DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah...

171

Transcript of DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah...

Page 1: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan
Page 2: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

DATA DASAR PUSKESMAS PROVINSI JAWA TIMUR

KONDISI DESEMBER 2015

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA JAKARTA, 2016

Page 3: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

PROVINSI JAWA TIMUR

KODE KAB/KOTA RAWAT INAPNON RAWAT

INAPJUMLAH

3501 PACITAN 11 13 24

3502 PONOROGO 19 12 31

3503 TRENGGALEK 19 3 22

3504 TULUNGAGUNG 14 17 31

3505 BLITAR 14 10 24

3506 KEDIRI 8 29 37

3507 MALANG 26 13 39

3508 LUMAJANG 18 7 25

3509 JEMBER 17 32 49

3510 BANYUWANGI 16 29 45

3511 BONDOWOSO 25 0 25

3512 SITUBONDO 12 5 17

3513 PROBOLINGGO 19 14 33

3514 PASURUAN 18 15 33

3515 SIDOARJO 13 13 26

3516 MOJOKERTO 16 11 27

3517 JOMBANG 17 17 34

3518 NGANJUK 9 11 20

3519 MADIUN 9 17 26

3520 MAGETAN 17 5 22

3521 NGAWI 8 16 24

3522 BOJONEGORO 24 12 36

3523 TUBAN 8 25 33

3524 LAMONGAN 32 1 33

3525 GRESIK 14 18 32

3526 BANGKALAN 22 0 22

3527 SAMPANG 15 6 21

3528 PAMEKASAN 15 5 20

3529 SUMENEP 30 0 30

3571 KOTA KEDIRI 3 6 9

3572 KOTA BLITAR 2 1 3

3573 KOTA MALANG 4 11 15

3574 KOTA PROBOLINGGO 2 4 6

3575 KOTA PASURUAN 0 8 8

3576 KOTA MOJOKERTO 2 3 5

3577 KOTA MADIUN 2 4 6

3578 KOTA SURABAYA 16 46 62

3579 KOTA BATU 3 2 5

519 441 960

JUMLAH PUSKESMAS MENURUT KABUPATEN/KOTA

KEADAAN 31 DESEMBER 2015

JUMLAH

Page 4: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

1 35 Jawa Timur 3501 Pacitan P3501010101 Donorojo Jl. Raya Donorojo - Kalak

2 35 Jawa Timur 3501 Pacitan P3501010202 Kalak Jl. Klayar - Donorojo Kalak

3 35 Jawa Timur 3501 Pacitan P3501020101 Punung Jl. Raya Solo - Pacitan

4 35 Jawa Timur 3501 Pacitan P3501020102 Gondosari Jl. Gondosari - Ploso Rt 08 Rw 05

5 35 Jawa Timur 3501 Pacitan P3501030201 Pringkuku Jl. Tumpak Rinjing Km 22 Pringkuku

6 35 Jawa Timur 3501 Pacitan P3501030202 Candi Jln. Pacitan - Watukarung Candi

7 35 Jawa Timur 3501 Pacitan P3501040201 Pacitan Jl. Raya Lorok, Mentoro, Pacitan

8 35 Jawa Timur 3501 Pacitan P3501040202 Tanjungsari Jl. Panglima Sudirman 67

9 35 Jawa Timur 3501 Pacitan P3501050201 Kebonagung Jl. Raya Kebonagung No. 05

10 35 Jawa Timur 3501 Pacitan P3501050202 Ketrowonojoyo Jl. Pacitan - Lorok Km 16 Ketro

11 35 Jawa Timur 3501 Pacitan P3501060201 Arjosari Jl. Arjosari - Nawangan Km 2

12 35 Jawa Timur 3501 Pacitan P3501060202 Kedungbendo Jl. Raya Pacitan - Ponorogo Km 19

13 35 Jawa Timur 3501 Pacitan P3501070101 Nawangan Jl. Nawangan - Pakis Baru Km. 1

14 35 Jawa Timur 3501 Pacitan P3501070102 Pakisbaru Desa Ngromo Nawangan

15 35 Jawa Timur 3501 Pacitan P3501080101 Bandar Jl. Raya Bandar

16 35 Jawa Timur 3501 Pacitan P3501080202 Jeruk Jl. Raya Purwantoro - Jeruk Jeruk

17 35 Jawa Timur 3501 Pacitan P3501090101 Tegalombo Jl. Pacitan - Ponorogo Km 35

18 35 Jawa Timur 3501 Pacitan P3501090102 Gemaharjo Jl. Raya Pacitan - Ponorogo Km 46

19 35 Jawa Timur 3501 Pacitan P3501100101 Tulakan Jl. Raya Tulakan Ds. Bungur

20 35 Jawa Timur 3501 Pacitan P3501100202 Bubakan Jl. Raya Tulakan - Tegalombo Km 4

21 35 Jawa Timur 3501 Pacitan P3501110101 Ngadirojo Jl. Raya Lorok - Pacitan Ngadirojo

22 35 Jawa Timur 3501 Pacitan P3501110202 Wonokarto Ds. Wonokarto Kec. Ngadirojo

23 35 Jawa Timur 3501 Pacitan P3501120101 Sudimoro Rt 02 Rw 01 Krajan Sudimoro

24 35 Jawa Timur 3501 Pacitan P3501120202 Sukorejo Jl. Kaligoro Ds Sumberejo

25 35 Jawa Timur 3502 Ponorogo P3502010101 Ngrayun Jl. Raya Ngrayun No.40, Kec. Ngrayun

26 35 Jawa Timur 3502 Ponorogo P3502020101 Slahung Jl. Jawa No.2, Kec. Slahung

27 35 Jawa Timur 3502 Ponorogo P3502020102 Nailan Jl. Raya Pacitan, Kec. Slahung

28 35 Jawa Timur 3502 Ponorogo P3502030101 Bungkal Jl. Pemuda No.53, Kec. Bungkal

29 35 Jawa Timur 3502 Ponorogo P3502040101 Sambit Jl. A.R.Hakim No.11, Tamansari, Kec. Sambit

30 35 Jawa Timur 3502 Ponorogo P3502040202 Wringinanom Jl. Gajah Mada No.1, Wringin Anom, Kec. Sambit

31 35 Jawa Timur 3502 Ponorogo P3502050101 Sawoo Jl. Sunan Kumbul No.84, Kec. Sawoo

32 35 Jawa Timur 3502 Ponorogo P3502050202 Bondrang Ds. Bondrang, Kec. Sawoo

33 35 Jawa Timur 3502 Ponorogo P3502060101 Sooko Jl. Sooko - Pulung No.1, Kec. Sooko

34 35 Jawa Timur 3502 Ponorogo P3502061101 Pudak Jl. Pudak - Pulung No.1, Kec. Pudak

35 35 Jawa Timur 3502 Ponorogo P3502070101 Pulung Jl. Dr. Sutomo No.33, Kec. Pulung

36 35 Jawa Timur 3502 Ponorogo P3502070202 Kesugihan Jl. Raya Kesugihan - Jenangan No.3, Kec. Pulung

37 35 Jawa Timur 3502 Ponorogo P3502080201 Mlarak Jl. Raya Mlarak, Kec. Mlarak

38 35 Jawa Timur 3502 Ponorogo P3502090201 Siman Jl. Raya Siman No.48, Kec. Siman

39 35 Jawa Timur 3502 Ponorogo P3502090202 Ronowijayan Jl. Budi Utomo No.06, Ronowijayan, Kec. Siman

40 35 Jawa Timur 3502 Ponorogo P3502100101 Jetis Jl. Jend.Sudirman No.51, Kec. Jetis

No.Kode

ProvinsiProvinsi

Kode

Kabupaten/

Kota

Kabupaten/Kota Kode Puskesmas Nama Puskesmas Alamat Puskesmas

|Data Dasar Puskesmas| 1

Page 5: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

P3501010101 Donorojo

P3501010202 Kalak

P3501020101 Punung

P3501020102 Gondosari

P3501030201 Pringkuku

P3501030202 Candi

P3501040201 Pacitan

P3501040202 Tanjungsari

P3501050201 Kebonagung

P3501050202 Ketrowonojoyo

P3501060201 Arjosari

P3501060202 Kedungbendo

P3501070101 Nawangan

P3501070102 Pakisbaru

P3501080101 Bandar

P3501080202 Jeruk

P3501090101 Tegalombo

P3501090102 Gemaharjo

P3501100101 Tulakan

P3501100202 Bubakan

P3501110101 Ngadirojo

P3501110202 Wonokarto

P3501120101 Sudimoro

P3501120202 Sukorejo

P3502010101 Ngrayun

P3502020101 Slahung

P3502020102 Nailan

P3502030101 Bungkal

P3502040101 Sambit

P3502040202 Wringinanom

P3502050101 Sawoo

P3502050202 Bondrang

P3502060101 Sooko

P3502061101 Pudak

P3502070101 Pulung

P3502070202 Kesugihan

P3502080201 Mlarak

P3502090201 Siman

P3502090202 Ronowijayan

P3502100101 Jetis

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

Lintang BujurLuas

WilayahDesa

Jumlah

Penduduk

Ibukota

Kecamatan

Ibukota

Kabupaten

Ibukota

Provinsi

Kota

MetropolitanLain-lain

-8,17 110,98 non PONED rawat inap 60,4 km2 7 24.894 V - - - -

-8,22 110,93 non PONED non rawat inap 4.774 km2 5 16.308 - - - - -

-8,19 111,01 PONED rawat inap 106 km2 9 22.876 V - - - -

-8,2 111,08 non PONED rawat inap 42,1 km2 4 14.868 - - - - -

-8,22 111,05 non PONED non rawat inap 1260,679 8 23.255 V - - - -

-8,18 111,03 non PONED non rawat inap 48,11 km2 5 11.183 V - - - -

-8,11 111,13 non PONED non rawat inap 24,42 km2 10 24.893 V - - - -

-8,09 111,11 non PONED non rawat inap 5108,45 15 52.269 V V - - -

-7,99 111,16 non PONED non rawat inap 65,27 km2 12 26.279 V - - - -

-7,94 111,2 non PONED non rawat inap 58 km2 7 18.125 - - - - -

-8 111,15 non PONED non rawat inap 79279 km2 12 29.200 V - - - -

-7,95 111,2 non PONED non rawat inap 30.173 km2 5 8.740 - - - - -

-8,06 111,19 non PONED rawat inap - 5 - V - - - -

-8,04 111,2 PONED rawat inap 49,97 km2 4 20.989 V - - - -

-8,17 111,27 non PONED rawat inap 596.255 4 22.465 V - - - -

-8,15 111,23 non PONED non rawat inap 38.489,53 4 20.236 V - - - -

-8,2 111,29 PONED rawat inap 6.670 Ha 7 34.718 V - - - -

-8,15 111,36 non PONED rawat inap 5.129 km2 4 17.534 - - - - -

-8,22 111,28 PONED rawat inap 10.690 km2 11 60.636 V - - - -

-8,25 111,27 non PONED non rawat inap 40613705 5 26.322 V - - - -

-8,2 111,33 PONED rawat inap 5.879,58 Ha 12 30.910 V - - - -

-8,15 111,35 non PONED non rawat inap 32 km2 6 16.294 V - - - -

-8,22 111,38 non PONED rawat inap 34 km2 6 20.283 V - - - -

-8,25 111,38 non PONED non rawat inap 38,01 km2 4 13.209 V - - - -

111,44683 -8,07214 PONED rawat inap 184,76 11 56.164 V - - - -

111,41444 -8,03661 PONED rawat inap 57,80 10 28.153 V - - - -

111,42878 -7,97931 non PONED rawat inap 32,54 12 21.904 V - - - -

111,45362 -8,00655 PONED rawat inap 54,01 19 34.975 V - - - -

111,52067 -7,96054 non PONED rawat inap 14,57 9 16.128 V - - - -

111,48941 -7,98797 non PONED non rawat inap 45,26 7 19.998 V - - - -

111,57246 -7,97423 non PONED rawat inap 113,20 10 47.981 V - - - -

111,53903 -7,94025 non PONED non rawat inap 11,51 4 7.575 V - - - -

111,66936 -7,91249 PONED rawat inap 55,33 6 22.141 V - - - -

111,71168 -7,87068 PONED rawat inap 48,92 6 8.970 V - - - -

111,61756 -7,87552 non PONED rawat inap 80,84 11 28.600 V - - - -

111,61242 -7,84734 non PONED non rawat inap 46,71 7 18.075 V - - - -

111,51161 -7,92103 non PONED non rawat inap 37,20 15 36.503 V - - - -

111,49238 -7,88006 non PONED non rawat inap 14,38 10 21.715 V - - - -

111,494 -7,86408 non PONED non rawat inap 23,57 8 20.372 V - - - -

111,47505 -7,79316 non PONED rawat inap 22,41 14 29.393 V - - - -

Koordinat

PONED/NONKemampuan

Penyelenggaraan

Wilayah Kerja Letak Administrasi

|Data Dasar Puskesmas| 2

Page 6: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

P3501010101 Donorojo

P3501010202 Kalak

P3501020101 Punung

P3501020102 Gondosari

P3501030201 Pringkuku

P3501030202 Candi

P3501040201 Pacitan

P3501040202 Tanjungsari

P3501050201 Kebonagung

P3501050202 Ketrowonojoyo

P3501060201 Arjosari

P3501060202 Kedungbendo

P3501070101 Nawangan

P3501070102 Pakisbaru

P3501080101 Bandar

P3501080202 Jeruk

P3501090101 Tegalombo

P3501090102 Gemaharjo

P3501100101 Tulakan

P3501100202 Bubakan

P3501110101 Ngadirojo

P3501110202 Wonokarto

P3501120101 Sudimoro

P3501120202 Sukorejo

P3502010101 Ngrayun

P3502020101 Slahung

P3502020102 Nailan

P3502030101 Bungkal

P3502040101 Sambit

P3502040202 Wringinanom

P3502050101 Sawoo

P3502050202 Bondrang

P3502060101 Sooko

P3502061101 Pudak

P3502070101 Pulung

P3502070202 Kesugihan

P3502080201 Mlarak

P3502090201 Siman

P3502090202 Ronowijayan

P3502100101 Jetis

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Berat

belum ditetapkan V - - - 0 1 0 8

belum ditetapkan - V - - 1 0 0 7

belum ditetapkan - V V - 0 3 2 22

belum ditetapkan V - - - 0 1 0 5

belum ditetapkan - - - V 0 0 1 0

belum ditetapkan V - - - 0 0 1 7

belum ditetapkan V - - - 0 1 0 10

belum ditetapkan - - V - 0 1 0 0

belum ditetapkan V - - - 1 0 0 10

belum ditetapkan - - - V 0 0 1 3

belum ditetapkan V - - - 1 1 0 8

belum ditetapkan V - - - 1 0 0 8

Terpencil - - - V 0 0 2 13

belum ditetapkan - - V - 0 1 0 13

Terpencil V - - - 0 0 1 7

Terpencil - - - V 0 1 0 4

belum ditetapkan V - V - 1 1 0 20

belum ditetapkan - - - V 0 3 0 15

belum ditetapkan V - - - 1 0 0 16

belum ditetapkan - - - V 0 1 0 4

belum ditetapkan V - - - 2 2 2 20

Terpencil V - - - 0 0 1 0

belum ditetapkan V - - - 1 0 0 0

belum ditetapkan V - - - 1 0 0 9

Perdesaan - V - - 0 1 0 12

Perdesaan V - - - 1 0 0 17

Perdesaan V - - - 1 0 0 7

Perdesaan - V - - 0 3 0 11

Perdesaan V - - - 1 1 3 11

Perdesaan V - - - 1 0 0 0

Perdesaan - - V - 1 0 0 12

Perdesaan - - V - 0 0 1 0

Perdesaan - - V - 0 1 0 6

Perdesaan V - - - 0 1 0 4

Perdesaan - - V - 0 2 1 14

Perdesaan - - V - 0 1 0 0

Perdesaan V - - - 1 2 0 0

Perdesaan V - - - 0 1 1 0

Perdesaan - - V - 0 1 0 0

Perdesaan - - V - 1 0 0 9

Karakteristik Wilayah Kerja

(Perkotaan, Perdesaan,

Terpencil/Sangat Terpencil)

Kondisi Bangunan Puskesmas Jumlah dan Kondisi Rumah Medis

Jumlah Tempat

Tidur

|Data Dasar Puskesmas| 3

Page 7: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

P3501010101 Donorojo

P3501010202 Kalak

P3501020101 Punung

P3501020102 Gondosari

P3501030201 Pringkuku

P3501030202 Candi

P3501040201 Pacitan

P3501040202 Tanjungsari

P3501050201 Kebonagung

P3501050202 Ketrowonojoyo

P3501060201 Arjosari

P3501060202 Kedungbendo

P3501070101 Nawangan

P3501070102 Pakisbaru

P3501080101 Bandar

P3501080202 Jeruk

P3501090101 Tegalombo

P3501090102 Gemaharjo

P3501100101 Tulakan

P3501100202 Bubakan

P3501110101 Ngadirojo

P3501110202 Wonokarto

P3501120101 Sudimoro

P3501120202 Sukorejo

P3502010101 Ngrayun

P3502020101 Slahung

P3502020102 Nailan

P3502030101 Bungkal

P3502040101 Sambit

P3502040202 Wringinanom

P3502050101 Sawoo

P3502050202 Bondrang

P3502060101 Sooko

P3502061101 Pudak

P3502070101 Pulung

P3502070202 Kesugihan

P3502080201 Mlarak

P3502090201 Siman

P3502090202 Ronowijayan

P3502100101 Jetis

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

Dokter

Spesialis

Dokter

UmumDokter Gigi Perawat Bidan Farmasi

Kesehatan

Masyarakat

Kesehatan

LingkunganGizi

Ahli

Teknologi

Lab Medik

Tenaga

Penunjang

Kesehatan

Jumlah

Tenaga

0 3 0 7 9 2 1 1 1 1 10 35 -

0 1 0 4 6 1 2 1 1 1 7 24 -

0 2 1 12 10 2 3 1 2 1 12 46 -

0 1 0 7 10 1 1 1 1 1 8 31 -

0 0 0 5 5 1 5 0 0 0 7 23 -

0 1 0 7 7 2 1 1 1 1 5 26 -

0 1 1 6 13 1 1 0 1 1 11 36 -

0 1 1 7 14 1 1 0 1 2 11 39 -

0 2 0 13 17 3 2 0 1 1 12 51 -

0 1 0 5 8 1 1 1 1 1 7 26 -

0 1 1 8 14 1 1 1 1 0 9 37 -

0 1 0 6 8 1 1 0 1 2 5 25 -

0 1 0 9 8 1 1 2 1 1 8 32 -

0 2 0 13 8 1 2 0 1 1 17 45 -

0 1 1 11 6 2 0 1 1 1 13 37 -

0 1 1 8 8 1 1 1 1 1 7 30 -

0 3 1 17 12 2 2 1 1 2 15 56 -

0 2 1 13 8 1 1 0 4 1 9 40 -

0 1 0 16 13 1 1 1 0 1 14 48 -

0 1 0 8 9 1 1 1 1 1 5 28 -

0 3 2 21 12 3 3 1 1 3 13 62 -

0 1 0 6 9 1 2 1 1 1 5 27 -

0 1 0 8 9 1 1 1 1 2 4 28 -

0 1 0 12 6 1 1 1 1 2 4 29 -

0 3 1 17 15 1 0 1 1 1 5 45 -

0 1 1 18 13 1 1 1 1 1 5 43 -

0 1 1 16 14 1 0 1 1 0 9 44 -

0 2 0 17 23 1 0 0 1 0 7 51 -

0 1 1 9 11 1 1 1 1 1 7 34 -

0 2 0 6 10 0 0 1 0 0 6 25 -

0 2 0 17 17 1 0 1 1 1 8 48 -

0 1 0 7 6 0 0 1 0 0 2 17 -

0 2 0 10 10 1 0 1 1 0 4 29 -

0 1 1 7 9 0 0 1 0 0 2 21 -

0 1 0 21 15 1 0 1 1 1 5 46 -

0 1 0 8 9 0 0 1 1 0 8 28 -

0 3 0 13 17 1 0 1 1 0 8 44 -

0 1 1 10 10 1 0 1 1 0 5 30 -

0 1 1 10 7 1 1 2 0 0 4 27 -

0 2 1 19 17 1 0 1 0 1 9 51 -

Jumlah Ketenagaan

Tenaga Pengelola

Data

|Data Dasar Puskesmas| 4

Page 8: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

P3501010101 Donorojo

P3501010202 Kalak

P3501020101 Punung

P3501020102 Gondosari

P3501030201 Pringkuku

P3501030202 Candi

P3501040201 Pacitan

P3501040202 Tanjungsari

P3501050201 Kebonagung

P3501050202 Ketrowonojoyo

P3501060201 Arjosari

P3501060202 Kedungbendo

P3501070101 Nawangan

P3501070102 Pakisbaru

P3501080101 Bandar

P3501080202 Jeruk

P3501090101 Tegalombo

P3501090102 Gemaharjo

P3501100101 Tulakan

P3501100202 Bubakan

P3501110101 Ngadirojo

P3501110202 Wonokarto

P3501120101 Sudimoro

P3501120202 Sukorejo

P3502010101 Ngrayun

P3502020101 Slahung

P3502020102 Nailan

P3502030101 Bungkal

P3502040101 Sambit

P3502040202 Wringinanom

P3502050101 Sawoo

P3502050202 Bondrang

P3502060101 Sooko

P3502061101 Pudak

P3502070101 Pulung

P3502070202 Kesugihan

P3502080201 Mlarak

P3502090201 Siman

P3502090202 Ronowijayan

P3502100101 Jetis

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

PAM Sumur Lainnya PLN Generator Lainnya Aspal Tanah Lainnya Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

V - - V - - V - - 1 1 0 1

V - - V - - V - - 0 0 1 0

V V - V V - V - - 0 0 1 3

V V - V V - V - - 0 0 0 0

V V - V - V V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 1 0 0

V - - V V - V - - 1 0 0 0

V - - V V - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V V - V - - 0 0 0 0

- V - V V - V - - 1 0 0 0

- - V V - - V - - 1 0 0 0

- - V V V - V - - 1 0 0 1

V V - V V - V - - 1 0 1 1

- V - V - - V - - 0 1 1 0

- V - V - - V - - 0 1 0 1

- V - V - - V - - 1 0 1 0

- V - V V - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 1 1 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

V V - V V - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V V - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

V V - V V - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

V V - V - - V - - 1 0 0 0

- - V V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V V - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

- - V V - - V - - 1 0 0 0

V - - V V - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

V V - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V V - V V - V - - 1 1 0 0

Sumber Air Sumber Listrik Kondisi Jalan Menuju Puskesmas Jumlah dan Kondisi Ambulance

|Data Dasar Puskesmas| 5

Page 9: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

P3501010101 Donorojo

P3501010202 Kalak

P3501020101 Punung

P3501020102 Gondosari

P3501030201 Pringkuku

P3501030202 Candi

P3501040201 Pacitan

P3501040202 Tanjungsari

P3501050201 Kebonagung

P3501050202 Ketrowonojoyo

P3501060201 Arjosari

P3501060202 Kedungbendo

P3501070101 Nawangan

P3501070102 Pakisbaru

P3501080101 Bandar

P3501080202 Jeruk

P3501090101 Tegalombo

P3501090102 Gemaharjo

P3501100101 Tulakan

P3501100202 Bubakan

P3501110101 Ngadirojo

P3501110202 Wonokarto

P3501120101 Sudimoro

P3501120202 Sukorejo

P3502010101 Ngrayun

P3502020101 Slahung

P3502020102 Nailan

P3502030101 Bungkal

P3502040101 Sambit

P3502040202 Wringinanom

P3502050101 Sawoo

P3502050202 Bondrang

P3502060101 Sooko

P3502061101 Pudak

P3502070101 Pulung

P3502070202 Kesugihan

P3502080201 Mlarak

P3502090201 Siman

P3502090202 Ronowijayan

P3502100101 Jetis

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

5 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0

1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0

3 4 3 0 0 1 0 0 0 0 0 0

4 2 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0

8 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0

5 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

8 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0

8 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0

0 0 6 1 0 0 1 0 0 0 0 0

6 2 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

5 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0

6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 0 1 1 1 0 1 1 0 0 0 0

7 1 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0

0 6 2 2 0 1 0 0 0 0 0 0

6 0 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0

0 4 2 2 1 0 1 0 0 0 0 0

5 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0

0 4 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0

9 0 0 1 2 0 1 0 0 0 0 0

0 5 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0

0 0 7 1 0 0 0 1 0 0 0 0

2 1 0 3 1 1 0 0 0 0 0 0

6 2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0

4 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0

0 4 0 3 0 1 1 0 0 0 0 0

0 1 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0

3 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

2 3 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0

2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

3 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

0 3 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0

3 0 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0

0 3 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0

3 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0

0 5 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

4 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

2 2 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0

Jumlah dan Kondisi Motor Jumlah dan Kondisi Pusling Roda Empat Jumlah dan Kondisi Pusling Perairan

|Data Dasar Puskesmas| 6

Page 10: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

P3501010101 Donorojo

P3501010202 Kalak

P3501020101 Punung

P3501020102 Gondosari

P3501030201 Pringkuku

P3501030202 Candi

P3501040201 Pacitan

P3501040202 Tanjungsari

P3501050201 Kebonagung

P3501050202 Ketrowonojoyo

P3501060201 Arjosari

P3501060202 Kedungbendo

P3501070101 Nawangan

P3501070102 Pakisbaru

P3501080101 Bandar

P3501080202 Jeruk

P3501090101 Tegalombo

P3501090102 Gemaharjo

P3501100101 Tulakan

P3501100202 Bubakan

P3501110101 Ngadirojo

P3501110202 Wonokarto

P3501120101 Sudimoro

P3501120202 Sukorejo

P3502010101 Ngrayun

P3502020101 Slahung

P3502020102 Nailan

P3502030101 Bungkal

P3502040101 Sambit

P3502040202 Wringinanom

P3502050101 Sawoo

P3502050202 Bondrang

P3502060101 Sooko

P3502061101 Pudak

P3502070101 Pulung

P3502070202 Kesugihan

P3502080201 Mlarak

P3502090201 Siman

P3502090202 Ronowijayan

P3502100101 Jetis

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

2 0 0 2 5 0 7 0 15 24 1 40

0 0 1 0 5 0 5 0 0 26 2 28

0 3 0 0 7 0 9 0 7 25 1 33

2 0 0 0 1 0 4 2 1 11 3 17

1 0 0 1 6 0 8 0 0 29 6 35

1 0 0 0 3 0 5 0 2 15 0 17

2 0 0 0 10 0 10 0 32 4 0 36

3 0 1 1 10 3 15 0 19 49 7 75

0 1 1 0 18 1 12 3 9 29 6 47

0 0 2 1 4 0 7 0 5 31 3 39

1 3 0 0 12 3 12 0 0 48 0 48

1 0 0 0 5 0 5 0 0 20 0 20

0 1 0 0 7 0 4 10 14 10 0 34

0 0 1 1 6 0 4 0 19 1 0 20

0 0 1 0 2 0 4 0 9 16 0 25

1 0 0 0 5 0 4 0 19 5 0 24

0 0 1 1 7 0 7 13 15 10 0 38

0 0 1 0 2 0 4 0 7 13 0 20

1 1 2 0 9 0 11 2 10 54 7 73

0 0 1 1 5 0 5 1 2 29 0 32

3 0 0 0 6 0 12 0 0 40 5 45

0 0 2 1 6 0 6 0 7 14 0 21

1 0 2 0 4 0 6 2 19 8 0 29

0 0 0 1 2 0 4 0 17 6 0 23

1 1 1 0 10 0 11 12 19 20 5 56

2 3 0 3 16 1 10 0 0 33 0 33

1 0 0 0 10 0 12 0 4 31 0 35

0 0 2 1 16 0 19 0 5 65 0 70

1 0 0 0 7 1 9 0 12 14 0 26

0 0 1 0 11 0 7 0 0 22 0 22

1 2 1 0 10 0 10 0 0 44 0 44

0 0 0 0 3 0 4 0 10 4 0 14

0 2 0 0 6 0 6 0 19 10 0 29

0 2 0 0 6 0 6 10 2 0 0 12

2 0 1 0 8 0 11 0 38 5 0 43

0 1 0 0 6 1 7 0 15 13 0 28

2 0 0 0 21 3 15 0 50 2 0 52

1 0 0 0 8 0 0 0 26 0 0 26

0 1 0 0 6 0 8 0 0 21 0 21

0 0 1 1 14 5 14 0 0 44 0 44

Desa SiagaPosyandu

Pratama

Posyandu

Madya

Posyandu

Purnama

Posyandu

Mandiri

Jumlah

Posyandu

Jumlah dan Kondisi Puskesmas Pembantu

Polindes/

PoskesdesPoskestren

|Data Dasar Puskesmas| 7

Page 11: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

No.Kode

ProvinsiProvinsi

Kode

Kabupaten/

Kota

Kabupaten/Kota Kode Puskesmas Nama Puskesmas Alamat Puskesmas

41 35 Jawa Timur 3502 Ponorogo P3502110101 Balong Jl. Pemuda No. 4a, Kec. Balong

42 35 Jawa Timur 3502 Ponorogo P3502120101 Kauman Jl. Diponegoro, Kec. Kauman

43 35 Jawa Timur 3502 Ponorogo P3502120102 Ngrandu Jl. Raya Jambon, Kec. Kauman

44 35 Jawa Timur 3502 Ponorogo P3502130101 Jambon Jl. Merdeka No.1, Kec. Jambon

45 35 Jawa Timur 3502 Ponorogo P3502140101 Badegan Jl. Raya Ponorogo - Solo No.123b, Kec. Badegan

46 35 Jawa Timur 3502 Ponorogo P3502150101 Sampung Jl. Raya Sampung No.53, Kec. Sampung

47 35 Jawa Timur 3502 Ponorogo P3502150202 Kunti Jl. Raya Pasar Kunti No.21, Kunti, Kec. Sampung

48 35 Jawa Timur 3502 Ponorogo P3502160201 Sukorejo Jl. Hayam Wuruk No.1, Kec. Sukorejo

49 35 Jawa Timur 3502 Ponorogo P3502170201 Ponorogo Utara Jl. Pahlawan No.30, Kec. Ponorogo

50 35 Jawa Timur 3502 Ponorogo P3502170202 Ponorogo Selatan Jl. Pacar No.28, Kec. Ponorogo

51 35 Jawa Timur 3502 Ponorogo P3502180101 Babadan Jl. Raya Ponorogo - Madiun No.06, Kec. Babadan

52 35 Jawa Timur 3502 Ponorogo P3502180202 Sukosari Jl. Gunung Wilis No.30, Sukasari, Kec. Babadan

53 35 Jawa Timur 3502 Ponorogo P3502190101 Jenangan Jl. Raya Jenangan, Kec. Jenangan

54 35 Jawa Timur 3502 Ponorogo P3502190202 Setono Jl. Niken Gandini No.103, Setono, Kec. Jenangan

55 35 Jawa Timur 3502 Ponorogo P3502200101 Ngebel Jl. Telaga Ngebel No.7, Kec. Ngebel

56 35 Jawa Timur 3503 Trenggalek P3503010101 Panggul Ds. Wonocoyo, Kec. Panggul 66364

57 35 Jawa Timur 3503 Trenggalek P3503010102 Bodag Ds. Bodag, Kec. Panggul 66364

58 35 Jawa Timur 3503 Trenggalek P3503020101 Munjungan Ds. Munjungan, Kec. Munjungan 66365

59 35 Jawa Timur 3503 Trenggalek P3503030101 Watulimo Ds. Prigi, Kec. Watulimo 66382

60 35 Jawa Timur 3503 Trenggalek P3503030102 Slawe Jl. Raya Prigi, Ds. Slawe, Kec. Watulimo 66382

61 35 Jawa Timur 3503 Trenggalek P3503040101 Kampak Ds. Bendoagung, Kec. Kampak 66373

62 35 Jawa Timur 3503 Trenggalek P3503050101 Dongko Ds. Dongko, Kec. Dongko 66363

63 35 Jawa Timur 3503 Trenggalek P3503050102 Pandean Ds. Pandean, Kec. Dongko 66363

64 35 Jawa Timur 3503 Trenggalek P3503060101 Pule Ds. Pule, Kec. Pule 66362

65 35 Jawa Timur 3503 Trenggalek P3503070101 Karangan Ds. Karangan, Kec. Karangan 66361

66 35 Jawa Timur 3503 Trenggalek P3503071101 Suruh Ds. Suruh, Kec. Suruh 66361

67 35 Jawa Timur 3503 Trenggalek P3503080101 Gandusari Ds. Sukorejo, Kec. Gandusari 66372

68 35 Jawa Timur 3503 Trenggalek P3503080102 Karanganyar Ds. Karanganyar, Kec. Gandusari 66372

69 35 Jawa Timur 3503 Trenggalek P3503090101 Durenan Ds. Durenan, Kec. Durenan 66381

70 35 Jawa Timur 3503 Trenggalek P3503090102 Baruharjo Ds. Baruharjo, Kec. Durenan 66381

71 35 Jawa Timur 3503 Trenggalek P3503100101 Pogalan Ds. Bendorejo, Kec. Pogalan 66371

72 35 Jawa Timur 3503 Trenggalek P3503100202 Ngulankulon Ds. Ngulankulon, Kec. Pogalan 66371

73 35 Jawa Timur 3503 Trenggalek P3503110201 Trenggalek Jl. Soekarno Hatta Ds. Karangsuko, Kec. Trenggalek 66314

74 35 Jawa Timur 3503 Trenggalek P3503110202 Rejowinangun Jl. Kanjengjimat Ds. Rejowinangun, Kec. Trenggalek 66317

75 35 Jawa Timur 3503 Trenggalek P3503120101 Tugu Ds. Gondang, Kec. Tugu 66352

76 35 Jawa Timur 3503 Trenggalek P3503120102 Pucanganak Ds. Pucanganak, Kec. Tugu 66352

77 35 Jawa Timur 3503 Trenggalek P3503130101 Bendungan Ds. Sumurup, Kec. Bendungan 66351

78 35 Jawa Timur 3504 Tulungagung P3504010201 Besuki Jl.Niyama Rt.01,Rw.04, Kec. Besuki

79 35 Jawa Timur 3504 Tulungagung P3504010202 Besole Jl. Raya Popoh Ds. Besole, Kec. Besuki

80 35 Jawa Timur 3504 Tulungagung P3504020101 Bandung Jl. P.Sudirman No.18, Kec. Bandung

|Data Dasar Puskesmas| 8

Page 12: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3502110101 Balong

P3502120101 Kauman

P3502120102 Ngrandu

P3502130101 Jambon

P3502140101 Badegan

P3502150101 Sampung

P3502150202 Kunti

P3502160201 Sukorejo

P3502170201 Ponorogo Utara

P3502170202 Ponorogo Selatan

P3502180101 Babadan

P3502180202 Sukosari

P3502190101 Jenangan

P3502190202 Setono

P3502200101 Ngebel

P3503010101 Panggul

P3503010102 Bodag

P3503020101 Munjungan

P3503030101 Watulimo

P3503030102 Slawe

P3503040101 Kampak

P3503050101 Dongko

P3503050102 Pandean

P3503060101 Pule

P3503070101 Karangan

P3503071101 Suruh

P3503080101 Gandusari

P3503080102 Karanganyar

P3503090101 Durenan

P3503090102 Baruharjo

P3503100101 Pogalan

P3503100202 Ngulankulon

P3503110201 Trenggalek

P3503110202 Rejowinangun

P3503120101 Tugu

P3503120102 Pucanganak

P3503130101 Bendungan

P3504010201 Besuki

P3504010202 Besole

P3504020101 Bandung

Lintang BujurLuas

WilayahDesa

Jumlah

Penduduk

Ibukota

Kecamatan

Ibukota

Kabupaten

Ibukota

Provinsi

Kota

MetropolitanLain-lain

Koordinat

PONED/NONKemampuan

Penyelenggaraan

Wilayah Kerja Letak Administrasi

111,4332 -7,95632 non PONED rawat inap 56,96 20 42.317 V - - - -

111,40841 -7,86634 non PONED rawat inap 26,14 11 30.638 V - - - -

111,41106 -7,90249 non PONED rawat inap 10,47 5 9.870 V - - - -

111,37708 -7,88001 non PONED rawat inap 57,48 13 39.520 V - - - -

111,32713 -7,8726 PONED rawat inap 52,35 10 29.465 V - - - -

111,36403 -7,80212 PONED rawat inap 55,41 7 23.984 V - - - -

111,34674 -7,84954 non PONED non rawat inap 25,20 5 12.585 V - - - -

111,41956 -7,84898 non PONED non rawat inap 59,58 18 50.358 V - - - -

111,47237 -7,86686 non PONED non rawat inap 11,15 10 38.837 - V - - -

111,47967 -7,87265 non PONED non rawat inap 11,16 9 36.120 - V - - -

111,50429 -7,81179 PONED rawat inap 31,76 8 37.316 V - - - -

111,44871 -7,79155 non PONED non rawat inap 12,17 7 25.936 V - - - -

111,54815 -7,82141 non PONED rawat inap 32,46 11 32.637 V - - - -

111,50175 -7,84849 non PONED non rawat inap 26,98 6 19.747 V - - - -

111,6344 -7,79134 non PONED rawat inap 59,50 8 19.415 V - - - -

-8,249356 111,453411 PONED rawat inap 80,00 10 42.588 V - - - -

-8,217008 111,456989 non PONED rawat inap 63,00 7 27.922 - - - - V

-8,303222 111,580106 PONED rawat inap 144,00 11 48.262 V - - - -

-8,272567 111,715667 non PONED rawat inap 95,00 5 34.008 V - - - -

-8,239772 111,715667 PONED rawat inap 52,00 7 31.383 - - - - V

-8,175356 111,663139 non PONED rawat inap 79,00 7 36.384 V - - - -

-8,190903 111,568511 PONED rawat inap 64,00 5 29.507 V - - - -

-8,214903 111,543 non PONED rawat inap 61,00 5 30.100 - - - - V

-8,115614 111,563228 PONED rawat inap 175,00 10 51.527 V - - - -

-8,044769 111,661464 non PONED rawat inap 43,00 12 47.224 V - - - -

-8,09795 111,632311 PONED rawat inap 44,00 7 25.104 V - - - -

-8,131025 111,7007 PONED rawat inap 32,00 6 33.284 V - - - -

-8,118964 111,731378 non PONED rawat inap 18,00 5 17.146 - - - - V

-8,123433 111,798503 non PONED rawat inap 24,00 7 24.176 V - - - -

-8,096689 111,830994 PONED rawat inap 17,00 7 25.163 - - - - V

-8,095322 111,743581 non PONED rawat inap 23,00 6 34.137 V - - - -

-8,062711 111,739131 non PONED non rawat inap 23,00 4 14.629 - - - - V

-8,07645 111,707219 non PONED non rawat inap 17,00 6 33.459 V - - - -

-8,048083 111,731289 non PONED non rawat inap 34,00 7 30.885 V - - - -

-8,044769 111,653175 non PONED rawat inap 38,00 8 28.927 V - - - -

-8,025308 111,454081 non PONED rawat inap 47,00 7 17.729 - - - - V

-7,965636 111,692883 non PONED rawat inap 115,00 8 25.656 V - - - -

8,20959 111,7654 non PONED non rawat inap 20,50 7 20.369 V - - - -

8,21942 111,82094 non PONED non rawat inap 72,19 3 15.105 V - - - -

8,1744 111,77455 PONED rawat inap 46,96 18 48.779 V - - - -

|Data Dasar Puskesmas| 9

Page 13: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3502110101 Balong

P3502120101 Kauman

P3502120102 Ngrandu

P3502130101 Jambon

P3502140101 Badegan

P3502150101 Sampung

P3502150202 Kunti

P3502160201 Sukorejo

P3502170201 Ponorogo Utara

P3502170202 Ponorogo Selatan

P3502180101 Babadan

P3502180202 Sukosari

P3502190101 Jenangan

P3502190202 Setono

P3502200101 Ngebel

P3503010101 Panggul

P3503010102 Bodag

P3503020101 Munjungan

P3503030101 Watulimo

P3503030102 Slawe

P3503040101 Kampak

P3503050101 Dongko

P3503050102 Pandean

P3503060101 Pule

P3503070101 Karangan

P3503071101 Suruh

P3503080101 Gandusari

P3503080102 Karanganyar

P3503090101 Durenan

P3503090102 Baruharjo

P3503100101 Pogalan

P3503100202 Ngulankulon

P3503110201 Trenggalek

P3503110202 Rejowinangun

P3503120101 Tugu

P3503120102 Pucanganak

P3503130101 Bendungan

P3504010201 Besuki

P3504010202 Besole

P3504020101 Bandung

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Karakteristik Wilayah Kerja

(Perkotaan, Perdesaan,

Terpencil/Sangat Terpencil)

Kondisi Bangunan Puskesmas Jumlah dan Kondisi Rumah Medis

Jumlah Tempat

Tidur

Perdesaan V - - - 0 1 0 16

Perdesaan - V - - 0 1 0 6

Perdesaan V - - - 0 0 1 6

Perdesaan - V - - 0 2 0 6

Perdesaan V - - - 1 0 0 7

Perdesaan V - - - 0 1 0 8

Perdesaan - - V - 1 0 0 0

Perdesaan V - - - 0 0 1 0

Perkotaan V - - - 1 0 0 0

Perkotaan - - V - 0 1 0 0

Perdesaan - V - - 0 0 2 6

Perdesaan V - - - 0 1 0 0

Perdesaan - V - - 0 0 1 14

Perdesaan - - V - 0 1 0 0

Perdesaan - V - - 0 1 0 6

belum ditetapkan V - - 1 0 0 20

belum ditetapkan V - - - 1 0 0 18

belum ditetapkan V - - - 1 0 0 23

belum ditetapkan V - - - 0 0 1 18

belum ditetapkan V - - - 0 1 0 16

belum ditetapkan V - - - 1 0 0 15

belum ditetapkan - - V - 1 0 0 19

belum ditetapkan V - - - 0 0 0 16

belum ditetapkan V - - - 1 0 0 21

belum ditetapkan - - V - 0 1 0 16

belum ditetapkan V - - - 1 0 0 16

belum ditetapkan V - - - 1 0 0 20

belum ditetapkan - - V - 1 0 0 12

belum ditetapkan V - - - 1 0 0 12

belum ditetapkan - - V - 1 0 0 20

belum ditetapkan V - - - 1 0 0 14

belum ditetapkan - - V - 1 0 0 0

belum ditetapkan V - - - 1 0 0 0

belum ditetapkan V - - - 0 0 0 0

belum ditetapkan V - - - 1 0 0 16

belum ditetapkan V - - - 1 0 0 12

belum ditetapkan V - - - 0 0 0 14

Perdesaan - - - V 0 0 1 0

Perdesaan - - V - 1 1 0 0

Perdesaan - V - - 0 1 0 10

|Data Dasar Puskesmas| 10

Page 14: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3502110101 Balong

P3502120101 Kauman

P3502120102 Ngrandu

P3502130101 Jambon

P3502140101 Badegan

P3502150101 Sampung

P3502150202 Kunti

P3502160201 Sukorejo

P3502170201 Ponorogo Utara

P3502170202 Ponorogo Selatan

P3502180101 Babadan

P3502180202 Sukosari

P3502190101 Jenangan

P3502190202 Setono

P3502200101 Ngebel

P3503010101 Panggul

P3503010102 Bodag

P3503020101 Munjungan

P3503030101 Watulimo

P3503030102 Slawe

P3503040101 Kampak

P3503050101 Dongko

P3503050102 Pandean

P3503060101 Pule

P3503070101 Karangan

P3503071101 Suruh

P3503080101 Gandusari

P3503080102 Karanganyar

P3503090101 Durenan

P3503090102 Baruharjo

P3503100101 Pogalan

P3503100202 Ngulankulon

P3503110201 Trenggalek

P3503110202 Rejowinangun

P3503120101 Tugu

P3503120102 Pucanganak

P3503130101 Bendungan

P3504010201 Besuki

P3504010202 Besole

P3504020101 Bandung

Dokter

Spesialis

Dokter

UmumDokter Gigi Perawat Bidan Farmasi

Kesehatan

Masyarakat

Kesehatan

LingkunganGizi

Ahli

Teknologi

Lab Medik

Tenaga

Penunjang

Kesehatan

Jumlah

Tenaga

Jumlah Ketenagaan

Tenaga Pengelola

Data

0 1 1 20 26 0 0 1 1 1 7 58 -

0 1 2 17 18 0 0 1 1 1 14 55 -

0 1 0 5 6 1 0 1 1 1 7 23 -

0 1 0 18 17 0 0 2 1 1 5 45 -

0 1 0 13 12 1 0 1 1 0 9 38 -

0 1 0 10 10 1 0 2 0 1 9 34 -

0 1 0 6 6 0 0 0 1 0 5 19 -

0 2 1 16 21 2 0 1 1 1 7 52 -

0 1 1 9 13 1 0 1 2 1 18 47 -

0 1 1 5 11 1 0 1 1 1 9 31 -

0 1 1 17 12 1 1 2 1 1 7 44 -

0 1 0 10 9 1 0 1 1 1 11 35 -

0 2 1 16 13 1 0 1 1 1 8 44 -

0 1 0 11 8 1 0 1 0 0 7 29 -

0 1 1 11 11 1 0 1 1 0 9 36 -

0 3 1 0 26 1 1 1 2 0 13 48 1

0 3 0 15 10 1 1 1 2 2 9 44 1

0 2 0 10 7 1 1 0 0 0 8 29 1

0 2 1 11 9 2 1 1 2 3 3 35 1

0 2 1 16 8 2 1 1 2 2 9 44 1

0 1 1 8 8 2 0 2 1 0 9 32 1

0 1 0 11 10 1 1 1 1 2 9 37 1

0 2 1 11 8 2 0 1 0 2 10 37 1

0 3 1 18 16 3 1 1 1 2 10 56 1

1 1 1 11 16 2 1 2 2 2 10 49 1

0 1 0 11 4 1 1 1 2 1 12 34 1

0 0 1 13 7 1 2 0 2 0 14 40 1

0 3 0 11 6 1 0 3 1 0 7 32 1

0 2 1 12 12 2 1 2 2 2 7 43 1

0 1 0 8 6 2 0 1 1 1 17 37 1

0 2 1 12 11 2 1 1 2 2 8 42 1

0 1 0 8 5 1 0 1 1 1 1 19 1

0 3 2 12 8 2 0 1 2 0 10 40 1

0 0 1 5 7 2 0 1 1 0 14 31 1

0 2 0 17 14 2 1 1 1 2 11 51 1

0 1 1 17 10 2 0 1 2 2 4 40 1

0 2 1 11 13 1 0 1 1 1 5 36 1

0 2 0 3 12 1 0 1 1 1 5 26 1

0 2 1 4 5 1 0 1 1 1 4 20 1

0 2 1 8 15 1 1 1 1 1 8 39 1

|Data Dasar Puskesmas| 11

Page 15: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3502110101 Balong

P3502120101 Kauman

P3502120102 Ngrandu

P3502130101 Jambon

P3502140101 Badegan

P3502150101 Sampung

P3502150202 Kunti

P3502160201 Sukorejo

P3502170201 Ponorogo Utara

P3502170202 Ponorogo Selatan

P3502180101 Babadan

P3502180202 Sukosari

P3502190101 Jenangan

P3502190202 Setono

P3502200101 Ngebel

P3503010101 Panggul

P3503010102 Bodag

P3503020101 Munjungan

P3503030101 Watulimo

P3503030102 Slawe

P3503040101 Kampak

P3503050101 Dongko

P3503050102 Pandean

P3503060101 Pule

P3503070101 Karangan

P3503071101 Suruh

P3503080101 Gandusari

P3503080102 Karanganyar

P3503090101 Durenan

P3503090102 Baruharjo

P3503100101 Pogalan

P3503100202 Ngulankulon

P3503110201 Trenggalek

P3503110202 Rejowinangun

P3503120101 Tugu

P3503120102 Pucanganak

P3503130101 Bendungan

P3504010201 Besuki

P3504010202 Besole

P3504020101 Bandung

PAM Sumur Lainnya PLN Generator Lainnya Aspal Tanah Lainnya Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Sumber Air Sumber Listrik Kondisi Jalan Menuju Puskesmas Jumlah dan Kondisi Ambulance

V - - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 1 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

- - V V - - V - - 0 0 0 0

- V - V V - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- - V V - - V - - 1 0 0 0

V V - V V - V - - 1 - - -

V V - V V - V - - 1 - - -

V V - V V - V - V 1 - - -

V V - V V - V - - 1 - - -

- V - V V - V - - 1 - - -

- V - V V - V - - 1 - - -

V - V V V - V - V 1 - - -

- - V V V - V - - 1 - - -

V V - V V - V - - 1 - - -

V V - V V - V - - 1 - - -

- V V V V - V - - - - - -

- - V V V - V - - - - - -

- V - V V - V - - - - - -

V - V V V - V - - 1 - - -

V V - V V - V - - 1 - - -

- - V V V - V - - - - - -

V - - V V - V - - 1 - - -

- V - V V - V - - 1 - - -

- - V V V - V - - 1 - - -

- V - V V - V - - - - - -

- V - V V - V - - - - - -

V - - V V - V - - 1 - - -

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

|Data Dasar Puskesmas| 12

Page 16: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3502110101 Balong

P3502120101 Kauman

P3502120102 Ngrandu

P3502130101 Jambon

P3502140101 Badegan

P3502150101 Sampung

P3502150202 Kunti

P3502160201 Sukorejo

P3502170201 Ponorogo Utara

P3502170202 Ponorogo Selatan

P3502180101 Babadan

P3502180202 Sukosari

P3502190101 Jenangan

P3502190202 Setono

P3502200101 Ngebel

P3503010101 Panggul

P3503010102 Bodag

P3503020101 Munjungan

P3503030101 Watulimo

P3503030102 Slawe

P3503040101 Kampak

P3503050101 Dongko

P3503050102 Pandean

P3503060101 Pule

P3503070101 Karangan

P3503071101 Suruh

P3503080101 Gandusari

P3503080102 Karanganyar

P3503090101 Durenan

P3503090102 Baruharjo

P3503100101 Pogalan

P3503100202 Ngulankulon

P3503110201 Trenggalek

P3503110202 Rejowinangun

P3503120101 Tugu

P3503120102 Pucanganak

P3503130101 Bendungan

P3504010201 Besuki

P3504010202 Besole

P3504020101 Bandung

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Jumlah dan Kondisi Motor Jumlah dan Kondisi Pusling Roda Empat Jumlah dan Kondisi Pusling Perairan

3 2 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0

0 0 4 0 0 2 0 0 0 0 0 0

3 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0

3 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

0 4 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0

2 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

1 1 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0

3 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0

2 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0

1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

2 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

4 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0

1 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0

3 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 1 1 0 0 - - - -

8 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

5 0 0 6 0 0 2 0 - - - -

4 2 0 0 0 1 0 0 - - - -

5 0 0 2 1 0 1 0 - - - -

3 1 2 1 0 1 0 0 - - - -

2 3 0 1 0 1 0 0 - - - -

3 1 2 1 0 1 0 0 - - - -

4 0 6 1 0 2 0 0 - - - -

0 1 1 3 0 0 1 0 - - - -

6 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

3 0 2 0 1 0 0 0 - - - -

4 0 0 1 0 1 0 0 - - - -

1 0 0 0 0 0 0 0 - - - -

5 0 0 0 0 0 1 0 - - - -

2 2 1 1 0 1 0 0 - - - -

3 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

4 0 0 1 1 0 0 0 - - - -

3 0 2 0 0 1 0 0 - - - -

3 1 0 1 0 1 0 0 - - - -

4 3 0 0 1 0 0 0 - - - -

5 0 4 0 1 0 0 0 - - - -

0 7 0 3 0 0 1 0 0 0 0 0

0 5 0 2 0 0 0 1 0 0 1 0

0 20 0 2 0 0 0 1 0 0 2 1

|Data Dasar Puskesmas| 13

Page 17: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3502110101 Balong

P3502120101 Kauman

P3502120102 Ngrandu

P3502130101 Jambon

P3502140101 Badegan

P3502150101 Sampung

P3502150202 Kunti

P3502160201 Sukorejo

P3502170201 Ponorogo Utara

P3502170202 Ponorogo Selatan

P3502180101 Babadan

P3502180202 Sukosari

P3502190101 Jenangan

P3502190202 Setono

P3502200101 Ngebel

P3503010101 Panggul

P3503010102 Bodag

P3503020101 Munjungan

P3503030101 Watulimo

P3503030102 Slawe

P3503040101 Kampak

P3503050101 Dongko

P3503050102 Pandean

P3503060101 Pule

P3503070101 Karangan

P3503071101 Suruh

P3503080101 Gandusari

P3503080102 Karanganyar

P3503090101 Durenan

P3503090102 Baruharjo

P3503100101 Pogalan

P3503100202 Ngulankulon

P3503110201 Trenggalek

P3503110202 Rejowinangun

P3503120101 Tugu

P3503120102 Pucanganak

P3503130101 Bendungan

P3504010201 Besuki

P3504010202 Besole

P3504020101 Bandung

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Desa SiagaPosyandu

Pratama

Posyandu

Madya

Posyandu

Purnama

Posyandu

Mandiri

Jumlah

Posyandu

Jumlah dan Kondisi Puskesmas Pembantu

Polindes/

PoskesdesPoskestren

1 1 1 0 20 0 20 0 26 40 0 66

0 1 0 0 11 0 11 0 0 44 0 44

0 0 0 0 4 0 5 0 0 16 0 16

1 0 1 0 13 4 13 0 9 33 4 46

2 0 0 0 8 0 10 0 0 39 0 39

0 2 0 0 6 0 6 3 20 7 0 30

1 0 0 0 3 0 5 0 7 13 0 20

2 1 1 0 13 2 18 0 49 15 0 64

1 0 0 0 7 2 10 0 9 34 0 43

1 0 0 0 9 1 9 2 30 0 0 32

1 0 0 0 6 1 8 0 0 32 0 32

1 0 0 0 7 0 7 0 0 26 0 26

0 1 0 0 9 2 11 0 8 36 0 44

0 0 1 0 5 5 6 6 22 2 1 31

1 1 1 0 8 0 8 0 8 29 0 37

1 0 3 0 7 0 10 0 19 30 4 53

1 1 0 0 13 0 7 0 15 20 3 38

1 2 3 0 17 0 11 0 13 41 1 55

1 1 0 0 3 0 5 0 0 42 2 44

2 0 0 0 4 0 7 0 6 29 8 43

3 1 1 0 6 0 7 0 4 35 2 41

2 0 1 0 5 1 5 0 17 15 1 33

2 0 0 0 5 0 5 0 15 11 0 26

3 2 0 0 10 1 10 0 18 31 5 54

0 2 1 0 8 2 12 0 24 20 9 53

3 0 0 0 6 0 7 0 13 18 3 34

1 0 1 0 6 0 6 0 2 29 3 34

0 1 0 0 8 2 5 0 0 25 1 26

2 1 0 0 5 0 7 0 8 20 8 36

3 0 0 0 3 1 7 0 23 4 0 27

1 2 1 0 2 0 6 0 0 33 6 39

1 0 0 0 3 0 4 0 0 16 3 19

3 0 0 0 2 0 6 0 8 37 1 46

0 0 2 0 3 2 7 0 2 21 16 39

2 1 0 0 7 1 8 0 2 36 5 43

3 0 0 0 8 0 7 0 0 27 4 31

3 0 1 0 8 0 8 0 21 16 3 40

0 1 0 0 7 0 7 0 0 32 0 32

1 0 0 0 3 1 3 0 0 21 0 21

1 0 2 1 18 0 18 0 5 56 1 62

|Data Dasar Puskesmas| 14

Page 18: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

No.Kode

ProvinsiProvinsi

Kode

Kabupaten/

Kota

Kabupaten/Kota Kode Puskesmas Nama Puskesmas Alamat Puskesmas

81 35 Jawa Timur 3504 Tulungagung P3504030102 Bangunjaya Jl. Raya Bangunjaya, Kec. Pakel

82 35 Jawa Timur 3504 Tulungagung P3504030201 Pakel Jl. Empu Sendok 54, Rt.01 Rw.01, Kec. Pakel

83 35 Jawa Timur 3504 Tulungagung P3504040101 Campurdarat Jl. Kanigoro No.13,Rt 15 Rw.01, Kec. Campur Darat

84 35 Jawa Timur 3504 Tulungagung P3504050201 Tanggunggunung Jl. Raya Tulungagung Rt.01.Rw.02, Kec. Tanggung Gunung

85 35 Jawa Timur 3504 Tulungagung P3504060101 Kalidawir Jl. Melati No.2 Rt.01.Rw.01, Kec. Kalidawir

86 35 Jawa Timur 3504 Tulungagung P3504060202 Tunggangri Jl. Raden Fattah Ds. Tunggangri, Kec. Kalidawir

87 35 Jawa Timur 3504 Tulungagung P3504070101 Pucanglaban Jl. Sarangangin 11 Rt.01/03 Sumberdadap Pucanglaban,Kec.Pucang Laban

88 35 Jawa Timur 3504 Tulungagung P3504080102 Rejotangan Jl. Dhoho No.1, Rt.01,Rw.01, Kec. Rejotangan

89 35 Jawa Timur 3504 Tulungagung P3504080201 Banjarejo Ds. Banjarejo, Kec. Rejotangan

90 35 Jawa Timur 3504 Tulungagung P3504090101 Ngunut Jl. Raya Ngunut No.1, Rt.04 Rw.02, Kec. Ngunut

91 35 Jawa Timur 3504 Tulungagung P3504090202 Balesono Ds. Balesono Rt.02, Rw.01, Kec. Ngunut

92 35 Jawa Timur 3504 Tulungagung P3504100201 Bendilwungu Ds. Bedilwungu Rt.02 Rw.01, Kec. Sumbergempol

93 35 Jawa Timur 3504 Tulungagung P3504100202 Sumbergempol Jl. Raya Sumbergempol Rt.02 Rw.04, Kec. Sumbergempol

94 35 Jawa Timur 3504 Tulungagung P3504110102 Beji Jl. Mastrip, Ds. Beji, Kec. Boyolangu

95 35 Jawa Timur 3504 Tulungagung P3504110201 Boyolangu Jl. Raya Boyolangu, Kec. Boyolangu

96 35 Jawa Timur 3504 Tulungagung P3504120201 Tulungagung Jl. Diponegoro No.42 Rt.03/01, Kec. Tulungagung

97 35 Jawa Timur 3504 Tulungagung P3504120202 Sembung Jl. Moch.Hatta No.36, Rt.03,Rw.03, Kec. Tulungagung

98 35 Jawa Timur 3504 Tulungagung P3504130201 Kedungwaru Jl. Pahlawan III No.5, Kec. Kedungwaru

99 35 Jawa Timur 3504 Tulungagung P3504130202 Simo Jl. Iroendini No.15, Ds. Simo, Kec. Kedungwaru

100 35 Jawa Timur 3504 Tulungagung P3504140101 Ngantru Jl. Raya Ngantru, Kec. Ngantru

101 35 Jawa Timur 3504 Tulungagung P3504140202 Pucung Jl. Raya Pucung, Kec. Ngantru

102 35 Jawa Timur 3504 Tulungagung P3504150101 Karangrejo Jl. Dahlia No.13, Kec. Karangrejo

103 35 Jawa Timur 3504 Tulungagung P3504160101 Kauman Jl. Argopuro No.2, Kec. Kauman

104 35 Jawa Timur 3504 Tulungagung P3504170101 Gondang Jl. Raya Gondang, Kec. Gondang

105 35 Jawa Timur 3504 Tulungagung P3504170202 Tiudan Ds. Tiudan, Kec. Gondang

106 35 Jawa Timur 3504 Tulungagung P3504180101 Pagerwojo Ds. Mulyosari Rt.01 Rw.02, Kec. Pager Wojo

107 35 Jawa Timur 3504 Tulungagung P3504190101 Sendang Jl. Raya Sendang Ds. Sendang, Kec. Sendang

108 35 Jawa Timur 3504 Tulungagung P3504190202 Dono Ds. Dono, Kec. Sendang

109 35 Jawa Timur 3505 Blitar P3505010101 Bakung Ds. Bakung Rt.02 Rw.02, Kec. Bakung

110 35 Jawa Timur 3505 Blitar P3505020101 Wonotirto Jl. Raya Trisula, Ds.Pasiraman, Kec. Wonotirto

111 35 Jawa Timur 3505 Blitar P3505030201 Margomulyo Ds. Margomulyo Kec. Panggungrejo

112 35 Jawa Timur 3505 Blitar P3505040201 Wates Jl. Raya Wates, Kec. Wates

113 35 Jawa Timur 3505 Blitar P3505050101 Binangun Jl. Supriadi No.9, Kec. Binangun

114 35 Jawa Timur 3505 Blitar P3505060101 Sutojayan Jl. Raya Utara 109, Kec.Sutojayan

115 35 Jawa Timur 3505 Blitar P3505070101 Kademangan Jl. Raya Trisula, Kec. Kademanagan

116 35 Jawa Timur 3505 Blitar P3505080201 Kanigoro Jl. Kusumabangsa, Kec. Kanigoro

