Decompensatio Cordis

16

description

Gagal Jantung

Transcript of Decompensatio Cordis

Page 1: Decompensatio Cordis

c��������������c�

c�����

����������������� ������������������������������ ������������������� ���������������������������������� ����� ������� ���������������������������������������������

������������������������������������� ��������������������� �����������������

���������������������������������������������� ���������������� ������������

���� ��������������������������������������� ����

��c��� ���

��� ���������������� ��������� ���������������������� �������� �����������

������������������� ������� �!��������������������������������"������������ �����������#�� �� ���������!��������� ������������������������� ��������

�������� ������� ������$%&�#����!������ ���$'��������������(������������������������������������������"��������������������"������������������ ��������'�#�

����������������������������������������� �����������������������)��* �����+�����

�* �����,���������-���������.�����������������������������&�����'����!���

��� ���/��������������� �!�������������������������������� ��������������

������������������������������������������������������������� �������01�����������

�������!��!�������������������������� ��������� ���������������������������������

�� ���,�������������������� ��������!������������������������������������

��� ��������������������������������������������������������%�����������

(������������������������� ����������������������������� ����������!�������

����������������� ������� �������������"������������������������������������

�������������������.����������������.����������� ����.��2�/�%'�#���-����������������

����������������������� ����������� ����3��&����������.������� ������

������������������O�O������������������������������.����� �������������������O������

��������

��� ����

,�������� ����������������&������������������� �������������������������

���������������������!�������������4���!����������45������� ���������������������

����(����������������������������������.���������� ������������������.��

����� ������������������������������������������!�������������������������� ���

���������������������������������������������� �-�� ���������������������� ������

������������"�������������������$�%6'#�������������������������������

��� ��������������6'#���������� ���������������� �-��7���� �-�������������

������������� �������� ������������������������������������������� ��������

8����&�.�����������������������

���������������������������

���������������-������ 9���� �������������� �����������

0������1�������

-��������������� ������

0�� ���1�������

����������������������

Page 2: Decompensatio Cordis

�������!������������ -�����������������:�������%�������

����������

���������1���������

�������������������������

5�����

5��� �;!������������ �������9������

������������������������ ������������ �

,������������������������%��%��������7���������� �����������

,��������:���������� 8����������� �����������

��������������� �!�"��#$�����

���������� ��������� -���� �����������������

�� ���-���� ������������������ ���������0������������� ����������

������������

,���������������� ������������� �������� ����� ��������

������ ���������

�� ���������.�� ���������

��! ����%&���'c��������

9������ ����� ��

���������!���������� ���� ��

(��)���&�*+,��'-�'�

��������� �������� ���������������������������������������

8������:������� ,��� ���������!��������������

���������<���������������� 9��������� ����

�Y�����1����������������������������� �����������������������������������

��������������� ����

�����=>�#���������������.������� ����������������������������� ���������������

������� ����� ���� ��������� ������ ����� ������� ����� ������ ���� �������� ����� ���������

���������������������������0������!��������� �������������������:���� �����������������

� ������������������ �������������� �����������������

���������

(�������� ������� ��� ������� ������� ������ ������������������� ��� ����������

����� ������� ���������� ����� ������� �������� �������� �� ������� �������������

���"�� >�%/�#��������������� �������� ��� �&� ������ ������ ��������� ��������� ���

$�%6�#���� �"�����'������������� ������������ �������������������������������

������ ��������� ������ ������ ���� ��� !����������� (�������� ������ ������

�������������������������������������������������������������?<"�@���������

*����������� �<@�*�� ������ 05A� ������ ������ ���������� �������� >�%6�#� ���������

� ���� ������ ����� ������ ���� ����!����� ����� �<@�*� ������ 00�� ������ ������

���������� �������� �������� '%&�#��,������� ������� ����������� �������� ������ ��������

������������������ ��������4��������������

Page 3: Decompensatio Cordis

�����������

��� ����� ��� ������� ������� ������ ��������� ���������� ����� � ����� ������ �������������� ����� ��������� ���� ����� ��������� ����� ��������� ������ ������� ������������

������ ������ ��������� ������� � � ����� ������ ������ ���������� ��������

�������� ������ ��������� ���������� ��� ���� -������ ������ ���� ����� ������ �����

����� ����������������������01B�������������������������������������������������

�����������!������������� ���� ��������!��� ��!����B���������������������

������ ���� ������� ������ ����� ������� ������� 8����� ���� �������� ������ ����

������� ������ ����� ������ ����� ������ ���� ������ ������� ������������ ���"�� ������

���������������������� ������������������������������������ ���������������� ���

���������� ������� ������ ����� ����� �� ������ ������� ����� ����� ������ ��� ���

������ ����� �� ��������� ���������� �� ��� ��������� ����� ������ ��� ����� ������

��������������� ������������������ � �������"�������������������,�������� �������������

���� �������� ���������� ����� ��������� !������� ����� ������� �������� �� ��� ����� �������

������ ��� ������� �� ������ ������ ���� ����

������ �������� �� ���� ������ ������� ������ ����������� ��������� �"��� �������������� �� ��� ��������� *������ ��������� ��������� ���������� ����� �������� ����� �

�� ������� ������� �� ����� ���� � ������ ��������� ���� �����%����������%������������� ���� � ��������� )��� � ������� ����� ���� � ���� ����� �� �������� �������

