David Chandra - Faringitis Kronis.ppt

20
EPISTAKSIS Oleh: David Chandra, S.Ked Pembimbing: dr.Ahmad Dian Wahyudiono, Sp.THT-KL LAPORAN KASUS

Transcript of David Chandra - Faringitis Kronis.ppt

Page 1: David Chandra - Faringitis Kronis.ppt

EPISTAKSIS

Oleh:David Chandra, S.Ked

Pembimbing:dr.Ahmad Dian Wahyudiono, Sp.THT-KL

LAPORAN KASUS

Page 2: David Chandra - Faringitis Kronis.ppt

IDENTITAS PASIEN

• Nama : Tn. E• Umur : 31 tahun• Jenis kelamin : Laki-laki• Alamat : Joyo Asri Malang• Agama : Islam• Pekerjaan : Seniman• Pendidikan terakhir : SMA• Pekerjaan ayah/ibu : Wiraswasta• Pendidikan ayah/ibu : SMA• Register : 112394xxx• Tanggal pemeriksaan : 2 Juni 2015 (Poliklinik umum THT

RSSA), 11.00

Page 3: David Chandra - Faringitis Kronis.ppt

ANAMNESA

• Keluhan utama : Tenggorokan sakit• Anamnesis khusus : Pasien datang dengan keluhan nyeri tenggorokan sejak 1

minggu yang lalu disertai lendir dan terasa mengganjal di tenggorok setelah bernyanyi. Pasien mengeluhkan badannya sedikit panas saat pertama kali merasakan sakit tenggorokan. Tenggorok tidak dirasakan kering maupun panas. Tidak didapatkan nyeri menelan. Tidak didapatkan suara serak. Tidak didapatkan batuk dan pilek. Tidak ada keluhan pada hidung dan telinga. Riwayat penyakit yang sama pada keluarga disangkal. Tidak ada riwayat mual, muntah, demam dan sakit kepala. Pasien merokok 1 pak/hari, tidak ditemukan rasa nyeri dada dan abdomen, buang air kecil dan besar dirasakan normal, dan tidak didapatkan nyeri sendi.

Page 4: David Chandra - Faringitis Kronis.ppt

ANAMNESA UMUM THT

Telinga• Gatal: -/-• Korek Telinga: -/-• Nyeri Telinga: -/-• Bengkak: -/-• Otore: -/-• Tuli: -/-• Tinitus: -/-• Vertigo: (-)• Mual: (-)• Muntah: (-) • Mau Jatuh: (-)• Muka Menceng: (-)

Hidung• Rinore: -/-• Hidung buntu: - / -• Bersin:• Dingin/lembab: (-)• Debu rumah: (-)• Berbau: -/-• Mimisen: +/+• Nyeri hidung: (-)• Suara sengau: (-)

Page 5: David Chandra - Faringitis Kronis.ppt

ANAMNESA UMUM THT

Tenggorok• Sukar menelan: (-)• Sakit menelan: (+)• Badan panas: (+)• Trismus: (-)• Ptyalismus: (-)• Rasa mengganjal: (+)• Rasa berlendir: (+)• Rasa kering: (-)

Laring• Suara parau: (-)

• Lama: (-)• Terus-menerus: (-)• Kumat-kumatan: (-)

• Afonia: (-)• Sesak nafas: (-)• Rasa sakit: (-)• Rasa mengganjal: (-)

Page 6: David Chandra - Faringitis Kronis.ppt

STATUS GENERALIS

• Kesadaran : CM• Gizi : baik• Anemia : +• Tensi : 130/80 mmHg• Nadi : 86x/m• Suhu badan : 37,3oC• Muntah : -• Kejang : -• Sianosis : -• Stridor inspiratoir : -• Ekstremitas : dbn

Page 7: David Chandra - Faringitis Kronis.ppt

STATUS LOKALIS

• TELINGA• Pembengkakan: -/-• Nyeri tekan: -/-• MAE:• Hiperemi: -/-• Edema: -/-• Serumen: -/-• Penyempitan: -/-• Furunkel: -/-• Fistel: -/-Sekret, sifat: -/-• Granulasi: -/-• Polip: -/-• Kolesteatoma: -/-• Foetor: -/-

• Tes Garpu Tala:• Tidak dievaluasi• Membran Timpani:• Keadaan: • Intak/intak• Perforasi: -/-• Pulsasi: -/-• RC: +/+• Gambar:

Page 8: David Chandra - Faringitis Kronis.ppt

STATUS LOKALIS

• HIDUNG• Rhinoskopi anterior : • Septum nasi deviasi : -• Concha edema : -/-• Mukosa hiperemia : -/-• Kavum nasi • Melebar : -/-• Massa : -/- • Sekret : -/-• Darah : -/+• Fenomena palatum molle

: +/+

• Rhinoskopi posterior • Septum nasi :deviasi (-)• Kauda konka :kesan massa(-)

• Meatus nasi :kesan massa(-)

• Muara tuba eus :kesan massa(-)

• Atap nasofaring:hiperemis (-)

• Transiluminasi: Tidak dievaluasi

• Pemeriksaan n.cranialis:• Tidak ada parese N.III,IV,VI,VII dan XII

Edema : -/-

Sekret:-/-

Massa : -/-

Page 9: David Chandra - Faringitis Kronis.ppt

STATUS LOKALIS• TENGGOROK• Uvula : di tengah• Tonsil : T1/T1

• Hiperemi : - • Kripte melebar : -

• Faring• Edema : +• Granula : +• Hiperemi : +• Post nasal bleeding : -

• Laringoskopi indirek:• Epligotis: hip (-) ed (-) • Aritenoid:

• Hiperemi : -/-• Edema : -/-

• Korda vokalis: • edema (-), massa(-)• gerak: simetris• Abd +/+ add +/+

• Regio coli: tidak ada pembesaran kelenjar

T1T1

Page 10: David Chandra - Faringitis Kronis.ppt

RESUME

Identitas Tn.E/ 31 th/ Laki-laki/ Joyo Asti Malang/ Seniman

Ke;uhan Utama

Tenggorokan sakit

Anamnesis Pasien datang dengan keluhan nyeri tenggorokan sejak 1 minggu yang lalu

disertai lendir dan terasa mengganjal di tenggorok setelah bernyanyi.

Pasien mengeluhkan badannya sedikit panas saat pertama kali merasakan

sakit tenggorokan.

Riwayat penyakit yang sama pada keluarga disangkal. Tidak ada riwayat

mual, muntah, demam dan sakit kepala.

Pasien merokok 1 pak/hari, tidak ditemukan rasa nyeri dada dan abdomen,

buang air kecil dan besar dirasakan normal, dan tidak didapatkan nyeri sendi

Pemeriksaan Fisik

Status generalis : Keadaan umum baik, kesadaran compos mentis, gizi baikStatus lokalis : - Dinding belakang faring tampak hyperemia, bergranulasi dan berlendir

Page 11: David Chandra - Faringitis Kronis.ppt

DIAGNOSIS

• Faringitis kronis eksaserbasi akut

Page 12: David Chandra - Faringitis Kronis.ppt

PLANNING

•Rencana Diagnosis: -•Rencana TerapiMedikamentosa :Cataflam 2x1Ambroxol 3x1

•Rencana Monitoring• Kontrol per poli THT• Hiperemia dan granulasi di dinding faring membaik atau

tidak

Page 13: David Chandra - Faringitis Kronis.ppt

PLANNING

•Rencana Edukasi• Menjelaskan kepada pasien mengenai penyakit yang

diderita yaitu terjadi peradangan pada tenggorokan yang disebabkan karena penggunaan suara yang berlebihan.

• Menjelaskan tindakan penanganan yang akan dilakukan yaitu dengan pemberian medikamentosa yang sifatnya simptomatik, dan kausatik

• Menjelaskan kepada pasien untuk kontrol kembali saat ada keluhan lain atau saat obat yang diberikan habis.

Page 14: David Chandra - Faringitis Kronis.ppt

PROGNOSIS

• Dubia ad bonam

Page 15: David Chandra - Faringitis Kronis.ppt

TERIMA KASIH

Page 16: David Chandra - Faringitis Kronis.ppt

SUPLAI DARAH CAVUM NASI

1. Sphenopalatine a.2. Posterior ethmoid a.3. Anterior ethmoid a.4. Greater palatine a.5. Septal branch of superior labral a.

Page 17: David Chandra - Faringitis Kronis.ppt

EPISTAKSIS ANTERIOR-POSTERIOR

Page 18: David Chandra - Faringitis Kronis.ppt

TAMPON ANTERIOR

Page 19: David Chandra - Faringitis Kronis.ppt

TAMPON POSTERIOR/BELLOCQ

Page 20: David Chandra - Faringitis Kronis.ppt

TAMPON FOLEY KATETER