117 35 Jawa Timur 3505 Blitar P3505090101 Talun Jl. Raya Timur 38, Kec. Talun

118 35 Jawa Timur 3505 Blitar P3505100101 Selopuro Ds. Selopuro, Kec. Selopuro

119 35 Jawa Timur 3505 Blitar P3505110101 Kesamben Ds. Kesamben, Kec. Kesamben

120 35 Jawa Timur 3505 Blitar P3505120101 Boro Ds. Pasiraman, Kec. Selorejo

|Data Dasar Puskesmas| 15

Page 19: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3504030102 Bangunjaya

P3504030201 Pakel

P3504040101 Campurdarat

P3504050201 Tanggunggunung

P3504060101 Kalidawir

P3504060202 Tunggangri

P3504070101 Pucanglaban

P3504080102 Rejotangan

P3504080201 Banjarejo

P3504090101 Ngunut

P3504090202 Balesono

P3504100201 Bendilwungu

P3504100202 Sumbergempol

P3504110102 Beji

P3504110201 Boyolangu

P3504120201 Tulungagung

P3504120202 Sembung

P3504130201 Kedungwaru

P3504130202 Simo

P3504140101 Ngantru

P3504140202 Pucung

P3504150101 Karangrejo

P3504160101 Kauman

P3504170101 Gondang

P3504170202 Tiudan

P3504180101 Pagerwojo

P3504190101 Sendang

P3504190202 Dono

P3505010101 Bakung

P3505020101 Wonotirto

P3505030201 Margomulyo

P3505040201 Wates

P3505050101 Binangun

P3505060101 Sutojayan

P3505070101 Kademangan

P3505080201 Kanigoro

P3505090101 Talun

P3505100101 Selopuro

P3505110101 Kesamben

P3505120101 Boro

Lintang BujurLuas

WilayahDesa

Jumlah

Penduduk

Ibukota

Kecamatan

Ibukota

Kabupaten

Ibukota

Provinsi

Kota

MetropolitanLain-lain

Koordinat

PONED/NONKemampuan

Penyelenggaraan

Wilayah Kerja Letak Administrasi

8,1552 111,80621 non PONED rawat inap 12,70 8 20.740 V - - - -

8,1553 111,82732 non PONED non rawat inap 25,40 11 30.113 V - - - -

8,16185 111,85972 PONED rawat inap 44,71 9 52.128 V - - - -

8,21844 111,87558 non PONED non rawat inap 114,73 7 25.098 V - - - -

8,18063 111,97724 PONED rawat inap 64,23 9 40.913 V - - - -

8,15027 111,95798 non PONED non rawat inap 49,46 8 28.945 V - - - -

8,20 112,01 PONED rawat inap 77,92 9 23.973 V - - - -

8,12199 112,08367 PONED rawat inap 37,99 6 33.841 V - - - -

8,12302 112,04744 non PONED non rawat inap 37,88 10 38.312 V - - - -

8,09957 112,00453 PONED rawat inap 18,09 7 45.155 V - - - -

8,1346 111,98581 non PONED non rawat inap 20,97 11 29.163 V - - - -

8,12134 111,95354 non PONED non rawat inap 22,16 9 29.510 V - - - -

9,08169 111,94674 non PONED non rawat inap 19,67 8 34.474 V - - - -

8,08394 111,90736 PONED rawat inap 16,86 8 36.895 V - - - -

8,11759 111,89445 non PONED non rawat inap 20,83 9 35.470 V - - - -

8,07073 111,901 non PONED non rawat inap 4,54 6 37.175 - V - - -

8,06206 111,89273 non PONED non rawat inap 6,29 8 32.221 - V - - -

8,04471 111,91185 non PONED non rawat inap 18,36 9 44.596 V - - - -

8,03558 111,90128 non PONED non rawat inap 15,57 10 34.485 V - - - -

8,00341 111,93248 PONED rawat inap 21,62 8 28.320 V - - - -

8,05151 111,97142 non PONED non rawat inap 19,82 5 22.469 V - - - -

8,00196 111,91013 PONED rawat inap 37,98 13 40.084 V - - - -

8,06028 111,86448 PONED rawat inap 29,00 13 51.829 V - - - -

8,07469 111,84514 PONED rawat inap 24,02 12 28.932 V - - - -

8,08927 111,8343 non PONED non rawat inap 19,36 8 28.011 V - - - -

7,99166 111,80871 non PONED rawat inap 109,03 11 30.737 V - - - -

7,94342 111,83209 PONED rawat inap 96,46 6 27.350 V - - - -

7,99 111,87 non PONED non rawat inap 25,10 5 17.805 V - - - -

-8,258194 112,073997 non PONED rawat inap 111,00 11 25.175 V - - - -

-8,227528 112,125778 PONED rawat inap 165,00 8 35.355 V - - - -

-8,182222 112,256836 non PONED non rawat inap 119,00 10 40.522 V - - - -

-5,039989 105,198982 non PONED non rawat inap 69,00 8 27.674 V - - - -

-7,668389 109,265831 PONED rawat inap 77,00 12 42.682 V - - - -

-8,154778 112,217751 PONED rawat inap 44,00 11 47.189 V - - - -

-6,76666 107,201233 PONED rawat inap 105,00 15 64.147 V - - - -

-8,130694 112,219307 non PONED non rawat inap 56,00 12 74.385 V - - - -

-6,772779 108,496765 non PONED rawat inap 50,00 14 59.712 V - - - -

-8,14025 112,313164 non PONED rawat inap 39,00 8 39.483 V - - - -

-8,145028 112,360611 PONED rawat inap 57,00 10 48.383 V - - - -

-8,109306 112,446777 non PONED rawat inap 52,00 10 34.811 V - - - -

|Data Dasar Puskesmas| 16

Page 20: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3504030102 Bangunjaya

P3504030201 Pakel

P3504040101 Campurdarat

P3504050201 Tanggunggunung

P3504060101 Kalidawir

P3504060202 Tunggangri

P3504070101 Pucanglaban

P3504080102 Rejotangan

P3504080201 Banjarejo

P3504090101 Ngunut

P3504090202 Balesono

P3504100201 Bendilwungu

P3504100202 Sumbergempol

P3504110102 Beji

P3504110201 Boyolangu

P3504120201 Tulungagung

P3504120202 Sembung

P3504130201 Kedungwaru

P3504130202 Simo

P3504140101 Ngantru

P3504140202 Pucung

P3504150101 Karangrejo

P3504160101 Kauman

P3504170101 Gondang

P3504170202 Tiudan

P3504180101 Pagerwojo

P3504190101 Sendang

P3504190202 Dono

P3505010101 Bakung

P3505020101 Wonotirto

P3505030201 Margomulyo

P3505040201 Wates

P3505050101 Binangun

P3505060101 Sutojayan

P3505070101 Kademangan

P3505080201 Kanigoro

P3505090101 Talun

P3505100101 Selopuro

P3505110101 Kesamben

P3505120101 Boro

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Karakteristik Wilayah Kerja

(Perkotaan, Perdesaan,

Terpencil/Sangat Terpencil)

Kondisi Bangunan Puskesmas Jumlah dan Kondisi Rumah Medis

Jumlah Tempat

Tidur

Perdesaan - V - - 0 0 0 4

Perdesaan - V - - 1 0 0 0

Perdesaan - - - V 0 1 0 18

Perdesaan - V - - 0 0 1 0

Perdesaan - V - - 0 1 0 10

Perdesaan - V - - - - - 0

Perdesaan - V - - 0 1 0 11

Perdesaan - V - - 2 0 0 11

Perdesaan - - - V 0 1 0 0

Perdesaan - - V - 0 1 0 15

Perdesaan - - - V 0 0 0 0

Perdesaan - V - - 0 1 0 0

Perdesaan - - V - 0 0 1 0

Perdesaan - - V - 0 0 1 15

Perdesaan - - - V 0 0 0 0

Perkotaan - V - - 0 0 0 0

Perkotaan - V - - 0 0 0 0

Perdesaan - V - - 0 1 0 0

Perdesaan - V - - 0 1 0 0

Perdesaan - - - V 0 0 0 12

Perdesaan - V - - 0 0 0 0

Perdesaan - - V - 0 1 0 12

Perdesaan - - - V 0 1 0 18

Perdesaan - - V - 0 0 0 14

Perdesaan - V - - 0 0 0 0

Perdesaan - V - - 0 1 0 7

Perdesaan - V - - 0 0 0 10

Perdesaan - V - - - - - 0

belum ditetapkan - - V - - - - 8

belum ditetapkan - - V - 0 1 0 10

belum ditetapkan V - - - 0 3 0 -

belum ditetapkan - - V - 0 0 0 -

belum ditetapkan - V - - 0 1 0 10

belum ditetapkan V - - - 0 3 0 24

belum ditetapkan V - - - 2 0 0 15

belum ditetapkan - - V - 0 0 0 -

belum ditetapkan - V - - 0 1 0 7

belum ditetapkan - V - - 0 1 0 8

belum ditetapkan - - V - 0 0 0 12

belum ditetapkan V - - - 0 2 0 5

|Data Dasar Puskesmas| 17

Page 21: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3504030102 Bangunjaya

P3504030201 Pakel

P3504040101 Campurdarat

P3504050201 Tanggunggunung

P3504060101 Kalidawir

P3504060202 Tunggangri

P3504070101 Pucanglaban

P3504080102 Rejotangan

P3504080201 Banjarejo

P3504090101 Ngunut

P3504090202 Balesono

P3504100201 Bendilwungu

P3504100202 Sumbergempol

P3504110102 Beji

P3504110201 Boyolangu

P3504120201 Tulungagung

P3504120202 Sembung

P3504130201 Kedungwaru

P3504130202 Simo

P3504140101 Ngantru

P3504140202 Pucung

P3504150101 Karangrejo

P3504160101 Kauman

P3504170101 Gondang

P3504170202 Tiudan

P3504180101 Pagerwojo

P3504190101 Sendang

P3504190202 Dono

P3505010101 Bakung

P3505020101 Wonotirto

P3505030201 Margomulyo

P3505040201 Wates

P3505050101 Binangun

P3505060101 Sutojayan

P3505070101 Kademangan

P3505080201 Kanigoro

P3505090101 Talun

P3505100101 Selopuro

P3505110101 Kesamben

P3505120101 Boro

Dokter

Spesialis

Dokter

UmumDokter Gigi Perawat Bidan Farmasi

Kesehatan

Masyarakat

Kesehatan

LingkunganGizi

Ahli

Teknologi

Lab Medik

Tenaga

Penunjang

Kesehatan

Jumlah

Tenaga

Jumlah Ketenagaan

Tenaga Pengelola

Data

0 2 1 9 8 0 1 0 0 1 1 23 1

0 1 0 4 10 1 0 1 0 1 4 22 1

0 2 1 13 9 1 0 1 1 1 10 39 1

0 2 1 8 5 1 0 1 0 1 2 21 1

0 2 1 11 6 1 0 0 1 1 8 31 1

0 1 1 10 3 1 0 1 0 0 6 23 1

0 1 0 10 6 1 0 1 0 1 3 23 1

0 1 1 12 7 1 0 0 1 1 7 31 1

0 2 2 11 20 2 0 2 0 1 12 52 1

0 1 1 16 12 1 1 1 1 2 8 44 1

0 1 0 4 12 1 0 1 1 1 3 24 1

0 1 1 5 9 1 1 1 1 1 5 26 1

0 2 1 8 9 1 0 1 1 0 6 29 1

0 2 1 10 12 1 0 1 1 1 9 38 1

0 3 1 8 12 1 0 1 1 1 5 33 1

0 3 1 8 6 1 0 0 1 1 14 35 1

0 1 0 6 10 1 0 1 1 1 7 28 1

0 2 1 6 11 1 1 1 0 1 7 31 1

0 1 1 6 12 1 1 1 1 1 8 33 1

0 2 0 11 14 1 0 1 1 1 9 40 1

0 1 1 6 6 1 0 1 1 1 3 21 1

0 1 1 8 15 1 0 1 1 1 4 33 1

0 2 1 10 12 1 0 1 1 1 15 44 1

0 2 1 8 14 1 1 1 1 1 6 36 1

0 1 0 5 10 1 1 1 1 0 1 21 1

0 2 1 6 11 1 0 1 1 1 10 34 1

0 2 1 8 8 1 0 1 1 1 5 28 1

0 2 0 5 5 1 1 0 1 0 1 16 1

0 1 0 10 12 0 0 0 1 1 6 31 -

0 1 0 9 14 1 0 0 1 1 4 31 -

0 1 0 9 11 0 0 1 0 1 3 26 -

0 1 1 4 7 0 0 0 0 0 5 18 -

0 1 1 10 15 1 0 1 1 1 5 36 -

0 2 1 21 12 1 0 1 1 1 7 47 -

0 2 0 17 16 1 0 1 1 1 8 47 -

0 1 1 5 15 0 0 0 0 1 8 31 -

0 1 0 15 8 1 0 1 1 1 12 40 -

0 1 1 15 7 1 0 0 1 1 4 31 -

0 1 0 8 10 2 0 1 1 2 8 33 -

0 1 0 6 12 0 0 1 1 0 8 29 -

|Data Dasar Puskesmas| 18

Page 22: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3504030102 Bangunjaya

P3504030201 Pakel

P3504040101 Campurdarat

P3504050201 Tanggunggunung

P3504060101 Kalidawir

P3504060202 Tunggangri

P3504070101 Pucanglaban

P3504080102 Rejotangan

P3504080201 Banjarejo

P3504090101 Ngunut

P3504090202 Balesono

P3504100201 Bendilwungu

P3504100202 Sumbergempol

P3504110102 Beji

P3504110201 Boyolangu

P3504120201 Tulungagung

P3504120202 Sembung

P3504130201 Kedungwaru

P3504130202 Simo

P3504140101 Ngantru

P3504140202 Pucung

P3504150101 Karangrejo

P3504160101 Kauman

P3504170101 Gondang

P3504170202 Tiudan

P3504180101 Pagerwojo

P3504190101 Sendang

P3504190202 Dono

P3505010101 Bakung

P3505020101 Wonotirto

P3505030201 Margomulyo

P3505040201 Wates

P3505050101 Binangun

P3505060101 Sutojayan

P3505070101 Kademangan

P3505080201 Kanigoro

P3505090101 Talun

P3505100101 Selopuro

P3505110101 Kesamben

P3505120101 Boro

PAM Sumur Lainnya PLN Generator Lainnya Aspal Tanah Lainnya Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Sumber Air Sumber Listrik Kondisi Jalan Menuju Puskesmas Jumlah dan Kondisi Ambulance

- V - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 1 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - V - - 1 0 0 1

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 1 0

- V - V - - V - - 0 0 1 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 1

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

|Data Dasar Puskesmas| 19

Page 23: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3504030102 Bangunjaya

P3504030201 Pakel

P3504040101 Campurdarat

P3504050201 Tanggunggunung

P3504060101 Kalidawir

P3504060202 Tunggangri

P3504070101 Pucanglaban

P3504080102 Rejotangan

P3504080201 Banjarejo

P3504090101 Ngunut

P3504090202 Balesono

P3504100201 Bendilwungu

P3504100202 Sumbergempol

P3504110102 Beji

P3504110201 Boyolangu

P3504120201 Tulungagung

P3504120202 Sembung

P3504130201 Kedungwaru

P3504130202 Simo

P3504140101 Ngantru

P3504140202 Pucung

P3504150101 Karangrejo

P3504160101 Kauman

P3504170101 Gondang

P3504170202 Tiudan

P3504180101 Pagerwojo

P3504190101 Sendang

P3504190202 Dono

P3505010101 Bakung

P3505020101 Wonotirto

P3505030201 Margomulyo

P3505040201 Wates

P3505050101 Binangun

P3505060101 Sutojayan

P3505070101 Kademangan

P3505080201 Kanigoro

P3505090101 Talun

P3505100101 Selopuro

P3505110101 Kesamben

P3505120101 Boro

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Jumlah dan Kondisi Motor Jumlah dan Kondisi Pusling Roda Empat Jumlah dan Kondisi Pusling Perairan

0 8 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0

0 12 0 2 0 0 1 0 0 0 0 1

0 11 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1

0 8 0 1 0 0 0 1 0 0 1 1

0 11 0 1 0 0 0 1 0 0 2 0

0 10 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1

0 10 0 1 0 0 0 1 0 0 1 1

0 8 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0

0 9 0 2 0 0 1 0 0 0 2 0

0 9 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0

0 11 0 2 0 0 1 0 0 0 0 0

0 12 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1

0 12 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1

0 8 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0

0 11 0 0 0 0 0 1 0 0 2 0

0 8 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

0 6 0 4 0 0 0 0 0 0 1 0

0 7 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1

0 8 0 3 0 0 0 0 0 0 0 2

0 9 0 2 0 0 0 1 0 0 1 0

0 7 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1

0 15 0 2 0 0 1 0 0 0 1 1

0 15 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0

0 15 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0

0 9 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1

0 11 0 3 0 0 0 2 0 0 0 0

0 10 0 2 0 0 1 0 0 0 1 0

0 6 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0

5 0 1 0 0 1 0 0 - - - -

5 1 0 0 1 0 0 0 - - - -

7 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

6 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

7 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

5 1 0 0 0 0 0 1 - - - -

6 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

6 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

7 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

6 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

7 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

6 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

|Data Dasar Puskesmas| 20

Page 24: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3504030102 Bangunjaya

P3504030201 Pakel

P3504040101 Campurdarat

P3504050201 Tanggunggunung

P3504060101 Kalidawir

P3504060202 Tunggangri

P3504070101 Pucanglaban

P3504080102 Rejotangan

P3504080201 Banjarejo

P3504090101 Ngunut

P3504090202 Balesono

P3504100201 Bendilwungu

P3504100202 Sumbergempol

P3504110102 Beji

P3504110201 Boyolangu

P3504120201 Tulungagung

P3504120202 Sembung

P3504130201 Kedungwaru

P3504130202 Simo

P3504140101 Ngantru

P3504140202 Pucung

P3504150101 Karangrejo

P3504160101 Kauman

P3504170101 Gondang

P3504170202 Tiudan

P3504180101 Pagerwojo

P3504190101 Sendang

P3504190202 Dono

P3505010101 Bakung

P3505020101 Wonotirto

P3505030201 Margomulyo

P3505040201 Wates

P3505050101 Binangun

P3505060101 Sutojayan

P3505070101 Kademangan

P3505080201 Kanigoro

P3505090101 Talun

P3505100101 Selopuro

P3505110101 Kesamben

P3505120101 Boro

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Desa SiagaPosyandu

Pratama

Posyandu

Madya

Posyandu

Purnama

Posyandu

Mandiri

Jumlah

Posyandu

Jumlah dan Kondisi Puskesmas Pembantu

Polindes/

PoskesdesPoskestren

0 1 0 0 8 0 8 0 0 27 0 27

1 0 1 0 11 0 11 0 0 39 0 39

0 2 1 0 9 0 9 0 0 47 1 48

1 2 0 0 7 0 7 0 0 35 0 35

2 1 0 0 9 0 9 0 4 43 0 47

0 1 1 0 8 0 8 0 16 17 2 35

1 2 0 0 9 0 9 0 2 29 0 31

1 1 0 0 6 1 6 0 8 32 1 41

2 0 0 0 10 0 10 0 0 49 1 50

0 2 0 0 7 1 7 0 31 14 0 45

1 0 1 0 11 0 11 0 0 40 0 40

1 1 0 0 9 1 9 0 0 35 0 35

0 1 1 0 8 0 8 0 0 36 3 39

0 1 1 0 8 0 8 0 0 35 7 42

1 0 1 0 9 0 9 0 0 48 0 48

2 0 0 0 6 0 6 0 6 35 4 45

0 1 0 0 8 1 8 0 0 46 1 47

1 0 2 0 9 0 9 0 2 47 0 49

1 1 1 0 10 1 10 0 0 37 0 37

2 0 0 0 8 1 8 0 16 17 0 33

0 0 1 0 5 0 5 0 14 11 0 25

0 2 1 0 13 0 13 0 0 50 0 50

1 1 1 0 13 2 13 0 0 58 1 59

1 0 0 0 12 0 12 0 0 38 1 39

0 0 1 0 8 1 8 0 0 30 0 30

2 0 2 0 11 0 11 0 1 47 1 49

0 1 1 0 6 0 6 0 12 21 0 33

0 1 1 0 5 0 5 0 13 14 0 27

3 0 1 0 6 0 11 0 22 16 0 38

1 0 2 0 5 0 8 21 13 21 0 55

1 2 2 0 4 0 10 30 16 10 0 56

0 1 2 0 4 0 8 0 12 28 0 40

2 0 2 1 9 0 12 0 6 58 0 64

2 0 0 0 7 0 11 0 1 52 1 54

1 1 1 0 12 0 15 0 18 52 12 82

2 1 1 0 8 1 12 0 69 11 0 80

1 2 1 0 11 1 14 3 44 25 1 73

0 0 1 0 6 1 8 0 23 30 2 55

0 0 2 0 7 0 10 0 29 36 5 70

3 0 0 0 6 0 10 0 27 22 3 52

|Data Dasar Puskesmas| 21

Page 25: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

No.Kode

ProvinsiProvinsi

Kode

Kabupaten/

Kota

Kabupaten/Kota Kode Puskesmas Nama Puskesmas Alamat Puskesmas

121 35 Jawa Timur 3505 Blitar P3505130101 Doko Ds. Doko Rt.05.Rw.03, Kec. Doko

122 35 Jawa Timur 3505 Blitar P3505140201 Wlingi Jl. P.Sudirman 106, Kec. Wlingi

123 35 Jawa Timur 3505 Blitar P3505150101 Gandusari Jl. Raya Kawi 56, Kec. Gandusari

124 35 Jawa Timur 3505 Blitar P3505150202 Slumbung Ds. Slumbung, Kec. Gandusari

125 35 Jawa Timur 3505 Blitar P3505160201 Garum Jl. Raya Garum No.32, Kec. Garum

126 35 Jawa Timur 3505 Blitar P3505170101 Nglegok Jl. Penataran, Kec. Nglegok

127 35 Jawa Timur 3505 Blitar P3505180201 Sanankulon Jl. Kediri Kalipucung, Kec. Sanankulon

128 35 Jawa Timur 3505 Blitar P3505190101 Ponggok Jl. Jend.Sudirman 24, Kec. Ponggok

129 35 Jawa Timur 3505 Blitar P3505190202 Bacem Ds. Gembongan, Kec. Ponggok

130 35 Jawa Timur 3505 Blitar P3505200101 Srengat Jl. Mastrip 16, Kec. Srengat

131 35 Jawa Timur 3505 Blitar P3505210201 Wonodadi Ds. Wonodadi Kec. Wonodadi

132 35 Jawa Timur 3505 Blitar P3505220201 Udanawu Jl. KH. Zaid Ds. Bakung, Kec. Udanawu

133 35 Jawa Timur 3506 Kediri P3506010101 Mojo Jl. Besuki No.120, Kec. Mojo

134 35 Jawa Timur 3506 Kediri P3506010202 Ngadi Jl. R.Ngadi No.88, Kec. Mojo

135 35 Jawa Timur 3506 Kediri P3506020101 Semen Jl. Argo Wilis No.127, Kec. Semen

136 35 Jawa Timur 3506 Kediri P3506030101 Ngadiluwih Jl. Raya Ngadiluwih No.86, Kec. Ngadiluwih

137 35 Jawa Timur 3506 Kediri P3506030202 Wonorejo Ds. Wonorejo, Kec. Ngadiluwih

138 35 Jawa Timur 3506 Kediri P3506040201 Kras Jl. Setya Bakti 222, Kec. Kras

139 35 Jawa Timur 3506 Kediri P3506040202 Pelas Ds. Pelas, Kec. Kras

140 35 Jawa Timur 3506 Kediri P3506050201 Sambi Jl. Raya Sambi, Kec. Ringinrejo

141 35 Jawa Timur 3506 Kediri P3506060201 Blabak Jl. Raya Kediri 304, Kec. Kandat

142 35 Jawa Timur 3506 Kediri P3506070101 Wates Jl. Ds. Wates, Kec. Wates

143 35 Jawa Timur 3506 Kediri P3506070202 Sidomulyo Ds. Sidomulyo, Kec. Wates

144 35 Jawa Timur 3506 Kediri P3506080201 Ngancar Jl. Kelud Ds. Wates, Kec. Ngancar

145 35 Jawa Timur 3506 Kediri P3506090201 Plosoklaten Jl. Raya Brenggolo, Kec. Plosoklaten

146 35 Jawa Timur 3506 Kediri P3506090202 Pranggang Jl. Raya Pare-Wates, Kec. Plosoklaten

147 35 Jawa Timur 3506 Kediri P3506100201 Gurah Jl. Seruji No.10. Ds.Gurah, Kec. Gurah

148 35 Jawa Timur 3506 Kediri P3506100202 Adan-Adan Jl. Raya Adan Adan, Kec. Gurah

149 35 Jawa Timur 3506 Kediri P3506110201 Puncu Jl. Manggis Ds.Puncu, Kec. Puncu

150 35 Jawa Timur 3506 Kediri P3506120201 Kepung Jl. Harinjing 23, Kec. Kepung

151 35 Jawa Timur 3506 Kediri P3506120202 Keling Jl. Raya Kandangan 384 Keling, Kec. Kepung

152 35 Jawa Timur 3506 Kediri P3506130101 Kandangan Jl. Malang No.109, Kec. Kandangan

153 35 Jawa Timur 3506 Kediri P3506140202 Bendo Jl. Sukarno-Hatta 27 Bendo, Kec. Pare.

154 35 Jawa Timur 3506 Kediri P3506140203 Sidorejo Jl. MT Haryono 23 Ds.Sidorejo, Kec. Pare

155 35 Jawa Timur 3506 Kediri P3506140204 Pare Jl. Welirang 4 Ds.Pare, Kec. Pare

156 35 Jawa Timur 3506 Kediri P3506141201 Badas Ds. Badas, Kec. Badas

157 35 Jawa Timur 3506 Kediri P3506150201 Kunjang Ds. Kapi, Kec. Kunjang

158 35 Jawa Timur 3506 Kediri P3506160201 Puhjarak Jl. Raya Papar-Pare Ds. Puhjarak, Kec. Plemahan

159 35 Jawa Timur 3506 Kediri P3506170201 Purwoasri Jl. Raya Kertosono Ds. Purwoasri, Kec. Purwoasri

160 35 Jawa Timur 3506 Kediri P3506170202 Sumberjo Ds. Sumberjo, Kec. Purwoasri

|Data Dasar Puskesmas| 22

Page 26: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3505130101 Doko

P3505140201 Wlingi

P3505150101 Gandusari

P3505150202 Slumbung

P3505160201 Garum

P3505170101 Nglegok

P3505180201 Sanankulon

P3505190101 Ponggok

P3505190202 Bacem

P3505200101 Srengat

P3505210201 Wonodadi

P3505220201 Udanawu

P3506010101 Mojo

P3506010202 Ngadi

P3506020101 Semen

P3506030101 Ngadiluwih

P3506030202 Wonorejo

P3506040201 Kras

P3506040202 Pelas

P3506050201 Sambi

P3506060201 Blabak

P3506070101 Wates

P3506070202 Sidomulyo

P3506080201 Ngancar

P3506090201 Plosoklaten

P3506090202 Pranggang

P3506100201 Gurah

P3506100202 Adan-Adan

P3506110201 Puncu

P3506120201 Kepung

P3506120202 Keling

P3506130101 Kandangan

P3506140202 Bendo

P3506140203 Sidorejo

P3506140204 Pare

P3506141201 Badas

P3506150201 Kunjang

P3506160201 Puhjarak

P3506170201 Purwoasri

P3506170202 Sumberjo

Lintang BujurLuas

WilayahDesa

Jumlah

Penduduk

Ibukota

Kecamatan

Ibukota

Kabupaten

Ibukota

Provinsi

Kota

MetropolitanLain-lain

Koordinat

PONED/NONKemampuan

Penyelenggaraan

Wilayah Kerja Letak Administrasi

-8,086472 112,368057 PONED rawat inap 71,00 10 37.657 V - - - -

-8,0865 112,320137 non PONED non rawat inap 66,00 9 49.970 V - - - -

-8,045306 112,305695 PONED rawat inap 88,00 9 37.852 V - - - -

-8,009833 112,350754 PONED non rawat inap - 5 28.487 - - - - -

-8,07325 112,213058 non PONED non rawat inap 55,00 9 63.076 V - - - -

-8,026833 112,215416 non PONED rawat inap 93,00 11 68.326 V - - - -

-8,085972 112,123474 non PONED non rawat inap 33,00 12 54.049 V - - - -

-8,041389 112,102692 PONED rawat inap 104,00 10 55.385 V - - - -

-8,005113 112,111923 non PONED non rawat inap - 5 42.996 - - - - -

-8,061694 112,063416 PONED rawat inap 54,00 16 63.153 V - - - -

-8,044278 111,993225 non PONED non rawat inap 40,00 11 46.221 V - - - -

-8,017437 112,039642 non PONED non rawat inap 41,00 12 39.866 V - - - -

07.899192 111.963071 PONED rawat inap 52,7 12 47.736 V - - - -

07.957837 111.931079 non PONED non rawat inap 50,00 8 30.573 V - - - -

07.828957 111.982623 PONED rawat inap 80,42 12 49.459 V - - - -

07.891736 111.993761 PONED rawat inap 14,85 7 36.664 V - - - -

07.871018 112.000236 non PONED non rawat inap 27,00 9 35.187 V - - - -

07.953791 111.962136 non PONED non rawat inap 41,10 9 35.249 V - - - -

07.995585 111,981708 non PONED non rawat inap 3,71 7 21.715 V - - - -

07.980874 112,031136 non PONED non rawat inap 42,38 11 54.073 V - - - -

07.876817 112,029722 non PONED non rawat inap 51,96 12 69.882 V - - - -

07.917122 112,128828 PONED rawat inap 43,00 10 51.612 V - - - -

07.858450 112.077475 non PONED non rawat inap 33,58 8 34.264 V - - - -

07.932956 112,17853 non PONED non rawat inap 94,05 10 47.430 V - - - -

07.847686 112,121632 non PONED non rawat inap 29,21 9 33.343 V - - - -

07.852375 112.170950 non PONED non rawat inap 59,38 6 33.957 V - - - -

07.811767 112,08902 non PONED non rawat inap 17,03 12 41.709 V - - - -

07.779452 112.124410 non PONED non rawat inap 33,80 9 34.941 V - - - -

07.765429 112,19773 non PONED non rawat inap 68,25 8 54.934 V - - - -

07.773433 112,251157 non PONED non rawat inap 77,65 5 40.785 V - - - -

07.773131 112,25188 non PONED non rawat inap 28,00 5 54.011 V - - - -

07.757265 112,285107 PONED rawat inap 41,67 12 43.553 V - - - -

07.704564 112,208488 non PONED non rawat inap 2,08 5 30.512 V - - - -

07.765909 112,158949 non PONED non rawat inap 19,00 4 35.310 V - - - -

07.825102 112,177232 non PONED non rawat inap 26,13 2 30.943 V - - - -

07.704564 112,208488 non PONED non rawat inap 39,21 7 54.995 V - - - -

07.657755 112,155706 non PONED non rawat inap 29,98 12 33.034 V - - - -

07.732249 112,147694 non PONED non rawat inap 47,88 17 55.918 V - - - -

07.646992 112,098862 non PONED non rawat inap 22,90 12 37.955 V - - - -

07.629562 112,168044 non PONED non rawat inap 19,60 11 28.051 V - - - -

|Data Dasar Puskesmas| 23

Page 27: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3505130101 Doko

P3505140201 Wlingi

P3505150101 Gandusari

P3505150202 Slumbung

P3505160201 Garum

P3505170101 Nglegok

P3505180201 Sanankulon

P3505190101 Ponggok

P3505190202 Bacem

P3505200101 Srengat

P3505210201 Wonodadi

P3505220201 Udanawu

P3506010101 Mojo

P3506010202 Ngadi

P3506020101 Semen

P3506030101 Ngadiluwih

P3506030202 Wonorejo

P3506040201 Kras

P3506040202 Pelas

P3506050201 Sambi

P3506060201 Blabak

P3506070101 Wates

P3506070202 Sidomulyo

P3506080201 Ngancar

P3506090201 Plosoklaten

P3506090202 Pranggang

P3506100201 Gurah

P3506100202 Adan-Adan

P3506110201 Puncu

P3506120201 Kepung

P3506120202 Keling

P3506130101 Kandangan

P3506140202 Bendo

P3506140203 Sidorejo

P3506140204 Pare

P3506141201 Badas

P3506150201 Kunjang

P3506160201 Puhjarak

P3506170201 Purwoasri

P3506170202 Sumberjo

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Karakteristik Wilayah Kerja

(Perkotaan, Perdesaan,

Terpencil/Sangat Terpencil)

Kondisi Bangunan Puskesmas Jumlah dan Kondisi Rumah Medis

Jumlah Tempat

Tidur

belum ditetapkan V - - - 0 0 0 14

belum ditetapkan V - - - 0 3 0 -

belum ditetapkan - V - - 0 0 0 17

belum ditetapkan - V - - 0 0 0 -

belum ditetapkan V - - - 0 0 0 -

belum ditetapkan V - - - 0 1 0 13

belum ditetapkan - - V - 0 0 0 -

belum ditetapkan - V - - 0 1 0 18

belum ditetapkan - V - - 0 0 0 -

belum ditetapkan - V - - 0 0 0 12

belum ditetapkan V - - - 0 0 0 -

belum ditetapkan V - - - - - - -

belum ditetapkan V - - - 0 1 0 8

belum ditetapkan V - - - 0 1 0 0

belum ditetapkan V - - - 1 0 0 2

belum ditetapkan V - - - 0 1 0 27

belum ditetapkan - - V - 0 1 0 0

belum ditetapkan V - - - 0 1 0 0

belum ditetapkan - V - - 0 1 0 0

belum ditetapkan - V - - 0 1 0 0

belum ditetapkan V - - - 0 1 0 0

belum ditetapkan - V - - 0 1 0 14

belum ditetapkan - V - - 0 1 0 0

belum ditetapkan V - - - 0 1 0 0

belum ditetapkan - V - - 0 1 0 0

belum ditetapkan - V - - 1 0 0 0

belum ditetapkan - V - - 0 1 0 0

belum ditetapkan V - - - 0 1 0 0

belum ditetapkan V - - - 0 1 0 0

belum ditetapkan - V - - 0 1 0 0

belum ditetapkan V - - - 0 1 0 0

belum ditetapkan - V - - 0 1 0 16

belum ditetapkan V - - - 0 1 0 0

belum ditetapkan V - - - 0 1 0 0

belum ditetapkan - V - - 0 1 0 0

belum ditetapkan - - V - 0 1 0 0

belum ditetapkan - - V - 0 1 0 0

belum ditetapkan - - V - 0 1 0 0

belum ditetapkan - - V - 0 1 0 0

belum ditetapkan V - - - 0 1 0 0

|Data Dasar Puskesmas| 24

Page 28: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3505130101 Doko

P3505140201 Wlingi

P3505150101 Gandusari

P3505150202 Slumbung

P3505160201 Garum

P3505170101 Nglegok

P3505180201 Sanankulon

P3505190101 Ponggok

P3505190202 Bacem

P3505200101 Srengat

P3505210201 Wonodadi

P3505220201 Udanawu

P3506010101 Mojo

P3506010202 Ngadi

P3506020101 Semen

P3506030101 Ngadiluwih

P3506030202 Wonorejo

P3506040201 Kras

P3506040202 Pelas

P3506050201 Sambi

P3506060201 Blabak

P3506070101 Wates

P3506070202 Sidomulyo

P3506080201 Ngancar

P3506090201 Plosoklaten

P3506090202 Pranggang

P3506100201 Gurah

P3506100202 Adan-Adan

P3506110201 Puncu

P3506120201 Kepung

P3506120202 Keling

P3506130101 Kandangan

P3506140202 Bendo

P3506140203 Sidorejo

P3506140204 Pare

P3506141201 Badas

P3506150201 Kunjang

P3506160201 Puhjarak

P3506170201 Purwoasri

P3506170202 Sumberjo

Dokter

Spesialis

Dokter

UmumDokter Gigi Perawat Bidan Farmasi

Kesehatan

Masyarakat

Kesehatan

LingkunganGizi

Ahli

Teknologi

Lab Medik

Tenaga

Penunjang

Kesehatan

Jumlah

Tenaga

Jumlah Ketenagaan

Tenaga Pengelola

Data

0 1 1 15 22 1 0 2 0 1 10 53 -

0 1 1 6 10 1 0 1 1 1 3 25 -

0 1 1 9 10 1 0 1 1 1 5 30 -

0 1 1 6 6 0 0 1 0 0 5 20 -

0 1 0 9 11 1 0 1 1 1 12 37 -

0 1 1 18 17 1 1 2 1 1 7 50 -

0 1 1 5 14 1 0 1 0 1 6 30 -

0 2 1 15 12 1 0 1 1 2 7 42 -

0 0 0 5 6 0 0 1 0 1 6 19 -

0 2 1 18 18 1 0 1 1 2 11 55 -

0 1 0 10 12 1 0 0 2 1 2 29 -

0 1 1 13 11 0 0 0 1 1 11 39 -

0 1 1 5 9 2 0 1 1 1 9 30 -

0 1 1 3 7 1 0 1 1 1 5 21 -

0 1 1 4 14 1 0 1 1 1 9 33 -

0 4 1 14 12 2 0 1 1 1 9 45 -

0 1 1 3 15 1 0 1 0 0 7 29 -

0 1 1 5 9 1 0 0 1 1 4 23 -

0 2 1 5 9 1 0 1 2 0 4 25 -

0 1 1 5 11 1 0 1 1 1 6 28 -

0 1 2 7 15 1 0 2 0 1 8 37 -

0 2 1 8 11 2 0 1 1 1 7 34 -

0 2 1 5 12 2 0 2 1 1 6 32 -

0 2 1 6 11 1 0 1 1 0 6 29 -

0 1 1 4 12 1 0 1 1 1 4 26 -

0 1 1 4 6 1 1 1 1 1 4 21 -

0 2 1 6 14 1 0 1 1 1 6 33 -

0 1 1 3 11 1 1 0 1 0 7 26 -

0 1 1 4 9 1 0 1 1 1 3 22 -

0 1 1 4 5 1 0 1 0 0 3 16 -

0 0 1 4 7 1 0 1 1 1 4 20 -

0 2 1 6 14 1 0 1 1 1 2 29 -

0 2 2 4 7 2 1 1 2 1 4 26 -

0 1 1 3 5 1 0 1 1 0 5 18 -

0 0 2 4 4 2 0 2 1 1 3 19 -

0 1 1 4 7 1 0 1 1 1 6 23 -

0 2 1 3 12 1 0 1 1 1 10 32 -

0 0 1 6 18 1 0 2 1 1 4 34 -

0 1 1 5 12 1 0 1 1 1 5 28 -

0 2 1 3 11 1 0 1 1 1 5 26 -

|Data Dasar Puskesmas| 25

Page 29: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3505130101 Doko

P3505140201 Wlingi

P3505150101 Gandusari

P3505150202 Slumbung

P3505160201 Garum

P3505170101 Nglegok

P3505180201 Sanankulon

P3505190101 Ponggok

P3505190202 Bacem

P3505200101 Srengat

P3505210201 Wonodadi

P3505220201 Udanawu

P3506010101 Mojo

P3506010202 Ngadi

P3506020101 Semen

P3506030101 Ngadiluwih

P3506030202 Wonorejo

P3506040201 Kras

P3506040202 Pelas

P3506050201 Sambi

P3506060201 Blabak

P3506070101 Wates

P3506070202 Sidomulyo

P3506080201 Ngancar

P3506090201 Plosoklaten

P3506090202 Pranggang

P3506100201 Gurah

P3506100202 Adan-Adan

P3506110201 Puncu

P3506120201 Kepung

P3506120202 Keling

P3506130101 Kandangan

P3506140202 Bendo

P3506140203 Sidorejo

P3506140204 Pare

P3506141201 Badas

P3506150201 Kunjang

P3506160201 Puhjarak

P3506170201 Purwoasri

P3506170202 Sumberjo

PAM Sumur Lainnya PLN Generator Lainnya Aspal Tanah Lainnya Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Sumber Air Sumber Listrik Kondisi Jalan Menuju Puskesmas Jumlah dan Kondisi Ambulance

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

|Data Dasar Puskesmas| 26

Page 30: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3505130101 Doko

P3505140201 Wlingi

P3505150101 Gandusari

P3505150202 Slumbung

P3505160201 Garum

P3505170101 Nglegok

P3505180201 Sanankulon

P3505190101 Ponggok

P3505190202 Bacem

P3505200101 Srengat

P3505210201 Wonodadi

P3505220201 Udanawu

P3506010101 Mojo

P3506010202 Ngadi

P3506020101 Semen

P3506030101 Ngadiluwih

P3506030202 Wonorejo

P3506040201 Kras

P3506040202 Pelas

P3506050201 Sambi

P3506060201 Blabak

P3506070101 Wates

P3506070202 Sidomulyo

P3506080201 Ngancar

P3506090201 Plosoklaten

P3506090202 Pranggang

P3506100201 Gurah

P3506100202 Adan-Adan

P3506110201 Puncu

P3506120201 Kepung

P3506120202 Keling

P3506130101 Kandangan

P3506140202 Bendo

P3506140203 Sidorejo

P3506140204 Pare

P3506141201 Badas

P3506150201 Kunjang

P3506160201 Puhjarak

P3506170201 Purwoasri

P3506170202 Sumberjo

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Jumlah dan Kondisi Motor Jumlah dan Kondisi Pusling Roda Empat Jumlah dan Kondisi Pusling Perairan

7 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

6 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

5 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

5 0 1 0 1 0 0 0 - - - -

6 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

6 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

6 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

6 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

8 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

7 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

5 1 0 0 1 0 0 0 - - - -

6 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

2 0 0 3 1 0 0 1 0 0 0 0

1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

1 0 0 2 1 0 0 1 0 0 0 0

2 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0

1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

1 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0

2 0 0 3 1 0 0 0 0 0 0 0

2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

2 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0

1 0 0 3 1 0 0 0 0 0 0 0

1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

3 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0

2 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0

1 0 0 3 1 0 0 0 0 0 0 0

2 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0

1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

1 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0

1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

2 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0

2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

2 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0

|Data Dasar Puskesmas| 27

Page 31: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3505130101 Doko

P3505140201 Wlingi

P3505150101 Gandusari

P3505150202 Slumbung

P3505160201 Garum

P3505170101 Nglegok

P3505180201 Sanankulon

P3505190101 Ponggok

P3505190202 Bacem

P3505200101 Srengat

P3505210201 Wonodadi

P3505220201 Udanawu

P3506010101 Mojo

P3506010202 Ngadi

P3506020101 Semen

P3506030101 Ngadiluwih

P3506030202 Wonorejo

P3506040201 Kras

P3506040202 Pelas

P3506050201 Sambi

P3506060201 Blabak

P3506070101 Wates

P3506070202 Sidomulyo

P3506080201 Ngancar

P3506090201 Plosoklaten

P3506090202 Pranggang

P3506100201 Gurah

P3506100202 Adan-Adan

P3506110201 Puncu

P3506120201 Kepung

P3506120202 Keling

P3506130101 Kandangan

P3506140202 Bendo

P3506140203 Sidorejo

P3506140204 Pare

P3506141201 Badas

P3506150201 Kunjang

P3506160201 Puhjarak

P3506170201 Purwoasri

P3506170202 Sumberjo

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Desa SiagaPosyandu

Pratama

Posyandu

Madya

Posyandu

Purnama

Posyandu

Mandiri

Jumlah

Posyandu

Jumlah dan Kondisi Puskesmas Pembantu

Polindes/

PoskesdesPoskestren

0 2 1 0 6 0 10 5 38 19 0 62

0 0 2 0 6 1 9 0 13 54 9 76

0 1 1 0 9 2 9 10 29 17 0 56

0 1 1 0 2 0 5 10 9 18 0 37

1 1 1 0 6 1 9 0 44 36 0 80

0 1 2 0 7 0 11 0 23 52 11 86

2 1 0 0 8 1 12 0 30 32 0 62

0 0 2 0 7 0 10 0 34 30 0 64

0 1 0 0 4 0 5 0 32 16 0 48

0 1 1 1 12 2 16 0 0 75 0 75

0 1 1 0 8 1 11 0 22 22 0 44

2 0 1 0 8 0 12 0 20 30 0 50

1 0 1 0 21 1 12 0 0 36 12 48

1 0 0 0 14 0 8 0 0 38 0 38

0 0 2 0 17 0 12 0 9 45 0 54

1 1 0 0 14 0 7 0 0 36 1 37

1 1 1 0 14 0 9 0 2 37 2 41

1 0 0 0 16 0 9 0 22 23 0 45

2 0 0 0 11 0 7 0 9 17 0 26

2 0 0 0 18 0 11 0 0 57 12 69

3 0 1 0 19 0 12 0 13 53 0 66

1 0 1 0 17 0 10 0 22 38 0 60

1 0 1 0 13 0 8 0 3 34 0 37

1 2 0 0 16 0 10 0 0 53 1 54

3 0 0 0 14 0 9 0 0 30 10 40

0 0 2 0 8 0 6 0 3 41 0 44

1 1 0 0 21 0 12 0 0 32 13 45

2 0 0 0 16 1 9 0 0 34 0 34

0 1 2 0 12 0 8 0 38 24 0 62

2 0 0 0 7 0 5 0 14 32 0 46

0 2 0 0 7 3 5 0 0 42 0 42

2 1 1 0 19 0 12 0 7 55 0 62

1 0 0 0 8 1 5 0 1 25 2 28

1 0 0 0 5 1 3 0 0 21 10 31

0 0 0 0 2 0 2 0 0 30 8 38

1 0 0 1 13 1 8 0 30 33 5 68

2 0 1 0 19 0 12 0 12 40 0 52

2 0 3 0 29 1 17 0 0 78 0 78

0 0 1 0 22 2 12 0 3 38 0 41

1 0 1 0 19 0 11 0 8 22 3 33

|Data Dasar Puskesmas| 28

Page 32: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

No.Kode

ProvinsiProvinsi

Kode

Kabupaten/

Kota

Kabupaten/Kota Kode Puskesmas Nama Puskesmas Alamat Puskesmas

161 35 Jawa Timur 3506 Kediri P3506180101 Papar Jl. Raya Papar 57, Kec. Papar

162 35 Jawa Timur 3506 Kediri P3506190201 Pagu Jl. Supriyadi 98 Ds.Pagu, Kec. Pagu

163 35 Jawa Timur 3506 Kediri P3506190202 Bangsongan Ds. Bangsongan, Kec. Pagu

164 35 Jawa Timur 3506 Kediri P3506191101 Kayenkidul Ds. Kayen Kidul,Kec. Kayen Kidul

165 35 Jawa Timur 3506 Kediri P3506200202 Gampeng Jl. Raya Gampeng 124 , Kec. Gampengrejo

166 35 Jawa Timur 3506 Kediri P3506201201 Ngasem Ds. Ngasem, Kec. Ngasem

167 35 Jawa Timur 3506 Kediri P3506210201 Tiron Jl. Raya Tiron, Kec. Banyakan

168 35 Jawa Timur 3506 Kediri P3506220101 Grogol Jl. Raya Senorejo, Kec. Grogol

169 35 Jawa Timur 3506 Kediri P3506230201 Tarokan Ds. Kedungsari, Kec. Tarokan

170 35 Jawa Timur 3507 Malang P3507010101 Donomulyo Jl. Raya Donomulyo No. 343, Kec. Donomulyo

171 35 Jawa Timur 3507 Malang P3507020101 Kalipare Jl. Raya No. 210, Kec. Kalipare

172 35 Jawa Timur 3507 Malang P3507030101 Pagak Jl. Hamid Rusdi No. 84, Kec. Pagak

173 35 Jawa Timur 3507 Malang P3507030102 Sumbermanjing Kulon Jl. A. Yani No.4, Kec. Pagak

174 35 Jawa Timur 3507 Malang P3507040101 Bantur Jl. Raya Bantur No. 203, Kec. Bantur

175 35 Jawa Timur 3507 Malang P3507040202 Wonokerto Jl. Raya Wonokerto, Kec. Bantur

176 35 Jawa Timur 3507 Malang P3507050201 Gedangan Jl. Hasanudin No. 60, Kec. Gedangan

177 35 Jawa Timur 3507 Malang P3507060102 Sitiarjo Jl. Raya Sitiarjo, Kec. Sumbermanjing

178 35 Jawa Timur 3507 Malang P3507060201 Sumbermanjing Wetan Jl. Masenda No. 50, Kec. Sumbermanjing

179 35 Jawa Timur 3507 Malang P3507070101 Dampit Jl. Semeru Selatan, Kec. Dampit

180 35 Jawa Timur 3507 Malang P3507070102 Pamotan Jl. Raya Pamotan, Kec. Dampit

181 35 Jawa Timur 3507 Malang P3507080201 Tirtoyudo Jl. Raya Tirtoyudo No.66, Kec. Tirtoyudo

182 35 Jawa Timur 3507 Malang P3507090101 Ampel Gading Jl. Raya Tirtomarto No.75, Kec. Ampelgading

183 35 Jawa Timur 3507 Malang P3507100201 Poncokusumo Jl. Kusnan Marzuki No.101 Wonomulyo, Kec. Poncokusumo

184 35 Jawa Timur 3507 Malang P3507110201 Wajak Jl. Panglima Sudirman No. 161, Kec. Wajak

185 35 Jawa Timur 3507 Malang P3507120101 Turen Jl. Panglima Sudirman No. 120, Kec. Turen

186 35 Jawa Timur 3507 Malang P3507130101 Bululawang Jl. Stasiun No. 11'-3, Kec. Bululawang

187 35 Jawa Timur 3507 Malang P3507140101 Gondanglegi Jl. Diponegoro No. 62, Kec. Gondanglegi

188 35 Jawa Timur 3507 Malang P3507140102 Ketawang Jl. Raya Ketawang, Kec. Gondanglegi

189 35 Jawa Timur 3507 Malang P3507150201 Pagelaran Jl. Raya Sidorejo, Kec. Pagelaran

190 35 Jawa Timur 3507 Malang P3507160101 Kepanjen Jl. Raya Jatirejoyoso No.4, Kec. Kepanjen

191 35 Jawa Timur 3507 Malang P3507170101 Sumberpucung Jl. TGP No.2, Kec. Sumber Pucung

192 35 Jawa Timur 3507 Malang P3507180201 Kromengan Jl. Nailun Utara, Kec. Kromengan

193 35 Jawa Timur 3507 Malang P3507190201 Ngajum Jl. Ahmad Yani No.18, Kec. Ngajum

194 35 Jawa Timur 3507 Malang P3507200201 Wonosari Jl. Raya Gunung Kawi No. 85, Kec. Wonosari

195 35 Jawa Timur 3507 Malang P3507210101 Wagir Ds. Pandanrejo, Kec. Wagir

196 35 Jawa Timur 3507 Malang P3507220101 Pakisaji Jl. Raya Pakisaji No.19, Kec. Pakisaji

197 35 Jawa Timur 3507 Malang P3507230201 Tajinan Jl. Raya Tajinan, Kec. Tajinan

198 35 Jawa Timur 3507 Malang P3507240101 Tumpang Jl. Setiawan No.227, Kec. Tumpang

199 35 Jawa Timur 3507 Malang P3507250201 Pakis Jl. Raya Pakis No. 70, Kec. Pakis

200 35 Jawa Timur 3507 Malang P3507260101 Jabung Jl. Kemantren No.40, Kec. Jabung

|Data Dasar Puskesmas| 29

Page 33: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3506180101 Papar

P3506190201 Pagu

P3506190202 Bangsongan

P3506191101 Kayenkidul

P3506200202 Gampeng

P3506201201 Ngasem

P3506210201 Tiron

P3506220101 Grogol

P3506230201 Tarokan

P3507010101 Donomulyo

P3507020101 Kalipare

P3507030101 Pagak

P3507030102 Sumbermanjing Kulon

P3507040101 Bantur

P3507040202 Wonokerto

P3507050201 Gedangan

P3507060102 Sitiarjo

P3507060201 Sumbermanjing Wetan

P3507070101 Dampit

P3507070102 Pamotan

P3507080201 Tirtoyudo

P3507090101 Ampel Gading

P3507100201 Poncokusumo

P3507110201 Wajak

P3507120101 Turen

P3507130101 Bululawang

P3507140101 Gondanglegi

P3507140102 Ketawang

P3507150201 Pagelaran

P3507160101 Kepanjen

P3507170101 Sumberpucung

P3507180201 Kromengan

P3507190201 Ngajum

P3507200201 Wonosari

P3507210101 Wagir

P3507220101 Pakisaji

P3507230201 Tajinan

P3507240101 Tumpang

P3507250201 Pakis

P3507260101 Jabung

Lintang BujurLuas

WilayahDesa

Jumlah

Penduduk

Ibukota

Kecamatan

Ibukota

Kabupaten

Ibukota

Provinsi

Kota

MetropolitanLain-lain

Koordinat

PONED/NONKemampuan

Penyelenggaraan

Wilayah Kerja Letak Administrasi

07.700381 112,077288 PONED rawat inap 36,22 17 45.829 V - - - -

07.762671 112,08479 non PONED non rawat inap 24,86 13 39.739 V - - - -

07.738956 112,093684 non PONED non rawat inap 15,00 5 20.608 V - - - -

07.732445 112,057616 PONED rawat inap 20,58 7 25.283 V - - - -

07.769390 112,026022 non PONED non rawat inap 16,76 11 35.064 V - - - -

07.798310 112,047137 non PONED non rawat inap 21,83 12 68.283 V - - - -

07.780214 112,955266 non PONED non rawat inap 72,55 9 54.134 V - - - -

07.753479 111.973360 non PONED rawat inap 34,50 9 45.030 V - - - -

07.713523 111,936829 non PONED non rawat inap 47,20 10 55.118 V - - - -

-4,352400 104,580002 PONED rawat inap 156,71 10 64.269 V - - - -

-8,192652 112,458801 non PONED rawat inap 138,70 9 63.063 V - - - -

-8,233365 112,520172 non PONED rawat inap 90,10 4 29.354 V - - - -

-8,302014 112,497963 non PONED rawat inap - 4 17.738 V - - - -

-8,316993 112,57637 non PONED rawat inap 161,06 5 33.807 V - - - -

-6,867307 109,624184 non PONED non rawat inap - 5 37.085 V - - - -

-7,320909 110,472214 non PONED non rawat inap 160,65 8 54.065 V - - - -

-8,37353 112,679893 PONED rawat inap - 6 38.423 V - - - -

-8,263053 112,701748 non PONED non rawat inap 239,50 9 54.951 V - - - -

-8,211692 112,746567 PONED rawat inap 132,63 6 66.593 V - - - -

-6,758302 111,488503 non PONED rawat inap - 6 56.704 V - - - -

-8,230354 112,830406 non PONED non rawat inap 141,96 13 62.194 V - - - -

-8,234211 112,878448 PONED rawat inap 239,50 13 54.876 V - - - -

-8,038392 112,757523 non PONED non rawat inap 196,88 17 95.522 V - - - -

-8,100898 112,735176 non PONED non rawat inap 94,56 13 82.830 V - - - -

-8,165742 112,693199 non PONED rawat inap 63,63 17 116.377 V - - - -

-8,079986 112,641914 PONED rawat inap 44,02 14 71.220 V - - - -

-8,175177 112,633402 PONED rawat inap 73,07 7 48.554 V - - - -

-8,138495 112,642181 non PONED rawat inap - 7 36.097 V - - - -

-5,364801 104,907234 non PONED non rawat inap 41,99 10 68.181 V - - - -

-8,094358 112,586395 non PONED rawat inap 44,77 18 106.776 - V - - -

-8,15538 112,4829 PONED rawat inap 37,71 7 53.497 V - - - -

-8,116855 112,49189 non PONED non rawat inap 38,91 7 39.434 V - - - -

-8,075865 112,520813 non PONED non rawat inap 62,98 9 50.040 V - - - -

-8,029931 112,481415 non PONED non rawat inap 64,60 8 42.444 V - - - -

-8,009697 112,554939 non PONED rawat inap 77,28 12 83.379 V - - - -

-8,063508 112,600166 PONED rawat inap 39,40 12 85.704 V - - - -

-8,033591 112,67765 non PONED non rawat inap 40,70 12 54.042 V - - - -

-8,003264 112,762344 PONED rawat inap 70,29 15 77.455 V - - - -

-7,44473 110,356049 non PONED non rawat inap 53,26 15 139.919 V - - - -

-5,579212 105,77774 PONED rawat inap 136,09 15 74.465 V - - - -

|Data Dasar Puskesmas| 30

Page 34: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3506180101 Papar

P3506190201 Pagu

P3506190202 Bangsongan

P3506191101 Kayenkidul

P3506200202 Gampeng

P3506201201 Ngasem

P3506210201 Tiron

P3506220101 Grogol

P3506230201 Tarokan

P3507010101 Donomulyo

P3507020101 Kalipare

P3507030101 Pagak

P3507030102 Sumbermanjing Kulon

P3507040101 Bantur

P3507040202 Wonokerto

P3507050201 Gedangan

P3507060102 Sitiarjo

P3507060201 Sumbermanjing Wetan

P3507070101 Dampit

P3507070102 Pamotan

P3507080201 Tirtoyudo

P3507090101 Ampel Gading

P3507100201 Poncokusumo

P3507110201 Wajak

P3507120101 Turen

P3507130101 Bululawang

P3507140101 Gondanglegi

P3507140102 Ketawang

P3507150201 Pagelaran

P3507160101 Kepanjen

P3507170101 Sumberpucung

P3507180201 Kromengan

P3507190201 Ngajum

P3507200201 Wonosari

P3507210101 Wagir

P3507220101 Pakisaji

P3507230201 Tajinan

P3507240101 Tumpang

P3507250201 Pakis

P3507260101 Jabung

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Karakteristik Wilayah Kerja

(Perkotaan, Perdesaan,

Terpencil/Sangat Terpencil)