�����!������� �� ������ �� �������� ����� ��� ��� ��� ��������� ����� ������ ���������������� ���� ��� �������<� ����������������"���������!�������� ��� ������������

������������� ����� ��������� ��������� ������ ��� � !�������� ������� ������ �����������!����������������� ������������������������� ���������������

(������������������������� ��������������������������45�������������� ��� �����

��� � ����������� ������ ����� ������������ � ��������� ������ ������� ����� �

�� ������� ����������������������������������������������������������45�����

������������� ������������������������ ��������������45���� ��������������������

������� )������ ����� � �� ������� ����� ����� ��������� ������ �� ����� �&�� ����!����

���� � ����%����������%��������� �C**�� ��� ���� � ������ ��������� � ���� �������

��� � ������������������������� ��������������������� ����������� �����������

���� ����������� ��������������� ������� )������� ����� ����!���� ���� ������ �����

���� ���� !������������ �� ����� ������ ����������� ����� ��� ������� �*< � ��� 7< ���

������������� � �.�� ��� �0���� ��� ������� �:�� �<;��� ����� �� ������� !��������������

!������� ������ ����� ���������� 4����� �������� ������� ����� ��� ���� � ���� ���

��������������� ��������� ����� ��� ���������������� ��������� �������

������� 45� ��� � ������ �� �������� ����� ������������ ���� ������ ������� ����������

����������� ���� ������ ����� ������ ����� ������ ������ ������� ,�������� ������ �����

������������� �� ��������������������� ��� � ��������������"������������������

��������������<� ������������������������������� ���������������������������������

����� ����������� ���������� ��� ���������� (�������� ����� � ������ ����� �������

��� � ��������� ���� ����� ��������� ������ ����� ��������� ���"���� ��������� ������� ���

��� ��� ����� ����� �� ��� ����� ������� ���� ������ ����������� ����!���� ���� �

������� ������ ��������� ��� �������� ����� ������������ ������� ��������� �������

��� � ���������������������������������h��� ����������

�������� ������� ������� ���� ������ ��� ����������� D���������E� ���� �����������

������� ������� ���� !������� ����� ������������ ���� !������� ������ ������ ��������� ��� ������

�������.��� ���� ����������� � �������������������� ������� ���� � ������ ������ �9<,��

Page 4: Decompensatio Cordis

����� ���� ������ ������ �������������� ���� ����� ����� ���� ������ �������� ��������!����������� �*5 �� ���� �������� ��� ���������� *5 � ?����������� ��� ��� �*)��A�

��������!������������������������� ������������� ��������������������������������� ��������� ���������� ����� ,������ ����� ���� ����� ������!���� ���� � �� ������� ����

����� �����!���������������������� ����������������������������������

,�� ������ �� ������� ���� ������� ������������ �������� ������ ����� �����������

�������� ���� ����� ���������� 00� ��� ��������� ����� �������������*���!���� ���� � ����%

����������%��������� ��������������������� ���� ������������!������������������

� ������ ����� ������� ����������� ������� � ������ ��� ������� ��� ��������� �������

, ������ ����� � ������� ����� ���� ����������� �������� ������� ���� ������

������ ������� ������ ��� ������� ����� ������ !������ ����� � ���� ����� ��������

��������� ��������� ������ ������ ���� �������� ��� ���������� ��� ������ ���� ��� ���� �

��������������������

7���� ����� ���������� ����� ������ ���������� ��� ����� ��������� .���

� ��� ��� ������ ����� ���������������� ���� ���������������.�������

��� ��� ����� �������� (�������� ��������� ��������� ������� ��������� ���"���� ��������

�������� ����� � ����������������������� ���� ���������������.����� ������������� �������� �� ������� ��������� ���"�� ����� � �� ������ ��������� ������

�������������������!����������!�����������������������������������

������� �)������*�!.��'��*�

45� � ������ ������ ������� ������ ������� �� ����� ����� ������ ���� �!�� �������

���������� �������� ���� �� ����� 3��&������������ �����B������������������� � �����

��������������� �����B� �>�� � ������ ������ ���������� ������ ��������� ����������� ���

����������B� �/�����������F%�������B� �'�� �������� ������� � ��� ���������� �������

�������B� ��� �$�� ������������ ���� ������� ����������� ����� ��������� ���� ���������

������� ����� ���������� ������ ��� ���������� ����� ������� ������� ������������ ���������� ������� �������� ����������� ������� �������,�� ����� ��������� ������ ���������

������ ������������� ���������� ������������������������ ������ ������������������������������ 00��� �������� ����� ���� ? ������ �� ��� �������� ������ �8<��A�� ����� ��� �������

���� ������ �������� � ���� ��������� ��� ����� ������� ������� � ���� �����:��� <;���(�������� ������ ���� ������ �������� �������� ������� ���� �� �������� ������� ���

��� ������������ ������������������� ������������������������������������������00����������������������������������� � ���������� �������������� � ����� �

��������� ��� ���������*���� ������� ������ ������� ������� ������ ������ ������� �����

��������� ���� ������ ����������� ��������������� ������� ��� � �� ������� ��� �����

��������������������������������������� �� �������������������,�������� ������

��������� ���� ������ �������������� ������� ������ � ������� ���� ��� ��������� �����

��"������� � ���� ? ��������������%���!�������G� � �*9.�������������������������A�

��� � ������������������

)���������,��������

+����� ��� �� ����� ���� ��������� ����� ������ ��� � ��������� ������ ������������������������������������� �������������� ����������45����������������������

��������� ������������������������������������*���!����������� ������������������ ������������ ��������� ������������ ��� �����%����������� ���� ��� ��� ������� �����

Page 5: Decompensatio Cordis

������� �������%���������� ��� ��������� ��OO�������� ,����� ���� ����� ��������� ���� ��������� � � ����� ������ ������ ������������ ��� � ����� ������� �������

�������������������������45������ ������������� ������������������

)���������)���������

C�������� ������ �������� ������ ����� ���������� ���� *8 � ����� ��������� ����

������������ ��������� ������� ���������� ���������� �����O������O �������� �����

�����O��� �����O�����O�� ���������� ��� ���������� ���� ������ ����� �� ��������� ��

,������������������� �������������������������������*8 �����������������������

��� ��������� ���������������������� ���������������� ��������������� �������

- ��������� ��������� ����� ��������� 45� ������� ������ �� ������� 45� ��������� ����

������� ����������� ����� ����������� ������� ��������� 45� ����� ����� �������� ���� ������

������� ���������� ����� ���� ����� ��������� � ����� "����� ��������� ����������

� ���� ����� ������������ ����������� ������� ��������� ���� 45�� ����� �� ����

!������� ����� �������� ���������� ������� ��������� ���� ������ ��������� 45�

���������������������������������������� ������ ���������������������������

������ ����� ���� �� ���� ������ ����� ��������� ���������� 4���� ������� ������ ���������

����������������������������������� ���������������������������������������������

C ������5�������-�����45�C ��������

C ������!����������������������������������� �����!�������������!��� ���������

��� �� ������� ���� �������� ����� ������ ������ ����� ������� �������� � ���� ����

����� ����45� � ������ ����� ������� ������ ������� ������� �������� ��� �����

������� ����� ������ ����� ����� ����� ����� ��������� ���� �� ���� ����

!������� ������ ,������ �������� ��������� ������ 45� ���� �����������O���� ����� ������

����������O����O���� ��45�� ������ ������������������������� ����������45�

��������� �������� �� ������� ����� ������ ����� ���� �������� ����� ����� � ����

,������ �� ������ ������� ����������� !��� � �%��������� !������� ������ ��������������� !������� ����� ����� ������ ������� �������� !�������� �������� ������ ���� ����

����� ����������� �������� ����� ��� ������� ���� �������� !������� ����� ������������������ �O ����� �������������� ��������� ����������� ����� ������������� ����� �������

������� ��������� ������ !��� �� )��� ���� ����� ����� ���������� ������� ������ ����������������������������������������� �������������&��������������������������� ��

�������� ������� !������� ����� � ����� �����B� ���� ����������� ������ ���������� ������ ����� ������!���� ��� �����������!� ������� � �������� ������� ����� � ����8<��

��� ���������� &F�B� ��� �>�� ������� ������������ ���� ��� ����� �����!���� ���� ��������

������������ 00�� ��������� ��� 8<��� �������� ����!���� �������� ���� ������ �������

������������ 1������� ��������� ���� ����� ������ ������� ����������� ����������� ����

!������� ������ ����� ���������� �������� ������������ ���� ������ ���� ������ ������ ���

��������� ����������� ������ ������������ )��� ���� ����� ������������ ������� ������

����������� ������ ����� �������� ������ ����� ��������� �!�������� ����

� ���� ���� !�������� ,����� ���� ����� ����� ������ ����� ���� ���� ���� 45�

� ������������������ �������������������������������������������������������45�

����������� ��� ����������� �!�������� � ���� ����� ����� �� ������ ������ ������

��������������������������������

Page 6: Decompensatio Cordis

���������( ���

����!��

������ �������� ���� ��� ������ �� ����� ��� ����� ������� (�������� ���� ��������������������������������������������������������������������������� ������������

������� ��� �� ��������� ���%������� �������� � ����� �� ���� ����� ������������� �������

����������� ������������������������������������� �����������������!�������������O����

��������B��� ���� ������������� ������� �������������������������� ����������!�����

�������� ��� ������������� ������� ���� ����� �������������7������ ������� ����� ���������

����� ������ ��������1����� � ������� ������������� �������� ��� ���� ����� ������

��� �����������������������������������������!����������� ������!�������������:������������

������������� ���� ����������������������������������������������������������������

�������� ��������� ������� ����� ����� ������� ������� ��������� ����� ������ ���� �����

������!����� ����� ������ ��������� �� ������� ��� ����� ����������� ��������� ��������

������� �� ����� ����� �������������� ������� ��� ����� ����,���� ������ ����� �����

�������������������������������������!���������������������������������������

;��������

;��������� ����� ����������� ������� ����� ������ ����� ������ ���� ������� ����������

��������� �������� �������������������������������������O���������������������������

������� ����������� ���� ������� ���� ���������� ����������� ��� ��� ����� ��"��� ���� �

���������� ������ ��� �� ���������� ������� ����� ����������� ������� ������� ��� �����

7������������������������������� ������ ��� ������� �������������������������������

���� ������ ���� ��� ���������� ��� ������ ������ ��� ����� ������ ;�������� � � ����

��������������������������������������������������&���������(�����������������

��������� �������� ������ ����� �����!� ���������������� ���� ����� ����� ����� ������ ����

���������������������� ����������������������������������������� ����� ����

����� ����������� ����������������������

���:�� ���<���������)������� <)��

0������� ����������� ����������������������������������������������������������������

������ ���� ��� � ����� ��� ���������� ������ ���� ������ ��������� &%>� �� � ������

������ ������ <)� ����� �� ���������� ������� �����%������ ������������� � � ���������

������ ����������� ������� ���� ������ ���������� ��������� �� ����� �������� ������

������������ ����� ��������������������� ������������������������������������

������ )�������� ���"�� ��������� ����� ������� ������ ���� ������ �������� ������

<)� ���������� ����� �� ������ ���"�G���� ����� ��������"�������� ���� ������

����������������

���������9���%,�����

����� ������ ������� ���������� ������� ����� ���������� �������� ����������9���%,����

� � � ������ ���� ��� ����� ��� ��������� ��������� ����� �������� ������� �������

��������� 9���%,���� ��������� ���� ������������ ������!����� ���� ������ ���������

�������������� 9;���8����������������� ���������������������������� ;����������

��� 9;�� �������� ��������� ���� ���� ������ �� ������� ���� ����� �������� ��� ����

����� ������ ����������� ������������ ����!�������� ��� ������������ ������� ��������

Page 7: Decompensatio Cordis

���� ������ ��������� 9���%,���� ����� �������� ���� �������� ������ ������� ������������������������������������������� ��������

. �� �� ����*����

. �� �� ��������� ��������� �� ���� ����� ����� ����� ������ ���� ����������� ����������

������������ ��� ����: ��� ������C���� ��� "�G���� ������� �� ����� �������� ����� ����

����������� ������� ����� �������� ��������� ��������� ������ ������� ��������

�������� �������������

-����� ����� ������ ������ ������ ������� ���������� ����� ������� ���� �� �����

�������������������������� ����������������������!����������������������������������� ������� . �� ��� ���� ������� ����� ,8� �!���� ��� H� "�!� ����� ������� �����

�������������������������������� ������������������������������������ ������� ����������� ����� ��� ������ �������� ������ �������� -���� ������ ����������� ������ �����

�������� ������ �� ������ ������� ������ �������� ������� �������� ����� ������ ���������� ����� ������

����!� ����%��

����������������������������������������������������������*���:��������������

�������� ����� ����� ��������� ����� ����� ��� ����� �������� ������ ����� ������

������������������������������� �����������������������������������������

�������� ���������� ����� ����� ������������ ����� ���� ������� ������ ������ ������

�������� ������ ������������ ��������� ����� ��� ���� ����� ����� �� ���� ���� ������

����� ��� ������ ����� �� ������ ������� ����� ����� ��������������� ������� ��� �������

������������ �������<��������� � �������������������������������� ����� �����

�����(��������

�������� ������ ����� ������ ������ ������� ��� � ��!������� ������ ���������8������

� �������� ������ ������ ������ �������� ������� ���� ���� ������ ����� ������

������������������������ ������ ��������1 ����������� ������ ������ ������

������ � ���� ���� ��� ������ ������� ������ ����� �������� ���������� ��������

��������� ������������������� ����������������

-�����+ � ����8����5������

��� ������ �������� ������� ��� ������ ������ ��������� ����� ����� �� ��������� ����

"����� ����������� ������� �������� ����� ��� ��� ����� ��������� ���� �� ������ ����� �������� � ������� ����� ������ ����� ����� ������ ������ ������ ���� ����� ������ �����

����� �� ����� ������� ��� � ��������� ����� ����� ���������� ����� ���� ��� ������������� ����� ����� ���������� 8������ ����� ��������� ����� ��� ��� ����� ������� ���� ���

�������� �� ��� ��������� ��������� ���� ��� ������ ������ ������ ��������� 45� ������

8������ ���� ����� ��������� ����� ���������� �������� ������ ��������� ������

!��� ��,�������������� ����������������������������������������������������!�����

��������� 5�������������� ������ ��������� ��������� ���� ����� ������� ������ ���

�������������������������������������������������!����������������������

5�������������

Page 8: Decompensatio Cordis

��������!������������� ������������ ���� ������������������ ��������8������!��������������������������������������������������������������� �����������/'���

8������ !��� ���������� ������� ��� � ������� � � ��;� ���� ������ I� J� � �� ����� ���������� ������!��� ��������������������������������������� ����������� ������

������� !��� ���������� ����� ��� ��� ���� "����� ���������� �� ��� ����� �������� ������

����� ��� ������� ����� ����������� ������� ��� �� ���� ����������� ����:� ����������

��� �����K������ �������������������������������������������

����������� ����

C������ ��� ���� ������ ����� ���������� �������� ������� ���� ���������� ������� ���� ������

�����!������� ���� � ��!����� ��� ������ ����� �� ��� ����� ����� ����� �������

����� ���� ���� ��������� ����� ��� ����� ����� ������� ����� "�G���� ���� ���������

������������ ����������� ������������������������� ����������������������� �����

������������������������������ ���������������"������������������������ ���������

������ ����� ��� �������� ������� ����� ������� ��������� 45� ����� ��������� ���� ����

��������� ������ ����������� ������� �� ������ ���� ������� ��!������ .����� ������ ������

������ ������ ����������� ������� ������� ������ ��� ������������ ���������� �������

���� ���������������-����� !��������� ������� �� !��� ���� ��� ��� ��� ����� ����������������������������������������������!����������(��������������������������

���������� ���������� �� ��� ���� ����� ������ ���������� ����� ������ ������ ������ �������������������

����������������

�������� ���� ���������"�������� �������� ���������� ����� ������� ����� ���� �����

������� ������ �������� ��������� ���� ����� ����� ������� ������ ���� ��:� ������

��������� ������� ������� ���"��� 09,� 5� ������������ 5�� �������� ������ ������� ����

����!������� ����������������������������������������������������:�� ����������

������ ������ �������� ������ �,>�� ����� ������� ��� ��������� ���� ��:�� ����� ������ ������� ����� ����������� !������� ������ ����� ������ ����� ����������� �����

������������� ��������������������,>������������O����������������������������� ��������� ������ ����� !��� � �!����� ����� ����� ����� �� ��������� ��� ��������� ���

���������� ������������������ ���� �����,�������������� �����,/������������������������� ������ ��� �� ��� ������ �� ����� ���� ������ ����� ��������� ���������� 7������

��������������� �������������������������� ��������������������������������������

*�� �����.���� �����

����� ����� �������� ����� ������� ���� ���������� ����� �� ������ � ������� �����

�������������������������������������������� ��������� ��������������������������

������� *������ ������� ����� ������� ������ ������� ���������� ����������� ������� ����

!��� �������� ��� ������� !��� ���� ������� �� �������� ����� �������� ����� ����������� ���� ����������� ���� ��������� ������� ������� ������� �������� ������� ��� ����:���

�����������������������������������������������������������������

. �� ������ �������� ���������� �������� ���� ���� �� ��� �� ��� ����� �������� ������������������� ����������������������������������������. �����������������

���� ������������������������������� �����������*����������������������������� ����� � ��� ��������� ��� ������ ����� �������� ������ �������� �� �����

Page 9: Decompensatio Cordis

�� �������������� �������� ��������������������� ��. �������������������� ����������������������� �����������������

9������9���:����

�������������������������������������������������������������������������:���

����� �� ������ (�������� ����� � ���� ����:��� ���� ��� ����� ��������� ���������

���������������������������� �����������������O����� ������������B�����:�����������

��� ������ ������� ����� ����� ��������� ��� �������� ����� ���� ����B� �����������

����������� �������� ����� ������������ ������ 8<��� ��� ��������� ��������� ���������� �������

�������� ���� !��� �� ������ ����� �� ������ ����:��� �������� ���������� ����������

������������

c��*������

)������������������������������ ���������������������������������������������������B������ ������� ������ ��� ������������������ ����� �������� ��� ����� ������!��-����� ����

�������� ������ ������ ���������� ������ ������� �������� ���������� ������� ����� ��

���� ������ �������� -����� ������ ������ ����� ������ ��� ����� ���� � ��������

����������� ������������������������������

��������4���������� �C�����

����������������������������������������������������� ���������������������

�������� � �������� ����� ������ �������� ���������� ����� ����� �������� �7+<������������ ��� �� �G� � �������� ��� ������������ ����� ������� ��������� ������

� �������� ������� ������ ���� )������ 1������� ������ ����� ������ ����� ��� ������������������������� ������������������������� ��������������������8,�����

.������������� ��.-���

�������� .-�� &�%��� ����������� -��������� ��� �� ���� .-�������� ������ ������

��� �� �������������������������������45��������"�����10���������������������

H� "�!��� .-�� <�� ��� ��������� ������������ � ��������� ������ ��������� ���������

����45��

C��������

�������� ���� ������� ����� ���� ������� ������ ������� �������� ��� ����������

������ ����� ������ !������� ��� ���� ��� ����� ������������� ������� �������������� ������ ������� (�������� ������ ����� ��� ����� ������ ������ ������ ���������

��� ����� �� ������������� �������� �� �������� ���������� ������ �������� ������� ����� �����%������ �������� *������� �� ���� ������� ���� ���� ������ ��� �������

������������� ������ ����������� ���������� �� ������ ������ ������ ������� ������������

������������������ ����

���������������45�

��������� ������� �����!���!� ������� ������ ����������� ��!�������� ��� ������������ �������� ������� ������� ������ ����������� � �)�� )������� � ���� �����

Page 10: Decompensatio Cordis

������� ��������� � ������������� ������� ������� ��� ������� 45� ������ ����� ����� �������� �������� ����� ������� ���� ������ �������� ��������� ������ ��������

��������� ������ 10� ���� ������ -������� �������� ������� ����� ��� ����������� 45������������������������� ���������������������������������45���������������������

������������������������ ��������������.���������� ����.����������� ��%)�)������

����� �������� ������ ������ ������� !������� ������ ��� ������� ��� ����� � ���� �������

������� ��� � !������� ��� ��������������� ���� ��� ������1C0� ����� ����������������

�� �������������������� ��������������������� ������������������� ����������

��������!��� �45���

������� ������� ������� ������ ������ �������45�������.�� ������� !��� � ������ �����

�%���������!��� ���-�����.�� ���������������� �������������!���!���� ����

����������� �������� ���� ���� �� ������ ����� ���� ����� ������ ,����������.�� ������

������� ����������� ������� ������ ����� ���������������� ������ .�� ���������� ����

��������� ���� �������� �������� ������� ,������ �������� 45� .�� �������� ����

����������� ������ �������������� ����� ����� �� ��� ������ ������ ����� ��������� ������

(�������� ������ ����� ����������� �����.�� ��� ��� �2� '�#��� ������� ��������� ������������������������.������������������� ������I>�%/�#��

7�� �����

-���� ����� ����������� ����� ������������ ������������������� �� ������ ��� � ���������

����7����·��������������������������!��� ��������·!"��������������������� ��������

����� ����� �� ���������� �������� ����� ����� �����!� �������� ������ ��������

����������������.�����������B���������� ����� ��������������������������

.���������� ����"�����������������������������������<� ��� ��������������������

�����������"���������������������������� ���������������� ��������������������

������������� �����������������"��������������� ��������������������������������

���������

�����������������

8�� ���� ����� �������� ������ ����� ������ ���������� ���� ���������� �� ����� �������

������ ������������������������������������������������������������

c�//�������!c��*������

��� ���������� ���������������������������&��������� ����������������������

��������� ���� ������ ���� ��� ���� � ����� ����� ��� ������ ����� ������� �������� ����

�������������� ������� �������� � ���� ���� ������ �������� ��� ����������� ���������� �������

������� ����� ���� � ���� ����� � ������� ��������������� �� ��� �������� ������

����� ������������������������������������������������������!������ �������<� ����

�������������������� ��� ��������������������� ��������������������������������������� ����� ��� ����� +����� ���� ����� ���������� �������� �����!������ ��� ������ �������

��� ��������� �������������������������������

����'�!����������*�!.��'��* �

����������������������������������������������������/������ �����������������������

,���� � *� �� ����� ������ ����� ������ ������� ������ ��� �� ��� ������ ���������

Page 11: Decompensatio Cordis

����������� �������� ����� ������ ��� ������� ������ ������� ����� ����������� ,���� � 7��� ����� ������ ����� ������ ��������� ����������� ���� �������� �� ��� ������ ������ ���

� ������ ������ ����� ��"����� 10� ��� ��������� 45� ��� ��� ������� ,���� � 9� �� ����������� ����� ������ ��������� ����������� ���� �������� ��� ������ ������ ��� �����

��� ������ �������������������"�����10���������������������� ��������,���� �

)��� �������������������������������� �������������!�����������������������

���������������� ��������������������������������� ���������������������������������

��������� ������ ������ ���� ����� ������ ����� �������� ������� ��� ����� �����

������������������� �������� ����������������������� �7��������� �9������

���������� ��������������������������� ����*9.����������������������������������

������������ ��� �������������������� �)���

8�������-�����������<"�@���������*�������������

(�-���'��

���*�����!�

����!�����0���'�/�

9�����0�� ���������������������������� ����������������������������!������������*���!���������������������� ���������

��������������������������������������������

9�����00�� ������������������������������� ��������������������

����!������������������� ����� �������� �������"����������������*���!����������������� �������������� ������

������������������������������������

9�����000�� ������������������������������� ������������

������������� �������������!������������ ����� �����

��� �������"����������������*���!����������������������������

������������� �������������������������������������������

����������

9�����05�� ������������������������������� ������������

����� � ����������� ������������!������������������������

������������� ���������������������������������� ���������

��������� ��������������������������������������!�����������

���������� ����������������� ���� ����� �����������

p�������*�����������<"�@���������*������������0�����c�O��O�O��������#��������·�����

��OO��O$�!� ����������������������c�����O�O��$�����7�������4�����7��"���&K$/�����

&&/��

����'�!��������&�)��*��������������������������� �

��������+ � �

-�������� ��� � � ��������� ��������� ��������� ������ ����������� ��� ��������

�� �������������������������������������������������������������� ���������� ����

��� ��������� ���������� ���� ����� ������ � ���� ������ ���� ������� ���"����

���������� ���� �������� ��������� ���������� ������ ������� ����� ��������� ������

��� ����� ��� ��������� 8 ������� ����� � ��� ����!����� ������ ������� ��������� ��������

;���� ������� ����� ����� ����������� �8���� >�� ��������� ��������� ,������ ������������������� ����� ����� ������ ����� �<,*0)��� �� ����� ������:������ �� ���������� �����

���������������������������������������������������������������������������������

Page 12: Decompensatio Cordis

�������� ������ �� ����� ��� � ������ ������� ����� ����� ��������� ����� ��� � ������*9.� ����������� ����� ��������� �������� � �������� ������G�� ����� ��� �������� ������

������ ������� ���������� ������ ����� ������� ������ ����� ������ ��� �������� ���������� ���������� ����� ����� ����� ������ ��� ���������� � ������ ��� �� �����

������������� ���"�������������"��� �������������"��������������������������������

��������������������������� ������������� �������������������������������������

8���� >�� ������� ����� )����� 1 ���� )�� ������� *���� ��� ����� �����

��������������-��������

���������������������������

0�� ���1�������0������1������

*������ �������������������������������

������������������

0������

*� ���

���������������� ������������

%�9����� ��������������!���� ���������G ��

%�7�����������

%�<��������������%����� �����������

%�*���������� ���������?� ������������&����������������000�A��

%�*���%8<�����������

-���� ���*�������

-�� �����

�������������� ������

0�����������!��!�����������

*���!�����

(������������!����� ������ ����� ����� ���������� �������� ������ �������� ������ ������� ��������

�� �������������������������<@�*������0%000�� ������!�� �������������������

������ �������� �������������� ��������������� ����������� �������������� �����������

����� ����� ����������� 7������ ��������� ������ �������� ������ ������� ������ �����

�������� ����� ������������ ������� ����������� ���������� ��������� ��� ��������

��������� ��� ������ ��������� 1������� ����������� ����� ����� ����� ��������� ������

���������� ��������������������

)���

)������������ ���%>��������������������������� ��������������������������������

.�� ������ .�� ����� ��� ����� C�������� ����� ������� �I���� ��� �� ����� ������ ����������

������ ���������������������������������������!����������������

)�������

-��������� ���� ���������� ��������������� ������� ����� ����������� ���� ������ �������

����� ��������� �������� !��� � ��� ������ ���������� )������� �8���� /�� ������ ����%

�������� ���� ��� ��������� ����� ����� ���������� ������ ������� ���� ��� ������ ���

������������������������ �� ����������� �������������!��� ����������������

������ ��������� ������ ������� ���������� ��� ��� ����� ����� ����������� �������

Page 13: Decompensatio Cordis

��������� ������� ������� !��� ����������� �� �������� ����� ��� ���� ��� ����� ���������������������������������������O������� ���������������������<�L��

-L����9�

� =��������������������������� ������B� ����G����� ����G��� ���������

����������<�L����9�%�������������"��������������������������������������� �������� �

�����������������������������������������������������

8����/�;��������������������� �������������������������������.��I/�#���

�� c�����1�!� c��������� �!�

c����'�2���

����� �� ��=/�� ��M������� /��� ����

8��� �� &�=��� ��M���� ���� ����

7� ����� ��'=&��� ��M������� &�� ����

�������������G�� �'� ��M� &��� ����

1����G��� ��'='��� ��M������� ��� ����

��*��'�����,���3��'��*��4% ��+�0�'�����

9��������� $��'� ����� '�� �����

.��������� ��'� ����� &�� �����

4���������� ��'='��� ��M� ��=>'� ��M�

C� ������ &��'=��'� ����� ��'='� �����

8����������� ��'� ��M� /� ��M�

��*��'�������2�-'��5!�2������

5��������� /�� ����� &$�� �����

9��������� /� ��M� >�� ��M�

0��������� 6'� ��M� >��� ��M��

4�������� &��'� ��M� '�� ��M�

´��2�-'��5!�2������

9��!����� >�&�'� ����� �'='�� �����

7���������� &��'� ��M� &�� ��M�

1������������������

9C�

&��'=�'� ��M� 8������������ ��M�

�))�'����!�+���-�����

,������������� &��'=�'� ��M� �'='�� ��M�

.������� �'� ��M� '�� ��M�

-� �������������G������������

��������

&�=�'� ��&�� ����� 6'� ��/�� �����

)����������

������G��������������������

>6�'� ����� �������������

���

6'� ��/�� ����"����������

���

Page 14: Decompensatio Cordis

)���:��� ��&�'� ��M� I��>6'� ����

��

�)���������������������������� ����������������������������������

�)������������������������

)����������������� ���������������������8����/������ �����������������������

�������� ������ ������ ���������� ����� ��� ������ �!����� �������� ���� ���� ���������

����������������������������������� ������������������������������!������������������ �����������!��������������������� ��������������������������� ���

���������������������"����������,�������������������������������� �������������������������������������������� �������������������������������������� �

)������� ������ ������� ������ ��������� ������������ !��� � ��� ���������� ������

����� ����� �������� �G�� ���� ,������ �� ������� ������� ����� ������������!���� ������� ����� ��� �������� ��������� ,���� ��� �� ����� ������� ����� �������

������������������������ ���������������� ��������� ��������������� �������������� ����������� ������ ������� ���� ��� � � ����� ����� ����� ������� ������ ����G�� �����

��������� ������� ���� �������� ��������������� �������� ��� ���� ����

���������������� �����

*9.�0����������*9.0��

8������ ������� ������ ����� ��������� ���"�� *9.� ���������� ��������� ��������� ���������� �� ��� ����� ��� ��� ��� ����� ����� .�� ������� *9.� ���������� ���������

���� � �����%����������� ����� ����������� �G� � ����� ������� ������� ���!��������������� ����������������00��8���������������������*9.������������*9.0������������

���� ������������ 00��������������� �������������������������������������������� ���������������� ������������������������������*9.0� �����������45�� �������

����������������� ���������� ������������� ����� ������������������������

-����� ������ ������� ����� ��������� ��� *9.0�� ���������� ������ �������� �������

���� � �����������*9.0��*������������������������ ������������������������ ��

�"���� ������*9.0������������� ���������� �������������������� ��� ������*9.0�

���������� ��������������������������������������������������������������������

���������������������������

,����� ��������� ������� ��� ���������� ������� ������ �������� ������ ������� ���� �

����� ������ *9.0� ������ *C7� ����� ������ ��������� ������� *9.0��� N��%�������

��������� ��������� ����� ������ ������� ����� ��������� �������� ����� *9.0� �����

������������� ����� ������ ����� ��������� *C7�� ���������� ���������� ����� ���:��� �����

���������������D������������E��8������������������������ �������������� ������

��� ������������������������������*9.0������������%���!�������G� ����������B�*C7������������� ������� ������B� <@�*�� <"� @���� ����� *����������B� 9C8�� �������

����������G������������B�09)��� �����������������������������

.��� �� ����� ����� ���������� ������ ��������� ����� ������� ���� � ����� ������������

�������� ������� ����� ��� �G�� ��� ������� ����� ������ ��� �� � ������ ������ ���

��������� ���������� ����� ����� �������� ����� ����� ����� ����������� *���� ������� �����

��������� ������� ����� ����� ������������ ��������� ����� ����� ����������� �����������

Page 15: Decompensatio Cordis

������ ��������� ��������� ��� ������ �������� � ����� ����� ������� ����� �������������*9.�����������������������

*����������C������7�������*C7��

;���� ���������������������������������������������������������*9.��������������

����� ������� ��� ����� ��� (�������� *9.0� ��� *C7� ���� ���� ���� � �����%

������������ ���� ��������� ����� ���� ������ ��� � ����� � ����� ������ *9.0�

������� �G� � ����� ������� ��� � �����!���� ����������� 0� ���������������� 00��

*C7� ������� ��� ����������� 00� ���� ������� ����������� ���� 0�� 7������ ���������

������� ���������� ����������������������� ������*C7�����������*9.0�����������

������������

7���� *9.� ���������� ������ *C7�� ������ ��� ������ ������� ������� ������ �������������������������� ��,������������ ����������������������������������

F%*�������C������7��������

8����� 7��� ������� ���������� � ������ ��� �� ��� � ���������� ������ �����

���������.���;���� ���� ������������������������� ����!�������� ��������������

�������������������������� ������� ��������������������������������������O&��

F&�� ��� F���� (�������� ������� ������� ��������� ��� � ������� ����� ������� �����

���������� ��� ��������� ����!���� �������� � ����� ���� ������� F&�� ����� ��������

���� ���� ����� *9.0�� ���� ������� ���� ���� ������ 45� � ������� ����������

������ ������� ������ ���� �� ��� ���������� �������� ������ 1���� ���� ���� ����

������� ������������ ���� ��������� �� ��� ����� ����� ��� ��� ����� ����� .�� ������

�I/�#��

.��� �� ����� ���� ���� ������ ��������� ������� ����� �� �������� ����� �� ���� ������������� ���� � ������ ��������� C����� ���� � � ���� ������ ������� ����� ������

�� ������ ������ ��� ��������� �������!� ������ ����� ���������� 8����� ��������� �����

�������������������������������������������������1�����������������������������

��������������������������������� ������������������������������ ���������������

!�������������

*���������*��������

(����������������������������������� �������� ������������ �������������������

��������������� ����� �������� ������ ��� �� ������� ����� ������� ���� ���

��� ������� ���� �� (�������� *9.0� ����� ��������� ������ ��������� ������

��������������������������������������������������������� ��������������� �������

*9.0� ���������� 1���� ���� ����� � ������ ���������� ��������� ���������� ���� ������

�����<@�*������000�����������05������ ������.������� �������I>'#��

� ��������� ��� �� � ������ ���������� ��������� ������ ����������� ������

������� ���� � ���� ����� ������� ������ ���� ������ ����� ��� �� ������ ���� ��

�������� � ����� ����� �� ������������ ����� ���� ����� *��������� ��������� �����

���� ������������������������� �2��'� ��4�����������������������'��� ���4���

8�����*���������������*����������

Page 16: Decompensatio Cordis

�������� ������������������������������������������� �� ������� �������������������� ������ ������� ������ ����� ���� &�>� ������� ��/#� ��� ������� �������� ������� 45�

�������� �����������������!���������������������������������������������������������������� ������ � �������� ���� ����� �������������� ����� "�������� ����������

����������������������������������������:�� ����������������"����� ��������� ��������

��� ����� �� ����� ������ ����� ��������� ���� ��� ������� �80*��� ����� ����� ��� ���

����� ������� �� ��� ����� ����� ��� ��� ����� ��� ������ ��"����� 10� ����� ������

���� ���� 45� ��������� ������� ����� "�������� ����� �� ������ >� ������ ������ 10��

������������������������������������ ������������

*������� ���� �������� ���� ������ ��� ����� �������� �������� ��� ��� ������

������������������10����� �������<� �����������������������6'������J&� ��������

�������������� ��������� �����������������������������������

8����'�;���������� ����������������������������*������

�� c������� �!���� c��������� �!�

6���)�!�'�����

<������������ ���P�� ���� /�=/���P�� ����

<����������� &��P�� ���� >�=>'��P�� ����

<������� 7�������P����� ���&=���>�P�������� �����

��'��-����

)����� ��� &=��P�������� ���� �=&��P�������� �����

1�������� 7�����'��P����� ��&=��6'�P�������� �����

)��� ��� &=��P�������� ���� �=/�P�������� �����

4!��� ���� 7�����&��P����� ��&=����P�������� �����

6���2���'��2'�����

)��� ������������������ '�P�������� ���� '=&'�P�������� ����

.��������� ��'�P�������� ���� '��P�������� ����

���������� ��>�P�������� ���� >�P�������� ����

5����������� ���'������� ���� ��&=��/�������� �����

�7��������I/2�

�0������������ ������� � �����!������������

�)������������* �����,������������������������������������������

)������ �������

�������������������������� ���������Q�� ������������0�������1�����&6���