Kondisi Bangunan Puskesmas Jumlah dan Kondisi Rumah Medis

Jumlah Tempat

Tidur

belum ditetapkan - V - - 0 1 0 10

belum ditetapkan V - - - 0 1 0 0

belum ditetapkan - - V - 0 1 0 0

belum ditetapkan V - - - 1 0 0 0

belum ditetapkan - - V - 0 1 0 0

belum ditetapkan - - V - 0 1 0 0

belum ditetapkan - V - - 0 1 0 0

belum ditetapkan - V - - 0 1 0 0

belum ditetapkan - - V - 0 1 0 0

Pedesaan V - - - 2 0 0 33

Pedesaan V - - - 1 0 1 7

Pedesaan V - - - 2 0 0 5

Pedesaan V - - - 1 0 1 12

Pedesaan V - - - 3 0 0 5

Pedesaan V - - - 0 1 2 0

Pedesaan V - - - 0 3 0 6

Pedesaan V - - - 3 0 0 18

Pedesaan V - - - 1 0 3 0

Pedesaan V - - - 0 2 0 26

Pedesaan V - - - 1 1 0 4

Pedesaan V - - - 1 0 2 9

Pedesaan V - - - 2 1 1 11

Pedesaan - V - - 2 0 0 0

Pedesaan V - - - 1 0 1 5

Pedesaan V - - - 2 0 0 19

Pedesaan V - - - 2 0 0 5

Pedesaan V - - - 1 0 0 4

Pedesaan - V - - 2 0 0 4

Pedesaan V - - - 3 0 0 0

Perkotaan V - - - 0 0 0 0

Pedesaan V - - - 2 0 0 30

Pedesaan V - - - 1 0 0 0

Pedesaan V - - - 1 1 1 0

Pedesaan V - - - 1 1 0 0

Pedesaan V - - - 3 0 0 6

Pedesaan V - - - 1 0 1 8

Pedesaan V - - - 1 0 0 0

Pedesaan V - - - 0 0 0 30

Pedesaan V - - - 2 0 1 0

Pedesaan - - V - 1 0 0 5

|Data Dasar Puskesmas| 31

Page 35: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3506180101 Papar

P3506190201 Pagu

P3506190202 Bangsongan

P3506191101 Kayenkidul

P3506200202 Gampeng

P3506201201 Ngasem

P3506210201 Tiron

P3506220101 Grogol

P3506230201 Tarokan

P3507010101 Donomulyo

P3507020101 Kalipare

P3507030101 Pagak

P3507030102 Sumbermanjing Kulon

P3507040101 Bantur

P3507040202 Wonokerto

P3507050201 Gedangan

P3507060102 Sitiarjo

P3507060201 Sumbermanjing Wetan

P3507070101 Dampit

P3507070102 Pamotan

P3507080201 Tirtoyudo

P3507090101 Ampel Gading

P3507100201 Poncokusumo

P3507110201 Wajak

P3507120101 Turen

P3507130101 Bululawang

P3507140101 Gondanglegi

P3507140102 Ketawang

P3507150201 Pagelaran

P3507160101 Kepanjen

P3507170101 Sumberpucung

P3507180201 Kromengan

P3507190201 Ngajum

P3507200201 Wonosari

P3507210101 Wagir

P3507220101 Pakisaji

P3507230201 Tajinan

P3507240101 Tumpang

P3507250201 Pakis

P3507260101 Jabung

Dokter

Spesialis

Dokter

UmumDokter Gigi Perawat Bidan Farmasi

Kesehatan

Masyarakat

Kesehatan

LingkunganGizi

Ahli

Teknologi

Lab Medik

Tenaga

Penunjang

Kesehatan

Jumlah

Tenaga

Jumlah Ketenagaan

Tenaga Pengelola

Data

0 2 1 8 22 2 1 1 1 1 4 43 -

0 2 2 6 15 2 0 1 2 1 8 39 -

0 0 1 3 6 1 1 1 1 1 6 21 -

0 1 0 2 7 0 3 0 0 0 3 16 -

0 2 1 3 13 1 0 1 1 1 8 31 -

0 4 2 24 35 1 0 1 2 2 15 86 -

0 1 1 5 12 1 0 1 1 0 8 30 -

0 3 1 7 11 0 0 1 1 0 9 33 -

0 2 1 5 3 1 1 0 1 0 10 24 -

0 4 0 14 7 2 0 1 1 1 12 42 1

0 3 0 7 4 1 0 1 1 1 7 25 1

0 2 0 5 5 0 0 1 0 0 10 23 1

0 3 0 8 8 1 0 1 0 1 8 30 1

0 3 0 3 4 0 0 0 0 1 8 19 1

0 3 0 5 4 0 0 0 1 0 6 19 1

0 2 0 4 9 1 0 1 1 1 9 28 1

0 4 0 6 8 1 0 1 1 2 10 33 1

0 2 0 8 4 1 0 1 1 0 7 24 1

0 4 0 14 7 3 0 1 1 1 11 42 1

0 2 0 2 5 0 0 0 0 0 5 14 1

0 2 0 7 8 1 0 1 0 1 9 29 1

0 3 0 3 8 1 0 2 1 1 11 30 1

0 2 0 9 8 1 0 1 1 1 12 35 1

0 2 0 8 6 0 0 1 1 0 12 30 1

0 3 0 7 6 1 0 0 1 1 13 32 1

0 2 0 4 6 1 0 1 1 1 9 25 1

0 2 0 4 9 1 0 0 1 0 10 27 1

0 2 0 5 2 0 0 0 0 0 6 15 1

0 2 0 4 4 1 0 0 0 1 7 19 1

0 3 0 4 5 2 1 3 1 2 13 34 1

0 4 0 10 3 2 0 0 0 2 18 39 1

0 2 0 4 3 0 0 0 1 1 6 17 1

0 4 0 5 5 0 0 0 1 1 10 26 1

0 2 0 5 4 0 0 0 0 0 7 18 1

0 3 0 7 5 1 0 0 1 0 8 25 1

0 4 0 6 11 0 0 0 1 1 12 35 1

0 2 0 9 6 0 0 0 1 0 10 28 1

0 3 0 14 8 4 0 1 0 1 16 47 1

0 2 0 3 7 1 0 1 0 1 17 32 1

0 2 0 15 6 0 0 1 1 0 8 33 1

|Data Dasar Puskesmas| 32

Page 36: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3506180101 Papar

P3506190201 Pagu

P3506190202 Bangsongan

P3506191101 Kayenkidul

P3506200202 Gampeng

P3506201201 Ngasem

P3506210201 Tiron

P3506220101 Grogol

P3506230201 Tarokan

P3507010101 Donomulyo

P3507020101 Kalipare

P3507030101 Pagak

P3507030102 Sumbermanjing Kulon

P3507040101 Bantur

P3507040202 Wonokerto

P3507050201 Gedangan

P3507060102 Sitiarjo

P3507060201 Sumbermanjing Wetan

P3507070101 Dampit

P3507070102 Pamotan

P3507080201 Tirtoyudo

P3507090101 Ampel Gading

P3507100201 Poncokusumo

P3507110201 Wajak

P3507120101 Turen

P3507130101 Bululawang

P3507140101 Gondanglegi

P3507140102 Ketawang

P3507150201 Pagelaran

P3507160101 Kepanjen

P3507170101 Sumberpucung

P3507180201 Kromengan

P3507190201 Ngajum

P3507200201 Wonosari

P3507210101 Wagir

P3507220101 Pakisaji

P3507230201 Tajinan

P3507240101 Tumpang

P3507250201 Pakis

P3507260101 Jabung

PAM Sumur Lainnya PLN Generator Lainnya Aspal Tanah Lainnya Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Sumber Air Sumber Listrik Kondisi Jalan Menuju Puskesmas Jumlah dan Kondisi Ambulance

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V V - V - - 1 0 1 0

- V - V V - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V V - V - - - - - -

- - V V V - V - - 1 0 1 0

- - V V - - V - - 1 0 0 0

- V - V V - V - - - - - -

- - V V V - V - - 1 1 0 0

- - - V - - V - - 2 0 0 0

V - - V V - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - - - - -

- V - V V - V - - 1 0 0 0

V - - V V - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 2 0 0 0

V - - V V - V - - - - - -

- V - V V - V - - 1 0 0 0

V - - V V - V - - - - - -

V - - V V - V - - 1 0 0 0

V - - V V - V - - - - - -

- V - V V - V - - - - - -

- V - V V - V - - 1 0 0 0

V - - V V - V - - 1 0 1 0

- V - V V - V - - - - - -

V - - V V - V - - - - - -

- - V V - - V - - - - - -

V - - V V - V - - - - - -

V - - V V - V - - 1 0 0 0

- V - V V - V - - - - - -

V V - V V - V - - 1 0 0 1

V - - V - - V - - - - - -

V - - V V - V - - - - - -

|Data Dasar Puskesmas| 33

Page 37: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3506180101 Papar

P3506190201 Pagu

P3506190202 Bangsongan

P3506191101 Kayenkidul

P3506200202 Gampeng

P3506201201 Ngasem

P3506210201 Tiron

P3506220101 Grogol

P3506230201 Tarokan

P3507010101 Donomulyo

P3507020101 Kalipare

P3507030101 Pagak

P3507030102 Sumbermanjing Kulon

P3507040101 Bantur

P3507040202 Wonokerto

P3507050201 Gedangan

P3507060102 Sitiarjo

P3507060201 Sumbermanjing Wetan

P3507070101 Dampit

P3507070102 Pamotan

P3507080201 Tirtoyudo

P3507090101 Ampel Gading

P3507100201 Poncokusumo

P3507110201 Wajak

P3507120101 Turen

P3507130101 Bululawang

P3507140101 Gondanglegi

P3507140102 Ketawang

P3507150201 Pagelaran

P3507160101 Kepanjen

P3507170101 Sumberpucung

P3507180201 Kromengan

P3507190201 Ngajum

P3507200201 Wonosari

P3507210101 Wagir

P3507220101 Pakisaji

P3507230201 Tajinan

P3507240101 Tumpang

P3507250201 Pakis

P3507260101 Jabung

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Jumlah dan Kondisi Motor Jumlah dan Kondisi Pusling Roda Empat Jumlah dan Kondisi Pusling Perairan

1 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0

1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

2 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0

1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

1 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0

2 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0

1 0 2 2 2 0 0 0 0 0 0 0

1 0 2 2 1 0 0 0 0 0 0 0

3 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

2 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

5 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0

3 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

4 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

1 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

4 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

3 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

4 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

3 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

3 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

2 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0

2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

3 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0

3 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0

2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

2 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

3 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

3 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

3 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

|Data Dasar Puskesmas| 34

Page 38: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3506180101 Papar

P3506190201 Pagu

P3506190202 Bangsongan

P3506191101 Kayenkidul

P3506200202 Gampeng

P3506201201 Ngasem

P3506210201 Tiron

P3506220101 Grogol

P3506230201 Tarokan

P3507010101 Donomulyo

P3507020101 Kalipare

P3507030101 Pagak

P3507030102 Sumbermanjing Kulon

P3507040101 Bantur

P3507040202 Wonokerto

P3507050201 Gedangan

P3507060102 Sitiarjo

P3507060201 Sumbermanjing Wetan

P3507070101 Dampit

P3507070102 Pamotan

P3507080201 Tirtoyudo

P3507090101 Ampel Gading

P3507100201 Poncokusumo

P3507110201 Wajak

P3507120101 Turen

P3507130101 Bululawang

P3507140101 Gondanglegi

P3507140102 Ketawang

P3507150201 Pagelaran

P3507160101 Kepanjen

P3507170101 Sumberpucung

P3507180201 Kromengan

P3507190201 Ngajum

P3507200201 Wonosari

P3507210101 Wagir

P3507220101 Pakisaji

P3507230201 Tajinan

P3507240101 Tumpang

P3507250201 Pakis

P3507260101 Jabung

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Desa SiagaPosyandu

Pratama

Posyandu

Madya

Posyandu

Purnama

Posyandu

Mandiri

Jumlah

Posyandu

Jumlah dan Kondisi Puskesmas Pembantu

Polindes/

PoskesdesPoskestren

0 0 2 0 32 0 17 0 28 36 1 65

0 0 0 1 23 0 13 0 0 34 3 37

1 0 0 0 8 0 5 0 2 21 0 23

0 2 0 0 11 0 7 0 8 25 0 33

1 0 1 0 19 1 11 0 0 30 0 30

1 1 1 0 20 1 12 0 10 49 0 59

1 1 1 0 16 0 9 0 0 51 9 60

0 0 2 0 16 0 9 0 9 29 1 39

2 0 0 1 16 0 10 0 0 61 0 61

4 0 0 0 10 0 10 7 33 50 0 90

3 0 0 0 9 0 9 11 34 39 0 84

2 0 0 0 4 0 4 0 5 33 0 38

1 0 0 0 4 0 4 0 20 7 0 27

2 0 0 0 5 0 5 0 0 42 0 42

1 1 0 0 5 0 5 13 25 19 0 57

2 1 0 0 8 0 8 11 29 21 3 64

2 1 0 0 6 0 6 0 29 15 0 44

2 0 0 0 9 0 9 0 19 47 3 69

2 0 0 0 6 1 6 0 19 41 0 60

1 1 0 0 6 0 6 0 54 0 0 54

2 2 0 0 13 0 13 0 9 74 1 84

2 0 0 0 13 0 13 17 14 33 0 64

4 0 0 0 17 0 17 6 16 40 28 90

2 0 0 0 13 0 13 0 20 68 7 95

4 0 0 0 17 0 17 10 62 64 12 148

3 1 0 0 14 2 14 2 30 43 4 79

2 0 0 0 7 0 7 6 46 12 0 64

1 0 0 0 7 0 7 1 12 32 1 46

2 0 0 0 10 0 10 2 48 30 1 81

1 0 0 0 18 0 18 2 18 88 0 108

2 1 0 0 7 0 7 18 21 23 0 62

1 0 0 0 7 0 7 0 11 34 1 46

1 0 0 0 9 0 9 0 24 33 1 58

2 0 0 0 8 0 8 0 10 49 3 62

2 0 0 0 12 0 12 0 18 43 14 75

3 0 0 0 12 2 12 0 1 78 11 90

2 0 0 0 12 0 12 0 5 48 7 60

2 1 0 0 15 0 15 0 0 82 2 84

2 0 0 0 15 0 15 0 41 79 4 124

2 0 0 0 15 0 15 2 13 55 2 72

|Data Dasar Puskesmas| 35

Page 39: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

No.Kode

ProvinsiProvinsi

Kode

Kabupaten/

Kota

Kabupaten/Kota Kode Puskesmas Nama Puskesmas Alamat Puskesmas

201 35 Jawa Timur 3507 Malang P3507270101 Lawang Jl. Kartini No.5, Kec. Lawang

202 35 Jawa Timur 3507 Malang P3507280101 Singosari Jl. Tohjoyo Gg. III, Kec. Singosari

203 35 Jawa Timur 3507 Malang P3507280202 Ardimulyo Jl. Raya Ardimulyo No.2, Kec. Singosari

204 35 Jawa Timur 3507 Malang P3507290101 Karangploso Jl. Panglima Budiman No.65, Kec. Karangploso

205 35 Jawa Timur 3507 Malang P3507300101 Dau Jl. Raya Mulyoagung No.121, Kec. Dau

206 35 Jawa Timur 3507 Malang P3507310101 Pujon Jl. Brigjen Abdul Manan Wijaya, Kec. Pujon

207 35 Jawa Timur 3507 Malang P3507320101 Ngantang Jl. Raya Kaumrejo No.40, Kec. Ngantang

208 35 Jawa Timur 3507 Malang P3507330101 Kasembon Jl. Raya Kasembon, Kec. Kasembon

209 35 Jawa Timur 3508 Lumajang P3508010101 Tempursari Jl. Dahlia No.7, Kec. Tempursari

210 35 Jawa Timur 3508 Lumajang P3508020101 Pronojiwo Jl. Raya Pronojiwo, Kec. Pronojiwo

211 35 Jawa Timur 3508 Lumajang P3508030101 Candipuro Jl. PB.Sudirman No.94, Kec. Candipuro

212 35 Jawa Timur 3508 Lumajang P3508030202 Penanggal Jl. Anjani No.145, Penanggal, Kec. Candipuro

213 35 Jawa Timur 3508 Lumajang P3508040101 Pasirian Jl. Raya Pasirian no. 15, Kec. Pasirian

214 35 Jawa Timur 3508 Lumajang P3508040202 Bades Jl. Raya Gondoruso,Bades, Kec. Pasirian

215 35 Jawa Timur 3508 Lumajang P3508050101 Tempeh Jl. Raya Tempeh No.12, Kec. Tempeh

216 35 Jawa Timur 3508 Lumajang P3508050202 Gesang Jl. Rahmat Jaya No.9, Gesang, Kec. Tempeh

217 35 Jawa Timur 3508 Lumajang P3508060101 Rogotrunan Jl. Brantas No.5, Kec. Lumajang

218 35 Jawa Timur 3508 Lumajang P3508061201 Labruk Jl. Raya Labruk kidul, Kec. Sumbersuko

219 35 Jawa Timur 3508 Lumajang P3508070201 Tekung Jl. Raya Tekung, Kec. Tekung

220 35 Jawa Timur 3508 Lumajang P3508080101 Kunir Jl. PB.Sudirman Kunir no.215, Kec. Kunir

221 35 Jawa Timur 3508 Lumajang P3508090101 Yosowilangun Jl. Stadion No.334, Kec.Yosowinangun

222 35 Jawa Timur 3508 Lumajang P3508100101 Sumbersari Jl. Raya Bayur Sumbersari, Kec. Rowokangkung

223 35 Jawa Timur 3508 Lumajang P3508110101 Jatiroto Jl. Dr.Soetomo No.1, Kec. Jatiroto

224 35 Jawa Timur 3508 Lumajang P3508120101 Randuagung Jl. Raya Randuagung No.192, Kec. Randuagung

225 35 Jawa Timur 3508 Lumajang P3508120202 Tunjung Jl. Raya Kalipenggung, Kec. Randuangung

226 35 Jawa Timur 3508 Lumajang P3508130101 Sukodono Jl. Sukarno Hatta No.24, Kec. Sukodono

227 35 Jawa Timur 3508 Lumajang P3508140201 Padang Jl. Raya Padang no. 48, Kec. Padang

228 35 Jawa Timur 3508 Lumajang P3508150101 Pasrujambe Jl. Rangga No.23, Kec. Pasrujambe

229 35 Jawa Timur 3508 Lumajang P3508160101 Senduro Jl. Raya Senduro, Kec. Senduro

230 35 Jawa Timur 3508 Lumajang P3508170101 Gucialit Jl. PB.Sudirman No.215, Kec. Gucialit

231 35 Jawa Timur 3508 Lumajang P3508180101 Kedungjajang Jl. Mayor Kamari Sampurno No.118, Kec. Kedungjajang

232 35 Jawa Timur 3508 Lumajang P3508190101 Klakah Jl. Gunung Ringgit No.58, Kec. Klakah

233 35 Jawa Timur 3508 Lumajang P3508200101 Ranuyoso Jl. Raya Ranuyoso No.256, Kec. Ranuyoso

234 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509010101 Kencong Jl. Kartini No.216, Kec. Kencong

235 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509010202 Cakru Jl. Diponegoro No.3, Kec. Kencong

236 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509020101 Gumukmas Jl. Puger No.23, Kec. Gumuk Mas

237 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509020202 Tembokrejo Jl. PB.Sudirman No.44, Kec. Gumuk Mas

238 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509030101 Puger Jl. Ahmad Yani 32, Kec. Puger

239 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509030202 Kasiyan Jl. Simpang Tiga, Kec. Puger

240 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509040101 Wuluhan Jl. Kartini No.04, Kec. Wuluhan

|Data Dasar Puskesmas| 36

Page 40: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3507270101 Lawang

P3507280101 Singosari

P3507280202 Ardimulyo

P3507290101 Karangploso

P3507300101 Dau

P3507310101 Pujon

P3507320101 Ngantang

P3507330101 Kasembon

P3508010101 Tempursari

P3508020101 Pronojiwo

P3508030101 Candipuro

P3508030202 Penanggal

P3508040101 Pasirian

P3508040202 Bades

P3508050101 Tempeh

P3508050202 Gesang

P3508060101 Rogotrunan

P3508061201 Labruk

P3508070201 Tekung

P3508080101 Kunir

P3508090101 Yosowilangun

P3508100101 Sumbersari

P3508110101 Jatiroto

P3508120101 Randuagung

P3508120202 Tunjung

P3508130101 Sukodono

P3508140201 Padang

P3508150101 Pasrujambe

P3508160101 Senduro

P3508170101 Gucialit

P3508180101 Kedungjajang

P3508190101 Klakah

P3508200101 Ranuyoso

P3509010101 Kencong

P3509010202 Cakru

P3509020101 Gumukmas

P3509020202 Tembokrejo

P3509030101 Puger

P3509030202 Kasiyan

P3509040101 Wuluhan

Lintang BujurLuas

WilayahDesa

Jumlah

Penduduk

Ibukota

Kecamatan

Ibukota

Kabupaten

Ibukota

Provinsi

Kota

MetropolitanLain-lain

Koordinat

PONED/NONKemampuan

Penyelenggaraan

Wilayah Kerja Letak Administrasi

-7,834361 112,696678 non PONED rawat inap 67,80 12 107.452 V - - - -

2,953281 99,049889 PONED rawat inap 105,75 9 94.162 V - - - -

-7,879865 112,673927 non PONED non rawat inap - 8 77.452 V - - - -

-7,896742 112,601341 non PONED rawat inap 50,86 9 78.143 V - - - -

-7,91409 112,585678 non PONED rawat inap 50,85 10 70.450 V - - - -

-7,845508 112,472389 PONED rawat inap 130,54 10 68.009 V - - - -

-7,847355 112,372437 PONED rawat inap 135,89 13 58.214 V - - - -

-7,780741 112,320656 PONED rawat inap 55,62 6 31.373 V - - - -

-8,29 112,97 PONED rawat inap 101,36 7 29.173 V - - - -

-8,21 112,94 PONED rawat inap 38,74 6 32.486 V - - - -

-8,19 113,08 non PONED rawat inap 71,87 5 37.175 V - - - -

-8,14 113,04 non PONED non rawat inap 73,06 5 26.518 - - - - V

-8,21 113,12 PONED rawat inap 115,70 7 51.760 V - - - -

-8,24 113,09 non PONED non rawat inap 68,21 4 33.895 - - - - V

-8,2 113,18 non PONED rawat inap 64,70 8 51.425 V - - - -

-8,18 113,15 non PONED non rawat inap 23,35 5 29.240 - - - - V

-8,13 113,23 non PONED rawat inap 30,26 12 82.587 - V - - -

-8,15 113,2 non PONED non rawat inap 26,54 8 34.713 V - - - -

-8,18 113,28 non PONED non rawat inap 30,40 8 33.332 V - - - -

-8,22 113,23 non PONED rawat inap 50,18 11 52.898 V - - - -

-8,23 113,31 PONED rawat inap 81,30 12 57.880 V - - - -

-8,19 113,31 non PONED rawat inap 77,95 7 34.954 V - - - -

-8,12 113,36 non PONED rawat inap 77,05 6 46.314 V - - - -

-8,07 113,31 non PONED rawat inap 62,76 8 39.453 V - - - -

-8,07 113,33 non PONED non rawat inap 40,65 4 22.835 - - - - V

-8,1 113,23 non PONED rawat inap 30,79 10 51.127 V - - - -

-8,09 113,19 non PONED non rawat inap 52,79 9 35.432 V - - - -

-8,12 113,06 non PONED rawat inap 97,30 7 35.739 V - - - -

-8,1 113,1 non PONED rawat inap 228,68 12 43.904 V - - - -

-8,05 113,14 PONED rawat inap 72,83 9 23.989 V - - - -

-8,05 113,24 non PONED rawat inap 92,33 12 44.526 V - - - -

-7,99 113,25 non PONED rawat inap 83,64 12 52.323 V - - - -

-7,95 113,26 PONED rawat inap 98,42 11 46.515 V - - - -

-8,28418 113,380318 PONED rawat inap 66,00 2 39593 V - - - -

-8,28609 113,336090 non PONED non rawat inap - 3 27.775 - - - - -

-8,31825 113,416656 PONED rawat inap 83,00 5 55.061 V - - - -

-8,27573 113,431259 non PONED non rawat inap - 3 26.833 - - - - -

-8,35948 113,471382 non PONED rawat inap 149,00 5 59.434 V - - - -

-8,31756 113,482597 non PONED non rawat inap - 7 58.931 - - - - -

-8,33769 113,551613 PONED rawat inap 137,00 4 63.213 V - - - -

|Data Dasar Puskesmas| 37

Page 41: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3507270101 Lawang

P3507280101 Singosari

P3507280202 Ardimulyo

P3507290101 Karangploso

P3507300101 Dau

P3507310101 Pujon

P3507320101 Ngantang

P3507330101 Kasembon

P3508010101 Tempursari

P3508020101 Pronojiwo

P3508030101 Candipuro

P3508030202 Penanggal

P3508040101 Pasirian

P3508040202 Bades

P3508050101 Tempeh

P3508050202 Gesang

P3508060101 Rogotrunan

P3508061201 Labruk

P3508070201 Tekung

P3508080101 Kunir

P3508090101 Yosowilangun

P3508100101 Sumbersari

P3508110101 Jatiroto

P3508120101 Randuagung

P3508120202 Tunjung

P3508130101 Sukodono

P3508140201 Padang

P3508150101 Pasrujambe

P3508160101 Senduro

P3508170101 Gucialit

P3508180101 Kedungjajang

P3508190101 Klakah

P3508200101 Ranuyoso

P3509010101 Kencong

P3509010202 Cakru

P3509020101 Gumukmas

P3509020202 Tembokrejo

P3509030101 Puger

P3509030202 Kasiyan

P3509040101 Wuluhan

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Karakteristik Wilayah Kerja

(Perkotaan, Perdesaan,

Terpencil/Sangat Terpencil)

Kondisi Bangunan Puskesmas Jumlah dan Kondisi Rumah Medis

Jumlah Tempat

Tidur

Pedesaan V - - - 0 1 0 0

Pedesaan V - - - 2 0 0 10

Pedesaan - V - - 1 1 0 0

Pedesaan - V - - 2 0 0 15

Pedesaan - V - - 1 0 1 3

Pedesaan V - - - 0 1 0 8

Pedesaan V - - - 1 0 0 7

Pedesaan V - - - 2 0 1 7

Perkotaan - - - V 1 0 0 12

Perkotaan - - V - 0 1 0 15

Perkotaan - - V - 1 0 0 12

Perdesaan V - - - 0 0 1 8

Perkotaan V - - - 2 0 2 17

Perdesaan V - - - 0 0 0 10

Perkotaan - V - - 0 1 0 12

Perdesaan - - V - 0 0 0 10

Perkotaan - V - - 0 1 0 10

Perkotaan - - - V 1 0 0 10

Perkotaan - - - V 1 0 0 10

Perkotaan - - - V 0 2 0 13

Perkotaan - - - V 1 0 0 25

Perkotaan - - V - 0 1 0 10

Perkotaan - V - - 1 0 0 17

Perkotaan - - - V 0 0 1 10

Perdesaan - - V - 1 0 0 10

Perkotaan - - V - 0 0 1 14

Perkotaan - - - V 0 1 0 6

Perkotaan - - V - 0 1 0 7

Perkotaan - - - V 0 1 0 10

Perkotaan - - - V 0 0 1 10

Perkotaan - - - V 0 0 1 6

Perkotaan - - V - 1 2 0 19

Perkotaan - - - V 1 0 0 10

perdesaan V - - - 1 - - 30

perdesaan V - - - 1 - - 6

perdesaan V - - - - 1 - 20

perdesaan - V - - - 2 - 10

perdesaan - V - - - 2 - 20

perdesaan - V - - - 1 - -

perdesaan V - - - 1 - 2 23

|Data Dasar Puskesmas| 38

Page 42: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3507270101 Lawang

P3507280101 Singosari

P3507280202 Ardimulyo

P3507290101 Karangploso

P3507300101 Dau

P3507310101 Pujon

P3507320101 Ngantang

P3507330101 Kasembon

P3508010101 Tempursari

P3508020101 Pronojiwo

P3508030101 Candipuro

P3508030202 Penanggal

P3508040101 Pasirian

P3508040202 Bades

P3508050101 Tempeh

P3508050202 Gesang

P3508060101 Rogotrunan

P3508061201 Labruk

P3508070201 Tekung

P3508080101 Kunir

P3508090101 Yosowilangun

P3508100101 Sumbersari

P3508110101 Jatiroto

P3508120101 Randuagung

P3508120202 Tunjung

P3508130101 Sukodono

P3508140201 Padang

P3508150101 Pasrujambe

P3508160101 Senduro

P3508170101 Gucialit

P3508180101 Kedungjajang

P3508190101 Klakah

P3508200101 Ranuyoso

P3509010101 Kencong

P3509010202 Cakru

P3509020101 Gumukmas

P3509020202 Tembokrejo

P3509030101 Puger

P3509030202 Kasiyan

P3509040101 Wuluhan

Dokter

Spesialis

Dokter

UmumDokter Gigi Perawat Bidan Farmasi

Kesehatan

Masyarakat

Kesehatan

LingkunganGizi

Ahli

Teknologi

Lab Medik

Tenaga

Penunjang

Kesehatan

Jumlah

Tenaga

Jumlah Ketenagaan

Tenaga Pengelola

Data

4 5 0 15 7 3 0 2 2 2 28 68 1

0 2 0 5 5 1 0 0 1 1 14 29 1

0 3 0 2 4 1 0 0 1 0 9 20 1

0 2 0 5 8 1 0 1 1 0 11 29 1

0 3 0 6 8 1 0 1 1 1 13 34 1

0 2 0 8 8 1 0 1 1 1 4 26 1

0 2 0 4 7 1 0 0 1 0 6 21 1

0 2 0 7 4 1 0 1 1 2 8 26 1

0 2 0 13 10 1 0 1 1 0 3 31 1

0 1 1 7 9 1 0 1 1 0 1 22 1

0 2 1 9 11 0 1 0 0 0 2 26 1

0 2 1 7 5 1 1 1 0 0 3 21 1

0 5 2 14 9 1 1 0 1 1 5 39 1

0 1 2 9 2 0 0 0 1 0 7 22 1

0 2 1 8 14 1 1 1 1 1 3 33 1

0 3 1 6 6 0 1 0 0 0 3 20 1

0 5 2 11 3 1 3 1 1 1 5 33 1

0 2 1 10 13 1 0 1 1 0 3 32 1

0 2 1 15 5 0 3 0 1 0 3 30 1

0 3 1 15 15 1 1 1 1 1 3 42 1

0 2 1 15 18 1 1 1 1 1 3 44 1

0 2 1 9 11 1 1 0 1 0 2 28 1

0 3 2 7 11 1 0 1 1 1 4 31 1

0 2 1 11 11 1 1 1 1 0 2 31 1

0 2 1 7 7 0 1 1 0 0 0 19 1

0 2 2 13 14 1 1 1 1 0 5 40 1

0 1 2 9 12 1 0 1 0 0 2 28 1

0 2 1 11 12 0 0 0 1 0 3 30 1

0 2 1 9 11 1 1 1 1 1 2 30 1

0 3 1 11 12 0 0 1 1 0 1 30 1

0 2 1 13 15 1 0 1 0 0 4 37 1

0 2 1 13 15 2 1 1 1 1 2 39 1

0 1 2 14 11 1 0 1 2 0 2 34 1

0 2 2 27 24 1 1 0 1 2 24 84 1

0 3 1 12 20 0 1 0 0 0 10 47 1

0 2 1 16 26 0 0 1 0 0 27 73 1

0 1 0 10 15 0 0 0 0 0 13 39 1

0 1 1 5 7 0 1 1 0 0 9 25 1

0 1 1 4 3 0 0 0 0 0 5 14 1

0 2 1 14 20 0 0 1 0 0 33 71 1

|Data Dasar Puskesmas| 39

Page 43: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3507270101 Lawang

P3507280101 Singosari

P3507280202 Ardimulyo

P3507290101 Karangploso

P3507300101 Dau

P3507310101 Pujon

P3507320101 Ngantang

P3507330101 Kasembon

P3508010101 Tempursari

P3508020101 Pronojiwo

P3508030101 Candipuro

P3508030202 Penanggal

P3508040101 Pasirian

P3508040202 Bades

P3508050101 Tempeh

P3508050202 Gesang

P3508060101 Rogotrunan

P3508061201 Labruk

P3508070201 Tekung

P3508080101 Kunir

P3508090101 Yosowilangun

P3508100101 Sumbersari

P3508110101 Jatiroto

P3508120101 Randuagung

P3508120202 Tunjung

P3508130101 Sukodono

P3508140201 Padang

P3508150101 Pasrujambe

P3508160101 Senduro

P3508170101 Gucialit

P3508180101 Kedungjajang

P3508190101 Klakah

P3508200101 Ranuyoso

P3509010101 Kencong

P3509010202 Cakru

P3509020101 Gumukmas

P3509020202 Tembokrejo

P3509030101 Puger

P3509030202 Kasiyan

P3509040101 Wuluhan

PAM Sumur Lainnya PLN Generator Lainnya Aspal Tanah Lainnya Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Sumber Air Sumber Listrik Kondisi Jalan Menuju Puskesmas Jumlah dan Kondisi Ambulance

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V V - V V - V - - 0 1 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V V - V - - 1 0 0 0

- V - V V - V - - 1 1 0 0

- - V V V - V - - - - - -

- - V V V - V - - 2 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

V V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V V - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V V - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V V - V - - 0 0 0 0

V - - V V - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V V - V - - 0 0 0 0

- V - V V - V - - 0 0 0 0

- V - V V - V - - 0 0 0 0

V - - V V - V - - 0 0 0 0

V - - V V - V - - 0 0 0 0

V - - V V - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V V - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V V - V - - 0 0 0 0

V - - V V - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

V V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

|Data Dasar Puskesmas| 40

Page 44: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3507270101 Lawang

P3507280101 Singosari

P3507280202 Ardimulyo

P3507290101 Karangploso

P3507300101 Dau

P3507310101 Pujon

P3507320101 Ngantang

P3507330101 Kasembon

P3508010101 Tempursari

P3508020101 Pronojiwo

P3508030101 Candipuro

P3508030202 Penanggal

P3508040101 Pasirian

P3508040202 Bades

P3508050101 Tempeh

P3508050202 Gesang

P3508060101 Rogotrunan

P3508061201 Labruk

P3508070201 Tekung

P3508080101 Kunir

P3508090101 Yosowilangun

P3508100101 Sumbersari

P3508110101 Jatiroto

P3508120101 Randuagung

P3508120202 Tunjung

P3508130101 Sukodono

P3508140201 Padang

P3508150101 Pasrujambe

P3508160101 Senduro

P3508170101 Gucialit

P3508180101 Kedungjajang

P3508190101 Klakah

P3508200101 Ranuyoso

P3509010101 Kencong

P3509010202 Cakru

P3509020101 Gumukmas

P3509020202 Tembokrejo

P3509030101 Puger

P3509030202 Kasiyan

P3509040101 Wuluhan

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Jumlah dan Kondisi Motor Jumlah dan Kondisi Pusling Roda Empat Jumlah dan Kondisi Pusling Perairan

0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0

3 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

3 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

2 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

4 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

6 0 0 2 2 0 0 1 0 0 0 0

8 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0

3 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0

4 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0

4 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0

0 6 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

6 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0

1 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0

5 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0

4 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0

5 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0

3 2 5 0 2 0 1 0 0 0 0 0

5 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0

2 2 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0

2 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0

4 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0

3 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0

5 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

5 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0

3 1 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0

6 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0

9 0 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0

6 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0

0 3 3 0 1 0 1 0 0 0 0 0

9 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0

2 2 0 2 2 0 0 2 0 0 0 0

2 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0

2 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0

2 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0

2 0 0 3 1 0 0 0 0 0 0 0

2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

3 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0

|Data Dasar Puskesmas| 41

Page 45: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3507270101 Lawang

P3507280101 Singosari

P3507280202 Ardimulyo

P3507290101 Karangploso

P3507300101 Dau

P3507310101 Pujon

P3507320101 Ngantang

P3507330101 Kasembon

P3508010101 Tempursari

P3508020101 Pronojiwo

P3508030101 Candipuro

P3508030202 Penanggal

P3508040101 Pasirian

P3508040202 Bades

P3508050101 Tempeh

P3508050202 Gesang

P3508060101 Rogotrunan

P3508061201 Labruk

P3508070201 Tekung

P3508080101 Kunir

P3508090101 Yosowilangun

P3508100101 Sumbersari

P3508110101 Jatiroto

P3508120101 Randuagung

P3508120202 Tunjung

P3508130101 Sukodono

P3508140201 Padang

P3508150101 Pasrujambe

P3508160101 Senduro

P3508170101 Gucialit

P3508180101 Kedungjajang

P3508190101 Klakah

P3508200101 Ranuyoso

P3509010101 Kencong

P3509010202 Cakru

P3509020101 Gumukmas

P3509020202 Tembokrejo

P3509030101 Puger

P3509030202 Kasiyan

P3509040101 Wuluhan

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Desa SiagaPosyandu

Pratama

Posyandu

Madya

Posyandu

Purnama

Posyandu

Mandiri

Jumlah

Posyandu

Jumlah dan Kondisi Puskesmas Pembantu

Polindes/

PoskesdesPoskestren

2 1 0 0 12 0 12 25 40 51 10 126

3 0 0 0 9 22 9 1 27 58 9 95

2 0 0 0 8 4 8 4 9 48 4 65

2 0 0 0 9 0 9 2 31 34 1 68

2 1 0 0 10 1 10 1 19 44 1 65

2 0 0 0 10 1 10 0 0 71 3 74

1 1 0 0 13 0 13 2 4 64 0 70

2 1 0 0 6 0 6 0 0 27 17 44

2 0 0 0 7 1 7 0 16 14 16 46

1 1 1 0 6 0 6 1 15 15 10 41

2 1 0 0 5 1 5 0 10 28 5 43

0 0 1 0 5 1 5 0 14 23 5 42

1 0 1 0 7 2 7 0 36 11 1 48

0 1 0 0 4 0 4 0 10 12 6 28

1 0 0 0 8 2 8 0 8 48 3 59

0 0 0 0 5 0 5 0 2 24 4 30

0 0 0 1 12 1 12 9 40 71 5 125

1 0 0 0 8 1 8 0 2 26 11 39

1 0 1 0 8 1 8 5 8 24 0 37

0 0 2 0 11 1 11 0 32 23 5 60

1 0 0 3 12 1 12 0 12 57 6 75

1 1 0 0 7 0 7 3 22 22 1 48

2 0 0 1 6 1 6 0 36 20 7 63

1 0 0 0 8 2 8 4 24 22 1 51

0 0 0 0 4 3 4 0 35 0 0 35

1 0 0 1 10 1 10 0 4 40 9 53

2 0 0 1 9 0 9 9 21 14 0 44

0 0 0 2 7 1 7 0 21 20 1 42

2 0 0 2 12 1 12 0 31 28 0 59

1 0 0 2 9 1 9 0 9 38 3 50

2 0 0 0 12 2 12 7 27 19 0 53

2 1 0 0 12 1 12 0 28 28 6 62

3 0 0 0 11 0 11 19 27 10 0 56

3 0 0 0 2 1 2 0 0 34 12 46

0 0 0 2 3 0 3 0 0 30 4 34

7 0 0 0 5 1 5 0 0 49 14 63

0 0 0 1 3 1 3 0 0 29 7 36

0 3 0 0 5 0 5 0 1 55 3 59

3 2 0 1 7 0 7 0 0 57 13 70

4 0 0 0 4 0 4 0 0 71 8 79

|Data Dasar Puskesmas| 42

Page 46: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

No.Kode

ProvinsiProvinsi

Kode

Kabupaten/

Kota

Kabupaten/Kota Kode Puskesmas Nama Puskesmas Alamat Puskesmas

241 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509040202 Lojejer Jl. Teuku Umar No.2, Kec. Wuluhan

242 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509050101 Ambulu Jl. Ahmad Yani 56/58, Kec. Ambulu

243 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509050202 Sabrang Jl. Watu Ulo 09, Kec. Ambulu

244 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509050203 Andongsari Jl. Kotta Blater No. 12, Kec. Ambulu

245 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509060101 Tempurejo Jl. KH Abd.Azis No. 110, Kec. Tempurejo

246 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509060202 Curahnongko Jl. Bande Alit No. 19, Kec. Tempurejo

247 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509070201 Silo I Jl. A. Yani No. 154, Kec. Silo

248 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509070202 Silo Ii Jl. Silo Sanen, Kec. Silo

249 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509080101 Mayang Jl. Pahlawan No.32, Kec. Mayang

250 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509090201 Mumbulsari Jl. Dr. Soebandi No. 183, Kec. Mumbulsari

251 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509100101 Jenggawah Jl. Kawi 139, Kec. Jenggawah

252 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509100202 Kemuningsari Kidul Jl. Jambu No.42, Kec. Jenggawah

253 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509110201 Ajung Jl. Curah Kates No.100, Kec. Ajung

254 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509120101 Rambipuji Jl. Gajahmada 191, Kec. Rambipuji

255 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509120202 Nogosari Jl. KH. Achmad Hafid, Kec. Rambipuji

256 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509130201 Balung Jl. Rambipuji No. 132, Kec. Balung

257 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509130202 Karangduren Jl. Semboro No. 03, Kec. Balung

258 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509140101 Umbulsari Jl. Agus Salim 52, Kec. Umbulsari

259 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509140202 Paleran Jl. Semboro No. 03 Ds. Paleran, Kec. Umbulsari

260 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509150201 Semboro Jl. Pelita No.02, Kec. Semboro

261 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509160201 Jombang Jl. Kamboja No. 07, Kec. Jombang

262 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509170201 Sumberbaru Jl. PB.Sudirman No.6, Kec. Sumberbaru

263 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509170202 Rowotengah Jl. Gajah Mada, Kec. Sumberbaru

264 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509180101 Tanggul Jl. PB.Sudirman 291, Kec. Tanggul

265 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509180202 Klatakan Jl. Raya Klatakan 34, Kec. Tanggul

266 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509190101 Bangsalsari Jl. Ahmad Yani No.3, Kec. Bangsalsari

267 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509190202 Sukorejo Jl. Balung No.91, Kec. Bangsalsari

268 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509200101 Panti Jl. PB.Sudirman No.85, Kec. Panti

269 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509210101 Sukorambi Jl. Mujair 02, Kec. Sukorambi

270 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509220201 Arjasa Jl. Bondowoso Candi Jati, Kec. Arjasa

271 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509230201 Pakusari Jl. PB Sudirman No. 287, Kec. Pakusari

272 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509240201 Kalisat Jl. Pahlawan Patempuran, Kec. Kalisat

273 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509250201 Ledokombo Jl. Cumedak No. 124, Kec. Ledokombo

274 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509260101 Sumberjambe Jl. Cendrawasih No. 2 Cumedak, Kec. Sumberjambe

275 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509270101 Sukowono Jl. Ahmad Yani 102 Kec. Sukowono

276 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509280201 Jelbuk Jl. Diponegoro No. 21, Kec. Jelbuk

277 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509710201 Kaliwates Jl. Basuki Rahmat 199, Kec. Kaliwates

278 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509710202 Mangli Jl. Otista No.8, Jember, Kec. Kaliwates

279 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509710203 Jember Kidul Jl. KH.Sidik VIII/8, Kec. Kaliwates

280 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509720101 Sumbersari Jl. Panjaitan No.42J, Kec. Sumbersari

|Data Dasar Puskesmas| 43

Page 47: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3509040202 Lojejer

P3509050101 Ambulu

P3509050202 Sabrang

P3509050203 Andongsari

P3509060101 Tempurejo

P3509060202 Curahnongko

P3509070201 Silo I

P3509070202 Silo Ii

P3509080101 Mayang

P3509090201 Mumbulsari

P3509100101 Jenggawah

P3509100202 Kemuningsari Kidul

P3509110201 Ajung

P3509120101 Rambipuji

P3509120202 Nogosari

P3509130201 Balung

P3509130202 Karangduren

P3509140101 Umbulsari

P3509140202 Paleran

P3509150201 Semboro

P3509160201 Jombang

P3509170201 Sumberbaru

P3509170202 Rowotengah

P3509180101 Tanggul

P3509180202 Klatakan

P3509190101 Bangsalsari

P3509190202 Sukorejo

P3509200101 Panti

P3509210101 Sukorambi

P3509220201 Arjasa

P3509230201 Pakusari

P3509240201 Kalisat

P3509250201 Ledokombo

P3509260101 Sumberjambe

P3509270101 Sukowono

P3509280201 Jelbuk

P3509710201 Kaliwates

P3509710202 Mangli

P3509710203 Jember Kidul

P3509720101 Sumbersari

Lintang BujurLuas

WilayahDesa

Jumlah

Penduduk

Ibukota

Kecamatan

Ibukota

Kabupaten

Ibukota

Provinsi

Kota

MetropolitanLain-lain

Koordinat

PONED/NONKemampuan

Penyelenggaraan

Wilayah Kerja Letak Administrasi

-8,36368 113,501793 non PONED non rawat inap - 3 55.346 - - - - -

-8,34823 113,608383 PONED rawat inap 105,00 3 40.670 V - - - -

-8,38208 113,597061 non PONED non rawat inap - 2 39.693 - - - - -

-8,36781 113,652138 non PONED non rawat inap - 2 28.283 - - - - -

-8,29898 113,682854 PONED rawat inap 524,00 4 44.592 V - - - -

-8,39717 113,732590 non PONED non rawat inap - 4 28.452 - - - - -

-8,18734 113,878227 PONED non rawat inap 310,00 4 43.662 V - - - -

-8,2316 113,850502 non PONED non rawat inap - 5 63.688 - - - - -

-8,17916 113,799980 PONED rawat inap 64,00 7 49.992 V - - - -

-8,25747 113,745872 non PONED non rawat inap 95,00 7 64.439 V - - - -

-8,26812 113,648933 non PONED rawat inap 51,00 3 38.019 V - - - -

-8,29428 113,628403 non PONED non rawat inap - 5 46.039 - - - - -

-8,23315 113,655930 non PONED non rawat inap 57,00 7 76.922 V - - - -

-8,21054 113,604584 non PONED rawat inap 53,00 5 49.572 V - - - -

-7,44917 110,753593 non PONED non rawat inap - 3 32.022 - - - - -

-8,2657 113,542953 non PONED non rawat inap 47,00 3 40.918 V - - - -

-8,27026 113,490479 non PONED non rawat inap - 5 38.681 - - - - -

-8,26003 113,448776 non PONED rawat inap 71,00 6 41.075 V - - - -

-8,22788 113,490730 non PONED non rawat inap - 4 30.806 - - - - -

-8,21306 113,460411 non PONED non rawat inap 45,00 6 44.940 V - - - -

-8,22888 113,317749 non PONED non rawat inap 54,00 6 51.688 V - - - -

-8,11882 113,393440 non PONED non rawat inap 166,00 6 56.492 V - - - -

-8,17065 113,385193 non PONED non rawat inap - 4 46.275 - - - - -

-8,15461 113,435707 PONED rawat inap 200,00 5 57.702 V - - - -

-8,18752 113,489143 non PONED non rawat inap - 3 27.847 - - - - -

-8,20072 113,528282 non PONED rawat inap 175,00 7 69.696 V - - - -

-0,859516 103,439827 non PONED non rawat inap - 4 48.047 - - - - -

-8,16692 113,625954 non PONED rawat inap 161,00 7 61.403 V - - - -

-8,15895 113,666199 non PONED rawat inap 61,00 5 39.229 V - - - -

-8,09575 113,755653 non PONED non rawat inap 44,00 6 39.338 V - - - -

-8,17703 113,778847 non PONED non rawat inap 29,00 7 43.119 V - - - -

-8,12837 113,811951 non PONED non rawat inap 53,00 12 77.487 V - - - -

-8,1351 113,873444 non PONED non rawat inap 147,00 10 64.634 V - - - -

-8,10072 113,894730 PONED rawat inap 138,00 9 62.153 V - - - -

-8,05626 113,828690 non PONED rawat inap 44,00 12 60.714 V - - - -

-8,08041 113,759972 non PONED non rawat inap 65,00 6 33.039 V - - - -

-8,2054 113,697433 non PONED non rawat inap 25,00 3 51.552 V - - - -

-8,19502 113,652267 non PONED non rawat inap - 2 26.771 - - - - -

-8,18191 113,692627 non PONED non rawat inap - 2 33.088 - V - - -

-6,999162 107,710693 non PONED rawat inap 37,00 5 86.765 V - - - -

|Data Dasar Puskesmas| 44

Page 48: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3509040202 Lojejer

P3509050101 Ambulu

P3509050202 Sabrang

P3509050203 Andongsari

P3509060101 Tempurejo

P3509060202 Curahnongko

P3509070201 Silo I

P3509070202 Silo Ii

P3509080101 Mayang

P3509090201 Mumbulsari

P3509100101 Jenggawah

P3509100202 Kemuningsari Kidul

P3509110201 Ajung

P3509120101 Rambipuji

P3509120202 Nogosari

P3509130201 Balung

P3509130202 Karangduren

P3509140101 Umbulsari

P3509140202 Paleran

P3509150201 Semboro

P3509160201 Jombang

P3509170201 Sumberbaru

P3509170202 Rowotengah

P3509180101 Tanggul

P3509180202 Klatakan

P3509190101 Bangsalsari

P3509190202 Sukorejo

P3509200101 Panti

P3509210101 Sukorambi

P3509220201 Arjasa

P3509230201 Pakusari

P3509240201 Kalisat

P3509250201 Ledokombo

P3509260101 Sumberjambe

P3509270101 Sukowono

P3509280201 Jelbuk

P3509710201 Kaliwates

P3509710202 Mangli

P3509710203 Jember Kidul

P3509720101 Sumbersari

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Karakteristik Wilayah Kerja

(Perkotaan, Perdesaan,

Terpencil/Sangat Terpencil)

Kondisi Bangunan Puskesmas Jumlah dan Kondisi Rumah Medis

Jumlah Tempat

Tidur

perdesaan V - - - - - - -

perdesaan V - - - - - - 23

perdesaan V - - - 1 - - 6

perdesaan V - - - - 1 - 8

perdesaan V - - - - - - 10

Terpencil/Sangat Terpencil V - - - 2 - - -

perdesaan V - - - - 1 - 9

Terpencil/Sangat Terpencil V - - - - 2 - 12

perdesaan V - - - - 1 - 24

perdesaan - V - - - - - 18

perdesaan V - - - 1 - - 17

perdesaan - - - V 1 - - -

perdesaan V - - - 1 - 1 20

perdesaan V - - - 2 - - 27

perdesaan V - - - - 1 - 6

perdesaan V - - - - - - -

perdesaan V - - - 1 - - 9

perdesaan V - - - - - - 10

perdesaan V - - - 1 - - 8

perdesaan V - - - - 1 - 12

perdesaan V - - - 1 1 - 6

perdesaan - V - - - 3 - 17

perdesaan V - - - - - - 6

perdesaan V - - - 1 - - 25

perdesaan V - - - - 1 - 10

perdesaan V - - - 1 - - 18

perdesaan V - - - - 1 - 8

perdesaan - V - - - 1 - 11

perdesaan - V - - - 1 - 15

perdesaan V - - - - 1 - 18

perdesaan V - - - - 1 - -

perdesaan - V - - - - - -

perdesaan V - - - 1 - - 8

perdesaan V - - - - 2 - 25

perdesaan V - - - - 1 - 19

perdesaan V - - - - - - 6

perkotaan V - - - 1 - 1 16

perkotaan V - - - - - - 10

perkotaan V - - - 1 - - 6

perkotaan - V - - - - - 20

|Data Dasar Puskesmas| 45

Page 49: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3509040202 Lojejer

P3509050101 Ambulu

P3509050202 Sabrang

P3509050203 Andongsari

P3509060101 Tempurejo

P3509060202 Curahnongko

P3509070201 Silo I

P3509070202 Silo Ii

P3509080101 Mayang

P3509090201 Mumbulsari

P3509100101 Jenggawah

P3509100202 Kemuningsari Kidul

P3509110201 Ajung

P3509120101 Rambipuji

P3509120202 Nogosari

P3509130201 Balung

P3509130202 Karangduren

P3509140101 Umbulsari

P3509140202 Paleran

P3509150201 Semboro

P3509160201 Jombang

P3509170201 Sumberbaru

P3509170202 Rowotengah

P3509180101 Tanggul

P3509180202 Klatakan

P3509190101 Bangsalsari

P3509190202 Sukorejo

P3509200101 Panti

P3509210101 Sukorambi

P3509220201 Arjasa

P3509230201 Pakusari

P3509240201 Kalisat

P3509250201 Ledokombo

P3509260101 Sumberjambe

P3509270101 Sukowono

P3509280201 Jelbuk

P3509710201 Kaliwates

P3509710202 Mangli

P3509710203 Jember Kidul

P3509720101 Sumbersari

Dokter

Spesialis

Dokter

UmumDokter Gigi Perawat Bidan Farmasi

Kesehatan

Masyarakat

Kesehatan

LingkunganGizi

Ahli

Teknologi

Lab Medik

Tenaga

Penunjang

Kesehatan

Jumlah

Tenaga

Jumlah Ketenagaan

Tenaga Pengelola

Data

0 1 1 5 8 0 0 0 0 0 11 26 1

0 1 1 18 16 0 3 1 0 0 38 78 1

0 1 1 12 23 0 1 0 0 0 9 47 1

0 1 1 15 17 0 0 0 0 0 12 46 1

0 1 1 6 8 0 0 0 0 0 5 21 1

0 1 1 10 14 0 0 0 0 0 13 39 1

0 1 1 8 12 0 0 0 0 0 14 36 1

0 2 1 4 6 0 0 0 0 0 4 17 1

0 1 1 13 20 0 0 0 0 0 13 48 1

0 1 1 11 16 1 0 0 0 0 16 46 1

0 1 1 14 12 1 0 0 1 0 0 30 1

0 1 0 5 13 0 0 0 0 0 12 31 1

0 1 1 18 16 0 3 1 0 0 5 45 1

0 1 1 26 28 2 0 0 1 1 22 82 1

0 2 1 9 14 0 1 0 0 0 14 41 1

0 1 1 16 20 0 0 0 0 0 12 50 1

0 1 1 15 5 0 3 1 0 0 13 39 1

0 1 1 15 12 1 0 0 0 0 18 48 1

0 2 2 10 18 0 1 0 0 0 12 45 1

0 1 1 2 4 0 0 0 0 0 5 13 1

0 1 0 3 7 0 1 1 0 0 8 21 1

0 2 1 13 12 1 0 1 0 1 18 49 1

0 1 0 3 7 0 0 0 0 0 0 11 1

0 2 1 28 23 2 0 0 1 0 15 72 1

0 1 1 16 16 0 0 0 0 1 11 46 1

0 1 1 16 21 0 0 1 1 1 24 66 1

0 1 1 9 14 0 0 0 0 1 13 39 1

0 2 3 13 25 2 12 1 1 0 3 62 1

0 2 1 9 5 0 0 0 0 0 11 28 1

0 1 1 1 4 0 1 1 0 0 4 13 1

0 1 1 19 17 1 3 0 0 2 11 55 1

0 1 0 16 25 0 0 1 0 0 19 62 1

0 1 1 8 10 0 0 0 1 0 12 33 1

0 1 1 8 8 0 1 0 1 0 5 25 1

0 2 1 11 8 3 3 0 0 0 25 53 1

0 1 1 4 6 0 0 0 1 0 9 22 1

0 4 3 27 36 1 2 1 2 1 18 95 1

0 2 0 9 4 0 0 0 0 0 4 19 1

0 1 1 3 7 0 0 0 0 0 12 24 1

0 2 1 16 19 1 0 1 1 0 24 65 1

|Data Dasar Puskesmas| 46

Page 50: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3509040202 Lojejer

P3509050101 Ambulu

P3509050202 Sabrang

P3509050203 Andongsari

P3509060101 Tempurejo

P3509060202 Curahnongko

P3509070201 Silo I

P3509070202 Silo Ii

P3509080101 Mayang

P3509090201 Mumbulsari

P3509100101 Jenggawah

P3509100202 Kemuningsari Kidul

P3509110201 Ajung

P3509120101 Rambipuji

P3509120202 Nogosari

P3509130201 Balung

P3509130202 Karangduren

P3509140101 Umbulsari

P3509140202 Paleran

P3509150201 Semboro

P3509160201 Jombang

P3509170201 Sumberbaru

P3509170202 Rowotengah

P3509180101 Tanggul

P3509180202 Klatakan

P3509190101 Bangsalsari

P3509190202 Sukorejo

P3509200101 Panti

P3509210101 Sukorambi

P3509220201 Arjasa

P3509230201 Pakusari

P3509240201 Kalisat

P3509250201 Ledokombo

P3509260101 Sumberjambe

P3509270101 Sukowono

P3509280201 Jelbuk

P3509710201 Kaliwates

P3509710202 Mangli

P3509710203 Jember Kidul

P3509720101 Sumbersari

PAM Sumur Lainnya PLN Generator Lainnya Aspal Tanah Lainnya Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Sumber Air Sumber Listrik Kondisi Jalan Menuju Puskesmas Jumlah dan Kondisi Ambulance

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

V V - V - - V - - 0 0 0 0

V V - V - - V - - 0 0 0 0

|Data Dasar Puskesmas| 47

Page 51: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3509040202 Lojejer

P3509050101 Ambulu

P3509050202 Sabrang

P3509050203 Andongsari

P3509060101 Tempurejo

P3509060202 Curahnongko

P3509070201 Silo I

P3509070202 Silo Ii

P3509080101 Mayang

P3509090201 Mumbulsari

P3509100101 Jenggawah

P3509100202 Kemuningsari Kidul

P3509110201 Ajung

P3509120101 Rambipuji

P3509120202 Nogosari

P3509130201 Balung

P3509130202 Karangduren

P3509140101 Umbulsari

P3509140202 Paleran

P3509150201 Semboro

P3509160201 Jombang

P3509170201 Sumberbaru

P3509170202 Rowotengah

P3509180101 Tanggul

P3509180202 Klatakan

P3509190101 Bangsalsari

P3509190202 Sukorejo

P3509200101 Panti

P3509210101 Sukorambi

P3509220201 Arjasa

P3509230201 Pakusari

P3509240201 Kalisat

P3509250201 Ledokombo

P3509260101 Sumberjambe

P3509270101 Sukowono

P3509280201 Jelbuk

P3509710201 Kaliwates

P3509710202 Mangli

P3509710203 Jember Kidul

P3509720101 Sumbersari

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Jumlah dan Kondisi Motor Jumlah dan Kondisi Pusling Roda Empat Jumlah dan Kondisi Pusling Perairan

2 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0

2 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0

2 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

2 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0

3 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0

3 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

2 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0

3 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0

2 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0

1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0

3 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0

2 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0

2 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0

2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

2 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0

2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

2 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

2 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0

2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

2 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0

2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

2 0 0 4 0 1 0 0 0 0 0 0

4 0 0 3 1 0 0 0 0 0 0 0

2 0 0 2 1 1 0 0 0 0 0 0

2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

2 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

2 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

2 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

2 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0

3 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

1 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

2 1 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0

3 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

2 2 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0

0 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0

3 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0

1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

|Data Dasar Puskesmas| 48

Page 52: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3509040202 Lojejer

P3509050101 Ambulu

P3509050202 Sabrang

P3509050203 Andongsari

P3509060101 Tempurejo

P3509060202 Curahnongko

P3509070201 Silo I

P3509070202 Silo Ii

P3509080101 Mayang

P3509090201 Mumbulsari

P3509100101 Jenggawah

P3509100202 Kemuningsari Kidul

P3509110201 Ajung

P3509120101 Rambipuji

P3509120202 Nogosari

P3509130201 Balung

P3509130202 Karangduren

P3509140101 Umbulsari

P3509140202 Paleran

P3509150201 Semboro

P3509160201 Jombang

P3509170201 Sumberbaru

P3509170202 Rowotengah

P3509180101 Tanggul

P3509180202 Klatakan

P3509190101 Bangsalsari

P3509190202 Sukorejo

P3509200101 Panti

P3509210101 Sukorambi

P3509220201 Arjasa

P3509230201 Pakusari

P3509240201 Kalisat

P3509250201 Ledokombo

P3509260101 Sumberjambe

P3509270101 Sukowono

P3509280201 Jelbuk

P3509710201 Kaliwates

P3509710202 Mangli

P3509710203 Jember Kidul

P3509720101 Sumbersari

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Desa SiagaPosyandu

Pratama

Posyandu

Madya

Posyandu

Purnama

Posyandu

Mandiri

Jumlah

Posyandu

Jumlah dan Kondisi Puskesmas Pembantu

Polindes/

PoskesdesPoskestren

0 0 0 0 3 1 3 0 0 55 8 63

2 0 0 0 3 0 3 0 2 39 11 52

1 0 0 0 2 0 2 0 0 39 4 43

0 2 0 0 2 0 2 0 0 27 10 37

2 0 0 0 4 0 4 0 0 47 8 55

2 0 0 0 4 0 4 0 5 34 1 40

0 4 0 0 4 0 4 0 0 44 4 48

0 0 0 2 5 1 5 0 0 72 5 77

2 2 0 1 7 0 7 0 0 58 2 60

2 4 0 0 7 2 7 0 4 54 20 78

1 0 0 0 3 0 3 0 1 38 6 45

2 2 0 0 5 0 5 0 3 50 5 58

2 6 0 2 7 1 7 0 0 63 17 80

4 0 0 0 5 1 5 0 0 46 13 59

0 2 0 0 3 0 3 0 0 27 11 38

3 0 0 0 3 1 3 0 2 43 5 50

4 0 0 0 5 0 5 0 0 40 6 46

1 0 0 1 6 0 6 0 0 50 1 51

3 0 0 1 4 0 4 0 0 28 10 38

0 5 0 0 6 0 6 0 0 38 25 63

0 3 0 3 6 2 6 0 0 61 8 69

1 4 0 0 6 0 6 0 0 68 4 72

1 3 0 0 4 0 4 0 0 53 4 57

4 0 0 0 5 0 5 0 0 57 9 66

0 2 0 0 3 0 3 0 0 40 4 44

6 0 0 0 7 0 7 0 0 72 10 82

2 1 0 0 4 0 4 0 0 47 8 55

1 8 0 1 7 0 7 0 0 73 5 78

1 4 0 0 5 1 5 0 0 39 10 49

1 4 0 0 6 0 6 0 0 43 0 43

2 1 0 0 7 0 7 0 5 43 2 50

3 5 0 1 12 0 12 0 0 85 3 88

5 0 0 1 10 0 10 0 0 44 20 64

0 4 0 0 9 0 9 0 0 59 11 70

0 6 0 0 12 1 12 0 0 68 8 76

0 1 0 0 6 0 6 0 1 39 1 41

1 0 0 1 3 1 3 0 0 43 11 54

1 0 0 0 2 0 2 0 0 4 25 29

1 0 0 0 2 0 2 0 0 48 14 62

3 1 0 0 5 1 5 0 0 70 27 97

|Data Dasar Puskesmas| 49

Page 53: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

No.Kode

ProvinsiProvinsi

Kode

Kabupaten/

Kota

Kabupaten/Kota Kode Puskesmas Nama Puskesmas Alamat Puskesmas

281 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509720202 Gladakpakem Jl. W.Monginsidi No. 25J, Kec. Sumbersari

282 35 Jawa Timur 3509 Jember P3509730201 Patrang Jl. Kaca Piring No.5, Kec. Patrang

283 35 Jawa Timur 3510 Banyuwangi P3510010101 Pesanggaran Jl. A Kusnam No.15, Kec.Pesanggaaran

284 35 Jawa Timur 3510 Banyuwangi P3510010202 Sumberagung Jl. Sukamade No.45, Kec. Pesanggaran

285 35 Jawa Timur 3510 Banyuwangi P3510011201 Siliragung Jl. Slamet Riyadi No.3, Kec.Siliragung

286 35 Jawa Timur 3510 Banyuwangi P3510020101 Kebondalem Jl. Bayangkara 69, Kec.Bangorejo

287 35 Jawa Timur 3510 Banyuwangi P3510020102 Sambirejo Jl. Seneporejo No.30, Kec.Bangorejo

288 35 Jawa Timur 3510 Banyuwangi P3510030101 Purwoharjo Jl. Bakti Husada No.5, Purwoharjo

289 35 Jawa Timur 3510 Banyuwangi P3510030103 Tampo Jl. Purwoharjo No.130, Kec. Cluring

290 35 Jawa Timur 3510 Banyuwangi P3510030202 Grajagan Jl. Glagah Agung No.25, Kec. Purwoharjo

291 35 Jawa Timur 3510 Banyuwangi P3510040101 Tegaldlimo Jl. Koptu Ruswadi, Kec. Tegaldlimo

292 35 Jawa Timur 3510 Banyuwangi P3510040202 Kedungwungu Jl. Kali Pahit, Kec.Tegaldlimo

293 35 Jawa Timur 3510 Banyuwangi P3510050101 Kedungrejo Jl. Raya Muncar, Kec. Muncar

294 35 Jawa Timur 3510 Banyuwangi P3510050102 Sumberberas Jl. Raya Sidomulyo no. 381, Kec. Muncar

295 35 Jawa Timur 3510 Banyuwangi P3510050203 Tembokrejo Jl. PB.Sudirman No.47, Kec. Muncar

296 35 Jawa Timur 3510 Banyuwangi P3510050204 Tapanrejo Jl. Senopati No.7, Kec. Muncar

297 35 Jawa Timur 3510 Banyuwangi P3510060101 Benculuk Jl. Raya Benculuk No. 71, Kec. Cluring

298 35 Jawa Timur 3510 Banyuwangi P3510070201 Jajag Jl. PB.Sudirman 124, Kec. Gambiran

299 35 Jawa Timur 3510 Banyuwangi P3510070202 Yosomulyo Jl. Raya Yosomulyo No.4 Kec. Gambiran

300 35 Jawa Timur 3510 Banyuwangi P3510071201 Tegalsari Jl. KH. Safa'at Desa Tegalrejo, Kec. Tegalsari

301 35 Jawa Timur 3510 Banyuwangi P3510080101 Sepanjang Jl. Raya Panjang No.5, Kec. Glenmor

302 35 Jawa Timur 3510 Banyuwangi P3510080202 Tulungrejo Jl. Selat No.45, Kec. Glenmor

303 35 Jawa Timur 3510 Banyuwangi P3510090101 Kalibaru Kulon Jl. Jember No.39, Kec. Kalibaru

304 35 Jawa Timur 3510 Banyuwangi P3510100201 Genteng Kulon Jl. Diponegoro No.30, Kec. Genteng

305 35 Jawa Timur 3510 Banyuwangi P3510100202 Kembiritan Jl. Sumber Bening No.3, Kec. Genteng

306 35 Jawa Timur 3510 Banyuwangi P3510110201 Kebaman Jl. Pekulo No. 29 , Kec. Srono

307 35 Jawa Timur 3510 Banyuwangi P3510110202 Parijatah Kulon Jl. Genteng, Kec. Srono

308 35 Jawa Timur 3510 Banyuwangi P3510110203 Wonosobo Jl. Srono No.78, Kec. Srono

309 35 Jawa Timur 3510 Banyuwangi P3510120101 Gitik Jl. Raya Sempi No.24, Kec. Rogojambi

310 35 Jawa Timur 3510 Banyuwangi P3510120202 Gladag Jl.Tawang Alun No. 217, Kec. Rogojampi

311 35 Jawa Timur 3510 Banyuwangi P3510130201 Kabat Jl. Raya Kabat No.8, Kec. Kabat

312 35 Jawa Timur 3510 Banyuwangi P3510130202 Badean Jl. Raya Badean No.74, Kec. Kabat

313 35 Jawa Timur 3510 Banyuwangi P3510140101 Singojuruh Jl. Gendoh No. 91 Singojuruh, Kec. Singojuruh

314 35 Jawa Timur 3510 Banyuwangi P3510150201 Karangsari Jl. Parijatah No.43, Kec. Sempu

315 35 Jawa Timur 3510 Banyuwangi P3510150202 Gendoh Jl. Genteng No.69, Kec. Sempu

316 35 Jawa Timur 3510 Banyuwangi P3510150203 Sempu Jl. Kali Setail No.170 Kec. Sempu

317 35 Jawa Timur 3510 Banyuwangi P3510160201 Songgon Jl. Ahmad Yani No.65, Kec. Songgon

318 35 Jawa Timur 3510 Banyuwangi P3510170201 Paspan Jl. Raya Licin No. 17, Kec. Glagah

319 35 Jawa Timur 3510 Banyuwangi P3510171101 Licin Jl. Banjar No.20, Kec. Licin

320 35 Jawa Timur 3510 Banyuwangi P3510180201 Sobo Jl. Laksda Adi Sucipto No. 137, Kec. Banyuwangi

|Data Dasar Puskesmas| 50

Page 54: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3509720202 Gladakpakem

P3509730201 Patrang

P3510010101 Pesanggaran

P3510010202 Sumberagung

P3510011201 Siliragung

P3510020101 Kebondalem

P3510020102 Sambirejo

P3510030101 Purwoharjo

P3510030103 Tampo

P3510030202 Grajagan

P3510040101 Tegaldlimo

P3510040202 Kedungwungu

P3510050101 Kedungrejo

P3510050102 Sumberberas

P3510050203 Tembokrejo

P3510050204 Tapanrejo

P3510060101 Benculuk

P3510070201 Jajag

P3510070202 Yosomulyo

P3510071201 Tegalsari

P3510080101 Sepanjang

P3510080202 Tulungrejo

P3510090101 Kalibaru Kulon

P3510100201 Genteng Kulon

P3510100202 Kembiritan

P3510110201 Kebaman

P3510110202 Parijatah Kulon

P3510110203 Wonosobo

P3510120101 Gitik

P3510120202 Gladag

P3510130201 Kabat

P3510130202 Badean

P3510140101 Singojuruh

P3510150201 Karangsari

P3510150202 Gendoh

P3510150203 Sempu

P3510160201 Songgon

P3510170201 Paspan

P3510171101 Licin

P3510180201 Sobo

Lintang BujurLuas

WilayahDesa

Jumlah

Penduduk

Ibukota

Kecamatan

Ibukota

Kabupaten

Ibukota

Provinsi

Kota

MetropolitanLain-lain

Koordinat

PONED/NONKemampuan

Penyelenggaraan

Wilayah Kerja Letak Administrasi

-8,2102 113,695778 non PONED non rawat inap - 2 43.770 - - - - -

-8,16718 113,688683 non PONED non rawat inap 37,00 8 63.644 V - - - -

-8,56442 114,099823 PONED rawat inap 49,59 2 21.279 V - - - -

-8,56441 114,06234 non PONED non rawat inap 753,08 3 28.239 - - - - -

-8,55194 114,112213 non PONED non rawat inap 95,15 5 45.276 V - - - -

-8485366 114137827 non PONED rawat inap 41,61 4 31.208 V - - - -

-8511861 114171177 non PONED rawat inap 95,82 3 29.522 - - - - -

-8301132 114028521 PONED rawat inap 37,23 4 35260 V - - - -

-8,45624 114,234917 non PONED rawat inap 35,79 4 27049 - - - - -

-8,54679 114,245087 non PONED non rawat inap 163,07 4 30.997 - - - - -

-8,51317 114,282127 non PONED rawat inap 696,33 5 36.078 V - - - -

-8547898 114321133 non PONED non rawat inap 645,15 4 26.614 - - - - -

-8,43444 114,336578 PONED rawat inap 16,71 2 38.358 V - - - -

-8,48402 114,314629 non PONED rawat inap 49,44 2 29.676 - - - - -

-8,27573 113,431259 non PONED non rawat inap 30,71 3 41.984 - - - - -

-8,42635 114,283821 non PONED non rawat inap 49,21 3 21.294 - - - - -

-8,42909 114,2304 PONED rawat inap 61,27 5 44.672 V - - - -

-8,43917 114,191757 non PONED non rawat inap 25,42 3 28.834 V - - - -

-8421738 114167715 non PONED non rawat inap 41,35 3 30.674 - - - - -

-8,42798 114,141701 non PONED non rawat inap 65,13 6 47.225 V - - - -

-8,30851 114,052094 non PONED rawat inap 206,60 4 39.288 V - - - -

-8,32661 114,097763 non PONED non rawat inap 215,38 3 31.508 - - - - -

-828854 113979805 PONED rawat inap 406,76 6 62.451 V - - - -

-8,36679 114,146782 non PONED non rawat inap 48,52 3 46.578 V - - - -

-8,35805 114,162193 non PONED non rawat inap 33,82 2 37.588 - - - - -

-8,4009 114,260452 non PONED non rawat inap 28,82 3 25.228 V - - - -

-8,36184 114,23484 non PONED non rawat inap 37,36 4 30.217 - - - - -

-8371104 114282823 non PONED non rawat inap 34,59 3 33.624 - - - - -

-8,30135 114,298973 non PONED rawat inap 52,78 10 56.407 V - - - -

-8,33502 114,29837 non PONED non rawat inap 49,55 8 38.665 - - - - -

-8,27754 114,317459 non PONED non rawat inap 65,43 9 44.552 V - - - -

-8,30655 114,338074 non PONED non rawat inap 42,05 7 24.845 - - - - -

-8,31071 114,238319 PONED rawat inap 59,89 11 46.527 V - - - -

-8341870 114184402 non PONED non rawat inap 83,71 3 31.580 - - - - -

-8,30427 114,206543 non PONED non rawat inap 6,10 1 8.738 - - - - -

-8,31258 114,147408 PONED non rawat inap 85,02 3 32.137 V - - - -

-8,23372 114,202522 non PONED non rawat inap 301,84 9 51.365 V - - - -

-8,2214 114,305099 non PONED non rawat inap 76,28 10 35.528 V - - - -

-8,19937 114,268097 PONED rawat inap 169,25 8 29.049 V - - - -

-8,23554 114,258919 non PONED non rawat inap 19,21 7 46.208 V V - - -

|Data Dasar Puskesmas| 51

Page 55: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3509720202 Gladakpakem

P3509730201 Patrang

P3510010101 Pesanggaran

P3510010202 Sumberagung

P3510011201 Siliragung

P3510020101 Kebondalem

P3510020102 Sambirejo

P3510030101 Purwoharjo

P3510030103 Tampo

P3510030202 Grajagan

P3510040101 Tegaldlimo

P3510040202 Kedungwungu

P3510050101 Kedungrejo

P3510050102 Sumberberas

P3510050203 Tembokrejo

P3510050204 Tapanrejo

P3510060101 Benculuk

P3510070201 Jajag

P3510070202 Yosomulyo

P3510071201 Tegalsari

P3510080101 Sepanjang

P3510080202 Tulungrejo

P3510090101 Kalibaru Kulon

P3510100201 Genteng Kulon

P3510100202 Kembiritan

P3510110201 Kebaman

P3510110202 Parijatah Kulon

P3510110203 Wonosobo

P3510120101 Gitik

P3510120202 Gladag

P3510130201 Kabat

P3510130202 Badean

P3510140101 Singojuruh

P3510150201 Karangsari

P3510150202 Gendoh

P3510150203 Sempu

P3510160201 Songgon

P3510170201 Paspan

P3510171101 Licin

P3510180201 Sobo

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Karakteristik Wilayah Kerja

(Perkotaan, Perdesaan,

Terpencil/Sangat Terpencil)

Kondisi Bangunan Puskesmas Jumlah dan Kondisi Rumah Medis

Jumlah Tempat

Tidur

perkotaan - V - - - 1 - 5

perkotaan - V - - - - - 8

belum ditetapkan - - V - 0 1 - 15

belum ditetapkan - V - - 0 1 - 0

belum ditetapkan V - - - 0 1 - 0

belum ditetapkan - - V - 0 1 - 8

belum ditetapkan - V - - 0 1 - 12

belum ditetapkan - - V - 0 1 - 10

belum ditetapkan V - - - 0 0 - 0

belum ditetapkan V - - - 0 1 - 0

belum ditetapkan - - V - 0 1 - 7

belum ditetapkan - V - - 0 1 - 0

belum ditetapkan - - V - 0 1 - 10

belum ditetapkan - - V - 1 0 - 9

belum ditetapkan - - V - 1 0 - 0

belum ditetapkan - V - - 0 0 - 0

belum ditetapkan - - V - 0 1 - 15

belum ditetapkan V - - - 0 1 - 0

belum ditetapkan V - - - 0 1 - 0

belum ditetapkan V - - - 0 0 - 8

belum ditetapkan - - V - 1 1 - 11

belum ditetapkan V - - - 0 1 - 0

belum ditetapkan - - V - 0 1 - 13

belum ditetapkan V - - - 0 1 - 0

belum ditetapkan V - - - 0 0 - 0

belum ditetapkan - V - - 0 1 - 0

belum ditetapkan - V - - 0 1 - 0

belum ditetapkan - V - - 0 0 - 0

belum ditetapkan - - V - 0 1 - 15

belum ditetapkan - - V - 0 2 - 0

belum ditetapkan - V - - 0 1 - 0

belum ditetapkan - V - - 0 1 - 0

belum ditetapkan V - - - 0 1 - 14

belum ditetapkan - - V - 0 1 - 0

belum ditetapkan - - V - 0 1 - 0

belum ditetapkan - - V - 0 1 - 13

belum ditetapkan V - - - 0 1 - 0

belum ditetapkan V - - - 1 0 - 0

belum ditetapkan - V - - 1 1 - 20

belum ditetapkan - - V - 1 1 - 0

|Data Dasar Puskesmas| 52

Page 56: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3509720202 Gladakpakem

P3509730201 Patrang

P3510010101 Pesanggaran

P3510010202 Sumberagung

P3510011201 Siliragung

P3510020101 Kebondalem

P3510020102 Sambirejo

P3510030101 Purwoharjo

P3510030103 Tampo

P3510030202 Grajagan

P3510040101 Tegaldlimo

P3510040202 Kedungwungu

P3510050101 Kedungrejo

P3510050102 Sumberberas

P3510050203 Tembokrejo

P3510050204 Tapanrejo

P3510060101 Benculuk

P3510070201 Jajag

P3510070202 Yosomulyo

P3510071201 Tegalsari

P3510080101 Sepanjang

P3510080202 Tulungrejo

P3510090101 Kalibaru Kulon

P3510100201 Genteng Kulon

P3510100202 Kembiritan

P3510110201 Kebaman

P3510110202 Parijatah Kulon

P3510110203 Wonosobo

P3510120101 Gitik

P3510120202 Gladag

P3510130201 Kabat

P3510130202 Badean

P3510140101 Singojuruh

P3510150201 Karangsari

P3510150202 Gendoh

P3510150203 Sempu

P3510160201 Songgon

P3510170201 Paspan

P3510171101 Licin

P3510180201 Sobo

Dokter

Spesialis

Dokter

UmumDokter Gigi Perawat Bidan Farmasi

Kesehatan

Masyarakat

Kesehatan

LingkunganGizi

Ahli

Teknologi

Lab Medik

Tenaga

Penunjang

Kesehatan

Jumlah

Tenaga

Jumlah Ketenagaan

Tenaga Pengelola

Data

0 1 1 11 11 0 0 0 0 0 5 29 1

0 1 1 3 12 0 3 1 0 0 10 31 1

0 2 1 10 7 0 0 0 1 0 7 28 -

0 1 0 3 7 0 0 0 0 0 0 11 -

0 1 1 2 2 0 0 0 0 0 7 13 -

0 2 1 4 10 0 0 0 1 0 6 24 -

0 1 0 4 10 0 0 0 1 0 5 21 -

0 1 1 4 3 1 0 0 0 0 10 20 -

0 1 0 4 7 0 0 0 0 0 4 16 -

0 1 0 0 7 0 0 0 0 0 5 13 -

0 2 1 3 9 0 0 0 0 0 9 24 -

0 1 0 2 7 0 0 0 0 0 1 11 -

0 1 1 8 9 0 0 0 0 0 8 27 -

0 2 1 3 6 0 0 0 0 1 5 18 -

0 1 0 2 9 0 0 0 0 0 6 18 -

0 1 0 0 7 1 0 0 0 0 4 13 -

0 1 1 6 16 0 0 0 1 0 8 33 -

0 1 1 2 6 0 0 0 0 0 6 16 -

0 1 2 3 3 0 0 0 0 0 4 13 -

0 1 1 1 8 0 0 0 0 0 5 16 -

0 2 1 3 6 0 0 0 0 0 6 18 -

0 1 1 0 4 0 0 0 0 0 2 8 -

0 1 1 4 1 0 0 0 0 0 4 11 -

0 2 1 4 5 0 0 0 1 0 3 16 -

0 1 1 3 4 0 0 0 0 0 4 13 -

0 1 1 2 5 0 0 0 0 0 10 19 -

0 1 0 1 3 0 0 0 0 0 8 13 -

0 1 0 0 4 0 0 0 0 0 8 13 -

0 1 1 2 13 0 0 0 0 0 14 31 -

0 1 1 1 9 0 0 0 0 0 10 22 -

0 1 1 1 4 0 0 1 0 0 8 16 -

0 1 0 0 8 0 0 0 0 0 10 19 -

0 2 1 3 15 0 0 0 0 0 9 30 -

0 1 1 0 4 0 0 0 0 0 5 11 -

0 1 0 3 2 0 0 0 0 0 4 10 -

0 2 1 2 12 0 0 0 0 1 5 23 -

0 1 1 2 8 0 0 0 1 0 13 26 -

0 1 1 3 8 0 0 0 0 0 9 22 -

0 1 1 5 11 0 0 0 1 0 7 26 -

0 1 1 4 5 0 1 0 0 0 13 25 -

|Data Dasar Puskesmas| 53

Page 57: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3509720202 Gladakpakem

P3509730201 Patrang

P3510010101 Pesanggaran

P3510010202 Sumberagung

P3510011201 Siliragung

P3510020101 Kebondalem

P3510020102 Sambirejo

P3510030101 Purwoharjo

P3510030103 Tampo

P3510030202 Grajagan

P3510040101 Tegaldlimo

P3510040202 Kedungwungu

P3510050101 Kedungrejo

P3510050102 Sumberberas

P3510050203 Tembokrejo

P3510050204 Tapanrejo

P3510060101 Benculuk

P3510070201 Jajag

P3510070202 Yosomulyo

P3510071201 Tegalsari

P3510080101 Sepanjang

P3510080202 Tulungrejo

P3510090101 Kalibaru Kulon

P3510100201 Genteng Kulon

P3510100202 Kembiritan

P3510110201 Kebaman

P3510110202 Parijatah Kulon

P3510110203 Wonosobo

P3510120101 Gitik

P3510120202 Gladag

P3510130201 Kabat

P3510130202 Badean

P3510140101 Singojuruh

P3510150201 Karangsari

P3510150202 Gendoh

P3510150203 Sempu

P3510160201 Songgon

P3510170201 Paspan

P3510171101 Licin

P3510180201 Sobo

PAM Sumur Lainnya PLN Generator Lainnya Aspal Tanah Lainnya Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Sumber Air Sumber Listrik Kondisi Jalan Menuju Puskesmas Jumlah dan Kondisi Ambulance

- V - V - - V - - 0 0 0 0

V V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

V V - V - - V - - 0 0 0 0

|Data Dasar Puskesmas| 54

Page 58: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3509720202 Gladakpakem

P3509730201 Patrang

P3510010101 Pesanggaran

P3510010202 Sumberagung

P3510011201 Siliragung

P3510020101 Kebondalem

P3510020102 Sambirejo

P3510030101 Purwoharjo

P3510030103 Tampo

P3510030202 Grajagan

P3510040101 Tegaldlimo

P3510040202 Kedungwungu

P3510050101 Kedungrejo

P3510050102 Sumberberas

P3510050203 Tembokrejo

P3510050204 Tapanrejo

P3510060101 Benculuk

P3510070201 Jajag

P3510070202 Yosomulyo

P3510071201 Tegalsari

P3510080101 Sepanjang

P3510080202 Tulungrejo

P3510090101 Kalibaru Kulon

P3510100201 Genteng Kulon

P3510100202 Kembiritan

P3510110201 Kebaman

P3510110202 Parijatah Kulon

P3510110203 Wonosobo

P3510120101 Gitik

P3510120202 Gladag

P3510130201 Kabat

P3510130202 Badean

P3510140101 Singojuruh

P3510150201 Karangsari

P3510150202 Gendoh

P3510150203 Sempu

P3510160201 Songgon

P3510170201 Paspan

P3510171101 Licin

P3510180201 Sobo

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Jumlah dan Kondisi Motor Jumlah dan Kondisi Pusling Roda Empat Jumlah dan Kondisi Pusling Perairan

1 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0

1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

2 - - - 1 0 0 0 0 0 0 0

3 - - 1 1 0 0 0 0 0 0 0

1 - - - 1 0 0 0 0 0 0 0

2 - - 1 0 0 0 1 0 0 0 0

2 - 1 - 1 0 0 0 0 0 0 0

3 3 - - 1 0 0 0 0 0 0 0

2 2 - - 1 0 0 0 0 0 0 0

2 - 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0

2 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0

1 - - - 0 0 0 1 0 0 0 0

2 2 - - 1 0 0 0 0 0 0 0

2 2 - - 1 0 0 0 0 0 0 0

3 - - - 1 0 0 0 0 0 0 0

2 - - - 1 0 0 0 0 0 0 0

2 2 - - 1 0 0 0 0 0 0 0

1 2 - - 1 0 0 0 0 0 0 0

2 2 - - 1 0 0 0 0 0 0 0

2 - - - 1 0 0 0 0 0 0 0

3 - 1 - 1 0 0 0 0 0 0 0

2 - 1 - 0 0 0 1 0 0 0 0

2 1 - - 0 0 0 1 0 0 0 0

2 1 - - 0 0 0 1 0 0 0 0

2 - 1 - 1 0 0 0 0 0 0 0

1 2 - 1 1 0 0 0 0 0 0 0

2 1 - - 1 0 0 0 0 0 0 0

1 - - 1 0 0 0 1 0 0 0 0

2 - 1 2 1 0 0 0 0 0 0 0

1 2 - - 1 0 0 0 0 0 0 0

1 - 1 - 0 0 0 1 0 0 0 0

3 2 - - 1 0 0 0 0 0 0 0

2 2 - - 1 0 0 0 0 0 0 0

2 - 2 - 1 0 0 0 0 0 0 0

1 1 - - 1 0 0 0 0 0 0 0

2 - - 1 1 0 0 0 0 0 0 0

2 1 - - 1 0 0 0 0 0 0 0

2 - 2 - 1 0 0 0 0 0 0 0

2 2 - - 1 0 0 0 0 0 0 0

1 - 1 - 1 0 0 0 0 0 0 0

|Data Dasar Puskesmas| 55

Page 59: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3509720202 Gladakpakem

P3509730201 Patrang

P3510010101 Pesanggaran

P3510010202 Sumberagung

P3510011201 Siliragung

P3510020101 Kebondalem

P3510020102 Sambirejo

P3510030101 Purwoharjo

P3510030103 Tampo

P3510030202 Grajagan

P3510040101 Tegaldlimo

P3510040202 Kedungwungu

P3510050101 Kedungrejo

P3510050102 Sumberberas

P3510050203 Tembokrejo

P3510050204 Tapanrejo

P3510060101 Benculuk

P3510070201 Jajag

P3510070202 Yosomulyo

P3510071201 Tegalsari

P3510080101 Sepanjang

P3510080202 Tulungrejo

P3510090101 Kalibaru Kulon

P3510100201 Genteng Kulon

P3510100202 Kembiritan

P3510110201 Kebaman

P3510110202 Parijatah Kulon

P3510110203 Wonosobo

P3510120101 Gitik

P3510120202 Gladag

P3510130201 Kabat

P3510130202 Badean

P3510140101 Singojuruh

P3510150201 Karangsari

P3510150202 Gendoh

P3510150203 Sempu

P3510160201 Songgon

P3510170201 Paspan

P3510171101 Licin

P3510180201 Sobo

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Desa SiagaPosyandu

Pratama

Posyandu

Madya

Posyandu

Purnama

Posyandu

Mandiri

Jumlah

Posyandu

Jumlah dan Kondisi Puskesmas Pembantu

Polindes/

PoskesdesPoskestren

0 0 0 0 2 0 2 0 15 29 6 50

1 3 0 0 8 1 8 0 19 67 26 112

0 0 0 0 2 1 2 0 17 5 - 22

3 0 0 0 3 0 3 0 - 27 8 35

3 1 0 0 5 1 5 0 7 58 - 65

2 1 0 0 4 0 4 0 - 36 6 42

2 0 0 0 3 0 3 0 - 48 - 48

1 0 1 0 4 2 4 0 - 49 - 49

0 2 0 0 4 2 4 0 - 19 12 31

1 0 1 0 4 1 4 0 - 42 - 42

2 0 0 0 5 0 5 0 - 18 32 50

1 0 1 0 4 0 4 0 - 38 - 38

0 1 0 1 2 0 2 0 4 41 8 53

2 0 0 0 2 2 2 0 - 39 - 39

0 2 0 0 3 4 3 0 - 50 - 50

0 0 1 1 3 0 3 0 - 37 - 37

0 3 0 0 5 0 5 0 - 50 3 53

2 0 0 0 3 2 3 0 - 32 3 35

0 1 1 0 3 0 3 0 - 39 2 41

1 1 0 1 6 2 6 0 - 40 15 55

0 3 0 0 4 0 4 0 7 68 3 78

2 0 1 0 3 1 3 0 9 33 13 55

0 2 0 0 6 1 6 0 28 48 5 81

1 1 0 0 3 2 3 0 5 53 3 61

0 1 0 1 2 1 2 0 - 51 5 56

0 1 1 0 3 2 3 0 - 38 - 38

1 0 1 0 4 3 4 0 - 41 - 41

0 0 1 0 3 5 3 0 - 33 3 36

2 0 0 0 10 0 10 0 - 73 - 73

0 1 2 0 8 1 8 0 - 41 3 44

1 1 1 0 9 1 9 0 - 65 - 65

1 0 1 0 7 2 7 0 - 28 5 33

1 3 1 0 11 0 11 0 - 58 12 70

3 0 0 0 3 1 3 0 - 52 - 52

0 0 0 0 1 0 1 0 1 2 9 12

1 1 1 0 3 2 3 0 6 45 - 51

0 4 0 0 9 0 9 0 8 73 11 92

0 2 0 0 10 2 10 0 12 26 11 49

2 0 0 0 8 0 8 0 8 35 1 44

1 0 0 0 7 0 7 0 12 52 12 76

|Data Dasar Puskesmas| 56

Page 60: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

No.Kode

ProvinsiProvinsi

Kode

Kabupaten/

Kota

Kabupaten/Kota Kode Puskesmas Nama Puskesmas Alamat Puskesmas

321 35 Jawa Timur 3510 Banyuwangi P3510180202 Kertosari Jl. Ikan Hiu No.41, Kec. Banyuwangi

322 35 Jawa Timur 3510 Banyuwangi P3510180203 Singotrunan Jl. Sumbing No.41, Kec. Banyuwangi

323 35 Jawa Timur 3510 Banyuwangi P3510190201 Mojopanggung Jl. KH. Agus Salim No. 106, Kec. Giri

324 35 Jawa Timur 3510 Banyuwangi P3510200201 Kelir Jl. Pesucen No.379, Kec. Kalipuro

325 35 Jawa Timur 3510 Banyuwangi P3510200202 Klatak Jl. Yos Sudarso No.179, Kec. Kalipuro

326 35 Jawa Timur 3510 Banyuwangi P3510210101 Wongsorejo Jl. Raya Situbondo No. 4, Kec. Wongsorejo

327 35 Jawa Timur 3510 Banyuwangi P3510210102 Bajulmati Jl. Raya Situbondo, No. 94 Kec. Wongsorejo

328 35 Jawa Timur 3511 Bondowoso P3511010101 Maesan Jl. Raya Jember No.43 Ds. Gambangan, Kec. Maesan

329 35 Jawa Timur 3511 Bondowoso P3511020101 Grujugan Jl. Raya Jember No. 29 Ds. Dadapan, Kec. Grujugan

330 35 Jawa Timur 3511 Bondowoso P3511030101 Tamanan Jl. Maesan Ds. Tamanan, Kec. Tamanan

331 35 Jawa Timur 3511 Bondowoso P3511031101 Jambesari Jl. Raya Jambesari Ds. Jambesari, Kec. Jambesari Darus Sholah

332 35 Jawa Timur 3511 Bondowoso P3511040101 Pujer Jl. Raya Pujer Ds. Pujer, Kec. Pujer

333 35 Jawa Timur 3511 Bondowoso P3511050101 Tlogosari Jl. Raya Pakisan Ds. Pakisan, Kec. Tlogosari

334 35 Jawa Timur 3511 Bondowoso P3511060101 Sukosari Jl. Raya Kawah Ijen No.53 Ds. Sukosari Lor, Kec. Sukosari

335 35 Jawa Timur 3511 Bondowoso P3511061101 Sumberwringin Jl. Raya Raung Sumber Wringin, Kec. Sumber Wringin

336 35 Jawa Timur 3511 Bondowoso P3511070101 Tapen Jl. Olah Raga No.1 Ds. Tapen, Kec. Tapen

337 35 Jawa Timur 3511 Bondowoso P3511070102 Wonosari Jl. Raya Situbondo Ds. Cindogo, Kec. Tapen

338 35 Jawa Timur 3511 Bondowoso P3511090101 Tenggarang Jl. Situbondo 158 Kel. Tenggarang, Kec. Tenggarang

339 35 Jawa Timur 3511 Bondowoso P3511100101 Nangkaan Jl. Bgripol 5 Kel. Nangkaan, Kec. Bondowoso

340 35 Jawa Timur 3511 Bondowoso P3511100102 Kotakulon Jl. Diponegoro 176 Kel. Kotakulon, Kec.Bondowoso

341 35 Jawa Timur 3511 Bondowoso P3511100103 Kademangan Jl. Supriadi Kel. Kademanagn, Kec. Bondowoso

342 35 Jawa Timur 3511 Bondowoso P3511110101 Curahdami Jl. Raya Curahdami, Kec. Curahdami

343 35 Jawa Timur 3511 Bondowoso P3511111101 Binakal Jl. Sumber Waru Binakal, Kec. Binakal

344 35 Jawa Timur 3511 Bondowoso P3511120101 Pakem Jl. Raya Patemon Ds. Patemon, Kec. Pakem

345 35 Jawa Timur 3511 Bondowoso P3511130101 Wringin Jl. Raya Wringin Arak-arak Ds. Jatisari, Kec. Wringin

346 35 Jawa Timur 3511 Bondowoso P3511140101 Tegalampel Jl. Yudodiningrat, Kec. Tegalampel

347 35 Jawa Timur 3511 Bondowoso P3511140102 Klabang Jl. Raya Klabang, Kec. Tegalampel

348 35 Jawa Timur 3511 Bondowoso P3511141101 Taman Krocok Jl. Raya Taman Krocok No. 2 Ds. Taman. Kec. Taman Krocok

349 35 Jawa Timur 3511 Bondowoso P3511151101 Sempol Jl. Raya Kawah Ijen No.1 Ds Sempol, Kec. Sempol

350 35 Jawa Timur 3511 Bondowoso P3511152101 Botolinggo Jl. Raya Botolinggo, Kec. Botolinggo

351 35 Jawa Timur 3511 Bondowoso P3511160101 Prajekan Jl. Raya Situbondo Prajekan, Kec. Prajekan

352 35 Jawa Timur 3511 Bondowoso P3511170101 Cermee Jl. Raya Cermee Ds. Suling Kulon, Kec. Cermee

353 35 Jawa Timur 3512 Situbondo P3512010101 Sumbermalang Jl. Rengganis No. 03, Kec. Sumbermalang

354 35 Jawa Timur 3512 Situbondo P3512020201 Jatibanteng Jl. Jatibanteng, Kec. Jatibanteng

355 35 Jawa Timur 3512 Situbondo P3512030101 Banyuglugur Jl. Raya Banyuglugur No. 352, Kec. Banyuglugur

356 35 Jawa Timur 3512 Situbondo P3512040201 Besuki Jl. Garuda No. 199 Desa Langkap Kec. Besuki

357 35 Jawa Timur 3512 Situbondo P3512050101 Suboh Jl. Raya Bondowoso Ni. 4 Buduan, Kec. Suboh

358 35 Jawa Timur 3512 Situbondo P3512060101 Mlandingan Jl. Raya Mlandingan No. 437 Rt 03/02, Kec. Mlandingan

359 35 Jawa Timur 3512 Situbondo P3512070101 Bungatan Jl. Raya Selowogo No.06, Kec. Bungatan

360 35 Jawa Timur 3512 Situbondo P3512080101 Kendit Jl. Raya Kendit No. 36, Kec. Kendit

|Data Dasar Puskesmas| 57

Page 61: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3510180202 Kertosari

P3510180203 Singotrunan

P3510190201 Mojopanggung

P3510200201 Kelir

P3510200202 Klatak

P3510210101 Wongsorejo

P3510210102 Bajulmati

P3511010101 Maesan

P3511020101 Grujugan

P3511030101 Tamanan

P3511031101 Jambesari

P3511040101 Pujer

P3511050101 Tlogosari

P3511060101 Sukosari

P3511061101 Sumberwringin

P3511070101 Tapen

P3511070102 Wonosari

P3511090101 Tenggarang

P3511100101 Nangkaan

P3511100102 Kotakulon

P3511100103 Kademangan

P3511110101 Curahdami

P3511111101 Binakal

P3511120101 Pakem

P3511130101 Wringin

P3511140101 Tegalampel

P3511140102 Klabang

P3511141101 Taman Krocok

P3511151101 Sempol

P3511152101 Botolinggo

P3511160101 Prajekan

P3511170101 Cermee

P3512010101 Sumbermalang

P3512020201 Jatibanteng

P3512030101 Banyuglugur

P3512040201 Besuki

P3512050101 Suboh

P3512060101 Mlandingan

P3512070101 Bungatan

P3512080101 Kendit

Lintang BujurLuas

WilayahDesa

Jumlah

Penduduk

Ibukota

Kecamatan

Ibukota

Kabupaten

Ibukota

Provinsi

Kota

MetropolitanLain-lain

Koordinat

PONED/NONKemampuan

Penyelenggaraan

Wilayah Kerja Letak Administrasi

-8,22643 114,374763 non PONED non rawat inap 5,85 4 24.823 V V - - -

-8,19677 114,372169 non PONED non rawat inap 5,07 7 37.459 V V - - -

-8,21851 114,353943 non PONED non rawat inap 20,39 6 29.495 V - - - -

-8,16779 114,331268 non PONED non rawat inap 78,16 4 18.348 - - - - -

-8,17331 114,39489 non PONED non rawat inap 231,87 5 61.024 V - - - -

-7989103 114,402344 PONED rawat inap 308,13 5 40.038 V - - - -

-7938506 114,390457 PONED rawat inap 156,67 7 36.574 - - - - -

-8,03234 113,775929 PONED rawat inap 64,25 12 47.343 V - - - -

-7,97624 113,797169 non PONED rawat inap 36,14 11 35.521 V - - - -

-7,87465 113,882828 PONED rawat inap 29,60 9 36.802 V - - - -

-7,978963 113,840787 non PONED rawat inap 27,47 9 34.841 V - - - -

-7,97762 113,894372 non PONED rawat inap 35,91 11 38.847 V - - - -

-7,986601 113,91911 PONED rawat inap 91,31 10 45.493 V - - - -

-7,94403 113,964744 non PONED rawat inap 37,88 4 15.484 V - - - -

-7,97933 113,993236 PONED rawat inap 138,61 6 34.037 V - - - -

-7,855778 113,931247 non PONED rawat inap 48,60 9 34.169 V - - - -

-7,883597 113,898162 non PONED rawat inap 35,01 12 39.775 V - - - -

-7,909109 113,852206 non PONED rawat inap 23,22 12 41.196 V - - - -

-7,931247 113,811673 non PONED rawat inap 13,02 5 29.562 - V - - -

-7,907613 113,812907 non PONED rawat inap 4,87 3 23.710 - V - - -

-7,917232 113,832161 non PONED rawat inap 3,53 3 20.044 - V - - -

-7,913014 113,79207 non PONED rawat inap 42,98 12 32.416 V - - - -

-7,898301 113,768306 non PONED rawat inap 27,37 8 15.676 V - - - -

-7,855952 113,752616 non PONED rawat inap 72,66 8 22.060 V - - - -

-7,82679 113,76053 PONED rawat inap 58,01 13 40.731 V - - - -

-7,90207 113,825742 non PONED rawat inap 33,58 8 25.295 V - - - -

-7,83189 113,953484 non PONED rawat inap 102,81 11 19.024 V - - - -

-7,876923 113,881607 non PONED rawat inap 53,62 7 16.776 V - - - -

-8,007882 114,14835 non PONED rawat inap 217,20 6 11.625 V - - - -

-7,825092 113,987409 non PONED rawat inap 110,70 8 29.756 V - - - -

-7,803876 113,975842 non PONED rawat inap 76,39 7 25.949 V - - - -

-7,780475 114,030614 PONED rawat inap 175,36 15 45.072 V - - - -

-7,867187 113,682434 non PONED rawat inap 129,47 9 27.193 V - - - -

-7,782206 113,680969 non PONED non rawat inap 66,08 8 22.673 V - - - -

-7,761801 113,676819 PONED rawat inap 72,99 7 23.180 V - - - -

-8,20959 111,783539 non PONED non rawat inap 26,08 10 63.014 V - - - -

-7,780619 113,732803 non PONED rawat inap 30,84 8 27.059 V - - - -

-7,740244 113,766075 non PONED rawat inap 39,60 7 23.284 V - - - -

-7,763945 113,807426 non PONED rawat inap 66,07 7 25.399 V - - - -

-7,733711 113,924622 non PONED rawat inap 114,14 7 29.315 V - - - -

|Data Dasar Puskesmas| 58

Page 62: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3510180202 Kertosari

P3510180203 Singotrunan

P3510190201 Mojopanggung

P3510200201 Kelir

P3510200202 Klatak

P3510210101 Wongsorejo

P3510210102 Bajulmati

P3511010101 Maesan

P3511020101 Grujugan

P3511030101 Tamanan

P3511031101 Jambesari

P3511040101 Pujer

P3511050101 Tlogosari

P3511060101 Sukosari

P3511061101 Sumberwringin

P3511070101 Tapen

P3511070102 Wonosari

P3511090101 Tenggarang

P3511100101 Nangkaan

P3511100102 Kotakulon

P3511100103 Kademangan

P3511110101 Curahdami

P3511111101 Binakal

P3511120101 Pakem

P3511130101 Wringin

P3511140101 Tegalampel

P3511140102 Klabang

P3511141101 Taman Krocok

P3511151101 Sempol

P3511152101 Botolinggo

P3511160101 Prajekan

P3511170101 Cermee

P3512010101 Sumbermalang

P3512020201 Jatibanteng

P3512030101 Banyuglugur

P3512040201 Besuki

P3512050101 Suboh

P3512060101 Mlandingan

P3512070101 Bungatan

P3512080101 Kendit

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Karakteristik Wilayah Kerja

(Perkotaan, Perdesaan,

Terpencil/Sangat Terpencil)

Kondisi Bangunan Puskesmas Jumlah dan Kondisi Rumah Medis

Jumlah Tempat

Tidur

belum ditetapkan - - V - 0 0 - 0

belum ditetapkan - - V - 0 1 - 0

belum ditetapkan V - - - 1 0 - 0

belum ditetapkan - V - - 0 0 - 0

belum ditetapkan V - - - 0 1 - 0

belum ditetapkan - V - - 1 1 - 13

belum ditetapkan - - V - 0 1 - 11

Perdesaan V - - - 2 1 1 20

Perdesaan - - V - 2 0 2 10

Perdesaan - - V - 2 0 1 20

Perdesaan - - - V 0 0 3 8

Perdesaan V - - - 1 0 2 20

Perdesaan - - V - 0 0 3 15

Perdesaan - V - - 0 0 2 10

Perdesaan - - V - 0 1 2 10

Perdesaan - - - V 0 0 2 8

Perdesaan - - - V 0 0 3 10

Perdesaan V - - - 0 0 3 11

Perkotaan - - - V 0 0 0 12

Perkotaan - - - V 1 0 1 6

Perkotaan - - - V 1 0 - 5

Perdesaan V - - - 0 0 2 8

Perdesaan V - - - 3 0 - 10

Perdesaan - - V - 0 0 2 9

Perdesaan - - V - 1 0 2 18

Perdesaan - - - V 0 0 5 13

Perdesaan - - V - 0 1 2 10

Perdesaan - - V - 0 0 4 5

Perdesaan - - - V 3 0 3 8

Perdesaan - - V - 0 0 4 6

Perdesaan - - - V 1 0 2 10

Perdesaan - - - V 1 0 3 15

Terpencil V - - - 3 0 0 8

Perdesaan - - - V 0 1 0 7

Perdesaan V - - - 0 0 0 12

Perkotaan V - - - 0 1 1 0

Perdesaan V - - - 0 1 0 13

Perdesaan - V - - 0 0 0 11

Perdesaan - - - V 0 0 0 10

Perdesaan - - - V 2 0 0 7

|Data Dasar Puskesmas| 59

Page 63: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3510180202 Kertosari

P3510180203 Singotrunan

P3510190201 Mojopanggung

P3510200201 Kelir

P3510200202 Klatak

P3510210101 Wongsorejo

P3510210102 Bajulmati

P3511010101 Maesan

P3511020101 Grujugan

P3511030101 Tamanan

P3511031101 Jambesari

P3511040101 Pujer

P3511050101 Tlogosari

P3511060101 Sukosari

P3511061101 Sumberwringin

P3511070101 Tapen

P3511070102 Wonosari

P3511090101 Tenggarang

P3511100101 Nangkaan

P3511100102 Kotakulon

P3511100103 Kademangan

P3511110101 Curahdami

P3511111101 Binakal

P3511120101 Pakem

P3511130101 Wringin

P3511140101 Tegalampel

P3511140102 Klabang

P3511141101 Taman Krocok

P3511151101 Sempol

P3511152101 Botolinggo

P3511160101 Prajekan

P3511170101 Cermee

P3512010101 Sumbermalang

P3512020201 Jatibanteng

P3512030101 Banyuglugur

P3512040201 Besuki

P3512050101 Suboh

P3512060101 Mlandingan

P3512070101 Bungatan

P3512080101 Kendit

Dokter

Spesialis

Dokter

UmumDokter Gigi Perawat Bidan Farmasi

Kesehatan

Masyarakat

Kesehatan

LingkunganGizi

Ahli

Teknologi

Lab Medik

Tenaga

Penunjang

Kesehatan

Jumlah

Tenaga

Jumlah Ketenagaan

Tenaga Pengelola

Data

0 1 1 2 4 0 0 0 1 0 7 16 -

0 1 1 3 5 0 0 0 0 0 13 23 -

0 1 1 4 5 0 0 0 1 0 7 19 -

0 1 1 0 3 0 0 0 0 0 2 7 -

0 1 1 3 8 0 0 0 0 0 11 24 -

0 1 1 5 9 0 0 1 0 0 7 24 -

0 1 1 3 6 0 0 0 1 0 9 21 -

0 2 2 21 15 1 0 2 1 1 8 53 -

0 0 2 17 13 1 0 1 2 0 8 44 -

0 2 1 17 11 1 0 1 1 0 8 42 -

0 1 2 16 11 1 0 1 1 0 5 38 -

0 1 1 16 13 1 0 1 1 2 8 44 -

0 2 0 19 13 0 0 1 0 1 7 43 -

0 1 1 8 6 1 0 1 0 1 7 26 -

0 1 0 10 9 0 0 1 1 0 7 29 -

0 1 1 14 12 1 0 1 1 1 4 36 -

0 1 1 19 15 1 0 1 1 0 10 49 -

0 0 2 18 14 1 0 1 2 1 7 46 -

0 1 1 9 9 1 0 1 1 1 5 29 -

0 1 1 9 6 1 0 1 2 1 7 29 -

0 1 1 8 6 1 0 1 1 1 12 32 -

0 1 2 20 15 1 0 1 1 0 8 49 -

0 2 1 13 11 1 0 0 1 0 1 30 -

0 1 1 13 9 1 0 1 0 0 5 31 -

0 1 1 18 16 1 0 0 0 1 8 46 -

0 0 1 17 7 1 0 2 1 0 7 36 -

0 1 1 15 14 1 0 0 1 1 3 37 -

0 1 1 10 9 0 0 1 0 0 4 26 -

0 1 1 9 8 0 0 0 1 0 5 25 -

0 1 2 24 25 1 0 1 0 0 8 62 -

0 1 1 14 9 1 0 1 1 1 7 36 -

0 1 1 20 18 2 0 1 1 1 6 51 -

0 1 0 19 15 1 0 1 1 1 9 48 -

0 1 1 15 21 0 0 1 1 1 7 48 -

0 2 1 14 25 1 1 1 1 1 14 61 -

0 2 1 14 33 0 1 0 1 0 10 62 -

0 0 1 18 21 0 0 0 1 0 11 52 -

0 1 1 19 25 1 0 1 1 0 10 59 -

0 0 1 14 20 0 0 0 0 0 14 49 -

0 2 1 19 35 1 0 0 2 0 20 80 -

|Data Dasar Puskesmas| 60

Page 64: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3510180202 Kertosari

P3510180203 Singotrunan

P3510190201 Mojopanggung

P3510200201 Kelir

P3510200202 Klatak

P3510210101 Wongsorejo

P3510210102 Bajulmati

P3511010101 Maesan

P3511020101 Grujugan

P3511030101 Tamanan

P3511031101 Jambesari

P3511040101 Pujer

P3511050101 Tlogosari

P3511060101 Sukosari

P3511061101 Sumberwringin

P3511070101 Tapen

P3511070102 Wonosari

P3511090101 Tenggarang

P3511100101 Nangkaan

P3511100102 Kotakulon

P3511100103 Kademangan

P3511110101 Curahdami

P3511111101 Binakal

P3511120101 Pakem

P3511130101 Wringin

P3511140101 Tegalampel

P3511140102 Klabang

P3511141101 Taman Krocok

P3511151101 Sempol

P3511152101 Botolinggo

P3511160101 Prajekan

P3511170101 Cermee

P3512010101 Sumbermalang

P3512020201 Jatibanteng

P3512030101 Banyuglugur

P3512040201 Besuki

P3512050101 Suboh

P3512060101 Mlandingan

P3512070101 Bungatan

P3512080101 Kendit

PAM Sumur Lainnya PLN Generator Lainnya Aspal Tanah Lainnya Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Sumber Air Sumber Listrik Kondisi Jalan Menuju Puskesmas Jumlah dan Kondisi Ambulance

V V - V - - V - - 0 0 0 0

V V - V - - V - - 0 0 0 0

V V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V V - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V V - V - - 0 0 0 0

V - - V V - V - - 0 0 0 0

V - - V V - V - - 0 0 0 0

V - - V V - V - - 0 0 0 0

V - - V V - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V V - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V V - V - - 0 0 0 0

V - - V V - V - - 0 0 0 0

V - - V V - V - - 0 0 0 0

V - - V V - V - - 0 0 0 0

V - - V V - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V V - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V V - V - - 0 0 0 0

V - - V V - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 2 0 0

V - - V - - V - - 0 1 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 1 0

|Data Dasar Puskesmas| 61

Page 65: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3510180202 Kertosari

P3510180203 Singotrunan

P3510190201 Mojopanggung

P3510200201 Kelir

P3510200202 Klatak

P3510210101 Wongsorejo

P3510210102 Bajulmati

P3511010101 Maesan

P3511020101 Grujugan

P3511030101 Tamanan

P3511031101 Jambesari

P3511040101 Pujer

P3511050101 Tlogosari

P3511060101 Sukosari

P3511061101 Sumberwringin

P3511070101 Tapen

P3511070102 Wonosari

P3511090101 Tenggarang

P3511100101 Nangkaan

P3511100102 Kotakulon

P3511100103 Kademangan

P3511110101 Curahdami

P3511111101 Binakal

P3511120101 Pakem

P3511130101 Wringin

P3511140101 Tegalampel

P3511140102 Klabang

P3511141101 Taman Krocok

P3511151101 Sempol

P3511152101 Botolinggo

P3511160101 Prajekan

P3511170101 Cermee

P3512010101 Sumbermalang

P3512020201 Jatibanteng

P3512030101 Banyuglugur

P3512040201 Besuki

P3512050101 Suboh

P3512060101 Mlandingan

P3512070101 Bungatan

P3512080101 Kendit

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Jumlah dan Kondisi Motor Jumlah dan Kondisi Pusling Roda Empat Jumlah dan Kondisi Pusling Perairan

1 - 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0

1 1 - 1 0 0 0 1 0 0 0 0

1 - 2 - 1 0 0 0 0 0 0 0

3 - 1 - 1 0 0 0 0 0 0 0

1 - 2 - 1 0 0 0 0 0 0 0

2 2 2 - 1 0 0 0 0 0 0 0

2 2 2 - 1 0 0 0 0 0 0 0

4 3 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0

4 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

2 3 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

2 3 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

3 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

3 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

3 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

5 3 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

3 3 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0

2 3 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

2 3 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0

3 2 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0

2 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

2 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

5 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

7 2 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0

5 2 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0

7 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

4 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

5 3 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

5 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

5 3 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

4 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

4 3 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

6 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

9 1 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0

0 4 0 3 1 0 0 0 0 0 0 0

8 1 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0

5 0 4 1 1 0 0 0 0 0 0 0

8 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

1 7 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0

2 3 4 0 0 0 1 0 0 0 0 0

3 4 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

|Data Dasar Puskesmas| 62

Page 66: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3510180202 Kertosari

P3510180203 Singotrunan

P3510190201 Mojopanggung

P3510200201 Kelir

P3510200202 Klatak

P3510210101 Wongsorejo

P3510210102 Bajulmati

P3511010101 Maesan

P3511020101 Grujugan

P3511030101 Tamanan

P3511031101 Jambesari

P3511040101 Pujer

P3511050101 Tlogosari

P3511060101 Sukosari

P3511061101 Sumberwringin

P3511070101 Tapen

P3511070102 Wonosari

P3511090101 Tenggarang

P3511100101 Nangkaan

P3511100102 Kotakulon

P3511100103 Kademangan

P3511110101 Curahdami

P3511111101 Binakal

P3511120101 Pakem

P3511130101 Wringin

P3511140101 Tegalampel

P3511140102 Klabang

P3511141101 Taman Krocok

P3511151101 Sempol

P3511152101 Botolinggo

P3511160101 Prajekan

P3511170101 Cermee

P3512010101 Sumbermalang

P3512020201 Jatibanteng

P3512030101 Banyuglugur

P3512040201 Besuki

P3512050101 Suboh

P3512060101 Mlandingan

P3512070101 Bungatan

P3512080101 Kendit

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Desa SiagaPosyandu

Pratama

Posyandu

Madya

Posyandu

Purnama

Posyandu

Mandiri

Jumlah

Posyandu

Jumlah dan Kondisi Puskesmas Pembantu

Polindes/

PoskesdesPoskestren

1 0 0 0 4 1 4 0 - 32 2 34

1 1 0 0 7 0 7 0 - 54 10 64

0 1 1 0 6 0 6 0 - 50 - 50

0 2 0 0 4 1 4 0 10 22 - 32

3 0 1 0 5 4 5 0 32 40 11 83

2 0 1 0 5 1 5 0 - 54 - 54

0 1 1 1 7 0 7 0 27 25 14 66

2 0 0 1 9 1 12 0 37 29 2 68

2 0 0 2 7 1 11 0 25 23 1 49

2 0 0 0 7 1 9 0 19 21 2 42

1 0 0 0 8 2 9 0 36 20 0 56

1 0 0 2 8 1 11 24 13 13 1 51

2 0 0 1 7 1 10 35 20 1 0 56

0 0 0 2 2 1 4 1 16 11 0 28

1 0 0 1 4 2 6 10 31 10 3 54

1 0 1 0 7 2 9 0 18 25 1 44

0 0 2 1 9 1 12 1 30 19 3 53

3 0 0 0 9 2 12 2 41 14 0 57

2 0 0 0 3 1 5 0 0 37 4 41

1 0 0 0 2 0 3 0 4 26 6 36

1 0 0 0 2 0 3 0 7 19 0 26

3 0 0 0 9 1 12 1 10 22 3 36

2 0 0 0 6 1 8 5 14 6 1 26

2 0 0 0 6 0 8 2 19 9 1 31

2 0 0 0 11 3 13 0 31 13 0 44

3 0 0 0 6 0 8 0 10 20 1 31

3 0 0 0 9 0 11 5 15 7 0 27

3 0 0 0 4 0 7 0 5 16 8 29

2 0 0 0 4 0 6 0 3 14 5 22

2 0 0 3 3 1 8 3 22 6 1 32

0 0 1 1 5 1 7 0 17 20 2 39

2 0 0 3 10 2 15 20 32 24 1 77

4 0 0 0 9 0 3 0 30 8 0 38

0 0 0 2 8 1 8 0 30 12 0 42

1 1 0 0 7 1 4 0 14 15 4 33

2 0 3 0 10 2 9 8 10 52 2 72

2 0 0 0 8 0 2 0 0 37 0 37

1 1 0 0 7 1 7 0 8 15 9 32

3 0 0 0 7 1 7 3 17 21 1 42

2 0 1 0 7 0 7 0 1 33 1 35

|Data Dasar Puskesmas| 63

Page 67: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

No.Kode

ProvinsiProvinsi

Kode

Kabupaten/

Kota

Kabupaten/Kota Kode Puskesmas Nama Puskesmas Alamat Puskesmas

361 35 Jawa Timur 3512 Situbondo P3512090101 Panarukan Jl. Raya Wringin Anom No.29, Kec. Panarukan

362 35 Jawa Timur 3512 Situbondo P3512100201 Situbondo Ds. Talkandang No.36, Kec. Situbondo

363 35 Jawa Timur 3512 Situbondo P3512110101 Mangaran Jl. Raya Trebungan Mangaran, Kec. Mangaran

364 35 Jawa Timur 3512 Situbondo P3512120201 Panji Jl. Mangaran No. 2, Kec. Panji

365 35 Jawa Timur 3512 Situbondo P3512130101 Kapongan Jl. Raya Banyuwangi Km 5, Kec. Kapongan

366 35 Jawa Timur 3512 Situbondo P3512140101 Arjasa Jl. Raya Banyuwangi No.117, Kec. Arjasa

367 35 Jawa Timur 3512 Situbondo P3512150101 Jangkar Jl. Pelabuhan, Kec. Jangkar

368 35 Jawa Timur 3512 Situbondo P3512160101 Asembagus Jl. Raya Banyuwangi No. 01 Mojosari Kec. Asembagus

369 35 Jawa Timur 3512 Situbondo P3512170201 Banyuputih Jl. KH Syamsuri No.3 Rt 03/II,Sumberwaru, Kec. Banyuputih

370 35 Jawa Timur 3513 Probolinggo P3513010101 Sukapura Jl. Raya Sukapura, Kec. Sukapura

371 35 Jawa Timur 3513 Probolinggo P3513020201 Sumber Jl. Raya Pandansari, Kec. Sumber

372 35 Jawa Timur 3513 Probolinggo P3513030201 Kuripan Jl. Raya Kuripan 76, Kec. Kuripan

373 35 Jawa Timur 3513 Probolinggo P3513040101 Bantaran Jl. Raya Bantaran, Kec. Bantaran

374 35 Jawa Timur 3513 Probolinggo P3513050101 Leces Jl. Raya Lumajang 211A, Kec. Leces

375 35 Jawa Timur 3513 Probolinggo P3513050202 Jorongan Jl. Raya Lumajang, Kec. Leces

376 35 Jawa Timur 3513 Probolinggo P3513060201 Tegalsiwalan Jl. Raya Tegalsiwalan, Kec. Tegalsiwalan

377 35 Jawa Timur 3513 Probolinggo P3513070201 Banyuanyar Jl. Raya Banyuanyar, Kec. Banyuanyar

378 35 Jawa Timur 3513 Probolinggo P3513070202 Klenang Kidul Jl. Raya Klenang Kidul, Kec. Banyuanyar

379 35 Jawa Timur 3513 Probolinggo P3513080102 Ranugedang Jl. Raya Ranugedang, Kec. Tiris

380 35 Jawa Timur 3513 Probolinggo P3513080201 Tiris Jl. Raya Tiris 3, Kec. Tiris

381 35 Jawa Timur 3513 Probolinggo P3513090101 Krucil Jl. Dewi Rengganis, Kec. Krucil

382 35 Jawa Timur 3513 Probolinggo P3513100101 Wangkal Jl. Mayjen. Widoro Wangkal, Kec. Gading

383 35 Jawa Timur 3513 Probolinggo P3513100102 Condong Jl. Raya Condong, Kec. Gading

384 35 Jawa Timur 3513 Probolinggo P3513110102 Glagah Jl. Raya Glagah - Sindet, Kec. Pakuniran

385 35 Jawa Timur 3513 Probolinggo P3513110201 Pakuniran Jl. Raya Pakuniran, Kec. Pakuniran

386 35 Jawa Timur 3513 Probolinggo P3513120101 Kotaanyar Jl. Raya Kota Anyar, Kec. Kotaanyar

387 35 Jawa Timur 3513 Probolinggo P3513130101 Paiton Jl. Raya Sidodadi, Kec. Paiton

388 35 Jawa Timur 3513 Probolinggo P3513130102 Jabungsisir Jl. Raya Besuk, Kec. Paiton

389 35 Jawa Timur 3513 Probolinggo P3513140102 Bago Jl. Raya Bago 176, Kec. Besuk

390 35 Jawa Timur 3513 Probolinggo P3513140201 Besuk Jl. Raya Besuk, Kec. Besuk

391 35 Jawa Timur 3513 Probolinggo P3513150201 Kraksaan Kraksaan

392 35 Jawa Timur 3513 Probolinggo P3513160101 Krejengan Jl. Raya krejengan 62, Kec. Krejengan

393 35 Jawa Timur 3513 Probolinggo P3513170101 Pajarakan Jl. Raya Sidomulyo 63, Kec. Pajarakan

394 35 Jawa Timur 3513 Probolinggo P3513180101 Maron Jl. Asmali 604, Kec. Maron

395 35 Jawa Timur 3513 Probolinggo P3513180202 Suko Jl. Raya Suko 182, Kec. Maron

396 35 Jawa Timur 3513 Probolinggo P3513190101 Gending Jl. Raya Gending, Kec. Gending

397 35 Jawa Timur 3513 Probolinggo P3513200201 Dringu Jl. Raya Dringu, Kec. Dringu

398 35 Jawa Timur 3513 Probolinggo P3513210101 Wonomerto Jl. Raya Wonomerto, Kec. Wonomerto

399 35 Jawa Timur 3513 Probolinggo P3513220101 Lumbang Jl. Raya Lumbang, Kec. Lumbang

400 35 Jawa Timur 3513 Probolinggo P3513230201 Tongas Jl. Raya Tongas, Kec. Tongas

|Data Dasar Puskesmas| 64

Page 68: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3512090101 Panarukan

P3512100201 Situbondo

P3512110101 Mangaran

P3512120201 Panji

P3512130101 Kapongan

P3512140101 Arjasa

P3512150101 Jangkar

P3512160101 Asembagus

P3512170201 Banyuputih

P3513010101 Sukapura

P3513020201 Sumber

P3513030201 Kuripan

P3513040101 Bantaran

P3513050101 Leces

P3513050202 Jorongan

P3513060201 Tegalsiwalan

P3513070201 Banyuanyar

P3513070202 Klenang Kidul

P3513080102 Ranugedang

P3513080201 Tiris

P3513090101 Krucil

P3513100101 Wangkal

P3513100102 Condong

P3513110102 Glagah

P3513110201 Pakuniran

P3513120101 Kotaanyar

P3513130101 Paiton

P3513130102 Jabungsisir

P3513140102 Bago

P3513140201 Besuk

P3513150201 Kraksaan

P3513160101 Krejengan

P3513170101 Pajarakan

P3513180101 Maron

P3513180202 Suko

P3513190101 Gending

P3513200201 Dringu

P3513210101 Wonomerto

P3513220101 Lumbang

P3513230201 Tongas

Lintang BujurLuas

WilayahDesa

Jumlah

Penduduk

Ibukota

Kecamatan

Ibukota

Kabupaten

Ibukota

Provinsi

Kota

MetropolitanLain-lain

Koordinat

PONED/NONKemampuan

Penyelenggaraan

Wilayah Kerja Letak Administrasi

-7,70756 113,970413 PONED rawat inap 54,55 8 54.681 V - - - -

-7,693183 114,010292 non PONED non rawat inap 27,57 6 48.373 - V - - -

-7,658106 114,021004 non PONED rawat inap 35,70 6 33.174 V - - - -

-7,694124 114,040886 non PONED non rawat inap 46,99 12 70.466 V - - - -

-7,705179 114,09774 non PONED rawat inap 44,54 10 38.447 V - - - -

-8,09575 113,755653 non PONED rawat inap 216,38 8 41.076 V - - - -

-7,723758 114,209724 non PONED rawat inap 67,00 8 37.653 V - - - -

-7,750426 114,234489 non PONED rawat inap 118,74 10 48.933 V - - - -

-6,97375 109,921494 PONED non rawat inap 481,67 5 55.793 V - - - -

-7,873244 113,060684 non PONED rawat inap 10.209,00 12 20.398 V - - - -

-6,73487 108,558075 non PONED non rawat inap 14.188,00 9 27.219 V - - - -

-7,892273 113,148354 non PONED non rawat inap 6.675,00 7 30.479 V - - - -

-7,882969 113,19178 non PONED rawat inap 4.213,00 10 42.348 V - - - -

-7,858684 113,23391 non PONED rawat inap 3.681,00 6 37.116 V - - - -

-7,827216 113,227036 non PONED non rawat inap - 4 19.757 - - - - -

-7,874222 113,25293 non PONED non rawat inap 4.172,00 12 37.694 V - - - -

-7,5408 110,803703 non PONED non rawat inap 4.570,00 7 31.176 V - - - -

-7,851654 113,328957 non PONED non rawat inap - 7 23.162 - - - - -

-7,934806 113,355972 non PONED rawat inap - 7 31.940 - - - - -

-7,975308 113,4048 non PONED non rawat inap 16.567,00 9 34.034 V - - - -

-7,941915 113,455841 non PONED rawat inap 20.253,00 14 54.418 V - - - -

-7,844379 113,434135 non PONED rawat inap 14.685,00 13 31.498 V - - - -

-7,870035 113,37748 PONED rawat inap - 6 18.539 - - - - -

-7,786407 113,483391 non PONED rawat inap - 7 19.442 - - - - -

-7,828616 113,507942 non PONED non rawat inap 11.385,00 10 24.592 V - - - -

-7,745685 113,525398 non PONED rawat inap 4.257,00 13 36.641 V - - - -

-7,727566 113,478462 PONED rawat inap 5.328,00 13 49.616 V - - - -

-7,743861 113,452667 PONED rawat inap - 7 21.859 - - - - -

-7,828781 113,494347 non PONED rawat inap - 8 19.654 - - - - -

-7,749942 113,447388 non PONED non rawat inap 3.504,00 9 27.884 V - - - -

-7,761543 113,416382 non PONED non rawat inap 3.780,00 18 68.147 V V - - -

-7,805891 113,394531 PONED rawat inap 3.443,00 17 39.612 V - - - -

-7,76322 113,387321 non PONED rawat inap 2.134,00 12 34.950 V - - - -

-7,847758 113,350525 PONED rawat inap 5.139,00 13 51.243 V - - - -

-7,809495 113,342339 non PONED non rawat inap - 5 13.137 - - - - -

-7,791916 113,310501 PONED rawat inap 3.662,00 13 40.658 - - - - -

-7,770302 113,251595 non PONED non rawat inap 3.114,00 14 52.759 V - - - -

-7,830931 113,161369 PONED rawat inap 4.567,00 11 40.137 V - - - -

-7,841788 113,071487 non PONED rawat inap 9.271,00 10 32.331 V - - - -

-7,733645 113,115791 non PONED non rawat inap 7.795,00 8 34.621 V - - - -

|Data Dasar Puskesmas| 65

Page 69: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3512090101 Panarukan

P3512100201 Situbondo

P3512110101 Mangaran

P3512120201 Panji

P3512130101 Kapongan

P3512140101 Arjasa

P3512150101 Jangkar

P3512160101 Asembagus

P3512170201 Banyuputih

P3513010101 Sukapura

P3513020201 Sumber

P3513030201 Kuripan

P3513040101 Bantaran

P3513050101 Leces

P3513050202 Jorongan

P3513060201 Tegalsiwalan

P3513070201 Banyuanyar

P3513070202 Klenang Kidul

P3513080102 Ranugedang

P3513080201 Tiris

P3513090101 Krucil

P3513100101 Wangkal

P3513100102 Condong

P3513110102 Glagah

P3513110201 Pakuniran

P3513120101 Kotaanyar

P3513130101 Paiton

P3513130102 Jabungsisir

P3513140102 Bago

P3513140201 Besuk

P3513150201 Kraksaan

P3513160101 Krejengan

P3513170101 Pajarakan

P3513180101 Maron

P3513180202 Suko

P3513190101 Gending

P3513200201 Dringu

P3513210101 Wonomerto

P3513220101 Lumbang

P3513230201 Tongas

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Karakteristik Wilayah Kerja

(Perkotaan, Perdesaan,

Terpencil/Sangat Terpencil)

Kondisi Bangunan Puskesmas Jumlah dan Kondisi Rumah Medis

Jumlah Tempat

Tidur

Perdesaan - - - V 2 0 0 20

Perkotaan V - - - 2 0 0 0

Perdesaan - - - V 0 0 0 12

Perdesaan V - - - 1 0 0 0

Perdesaan V - - - 0 1 0 6

Perdesaan V - - - 0 0 2 14

Perdesaan - - - V 0 2 0 14

Perdesaan V - - - 0 0 0 0

Perdesaan V - - - 2 1 0 6

belum ditetapkan - V - - 1 - 1 -

belum ditetapkan V - - - - 1 - -

belum ditetapkan V - - - - - - -

belum ditetapkan - V - - - 1 - -

belum ditetapkan V - - - - 1 - -

belum ditetapkan V - - - - - 1 -

belum ditetapkan - V - - - 1 - -

belum ditetapkan V - - - - 1 - -

belum ditetapkan V - - - 1 - - -

belum ditetapkan V - - - - - - -

belum ditetapkan V - - - - 1 - -

belum ditetapkan - - - - - - - -

belum ditetapkan V - - - - 1 - -

belum ditetapkan V - - - 1 1 - -

belum ditetapkan V - - - - 1 - -

belum ditetapkan V - - - 1 - - -

belum ditetapkan - - - - - - - -

belum ditetapkan V - - - - - 2 -

belum ditetapkan - - V - - 1 - -

belum ditetapkan - - V - - 1 - -

belum ditetapkan V - - - - 1 - -

belum ditetapkan V - - - 2 - 1 -

belum ditetapkan - V - - - 1 - -

belum ditetapkan V - - - - 2 - -

belum ditetapkan V - - - 1 - - -

belum ditetapkan - - - V - - 1 -

belum ditetapkan V - - - 1 - - -

belum ditetapkan - - - V - - - -

belum ditetapkan V - - - 1 - - -

belum ditetapkan - - - - - - - -

belum ditetapkan V - - - 1 - - -

|Data Dasar Puskesmas| 66

Page 70: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3512090101 Panarukan

P3512100201 Situbondo

P3512110101 Mangaran

P3512120201 Panji

P3512130101 Kapongan

P3512140101 Arjasa

P3512150101 Jangkar

P3512160101 Asembagus

P3512170201 Banyuputih

P3513010101 Sukapura

P3513020201 Sumber

P3513030201 Kuripan

P3513040101 Bantaran

P3513050101 Leces

P3513050202 Jorongan

P3513060201 Tegalsiwalan

P3513070201 Banyuanyar

P3513070202 Klenang Kidul

P3513080102 Ranugedang

P3513080201 Tiris

P3513090101 Krucil

P3513100101 Wangkal

P3513100102 Condong

P3513110102 Glagah

P3513110201 Pakuniran

P3513120101 Kotaanyar

P3513130101 Paiton

P3513130102 Jabungsisir

P3513140102 Bago

P3513140201 Besuk

P3513150201 Kraksaan

P3513160101 Krejengan

P3513170101 Pajarakan

P3513180101 Maron

P3513180202 Suko

P3513190101 Gending

P3513200201 Dringu

P3513210101 Wonomerto

P3513220101 Lumbang

P3513230201 Tongas

Dokter

Spesialis

Dokter

UmumDokter Gigi Perawat Bidan Farmasi

Kesehatan

Masyarakat

Kesehatan

LingkunganGizi

Ahli

Teknologi

Lab Medik

Tenaga

Penunjang

Kesehatan

Jumlah

Tenaga

Jumlah Ketenagaan

Tenaga Pengelola

Data

0 2 3 24 33 3 0 1 3 1 29 99 -

0 1 1 13 19 1 0 1 1 2 15 54 -

0 2 1 13 26 1 0 1 1 1 16 62 -

0 1 1 36 39 1 0 1 1 1 17 98 -

0 0 1 19 32 1 0 2 1 0 14 70 -

0 2 1 29 31 2 0 1 1 1 18 86 -

0 1 1 28 31 0 0 1 1 1 16 80 -

0 1 0 17 27 1 0 1 0 0 13 60 -

0 1 1 27 36 1 1 0 1 0 26 94 -

0 0 0 5 13 0 0 0 0 1 1 20 -

0 0 0 2 5 0 0 0 0 0 1 8 -

0 0 0 2 5 0 0 0 0 1 1 9 -

0 0 0 4 3 0 0 0 0 0 1 8 -

0 0 0 6 2 0 0 0 0 0 2 10 -

0 1 1 4 5 0 1 0 0 0 5 17 -

0 1 0 7 20 1 0 1 1 1 5 37 -

0 1 1 11 6 0 1 0 1 0 7 28 -

0 0 0 1 3 0 0 0 1 0 0 5 -

0 0 0 4 6 0 0 0 0 0 2 12 -

0 0 0 1 4 0 0 0 0 0 1 6 -

0 0 0 0 4 0 0 0 1 0 1 6 -

0 0 0 2 8 0 0 0 0 0 0 10 -

0 0 0 2 3 0 0 0 0 0 0 5 -

0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 2 7 -

0 0 0 5 3 0 0 0 0 0 1 9 -

0 0 0 2 7 0 0 0 0 0 3 12 -

0 0 1 8 15 2 0 0 1 1 10 38 -

0 0 0 7 9 1 0 1 1 1 7 27 -

0 1 1 6 5 1 1 1 0 1 4 21 -

0 0 1 13 28 1 1 1 2 1 12 60 -

0 2 1 8 15 0 1 1 1 1 7 37 -

0 0 1 10 20 1 0 1 1 1 7 42 -

0 0 1 3 14 1 0 1 1 1 7 29 -

0 0 1 12 15 2 1 1 1 1 10 44 -

0 1 0 3 6 1 1 0 1 0 5 18 -

0 1 1 11 15 2 1 0 0 1 7 39 -

0 0 1 8 16 1 0 1 1 1 6 35 -

0 1 1 11 14 2 0 1 1 0 9 40 -

0 1 0 8 12 0 1 1 0 0 6 29 -

0 0 1 5 12 0 0 0 1 0 8 27 -

|Data Dasar Puskesmas| 67

Page 71: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3512090101 Panarukan

P3512100201 Situbondo

P3512110101 Mangaran

P3512120201 Panji

P3512130101 Kapongan

P3512140101 Arjasa

P3512150101 Jangkar

P3512160101 Asembagus

P3512170201 Banyuputih

P3513010101 Sukapura

P3513020201 Sumber

P3513030201 Kuripan

P3513040101 Bantaran

P3513050101 Leces

P3513050202 Jorongan

P3513060201 Tegalsiwalan

P3513070201 Banyuanyar

P3513070202 Klenang Kidul

P3513080102 Ranugedang

P3513080201 Tiris

P3513090101 Krucil

P3513100101 Wangkal

P3513100102 Condong

P3513110102 Glagah

P3513110201 Pakuniran

P3513120101 Kotaanyar

P3513130101 Paiton

P3513130102 Jabungsisir

P3513140102 Bago

P3513140201 Besuk

P3513150201 Kraksaan

P3513160101 Krejengan

P3513170101 Pajarakan

P3513180101 Maron

P3513180202 Suko

P3513190101 Gending

P3513200201 Dringu

P3513210101 Wonomerto

P3513220101 Lumbang

P3513230201 Tongas

PAM Sumur Lainnya PLN Generator Lainnya Aspal Tanah Lainnya Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Sumber Air Sumber Listrik Kondisi Jalan Menuju Puskesmas Jumlah dan Kondisi Ambulance

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 1 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 1 - - 1

V - - V - V - - - - - -

- - V V - V - - - - - -

V - - V - V - - 1 - - -

- V - V - V - - - - - -

V V - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - V - - - - - -

- V - - V - - V - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

- - V V - V - - 1 - - -

- - V V - V - - 2 - - -

V - - V - V - - 1 - - -

V - - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - 1 - - -

- V - V - V - - - - - -

- - V - - V V - 1 - 1 -

- V - V - - V - - - 1 -

- V - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- - V V - - - V - - - -

V - - V - - V - - - - - -

- V - V - V - - 1 - - -

- - V V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - 1 - 1

V - - V - - V - - - - - -

V V - V - V - - 2 - - -

V - - V - - V - - - - - -

- V - V - V - - - - - -

|Data Dasar Puskesmas| 68

Page 72: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3512090101 Panarukan

P3512100201 Situbondo

P3512110101 Mangaran

P3512120201 Panji

P3512130101 Kapongan

P3512140101 Arjasa

P3512150101 Jangkar

P3512160101 Asembagus

P3512170201 Banyuputih

P3513010101 Sukapura

P3513020201 Sumber

P3513030201 Kuripan

P3513040101 Bantaran

P3513050101 Leces

P3513050202 Jorongan

P3513060201 Tegalsiwalan

P3513070201 Banyuanyar

P3513070202 Klenang Kidul

P3513080102 Ranugedang

P3513080201 Tiris

P3513090101 Krucil

P3513100101 Wangkal

P3513100102 Condong

P3513110102 Glagah

P3513110201 Pakuniran

P3513120101 Kotaanyar

P3513130101 Paiton

P3513130102 Jabungsisir

P3513140102 Bago

P3513140201 Besuk

P3513150201 Kraksaan

P3513160101 Krejengan

P3513170101 Pajarakan

P3513180101 Maron

P3513180202 Suko

P3513190101 Gending

P3513200201 Dringu

P3513210101 Wonomerto

P3513220101 Lumbang

P3513230201 Tongas

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Jumlah dan Kondisi Motor Jumlah dan Kondisi Pusling Roda Empat Jumlah dan Kondisi Pusling Perairan

10 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

6 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

4 1 0 3 0 1 0 0 0 0 0 0

6 0 0 2 0 0 1 0 0 0 0 0

2 0 8 0 0 1 0 0 0 0 0 0

2 5 0 3 1 1 0 0 0 0 0 0

3 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0

3 2 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

10 3 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0

10 0 0 1 1 - - - - - - -

9 0 0 0 1 - 1 - - - - -

7 0 1 0 - - 1 - - - - -

- - - - 1 - - - - - - -

5 2 1 1 1 - - - - - - -

6 0 0 1 - - 1 - - - - -

9 0 0 0 1 - - - - - - -

7 0 0 0 1 - - - - - - -

7 0 0 0 - - 1 - - - - -

9 0 0 0 1 - - - - - - -

5 0 0 0 1 - 1 - - - - -

- - - - 2 - - - - - - -

8 0 1 1 1 - - - - - - -

6 0 2 2 1 - - - - - - -

8 0 0 0 1 - - - - - - -

8 0 0 4 1 - - - - - - -

- - - - 1 - - - - - - -

8 0 0 0 1 - - - - - - -

8 0 1 0 1 - - - - - - -

1 1 1 1 1 - - - - - - -

8 0 0 0 1 - - - - - - -

17 0 0 0 1 - - - - - - -

8 0 0 0 - 1 - - - - - -

3 0 3 0 - - 1 - - - - -

9 0 0 0 1 - - - - - - -

4 0 0 0 1 - - - - - - -

0 0 3 1 1 - - - - - - -

3 0 1 1 1 - - - - - - -

10 0 1 0 1 - - - - - - -

- - - - 1 - - - - - - -

7 0 2 1 1 - - - - - - -

|Data Dasar Puskesmas| 69

Page 73: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3512090101 Panarukan

P3512100201 Situbondo

P3512110101 Mangaran

P3512120201 Panji

P3512130101 Kapongan

P3512140101 Arjasa

P3512150101 Jangkar

P3512160101 Asembagus

P3512170201 Banyuputih

P3513010101 Sukapura

P3513020201 Sumber

P3513030201 Kuripan

P3513040101 Bantaran

P3513050101 Leces

P3513050202 Jorongan

P3513060201 Tegalsiwalan

P3513070201 Banyuanyar

P3513070202 Klenang Kidul

P3513080102 Ranugedang

P3513080201 Tiris

P3513090101 Krucil

P3513100101 Wangkal

P3513100102 Condong

P3513110102 Glagah

P3513110201 Pakuniran

P3513120101 Kotaanyar

P3513130101 Paiton

P3513130102 Jabungsisir

P3513140102 Bago

P3513140201 Besuk

P3513150201 Kraksaan

P3513160101 Krejengan

P3513170101 Pajarakan

P3513180101 Maron

P3513180202 Suko

P3513190101 Gending

P3513200201 Dringu

P3513210101 Wonomerto

P3513220101 Lumbang

P3513230201 Tongas

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Desa SiagaPosyandu

Pratama

Posyandu

Madya

Posyandu

Purnama

Posyandu

Mandiri

Jumlah

Posyandu

Jumlah dan Kondisi Puskesmas Pembantu

Polindes/

PoskesdesPoskestren

4 0 0 0 8 1 5 6 57 9 3 75

5 0 0 0 6 2 2 3 46 16 0 65

2 1 0 0 6 1 6 0 18 35 3 56

0 8 0 0 12 2 7 1 18 49 15 83

3 0 0 0 10 2 6 0 14 48 0 62

3 0 2 0 8 0 4 0 11 49 6 66

3 0 0 0 8 1 8 0 28 25 1 54

2 1 0 0 10 0 8 0 19 52 7 78

3 2 0 0 5 3 5 0 14 39 2 55

3 0 0 0 - - 12 0 18 17 0 35

1 3 0 0 - - 9 5 20 10 0 35

3 0 0 0 - - 7 0 13 12 0 25

0 3 0 0 - - 10 0 27 26 0 53

1 0 0 0 - - 6 0 11 26 2 39

1 0 0 0 - - 4 0 6 14 0 20

1 0 2 2 - - 12 3 22 15 0 40

2 0 0 0 - - 7 0 17 18 0 35

2 0 0 0 - - 7 0 0 25 0 25

1 1 0 0 - - 7 0 11 17 0 28

2 0 0 0 - - 9 0 18 19 1 38

- - - - - - 14 0 0 18 27 45

1 0 2 0 - - 13 0 15 21 1 37

0 0 0 0 - - 6 0 6 18 0 24

1 0 0 0 - - 7 0 7 18 1 26

0 0 1 1 - - 10 0 12 22 0 34

- - - - - - 13 0 28 19 1 48

0 1 0 2 - - 13 0 22 19 6 47

0 0 0 0 - - 7 0 2 31 2 35

0 2 0 0 - - 8 1 16 13 0 30

0 0 2 0 - - 9 0 11 26 0 37

2 2 0 0 - - 18 0 16 55 3 74

1 3 0 0 - - 17 0 30 20 0 50

0 1 2 0 - - 12 0 1 41 0 42

2 0 1 0 - - 13 0 7 51 5 63

0 1 0 0 - - 5 0 5 18 0 23

0 2 2 0 - - 13 0 18 39 1 58

- - - - - - 14 0 2 47 15 64

2 1 0 0 - - 11 0 20 20 1 41

- - - - - - 10 0 20 12 3 35

2 0 0 0 - - 8 0 14 20 1 35

|Data Dasar Puskesmas| 70

Page 74: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

No.Kode

ProvinsiProvinsi

Kode

Kabupaten/

Kota

Kabupaten/Kota Kode Puskesmas Nama Puskesmas Alamat Puskesmas

401 35 Jawa Timur 3513 Probolinggo P3513230202 Curahtulis Jl. Raya Curah Tulis, Kec. Tongas

402 35 Jawa Timur 3513 Probolinggo P3513240101 Sumberasih Jl. Raya Sukapura I, Kec. Sumberasih

403 35 Jawa Timur 3514 Pasuruan P3514010101 Purwodadi Jl. Lingkar AMD, Kec. Purwodadi

404 35 Jawa Timur 3514 Pasuruan P3514020101 Nongkojajar Jl. Raya Nongkojajar, Kec. Tutur

405 35 Jawa Timur 3514 Pasuruan P3514020202 Sumberpitu Jl. Sumber Pitu 25, Kec.Tutur

406 35 Jawa Timur 3514 Pasuruan P3514030201 Puspo Jl. Raya Puspo 118, Kec. Puspo

407 35 Jawa Timur 3514 Pasuruan P3514040101 Tosari Jl. Raya Tlogosari 43, Kec. Tosari

408 35 Jawa Timur 3514 Pasuruan P3514050201 Lumbang Jl. Raya Cukur Gondang, Kec. Lumbang

409 35 Jawa Timur 3514 Pasuruan P3514060101 Pasrepan Jl. Raya Bromo 4, Kec. Pasrepan

410 35 Jawa Timur 3514 Pasuruan P3514070201 Kejayan Jl. Lembu Suro 1, Kec. Kejayan

411 35 Jawa Timur 3514 Pasuruan P3514070202 Ambal Ambil Jl. Kabupaten No.38, Wrati, Kec. Kejayan

412 35 Jawa Timur 3514 Pasuruan P3514080201 Wonorejo Jl. Suroyo No.5, Kec. Wonorejo

413 35 Jawa Timur 3514 Pasuruan P3514090101 Purwosari Jl. Raya Purwosari 68a, Kec. Purwosari

414 35 Jawa Timur 3514 Pasuruan P3514090202 Karangrejo Jl. Paku Kerto Ds.Karangrejo, Kec. Purwosari

415 35 Jawa Timur 3514 Pasuruan P3514100101 Prigen Jl. Raya 131, Kec. Prigen

416 35 Jawa Timur 3514 Pasuruan P3514100202 Bulukandang Jl. Raya Bulukandang, Kec. Prigen

417 35 Jawa Timur 3514 Pasuruan P3514110101 Sukorejo Jl. Raya No.3, Kec. Sukorejo

418 35 Jawa Timur 3514 Pasuruan P3514120101 Pandaan Jl. Raya No.11, Kec. Pandaan

419 35 Jawa Timur 3514 Pasuruan P3514120202 Sebani Jl. Ds. Sebani, Kec. Pandaan

420 35 Jawa Timur 3514 Pasuruan P3514130101 Gempol Jl. Raya Bandulan , Kec. Gempol

421 35 Jawa Timur 3514 Pasuruan P3514130202 Kepulungan Jl. Darmorejo Kepulungan, Kec. Gempol

422 35 Jawa Timur 3514 Pasuruan P3514140101 Beji Jl. Luwung No.3, Kec. Beji

423 35 Jawa Timur 3514 Pasuruan P3514150101 Bangil Jl. Mangga 548, Kec. Bangil

424 35 Jawa Timur 3514 Pasuruan P3514150202 Raci Jl. Raya Raci, Kec. Bangil

425 35 Jawa Timur 3514 Pasuruan P3514160201 Rembang Jl. Raya Rembang No.29, Kec. Rembang

426 35 Jawa Timur 3514 Pasuruan P3514170102 Ngempit Jl. Raya Ngempit 19, Kec. Kraton

427 35 Jawa Timur 3514 Pasuruan P3514170201 Kraton Jl. Raya 80, Bendungan, Kec. Kraton

428 35 Jawa Timur 3514 Pasuruan P3514180201 Pohjentrek Jl. Raya Warungdowo, Kec. Pohjentrek

429 35 Jawa Timur 3514 Pasuruan P3514190101 Gondangwetan Jl. Raya Kedung Wetan 18, Kec. Gondang Wetan

430 35 Jawa Timur 3514 Pasuruan P3514200101 Rejoso Jl. Raya Rejoso No.25A, Kec. Rejoso

431 35 Jawa Timur 3514 Pasuruan P3514210101 Winongan Jl. Raya Umbulan 4, Kec. Winongan

432 35 Jawa Timur 3514 Pasuruan P3514220101 Grati Jl. Raya Grati 199, Kec. Grati

433 35 Jawa Timur 3514 Pasuruan P3514220202 Kedawung Wetan Jl. Raya KD.Wetan, Kec. Grati

434 35 Jawa Timur 3514 Pasuruan P3514230101 Lekok Jl. Raya Lekok 1, Kec. Lekok

435 35 Jawa Timur 3514 Pasuruan P3514240101 Nguling Jl. Kabupaten 9, Kec. Nguling

436 35 Jawa Timur 3515 Sidoarjo P3515010101 Tarik Jl. Raya Kemuning, Kec. Tarik

437 35 Jawa Timur 3515 Sidoarjo P3515020101 Prambon Jl. Raya Prambon, Kec. Prambon

438 35 Jawa Timur 3515 Sidoarjo P3515030101 Krembung Jl. Sungai Kapuas No.2, Kec. Krembung

439 35 Jawa Timur 3515 Sidoarjo P3515040101 Porong Jl. Juwet Utara 265, Kec. Porong

440 35 Jawa Timur 3515 Sidoarjo P3515040202 Kedungsolo Ds. Kedung Solo, Kec. Porong

|Data Dasar Puskesmas| 71

Page 75: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3513230202 Curahtulis

P3513240101 Sumberasih

P3514010101 Purwodadi

P3514020101 Nongkojajar

P3514020202 Sumberpitu

P3514030201 Puspo

P3514040101 Tosari

P3514050201 Lumbang

P3514060101 Pasrepan

P3514070201 Kejayan

P3514070202 Ambal Ambil

P3514080201 Wonorejo

P3514090101 Purwosari

P3514090202 Karangrejo

P3514100101 Prigen

P3514100202 Bulukandang

P3514110101 Sukorejo

P3514120101 Pandaan

P3514120202 Sebani

P3514130101 Gempol

P3514130202 Kepulungan

P3514140101 Beji

P3514150101 Bangil

P3514150202 Raci

P3514160201 Rembang

P3514170102 Ngempit

P3514170201 Kraton

P3514180201 Pohjentrek

P3514190101 Gondangwetan

P3514200101 Rejoso

P3514210101 Winongan

P3514220101 Grati

P3514220202 Kedawung Wetan

P3514230101 Lekok

P3514240101 Nguling

P3515010101 Tarik

P3515020101 Prambon

P3515030101 Krembung

P3515040101 Porong

P3515040202 Kedungsolo

Lintang BujurLuas

WilayahDesa

Jumlah

Penduduk

Ibukota

Kecamatan

Ibukota

Kabupaten

Ibukota

Provinsi

Kota

MetropolitanLain-lain

Koordinat

PONED/NONKemampuan

Penyelenggaraan

Wilayah Kerja Letak Administrasi

-7,727367 113,102036 non PONED non rawat inap - 6 31.564 - - - - -

-7,790622 113,163849 PONED rawat inap 3.025,00 13 61.855 V - - - -

-7,81 112,73 PONED rawat inap 102,00 13 67.405 V - - - -

-7,89 112,81 non PONED rawat inap 58,00 8 35.657 V - - - -

-7,83 112,81 non PONED non rawat inap 29,00 4 17.829 V - - - -

-7,83 112,87 non PONED non rawat inap 58,00 8 28.079 V - - - -

-7,88 112,9 non PONED rawat inap 98,00 7 19.052 V - - - -

-7,78 112,98 non PONED non rawat inap 126,00 12 33.807 V - - - -

-7,77 112,88 non PONED rawat inap 90,00 17 51.388 V - - - -

-7,7 112,88 non PONED non rawat inap 54,00 17 43.845 V - - - -

-7,72 112,81 non PONED non rawat inap 25,00 8 20.633 V - - - -

-7,72 112,8 non PONED non rawat inap 47,00 15 58.085 V - - - -

-7,76 112,74 PONED rawat inap 44,00 11 58.816 V - - - -

-7,74 112,7 non PONED non rawat inap 16,00 4 21.388 V - - - -

-7,68 112,64 PONED rawat inap 70,00 8 48.469 V - - - -

-7,69 112,69 non PONED non rawat inap 52,00 6 36.351 V - - - -

-7,72 112,72 non PONED rawat inap 58,00 19 83.494 V - - - -

-7,65 112,69 PONED rawat inap 29,00 12 72.255 V - - - -

-7,65 112,73 non PONED non rawat inap 14,00 6 36.127 V - - - -

-7,56 112,69 PONED rawat inap 39,00 9 76.110 V - - - -

-7,62 112,69 non PONED non rawat inap 26,00 6 50.741 V - - - -

-7,33 112,73 PONED rawat inap 40,00 14 80.601 V - - - -

-7,6 112,78 non PONED rawat inap 24,00 7 46.325 V - - - -

-7,61 112,82 non PONED non rawat inap 21,00 8 40.535 V - - - -

-7,63 112,8 non PONED non rawat inap 43,00 17 62.333 V - - - -

-7,67 112,84 PONED rawat inap 26,00 13 47.690 V - - - -

-7,62 112,86 non PONED non rawat inap 24,00 12 44.022 V - - - -

-7,69 112,88 non PONED non rawat inap 12,00 9 29.294 V - - - -

-7,7 112,9 PONED rawat inap 26,00 20 54.202 V - - - -

-7,68 112,96 non PONED rawat inap 37,00 16 44.941 V - - - -

-7,73 112,96 non PONED rawat inap 46,00 18 42.511 V - - - -

-7,71 113 PONED rawat inap 30,00 9 45.694 V - - - -

-7,71 112,98 non PONED non rawat inap 20,00 6 30.463 V - - - -

-7,66 112,99 PONED rawat inap 47,00 11 71.897 V - - - -

-7,71 113,08 non PONED rawat inap 43,00 15 56.798 V - - - -

-7,44 112,52 PONED rawat inap 36,060 20 70.229 V - - - -

-7,47 112,56 non PONED rawat inap 34,225 20 84.195 V - - - -

-7,51 112,63 non PONED rawat inap 29,550 19 70.443 V - - - -

-7,54 112,69 PONED rawat inap 15,697 10 51.630 V - - - -

-7,54 112,68 non PONED non rawat inap 14,126 9 36.355 V - - - -

|Data Dasar Puskesmas| 72

Page 76: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3513230202 Curahtulis

P3513240101 Sumberasih

P3514010101 Purwodadi

P3514020101 Nongkojajar

P3514020202 Sumberpitu

P3514030201 Puspo

P3514040101 Tosari

P3514050201 Lumbang

P3514060101 Pasrepan

P3514070201 Kejayan

P3514070202 Ambal Ambil

P3514080201 Wonorejo

P3514090101 Purwosari

P3514090202 Karangrejo

P3514100101 Prigen

P3514100202 Bulukandang

P3514110101 Sukorejo

P3514120101 Pandaan

P3514120202 Sebani

P3514130101 Gempol

P3514130202 Kepulungan

P3514140101 Beji

P3514150101 Bangil

P3514150202 Raci

P3514160201 Rembang

P3514170102 Ngempit

P3514170201 Kraton

P3514180201 Pohjentrek

P3514190101 Gondangwetan

P3514200101 Rejoso

P3514210101 Winongan

P3514220101 Grati

P3514220202 Kedawung Wetan

P3514230101 Lekok

P3514240101 Nguling

P3515010101 Tarik

P3515020101 Prambon

P3515030101 Krembung

P3515040101 Porong

P3515040202 Kedungsolo

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Karakteristik Wilayah Kerja

(Perkotaan, Perdesaan,

Terpencil/Sangat Terpencil)

Kondisi Bangunan Puskesmas Jumlah dan Kondisi Rumah Medis

Jumlah Tempat

Tidur

belum ditetapkan - - - V - 1 - -

belum ditetapkan - V - - - 1 - -

belum ditetapkan V - - - - - - 32

belum ditetapkan V - - - - - - 6

belum ditetapkan V - - - 0 0 1 -

belum ditetapkan - - - V - - - -

belum ditetapkan V - - - 1 0 0 4

belum ditetapkan - V - - 1 0 0 -

belum ditetapkan V - - - 1 0 0 8

belum ditetapkan - V - - 1 0 0 -

belum ditetapkan V - - - 1 0 0 -

belum ditetapkan - V - - - - - -

belum ditetapkan - - V - 1 0 0 33

belum ditetapkan - - V - 1 0 0 -

belum ditetapkan - V - - 1 0 0 11

belum ditetapkan - V - - - - - -

belum ditetapkan - - - V - - - 6

belum ditetapkan - V - - - - - 24

belum ditetapkan - - - V 0 0 1 -

belum ditetapkan V - - - 1 0 0 15

belum ditetapkan - - V - 1 0 0 -

belum ditetapkan - - V - - - 1 9

belum ditetapkan - - V - - - 1 6

belum ditetapkan - - V - - - - -

belum ditetapkan - - - V - - - -

belum ditetapkan - V - - 1 0 0 10

belum ditetapkan - - - V - - - -

belum ditetapkan - - V - 1 0 0 -

belum ditetapkan - V - - 0 0 1 18

belum ditetapkan V - - - 1 0 0 4

belum ditetapkan - - V - 0 1 0 8

belum ditetapkan V - - - 1 0 0 34

belum ditetapkan - V - - - - - -

belum ditetapkan - - - V 1 0 0 22

belum ditetapkan V - - - 1 0 0 12

Perkotaan - - V - - 0 1 18

Perkotaan - V - - - - - 20

Perkotaan - V - - - - - 9

Perkotaan - - - V 0 - 1 42

Perkotaan - - - V - - 1 -

|Data Dasar Puskesmas| 73

Page 77: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3513230202 Curahtulis

P3513240101 Sumberasih

P3514010101 Purwodadi

P3514020101 Nongkojajar

P3514020202 Sumberpitu

P3514030201 Puspo

P3514040101 Tosari

P3514050201 Lumbang

P3514060101 Pasrepan

P3514070201 Kejayan

P3514070202 Ambal Ambil

P3514080201 Wonorejo

P3514090101 Purwosari

P3514090202 Karangrejo

P3514100101 Prigen

P3514100202 Bulukandang

P3514110101 Sukorejo

P3514120101 Pandaan

P3514120202 Sebani

P3514130101 Gempol

P3514130202 Kepulungan

P3514140101 Beji

P3514150101 Bangil

P3514150202 Raci

P3514160201 Rembang

P3514170102 Ngempit

P3514170201 Kraton

P3514180201 Pohjentrek

P3514190101 Gondangwetan

P3514200101 Rejoso

P3514210101 Winongan

P3514220101 Grati

P3514220202 Kedawung Wetan

P3514230101 Lekok

P3514240101 Nguling

P3515010101 Tarik

P3515020101 Prambon

P3515030101 Krembung

P3515040101 Porong

P3515040202 Kedungsolo

Dokter

Spesialis

Dokter

UmumDokter Gigi Perawat Bidan Farmasi

Kesehatan

Masyarakat

Kesehatan

LingkunganGizi

Ahli

Teknologi

Lab Medik

Tenaga

Penunjang

Kesehatan

Jumlah

Tenaga

Jumlah Ketenagaan

Tenaga Pengelola

Data

0 1 0 3 6 1 0 0 1 1 4 17 -

0 1 1 10 18 1 2 0 0 2 6 41 -

0 4 2 14 17 1 1 1 1 1 19 61 -

0 2 1 11 8 1 0 1 1 1 15 41 -

0 1 1 5 5 1 0 0 1 1 7 22 -

0 1 1 8 8 0 0 0 0 1 9 28 -

0 1 1 9 8 1 1 0 1 0 8 30 -

0 1 1 9 11 1 0 0 0 0 11 34 -

0 1 1 10 16 1 1 1 1 1 12 45 -

0 1 1 7 19 1 0 1 1 1 9 41 -

0 1 0 6 10 0 0 1 1 0 6 25 -

0 1 1 12 17 1 0 1 1 1 11 46 -

0 1 1 22 17 2 0 1 1 1 21 67 -

0 1 0 6 5 0 0 0 1 1 6 20 -

0 1 1 12 12 2 0 1 1 1 14 45 -

0 1 0 6 7 1 1 0 1 0 8 25 -

0 2 0 13 26 1 0 1 1 1 11 56 -

0 1 1 19 18 2 0 1 1 1 21 65 -

0 0 1 6 7 1 0 1 1 0 6 23 -

0 2 2 20 16 3 0 1 1 2 15 62 -

0 1 1 8 7 0 0 0 1 1 8 27 -

0 2 1 19 21 1 0 1 1 2 14 62 -

0 3 1 21 11 3 0 1 1 1 17 59 -

0 1 0 9 12 0 0 1 0 1 11 35 -

0 1 1 11 19 1 0 1 1 1 18 54 -

0 1 1 11 19 1 0 1 1 1 16 52 -

0 1 1 11 14 1 0 1 1 1 13 44 -

0 1 0 9 12 1 0 1 1 1 8 34 -

0 2 1 15 23 1 1 1 1 1 15 61 -

0 1 1 27 20 1 0 1 2 1 13 67 -

0 2 1 9 22 1 0 1 1 1 26 64 -

0 2 1 19 14 2 0 1 1 1 36 77 -

0 0 1 15 7 0 0 0 1 1 13 38 -

0 1 1 12 12 1 0 0 1 1 11 40 -

0 0 1 12 17 1 1 0 1 0 19 52 -

0 2 1 22 22 1 0 1 2 1 16 68 1

0 4 2 28 25 1 0 1 1 3 20 85 1

0 3 1 19 19 2 0 1 1 1 12 59 1

0 3 3 20 14 2 0 1 3 3 31 80 1

0 2 1 7 12 1 0 1 1 1 6 32 1

|Data Dasar Puskesmas| 74

Page 78: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3513230202 Curahtulis

P3513240101 Sumberasih

P3514010101 Purwodadi

P3514020101 Nongkojajar

P3514020202 Sumberpitu

P3514030201 Puspo

P3514040101 Tosari

P3514050201 Lumbang

P3514060101 Pasrepan

P3514070201 Kejayan

P3514070202 Ambal Ambil

P3514080201 Wonorejo

P3514090101 Purwosari

P3514090202 Karangrejo

P3514100101 Prigen

P3514100202 Bulukandang

P3514110101 Sukorejo

P3514120101 Pandaan

P3514120202 Sebani

P3514130101 Gempol

P3514130202 Kepulungan

P3514140101 Beji

P3514150101 Bangil

P3514150202 Raci

P3514160201 Rembang

P3514170102 Ngempit

P3514170201 Kraton

P3514180201 Pohjentrek

P3514190101 Gondangwetan

P3514200101 Rejoso

P3514210101 Winongan

P3514220101 Grati

P3514220202 Kedawung Wetan

P3514230101 Lekok

P3514240101 Nguling

P3515010101 Tarik

P3515020101 Prambon

P3515030101 Krembung

P3515040101 Porong

P3515040202 Kedungsolo

PAM Sumur Lainnya PLN Generator Lainnya Aspal Tanah Lainnya Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Sumber Air Sumber Listrik Kondisi Jalan Menuju Puskesmas Jumlah dan Kondisi Ambulance

- - V V - - V - - - - - -

V - - V - V - - 1 - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

- V - V V - V V - 0 0 0 1

- V - V - - V - - 0 1 1 0

- V - V - - V - - 0 0 1 1

V V - V V - V - - 0 0 0 1

- V - V - - V - - 0 0 0 0

|Data Dasar Puskesmas| 75

Page 79: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3513230202 Curahtulis

P3513240101 Sumberasih

P3514010101 Purwodadi

P3514020101 Nongkojajar

P3514020202 Sumberpitu

P3514030201 Puspo

P3514040101 Tosari

P3514050201 Lumbang

P3514060101 Pasrepan

P3514070201 Kejayan

P3514070202 Ambal Ambil

P3514080201 Wonorejo

P3514090101 Purwosari

P3514090202 Karangrejo

P3514100101 Prigen

P3514100202 Bulukandang

P3514110101 Sukorejo

P3514120101 Pandaan

P3514120202 Sebani

P3514130101 Gempol

P3514130202 Kepulungan

P3514140101 Beji

P3514150101 Bangil

P3514150202 Raci

P3514160201 Rembang

P3514170102 Ngempit

P3514170201 Kraton

P3514180201 Pohjentrek

P3514190101 Gondangwetan

P3514200101 Rejoso

P3514210101 Winongan

P3514220101 Grati

P3514220202 Kedawung Wetan

P3514230101 Lekok

P3514240101 Nguling

P3515010101 Tarik

P3515020101 Prambon

P3515030101 Krembung

P3515040101 Porong

P3515040202 Kedungsolo

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Jumlah dan Kondisi Motor Jumlah dan Kondisi Pusling Roda Empat Jumlah dan Kondisi Pusling Perairan

6 0 4 0 - - 1 - - - - -

10 0 2 0 1 - - - - - - -

7 0 0 0 3 0 0 0 - - - -

8 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

5 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

6 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

8 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

7 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

7 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

6 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

6 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

7 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

7 0 0 0 2 0 0 0 - - - -

4 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

7 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

6 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

6 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

12 0 0 0 2 0 0 0 - - - -

6 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

7 0 0 0 2 0 0 0 - - - -

5 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

8 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

5 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

5 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

5 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

6 0 0 0 2 0 0 0 - - - -

7 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

5 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

6 0 0 0 2 0 0 0 - - - -

6 0 0 0 2 0 0 0 - - - -

6 0 0 0 2 0 0 0 - - - -

7 0 0 0 2 0 0 0 - - - -

5 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

7 0 0 0 2 0 0 0 - - - -

6 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

2 0 2 1 0 1 0 1 0 0 0 0

2 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0

2 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0

1 0 2 0 0 1 0 1 0 0 0 0

2 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0

|Data Dasar Puskesmas| 76

Page 80: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3513230202 Curahtulis

P3513240101 Sumberasih

P3514010101 Purwodadi

P3514020101 Nongkojajar

P3514020202 Sumberpitu

P3514030201 Puspo

P3514040101 Tosari

P3514050201 Lumbang

P3514060101 Pasrepan

P3514070201 Kejayan

P3514070202 Ambal Ambil

P3514080201 Wonorejo

P3514090101 Purwosari

P3514090202 Karangrejo

P3514100101 Prigen

P3514100202 Bulukandang

P3514110101 Sukorejo

P3514120101 Pandaan

P3514120202 Sebani

P3514130101 Gempol

P3514130202 Kepulungan

P3514140101 Beji

P3514150101 Bangil

P3514150202 Raci

P3514160201 Rembang

P3514170102 Ngempit

P3514170201 Kraton

P3514180201 Pohjentrek

P3514190101 Gondangwetan

P3514200101 Rejoso

P3514210101 Winongan

P3514220101 Grati

P3514220202 Kedawung Wetan

P3514230101 Lekok

P3514240101 Nguling

P3515010101 Tarik

P3515020101 Prambon

P3515030101 Krembung

P3515040101 Porong

P3515040202 Kedungsolo

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Desa SiagaPosyandu

Pratama

Posyandu

Madya

Posyandu

Purnama

Posyandu

Mandiri

Jumlah

Posyandu

Jumlah dan Kondisi Puskesmas Pembantu

Polindes/

PoskesdesPoskestren

1 0 0 1 - - 6 0 0 36 0 36

1 0 2 1 - - 13 0 5 45 5 55

0 1 1 1 13 0 13 0 5 64 0 69

0 0 1 2 8 1 8 5 9 27 0 41

0 1 0 0 4 0 4 0 15 5 0 20

0 3 0 1 7 0 7 3 19 14 0 36

0 0 0 3 8 0 8 4 7 15 0 26

0 0 1 2 12 0 12 0 25 11 0 36

1 1 0 1 17 2 17 3 32 35 2 72

0 0 2 0 17 2 17 9 16 47 0 72

0 0 0 1 8 0 8 7 31 9 1 48

1 0 0 1 15 1 15 6 29 49 1 85

0 0 0 2 11 1 11 7 47 11 0 65

0 0 0 0 4 0 4 0 2 15 0 17

1 1 0 0 8 1 8 0 8 44 1 53

0 0 0 1 6 0 6 5 9 12 1 27

2 0 0 2 19 0 19 9 36 43 1 89

1 0 0 2 12 0 12 2 12 75 2 91

0 0 1 0 6 0 6 6 18 9 0 33

0 2 0 1 9 0 9 0 3 78 1 82

1 0 1 0 6 0 6 12 16 10 1 39

1 3 0 0 14 0 14 3 71 22 4 100

0 0 1 0 7 2 7 1 18 23 2 44

0 0 0 2 8 1 8 7 15 16 1 39

0 2 0 1 17 0 17 0 47 28 0 75

0 1 0 0 13 0 13 0 19 35 0 54

0 2 0 0 12 7 12 8 24 34 0 66

0 0 1 0 9 1 9 17 10 12 2 41

2 0 0 0 20 1 20 4 13 77 1 95

1 2 0 0 16 5 16 3 19 41 3 66

1 1 0 0 18 0 18 1 37 47 0 85

1 0 1 0 9 1 9 0 20 28 1 49

0 0 0 0 6 0 6 0 9 16 0 25

0 1 2 0 11 0 11 0 63 22 0 85

0 2 1 1 15 0 15 0 30 30 0 60

0 3 0 0 26 3 20 0 12 61 0 73

1 0 2 0 7 0 20 0 30 40 4 74

0 3 0 0 15 0 19 0 0 64 0 64

0 2 0 0 4 1 7 0 9 20 1 30

1 0 0 0 9 0 9 0 0 31 0 31

|Data Dasar Puskesmas| 77

Page 81: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

No.Kode

ProvinsiProvinsi

Kode

Kabupaten/

Kota

Kabupaten/Kota Kode Puskesmas Nama Puskesmas Alamat Puskesmas

441 35 Jawa Timur 3515 Sidoarjo P3515050101 Jabon Jl. Dukuh Sari, Kec. Jabon

442 35 Jawa Timur 3515 Sidoarjo P3515060201 Tanggulangin Jl. Raya Putat No. 38, Kec. Tanggulangin

443 35 Jawa Timur 3515 Sidoarjo P3515070201 Candi Jl. M.Ridwan No.5 Gelam, Kec. Candi

444 35 Jawa Timur 3515 Sidoarjo P3515080201 Tulangan Jl. Raya Kemantren, Kec. Tulangan

445 35 Jawa Timur 3515 Sidoarjo P3515080202 Kepadangan Ds. Kepadangan, Kec. Tulangan

446 35 Jawa Timur 3515 Sidoarjo P3515090101 Wonoayu Jl. Wonoayu, Kec. Wonoayu

447 35 Jawa Timur 3515 Sidoarjo P3515100101 Sukodono Ds. Pekarungan, Kec. Sukodono

448 35 Jawa Timur 3515 Sidoarjo P3515110201 Sidoarjo Jl. Dr.Soetomo No.14, Kec. Sidoarjo

449 35 Jawa Timur 3515 Sidoarjo P3515110202 Urangagung Jl. Raya Cemeng Kalang, Kec. Sidoarjo

450 35 Jawa Timur 3515 Sidoarjo P3515110203 Sekardangan Jl. Wijaya Kusuma No. 91 Sekardangan, Kec. Sidoarjo

451 35 Jawa Timur 3515 Sidoarjo P3515120201 Buduran Jl. Jawa No. 2, Kec. Buduran

452 35 Jawa Timur 3515 Sidoarjo P3515130101 Sedati Ds. Betro, Kec. Sedati

453 35 Jawa Timur 3515 Sidoarjo P3515140101 Waru Jl. Barito Pojok No.1 Wistrop, Kec. Waru

454 35 Jawa Timur 3515 Sidoarjo P3515140202 Medaeng Jl. Joyoboyo 40 Medaeng, Kec. Waru

455 35 Jawa Timur 3515 Sidoarjo P3515150201 Gedangan Jl. Raya Gedangan 330, Kec. Gedangan

456 35 Jawa Timur 3515 Sidoarjo P3515150202 Ganting Jl. Singo Menggolo No.1 Ds. Ganting, Kec. Gedangan

457 35 Jawa Timur 3515 Sidoarjo P3515160101 Taman Jl. Raya Ngelom 50, Kec. Taman

458 35 Jawa Timur 3515 Sidoarjo P3515160202 Trosobo Jl. Raya Trosobo, Kec. Taman

459 35 Jawa Timur 3515 Sidoarjo P3515170101 Krian Jl. Setia Budi, Kec. Krian

460 35 Jawa Timur 3515 Sidoarjo P3515170102 Barengkrajan Ds. Barengkrajan, Kec. Krian

461 35 Jawa Timur 3515 Sidoarjo P3515180101 Balongbendo Jl. Mayjen Bambang Suwono No. 11 Seduri, Kec. Balong Bendo

462 35 Jawa Timur 3516 Mojokerto P3516010101 Jatirejo Jl. Basuki Rahmad 26 A , Kec. Jatirejo

463 35 Jawa Timur 3516 Mojokerto P3516020201 Gondang Jl. Raya Gondang No. 2, Kec. Gondang

464 35 Jawa Timur 3516 Mojokerto P3516030101 Pacet Komando Hayam Wuruk No. 9, Kec. Pacet

465 35 Jawa Timur 3516 Mojokerto P3516030202 Pandan Jl. Bungtomo 65, Kec. Pacet

466 35 Jawa Timur 3516 Mojokerto P3516040101 Trawas Jl. Pahlawan 31, Kec. Trawas

467 35 Jawa Timur 3516 Mojokerto P3516050102 Manduro Jl. Raya Ngoro Km. 14, Kec. Ngoro

468 35 Jawa Timur 3516 Mojokerto P3516050201 Ngoro Jl. Raya Jolotundo No. 2, Kec. Ngoro

469 35 Jawa Timur 3516 Mojokerto P3516060101 Pungging Jl. Raya Pungging 62, Kec. Pungging

470 35 Jawa Timur 3516 Mojokerto P3516060202 Watukenongo Jl. Kali Sadar No. 5, Kec. Pungging

471 35 Jawa Timur 3516 Mojokerto P3516070201 Pesanggrahan Jl. Raya Mojosari - Pacet, Kec. Kutorejo

472 35 Jawa Timur 3516 Mojokerto P3516080201 Mojosari Awang Awang Gg. II, Kec. Mojosari

473 35 Jawa Timur 3516 Mojokerto P3516080202 Modopuro Jl. S. Parman No. 10, Kec. Mojosari

474 35 Jawa Timur 3516 Mojokerto P3516090101 Bangsal Jl.. Raya Puloniti No. 01, Kec. Bangsal

475 35 Jawa Timur 3516 Mojokerto P3516091101 Gayaman Jl. Raya Gayaman No. 7, Kec. Mojoanyar

476 35 Jawa Timur 3516 Mojokerto P3516100101 Kutorejo Jl. H. Sumadi No. 112, Kec. Dlanggu

477 35 Jawa Timur 3516 Mojokerto P3516100102 Dlanggu Jl. Joko Tole 47, Kec. Dlanggu

478 35 Jawa Timur 3516 Mojokerto P3516110101 Puri Ds. Tangunan, Kec. Puri

479 35 Jawa Timur 3516 Mojokerto P3516120102 Tawangsari Jl. R. Wijaya No. 2, Kec. Trowulan

480 35 Jawa Timur 3516 Mojokerto P3516120201 Trowulan Jl. Raya Trowulan 179, Kec. Trowulan

|Data Dasar Puskesmas| 78

Page 82: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3515050101 Jabon

P3515060201 Tanggulangin

P3515070201 Candi

P3515080201 Tulangan

P3515080202 Kepadangan

P3515090101 Wonoayu

P3515100101 Sukodono

P3515110201 Sidoarjo

P3515110202 Urangagung

P3515110203 Sekardangan

P3515120201 Buduran

P3515130101 Sedati

P3515140101 Waru

P3515140202 Medaeng

P3515150201 Gedangan

P3515150202 Ganting

P3515160101 Taman

P3515160202 Trosobo

P3515170101 Krian

P3515170102 Barengkrajan

P3515180101 Balongbendo

P3516010101 Jatirejo

P3516020201 Gondang

P3516030101 Pacet

P3516030202 Pandan

P3516040101 Trawas

P3516050102 Manduro

P3516050201 Ngoro

P3516060101 Pungging

P3516060202 Watukenongo

P3516070201 Pesanggrahan

P3516080201 Mojosari

P3516080202 Modopuro

P3516090101 Bangsal

P3516091101 Gayaman

P3516100101 Kutorejo

P3516100102 Dlanggu

P3516110101 Puri

P3516120102 Tawangsari

P3516120201 Trowulan

Lintang BujurLuas

WilayahDesa

Jumlah

Penduduk

Ibukota

Kecamatan

Ibukota

Kabupaten

Ibukota

Provinsi

Kota

MetropolitanLain-lain

Koordinat

PONED/NONKemampuan

Penyelenggaraan

Wilayah Kerja Letak Administrasi

-7,55 112,72 PONED rawat inap 80,998 15 59.192 V - - - -

-7,51 112,73 non PONED non rawat inap 32,288 19 81.425 V - - - -

-7,48 112,71 non PONED non rawat inap 40,668 24 150.601 V - - - -

-7,46 112,65 non PONED non rawat inap 17,029 12 61.042 V - - - -

-7,48 112,65 non PONED non rawat inap 14,176 10 38.173 V - - - -

-7,44 112,63 non PONED rawat inap 33,920 23 81.648 V - - - -

-7,41 112,67 non PONED rawat inap 32,678 19 115.798 V - - - -

-7,44 112,69 non PONED non rawat inap 11,430 9 98.657 - V - - -

-7,44 112,72 non PONED non rawat inap 13,820 9 65.136 V - - - -

-7,46 112,72 non PONED non rawat inap 37,310 6 40.143 V - - - -

-7,42 112,73 non PONED non rawat inap 41,025 15 94.495 V - - - -

-7,39 112,76 non PONED rawat inap 79,430 16 104.453 V - - - -

-7,35 112,76 PONED rawat inap 19,619 11 158.394 V - - - -

-7,36 112,72 non PONED non rawat inap 10,701 6 71.191 V - - - -

-7,39 112,73 non PONED non rawat inap 12,831 8 75.955 V - - - -

-7,4 112,7 non PONED non rawat inap 11,227 7 70.808 V - - - -

-7,35 112,69 PONED rawat inap 19,710 15 142.543 V - - - -

-7,37 112,64 non PONED non rawat inap 11,825 9 88.242 V - - - -

-7,41 112,58 PONED rawat inap 22,160 15 84.665 V - - - -

-7,38 112,61 non PONED rawat inap 10,340 7 45.880 V - - - -

-7,41 112,52 non PONED rawat inap 31,400 20 75.985 V - - - -

7,591028 112,432693 PONED rawat inap 39,11 19 45.928 V - - - -

7,611833 112,489139 non PONED non rawat inap 32,98 18 44.533 V - - - -

7,66075 112,536806 PONED rawat inap 45,16 10 34.791 V - - - -

7,607194 112,53125 non PONED non rawat inap - 10 24.561 - - - - -

7,664278 112,599528 PONED rawat inap 29,86 13 31.039 V - - - -

7,565417 112,654611 PONED rawat inap - 6 29.491 - - - - -

7,552 112,618194 non PONED non rawat inap 57,48 13 47.655 V - - - -

7,525583 112,584333 PONED rawat inap 48,14 12 49.311 V - - - -

7,498528 112,571333 non PONED non rawat inap - 7 24.081 - - - - -

7561278 112,5366667 non PONED non rawat inap - 8 31.835 V - - - -

7530722 112,5558056 non PONED non rawat inap 26,65 11 46.443 V - - - -

7500778 112,5315278 non PONED non rawat inap - 8 34.084 - - - - -

7498806 112,4885833 PONED rawat inap 24,06 17 51.120 V - - - -

7496944 112,4673333 non PONED rawat inap - 12 47.940 V - - - -

7567722 112,5099444 PONED rawat inap 42,83 9 30.031 V - - - -

7566167 112,4843889 PONED rawat inap 35,42 16 53.085 V - - - -

7544417 112,4636111 PONED rawat inap 35,65 16 66.125 V - - - -

7506389 112,3841111 PONED rawat inap - 7 30.775 - - - - -

7,54889 112,383389 non PONED non rawat inap 39,20 9 39.857 V - - - -

|Data Dasar Puskesmas| 79

Page 83: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3515050101 Jabon

P3515060201 Tanggulangin

P3515070201 Candi

P3515080201 Tulangan

P3515080202 Kepadangan

P3515090101 Wonoayu

P3515100101 Sukodono

P3515110201 Sidoarjo

P3515110202 Urangagung

P3515110203 Sekardangan

P3515120201 Buduran

P3515130101 Sedati

P3515140101 Waru

P3515140202 Medaeng

P3515150201 Gedangan

P3515150202 Ganting

P3515160101 Taman

P3515160202 Trosobo

P3515170101 Krian

P3515170102 Barengkrajan

P3515180101 Balongbendo

P3516010101 Jatirejo

P3516020201 Gondang

P3516030101 Pacet

P3516030202 Pandan

P3516040101 Trawas

P3516050102 Manduro

P3516050201 Ngoro

P3516060101 Pungging

P3516060202 Watukenongo

P3516070201 Pesanggrahan

P3516080201 Mojosari

P3516080202 Modopuro

P3516090101 Bangsal

P3516091101 Gayaman

P3516100101 Kutorejo

P3516100102 Dlanggu

P3516110101 Puri

P3516120102 Tawangsari

P3516120201 Trowulan

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Karakteristik Wilayah Kerja

(Perkotaan, Perdesaan,

Terpencil/Sangat Terpencil)

Kondisi Bangunan Puskesmas Jumlah dan Kondisi Rumah Medis

Jumlah Tempat

Tidur

Perkotaan - - - V - 4 - 15

Perkotaan - V - - - - - -

Perkotaan - V - - - 0 2 -

Perkotaan V - - - - - 0 9

Perkotaan - V - - - - - -

Perkotaan - - V - - - 1 22

Perkotaan - V - - - - - 32

Perkotaan - - V - 0 0 1 -

Perkotaan - V - - - 1 2 -

Perkotaan - - V - - - - -

Perkotaan - - - V - - 3 -

Perkotaan - - V - 1 - 1 9

Perkotaan - - - V - - 0 18

Perkotaan - - V - - - - -

Perkotaan - V - - - - - -

Perkotaan - V - - - - - -

Perkotaan - - V - - - 1 26

Perkotaan - V - - - - 1 -

Perkotaan - - - V 0 0 1 36

Perkotaan - - - V 0 0 1 12

Perkotaan - - V - 0 - - 20

Perdesaan - - V - 0 0 1 35

Perdesaan - V - - 1 0 0 0

Perdesaan - V - - 0 0 1 21

Perdesaan - V - - 0 0 0 0

Perdesaan - - V - 0 0 0 13

Perdesaan - - V - 1 0 0 13

Perdesaan - - V - 0 0 1 0

Perdesaan - - V - 0 0 1 12

Perdesaan - - V - 0 0 0 0

Perdesaan - - V - 0 0 1 0

Perdesaan - V - - 1 0 0 0

Perdesaan - - V - 0 0 1 0

Perdesaan V - - - 0 0 0 15

Perdesaan - V - - 1 0 0 20

Perdesaan - - V - 0 0 0 17

Perdesaan - - V - 0 0 1 15

Perdesaan - V - - 1 0 0 24

Perdesaan - - V - 0 0 1 18

Perdesaan - V - - 0 0 1 0

|Data Dasar Puskesmas| 80

Page 84: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3515050101 Jabon

P3515060201 Tanggulangin

P3515070201 Candi

P3515080201 Tulangan

P3515080202 Kepadangan

P3515090101 Wonoayu

P3515100101 Sukodono

P3515110201 Sidoarjo

P3515110202 Urangagung

P3515110203 Sekardangan

P3515120201 Buduran

P3515130101 Sedati

P3515140101 Waru

P3515140202 Medaeng

P3515150201 Gedangan

P3515150202 Ganting

P3515160101 Taman

P3515160202 Trosobo

P3515170101 Krian

P3515170102 Barengkrajan

P3515180101 Balongbendo

P3516010101 Jatirejo

P3516020201 Gondang

P3516030101 Pacet

P3516030202 Pandan

P3516040101 Trawas

P3516050102 Manduro

P3516050201 Ngoro

P3516060101 Pungging

P3516060202 Watukenongo

P3516070201 Pesanggrahan

P3516080201 Mojosari

P3516080202 Modopuro

P3516090101 Bangsal

P3516091101 Gayaman

P3516100101 Kutorejo

P3516100102 Dlanggu

P3516110101 Puri

P3516120102 Tawangsari

P3516120201 Trowulan

Dokter

Spesialis

Dokter

UmumDokter Gigi Perawat Bidan Farmasi

Kesehatan

Masyarakat

Kesehatan

LingkunganGizi

Ahli

Teknologi

Lab Medik

Tenaga

Penunjang

Kesehatan

Jumlah

Tenaga

Jumlah Ketenagaan

Tenaga Pengelola

Data

0 3 2 23 14 1 0 1 2 2 10 58 1

0 2 1 14 22 1 0 0 1 1 13 55 1

0 1 2 18 26 1 0 1 1 1 11 62 1

0 2 1 7 14 1 0 1 0 1 0 27 1

0 2 1 11 13 1 0 2 1 1 9 41 1

0 3 2 18 26 1 0 1 1 2 13 67 1

0 5 1 23 21 2 0 0 3 3 15 73 1

0 5 3 9 13 2 0 1 1 2 16 52 1

0 3 2 10 9 1 0 1 1 1 11 39 1

0 3 2 9 6 1 0 0 1 1 12 35 1

0 3 2 7 1 1 0 0 0 0 12 26 1

0 5 3 17 16 2 0 0 2 1 13 59 1

0 7 3 13 15 1 0 1 2 2 9 53 1

0 3 2 9 10 1 0 1 1 2 9 38 1

0 2 2 12 9 1 0 0 0 2 1 29 1

0 2 1 9 9 1 0 1 1 1 7 32 1

0 5 2 29 15 4 0 1 2 5 27 90 1

0 2 1 13 12 1 0 1 1 1 8 40 1

0 2 2 21 20 2 0 1 3 2 20 73 1

0 3 2 10 9 1 0 1 1 1 11 39 1

0 2 2 18 22 1 0 1 2 1 10 59 1

0 1 0 10 15 0 0 0 1 3 7 37 -

0 2 0 5 13 1 0 1 0 0 8 30 -

0 1 0 7 6 0 0 1 0 1 9 25 -

0 1 1 3 6 0 1 1 0 0 5 18 -

0 2 1 4 10 0 0 1 1 0 6 25 -

0 1 2 9 10 0 0 1 0 1 4 28 -

0 1 1 2 9 0 0 1 0 5 6 25 -

0 1 1 5 15 0 0 1 0 1 4 28 -

0 0 1 3 7 0 0 0 1 1 6 19 -

0 1 0 1 8 0 1 1 0 0 6 18 -

0 2 0 2 9 0 0 2 1 2 7 25 -

0 1 1 2 9 0 0 0 0 0 5 18 -

0 1 1 9 13 0 0 1 1 4 6 36 -

0 2 0 1 11 0 2 1 1 2 5 25 -

0 1 1 5 10 1 0 0 0 3 4 25 -

0 1 1 7 15 0 1 1 1 1 3 31 -

0 1 1 5 6 0 1 0 0 1 11 26 -

0 1 2 9 13 0 0 2 1 3 10 41 -

0 1 2 2 1 0 1 0 0 0 6 13 -

|Data Dasar Puskesmas| 81

Page 85: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3515050101 Jabon

P3515060201 Tanggulangin

P3515070201 Candi

P3515080201 Tulangan

P3515080202 Kepadangan

P3515090101 Wonoayu

P3515100101 Sukodono

P3515110201 Sidoarjo

P3515110202 Urangagung

P3515110203 Sekardangan

P3515120201 Buduran

P3515130101 Sedati

P3515140101 Waru

P3515140202 Medaeng

P3515150201 Gedangan

P3515150202 Ganting

P3515160101 Taman

P3515160202 Trosobo

P3515170101 Krian

P3515170102 Barengkrajan

P3515180101 Balongbendo

P3516010101 Jatirejo

P3516020201 Gondang

P3516030101 Pacet

P3516030202 Pandan

P3516040101 Trawas

P3516050102 Manduro

P3516050201 Ngoro

P3516060101 Pungging

P3516060202 Watukenongo

P3516070201 Pesanggrahan

P3516080201 Mojosari

P3516080202 Modopuro

P3516090101 Bangsal

P3516091101 Gayaman

P3516100101 Kutorejo

P3516100102 Dlanggu

P3516110101 Puri

P3516120102 Tawangsari

P3516120201 Trowulan

PAM Sumur Lainnya PLN Generator Lainnya Aspal Tanah Lainnya Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Sumber Air Sumber Listrik Kondisi Jalan Menuju Puskesmas Jumlah dan Kondisi Ambulance

- V - V - - V - - 0 2 0 2

- V V V - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 1 0 0

- V - V - - V - - 0 1 0 0

- V - V - - V - - 0 0 1 1

- V - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 1

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

V V - V V - V - - 1 0 1 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 2

- V - V - - V - - 0 1 0 1

- V - V - - V - - 0 1 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

|Data Dasar Puskesmas| 82

Page 86: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3515050101 Jabon

P3515060201 Tanggulangin

P3515070201 Candi

P3515080201 Tulangan

P3515080202 Kepadangan

P3515090101 Wonoayu

P3515100101 Sukodono

P3515110201 Sidoarjo

P3515110202 Urangagung

P3515110203 Sekardangan

P3515120201 Buduran

P3515130101 Sedati

P3515140101 Waru

P3515140202 Medaeng

P3515150201 Gedangan

P3515150202 Ganting

P3515160101 Taman

P3515160202 Trosobo

P3515170101 Krian

P3515170102 Barengkrajan

P3515180101 Balongbendo

P3516010101 Jatirejo

P3516020201 Gondang

P3516030101 Pacet

P3516030202 Pandan

P3516040101 Trawas

P3516050102 Manduro

P3516050201 Ngoro

P3516060101 Pungging

P3516060202 Watukenongo

P3516070201 Pesanggrahan

P3516080201 Mojosari

P3516080202 Modopuro

P3516090101 Bangsal

P3516091101 Gayaman

P3516100101 Kutorejo

P3516100102 Dlanggu

P3516110101 Puri

P3516120102 Tawangsari

P3516120201 Trowulan

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Jumlah dan Kondisi Motor Jumlah dan Kondisi Pusling Roda Empat Jumlah dan Kondisi Pusling Perairan

0 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0

2 2 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0

0 1 2 2 1 0 1 1 0 0 0 0

2 2 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0

1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0

2 0 2 2 1 1 0 1 0 0 0 0

0 4 0 0 1 0 2 1 0 0 0 0

0 2 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0

0 3 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0

1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0

4 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 3 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0

0 2 0 0 0 1 0 2 0 0 0 0

3 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0

2 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

2 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0

2 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0

0 1 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0

0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 1 1 3 0 0 0 1 0 0 0 0

2 0 0 2 0 0 0 1 0 0 0 0

9 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0

7 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

9 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0

8 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0

8 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0

8 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0

7 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0

7 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

6 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

8 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

8 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

8 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

6 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0

5 1 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0

6 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0

7 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

8 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0

6 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0

7 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

|Data Dasar Puskesmas| 83

Page 87: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3515050101 Jabon

P3515060201 Tanggulangin

P3515070201 Candi

P3515080201 Tulangan

P3515080202 Kepadangan

P3515090101 Wonoayu

P3515100101 Sukodono

P3515110201 Sidoarjo

P3515110202 Urangagung

P3515110203 Sekardangan

P3515120201 Buduran

P3515130101 Sedati

P3515140101 Waru

P3515140202 Medaeng

P3515150201 Gedangan

P3515150202 Ganting

P3515160101 Taman

P3515160202 Trosobo

P3515170101 Krian

P3515170102 Barengkrajan

P3515180101 Balongbendo

P3516010101 Jatirejo

P3516020201 Gondang

P3516030101 Pacet

P3516030202 Pandan

P3516040101 Trawas

P3516050102 Manduro

P3516050201 Ngoro

P3516060101 Pungging

P3516060202 Watukenongo

P3516070201 Pesanggrahan

P3516080201 Mojosari

P3516080202 Modopuro

P3516090101 Bangsal

P3516091101 Gayaman

P3516100101 Kutorejo

P3516100102 Dlanggu

P3516110101 Puri

P3516120102 Tawangsari

P3516120201 Trowulan

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Desa SiagaPosyandu

Pratama

Posyandu

Madya

Posyandu

Purnama

Posyandu

Mandiri

Jumlah

Posyandu

Jumlah dan Kondisi Puskesmas Pembantu

Polindes/

PoskesdesPoskestren

0 0 3 0 13 2 13 8 24 14 4 50

3 0 0 0 32 4 18 0 0 78 0 78

0 2 2 0 19 0 24 0 7 138 11 156

2 0 0 0 9 0 12 0 0 20 35 55

0 2 0 0 4 4 10 0 0 19 17 36

1 1 2 0 18 0 23 0 18 60 0 78

0 3 0 0 7 1 19 0 0 118 0 118

0 1 0 0 0 1 9 3 23 47 13 86

0 0 1 0 0 0 9 0 4 42 0 46

0 0 0 0 1 0 6 0 0 30 7 37

0 0 4 0 3 2 15 0 2 77 2 81

0 1 1 0 9 0 16 0 16 68 0 84

1 0 1 0 8 0 11 17 40 42 2 101

1 0 0 0 6 1 6 11 13 30 0 54

0 1 0 0 14 1 8 1 27 20 1 49

0 0 0 1 5 1 7 0 16 38 1 55

3 0 0 0 5 1 15 0 41 71 0 112

0 0 1 0 7 0 9 0 8 40 0 48

0 0 1 1 7 0 15 2 2 78 0 82

0 0 0 1 2 0 7 0 5 31 0 36

1 0 0 0 12 1 20 0 24 41 0 65

0 3 1 0 19 1 19 0 9 51 2 62

0 3 1 0 18 1 18 0 37 34 1 72

0 2 0 0 10 2 10 0 2 34 0 36

0 1 0 0 10 1 10 0 0 36 0 36

0 1 1 0 13 1 13 0 24 5 1 30

1 0 0 0 6 2 6 0 0 29 0 29

0 3 0 0 13 0 13 0 8 41 0 49

0 1 0 1 12 4 12 0 12 52 0 64

0 1 0 0 7 1 7 0 12 12 0 24

0 1 0 0 8 1 8 4 18 15 1 38

0 1 0 0 11 2 11 0 28 20 0 48

0 2 0 0 8 0 8 14 13 4 0 31

0 2 0 0 17 2 17 0 0 50 6 56

0 3 0 0 12 0 12 0 23 29 1 53

0 0 2 0 9 1 9 3 19 22 0 44

0 2 1 0 16 1 16 4 34 42 0 80

0 1 2 0 16 2 16 6 57 15 0 78

0 1 0 0 7 2 7 0 11 15 1 27

0 1 1 0 9 1 9 0 13 20 2 35

|Data Dasar Puskesmas| 84

Page 88: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

No.Kode

ProvinsiProvinsi

Kode

Kabupaten/

Kota

Kabupaten/Kota Kode Puskesmas Nama Puskesmas Alamat Puskesmas

481 35 Jawa Timur 3516 Mojokerto P3516130101 Sooko Jl. Raya Brangkal, Kec. Sooko

482 35 Jawa Timur 3516 Mojokerto P3516140201 Gedeg Jl. Raya Gempol Kerep No. 15, Kec. Gedek

483 35 Jawa Timur 3516 Mojokerto P3516140202 Lespadangan Jl. Raya Bagusan No. 17, Kec. Gedek

484 35 Jawa Timur 3516 Mojokerto P3516150101 Kemlagi Jl. Darmo Sugondo No. 1, Kec. Kemlagi

485 35 Jawa Timur 3516 Mojokerto P3516150202 Kedungsari Jl. Raya Kedungsari, Kec. Kemlagi

486 35 Jawa Timur 3516 Mojokerto P3516160101 Kupang Jl. Pb. Soedirman No. 17, Kec. Jetis

487 35 Jawa Timur 3516 Mojokerto P3516160102 Jetis Jl. Raya Jetis No. 28, Kec. Jetis

488 35 Jawa Timur 3516 Mojokerto P3516170101 Dawar Blandong Jl. Mayjen. Sungkono No. 17, Kec. Dawar Blandong

489 35 Jawa Timur 3517 Jombang P3517010101 Bandar Kedung Mulyo Jl. Raya Bandar Kedungmulyo Km 17, Kec. Bandar Kedung Mulyo

490 35 Jawa Timur 3517 Jombang P3517020101 Perak Jl. Raya Perak No.109 Pagerwojo, Kec. Perak

491 35 Jawa Timur 3517 Jombang P3517030201 Blimbing Gudo Jl. Raya Blimbing No. 46, Kec. Gudo

492 35 Jawa Timur 3517 Jombang P3517030202 Plumbon Gambang Jl. Plumbon Gambang, Kec. Gudo

493 35 Jawa Timur 3517 Jombang P3517040101 Cukir Jl. Raya Mojowarno No.9 Cukir, Kec. Diwek

494 35 Jawa Timur 3517 Jombang P3517040202 Brambang Jl. Brambang 114, Kec. Diwek

495 35 Jawa Timur 3517 Jombang P3517050101 Pulorejo Jl. Klotok No. 35, Desa Pulorejo, Kec. Ngoro

496 35 Jawa Timur 3517 Jombang P3517050202 Kesamben Ngoro Jl. Raya Tugu No. 40, Kec. Ngoro

497 35 Jawa Timur 3517 Jombang P3517060101 Mojowarno Jl. Raya Selorejo No.14, Ds. Selorejo Kec. Mojowarno

498 35 Jawa Timur 3517 Jombang P3517060202 Japanan Jl. Raya Sumberboto 61 Ds. Japanan, Kec. Mojowarno

499 35 Jawa Timur 3517 Jombang P3517070101 Bareng Jl. Dr. Soetomo 47, Kec. Bareng

500 35 Jawa Timur 3517 Jombang P3517080101 Wonosalam Jl. Anjasmoro 360 Ds. Wonosalam, Kec. Wonosalam

501 35 Jawa Timur 3517 Jombang P3517090101 Mojoagung Jl. Raya Miagan Ds. Mojoagung, Kec. Mojoagung

502 35 Jawa Timur 3517 Jombang P3517090202 Gambiran Jl. Yos Sudarso 8A Gambiran, Kec. Mojoagung

503 35 Jawa Timur 3517 Jombang P3517100101 Sumobito Jl. Raya Sumobito 568, Kec. Sumobito

504 35 Jawa Timur 3517 Jombang P3517100202 Jogoloyo Jl. Raya Jogoloyo, Kec. Sumobito

505 35 Jawa Timur 3517 Jombang P3517110101 Mayangan Jl. Raya Mayangan, Kec. Jogoroto

506 35 Jawa Timur 3517 Jombang P3517110202 Jarak Kulon Jl. Raya Jogoroto Jarak Kulon, Kec. Jogoroto

507 35 Jawa Timur 3517 Jombang P3517120101 Peterongan Jl. Raya Brawijaya 44, Kec. Peterongan

508 35 Jawa Timur 3517 Jombang P3517120202 Dukuh Klopo Jl. Kenanga No.1, Ds. Dukuh Klopo, Kec. Peterongan

509 35 Jawa Timur 3517 Jombang P3517130201 Jelakombo Jl. Sultan Agung 12 Jelakombo, Kec. Jombang

510 35 Jawa Timur 3517 Jombang P3517130202 Jabon Jl. Kapten Tendean 60 Jabon, Kec. Jombang

511 35 Jawa Timur 3517 Jombang P3517130203 Tambakrejo Jl. Garuda 03 Tambak Rejo, Kec. Jombang

512 35 Jawa Timur 3517 Jombang P3517130204 Pulolor Jl. Brigjen Katamso 06 Pulo Lor, Kec. Jombang

513 35 Jawa Timur 3517 Jombang P3517140201 Megaluh Jl. Raya Mengaluh 24, Kec. Megaluh

514 35 Jawa Timur 3517 Jombang P3517150101 Tembelang Jl. Raya Tembelang 302, Kec.Tembelang

515 35 Jawa Timur 3517 Jombang P3517150202 Jatiwates Jl. Seruni 2 Jati Wates, Kec. Tembelang

516 35 Jawa Timur 3517 Jombang P3517160101 Kesamben Jl. Raya Kesamben 3 A Kesamben, Kec.Kesamben

517 35 Jawa Timur 3517 Jombang P3517160202 Blimbing Kesamben Jl. Raya PT. Kimia Farma No.12 Blimbing, Kec. Kesamben

518 35 Jawa Timur 3517 Jombang P3517170101 Tapen Jl. Raya Brantas No.111, Ds. Tapen, Kec. Kudu

519 35 Jawa Timur 3517 Jombang P3517171101 Keboan Jl. Pendidikan 20 Keboan, Kec. Ngusikan

520 35 Jawa Timur 3517 Jombang P3517180101 Bawangan Jl. Raya Ploso Babat No.236, Ds. Bawangan Kec. Ploso

|Data Dasar Puskesmas| 85

Page 89: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3516130101 Sooko

P3516140201 Gedeg

P3516140202 Lespadangan

P3516150101 Kemlagi

P3516150202 Kedungsari

P3516160101 Kupang

P3516160102 Jetis

P3516170101 Dawar Blandong

P3517010101 Bandar Kedung Mulyo

P3517020101 Perak

P3517030201 Blimbing Gudo

P3517030202 Plumbon Gambang

P3517040101 Cukir

P3517040202 Brambang

P3517050101 Pulorejo

P3517050202 Kesamben Ngoro

P3517060101 Mojowarno

P3517060202 Japanan

P3517070101 Bareng

P3517080101 Wonosalam

P3517090101 Mojoagung

P3517090202 Gambiran

P3517100101 Sumobito

P3517100202 Jogoloyo

P3517110101 Mayangan

P3517110202 Jarak Kulon

P3517120101 Peterongan

P3517120202 Dukuh Klopo

P3517130201 Jelakombo

P3517130202 Jabon

P3517130203 Tambakrejo

P3517130204 Pulolor

P3517140201 Megaluh

P3517150101 Tembelang

P3517150202 Jatiwates

P3517160101 Kesamben

P3517160202 Blimbing Kesamben

P3517170101 Tapen

P3517171101 Keboan

P3517180101 Bawangan

Lintang BujurLuas

WilayahDesa

Jumlah

Penduduk

Ibukota

Kecamatan

Ibukota

Kabupaten

Ibukota

Provinsi

Kota

MetropolitanLain-lain

Koordinat

PONED/NONKemampuan

Penyelenggaraan

Wilayah Kerja Letak Administrasi

7,527278 112,41233 PONED rawat inap 23,46 15 63098 V - - - -

7,456889 112,390889 non PONED non rawat inap 22,98 10 37.978 V - - - -

7,457167 112,428861 non PONED non rawat inap - 4 22.130 - - - - -

7,396889 112,375417 PONED rawat inap 50,05 12 35.458 V - - - -

7,455528 112,354167 non PONED non rawat inap - 8 25.836 - - - - -

7,402556 112,42775 PONED rawat inap - 9 50.226 - - - - -

7,404583 112,474972 PONED rawat inap 57,17 7 28.659 V - - - -

7,329083 112,424917 PONED rawat inap 58,93 18 54.319 V - - - -

-7,5975 112,1166 PONED rawat inap 32,50 11 45.749 V - - - -

-7,5788 112,1480 non PONED rawat inap 29,05 13 52.083 V - - - -

-7,6382 112,2381 PONED non rawat inap 18,87 9 29.591 - - - - -

-7,6147 112,1767 non PONED non rawat inap 15,82 9 25.842 - - - - -

-7,6116 112,2432 PONED rawat inap 26,10 11 54.909 - - - - -

-7,5778 112,2039 non PONED non rawat inap 21,60 9 40.855 - - - - -

-7,6774 112,2336 non PONED rawat inap 32,26 7 43.019 V - - - -

-7,6565 112,2587 non PONED non rawat inap 18,60 6 27.976 - - - - -

-7.6020 112,3120 non PONED rawat inap 55,18 11 52.127 V - - - -

-7,6348 112,3226 non PONED non rawat inap 23,44 8 36.959 - - - - -

-7,6788 112,3013 PONED rawat inap 94,27 13 63.896 V - - - -

-7,7086 112,3697 non PONED rawat inap 121,63 9 32.556 V - - - -

-7,5674 112,3600 PONED rawat inap 32,20 10 42.480 V - - - -

-7,5727 112,3365 non PONED non rawat inap 16,06 8 32.207 - - - - -

-7,5193 112,3386 PONED rawat inap 26,00 11 40.500 V - - - -

-7,5589 112,3127 non PONED non rawat inap 21,70 10 37.756 - - - - -

-7,5768 112,2726 PONED rawat inap 17,00 6 43.052 - - - - -

-7,5974 112,2862 non PONED non rawat inap 10,91 5 22.476 - - - - -

-7,5385 112,2726 PONED rawat inap 14,97 7 34.088 V - - - -

-7,5118 112,2588 non PONED non rawat inap 14,50 7 27.388 - - - - -

-7,5465 112,2426 non PONED non rawat inap 6,53 6 34.394 - V - - -

-7,5556 112,2179 non PONED non rawat inap 7,41 5 28.640 - V - - -

-7,5208 112,2327 non PONED non rawat inap 6,39 4 32.299 - V - - -

-7,5454 112,2299 non PONED non rawat inap 15,78 5 35.064 - V - - -

-7,4943 112,1706 non PONED non rawat inap 28,41 13 37.260 V - - - -

-7,4896 112,2311 PONED rawat inap 16,00 7 27.454 V - - - -

-7,4598 112,2729 non PONED non rawat inap 17,47 8 23.261 - - - - -

-7,4647 112,3364 non PONED rawat inap 28,76 8 35.335 V - - - -

-7,4614 112,3876 non PONED non rawat inap 22,96 6 29.956 - - - - -

-7.4530 112,2390 PONED rawat inap 77,75 11 30.714 - - - - -

-7,4491 112,3249 non PONED rawat inap 34,98 11 21.508 - - - - -

-7.4420 112,2246 non PONED rawat inap 25,96 13 38.668 - - - - -

|Data Dasar Puskesmas| 86

Page 90: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3516130101 Sooko

P3516140201 Gedeg

P3516140202 Lespadangan

P3516150101 Kemlagi

P3516150202 Kedungsari

P3516160101 Kupang

P3516160102 Jetis

P3516170101 Dawar Blandong

P3517010101 Bandar Kedung Mulyo

P3517020101 Perak

P3517030201 Blimbing Gudo

P3517030202 Plumbon Gambang

P3517040101 Cukir

P3517040202 Brambang

P3517050101 Pulorejo

P3517050202 Kesamben Ngoro

P3517060101 Mojowarno

P3517060202 Japanan

P3517070101 Bareng

P3517080101 Wonosalam

P3517090101 Mojoagung

P3517090202 Gambiran

P3517100101 Sumobito

P3517100202 Jogoloyo

P3517110101 Mayangan

P3517110202 Jarak Kulon

P3517120101 Peterongan

P3517120202 Dukuh Klopo

P3517130201 Jelakombo

P3517130202 Jabon

P3517130203 Tambakrejo

P3517130204 Pulolor

P3517140201 Megaluh

P3517150101 Tembelang

P3517150202 Jatiwates

P3517160101 Kesamben

P3517160202 Blimbing Kesamben

P3517170101 Tapen

P3517171101 Keboan

P3517180101 Bawangan

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Karakteristik Wilayah Kerja

(Perkotaan, Perdesaan,

Terpencil/Sangat Terpencil)

Kondisi Bangunan Puskesmas Jumlah dan Kondisi Rumah Medis

Jumlah Tempat

Tidur

Perkotaan - V - - 0 0 0 25

Perdesaan - - V - 1 0 0 0

Perdesaan - - V - 1 0 0 0

Perdesaan - - V - 1 0 0 20

Perdesaan - - V - 0 0 1 0

Perdesaan - - V - 0 0 1 9

Perdesaan - V - - 1 0 0 15

Perdesaan - V - - 0 0 1 18

Perdesaan - V - - 0 6 0 35

Perdesaan - V - - 2 1 2 7

Perdesaan - V - - 0 4 0 10

Perdesaan - V - - 0 0 3 0

Perdesaan V - - - 2 1 2 44

Perdesaan V - - - 0 3 1 0

Perdesaan - V - - 2 1 1 11

Perdesaan V - - - 0 4 0 0

Perdesaan - V - - 2 1 0 13

Perdesaan V - - - 0 0 0 0

Perdesaan V - - - 4 1 0 25

Terpencil V - - - 3 1 0 14

Perdesaan V - - - 0 3 0 35

Perdesaan V - - - 1 0 0 0

Perdesaan V - - - 1 2 1 28

Perdesaan V - - - 1 3 0 0

Perdesaan V - - - 1 1 0 16

Perdesaan V - - - 0 1 0 0

Perdesaan V - - - 2 0 0 40

Perdesaan V - - - 1 1 0 0

Perkotaan V - - - 2 0 0 0

Perkotaan V - - 0 1 0 0

Perkotaan V - - - 0 1 0 0

Perkotaan V - - - 0 2 0 0

Perdesaan - V - - 3 1 0 0

Perdesaan - - V - 2 1 0 21

Perdesaan - V - - 0 4 0 0

Perdesaan V - - - 0 2 0 18

Perdesaan V - - - 0 2 0 0

Perdesaan V - - - 1 1 1 22

Terpencil - V - - 2 1 2 22

Perdesaan V - - - 0 0 0 0

|Data Dasar Puskesmas| 87

Page 91: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3516130101 Sooko

P3516140201 Gedeg

P3516140202 Lespadangan

P3516150101 Kemlagi

P3516150202 Kedungsari

P3516160101 Kupang

P3516160102 Jetis

P3516170101 Dawar Blandong

P3517010101 Bandar Kedung Mulyo

P3517020101 Perak

P3517030201 Blimbing Gudo

P3517030202 Plumbon Gambang

P3517040101 Cukir

P3517040202 Brambang

P3517050101 Pulorejo

P3517050202 Kesamben Ngoro

P3517060101 Mojowarno

P3517060202 Japanan

P3517070101 Bareng

P3517080101 Wonosalam

P3517090101 Mojoagung

P3517090202 Gambiran

P3517100101 Sumobito

P3517100202 Jogoloyo

P3517110101 Mayangan

P3517110202 Jarak Kulon

P3517120101 Peterongan

P3517120202 Dukuh Klopo

P3517130201 Jelakombo

P3517130202 Jabon

P3517130203 Tambakrejo

P3517130204 Pulolor

P3517140201 Megaluh

P3517150101 Tembelang

P3517150202 Jatiwates

P3517160101 Kesamben

P3517160202 Blimbing Kesamben

P3517170101 Tapen

P3517171101 Keboan

P3517180101 Bawangan

Dokter

Spesialis

Dokter

UmumDokter Gigi Perawat Bidan Farmasi

Kesehatan

Masyarakat

Kesehatan

LingkunganGizi

Ahli

Teknologi

Lab Medik

Tenaga

Penunjang

Kesehatan

Jumlah

Tenaga

Jumlah Ketenagaan

Tenaga Pengelola

Data

0 1 2 7 18 0 1 1 1 1 9 41 -

0 1 1 2 6 0 1 0 0 1 11 23 -

0 2 1 3 4 0 1 1 0 1 6 19 -

0 2 1 3 5 0 1 0 1 2 12 27 -

0 1 1 5 5 0 1 1 0 0 5 19 -

0 1 1 6 10 0 1 1 0 2 4 26 -

0 1 2 4 6 0 1 1 0 2 5 22 -

0 0 2 7 12 0 0 1 0 1 8 31 -

0 1 1 15 20 1 0 1 2 2 10 53 1

0 2 1 8 20 1 2 1 0 1 6 42 1

0 2 1 9 14 1 0 1 1 2 9 40 1

0 1 1 7 11 0 0 1 1 1 10 33 1

0 2 1 15 36 2 1 3 0 3 10 73 1

0 0 1 4 15 1 0 1 0 1 10 33 1

0 1 1 9 15 1 0 1 1 1 7 37 1

0 2 0 4 11 1 1 0 0 1 5 25 1

0 1 1 10 13 1 0 1 1 1 8 37 1

0 0 1 7 10 1 2 1 0 0 7 29 1

0 3 0 20 24 4 1 1 1 1 9 64 1

0 1 1 16 15 1 1 0 1 1 5 42 1

0 3 1 14 19 1 2 1 1 2 24 68 1

0 1 0 5 13 1 1 1 0 1 7 30 1

0 2 1 13 16 1 1 1 0 1 8 44 1

0 1 1 6 14 0 1 1 1 1 6 32 1

0 3 1 9 12 2 0 0 1 1 8 37 1

0 1 2 5 9 0 0 1 0 2 6 26 1

0 3 0 15 17 2 0 0 1 2 14 54 1

0 1 0 6 10 1 0 1 1 1 10 31 1

0 1 1 6 8 1 0 1 1 1 10 30 1

0 2 0 6 10 1 1 1 0 1 13 35 1

0 1 1 5 8 1 1 1 1 2 6 27 1

0 1 1 6 10 1 1 1 1 1 11 34 1

0 0 1 8 16 1 1 0 0 1 4 32 1

0 2 0 12 9 0 0 1 1 0 4 29 1

0 1 0 7 11 1 0 1 1 1 5 28 1

0 2 1 8 11 1 1 1 0 1 7 33 1

0 1 1 4 9 0 2 1 0 1 9 28 1

0 3 1 16 22 1 2 1 1 4 11 62 1

0 1 1 6 19 0 0 0 0 0 6 33 1

0 0 1 8 9 1 2 0 0 1 8 30 1

|Data Dasar Puskesmas| 88

Page 92: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3516130101 Sooko

P3516140201 Gedeg

P3516140202 Lespadangan

P3516150101 Kemlagi

P3516150202 Kedungsari

P3516160101 Kupang

P3516160102 Jetis

P3516170101 Dawar Blandong

P3517010101 Bandar Kedung Mulyo

P3517020101 Perak

P3517030201 Blimbing Gudo

P3517030202 Plumbon Gambang

P3517040101 Cukir

P3517040202 Brambang

P3517050101 Pulorejo

P3517050202 Kesamben Ngoro

P3517060101 Mojowarno

P3517060202 Japanan

P3517070101 Bareng

P3517080101 Wonosalam

P3517090101 Mojoagung

P3517090202 Gambiran

P3517100101 Sumobito

P3517100202 Jogoloyo

P3517110101 Mayangan

P3517110202 Jarak Kulon

P3517120101 Peterongan

P3517120202 Dukuh Klopo

P3517130201 Jelakombo

P3517130202 Jabon

P3517130203 Tambakrejo

P3517130204 Pulolor

P3517140201 Megaluh

P3517150101 Tembelang

P3517150202 Jatiwates

P3517160101 Kesamben

P3517160202 Blimbing Kesamben

P3517170101 Tapen

P3517171101 Keboan

P3517180101 Bawangan

PAM Sumur Lainnya PLN Generator Lainnya Aspal Tanah Lainnya Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Sumber Air Sumber Listrik Kondisi Jalan Menuju Puskesmas Jumlah dan Kondisi Ambulance

- V - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 1 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 1 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 0 1 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 1 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 1 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 1 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

V V - V - - V - - 0 0 0 0

V V - V - - V - - 0 0 0 0

V V - V - - V - - 0 0 0 0

V V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 1 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 1 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 1

- V - V - - V - - 0 0 1 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

|Data Dasar Puskesmas| 89

Page 93: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3516130101 Sooko

P3516140201 Gedeg

P3516140202 Lespadangan

P3516150101 Kemlagi

P3516150202 Kedungsari

P3516160101 Kupang

P3516160102 Jetis

P3516170101 Dawar Blandong

P3517010101 Bandar Kedung Mulyo

P3517020101 Perak

P3517030201 Blimbing Gudo

P3517030202 Plumbon Gambang

P3517040101 Cukir

P3517040202 Brambang

P3517050101 Pulorejo

P3517050202 Kesamben Ngoro

P3517060101 Mojowarno

P3517060202 Japanan

P3517070101 Bareng

P3517080101 Wonosalam

P3517090101 Mojoagung

P3517090202 Gambiran

P3517100101 Sumobito

P3517100202 Jogoloyo

P3517110101 Mayangan

P3517110202 Jarak Kulon

P3517120101 Peterongan

P3517120202 Dukuh Klopo

P3517130201 Jelakombo

P3517130202 Jabon

P3517130203 Tambakrejo

P3517130204 Pulolor

P3517140201 Megaluh

P3517150101 Tembelang

P3517150202 Jatiwates

P3517160101 Kesamben

P3517160202 Blimbing Kesamben

P3517170101 Tapen

P3517171101 Keboan

P3517180101 Bawangan

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Jumlah dan Kondisi Motor Jumlah dan Kondisi Pusling Roda Empat Jumlah dan Kondisi Pusling Perairan

7 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0

7 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

5 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0

7 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0

6 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0

7 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0

8 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

8 2 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0

1 3 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

2 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0

0 3 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0

1 2 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0

2 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0

2 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

3 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

3 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

2 0 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0

0 4 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0

0 2 0 2 1 0 2 0 0 0 0 0

5 1 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0

0 5 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0

2 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

0 2 1 0 1 1 1 0 0 0 0 0

3 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

1 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0

2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

2 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

0 2 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0

3 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

3 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0

3 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

0 3 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

0 2 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0

0 4 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

2 0 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0

2 1 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0

3 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

0 2 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0

7 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

3 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

|Data Dasar Puskesmas| 90

Page 94: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3516130101 Sooko

P3516140201 Gedeg

P3516140202 Lespadangan

P3516150101 Kemlagi

P3516150202 Kedungsari

P3516160101 Kupang

P3516160102 Jetis

P3516170101 Dawar Blandong

P3517010101 Bandar Kedung Mulyo

P3517020101 Perak

P3517030201 Blimbing Gudo

P3517030202 Plumbon Gambang

P3517040101 Cukir

P3517040202 Brambang

P3517050101 Pulorejo

P3517050202 Kesamben Ngoro

P3517060101 Mojowarno

P3517060202 Japanan

P3517070101 Bareng

P3517080101 Wonosalam

P3517090101 Mojoagung

P3517090202 Gambiran

P3517100101 Sumobito

P3517100202 Jogoloyo

P3517110101 Mayangan

P3517110202 Jarak Kulon

P3517120101 Peterongan

P3517120202 Dukuh Klopo

P3517130201 Jelakombo

P3517130202 Jabon

P3517130203 Tambakrejo

P3517130204 Pulolor

P3517140201 Megaluh

P3517150101 Tembelang

P3517150202 Jatiwates

P3517160101 Kesamben

P3517160202 Blimbing Kesamben

P3517170101 Tapen

P3517171101 Keboan

P3517180101 Bawangan

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Desa SiagaPosyandu

Pratama

Posyandu

Madya

Posyandu

Purnama

Posyandu

Mandiri

Jumlah

Posyandu

Jumlah dan Kondisi Puskesmas Pembantu

Polindes/

PoskesdesPoskestren

0 2 1 0 15 1 15 0 29 48 0 77

0 0 1 1 10 0 10 0 6 30 0 36

0 0 1 0 4 0 4 0 2 15 0 17

0 1 1 0 12 0 12 0 2 44 1 47

0 0 1 0 8 1 8 0 0 37 0 37

0 1 1 0 9 1 9 0 10 27 19 56

0 0 1 0 7 0 7 0 7 22 4 33

0 1 2 0 18 4 18 0 63 13 0 76

0 2 0 0 11 0 11 0 15 43 0 58

2 0 0 0 13 5 13 2 8 44 5 59

0 0 2 0 9 0 9 0 1 38 5 44

0 1 0 0 9 0 9 0 12 23 0 35

2 0 0 0 11 3 11 0 10 48 3 61

2 0 0 0 9 0 9 0 21 20 4 45

2 0 0 0 7 2 7 0 30 20 0 50

0 2 0 0 6 1 6 0 5 33 1 39

1 1 0 0 11 0 11 0 37 19 0 56

0 2 0 0 5 2 8 0 17 28 0 45

2 0 1 0 8 0 13 0 28 37 0 65

3 1 0 0 9 0 9 2 10 25 9 46

1 1 0 0 10 1 10 0 0 37 15 52

2 0 0 0 8 0 8 0 23 13 0 36

0 2 0 0 8 0 11 0 37 15 8 60

0 2 0 0 10 0 10 0 0 37 8 45

0 0 0 1 6 4 6 19 12 10 0 41

1 0 0 0 5 0 5 0 23 0 0 23

1 0 0 0 7 1 7 0 0 36 2 38

1 1 0 0 7 0 7 0 0 28 0 28

2 0 0 0 6 1 6 0 20 22 2 44

2 0 0 0 5 0 5 0 5 35 0 40

1 0 1 0 0 1 4 1 11 15 0 27

1 1 0 0 1 1 5 0 4 29 0 33

1 2 0 0 15 0 13 0 13 30 0 43

0 2 1 0 5 1 7 0 1 36 0 37

0 1 1 0 8 0 8 0 15 26 0 41

0 1 0 0 8 0 8 0 10 24 7 41

1 0 0 0 6 0 6 0 0 36 5 41

0 0 1 1 11 0 11 0 11 28 6 45

1 1 1 0 11 0 11 0 12 21 3 36

2 0 1 0 11 1 13 0 11 49 1 61

|Data Dasar Puskesmas| 91

Page 95: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

No.Kode

ProvinsiProvinsi

Kode

Kabupaten/

Kota

Kabupaten/Kota Kode Puskesmas Nama Puskesmas Alamat Puskesmas

521 35 Jawa Timur 3517 Jombang P3517190101 Kabuh Jl. Raya Kabuh 84 Karang Pakis, Kec.Kabuh

522 35 Jawa Timur 3517 Jombang P3517200201 Plandaan Jl. Raya Bangsri 09, Ds. Bangsri Kec. Plandaan

523 35 Jawa Timur 3518 Nganjuk P3518010101 Sawahan Jl. Sedudo, Kec. Sawahan

524 35 Jawa Timur 3518 Nganjuk P3518020201 Ngetos Jl. Panglima Sudirman No.5, Kec. Ngetos

525 35 Jawa Timur 3518 Nganjuk P3518030101 Berbek Jl. Menteri Supeno No.135, Kec. Berbek

526 35 Jawa Timur 3518 Nganjuk P3518040201 Loceret Jl. Raya Kediri No.86, Kec. Loceret

527 35 Jawa Timur 3518 Nganjuk P3518050201 Pace Jl. Ngirang - Berbek No.2, Kec. Pace

528 35 Jawa Timur 3518 Nganjuk P3518060101 Tanjunganom Jl. A Yani No. 25, Kec. Tanjunganom

529 35 Jawa Timur 3518 Nganjuk P3518070201 Prambon Jl. Raya Sanggrahan, Kec. Prambon

530 35 Jawa Timur 3518 Nganjuk P3518080101 Ngronggot Jl. Dr.Sutomo No. 1, Kec. Ngronggot

531 35 Jawa Timur 3518 Nganjuk P3518090201 Kertosono Jl. Anusopati No.4, Kec. Kertosono

532 35 Jawa Timur 3518 Nganjuk P3518100201 Patianrowo Jl. Raya Ngepung, Kec. Patianrowo

533 35 Jawa Timur 3518 Nganjuk P3518110101 Baron Jl. Raya Baron No.124, Kec. Baron

534 35 Jawa Timur 3518 Nganjuk P3518120101 Gondang Jl. Pahlawan No. 90, Kec. Gondang

535 35 Jawa Timur 3518 Nganjuk P3518130201 Sukomoro Jl. Raya Nganjuk Surabaya Km.5, Kec. Sukomoro

536 35 Jawa Timur 3518 Nganjuk P3518140201 Nganjuk Jl. Musi III No. 63, Kec. Nganjuk

537 35 Jawa Timur 3518 Nganjuk P3518150201 Bagor Jl. Raya Madiun No.100, Kec. Bagor

538 35 Jawa Timur 3518 Nganjuk P3518160101 Wilangan Jl. Raya Madiun No.40, Kec. Wilangan

539 35 Jawa Timur 3518 Nganjuk P3518170101 Rejoso Jl. PU Rejoso, Kec. Rejoso

540 35 Jawa Timur 3518 Nganjuk P3518180201 Ngluyu Jl. Maj. Sungkono No.27, Kec. Nguluyu

541 35 Jawa Timur 3518 Nganjuk P3518190101 Lengkong Jl. Rimba Mulya No.13, Kec. Lengkong

542 35 Jawa Timur 3518 Nganjuk P3518200201 Jatikalen Jl. Raya Jatikalen No.21, Kec. Jatikalen

543 35 Jawa Timur 3519 Madiun P3519010102 Gantrung Jl. Raya Dolopo-Gantrung, Ds. Sidorejo, Kec. Kebonsari

544 35 Jawa Timur 3519 Madiun P3519010201 Kebonsari Jl. Uteran - Kebonsari No. 13, Ds. Singgahan, Kec. Kebonsari

545 35 Jawa Timur 3519 Madiun P3519020201 Geger Jl. Raya Ponorogo No. 48, Ds. Purworejo, Kec Geger

546 35 Jawa Timur 3519 Madiun P3519020202 Kaibon Jl. Pancotaruno No. 407, Ds. Kaibon, Kec. Geger

547 35 Jawa Timur 3519 Madiun P3519030201 Mlilir Jl. Raya Madiun Ponorogo No. 06 Mlilir, Kec. Dolopo

548 35 Jawa Timur 3519 Madiun P3519030202 Bangunsari Jl. Panjang Punjung, Ds. Dolopo, Kec. Dolopo

549 35 Jawa Timur 3519 Madiun P3519040201 Dagangan Jl. Raya Dagangan Pagotan No. 57 Ds. Dagangan, Kec. Dagangan

550 35 Jawa Timur 3519 Madiun P3519040202 Jetis Jl. Jetis, Ds. Jetis, Kec. Dagangan

551 35 Jawa Timur 3519 Madiun P3519050201 Wungu Jl. Raya Kare No. 113, Ds. Wungu, Kec. Wungu

552 35 Jawa Timur 3519 Madiun P3519050202 Mojopurno Jl. Raya Dungus, Ds. Mojopurno, Kec. Wungu

553 35 Jawa Timur 3519 Madiun P3519060101 Kare Jl. Raya Randu Alas Kare, Kec. Kare

554 35 Jawa Timur 3519 Madiun P3519070101 Gemarang Jl. TGP No.17 Ds. Gemarang, Kec. Gemarang

555 35 Jawa Timur 3519 Madiun P3519080101 Saradan Jl. Raya Saradan, Ds, Sugihwaras, Kec. Saradan

556 35 Jawa Timur 3519 Madiun P3519080102 Sumbersari Jl. Raya Tulung No. 05, Ds. Sumbersari, Kec. Saradan

557 35 Jawa Timur 3519 Madiun P3519090101 Pilangkenceng Jl. Raya Kenongo Rejo No. 774B, Ds. Kenongorejo, Kec. Pilangkenceng

558 35 Jawa Timur 3519 Madiun P3519090102 Krebet Jl. Gawang Utara, Ds. Krebet, Kec. Pilangkenceng

559 35 Jawa Timur 3519 Madiun P3519100102 Klecorejo Jl. Raya Wates, Ds. Klecorejo, Kec. Mejayan

560 35 Jawa Timur 3519 Madiun P3519100201 Mejayan Jl. Panglima Sudirman No. 52, Ds. Mejayan, Kec. Mejayan

|Data Dasar Puskesmas| 92

Page 96: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3517190101 Kabuh

P3517200201 Plandaan

P3518010101 Sawahan

P3518020201 Ngetos

P3518030101 Berbek

P3518040201 Loceret

P3518050201 Pace

P3518060101 Tanjunganom

P3518070201 Prambon

P3518080101 Ngronggot

P3518090201 Kertosono

P3518100201 Patianrowo

P3518110101 Baron

P3518120101 Gondang

P3518130201 Sukomoro

P3518140201 Nganjuk

P3518150201 Bagor

P3518160101 Wilangan

P3518170101 Rejoso

P3518180201 Ngluyu

P3518190101 Lengkong

P3518200201 Jatikalen

P3519010102 Gantrung

P3519010201 Kebonsari

P3519020201 Geger

P3519020202 Kaibon

P3519030201 Mlilir

P3519030202 Bangunsari

P3519040201 Dagangan

P3519040202 Jetis

P3519050201 Wungu

P3519050202 Mojopurno

P3519060101 Kare

P3519070101 Gemarang

P3519080101 Saradan

P3519080102 Sumbersari

P3519090101 Pilangkenceng

P3519090102 Krebet

P3519100102 Klecorejo

P3519100201 Mejayan

Lintang BujurLuas

WilayahDesa

Jumlah

Penduduk

Ibukota

Kecamatan

Ibukota

Kabupaten

Ibukota

Provinsi

Kota

MetropolitanLain-lain

Koordinat

PONED/NONKemampuan

Penyelenggaraan

Wilayah Kerja Letak Administrasi

-7,3927 112,2154 PONED rawat inap 97,35 16 41.012 V - - - -

-7,4679 112,1840 non PONED non rawat inap 120,40 13 39.366 V - - - -

-7,73 111,78 PONED rawat inap 115,89 9 36.941 V - - - -

-7,62 111,9 non PONED non rawat inap 60,21 9 34.894 V - - - -

-7,66 111,87 non PONED rawat inap 48,30 19 56.269 V - - - -

-7,65 111,9 non PONED non rawat inap 71,39 22 70.299 V - - - -

-7,68 112,92 non PONED non rawat inap 48,46 18 65.457 V - - - -

-7,62 112,24 PONED rawat inap 70,84 16 112.890 V - - - -

-7,71 112,02 non PONED non rawat inap 41,16 14 70.347 V - - - -

-7,68 112,52 PONED rawat inap 52,99 13 77.499 V - - - -

-7,6 112,99 non PONED non rawat inap 22,68 14 65.875 V - - - -

-7,56 112,08 non PONED non rawat inap 35,59 11 43.829 V - - - -

-7,6 112,05 non PONED rawat inap 36,80 11 48.208 V - - - -

-7,53 111,96 PONED rawat inap 95,94 17 51.019 V - - - -

-7,6 111,95 non PONED non rawat inap 35,39 12 51.709 V - - - -

-7,59 111,91 non PONED non rawat inap 22,59 15 67.961 - V - - -

-7,57 111,85 non PONED non rawat inap 51,15 21 57.112 V - - - -

-7,61 111,9 non PONED rawat inap 50,64 6 27.447 V - - - -

-7,53 111,9 PONED rawat inap 151,66 24 72.282 V - - - -

-7,45 111,97 non PONED non rawat inap 86,15 6 14.398 V - - - -

-7,53 112,08 non PONED rawat inap 87,17 16 31.388 V - - - -

-7,51 112,12 non PONED non rawat inap 42,04 11 21.152 V - - - -

-7,74 111,46 PONED rawat inap 26,52 7 27196 - - - - -

-7,72 111,51 non PONED non rawat inap 20,94 7 25.013 V - - - -

-7,72 111,54 non PONED non rawat inap 19,88 10 32800 V - - - -

-7,67 111,53 non PONED non rawat inap 16,73 9 25.812 - - - - -

-7,79 111,52 non PONED non rawat inap 27,89 6 21.611 - - - - -

-7,75 111,53 non PONED non rawat inap 20,96 6 30987 V - - - -

-7,71 111,55 non PONED non rawat inap 34,17 9 21664 V - - - -

-7,71 111,56 non PONED non rawat inap 38,19 8 23647 - - - - -

-7,69 111,61 non PONED non rawat inap 23,67 7 27.975 - - - - -

-7,65 111,55 non PONED non rawat inap 21,87 7 27.678 V - - - -

-7,72 111,69 PONED rawat inap 190,85 8 30.107 V - - - -

-7,65 111,73 PONED rawat inap 101,97 7 31455 V - - - -

-7,55 111,73 PONED rawat inap 110,23 7 30.116 V - - - -

-7,52 111,69 PONED rawat inap 42,69 8 33227 - - - - -

-7,49 111,66 non PONED rawat inap 47,99 9 27.927 V - - - -

-7,48 111,63 non PONED rawat inap 33,35 9 23.230 - - - - -

-7,57 111,67 non PONED rawat inap 36,01 7 16.632 - - - - -

-7,55 111,67 non PONED non rawat inap 19,22 7 26.051 - V - - -

|Data Dasar Puskesmas| 93

Page 97: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3517190101 Kabuh

P3517200201 Plandaan

P3518010101 Sawahan

P3518020201 Ngetos

P3518030101 Berbek

P3518040201 Loceret

P3518050201 Pace

P3518060101 Tanjunganom

P3518070201 Prambon

P3518080101 Ngronggot

P3518090201 Kertosono

P3518100201 Patianrowo

P3518110101 Baron

P3518120101 Gondang

P3518130201 Sukomoro

P3518140201 Nganjuk

P3518150201 Bagor

P3518160101 Wilangan

P3518170101 Rejoso

P3518180201 Ngluyu

P3518190101 Lengkong

P3518200201 Jatikalen

P3519010102 Gantrung

P3519010201 Kebonsari

P3519020201 Geger

P3519020202 Kaibon

P3519030201 Mlilir

P3519030202 Bangunsari

P3519040201 Dagangan

P3519040202 Jetis

P3519050201 Wungu

P3519050202 Mojopurno

P3519060101 Kare

P3519070101 Gemarang

P3519080101 Saradan

P3519080102 Sumbersari

P3519090101 Pilangkenceng

P3519090102 Krebet

P3519100102 Klecorejo

P3519100201 Mejayan

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Karakteristik Wilayah Kerja

(Perkotaan, Perdesaan,

Terpencil/Sangat Terpencil)

Kondisi Bangunan Puskesmas Jumlah dan Kondisi Rumah Medis

Jumlah Tempat

Tidur

Terpencil - V - - 3 1 0 14

Terpencil - V - - 5 0 0 0

Perdesaan - V - - 1 0 0 9

Perdesaan V - - - 0 1 0 -

Perdesaan - - V - 0 2 1 14

Perdesaan V - - - - - - 25

Perdesaan V - - - - - - -

Perdesaan V - - - 1 7 2 11

Perdesaan - - V - 7 0 0 16

Perdesaan - V - - 2 0 0 13

Perdesaan - V - - - - - -

Perdesaan - - V - 5 0 0 3

Perdesaan V - - - 8 0 0 11

Perdesaan - V - - - - - 15

Perdesaan - V - - 4 0 0 7

Perkotaan - - V - - - - -

Perdesaan - V - - 5 0 1 -

Perdesaan V - - - - - - 8

Perdesaan V - - - 8 0 1 64

Perdesaan - V - - - - 2 6

Perdesaan - V - - 7 0 3 4

Perdesaan - V - - - - - -

Perdesaan - V - - 0 0 0 10

Perdesaan - - - V 0 0 1 0

Perdesaan V - - - 0 1 0 0

Perdesaan V - - - 0 0 0 0

Perdesaan - - - V 0 0 1 0

Perdesaan V - - - 0 0 0 0

Perdesaan V - - - 0 0 0 0

Perdesaan - V - - 0 0 1 0

Perdesaan - - - V 0 1 0 0

Perdesaan - - - V 0 0 1 0

Perdesaan V - - - 1 0 0 14

Perdesaan - V - - 1 0 0 11

Perdesaan V - - - 0 0 1 12

Perdesaan V - - - 0 1 0 10

Perdesaan V - - - 0 0 0 6

Perdesaan - V - - 0 0 1 6

Perdesaan V - - - 0 0 0 6

Perkotaan V - - - 0 1 0 0

|Data Dasar Puskesmas| 94

Page 98: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3517190101 Kabuh

P3517200201 Plandaan

P3518010101 Sawahan

P3518020201 Ngetos

P3518030101 Berbek

P3518040201 Loceret

P3518050201 Pace

P3518060101 Tanjunganom

P3518070201 Prambon

P3518080101 Ngronggot

P3518090201 Kertosono

P3518100201 Patianrowo

P3518110101 Baron

P3518120101 Gondang

P3518130201 Sukomoro

P3518140201 Nganjuk

P3518150201 Bagor

P3518160101 Wilangan

P3518170101 Rejoso

P3518180201 Ngluyu

P3518190101 Lengkong

P3518200201 Jatikalen

P3519010102 Gantrung

P3519010201 Kebonsari

P3519020201 Geger

P3519020202 Kaibon

P3519030201 Mlilir

P3519030202 Bangunsari

P3519040201 Dagangan

P3519040202 Jetis

P3519050201 Wungu

P3519050202 Mojopurno

P3519060101 Kare

P3519070101 Gemarang

P3519080101 Saradan

P3519080102 Sumbersari

P3519090101 Pilangkenceng

P3519090102 Krebet

P3519100102 Klecorejo

P3519100201 Mejayan

Dokter

Spesialis

Dokter

UmumDokter Gigi Perawat Bidan Farmasi

Kesehatan

Masyarakat

Kesehatan

LingkunganGizi

Ahli

Teknologi

Lab Medik

Tenaga

Penunjang

Kesehatan

Jumlah

Tenaga

Jumlah Ketenagaan

Tenaga Pengelola

Data

0 3 1 14 18 1 1 1 0 1 5 45 1

0 2 1 9 15 1 0 0 1 1 8 38 1

0 1 0 9 14 0 1 0 0 0 13 38 -

0 2 1 5 13 0 0 1 0 0 8 30 -

0 3 1 12 7 2 3 0 0 1 21 50 -

0 2 1 12 21 0 5 2 1 0 20 64 -

0 4 1 10 15 0 4 0 0 0 23 57 -

0 4 1 16 17 0 2 1 0 1 39 81 -

0 2 1 13 22 2 2 1 0 0 19 62 -

0 3 1 12 14 2 2 0 0 1 23 58 -

0 3 1 10 8 0 2 2 0 1 22 49 -

0 2 1 6 9 0 1 0 0 0 11 30 -

0 2 1 13 14 0 2 3 0 0 22 57 -

0 2 1 14 8 0 1 1 1 0 12 40 -

0 2 0 12 9 0 1 0 1 0 19 44 -

0 4 1 11 19 0 4 1 0 1 21 62 -

0 2 0 5 10 1 2 2 1 2 16 41 -

0 2 1 7 5 0 2 1 1 0 12 31 -

0 4 1 14 17 0 2 1 1 0 33 73 -

0 1 1 8 4 2 1 0 0 0 6 23 -

0 2 1 11 9 0 1 0 1 1 9 35 -

0 2 1 6 10 0 3 0 0 0 8 30 -

0 0 0 5 8 0 1 0 1 0 7 22 -

0 1 1 5 6 0 1 0 1 0 6 21 -

0 1 1 5 9 0 2 1 1 0 4 24 -

0 1 2 3 9 0 1 1 1 0 5 23 -

0 2 0 4 6 0 1 1 1 0 5 20 -

0 1 1 4 6 0 1 0 1 0 1 15 -

0 3 1 4 6 0 0 1 1 0 4 20 -

0 1 1 3 6 0 2 0 1 0 4 18 -

0 2 1 5 7 0 1 1 1 0 7 25 -

0 1 1 5 8 0 2 1 1 0 2 21 -

0 3 1 15 7 0 2 1 1 0 4 34 -

0 3 0 20 11 0 1 2 2 0 6 45 -

0 2 1 11 13 0 3 2 0 0 5 37 -

0 3 1 4 12 0 1 1 1 0 2 25 -

0 3 1 4 9 0 1 0 1 0 4 23 -

0 1 1 5 10 0 2 1 1 0 3 24 -

0 1 0 6 7 0 2 0 1 0 1 18 -

0 1 0 6 9 0 0 1 1 0 7 25 -

|Data Dasar Puskesmas| 95

Page 99: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3517190101 Kabuh

P3517200201 Plandaan

P3518010101 Sawahan

P3518020201 Ngetos

P3518030101 Berbek

P3518040201 Loceret

P3518050201 Pace

P3518060101 Tanjunganom

P3518070201 Prambon

P3518080101 Ngronggot

P3518090201 Kertosono

P3518100201 Patianrowo

P3518110101 Baron

P3518120101 Gondang

P3518130201 Sukomoro

P3518140201 Nganjuk

P3518150201 Bagor

P3518160101 Wilangan

P3518170101 Rejoso

P3518180201 Ngluyu

P3518190101 Lengkong

P3518200201 Jatikalen

P3519010102 Gantrung

P3519010201 Kebonsari

P3519020201 Geger

P3519020202 Kaibon

P3519030201 Mlilir

P3519030202 Bangunsari

P3519040201 Dagangan

P3519040202 Jetis

P3519050201 Wungu

P3519050202 Mojopurno

P3519060101 Kare

P3519070101 Gemarang

P3519080101 Saradan

P3519080102 Sumbersari

P3519090101 Pilangkenceng

P3519090102 Krebet

P3519100102 Klecorejo

P3519100201 Mejayan

PAM Sumur Lainnya PLN Generator Lainnya Aspal Tanah Lainnya Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Sumber Air Sumber Listrik Kondisi Jalan Menuju Puskesmas Jumlah dan Kondisi Ambulance

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 1 0 0

V V V V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 0 1 0 0

V V V V V - V - - 1 0 0 0

V V V V - - V - - 1 0 0 0

V V V V - - V - - 0 0 0 0

V V V V V - V - - 1 1 0 0

V V V V V - V - - 0 0 0 0

- V V V - - V - - 1 0 0 0

V V V V - - V - - 0 0 0 0

- - V V - - V - - 0 0 0 0

V - V V V - V - - 1 0 0 0

V - V V - - V - - 1 0 0 0

V V V V V - V - - 1 0 0 0

V - V V - - V - - 1 0 0 0

V - V V - - V - - 0 0 0 0

V V - V V - V - - 0 0 0 0

- V V V V - V - - 1 1 0 0

- V V V - - V - - 0 0 0 0

V - V V V - V - - 0 0 1 0

- - V V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 0 1 0 0

- V - V - - V - - 1 0 1 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

|Data Dasar Puskesmas| 96

Page 100: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3517190101 Kabuh

P3517200201 Plandaan

P3518010101 Sawahan

P3518020201 Ngetos

P3518030101 Berbek

P3518040201 Loceret

P3518050201 Pace

P3518060101 Tanjunganom

P3518070201 Prambon

P3518080101 Ngronggot

P3518090201 Kertosono

P3518100201 Patianrowo

P3518110101 Baron

P3518120101 Gondang

P3518130201 Sukomoro

P3518140201 Nganjuk

P3518150201 Bagor

P3518160101 Wilangan

P3518170101 Rejoso

P3518180201 Ngluyu

P3518190101 Lengkong

P3518200201 Jatikalen

P3519010102 Gantrung

P3519010201 Kebonsari

P3519020201 Geger

P3519020202 Kaibon

P3519030201 Mlilir

P3519030202 Bangunsari

P3519040201 Dagangan

P3519040202 Jetis

P3519050201 Wungu

P3519050202 Mojopurno

P3519060101 Kare

P3519070101 Gemarang

P3519080101 Saradan

P3519080102 Sumbersari

P3519090101 Pilangkenceng

P3519090102 Krebet

P3519100102 Klecorejo

P3519100201 Mejayan

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Jumlah dan Kondisi Motor Jumlah dan Kondisi Pusling Roda Empat Jumlah dan Kondisi Pusling Perairan

0 6 1 2 0 1 0 0 0 0 0 0

0 6 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0

4 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

2 3 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 1 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0

6 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0

2 5 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

1 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0

2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 3 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0

4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0

0 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0

2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 4 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

5 1 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0

9 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0

8 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

6 1 2 0 1 1 0 0 0 0 0 0

7 0 3 0 1 0 0 0 0 0 0 0

9 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

8 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

7 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

6 2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0

10 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0

12 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0

0 9 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0

8 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0

6 3 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0

8 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

3 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

8 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

|Data Dasar Puskesmas| 97

Page 101: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3517190101 Kabuh

P3517200201 Plandaan

P3518010101 Sawahan

P3518020201 Ngetos

P3518030101 Berbek

P3518040201 Loceret

P3518050201 Pace

P3518060101 Tanjunganom

P3518070201 Prambon

P3518080101 Ngronggot

P3518090201 Kertosono

P3518100201 Patianrowo

P3518110101 Baron

P3518120101 Gondang

P3518130201 Sukomoro

P3518140201 Nganjuk

P3518150201 Bagor

P3518160101 Wilangan

P3518170101 Rejoso

P3518180201 Ngluyu

P3518190101 Lengkong

P3518200201 Jatikalen

P3519010102 Gantrung

P3519010201 Kebonsari

P3519020201 Geger

P3519020202 Kaibon

P3519030201 Mlilir

P3519030202 Bangunsari

P3519040201 Dagangan

P3519040202 Jetis

P3519050201 Wungu

P3519050202 Mojopurno

P3519060101 Kare

P3519070101 Gemarang

P3519080101 Saradan

P3519080102 Sumbersari

P3519090101 Pilangkenceng

P3519090102 Krebet

P3519100102 Klecorejo

P3519100201 Mejayan

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Desa SiagaPosyandu

Pratama

Posyandu

Madya

Posyandu

Purnama

Posyandu

Mandiri

Jumlah

Posyandu

Jumlah dan Kondisi Puskesmas Pembantu

Polindes/

PoskesdesPoskestren

3 0 0 0 16 0 16 0 11 57 12 80

0 5 0 0 13 0 13 2 18 40 0 60

1 1 0 0 8 1 9 0 58 15 1 74

2 0 0 0 10 0 9 0 26 20 0 46

3 0 0 0 15 0 19 0 0 74 0 74

6 0 0 0 14 1 22 2 35 52 0 89

3 2 0 0 13 0 18 0 68 27 0 95

6 1 0 0 9 9 0 0 22 109 0 131

5 0 0 0 13 2 14 71 0 0 0 71

4 0 0 1 7 0 13 0 46 26 0 72

5 0 0 0 10 1 13 0 0 63 0 63

4 0 0 0 10 0 11 0 5 55 0 60

2 2 1 2 3 2 11 0 19 40 0 59

0 1 2 2 11 0 17 0 20 42 0 62

2 1 0 0 12 0 12 0 0 56 2 58

3 1 0 0 7 0 15 4 7 4 0 15

2 0 2 0 17 0 21 0 34 52 0 86

2 0 0 0 4 0 6 4 6 18 1 29

6 0 0 0 18 0 24 0 0 75 4 79

1 0 0 0 5 0 6 0 15 10 0 25

1 3 0 0 10 1 16 0 0 41 0 41

0 1 0 0 11 0 11 0 2 24 7 33

2 0 0 0 10 0 7 0 25 7 0 32

1 0 1 0 10 0 7 0 11 23 0 34

0 0 1 2 15 0 10 0 11 27 0 38

1 0 1 0 15 0 9 0 4 30 0 34

0 0 1 1 7 1 6 0 2 31 2 35

1 0 1 0 8 1 6 0 9 32 0 41

0 0 1 1 14 1 9 0 0 28 4 32

2 0 0 0 9 0 8 2 33 3 0 38

0 0 1 1 10 0 7 0 0 33 0 33

1 0 1 0 9 1 7 0 4 24 0 28

1 0 0 2 10 0 8 0 10 32 1 43

1 0 0 2 7 0 7 0 0 43 0 43

0 0 0 2 10 1 7 0 21 17 0 38

1 0 1 0 11 0 8 0 27 8 0 35

1 0 1 0 13 1 9 0 2 33 1 36

2 0 1 0 13 1 9 0 0 31 0 31

0 0 2 0 10 0 7 0 3 20 0 23

0 0 1 1 10 1 7 0 1 26 0 27

|Data Dasar Puskesmas| 98

Page 102: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

No.Kode

ProvinsiProvinsi

Kode

Kabupaten/

Kota

Kabupaten/Kota Kode Puskesmas Nama Puskesmas Alamat Puskesmas

561 35 Jawa Timur 3519 Madiun P3519110201 Wonoasri Jl. Raya Wonoasri, Ds. Wonoasri, Kec. Wonoasri

562 35 Jawa Timur 3519 Madiun P3519120101 Balerejo Jl. Raya Madiun Surabaya No. 82, Ds. Balerejo, Kec. Balerejo

563 35 Jawa Timur 3519 Madiun P3519120202 Simo Jl. Raya Balerejo-Muneng No.96, Ds. Simo, Kec. Balerejo

564 35 Jawa Timur 3519 Madiun P3519130201 Madiun Jl. Raya Puskesmas No.9, Ds. Tiron, Kec. Madiun

565 35 Jawa Timur 3519 Madiun P3519130202 Dimong Jl. Raya Dimong, Ds. Dimong, Kec. Madiun

566 35 Jawa Timur 3519 Madiun P3519140201 Sawahan Jl. Raya Kajang, Ds. Kajang, Kec. Sawahan

567 35 Jawa Timur 3519 Madiun P3519150201 Klagenserut Jl. Raya Klangen Serut, Kec. Jiwan

568 35 Jawa Timur 3519 Madiun P3519150202 Jiwan Jl. Raya Solo No.85, Ds. Jiwan, Kec. Jiwan

569 35 Jawa Timur 3520 Magetan P3520010101 Poncol Jl. Raya Parang - Poncol Kel. Alastuwo, Kec. Poncol

570 35 Jawa Timur 3520 Magetan P3520020101 Parang Jl. Blego Raya Kel.Parang, Kec. Parang

571 35 Jawa Timur 3520 Magetan P3520030101 Lembeyan Jl. Parang - Lambeyan Kel. Lambeyan, Kec. Lambeyan

572 35 Jawa Timur 3520 Magetan P3520040101 Takeran Jl. Srikandi Nop. 1 Kel.Takeran, Kec. Takeran

573 35 Jawa Timur 3520 Magetan P3520041101 Gorang Gareng Taji Jl. Ds. Gorang Gareng Taji, Kec. Nguntoronadi

574 35 Jawa Timur 3520 Magetan P3520050101 Tladan Jl. Jend. Sudirman Ds. Tladan, Kec. Kawedanan

575 35 Jawa Timur 3520 Magetan P3520050102 Kawedanan Jl. A Yani No. 273 Kel.Kawedanan, Kec. Kawedanan

576 35 Jawa Timur 3520 Magetan P3520060201 Candirejo Jl. Raya Sarangan Kel.Candirejo, Kec. Magetan

577 35 Jawa Timur 3520 Magetan P3520061201 Ngariboyo Jl. Raya Magetan - Parang No. 49 Kel.Ngariboyo, Kec. Ngariboyo

578 35 Jawa Timur 3520 Magetan P3520070101 Plaosan Jl. Raya Sarangan No. 138 Kel. Plaosan, Kec. Plaosan

579 35 Jawa Timur 3520 Magetan P3520070102 Sumberagung Jl. Raya Sumber Agung- Plaosan Ds. Sumber Agung, Kec. Plaosan

580 35 Jawa Timur 3520 Magetan P3520071201 Sidokerto Jl. Raya Lingkar Utara Ds. Sidokerto, Kec. Sidorejo

581 35 Jawa Timur 3520 Magetan P3520080101 Panekan Jl. Raya Panekan No. 08 Kel.Panekan, Kec. Panekan

582 35 Jawa Timur 3520 Magetan P3520090201 Sukomoro Jl. Raya Maospati - Magetan Ds. Bulu, Kec. Sukomoro

583 35 Jawa Timur 3520 Magetan P3520100101 Bendo Jl. Raya Bendo No. 116 Kel.Bendo, Kec. Bendo

584 35 Jawa Timur 3520 Magetan P3520110101 Maospati Jl. Raya Maospati No. 148 Kel. Maospati, Kec. Maospati

585 35 Jawa Timur 3520 Magetan P3520110202 Ngujung Ds. Ngunjung, Kec. Maospati

586 35 Jawa Timur 3520 Magetan P3520120101 Karangrejo Jl. Raya Maospati - Ngawi No. 42 Kel. Karangrejo, Kec. Karangrejo

587 35 Jawa Timur 3520 Magetan P3520121101 Taji Jl. Raya Glodok - Kendal No. 9 Ds. Taji, Kec. Karas

588 35 Jawa Timur 3520 Magetan P3520130101 Tebon Jl. Slamet No. 5 Kel. Tebon, Kec. Barat

589 35 Jawa Timur 3520 Magetan P3520130102 Rejomulyo Ds. Rejomulyo, Kec. Barat

590 35 Jawa Timur 3520 Magetan P3520131101 Kartoharjo Jl. Raya Kartoharjo No. 02 Kel. Kartoharjo, Kec. Kartoharjo

591 35 Jawa Timur 3521 Ngawi P3521010201 Sine Jl. PH Kertonegoro No. 26 Kec. Sine 63264

592 35 Jawa Timur 3521 Ngawi P3521020101 Ngrambe Jl. Diponegoro No. 18 C Kec. Ngrambe 63263

593 35 Jawa Timur 3521 Ngawi P3521030201 Jogorogo Jl. Raya Ngawi - Jogorogo Kec. Jorogoro 63262

594 35 Jawa Timur 3521 Ngawi P3521040201 Kendal Jl. Raya Kendal - Jogorogo RT.03/01 Kec. Kendal 63261

595 35 Jawa Timur 3521 Ngawi P3521050101 Geneng Jl. Raya Ngawi - Madiun Km. 9 Kec. Geneng 63271

596 35 Jawa Timur 3521 Ngawi P3521050202 Kasreman Jl. Raya Ngawi - Caruban Ds.Kasreman Kec. Geneng 63281

597 35 Jawa Timur 3521 Ngawi P3521051201 Widodaren Jl. Raya Kendal - Geneng Kec. Gerih 63271

598 35 Jawa Timur 3521 Ngawi P3521060201 Kwadungan Jl. Soko Kwadungan Kec. Kwadungan 63283

599 35 Jawa Timur 3521 Ngawi P3521070201 Pangkur Jl. Raya Pangkur No. 9 Kec. Pangkur 63282

600 35 Jawa Timur 3521 Ngawi P3521080101 Karangjati Jl. Raya Ngawi - Caruban Karangjati No. 3 Kec. Karangjati 63284

|Data Dasar Puskesmas| 99

Page 103: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3519110201 Wonoasri

P3519120101 Balerejo

P3519120202 Simo

P3519130201 Madiun

P3519130202 Dimong

P3519140201 Sawahan

P3519150201 Klagenserut

P3519150202 Jiwan

P3520010101 Poncol

P3520020101 Parang

P3520030101 Lembeyan

P3520040101 Takeran

P3520041101 Gorang Gareng Taji

P3520050101 Tladan

P3520050102 Kawedanan

P3520060201 Candirejo

P3520061201 Ngariboyo

P3520070101 Plaosan

P3520070102 Sumberagung

P3520071201 Sidokerto

P3520080101 Panekan

P3520090201 Sukomoro

P3520100101 Bendo

P3520110101 Maospati

P3520110202 Ngujung

P3520120101 Karangrejo

P3520121101 Taji

P3520130101 Tebon

P3520130102 Rejomulyo

P3520131101 Kartoharjo

P3521010201 Sine

P3521020101 Ngrambe

P3521030201 Jogorogo

P3521040201 Kendal

P3521050101 Geneng

P3521050202 Kasreman

P3521051201 Widodaren

P3521060201 Kwadungan

P3521070201 Pangkur

P3521080101 Karangjati

Lintang BujurLuas

WilayahDesa

Jumlah

Penduduk

Ibukota

Kecamatan

Ibukota

Kabupaten

Ibukota

Provinsi

Kota

MetropolitanLain-lain

Koordinat

PONED/NONKemampuan

Penyelenggaraan

Wilayah Kerja Letak Administrasi

-7,57 111,62 non PONED non rawat inap 33,93 10 32015 V - - - -

-7,56 111,58 PONED rawat inap 30,12 10 23696 V - - - -

-7,49 111,60 non PONED non rawat inap 21,86 8 18099 - - - - -

-7,59 111,54 non PONED non rawat inap 15,78 6 20690 V - - - -

-7,59 111,59 non PONED non rawat inap 20,15 7 16864 - - - - -

-7,55 111,54 non PONED non rawat inap 22,15 13 24.193 V - - - -

-7,60 111,49 non PONED non rawat inap 17,22 7 23.361 - - - - -

-7,62 111,49 non PONED non rawat inap 16,54 7 34.041 V - - - -

-6,979392 110,411682 non PONED rawat inap 51,31 8 27.360 V - - - -

-7,74645 111,330948 non PONED rawat inap 71,65 13 41.712 V - - - -

-7,7594 111,39772 non PONED rawat inap 54,84 10 37.499 V - - - -

-7,681367 111,468246 PONED rawat inap 25,46 12 35.399 V - - - -

-7,71255 111,465248 non PONED rawat inap 16,72 9 21.627 - - - - -

-7,71785 111,419098 non PONED rawat inap 19,70 9 16.025 - - - - -

-7,679417 111,417351 PONED rawat inap 19,73 11 25.901 V - - - -

-7,654467 111,31163 non PONED non rawat inap 21,41 14 42.926 - - - - -

-7,673067 111,339287 non PONED non rawat inap 39,13 12 36.472 V - - - -

-7,683783 111,248466 PONED rawat inap 53,74 8 31.779 V - - - -

-8,56441 114,06234 non PONED rawat inap 12,36 7 16.507 - - - - -

-7,636867 111,284401 non PONED non rawat inap 39,18 10 25.713 - - - - -

-7,614617 111,295769 PONED rawat inap 64,24 17 50.676 V - - - -

-7,602667 111,953232 non PONED non rawat inap 33,04 14 31.510 - - - - -

-7,776319 112,147293 non PONED rawat inap 42,90 16 37.123 V - - - -

-7,597267 111,429619 PONED rawat inap 13,26 8 26.069 V - - - -

-7,594367 111,457184 non PONED non rawat inap 12,00 7 16.047 - - - - -

-8,00196 111,910133 PONED rawat inap 15,15 13 23.818 V - - - -

-7,58175 111,369453 non PONED rawat inap 35,28 11 29.301 - - - - -

-7,562567 111,455002 non PONED rawat inap 12,25 8 18.808 V - - - -

-7,535417 111,458168 non PONED rawat inap 10,47 6 11.210 - - - - -

-7,533467 111,487617 non PONED rawat inap 25,02 12 23.931 V - - - -

-7,50889 111,163933 non PONED non rawat inap 80,22 km² 15 43.645 V - - - -

-7,51336 111,206139 PONED rawat inap 57,49 km² 14 41.826 V - - - -

-7,51715 111,259216 non PONED non rawat inap 65,84 km² 12 38.858 V - - - -

-7,5636 111,288483 non PONED non rawat inap 84,56 km² 10 45.880 V - - - -

-7,49184 111,492104 PONED rawat inap 52,52 km² 13 52.188 V - - - -

-7,41122 111,511253 non PONED non rawat inap 31,49 km² 8 32.305 V - - - -

-7,5401 111,363503 non PONED non rawat inap 34,52 km² 5 24.920 V - - - -

-7,52591 111,530563 PONED non rawat inap 30,3 km² 14 26.510 V - - - -

-7,48952 111,541344 non PONED non rawat inap 29,41 km² 9 46.010 V - - - -

-7,45702 111,605247 PONED rawat inap 66,67 km² 17 30.616 V - - - -

|Data Dasar Puskesmas| 100

Page 104: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3519110201 Wonoasri

P3519120101 Balerejo

P3519120202 Simo

P3519130201 Madiun

P3519130202 Dimong

P3519140201 Sawahan

P3519150201 Klagenserut

P3519150202 Jiwan

P3520010101 Poncol

P3520020101 Parang

P3520030101 Lembeyan

P3520040101 Takeran

P3520041101 Gorang Gareng Taji

P3520050101 Tladan

P3520050102 Kawedanan

P3520060201 Candirejo

P3520061201 Ngariboyo

P3520070101 Plaosan

P3520070102 Sumberagung

P3520071201 Sidokerto

P3520080101 Panekan

P3520090201 Sukomoro

P3520100101 Bendo

P3520110101 Maospati

P3520110202 Ngujung

P3520120101 Karangrejo

P3520121101 Taji

P3520130101 Tebon

P3520130102 Rejomulyo

P3520131101 Kartoharjo

P3521010201 Sine

P3521020101 Ngrambe

P3521030201 Jogorogo

P3521040201 Kendal

P3521050101 Geneng

P3521050202 Kasreman

P3521051201 Widodaren

P3521060201 Kwadungan

P3521070201 Pangkur

P3521080101 Karangjati

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Karakteristik Wilayah Kerja

(Perkotaan, Perdesaan,

Terpencil/Sangat Terpencil)

Kondisi Bangunan Puskesmas Jumlah dan Kondisi Rumah Medis

Jumlah Tempat

Tidur

Perdesaan - - V - 0 0 1 0

Perdesaan - V - - 0 1 0 30

Perdesaan - - - V 0 1 0 0

Perdesaan V - - - 0 0 1 0

Perdesaan V - - - 0 0 1 0

Perdesaan V - - - 0 0 0 0

Perdesaan V - - - 0 0 0 0

Perdesaan - V - - 0 0 0 0

belum ditetapkan - - - - - - - 6

belum ditetapkan - - - - - - - 10

belum ditetapkan - - - - - - - 10

belum ditetapkan - - - - - - - 12

belum ditetapkan - - - - - - - 9

belum ditetapkan - - - - - - - 6

belum ditetapkan - - - - - - - 13

belum ditetapkan - - - - - - - 0

belum ditetapkan - - - - - - - 0

belum ditetapkan - - - - - - - 10

belum ditetapkan - - - - - - - 4

belum ditetapkan - - - - - - - 0

belum ditetapkan - - - - - - - 17

belum ditetapkan - - - - - - - 0

belum ditetapkan - - - - - - - 7

belum ditetapkan - - - - - - - 14

belum ditetapkan - - - - - - - 0

belum ditetapkan - - - - - - - 10

belum ditetapkan - - - - - - - 10

belum ditetapkan - - - - - - - 5

belum ditetapkan - - - - - - - 10

belum ditetapkan - - - - - - - 6

Perdesaan - V - - 1 - - 15

Perdesaan - V - - 1 2 - 21

Perdesaan - - V - 1 - - 8

Perdesaan - - - V 1 - - 6

Perdesaan V - - 1 - - 20

Perdesaan V - - - - - - -

Perdesaan - V - - - - 10

Perdesaan - V - - - - - 9

Perdesaan - V - - 1 - - 9

Perdesaan - V - - 1 - - 17

|Data Dasar Puskesmas| 101

Page 105: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3519110201 Wonoasri

P3519120101 Balerejo

P3519120202 Simo

P3519130201 Madiun

P3519130202 Dimong

P3519140201 Sawahan

P3519150201 Klagenserut

P3519150202 Jiwan

P3520010101 Poncol

P3520020101 Parang

P3520030101 Lembeyan

P3520040101 Takeran

P3520041101 Gorang Gareng Taji

P3520050101 Tladan

P3520050102 Kawedanan

P3520060201 Candirejo

P3520061201 Ngariboyo

P3520070101 Plaosan

P3520070102 Sumberagung

P3520071201 Sidokerto

P3520080101 Panekan

P3520090201 Sukomoro

P3520100101 Bendo

P3520110101 Maospati

P3520110202 Ngujung

P3520120101 Karangrejo

P3520121101 Taji

P3520130101 Tebon

P3520130102 Rejomulyo

P3520131101 Kartoharjo

P3521010201 Sine

P3521020101 Ngrambe

P3521030201 Jogorogo

P3521040201 Kendal

P3521050101 Geneng

P3521050202 Kasreman

P3521051201 Widodaren

P3521060201 Kwadungan

P3521070201 Pangkur

P3521080101 Karangjati

Dokter

Spesialis

Dokter

UmumDokter Gigi Perawat Bidan Farmasi

Kesehatan

Masyarakat

Kesehatan

LingkunganGizi

Ahli

Teknologi

Lab Medik

Tenaga

Penunjang

Kesehatan

Jumlah

Tenaga

Jumlah Ketenagaan

Tenaga Pengelola

Data

0 1 1 7 11 0 0 1 1 0 6 28 -

0 3 1 24 12 0 1 2 2 0 8 53 -

0 1 1 3 9 0 2 1 1 0 3 21 -

0 1 1 3 5 0 1 1 1 0 5 18 -

0 1 1 4 7 0 2 1 1 0 3 20 -

0 2 1 5 12 0 1 2 1 0 5 29 -

0 1 1 4 7 0 1 1 0 0 7 22 -

0 2 1 7 10 0 2 1 1 0 6 30 -

0 1 0 11 14 0 0 1 1 1 5 34 -

0 1 1 19 17 0 0 1 1 1 5 46 -

0 1 0 12 16 1 1 1 1 0 11 44 -

0 2 1 19 19 1 1 1 1 1 11 57 -

0 1 1 12 16 1 0 1 1 1 7 41 -

0 1 1 12 16 0 1 1 1 0 7 40 -

0 3 0 11 18 1 0 1 0 1 12 47 -

0 2 1 9 17 1 0 2 1 1 8 42 -

0 1 1 13 15 1 0 2 1 0 8 42 -

0 2 1 12 17 0 0 1 1 1 11 46 -

0 1 0 12 11 1 0 0 0 1 9 35 -

0 1 0 12 13 0 0 0 1 1 7 35 -

0 3 1 15 23 0 0 2 1 1 8 54 -

0 1 1 15 19 1 0 1 1 1 4 44 -

0 1 1 12 20 0 1 1 1 1 7 45 -

0 3 0 17 14 2 0 1 1 1 11 50 -

0 2 1 14 11 1 1 1 1 1 7 40 -

0 2 1 15 23 1 1 1 1 1 8 54 -

0 1 1 15 14 0 0 1 1 1 8 42 -

0 1 1 14 14 1 0 1 1 1 3 37 -

0 2 1 13 13 0 1 2 1 1 2 36 -

0 1 1 12 17 1 1 1 1 1 5 41 -

0 2 0 18 22 1 1 1 2 1 0 48 1

0 2 1 31 23 1 1 2 0 1 0 62 1

0 1 0 21 15 1 1 3 1 1 0 44 1

0 4 1 22 13 0 1 1 1 1 0 44 1

0 0 1 35 30 1 0 1 2 1 0 71 1

0 3 0 21 16 0 1 2 1 0 0 44 1

0 2 0 18 14 1 0 4 1 0 0 40 1

0 1 1 23 26 0 0 2 3 1 0 57 1

0 2 0 26 12 2 0 2 2 1 0 47 1

0 1 2 25 27 1 1 2 2 1 0 62 1

|Data Dasar Puskesmas| 102

Page 106: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3519110201 Wonoasri

P3519120101 Balerejo

P3519120202 Simo

P3519130201 Madiun

P3519130202 Dimong

P3519140201 Sawahan

P3519150201 Klagenserut

P3519150202 Jiwan

P3520010101 Poncol

P3520020101 Parang

P3520030101 Lembeyan

P3520040101 Takeran

P3520041101 Gorang Gareng Taji

P3520050101 Tladan

P3520050102 Kawedanan

P3520060201 Candirejo

P3520061201 Ngariboyo

P3520070101 Plaosan

P3520070102 Sumberagung

P3520071201 Sidokerto

P3520080101 Panekan

P3520090201 Sukomoro

P3520100101 Bendo

P3520110101 Maospati

P3520110202 Ngujung

P3520120101 Karangrejo

P3520121101 Taji

P3520130101 Tebon

P3520130102 Rejomulyo

P3520131101 Kartoharjo

P3521010201 Sine

P3521020101 Ngrambe

P3521030201 Jogorogo

P3521040201 Kendal

P3521050101 Geneng

P3521050202 Kasreman

P3521051201 Widodaren

P3521060201 Kwadungan

P3521070201 Pangkur

P3521080101 Karangjati

PAM Sumur Lainnya PLN Generator Lainnya Aspal Tanah Lainnya Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Sumber Air Sumber Listrik Kondisi Jalan Menuju Puskesmas Jumlah dan Kondisi Ambulance

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V V - V V - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

V V - V - - V - - - - - -

V V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

|Data Dasar Puskesmas| 103

Page 107: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3519110201 Wonoasri

P3519120101 Balerejo

P3519120202 Simo

P3519130201 Madiun

P3519130202 Dimong

P3519140201 Sawahan

P3519150201 Klagenserut

P3519150202 Jiwan

P3520010101 Poncol

P3520020101 Parang

P3520030101 Lembeyan

P3520040101 Takeran

P3520041101 Gorang Gareng Taji

P3520050101 Tladan

P3520050102 Kawedanan

P3520060201 Candirejo

P3520061201 Ngariboyo

P3520070101 Plaosan

P3520070102 Sumberagung

P3520071201 Sidokerto

P3520080101 Panekan

P3520090201 Sukomoro

P3520100101 Bendo

P3520110101 Maospati

P3520110202 Ngujung

P3520120101 Karangrejo

P3520121101 Taji

P3520130101 Tebon

P3520130102 Rejomulyo

P3520131101 Kartoharjo

P3521010201 Sine

P3521020101 Ngrambe

P3521030201 Jogorogo

P3521040201 Kendal

P3521050101 Geneng

P3521050202 Kasreman

P3521051201 Widodaren

P3521060201 Kwadungan

P3521070201 Pangkur

P3521080101 Karangjati

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Jumlah dan Kondisi Motor Jumlah dan Kondisi Pusling Roda Empat Jumlah dan Kondisi Pusling Perairan

0 8 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0

8 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0

5 2 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0

7 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0

5 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

7 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

6 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

6 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0

- - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - -

19 0 0 0 2 0 0 0 - - - -

19 0 0 0 3 0 0 0 - - - -

18 0 0 0 2 0 0 0 - - - -

16 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

15 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

14 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

13 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

17 0 0 0 2 0 0 0 - - - -

15 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

20 0 0 0 2 0 0 0 - - - -

|Data Dasar Puskesmas| 104

Page 108: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3519110201 Wonoasri

P3519120101 Balerejo

P3519120202 Simo

P3519130201 Madiun

P3519130202 Dimong

P3519140201 Sawahan

P3519150201 Klagenserut

P3519150202 Jiwan

P3520010101 Poncol

P3520020101 Parang

P3520030101 Lembeyan

P3520040101 Takeran

P3520041101 Gorang Gareng Taji

P3520050101 Tladan

P3520050102 Kawedanan

P3520060201 Candirejo

P3520061201 Ngariboyo

P3520070101 Plaosan

P3520070102 Sumberagung

P3520071201 Sidokerto

P3520080101 Panekan

P3520090201 Sukomoro

P3520100101 Bendo

P3520110101 Maospati

P3520110202 Ngujung

P3520120101 Karangrejo

P3520121101 Taji

P3520130101 Tebon

P3520130102 Rejomulyo

P3520131101 Kartoharjo

P3521010201 Sine

P3521020101 Ngrambe

P3521030201 Jogorogo

P3521040201 Kendal

P3521050101 Geneng

P3521050202 Kasreman

P3521051201 Widodaren

P3521060201 Kwadungan

P3521070201 Pangkur

P3521080101 Karangjati

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Desa SiagaPosyandu

Pratama

Posyandu

Madya

Posyandu

Purnama

Posyandu

Mandiri

Jumlah

Posyandu

Jumlah dan Kondisi Puskesmas Pembantu

Polindes/

PoskesdesPoskestren

2 0 0 1 14 0 10 0 9 31 0 40

1 0 0 2 12 1 10 0 0 40 0 40

0 0 0 2 10 0 8 0 0 31 0 31

0 0 1 0 9 0 6 0 0 26 0 26

0 0 2 0 11 0 7 0 0 0 22 22

1 0 1 1 21 0 13 2 14 18 0 34

0 0 1 0 12 0 7 0 6 17 3 26

1 0 2 0 11 0 7 0 24 11 0 35

- - - - 8 1 8 0 7 42 0 49

- - - - 13 0 13 0 19 36 0 55

- - - - 10 0 10 0 10 37 0 47

- - - - 12 0 12 0 6 39 2 47

- - - - 9 0 9 0 0 12 15 27

- - - - 9 0 9 0 0 33 0 33

- - - - 11 0 11 0 0 23 0 23

- - - - 14 1 14 0 18 44 5 67

- - - - 12 0 12 0 0 44 0 44

- - - - 8 0 8 0 1 43 0 44

- - - - 7 0 7 0 5 26 0 31

- - - - 10 0 10 0 3 34 5 42

- - - - 17 0 17 0 0 65 7 72

- - - - 14 0 14 0 3 40 3 46

- - - - 16 0 16 0 10 40 6 56

- - - - 8 0 8 0 9 30 2 41

- - - - 7 0 7 0 0 27 0 27

- - - - 13 0 13 0 5 35 2 42

- - - - 11 1 11 0 17 28 3 48

- - - - 8 0 8 0 9 13 8 30

- - - - 6 0 6 0 0 3 16 19

- - - - 12 1 12 0 27 12 0 39

3 0 1 0 15 0 15 0 18 55 4 77

2 1 0 0 11 1 14 0 12 45 15 72

3 0 0 0 8 0 12 2 14 40 4 60

2 0 1 0 7 0 10 0 17 45 0 62

1 1 3 0 8 0 13 0 2 70 2 74

0 0 2 0 8 0 8 0 26 11 0 37

1 0 0 1 6 0 5 4 18 19 0 41

2 1 0 0 10 0 14 0 0 45 0 45

0 0 1 1 6 1 9 0 0 39 0 39

1 2 0 1 12 2 17 0 7 38 10 55

|Data Dasar Puskesmas| 105

Page 109: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

No.Kode

ProvinsiProvinsi

Kode

Kabupaten/

Kota

Kabupaten/Kota Kode Puskesmas Nama Puskesmas Alamat Puskesmas

601 35 Jawa Timur 3521 Ngawi P3521090101 Bringin Jl. Raya Bringin Kec. Bringin 63285

602 35 Jawa Timur 3521 Ngawi P3521100101 Padas Jl. Raya Ngawi - Caruban Padas No. 38 Kec. Padas 63281

603 35 Jawa Timur 3521 Ngawi P3521110201 Ngawi Jl. S. Parman 25 Kec. Ngawi 63212

604 35 Jawa Timur 3521 Ngawi P3521110202 Ngawi Purba Jl. Raya Ngawi - Cepu Km. 3 Kec. Ngawi 63251

605 35 Jawa Timur 3521 Ngawi P3521120201 Paron Jl. Raya Paron - Jogorogo Kec. Paron 63253

606 35 Jawa Timur 3521 Ngawi P3521120202 Teguhan Jl. Raya Paron - Jogorogo Teguhan Kec. Paron 63253

607 35 Jawa Timur 3521 Ngawi P3521130102 Gemarang Jl. Raya Ngawi - Solo Km. 7 Kec. Kedunggalar 63254

608 35 Jawa Timur 3521 Ngawi P3521130201 Kedunggalar Jl. Raya Kedunggalar No. 39 Kec. Kedunggalar 63254

609 35 Jawa Timur 3521 Ngawi P3521140201 Pitu Jl. Raya Ngancar - Pitu Kec. Pitu 63252

610 35 Jawa Timur 3521 Ngawi P3521150101 Walikukun Jl. Raya Walikukun Kec. Widodaren 63256

611 35 Jawa Timur 3521 Ngawi P3521150202 Kauman Jl. Raya Ngawi - Solo Kec. Widodaren 63256

612 35 Jawa Timur 3521 Ngawi P3521160101 Mantingan Jl. Raya Ngawi - Solo Kec. Mantingan 63257

613 35 Jawa Timur 3521 Ngawi P3521160202 Tambakboyo Jl. Mantingan - Sine Km. 8 Kec. Mantingan 63257

614 35 Jawa Timur 3521 Ngawi P3521170201 Karanganyar Jl. Raya Karanganyar Kec. Karanganyar 63257

615 35 Jawa Timur 3522 Bojonegoro P3522010101 Margomulyo Jl. Raya Ngawi-Padangan,Ds. Margomulyo, Kec. Margomulyo

616 35 Jawa Timur 3522 Bojonegoro P3522020101 Ngraho Jl. Ki Nanggul Yudho No. 386 Ngraho

617 35 Jawa Timur 3522 Bojonegoro P3522030101 Tambakrejo Jl. Diponegoro 497 Tambakrejo

618 35 Jawa Timur 3522 Bojonegoro P3522040101 Ngambon Jl. Raya Ngambon No. 103 Ds. Ngambon, Kec. Ngambon

619 35 Jawa Timur 3522 Bojonegoro P3522041101 Sekar Jl. Raya Sekar Ds. Sekar no. 65, Kec. Sekar

620 35 Jawa Timur 3522 Bojonegoro P3522050101 Bubulan Jl. Raya Bubulan No. 133 Ds. Bubulan, Kec. Bubulan

621 35 Jawa Timur 3522 Bojonegoro P3522051101 Gondang Jl. Raya Gondang KM I Ds. Gondang, Kec. Gondang

622 35 Jawa Timur 3522 Bojonegoro P3522060101 Temayang Jl. Basuki Rahmad No. 308 Temayang

623 35 Jawa Timur 3522 Bojonegoro P3522070101 Sugihwaras Jl. Raya Sugihwaras No. 845 Sugihwaras

624 35 Jawa Timur 3522 Bojonegoro P3522080101 Kedungadem Jl. Gajah Mada 1328 Kedungadem

625 35 Jawa Timur 3522 Bojonegoro P3522080102 Kesongo Jl. Raya Kesongo no. 322 Ds. Kesongo, Kec. Kedungadem

626 35 Jawa Timur 3522 Bojonegoro P3522090201 Kepohbaru Jl. Raya Kepohbaru no. 497 Ds. Sidomukti, Kec. Kepoh Baru

627 35 Jawa Timur 3522 Bojonegoro P3522090202 Nglumber Jl. Raya Kepohbaru no. 85 Ds. Nglumber, Kec. Kepoh Baru

628 35 Jawa Timur 3522 Bojonegoro P3522100101 Baureno Jl. Raya Baureno No. 289 Ds. Pasinan, Kec. Baureno

629 35 Jawa Timur 3522 Bojonegoro P3522100202 Gunungsari Jl. Raya Babat - Bojonegoro Ds. Gunungsari, Kec. Baureno

630 35 Jawa Timur 3522 Bojonegoro P3522110101 Kanor Jl. Raya Kanor no. 10 Ds. Tambahrejo, Kec. Kanor

631 35 Jawa Timur 3522 Bojonegoro P3522120102 Mejuwet Jl. Raya Soetomo no. 206 Ds. Mejuwet, Kec. Sumberejo

632 35 Jawa Timur 3522 Bojonegoro P3522120201 Sumberrejo Jl. PUK Desa Sumuragung no. 127 Sumberejo

633 35 Jawa Timur 3522 Bojonegoro P3522130101 Balen Jl. Raya Balen no. 50 Ds. Balenrejo, Kec. Balen

634 35 Jawa Timur 3522 Bojonegoro P3522140101 Sukosewu Jl. Raya Klepek Ds. Sukosewu, Kec. Sukosewu

635 35 Jawa Timur 3522 Bojonegoro P3522150201 Kapas Jl. Raya Kapas no. 132 Ds. Kapas, Kec. Kapas

636 35 Jawa Timur 3522 Bojonegoro P3522150202 Tanjungharjo Jl. Rajekwesi no. 10 Ds. Tanjungharjo, Kec. Kapas

637 35 Jawa Timur 3522 Bojonegoro P3522160101 Bojonegoro Jl. Lettu Suyitno No. 18 Ds. Banjarejo, Kec. Bojonegoro

638 35 Jawa Timur 3522 Bojonegoro P3522160202 Wisma Indah Jl. Pattimura No. 11 Ds. Ledok Kulon, Kec. Bojonegoro

639 35 Jawa Timur 3522 Bojonegoro P3522170201 Trucuk Jl. Raya Sumberjo-Malo no. 68 Ds. Sumberjo, Kec. Trucuk

640 35 Jawa Timur 3522 Bojonegoro P3522180102 Ngumpakdalem Jl. H. Rosyid KM 3 Ds. Ngumpak Dalem, Kec. Dander

|Data Dasar Puskesmas| 106

Page 110: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3521090101 Bringin

P3521100101 Padas

P3521110201 Ngawi

P3521110202 Ngawi Purba

P3521120201 Paron

P3521120202 Teguhan

P3521130102 Gemarang

P3521130201 Kedunggalar

P3521140201 Pitu

P3521150101 Walikukun

P3521150202 Kauman

P3521160101 Mantingan

P3521160202 Tambakboyo

P3521170201 Karanganyar

P3522010101 Margomulyo

P3522020101 Ngraho

P3522030101 Tambakrejo

P3522040101 Ngambon

P3522041101 Sekar

P3522050101 Bubulan

P3522051101 Gondang

P3522060101 Temayang

P3522070101 Sugihwaras

P3522080101 Kedungadem

P3522080102 Kesongo

P3522090201 Kepohbaru

P3522090202 Nglumber

P3522100101 Baureno

P3522100202 Gunungsari

P3522110101 Kanor

P3522120102 Mejuwet

P3522120201 Sumberrejo

P3522130101 Balen

P3522140101 Sukosewu

P3522150201 Kapas

P3522150202 Tanjungharjo

P3522160101 Bojonegoro

P3522160202 Wisma Indah

P3522170201 Trucuk

P3522180102 Ngumpakdalem

Lintang BujurLuas

WilayahDesa

Jumlah

Penduduk

Ibukota

Kecamatan

Ibukota

Kabupaten

Ibukota

Provinsi

Kota

MetropolitanLain-lain

Koordinat

PONED/NONKemampuan

Penyelenggaraan

Wilayah Kerja Letak Administrasi

-7,253858 110,518127 non PONED rawat inap 62,62 km² 10 31.533 V - - - -

-7,42975 111,522072 PONED rawat inap 50,22 km² 12 23.456 V - - - -

-7,41476 111,438828 non PONED non rawat inap 70,56 km² 8 44.560 - V - - -

-7,38961 111,461746 non PONED non rawat inap 43 km² 8 26.812 - v - - V

-7,44347 111,383118 non PONED non rawat inap 101,14 km² 8 46.718 V - - - -

-7,47493 111,343742 non PONED non rawat inap - 6 39.464 - - - - V

-7,64725 111,732941 non PONED rawat inap 93,95 km² 6 30.742 - - - - V

-7,4164 111,312103 non PONED non rawat inap 35,70 km² 6 34.420 V - - - -

-7,37691 111,366676 non PONED non rawat inap 56,01 km² 10 26.401 V - - - -

-7,39158 111,222267 PONED rawat inap 50,55 km² 8 43.430 V - - - -

-7,867221 111,461517 non PONED non rawat inap 41,71 km² 4 23.810 - - - - V

-7,37101 111,178093 PONED rawat inap 33,803 km² 4 21.572 V - - - -

-7,41814 111,121681 non PONED non rawat inap 28,41 km² 3 16.853 - - - - V

-6,554483 107,769386 non PONED non rawat inap 138,29 km² 7 26.882 V - - - -

-8,182222 112,256836 non PONED rawat inap 139,68 6 22455 V - - - -

-7,259935 111,546387 PONED rawat inap 71,48 16 42367 V - - - -

-7,278038 111,62384 PONED rawat inap 209,52 18 52492 V - - - -

-7,295874 111,738411 non PONED rawat inap 48,65 5 11219 V - - - -

-7,435645 111,754547 non PONED rawat inap 130,24 6 26316 V - - - -

-7,326118 111,806839 non PONED rawat inap 84,73 5 13956 V - - - -

-7,40494 111,108307 non PONED rawat inap 107 7 24317 V - - - -

-7,335823 111,913635 PONED rawat inap 124,67 12 34652 V - - - -

-7,313614 111,956947 PONED rawat inap 87,15 17 43819 V - - - -

-7,303313 112,045502 PONED rawat inap 78,84 14 53210 V - - - -

-7,348682 112,070808 non PONED rawat inap 66,31 9 25269 V - - - -

-7,221782 112,095039 non PONED non rawat inap 44,49 12 31120 V - - - -

-7,193519 112,095558 non PONED non rawat inap 35,15 13 29955 V - - - -

-7,13537 112,092422 PONED rawat inap 38,91 14 43830 V - - - -

-7,128291 112,131042 non PONED non rawat inap 27,46 11 31493 V - - - -

-7,114414 112,009026 non PONED rawat inap 59,78 25 54991 V - - - -

-7,16848 112,027855 non PONED rawat inap 40,37 13 30812 V - - - -

non PONED non rawat inap 73,1 13 37321 V - - - -

-7,193801 111,958801 non PONED rawat inap 60,52 23 63083 V - - - -

-7,25944 111,955635 non PONED rawat inap 47,48 14 40434 V - - - -

-7,198399 111,932289 non PONED non rawat inap 16,31 9 21892 V - - - -

-7,221034 111,911026 non PONED non rawat inap 30,7 12 29181 V - - - -

-7,142317 111,896179 non PONED rawat inap 20,3 11 49946 - V - - -

-7,144903 111,877373 non PONED non rawat inap 10 7 34890 - V - - -

-7,167211 111,882034 non PONED non rawat inap 36,71 12 36422 V - - - -

non PONED rawat inap 60,01 7 36456 V - - - -

|Data Dasar Puskesmas| 107

Page 111: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3521090101 Bringin

P3521100101 Padas

P3521110201 Ngawi

P3521110202 Ngawi Purba

P3521120201 Paron

P3521120202 Teguhan

P3521130102 Gemarang

P3521130201 Kedunggalar

P3521140201 Pitu

P3521150101 Walikukun

P3521150202 Kauman

P3521160101 Mantingan

P3521160202 Tambakboyo

P3521170201 Karanganyar

P3522010101 Margomulyo

P3522020101 Ngraho

P3522030101 Tambakrejo

P3522040101 Ngambon

P3522041101 Sekar

P3522050101 Bubulan

P3522051101 Gondang

P3522060101 Temayang

P3522070101 Sugihwaras

P3522080101 Kedungadem

P3522080102 Kesongo

P3522090201 Kepohbaru

P3522090202 Nglumber

P3522100101 Baureno

P3522100202 Gunungsari

P3522110101 Kanor

P3522120102 Mejuwet

P3522120201 Sumberrejo

P3522130101 Balen

P3522140101 Sukosewu

P3522150201 Kapas

P3522150202 Tanjungharjo

P3522160101 Bojonegoro

P3522160202 Wisma Indah

P3522170201 Trucuk

P3522180102 Ngumpakdalem

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Karakteristik Wilayah Kerja

(Perkotaan, Perdesaan,

Terpencil/Sangat Terpencil)

Kondisi Bangunan Puskesmas Jumlah dan Kondisi Rumah Medis

Jumlah Tempat

Tidur

Perdesaan - V - - 1 - - 15

Perdesaan - - - - - 1 - 28

Perdesaan - V - - 1 - - -

Perdesaan - - V - - 1 - 16

Perdesaan - - V - 1 - - 5

Perdesaan V - - - 1 - - -

Perdesaan - V - - 1 - - 12

Perdesaan - V - - - 1 - 12

Perdesaan - - V - 1 - - 10

Perdesaan V - - - 1 - 27

Perdesaan - - V - - 1 - -

Perdesaan V - - - - - - 14

Perdesaan V - - - 1 - - 6

Perdesaan - - V - - - - 5

belum ditetapkan V - - - - - 1 8

belum ditetapkan V - - - 2 - - 10

belum ditetapkan V - - - 2 - - 10

belum ditetapkan V - - - - - 1 6

belum ditetapkan V - - - - 1 - 5

belum ditetapkan - - V - 1 - - 12

belum ditetapkan V - - - 1 - - 4

belum ditetapkan V - - - 1 - - 12

belum ditetapkan V - - - - 1 6 14

belum ditetapkan V - - - 3 - - 9

belum ditetapkan - - V - 1 - - 6

belum ditetapkan V - - - 1 - - 0

belum ditetapkan V - - - - - 1

belum ditetapkan V - - - - - 2 14

belum ditetapkan V - - - 1 - -

belum ditetapkan V - - - - - - 12

belum ditetapkan V - - - - - - 8

belum ditetapkan V - - - 2 1 -

belum ditetapkan V - - - - - 1 4

belum ditetapkan - - - V - - 1 10

belum ditetapkan V - - - 2 1 -

belum ditetapkan - V - - - 1 -

belum ditetapkan V - - - - 1 - 10

belum ditetapkan V - - - - 1 -

belum ditetapkan V - - - 1 - -

belum ditetapkan V - - - 2 - - 5

|Data Dasar Puskesmas| 108

Page 112: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3521090101 Bringin

P3521100101 Padas

P3521110201 Ngawi

P3521110202 Ngawi Purba

P3521120201 Paron

P3521120202 Teguhan

P3521130102 Gemarang

P3521130201 Kedunggalar

P3521140201 Pitu

P3521150101 Walikukun

P3521150202 Kauman

P3521160101 Mantingan

P3521160202 Tambakboyo

P3521170201 Karanganyar

P3522010101 Margomulyo

P3522020101 Ngraho

P3522030101 Tambakrejo

P3522040101 Ngambon

P3522041101 Sekar

P3522050101 Bubulan

P3522051101 Gondang

P3522060101 Temayang

P3522070101 Sugihwaras

P3522080101 Kedungadem

P3522080102 Kesongo

P3522090201 Kepohbaru

P3522090202 Nglumber

P3522100101 Baureno

P3522100202 Gunungsari

P3522110101 Kanor

P3522120102 Mejuwet

P3522120201 Sumberrejo

P3522130101 Balen

P3522140101 Sukosewu

P3522150201 Kapas

P3522150202 Tanjungharjo

P3522160101 Bojonegoro

P3522160202 Wisma Indah

P3522170201 Trucuk

P3522180102 Ngumpakdalem

Dokter

Spesialis

Dokter

UmumDokter Gigi Perawat Bidan Farmasi

Kesehatan

Masyarakat

Kesehatan

LingkunganGizi

Ahli

Teknologi

Lab Medik

Tenaga

Penunjang

Kesehatan

Jumlah

Tenaga

Jumlah Ketenagaan

Tenaga Pengelola

Data

0 3 1 28 22 1 0 2 1 1 0 59 1

0 2 1 17 16 1 0 2 2 3 0 44 1

0 2 2 21 14 0 1 1 3 1 0 45 1

0 2 1 22 14 1 0 2 1 1 0 44 1

0 1 1 21 21 0 0 2 1 1 0 48 1

0 4 1 15 11 1 1 2 1 0 0 36 1

0 3 0 40 18 1 0 2 2 1 0 67 1

0 3 1 21 13 2 1 3 1 2 0 47 1

0 2 0 16 13 1 1 2 1 1 0 37 1

0 3 1 20 24 0 1 1 2 1 0 53 1

0 1 0 9 7 1 2 1 1 0 0 22 1

0 2 0 19 15 1 0 1 3 2 0 43 1

0 2 0 13 9 0 1 1 2 1 0 29 1

0 2 0 19 16 2 2 1 1 0 0 43 1

0 3 1 7 7 0 0 1 0 0 5 24 -

0 2 1 13 21 0 0 0 0 1 8 46 -

0 2 1 15 22 0 0 0 0 1 6 47 -

0 1 0 5 9 0 0 1 0 0 4 20 -

2 2 0 6 8 0 0 0 0 0 1 19 -

0 4 2 12 20 1 0 1 0 1 8 49 -

0 2 0 9 10 0 0 0 0 0 4 25 -

0 2 1 12 15 0 0 1 1 1 5 38 -

0 3 1 15 23 0 0 1 1 1 12 57 -

0 2 1 18 17 0 0 0 1 1 8 48 -

0 1 1 11 15 0 0 0 0 0 2 30 -

0 2 0 9 16 0 0 0 0 0 3 30 -

0 1 0 4 14 0 0 0 0 0 4 23 -

0 4 1 22 15 1 0 0 1 1 7 52 -

0 1 0 11 13 0 0 0 0 0 3 28 -

0 3 1 18 28 0 0 0 0 1 3 54 -

0 1 0 10 13 0 0 0 0 0 2 26 -

0 1 0 7 16 1 0 0 0 0 2 27 -

0 2 1 12 26 1 0 1 1 0 8 52 -

0 2 0 6 20 0 0 0 0 0 5 33 -

0 2 1 9 11 0 0 0 0 0 5 28 -

0 3 0 8 13 0 0 0 0 0 4 28 -

0 1 1 2 9 0 0 0 0 0 2 15 -

0 2 1 4 12 0 0 0 0 0 4 23 -

0 1 1 7 14 0 0 0 0 0 4 27 -

0 0 1 9 14 0 0 0 0 0 5 29 -

|Data Dasar Puskesmas| 109

Page 113: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3521090101 Bringin

P3521100101 Padas

P3521110201 Ngawi

P3521110202 Ngawi Purba

P3521120201 Paron

P3521120202 Teguhan

P3521130102 Gemarang

P3521130201 Kedunggalar

P3521140201 Pitu

P3521150101 Walikukun

P3521150202 Kauman

P3521160101 Mantingan

P3521160202 Tambakboyo

P3521170201 Karanganyar

P3522010101 Margomulyo

P3522020101 Ngraho

P3522030101 Tambakrejo

P3522040101 Ngambon

P3522041101 Sekar

P3522050101 Bubulan

P3522051101 Gondang

P3522060101 Temayang

P3522070101 Sugihwaras

P3522080101 Kedungadem

P3522080102 Kesongo

P3522090201 Kepohbaru

P3522090202 Nglumber

P3522100101 Baureno

P3522100202 Gunungsari

P3522110101 Kanor

P3522120102 Mejuwet

P3522120201 Sumberrejo

P3522130101 Balen

P3522140101 Sukosewu

P3522150201 Kapas

P3522150202 Tanjungharjo

P3522160101 Bojonegoro

P3522160202 Wisma Indah

P3522170201 Trucuk

P3522180102 Ngumpakdalem

PAM Sumur Lainnya PLN Generator Lainnya Aspal Tanah Lainnya Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Sumber Air Sumber Listrik Kondisi Jalan Menuju Puskesmas Jumlah dan Kondisi Ambulance

- V - V - - V - - - - - -

V V - V V - V - - - - - -

V V - V - - V - - - - - -

V V - V - - V - - - - - -

V V - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

V V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - - - V 0 0 0 0

V V - V - - V - - 0 0 0 0

V V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - - - V 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

V V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - - - V 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

|Data Dasar Puskesmas| 110

Page 114: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3521090101 Bringin

P3521100101 Padas

P3521110201 Ngawi

P3521110202 Ngawi Purba

P3521120201 Paron

P3521120202 Teguhan

P3521130102 Gemarang

P3521130201 Kedunggalar

P3521140201 Pitu

P3521150101 Walikukun

P3521150202 Kauman

P3521160101 Mantingan

P3521160202 Tambakboyo

P3521170201 Karanganyar

P3522010101 Margomulyo

P3522020101 Ngraho

P3522030101 Tambakrejo

P3522040101 Ngambon

P3522041101 Sekar

P3522050101 Bubulan

P3522051101 Gondang

P3522060101 Temayang

P3522070101 Sugihwaras

P3522080101 Kedungadem

P3522080102 Kesongo

P3522090201 Kepohbaru

P3522090202 Nglumber

P3522100101 Baureno

P3522100202 Gunungsari

P3522110101 Kanor

P3522120102 Mejuwet

P3522120201 Sumberrejo

P3522130101 Balen

P3522140101 Sukosewu

P3522150201 Kapas

P3522150202 Tanjungharjo

P3522160101 Bojonegoro

P3522160202 Wisma Indah

P3522170201 Trucuk

P3522180102 Ngumpakdalem

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Jumlah dan Kondisi Motor Jumlah dan Kondisi Pusling Roda Empat Jumlah dan Kondisi Pusling Perairan

22 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

17 0 0 0 3 0 0 0 - - - -

10 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

12 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

13 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

17 0 0 0 2 0 0 0 - - - -

15 0 0 0 3 0 0 0 - - - -

15 0 0 0 2 0 0 0 - - - -

15 0 0 0 2 0 0 0 - - - -

15 0 0 0 2 0 0 0 - - - -

11 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

14 0 0 0 2 0 0 0 - - - -

13 0 0 0 1 0 0 0 - - - -

15 0 0 0 2 0 0 0 - - - -

2 6 2 - - - 1 - 0 0 0 0

13 - - 2 1 - 1 - 0 0 0 0

16 - 1 1 - - 1 - 0 0 0 0

7 - - 2 1 - - - 0 0 0 0

- 1 7 2 1 - - - 0 0 0 0

6 1 - 1 1 - - - 0 0 0 0

2 6 - 1 1 1 - - 0 0 0 0

14 2 - 1 1 - - - 0 0 0 0

18 1 - - 1 - - - 0 0 0 0

15 2 - - 1 1 - - 0 0 0 0

10 - - 3 1 - - - 0 0 0 0

12 - - 1 1 - - - 0 0 0 0

14 - - 3 1 1 - - 0 0 0 0

15 1 - 1 1 1 - - 0 0 0 0

0 - 16 - 1 - - - 0 0 0 0

25 - - 3 1 - - - 0 0 0 0

15 1 1 5 1 - - - 0 0 0 0

13 - - - 1 - - - 0 0 0 0

25 - - 3 - - - 1 0 0 0 0

11 1 - - 1 - - - 0 0 0 0

9 - - 3 1 - - - 0 0 0 0

9 6 - 1 1 - - - 0 0 0 0

3 - 1 - 1 - 1 - 0 0 0 0

- 3 1 1 - - - 1 0 0 0 0

13 - - 2 - - - 1 0 0 0 0

10 - 1 2 1 - 1 - 0 0 0 0

|Data Dasar Puskesmas| 111

Page 115: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3521090101 Bringin

P3521100101 Padas

P3521110201 Ngawi

P3521110202 Ngawi Purba

P3521120201 Paron

P3521120202 Teguhan

P3521130102 Gemarang

P3521130201 Kedunggalar

P3521140201 Pitu

P3521150101 Walikukun

P3521150202 Kauman

P3521160101 Mantingan

P3521160202 Tambakboyo

P3521170201 Karanganyar

P3522010101 Margomulyo

P3522020101 Ngraho

P3522030101 Tambakrejo

P3522040101 Ngambon

P3522041101 Sekar

P3522050101 Bubulan

P3522051101 Gondang

P3522060101 Temayang

P3522070101 Sugihwaras

P3522080101 Kedungadem

P3522080102 Kesongo

P3522090201 Kepohbaru

P3522090202 Nglumber

P3522100101 Baureno

P3522100202 Gunungsari

P3522110101 Kanor

P3522120102 Mejuwet

P3522120201 Sumberrejo

P3522130101 Balen

P3522140101 Sukosewu

P3522150201 Kapas

P3522150202 Tanjungharjo

P3522160101 Bojonegoro

P3522160202 Wisma Indah

P3522170201 Trucuk

P3522180102 Ngumpakdalem

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Desa SiagaPosyandu

Pratama

Posyandu

Madya

Posyandu

Purnama

Posyandu

Mandiri

Jumlah

Posyandu

Jumlah dan Kondisi Puskesmas Pembantu

Polindes/

PoskesdesPoskestren

2 0 0 1 8 1 10 2 15 20 5 42

1 0 0 1 8 0 12 0 1 42 2 45

1 0 0 0 4 3 8 1 14 24 11 50

2 0 0 0 5 0 8 0 0 47 4 51

2 0 1 0 5 2 8 0 23 33 0 56

0 2 0 0 7 2 6 0 24 26 3 53

1 1 0 0 6 0 6 0 10 42 0 52

0 0 1 1 5 2 6 0 23 18 0 41

0 1 1 1 8 0 10 1 8 36 0 45

1 0 0 3 5 4 8 0 3 55 3 61

2 0 0 0 3 1 4 0 6 22 0 28

0 1 0 0 5 1 4 0 0 22 0 22

0 1 0 0 3 3 3 0 20 10 0 30

3 0 0 0 6 - 7 4 30 16 0 50

1 - - - 6 0 6 - 24 16 6 46

3 - - - 12 3 16 0 1 63 2 66

4 - - - 16 1 18 0 0 62 17 79

- - - - 5 0 5 0 4 9 5 18

1 - - - 7 0 6 0 0 35 0 35

- - - 1 4 0 5 1 7 16 0 24

1 - - - 7 1 7 0 4 32 0 36

2 - - - 10 1 12 0 7 39 3 49

4 - - - 12 1 17 0 53 9 0 62

3 - - - 11 0 14 0 0 70 0 70

1 - - - 10 0 9 0 2 36 4 42

3 - - - 10 0 12 0 5 43 0 48

2 - - - 10 1 13 0 0 40 0 40

2 - - - 11 1 14 0 35 27 0 62

2 1 - - 7 0 11 0 0 25 8 33

3 - - - 21 0 25 0 0 11 55 66

1 - 1 - 10 1 13 0 0 45 4 49

2 1 - - 9 2 13 0 0 43 3 46

3 - - - 19 1 23 0 0 75 1 76

2 - - - 11 4 14 0 0 22 19 41

- - - - 8 0 9 0 0 23 2 25

1 1 - - 9 1 12 0 0 20 2 22

1 - - - 9 2 11 0 0 0 39 39

- - - - 7 3 7 0 4 27 3 34

2 - 1 - 8 0 12 0 0 44 0 44

1 - - - 6 9 7 0 0 52 0 52

|Data Dasar Puskesmas| 112

Page 116: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

No.Kode

ProvinsiProvinsi

Kode

Kabupaten/

Kota

Kabupaten/Kota Kode Puskesmas Nama Puskesmas Alamat Puskesmas

641 35 Jawa Timur 3522 Bojonegoro P3522180201 Dander Jl. Raya Dander-Temayang No.8 Kec. Dander

642 35 Jawa Timur 3522 Bojonegoro P3522190101 Ngasem Jl. Kadarusman No. 306 Ds. Ngasem, Kec. Ngasem

643 35 Jawa Timur 3522 Bojonegoro P3522191201 Gayam Jl. Raya Jambaran - Banyuurip, Gayam

644 35 Jawa Timur 3522 Bojonegoro P3522200101 Kalitidu Ds. Brenggolo , Kec. Kalitidu

645 35 Jawa Timur 3522 Bojonegoro P3522200102 Pungpungan Jl. Masjid no. 429 Ds. Pungpungan, Kec. Kalitidu

646 35 Jawa Timur 3522 Bojonegoro P3522210201 Malo Jl. Pasar No. 314 Ds. Malo, Kec. Malo

647 35 Jawa Timur 3522 Bojonegoro P3522220101 Purwosari Jl. Raya Ngambon N0. 523 Ds. Purwosari, Kec. Purwosari

648 35 Jawa Timur 3522 Bojonegoro P3522230201 Padangan Jl. Pasar Sapi no. 5 Ds. Banjarjo, Kec. Padangan

649 35 Jawa Timur 3522 Bojonegoro P3522240101 Kasiman Jl. Ronggolawe No. 3 Ds. Batokan, Kec. Kasiman

650 35 Jawa Timur 3522 Bojonegoro P3522241101 Kedewan Jl. Raya Kedewan no. 177 Ds. Kedewan, Kec. Kedewan

651 35 Jawa Timur 3523 Tuban P3523010201 Kenduruan Jl. Blora No.108, Kec. Kenduruan

652 35 Jawa Timur 3523 Tuban P3523020101 Bangilan Jl. Raya Bangilan 180, Kec. Bangilan

653 35 Jawa Timur 3523 Tuban P3523030201 Senori Jl. Kyai Djonet 61, Kec. Senori

654 35 Jawa Timur 3523 Tuban P3523040201 Singgahan Jl. Panglima Sudirman No. 9, Kec. Singgahan

655 35 Jawa Timur 3523 Tuban P3523050101 Montong Jl. Raya Montong 351, Kec. Montong

656 35 Jawa Timur 3523 Tuban P3523050202 Jetak Jl. KH. Chusnan Ali No. 163, Kec. Montong

657 35 Jawa Timur 3523 Tuban P3523060201 Parengan Jl. Cokrokusumo 472, Kec. Parengan

658 35 Jawa Timur 3523 Tuban P3523060202 Ponco Jl. Raya Ponco, Kec. Parengan

659 35 Jawa Timur 3523 Tuban P3523070101 Soko Jl. Raya Soko Ds. Sokosari, Kec. Soko

660 35 Jawa Timur 3523 Tuban P3523070202 Prambon Tergayang Jl. Raya Prambon Tergayang Kec. Soko

661 35 Jawa Timur 3523 Tuban P3523080101 Rengel Jl. Raya Timur 447, Kec. Rengel

662 35 Jawa Timur 3523 Tuban P3523080202 Prambon Wetan Jl. Pahlawan No. 7 Ds.Prambon Wetan, Kec. Rengel

663 35 Jawa Timur 3523 Tuban P3523081201 Grabagan Ds. Grabagan, Kec. Grabagan

664 35 Jawa Timur 3523 Tuban P3523090101 Plumpang Jl. Raya Plumpang, Kec. Plumpang

665 35 Jawa Timur 3523 Tuban P3523090202 Klotok Jl. Raya Klotok 541, Kec. Plumpang

666 35 Jawa Timur 3523 Tuban P3523100201 Widang Jl. Raya Widang No. 10, Kec. Widang

667 35 Jawa Timur 3523 Tuban P3523100202 Compreng Jl. Raya Compreng No. 43, Kec. Widang

668 35 Jawa Timur 3523 Tuban P3523110201 Palang Jl. Gesikharjo 109, Kec. Palang

669 35 Jawa Timur 3523 Tuban P3523110202 Sumurgung Ds. Sumurgung, Kec. Palang

670 35 Jawa Timur 3523 Tuban P3523120201 Semanding Jl. Hayam Wuruk, Kec. Semanding

671 35 Jawa Timur 3523 Tuban P3523130201 Tuban Jl. Dr. Wahidin S.H., Kec. Tuban

672 35 Jawa Timur 3523 Tuban P3523130202 Kebonsari Jl. Brawijaya Gg. Pusk. No. 3, Kec. Tuban

673 35 Jawa Timur 3523 Tuban P3523130203 Wire Jl. Pahlawan, Kec.Tuban

674 35 Jawa Timur 3523 Tuban P3523140201 Jenu Jl. Raya 90, Kec. Jenu

675 35 Jawa Timur 3523 Tuban P3523150201 Merak Urak Ds. Mandirejo, Kec. Merakurak

676 35 Jawa Timur 3523 Tuban P3523150202 Temandang Jl. Raya Temandang, Kec. Merakurak

677 35 Jawa Timur 3523 Tuban P3523160201 Kerek Jl. Raya Jarorejo 147, Kec. Kerek

678 35 Jawa Timur 3523 Tuban P3523160202 Gaji Ds. Gaji, Kec. Kerek

679 35 Jawa Timur 3523 Tuban P3523170101 Tambakboyo Jl. Tambakboyo 258, Kec. Tambakboyo

680 35 Jawa Timur 3523 Tuban P3523180101 Jatirogo Jl. Raya Timur 131, Kec. Jatirogo

|Data Dasar Puskesmas| 113

Page 117: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3522180201 Dander

P3522190101 Ngasem

P3522191201 Gayam

P3522200101 Kalitidu

P3522200102 Pungpungan

P3522210201 Malo

P3522220101 Purwosari

P3522230201 Padangan

P3522240101 Kasiman

P3522241101 Kedewan

P3523010201 Kenduruan

P3523020101 Bangilan

P3523030201 Senori

P3523040201 Singgahan

P3523050101 Montong

P3523050202 Jetak

P3523060201 Parengan

P3523060202 Ponco

P3523070101 Soko

P3523070202 Prambon Tergayang

P3523080101 Rengel

P3523080202 Prambon Wetan

P3523081201 Grabagan

P3523090101 Plumpang

P3523090202 Klotok

P3523100201 Widang

P3523100202 Compreng

P3523110201 Palang

P3523110202 Sumurgung

P3523120201 Semanding

P3523130201 Tuban

P3523130202 Kebonsari

P3523130203 Wire

P3523140201 Jenu

P3523150201 Merak Urak

P3523150202 Temandang

P3523160201 Kerek

P3523160202 Gaji

P3523170101 Tambakboyo

P3523180101 Jatirogo

Lintang BujurLuas

WilayahDesa

Jumlah

Penduduk

Ibukota

Kecamatan

Ibukota

Kabupaten

Ibukota

Provinsi

Kota

MetropolitanLain-lain

Koordinat

PONED/NONKemampuan

Penyelenggaraan

Wilayah Kerja Letak Administrasi

-7,2577 111,832901 non PONED non rawat inap 58,35 9 41326 V - - - -

-7,795336 112,040192 PONED rawat inap 126,24 17 57393 V - - - -

-7,14 114,360001 non PONED non rawat inap 53,96 12 30704 V - - - -

-7,160643 111,78923 PONED rawat inap 29,62 10 23497 V - - - -

-7,143573 111,82122 non PONED rawat inap 11,4 8 23383 V - - - -

-7,110719 111,751015 non PONED non rawat inap 65,41 20 29015 V - - - -

-6,806697 110,823997 non PONED rawat inap 62,32 12 27646 V - - - -

non PONED non rawat inap 42 16 41105 V - - - -

-7,156709 111,617889 non PONED rawat inap 51,8 10 28847 V - - - -

-7,042115 111,656067 non PONED rawat inap 56,51 5 11795 V - - - -

-6,909983 111,628418 non PONED non rawat inap 85,73 9 27.262 V - - - -

-6,972933 111,71492 PONED rawat inap 75.366,00 14 44.823 V - - - -

-7,019333 111,728348 non PONED non rawat inap 7.838,00 12 39.681 V - - - -

-6,972167 111,785187 non PONED non rawat inap 79,20 12 40.425 V - - - -

-6,950117 111,882835 PONED rawat inap 63,28 6 21.417 V - - - -

-7,405292 110,470413 non PONED non rawat inap 84,98 7 31.570 - - - - -

-7,06895 111,843552 non PONED non rawat inap 79,20 10 28.456 V - - - -

-7,117872 111,865956 non PONED non rawat inap 3.707,00 8 24.905 - - - - -

-7,114283 111,947083 non PONED rawat inap 43,43 13 49.205 V - - - -

-7,098033 111,916664 non PONED non rawat inap 42.230,00 10 31.938 - - - - -

-7,058033 112,012634 PONED rawat inap 42,95 11 40.503 V - - - -

-7,062617 112,072319 non PONED non rawat inap 19,57 5 17.684 - - - - -

-7,016683 111,987549 non PONED non rawat inap 7.421,00 11 37.520 V - - - -

-7,029283 112,096298 PONED rawat inap 52,70 11 49.763 V - - - -

-7,084583 112,11792 non PONED non rawat inap 52,47 7 26.637 - - - - -

-7,0854 112,17112 non PONED non rawat inap 3.882,00 10 32.023 V - - - -

-6,369377 107,878433 non PONED non rawat inap 65,99 6 16.985 - - - - -

-6,902167 112,138664 non PONED non rawat inap 34,23 10 43.771 V - - - -

-6,908017 112,107697 non PONED non rawat inap 23,58 9 35.002 - - - - -

-6,9304 112,062233 non PONED non rawat inap 67,70 9 55.665 V - - - -

-6,901467 112,04985 non PONED non rawat inap 17,87 9 51.802 V V - - -

-6,901165 112,066227 non PONED non rawat inap 1.787,00 8 32.403 V V - - -

-6,911217 112,078529 non PONED non rawat inap 13.544,00 8 48.356 - - - - -

-6,8305 111,999763 non PONED non rawat inap 81,61 17 51.525 V - - - -

-6,879817 111,986069 non PONED non rawat inap 47,96 10 33.401 V - - - -

-6,863617 111,935669 non PONED non rawat inap 55,81 9 22.602 - - - - -

-6,897867 111,885246 non PONED non rawat inap 70,01 10 39.402 V - - - -

-6,876033 111,863533 non PONED non rawat inap 122,00 7 27.367 - - - - -

-7,41814 111,121681 PONED rawat inap 7.297,00 18 39.670 V - - - -

-6,88915 111,663216 PONED rawat inap 30.502,00 9 30.632 V - - - -

|Data Dasar Puskesmas| 114

Page 118: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3522180201 Dander

P3522190101 Ngasem

P3522191201 Gayam

P3522200101 Kalitidu

P3522200102 Pungpungan

P3522210201 Malo

P3522220101 Purwosari

P3522230201 Padangan

P3522240101 Kasiman

P3522241101 Kedewan

P3523010201 Kenduruan

P3523020101 Bangilan

P3523030201 Senori

P3523040201 Singgahan

P3523050101 Montong

P3523050202 Jetak

P3523060201 Parengan

P3523060202 Ponco

P3523070101 Soko

P3523070202 Prambon Tergayang

P3523080101 Rengel

P3523080202 Prambon Wetan

P3523081201 Grabagan

P3523090101 Plumpang

P3523090202 Klotok

P3523100201 Widang

P3523100202 Compreng

P3523110201 Palang

P3523110202 Sumurgung

P3523120201 Semanding

P3523130201 Tuban

P3523130202 Kebonsari

P3523130203 Wire

P3523140201 Jenu

P3523150201 Merak Urak

P3523150202 Temandang

P3523160201 Kerek

P3523160202 Gaji

P3523170101 Tambakboyo

P3523180101 Jatirogo

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Karakteristik Wilayah Kerja

(Perkotaan, Perdesaan,

Terpencil/Sangat Terpencil)

Kondisi Bangunan Puskesmas Jumlah dan Kondisi Rumah Medis

Jumlah Tempat

Tidur

belum ditetapkan V - - - - - 1

belum ditetapkan V - - - 3 - 2 10

belum ditetapkan V - - - - - -

belum ditetapkan V - - - - 1 - 22

belum ditetapkan - V - - - - - 8

belum ditetapkan V - - - 1 - 1

belum ditetapkan - - V - - 1 - 6

belum ditetapkan V - - - 1 1 -

belum ditetapkan V - - - 1 - - 7

belum ditetapkan - - V - - 1 1 6

Perkotaan - V - - 3 0 0 -

Perkotaan V - - - 1 0 0 20

Perkotaan V - - - 1 0 0 -

Perkotaan - V - - 0 1 2 13

Perkotaan - V - - 1 0 0 10

Perdesaan V - - - 1 0 0 -

Perkotaan V - - - 0 0 1 -

Perdesaan V - - - 1 0 1 -

Perkotaan V - - - 1 0 0 10

Perdesaan - V - - 0 0 2 -

Perkotaan - V - - 0 2 0 16

Perdesaan V - - - 1 1 0 -

Perkotaan V - - - 1 0 0 -

Perkotaan V - - - 1 0 0 10

Perdesaan V - - - 1 0 0 -

Perkotaan - V - - 0 1 0 -

Perdesaan - - V - 0 0 1 -

Perkotaan - V - - 0 1 0 -

Perdesaan V - - - 0 0 1 -

Perkotaan V - - - 1 0 0 -

Perkotaan V - - - 1 0 1 -

Perkotaan - - V - 0 1 0 -

Perdesaan V - - - 2 0 0 -

Perkotaan V - - - 1 0 0 -

Perkotaan V - - - 1 0 0 -

Perdesaan V - - - 0 0 1 -

Perkotaan V - - - 1 0 1 -

Perdesaan - - V - 1 1 0 -

Perkotaan V - - - 0 0 1 16

Perkotaan V - - - 0 1 0 16

|Data Dasar Puskesmas| 115

Page 119: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3522180201 Dander

P3522190101 Ngasem

P3522191201 Gayam

P3522200101 Kalitidu

P3522200102 Pungpungan

P3522210201 Malo

P3522220101 Purwosari

P3522230201 Padangan

P3522240101 Kasiman

P3522241101 Kedewan

P3523010201 Kenduruan

P3523020101 Bangilan

P3523030201 Senori

P3523040201 Singgahan

P3523050101 Montong

P3523050202 Jetak

P3523060201 Parengan

P3523060202 Ponco

P3523070101 Soko

P3523070202 Prambon Tergayang

P3523080101 Rengel

P3523080202 Prambon Wetan

P3523081201 Grabagan

P3523090101 Plumpang

P3523090202 Klotok

P3523100201 Widang

P3523100202 Compreng

P3523110201 Palang

P3523110202 Sumurgung

P3523120201 Semanding

P3523130201 Tuban

P3523130202 Kebonsari

P3523130203 Wire

P3523140201 Jenu

P3523150201 Merak Urak

P3523150202 Temandang

P3523160201 Kerek

P3523160202 Gaji

P3523170101 Tambakboyo

P3523180101 Jatirogo

Dokter

Spesialis

Dokter

UmumDokter Gigi Perawat Bidan Farmasi

Kesehatan

Masyarakat

Kesehatan

LingkunganGizi

Ahli

Teknologi

Lab Medik

Tenaga

Penunjang

Kesehatan

Jumlah

Tenaga

Jumlah Ketenagaan

Tenaga Pengelola

Data

0 2 0 7 13 1 0 1 0 1 6 31 -

0 2 1 0 8 0 0 0 0 0 4 15 -

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -

0 3 1 10 17 1 0 1 0 1 7 41 -

0 3 1 6 10 1 0 0 0 0 4 25 -

0 1 1 9 19 0 0 0 0 0 2 32 -

0 0 1 5 15 1 0 0 0 0 6 28 -

0 2 1 6 17 0 0 1 0 0 3 30 -

0 3 1 9 12 0 0 1 0 1 4 31 -

0 2 0 4 7 0 0 0 0 0 5 18 -

0 1 0 4 16 1 0 0 1 1 7 31 -

0 1 1 13 25 0 0 1 0 1 10 52 -

0 1 0 5 13 1 0 1 1 1 4 27 -

0 1 1 12 19 1 0 0 1 0 13 48 -

0 1 1 9 11 1 0 0 1 1 10 35 -

0 1 0 4 12 0 0 0 0 0 6 23 -

0 1 0 4 12 1 0 1 1 0 10 30 -

0 0 1 7 10 1 0 1 1 0 5 26 -

0 1 1 13 24 1 0 2 0 1 6 49 -

0 1 0 7 13 1 0 1 0 0 6 29 -

0 2 1 18 18 1 1 0 1 1 9 52 -

0 1 0 4 9 1 0 0 1 0 5 21 -

0 1 0 5 17 1 0 1 1 0 4 30 -

0 1 1 13 20 0 0 0 1 1 15 52 -

0 1 0 5 13 1 0 1 0 0 6 27 -

0 1 1 9 17 1 0 1 1 2 8 41 -

0 1 1 12 22 0 0 1 0 0 5 42 -

0 1 1 7 19 0 0 1 1 2 7 39 -

0 1 0 8 9 1 0 1 1 0 6 27 -

0 1 1 8 10 0 0 1 1 1 9 32 -

0 2 1 7 16 1 1 1 1 2 17 49 -

0 1 1 7 18 0 0 0 2 1 11 41 -

0 1 0 5 14 1 0 1 0 0 5 27 -

0 1 1 8 18 1 0 1 0 1 6 37 -

0 1 0 8 15 0 0 1 1 1 8 35 -

0 1 0 5 12 1 0 0 1 0 5 25 -

0 1 1 6 14 1 0 1 1 0 6 31 -

0 1 0 3 10 1 0 0 1 0 5 21 -

0 3 1 13 27 1 0 0 0 2 9 56 -

0 1 1 12 19 1 1 0 1 0 12 48 -

|Data Dasar Puskesmas| 116

Page 120: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3522180201 Dander

P3522190101 Ngasem

P3522191201 Gayam

P3522200101 Kalitidu

P3522200102 Pungpungan

P3522210201 Malo

P3522220101 Purwosari

P3522230201 Padangan

P3522240101 Kasiman

P3522241101 Kedewan

P3523010201 Kenduruan

P3523020101 Bangilan

P3523030201 Senori

P3523040201 Singgahan

P3523050101 Montong

P3523050202 Jetak

P3523060201 Parengan

P3523060202 Ponco

P3523070101 Soko

P3523070202 Prambon Tergayang

P3523080101 Rengel

P3523080202 Prambon Wetan

P3523081201 Grabagan

P3523090101 Plumpang

P3523090202 Klotok

P3523100201 Widang

P3523100202 Compreng

P3523110201 Palang

P3523110202 Sumurgung

P3523120201 Semanding

P3523130201 Tuban

P3523130202 Kebonsari

P3523130203 Wire

P3523140201 Jenu

P3523150201 Merak Urak

P3523150202 Temandang

P3523160201 Kerek

P3523160202 Gaji

P3523170101 Tambakboyo

P3523180101 Jatirogo

PAM Sumur Lainnya PLN Generator Lainnya Aspal Tanah Lainnya Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Sumber Air Sumber Listrik Kondisi Jalan Menuju Puskesmas Jumlah dan Kondisi Ambulance

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

V V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - - - V 0 0 0 0

- V - V - - - - V 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 1 - - -

- V - V V - V - - 2 - - 1

V V - V - - V - - 1 - - -

- V - V - - V - - 2 - - 1

- V - V V - V - - 1 1 - 1

- - V V - - V - - 2 - - -

V - - V - - V - - 1 - - -

- V - V - - V - - 2 - - -

V - - V V - V - - 2 - - -

- V - V - - V - - - - - 1

V - - V - - V - - 3 - - 1

V - - V - - V - - - - - 1

V - - V - - V - - 1 1 - -

V - - V - - V - - 1 - - -

- V - V - - V - - 1 - - -

- V - V - - V - - 2 - - -

- V - V V - V - - 2 1 - -

V - - V - - V - - 1 1 - -

- V - V - - V - - 1 1 - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - 1 - - -

- V - V - - V - - 2 - - -

V - - V - - V - - - - - 1

V - - V - - V - - 1 - - -

V - - V - - V - - 1 - - -

- - V V - - V - - 1 1 - -

- - V V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - 1 - -

V - - V V - V - - 1 - - -

- V - V - - V - - 1 1 - -

|Data Dasar Puskesmas| 117

Page 121: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3522180201 Dander

P3522190101 Ngasem

P3522191201 Gayam

P3522200101 Kalitidu

P3522200102 Pungpungan

P3522210201 Malo

P3522220101 Purwosari

P3522230201 Padangan

P3522240101 Kasiman

P3522241101 Kedewan

P3523010201 Kenduruan

P3523020101 Bangilan

P3523030201 Senori

P3523040201 Singgahan

P3523050101 Montong

P3523050202 Jetak

P3523060201 Parengan

P3523060202 Ponco

P3523070101 Soko

P3523070202 Prambon Tergayang

P3523080101 Rengel

P3523080202 Prambon Wetan

P3523081201 Grabagan

P3523090101 Plumpang

P3523090202 Klotok

P3523100201 Widang

P3523100202 Compreng

P3523110201 Palang

P3523110202 Sumurgung

P3523120201 Semanding

P3523130201 Tuban

P3523130202 Kebonsari

P3523130203 Wire

P3523140201 Jenu

P3523150201 Merak Urak

P3523150202 Temandang

P3523160201 Kerek

P3523160202 Gaji

P3523170101 Tambakboyo

P3523180101 Jatirogo

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Jumlah dan Kondisi Motor Jumlah dan Kondisi Pusling Roda Empat Jumlah dan Kondisi Pusling Perairan

10 - - 2 1 - - - 0 0 0 0

17 - - 3 - - - 1 0 0 0 0

13 - - - 1 - - - 0 0 0 0

7 - 1 1 2 - - - 0 0 0 0

11 2 - 1 1 - - - 0 0 0 0

21 1 - - 1 - - - 0 0 0 0

12 - 1 2 - 1 - - 0 0 0 0

16 - - - - - 1 - 0 0 0 0

- 12 - 2 1 - - 1 0 0 0 0

8 - - - 1 - - - 0 0 0 0

7 2 - 3 - - - - - - - -

8 - - 4 - - - - - - - -

8 - - 2 - - - - - - - -

7 - - 4 - - - - - - - -

9 - - 2 - - - - - - - -

6 3 - - - - - - - - - -

8 4 - - 1 - - - - - - -

6 1 - 1 - - - - - - - -

4 2 - 3 - - - - - - - -

3 3 - 2 1 - - 1 - - - -

9 1 - 1 - - - - - - - -

6 1 - 2 1 - - - - - - -

7 1 - 1 - - - - - - - -

14 - - - 2 - - - - - - -

6 - - 1 - - - - - - - -

5 - - 6 - - - - - - - -

8 - - 3 - - - - - - - -

- 10 - 1 - - - - - - - -

7 2 - 8 - - - - - - - -

9 7 - 1 1 1 - - - - - -

12 - - 1 1 - - 1 - - - -

8 4 - - - - - - - - - -

7 3 - - 1 - - - - - - -

8 - - 2 1 - - - - - - -

9 2 - 1 - - - - - - - -

7 1 - 3 - - - - - - - -

7 4 - 1 1 - - 1 - - - -

9 2 - - 1 - - - - - - -

9 - - 3 - - - - - - - -

4 3 - 7 - - - - - - - -

|Data Dasar Puskesmas| 118

Page 122: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3522180201 Dander

P3522190101 Ngasem

P3522191201 Gayam

P3522200101 Kalitidu

P3522200102 Pungpungan

P3522210201 Malo

P3522220101 Purwosari

P3522230201 Padangan

P3522240101 Kasiman

P3522241101 Kedewan

P3523010201 Kenduruan

P3523020101 Bangilan

P3523030201 Senori

P3523040201 Singgahan

P3523050101 Montong

P3523050202 Jetak

P3523060201 Parengan

P3523060202 Ponco

P3523070101 Soko

P3523070202 Prambon Tergayang

P3523080101 Rengel

P3523080202 Prambon Wetan

P3523081201 Grabagan

P3523090101 Plumpang

P3523090202 Klotok

P3523100201 Widang

P3523100202 Compreng

P3523110201 Palang

P3523110202 Sumurgung

P3523120201 Semanding

P3523130201 Tuban

P3523130202 Kebonsari

P3523130203 Wire

P3523140201 Jenu

P3523150201 Merak Urak

P3523150202 Temandang

P3523160201 Kerek

P3523160202 Gaji

P3523170101 Tambakboyo

P3523180101 Jatirogo

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Desa SiagaPosyandu

Pratama

Posyandu

Madya

Posyandu

Purnama

Posyandu

Mandiri

Jumlah

Posyandu

Jumlah dan Kondisi Puskesmas Pembantu

Polindes/

PoskesdesPoskestren

1 - - - 7 2 9 0 19 24 1 44

2 - 1 - 13 2 17 0 0 64 0 64

1 - - - 10 1 12 0 0 30 4 34

1 - - - 7 2 10 0 0 7 29 36

- - 1 1 6 0 8 0 0 29 0 29

3 - - - 16 2 20 0 8 35 0 43

2 - - - 10 0 12 0 0 34 0 34

1 1 - - 13 3 16 0 31 37 1 69

2 - - - 8 10 10 0 28 11 0 39

- - - - 4 0 5 0 0 18 2 20

- 2 - - 7 0 9 0 16 24 0 40

- 3 - - 9 1 14 0 7 62 0 69

- 3 - - 11 2 12 0 20 33 0 53

- 2 - - 10 7 12 0 23 30 0 53

- 1 - - 5 0 6 0 14 14 0 28

- 1 - - 6 0 7 0 23 14 0 37

- 2 - - 9 2 10 0 17 35 0 52

- 1 - - 7 2 8 0 12 18 4 34

- 1 - - 9 0 13 2 42 14 0 58

- 2 - - 9 1 10 0 17 22 5 44

- 3 - - 11 0 11 0 37 18 0 55

- 1 - - 4 1 5 0 11 13 0 24

- 1 - - 10 0 11 0 32 11 0 43

- 2 - - 11 0 11 0 10 31 0 41

- 1 - - 4 0 7 0 0 23 0 23

- 2 - - 7 1 10 0 8 25 11 44

- 1 - - 4 1 6 0 7 17 0 24

- 2 - - 10 1 10 0 24 20 0 44

- 1 - - 8 1 9 0 17 16 0 33

- 2 - - 8 1 9 1 16 42 0 59

- 1 - - 8 0 8 0 2 47 3 52

- 1 - - 7 1 9 0 18 25 5 48

- 1 - - 7 0 8 0 22 29 2 53

- 2 - - 15 1 17 0 28 40 0 68

- 3 - - 9 2 10 0 28 12 0 40

- 1 - - 9 0 9 0 17 12 0 29

- 2 - - 9 0 10 0 23 21 0 44

- - - - 7 0 7 3 23 6 0 32

- 3 - - 15 0 18 0 35 18 0 53

- 2 - - 6 0 9 0 13 26 2 41

|Data Dasar Puskesmas| 119

Page 123: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

No.Kode

ProvinsiProvinsi

Kode

Kabupaten/

Kota

Kabupaten/Kota Kode Puskesmas Nama Puskesmas Alamat Puskesmas

681 35 Jawa Timur 3523 Tuban P3523180202 Kebonharjo Jl. Raya Lasem No.4 Kebonharjo, Kec. Jatirogo

682 35 Jawa Timur 3523 Tuban P3523190101 Bulu Jl. Raya Bulu-Jatirogo, Kec. Bancar

683 35 Jawa Timur 3523 Tuban P3523190202 Bancar Jl. Raya Bancar, Kec. Bancar

684 35 Jawa Timur 3524 Lamongan P3524010101 Sukorame Ds. Sukarame, Kec. Sukorame

685 35 Jawa Timur 3524 Lamongan P3524020101 Bluluk Ds. Blubuk, Kec. Blubuk

686 35 Jawa Timur 3524 Lamongan P3524030101 Ngimbang Ds. Ngimbang, Kec. Ngimbang

687 35 Jawa Timur 3524 Lamongan P3524040101 Sambeng Ds. Ardirejo, Kec. Sambeng

688 35 Jawa Timur 3524 Lamongan P3524050101 Mantup Ds. Mantup, Kec. Mantup

689 35 Jawa Timur 3524 Lamongan P3524060101 Kembangbahu Ds. Kembangbahu, Kec. Kembangbahu

690 35 Jawa Timur 3524 Lamongan P3524070101 Sugio Ds. Sugio, Kec. Sugio

691 35 Jawa Timur 3524 Lamongan P3524080101 Kedungpring Ds. Tlanak, Kec. Kedungpring

692 35 Jawa Timur 3524 Lamongan P3524080102 Dradah Sumengko - Dradah Blumbang, Kec. Kedungpring

693 35 Jawa Timur 3524 Lamongan P3524090101 Modo Ds. Mojorejo, Kec. Modo

694 35 Jawa Timur 3524 Lamongan P3524090102 Karangpilang Ds. Karangpilang, Kec. Modo

695 35 Jawa Timur 3524 Lamongan P3524100101 Babat Jl. Rumah Sakit No. 26, Kec. Babat

696 35 Jawa Timur 3524 Lamongan P3524100102 Moropelang Jl. Raya No. 1 Moropelang, Kec. Babat

697 35 Jawa Timur 3524 Lamongan P3524100103 Karangkembang Jl. Raya Jombang, Kec. Babat

698 35 Jawa Timur 3524 Lamongan P3524110101 Pucuk Jl. Raya Pucuk, Kec. Pucuk

699 35 Jawa Timur 3524 Lamongan P3524120101 Sukodadi Jl. P. Sudirman 39 Sukodadi, Kec. Sukodadi

700 35 Jawa Timur 3524 Lamongan P3524120102 Sumberaji Ds. Sumberaji, Kec. Sukodadi

701 35 Jawa Timur 3524 Lamongan P3524130201 Lamongan Jl. Veteran, Kec. Lamongan

702 35 Jawa Timur 3524 Lamongan P3524140101 Tikung Ds. Bakalanpole, Kec. Tikung

703 35 Jawa Timur 3524 Lamongan P3524141101 Dermolemahbang Ds. Dermolemahbang, Kec. Sarirejo

704 35 Jawa Timur 3524 Lamongan P3524150101 Deket Jl. Raya Deket Wetan No. 2, Kec. Deket

705 35 Jawa Timur 3524 Lamongan P3524160101 Glagah Jl. Raya Pud No. 61, Kec. Glagah

706 35 Jawa Timur 3524 Lamongan P3524170101 Karangbinangun Jl. Raya Sambopinggir, Kec. Karangbinangun

707 35 Jawa Timur 3524 Lamongan P3524180101 Turi Jl. Raya Sukoanyar, Kec. Turi

708 35 Jawa Timur 3524 Lamongan P3524190101 Kalitengah Jl. Raya Dibee, Kec. Kalitengah

709 35 Jawa Timur 3524 Lamongan P3524200101 Karanggeneng Jl. Raya Karanggeneng 110, Kec. Karanggeneng

710 35 Jawa Timur 3524 Lamongan P3524210101 Sekaran Jl. Raya Kembangan, Kec. Sekaran

711 35 Jawa Timur 3524 Lamongan P3524220101 Maduran Jl. Raya Maduran No. 3, Kec. Maduran

712 35 Jawa Timur 3524 Lamongan P3524230101 Laren Jl. Raya Gampangsejati, Kec. Laren

713 35 Jawa Timur 3524 Lamongan P3524240101 Payaman Jl. Tlaga Ploso, Kec. Solokuro

714 35 Jawa Timur 3524 Lamongan P3524250101 Paciran Jl. Raya 78, Kec. Paciran

715 35 Jawa Timur 3524 Lamongan P3524250102 Tlogosadang Jl. Raya Tlogosadang, Kec. Paciran

716 35 Jawa Timur 3524 Lamongan P3524260101 Brondong Jl. Raya Pambon 18, Kec. Brondong

717 35 Jawa Timur 3525 Gresik P3525010101 Wringin Anom Jl. Raya Wringin Anom No.111, Kec. Wringinanom

718 35 Jawa Timur 3525 Gresik P3525010202 Kesamben Kulon Jl. Kesamben Kulon, Kec. Wringinanom

719 35 Jawa Timur 3525 Gresik P3525020101 Driyorejo Jl. Raya Driyorejo, Kec. Driyorejo

720 35 Jawa Timur 3525 Gresik P3525020202 Karang Andong Jl. Raya Karangandong, Kec. Driyorejo

|Data Dasar Puskesmas| 120

Page 124: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3523180202 Kebonharjo

P3523190101 Bulu

P3523190202 Bancar

P3524010101 Sukorame

P3524020101 Bluluk

P3524030101 Ngimbang

P3524040101 Sambeng

P3524050101 Mantup

P3524060101 Kembangbahu

P3524070101 Sugio

P3524080101 Kedungpring

P3524080102 Dradah

P3524090101 Modo

P3524090102 Karangpilang

P3524100101 Babat

P3524100102 Moropelang

P3524100103 Karangkembang

P3524110101 Pucuk

P3524120101 Sukodadi

P3524120102 Sumberaji

P3524130201 Lamongan

P3524140101 Tikung

P3524141101 Dermolemahbang

P3524150101 Deket

P3524160101 Glagah

P3524170101 Karangbinangun

P3524180101 Turi

P3524190101 Kalitengah

P3524200101 Karanggeneng

P3524210101 Sekaran

P3524220101 Maduran

P3524230101 Laren

P3524240101 Payaman

P3524250101 Paciran

P3524250102 Tlogosadang

P3524260101 Brondong

P3525010101 Wringin Anom

P3525010202 Kesamben Kulon

P3525020101 Driyorejo

P3525020202 Karang Andong

Lintang BujurLuas

WilayahDesa

Jumlah

Penduduk

Ibukota

Kecamatan

Ibukota

Kabupaten

Ibukota

Provinsi

Kota

MetropolitanLain-lain

Koordinat

PONED/NONKemampuan

Penyelenggaraan

Wilayah Kerja Letak Administrasi

-6,8654 111,627533 non PONED non rawat inap 52,47 9 23.752 - - - - -

-7,765317 110,832718 non PONED rawat inap 5.112,00 14 36.250 - - - - -

-6,782117 111,775398 non PONED non rawat inap 4.282,70 10 20.518 V - - - -

-7,35 112,1206367 PONED rawat inap 41,47 9 20.193 V - - - -

-7,28 112,1340654 non PONED rawat inap 54,15 9 21.497 V - - - -

-7,28 112,2123591 PONED rawat inap 114,33 19 43.949 V - - - -

-7,3 112,2701321 non PONED rawat inap 195,44 22 48.344 V - - - -

-7,28 112,3561933 PONED rawat inap 93,07 15 42.996 V - - - -

-7,18 112,3538875 non PONED rawat inap 63,84 18 46.327 V - - - -

-7,16 112,2904533 non PONED rawat inap 91,29 21 55.113 V - - - -

-7,17 112,1985115 non PONED rawat inap 47,24 13 26.727 V - - - -

-7,23 112,1818399 non PONED rawat inap 37,19 10 23.877 - - - - -

-7,24 112,1462325 PONED rawat inap 44,90 9 25.179 V - - - -

-7,16 112,1668967 non PONED rawat inap 33,00 8 19.956 - - - - -

-7,1 112,1714131 non PONED rawat inap 32,00 9 33.397 V - - - -

-7,1 112,2471509 non PONED rawat inap 29,00 8 25.775 - - - - -

-7,12 112,1637663 non PONED rawat inap 1,60 6 17.580 V - - - -

-7,09 112,292438 non PONED rawat inap 44,84 17 39.435 V - - - -

-7,09 112,3259466 non PONED rawat inap 32,20 11 29.220 V - - - -

-7,14 112,3329778 non PONED rawat inap 21,12 9 21.739 - - - - -

-7,12 112,4230737 non PONED non rawat inap 40,38 20 65.686 - V - - -

-7,18 112,3934472 non PONED rawat inap 52,32 13 41.692 V - - - -

-7,19 112,4461351 non PONED rawat inap 47,39 9 22.569 - - - - -

-7,12 112,4458606 non PONED rawat inap 50,05 17 41.453 V - - - -

-7,06 112,4917283 PONED rawat inap 40,52 29 35.277 V - - - -

-7,03 112,4812535 non PONED rawat inap 52,88 21 33.494 V - - - -

-7,1 112,3589675 non PONED rawat inap 58,69 19 48.105 V - - - -

-7 112,3915824 non PONED rawat inap 43,35 20 30.286 V - - - -

-6,99 112,373854 PONED rawat inap 51,32 18 36.937 V - - - -

-7,04 112,2800632 non PONED rawat inap 50,00 21 33.733 V - - - -

-7,04 112,2801241 non PONED rawat inap 30,15 17 26.489 V - - - -

-6,96 112,298069 PONED rawat inap 96,00 20 36.823 V - - - -

-6,91 112,3525889 non PONED rawat inap 101,02 10 39.910 - - - - -

-6,87 112,3450649 PONED rawat inap 30,49 9 63.190 V - - - -

-6,89 112,4424822 non PONED rawat inap 17,40 8 28.268 - - - - -

-6,9 112,240552 non PONED rawat inap 74,59 10 62.597 V - - - -

-7,37 112,624741 PONED rawat inap 35,88 10 43,823 V - - - -

-7,3529759 112,5084946 non PONED non rawat inap 26,74 6 23,861 V - - - -

-7,3657494 112,6249075 non PONED rawat inap 31,75 10 59.172 V - - - -

-7,3576847 112,5712422 non PONED non rawat inap 19,54 6 38.581 V - - - -

|Data Dasar Puskesmas| 121

Page 125: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3523180202 Kebonharjo

P3523190101 Bulu

P3523190202 Bancar

P3524010101 Sukorame

P3524020101 Bluluk

P3524030101 Ngimbang

P3524040101 Sambeng

P3524050101 Mantup

P3524060101 Kembangbahu

P3524070101 Sugio

P3524080101 Kedungpring

P3524080102 Dradah

P3524090101 Modo

P3524090102 Karangpilang

P3524100101 Babat

P3524100102 Moropelang

P3524100103 Karangkembang

P3524110101 Pucuk

P3524120101 Sukodadi

P3524120102 Sumberaji

P3524130201 Lamongan

P3524140101 Tikung

P3524141101 Dermolemahbang

P3524150101 Deket

P3524160101 Glagah

P3524170101 Karangbinangun

P3524180101 Turi

P3524190101 Kalitengah

P3524200101 Karanggeneng

P3524210101 Sekaran

P3524220101 Maduran

P3524230101 Laren

P3524240101 Payaman

P3524250101 Paciran

P3524250102 Tlogosadang

P3524260101 Brondong

P3525010101 Wringin Anom

P3525010202 Kesamben Kulon

P3525020101 Driyorejo

P3525020202 Karang Andong

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Karakteristik Wilayah Kerja

(Perkotaan, Perdesaan,

Terpencil/Sangat Terpencil)

Kondisi Bangunan Puskesmas Jumlah dan Kondisi Rumah Medis

Jumlah Tempat

Tidur

Perdesaan V - - - 0 1 0 -

Perdesaan - V - - 0 0 0 8

Perkotaan V - - - 1 0 0 -

Perdesaan - V - - 0 0 1 10

Perdesaan - - - V 0 0 4 10

Perdesaan V - - - 0 1 4 14

Perdesaan - - - V 0 0 1 17

Perdesaan - - - V 0 2 1 15

Perdesaan V - - - 0 0 1 20

Perdesaan - - - V 0 0 1 24

Perdesaan V - - - 0 0 2 15

Perdesaan V - - - 0 0 1 11

Perdesaan - - V - 0 1 3 13

Perdesaan V - - - 0 0 3 6

Perdesaan - - V - 0 1 6 20

Perdesaan V - - - 0 0 2 15

Perdesaan - V - - 0 0 0 8

Perdesaan V - - - 0 0 6 13

Perdesaan - - V - 1 0 5 17

Perdesaan - - V - 0 0 1 11

Perkotaan V - - - 0 0 1 0

Perdesaan V - - - 0 0 1 12

Perdesaan - - V - 0 0 1 10

Perdesaan V - - - 2 0 1 9

Perdesaan - - V - 0 0 2 13

Perdesaan V - - - 0 0 4 15

Perdesaan - - V - 0 0 4 15

Perdesaan - - V - 0 0 2 16

Perdesaan - - - V 0 0 2 14

Perdesaan V - - - 0 0 2 14

Perdesaan - - V - 0 0 3 9

Perdesaan V - - - 0 0 2 4

Perdesaan V - - - 0 0 1 9

Perdesaan - - V - 1 0 2 18

Perdesaan V - - - 0 0 1 8

Perdesaan - - - - 0 0 2 20

Perdesaan V - - - 0 0 1 13

Perdesaan V - - - 0 0 0 8

Perkotaan V - - - 0 0 2 15

Perdesaan V - - - 0 0 2 2

|Data Dasar Puskesmas| 122

Page 126: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3523180202 Kebonharjo

P3523190101 Bulu

P3523190202 Bancar

P3524010101 Sukorame

P3524020101 Bluluk

P3524030101 Ngimbang

P3524040101 Sambeng

P3524050101 Mantup

P3524060101 Kembangbahu

P3524070101 Sugio

P3524080101 Kedungpring

P3524080102 Dradah

P3524090101 Modo

P3524090102 Karangpilang

P3524100101 Babat

P3524100102 Moropelang

P3524100103 Karangkembang

P3524110101 Pucuk

P3524120101 Sukodadi

P3524120102 Sumberaji

P3524130201 Lamongan

P3524140101 Tikung

P3524141101 Dermolemahbang

P3524150101 Deket

P3524160101 Glagah

P3524170101 Karangbinangun

P3524180101 Turi

P3524190101 Kalitengah

P3524200101 Karanggeneng

P3524210101 Sekaran

P3524220101 Maduran

P3524230101 Laren

P3524240101 Payaman

P3524250101 Paciran

P3524250102 Tlogosadang

P3524260101 Brondong

P3525010101 Wringin Anom

P3525010202 Kesamben Kulon

P3525020101 Driyorejo

P3525020202 Karang Andong

Dokter

Spesialis

Dokter

UmumDokter Gigi Perawat Bidan Farmasi

Kesehatan

Masyarakat

Kesehatan

LingkunganGizi

Ahli

Teknologi

Lab Medik

Tenaga

Penunjang

Kesehatan

Jumlah

Tenaga

Jumlah Ketenagaan

Tenaga Pengelola

Data

0 1 0 4 10 1 0 0 0 0 8 24 -

0 1 0 8 17 1 0 1 1 1 6 36 -

0 2 0 6 10 1 0 0 1 0 6 26 -

0 3 0 4 5 0 0 0 0 0 6 18 -

0 2 0 5 8 0 0 0 0 0 3 18 -

0 2 0 6 13 1 0 0 0 0 5 27 -

0 2 0 5 17 1 0 0 1 0 5 31 -

0 2 1 11 13 1 0 1 1 1 7 38 -

0 3 2 17 31 2 0 1 2 1 17 76 -

0 2 1 13 19 0 0 0 1 1 9 46 -

0 2 1 9 11 0 0 1 1 0 9 34 -

0 2 1 6 9 0 0 1 0 0 6 25 -

0 2 1 3 5 0 0 0 0 0 6 17 -

0 2 1 3 6 0 0 0 0 0 7 19 -

0 2 1 8 9 0 0 1 1 1 9 32 -

0 1 1 9 7 0 0 0 1 0 12 31 -

0 1 2 10 5 1 0 0 1 1 7 28 -

0 2 1 8 9 0 0 1 1 1 9 32 -

0 1 1 9 12 0 0 0 1 1 7 32 -

0 1 1 8 9 0 0 0 1 0 9 29 -

0 2 1 11 18 1 0 0 1 2 11 47 -

0 1 1 9 3 0 0 0 1 0 10 25 -

0 2 1 7 11 0 0 0 1 1 5 28 -

0 2 2 7 15 0 1 0 1 0 9 37 -

0 3 1 10 23 0 0 0 1 0 7 45 -

0 2 1 5 16 0 0 1 0 0 4 29 -

0 1 1 13 13 0 0 0 1 1 11 41 -

0 2 0 8 14 0 0 0 1 0 6 31 -

0 2 1 11 14 1 0 0 1 1 6 37 -

0 1 2 9 18 0 0 0 1 1 7 39 -

0 1 1 12 18 0 0 0 0 0 6 38 -

0 3 1 12 12 0 0 0 0 1 3 32 -

0 2 1 11 11 0 0 0 0 1 4 30 -

0 2 1 13 13 0 0 1 1 0 6 37 -

0 2 1 12 7 0 0 0 0 0 5 27 -

0 2 1 8 16 0 0 0 0 0 11 38 -

0 2 1 3 19 1 0 0 0 0 0 26 -

0 1 1 3 14 0 0 1 0 0 0 20 -

0 4 2 9 23 0 1 0 1 1 0 41 -

0 1 1 6 14 1 1 1 1 1 0 27 -

|Data Dasar Puskesmas| 123

Page 127: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3523180202 Kebonharjo

P3523190101 Bulu

P3523190202 Bancar

P3524010101 Sukorame

P3524020101 Bluluk

P3524030101 Ngimbang

P3524040101 Sambeng

P3524050101 Mantup

P3524060101 Kembangbahu

P3524070101 Sugio

P3524080101 Kedungpring

P3524080102 Dradah

P3524090101 Modo

P3524090102 Karangpilang

P3524100101 Babat

P3524100102 Moropelang

P3524100103 Karangkembang

P3524110101 Pucuk

P3524120101 Sukodadi

P3524120102 Sumberaji

P3524130201 Lamongan

P3524140101 Tikung

P3524141101 Dermolemahbang

P3524150101 Deket

P3524160101 Glagah

P3524170101 Karangbinangun

P3524180101 Turi

P3524190101 Kalitengah

P3524200101 Karanggeneng

P3524210101 Sekaran

P3524220101 Maduran

P3524230101 Laren

P3524240101 Payaman

P3524250101 Paciran

P3524250102 Tlogosadang

P3524260101 Brondong

P3525010101 Wringin Anom

P3525010202 Kesamben Kulon

P3525020101 Driyorejo

P3525020202 Karang Andong

PAM Sumur Lainnya PLN Generator Lainnya Aspal Tanah Lainnya Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Sumber Air Sumber Listrik Kondisi Jalan Menuju Puskesmas Jumlah dan Kondisi Ambulance

- V - V - - V - - 2 - - -

V - - V - - V - - 2 - - -

V - - V - - V - - 2 - - 1

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - 1 1 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 1 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

|Data Dasar Puskesmas| 124

Page 128: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3523180202 Kebonharjo

P3523190101 Bulu

P3523190202 Bancar

P3524010101 Sukorame

P3524020101 Bluluk

P3524030101 Ngimbang

P3524040101 Sambeng

P3524050101 Mantup

P3524060101 Kembangbahu

P3524070101 Sugio

P3524080101 Kedungpring

P3524080102 Dradah

P3524090101 Modo

P3524090102 Karangpilang

P3524100101 Babat

P3524100102 Moropelang

P3524100103 Karangkembang

P3524110101 Pucuk

P3524120101 Sukodadi

P3524120102 Sumberaji

P3524130201 Lamongan

P3524140101 Tikung

P3524141101 Dermolemahbang

P3524150101 Deket

P3524160101 Glagah

P3524170101 Karangbinangun

P3524180101 Turi

P3524190101 Kalitengah

P3524200101 Karanggeneng

P3524210101 Sekaran

P3524220101 Maduran

P3524230101 Laren

P3524240101 Payaman

P3524250101 Paciran

P3524250102 Tlogosadang

P3524260101 Brondong

P3525010101 Wringin Anom

P3525010202 Kesamben Kulon

P3525020101 Driyorejo

P3525020202 Karang Andong

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Jumlah dan Kondisi Motor Jumlah dan Kondisi Pusling Roda Empat Jumlah dan Kondisi Pusling Perairan

6 - - 4 - - - - - - - -

7 1 - 4 1 - - - - - - -

8 3 - - - - - - - - - -

8 2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0

9 2 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0

8 2 1 0 2 1 1 0 0 0 0 0

7 1 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0

8 1 1 0 1 1 1 0 0 0 0 0

7 1 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0

8 2 0 0 3 0 1 0 0 0 0 0

8 1 0 0 2 1 1 0 0 0 0 0

8 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0

7 1 0 0 2 1 1 0 0 0 0 0

9 0 0 2 1 0 1 0 0 0 0 0

8 1 0 1 2 1 0 0 0 0 0 0

7 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0

6 0 0 0 2 1 1 0 0 0 0 0

7 1 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0

7 2 1 0 1 1 0 1 0 0 0 0

7 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0

8 2 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0

6 0 2 2 3 1 0 0 0 0 0 0

8 2 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0

7 1 0 0 3 0 1 0 0 0 0 0

7 1 0 0 3 1 0 0 0 0 0 0

8 2 0 1 3 1 0 0 0 0 0 0

7 1 0 0 3 1 0 0 0 0 0 0

7 1 1 0 2 1 0 0 0 0 0 0

9 1 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0

6 0 0 0 2 1 0 1 0 0 0 0

9 1 1 1 2 1 0 0 0 0 0 0

7 0 0 2 2 1 0 0 0 0 0 0

8 2 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0

8 0 0 2 2 1 1 0 0 0 0 0

7 1 1 1 2 1 0 0 0 0 0 0

7 1 0 0 3 1 0 0 0 0 0 0

0 3 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0

0 2 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0

|Data Dasar Puskesmas| 125

Page 129: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3523180202 Kebonharjo

P3523190101 Bulu

P3523190202 Bancar

P3524010101 Sukorame

P3524020101 Bluluk

P3524030101 Ngimbang

P3524040101 Sambeng

P3524050101 Mantup

P3524060101 Kembangbahu

P3524070101 Sugio

P3524080101 Kedungpring

P3524080102 Dradah

P3524090101 Modo

P3524090102 Karangpilang

P3524100101 Babat

P3524100102 Moropelang

P3524100103 Karangkembang

P3524110101 Pucuk

P3524120101 Sukodadi

P3524120102 Sumberaji

P3524130201 Lamongan

P3524140101 Tikung

P3524141101 Dermolemahbang

P3524150101 Deket

P3524160101 Glagah

P3524170101 Karangbinangun

P3524180101 Turi

P3524190101 Kalitengah

P3524200101 Karanggeneng

P3524210101 Sekaran

P3524220101 Maduran

P3524230101 Laren

P3524240101 Payaman

P3524250101 Paciran

P3524250102 Tlogosadang

P3524260101 Brondong

P3525010101 Wringin Anom

P3525010202 Kesamben Kulon

P3525020101 Driyorejo

P3525020202 Karang Andong

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Desa SiagaPosyandu

Pratama

Posyandu

Madya

Posyandu

Purnama

Posyandu

Mandiri

Jumlah

Posyandu

Jumlah dan Kondisi Puskesmas Pembantu

Polindes/

PoskesdesPoskestren

- 1 - - 8 2 9 0 4 27 3 34

- 2 - - 13 0 14 1 19 27 0 47

- 1 - - 8 0 10 0 3 29 0 32

1 0 1 0 9 0 9 6 12 6 9 33

1 1 0 2 9 0 9 0 6 22 10 38

1 0 2 0 19 0 19 0 29 51 0 80

2 0 3 0 22 0 22 8 51 24 6 89

1 0 0 2 15 0 15 0 5 56 10 71

2 0 2 0 18 0 18 0 0 74 6 80

0 1 3 1 21 0 21 0 22 62 2 86

0 0 0 2 13 1 13 0 0 50 12 62

1 0 1 1 10 0 10 12 14 13 10 49

1 0 1 0 9 0 9 0 8 30 1 39

0 1 1 0 8 0 8 0 0 26 8 34

1 0 0 0 9 2 9 0 10 33 6 49

0 0 0 1 8 1 8 0 13 21 0 34

0 2 1 0 6 0 6 0 8 13 1 22

3 1 0 1 17 0 17 0 21 26 0 47

0 0 0 1 11 0 11 0 0 37 0 37

1 0 1 0 9 0 9 0 0 43 0 43

0 0 4 0 20 3 20 0 9 77 15 101

1 0 2 0 13 0 13 16 23 24 6 69

0 0 3 0 9 0 9 0 12 11 9 32

3 0 0 2 17 3 17 1 5 52 0 58

0 1 1 1 29 0 29 0 11 47 6 64

0 0 0 4 21 0 21 0 2 45 7 54

2 0 0 2 19 1 19 0 2 40 18 60

0 0 4 0 20 0 20 0 20 23 5 48

2 1 0 1 18 2 18 0 0 46 2 48

0 0 1 2 21 1 21 0 13 44 0 57

0 0 2 0 17 1 17 7 13 10 3 33

0 3 0 2 20 0 20 0 19 33 0 52

0 0 1 0 10 0 10 0 10 35 3 48

2 0 0 0 9 2 9 0 0 41 7 48

1 0 0 1 8 1 8 6 5 8 8 27

1 0 2 0 10 2 10 0 10 37 1 48

2 0 0 0 8 2 10 1 1 0 0 2

1 0 0 0 6 5 6 0 0 25 0 25

1 0 1 0 9 1 10 0 12 66 0 78

1 0 0 1 3 0 6 0 0 31 7 38

|Data Dasar Puskesmas| 126

Page 130: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

No.Kode

ProvinsiProvinsi

Kode

Kabupaten/

Kota

Kabupaten/Kota Kode Puskesmas Nama Puskesmas Alamat Puskesmas

721 35 Jawa Timur 3525 Gresik P3525030201 Kedamean Jl. Raya Kedamean No.1, Kec. Kedamean

722 35 Jawa Timur 3525 Gresik P3525030202 Slempit Jl. Raya Slempit, Kec.Kedamean

723 35 Jawa Timur 3525 Gresik P3525040201 Menganti Jl. Raya Menganti 225, Kec. Menganti

724 35 Jawa Timur 3525 Gresik P3525040202 Kepatihan Jl. Raya Kepatihan 151, Kec. Menganti

725 35 Jawa Timur 3525 Gresik P3525050101 Cerme Jl. Raya Cerme Kidul 52, Kec. Cerme

726 35 Jawa Timur 3525 Gresik P3525050202 Dadap Kuning Jl. Raya Dadap Kuning 32, Kec. Cerme

727 35 Jawa Timur 3525 Gresik P3525060101 Benjeng Jl. Raya Nyayat 34, Kec. Benjeng

728 35 Jawa Timur 3525 Gresik P3525060202 Metatu Jl. Raya Metatu I, Kec. Benjeng

729 35 Jawa Timur 3525 Gresik P3525070101 Balongpanggang Jl. Raya Kedungpring No.8 , Kec. Balong Panggang

730 35 Jawa Timur 3525 Gresik P3525070202 Dapet Jl. Raya Tanah Lendean No.49, Kec. Balong Panggang

731 35 Jawa Timur 3525 Gresik P3525080101 Duduk Sampeyan Jl. Raya Duduk Sampeyan No.45, Kec. Duduk Sampeyan

732 35 Jawa Timur 3525 Gresik P3525090101 Kebomas Jl. Sunan Giri III/1 Kebomas, Kec. Kebomas

733 35 Jawa Timur 3525 Gresik P3525090202 Gending Jl. Veteran Gresik No.175A, Kec. Kebomas

734 35 Jawa Timur 3525 Gresik P3525100101 Alun-Alun Jl. Pahlawan, Kec. Gresik

735 35 Jawa Timur 3525 Gresik P3525100202 Nelayan Jl. Gubernur Suryo 33, Kec. Gresik

736 35 Jawa Timur 3525 Gresik P3525100203 Industri Jl. Arif Rahman Hakim No.100, Kec. Gresik

737 35 Jawa Timur 3525 Gresik P3525110201 Manyar Jl. Raya Manyar Timur No.1, Kec. Manyar

738 35 Jawa Timur 3525 Gresik P3525110202 Sembayat Jl. Pendopo No.1 Sembayat, Kec. Manyar

739 35 Jawa Timur 3525 Gresik P3525110203 Sukomulyo Jl. Kalimantan No.104 GKB, Kec. Manyar

740 35 Jawa Timur 3525 Gresik P3525120101 Bungah Jl. Raya Bungah No.15, Kec. Bungah

741 35 Jawa Timur 3525 Gresik P3525130101 Sidayu Jl. Kanjeng Pangeran 1, Kec. Sidayu

742 35 Jawa Timur 3525 Gresik P3525140102 Mentaras Jl. Raya Mentaras, Kec. Dukun

743 35 Jawa Timur 3525 Gresik P3525140201 Dukun Jl. Raya Sembungan Kidul 37, Kec. Dukun

744 35 Jawa Timur 3525 Gresik P3525150101 Panceng Jl. Raya Panceng, Kec. Panceng

745 35 Jawa Timur 3525 Gresik P3525160101 Ujung Pangkah Jl. Sitarda No.14 Pangkah Wetan, Kec. Ujung Pangkah

746 35 Jawa Timur 3525 Gresik P3525160202 Sekapuk Jl. Raya Ds. Sekapuk 15, Kec. Ujung Pangkah

747 35 Jawa Timur 3525 Gresik P3525170101 Sangkapura Jl. Pendidikan Sangkapura No.2 Kep. Bawean, Kec. Sangkapura

748 35 Jawa Timur 3525 Gresik P3525180201 Tambak Jl. Bakti Kepulauan Bawean, Kec. Tambak

749 35 Jawa Timur 3526 Bangkalan P3526010101 Kamal Ds. Banyuajuh, Kec. Kamal

750 35 Jawa Timur 3526 Bangkalan P3526020101 Sukolilo Ds. Sukolilo Barat, Kec. Labang

751 35 Jawa Timur 3526 Bangkalan P3526030101 Kwanyar Ds. Dlemer, Kec. Kwanyar

752 35 Jawa Timur 3526 Bangkalan P3526040101 Kedungdung Ds. Pateremen, Kec. Modung

753 35 Jawa Timur 3526 Bangkalan P3526040102 Modung Ds. Modung, Kec. Modung

754 35 Jawa Timur 3526 Bangkalan P3526050101 Blega Kec. Blega

755 35 Jawa Timur 3526 Bangkalan P3526060101 Konang Ds. Bandung, Kec. Konang

756 35 Jawa Timur 3526 Bangkalan P3526070101 Galis Ds. Longkek, Kec. Galis

757 35 Jawa Timur 3526 Bangkalan P3526070102 Banjar Ds. Banjar, Kec. Galis

758 35 Jawa Timur 3526 Bangkalan P3526080101 Tanah Merah Ds. Petrah, Kec.Tanah Merah

759 35 Jawa Timur 3526 Bangkalan P3526090101 Tragah Ds. Karang Leman, Kec. Tragah

760 35 Jawa Timur 3526 Bangkalan P3526100101 Socah Ds. Socah, Kec. Socah

|Data Dasar Puskesmas| 127

Page 131: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3525030201 Kedamean

P3525030202 Slempit

P3525040201 Menganti

P3525040202 Kepatihan

P3525050101 Cerme

P3525050202 Dadap Kuning

P3525060101 Benjeng

P3525060202 Metatu

P3525070101 Balongpanggang

P3525070202 Dapet

P3525080101 Duduk Sampeyan

P3525090101 Kebomas

P3525090202 Gending

P3525100101 Alun-Alun

P3525100202 Nelayan

P3525100203 Industri

P3525110201 Manyar

P3525110202 Sembayat

P3525110203 Sukomulyo

P3525120101 Bungah

P3525130101 Sidayu

P3525140102 Mentaras

P3525140201 Dukun

P3525150101 Panceng

P3525160101 Ujung Pangkah

P3525160202 Sekapuk

P3525170101 Sangkapura

P3525180201 Tambak

P3526010101 Kamal

P3526020101 Sukolilo

P3526030101 Kwanyar

P3526040101 Kedungdung

P3526040102 Modung

P3526050101 Blega

P3526060101 Konang

P3526070101 Galis

P3526070102 Banjar

P3526080101 Tanah Merah

P3526090101 Tragah

P3526100101 Socah

Lintang BujurLuas

WilayahDesa

Jumlah

Penduduk

Ibukota

Kecamatan

Ibukota

Kabupaten

Ibukota

Provinsi

Kota

MetropolitanLain-lain

Koordinat

PONED/NONKemampuan

Penyelenggaraan

Wilayah Kerja Letak Administrasi

-7,3278271 112,5664769 PONED non rawat inap 37,33 8 32.217 V - - - -

-7,3243245 112,5133383 non PONED non rawat inap 23,62 7 26.555 V - - -

-7,2945348 112,5864017 non PONED non rawat inap 41,81 13 73.847 V - - - -

-7,2402337 112,5973592 non PONED non rawat inap 26,92 9 40.152 V - - - -

-7,2363718 112,5646697 non PONED rawat inap 52,54 16 53.482 V - - - -

-7,2576238 112,5161818 non PONED non rawat inap 19,19 9 20.971 V - - - -

-7,2592216 112,5007225 PONED rawat inap 29,25 15 37.862 V - - - -

-7,221242 112,4992939 non PONED non rawat inap 32,01 8 25.565 V - - - -

-7,2682616 112,4441685 non PONED rawat inap 45,50 15 38.006 V - - - -

-7,3050663 112,4272213 non PONED non rawat inap 17,46 10 18.918 V - - - -

-7,1546848 112,5214996 PONED rawat inap 74,29 23 52.368 V - - - -

-7,1672198 112,6385053 non PONED rawat inap 18,44 11 58 V - - - -

-7,1826828 112,6492338 non PONED non rawat inap 11,62 10 38.722 V - - - -

-7,1579586 112,6554531 PONED rawat inap 1,69 11 36.500 V V - - -

-7,1504996 112,6474303 non PONED non rawat inap 1,76 4 21.710 V V - - -

-7,1636587 112,6466568 non PONED non rawat inap 2,09 6 31.294 V V - - -

-7,1236205 112,6058866 non PONED non rawat inap 49,66 7 30.308 V - - - -

-7,0668341 112,5754428 non PONED non rawat inap 29,54 11 30.104 V - - - -

-7,1424379 112,6164374 non PONED non rawat inap 16,22 5 43.796 V - - - -

-7,055221 112,5758693 PONED rawat inap 79,44 22 67.174 V - - - -

-7,003192 112,5637678 PONED rawat inap 47,13 21 40.844 V - - - -

-6,975289 112,4568476 non PONED rawat inap 34,66 11 32.750 V - - - -

-7,0068275 112,5073841 non PONED non rawat inap 24,43 15 33.370 V - - - -

-6,9114623 112,4577126 non PONED rawat inap 62,59 14 49.449 V - - - -

-6,920382 112,546454 non PONED rawat inap 71,40 7 33.675 V - - - -

-6,9527303 112,5046171 PONED non rawat inap 23,42 6 16.390 V - - - -

-5,85 112,660297 PONED rawat inap 119,72 17 72.643 V - - - -

-7,18 112,589798 PONED non rawat inap 78,70 13 39.602 V - - - -

-7,164108 112,720703 - rawat inap 4.140 10 46.879 V - - - -

-7,158058 112,788826 - rawat inap 43,37 13 34.646 V - - - -

-7,15582 112,857681 - rawat inap 47,81 16 46.262 V - - - -

-7,204451 113,027695 - rawat inap 7,247 8 22.257 V - - - -

-7,184987 112,939095 - rawat inap - 9 30.466 V - - - -

-7,128866 113,060654 - rawat inap 102,27 19 60.653 V - - - -

-7,065449 113,077362 - rawat inap 78,80 13 42.410 V - - - -

-7,111071 112,959915 - rawat inap 48,00 11 50.200 V - - - -

-7,076171 112,92498 - rawat inap 4,65 10 30.730 V - - - -

-0,494963 103,355202 - rawat inap - 23 60.837 V - - - -

-7,094702 112,831047 - rawat inap 39,61 18 31.096 V V - - -

-7,096376 112,711998 - rawat inap 2,337 7 32.456 V - - - -

|Data Dasar Puskesmas| 128

Page 132: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3525030201 Kedamean

P3525030202 Slempit

P3525040201 Menganti

P3525040202 Kepatihan

P3525050101 Cerme

P3525050202 Dadap Kuning

P3525060101 Benjeng

P3525060202 Metatu

P3525070101 Balongpanggang

P3525070202 Dapet

P3525080101 Duduk Sampeyan

P3525090101 Kebomas

P3525090202 Gending

P3525100101 Alun-Alun

P3525100202 Nelayan

P3525100203 Industri

P3525110201 Manyar

P3525110202 Sembayat

P3525110203 Sukomulyo

P3525120101 Bungah

P3525130101 Sidayu

P3525140102 Mentaras

P3525140201 Dukun

P3525150101 Panceng

P3525160101 Ujung Pangkah

P3525160202 Sekapuk

P3525170101 Sangkapura

P3525180201 Tambak

P3526010101 Kamal

P3526020101 Sukolilo

P3526030101 Kwanyar

P3526040101 Kedungdung

P3526040102 Modung

P3526050101 Blega

P3526060101 Konang

P3526070101 Galis

P3526070102 Banjar

P3526080101 Tanah Merah

P3526090101 Tragah

P3526100101 Socah

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Karakteristik Wilayah Kerja

(Perkotaan, Perdesaan,

Terpencil/Sangat Terpencil)

Kondisi Bangunan Puskesmas Jumlah dan Kondisi Rumah Medis

Jumlah Tempat

Tidur

Perdesaan - - V - 0 0 1 0

Perdesaan - - V - 0 0 1 9

Perdesaan - - V - 1 0 0 2

Perdesaan V - - - 0 0 1 4

Perdesaan V - - - 0 0 1 10

Perdesaan V - - - 0 0 0 0

Perdesaan V - V - 1 0 1 4

Perdesaan V - - - 0 0 1 0

Perdesaan V - - - 1 0 0 11

Perdesaan V - - 0 0 0 0

Perkotaan V - - - 0 0 1 7

Perkotaan V - - 0 1 0 10

Perkotaan V - - - 1 0 0 10

Perkotaan - - - 1 0 0 12

Perkotaan - - V - 1 0 0 7

Perkotaan - - V - 1 0 0 10

Perkotaan V - - - 0 0 1 5

Perkotaan V - - - 0 0 0 0

Perkotaan V - - - 0 0 0 10

Perkotaan V - - - 1 0 0 18

Perkotaan V - - - 1 0 0 13

Perdesaan V - - - 0 0 1 8

Perdesaan - - V 1 0 0 8

Perdesaan V - - 0 0 1 9

Perdesaan - V - - 2 0 0 10

Perdesaan V - - 0 0 0 3

Terpencil/Sangat Terpencil V - - - 0 0 0 10

Terpencil/Sangat Terpencil - - - - 0 0 8 6

belum ditetapkan - - V - - - 1 10

belum ditetapkan V - - - - 1 1 11

belum ditetapkan - V - - - 1 1 16

belum ditetapkan V - - - 1 - - 10

belum ditetapkan V - - - 1 - - -

belum ditetapkan - - - V - - 1 26

Terpencil - - - V - - 1 10

belum ditetapkan V - V - - - 1 8

belum ditetapkan - V - - - - 1 14

belum ditetapkan V - - - 1 - - -

belum ditetapkan V - - - - 1 - 12

belum ditetapkan - - - V - 1 - 8

|Data Dasar Puskesmas| 129

Page 133: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3525030201 Kedamean

P3525030202 Slempit

P3525040201 Menganti

P3525040202 Kepatihan

P3525050101 Cerme

P3525050202 Dadap Kuning

P3525060101 Benjeng

P3525060202 Metatu

P3525070101 Balongpanggang

P3525070202 Dapet

P3525080101 Duduk Sampeyan

P3525090101 Kebomas

P3525090202 Gending

P3525100101 Alun-Alun

P3525100202 Nelayan

P3525100203 Industri

P3525110201 Manyar

P3525110202 Sembayat

P3525110203 Sukomulyo

P3525120101 Bungah

P3525130101 Sidayu

P3525140102 Mentaras

P3525140201 Dukun

P3525150101 Panceng

P3525160101 Ujung Pangkah

P3525160202 Sekapuk

P3525170101 Sangkapura

P3525180201 Tambak

P3526010101 Kamal

P3526020101 Sukolilo

P3526030101 Kwanyar

P3526040101 Kedungdung

P3526040102 Modung

P3526050101 Blega

P3526060101 Konang

P3526070101 Galis

P3526070102 Banjar

P3526080101 Tanah Merah

P3526090101 Tragah

P3526100101 Socah

Dokter

Spesialis

Dokter

UmumDokter Gigi Perawat Bidan Farmasi

Kesehatan

Masyarakat

Kesehatan

LingkunganGizi

Ahli

Teknologi

Lab Medik

Tenaga

Penunjang

Kesehatan

Jumlah

Tenaga

Jumlah Ketenagaan

Tenaga Pengelola

Data

0 2 1 4 17 0 0 1 1 0 0 26 -

0 1 1 6 11 0 0 0 0 0 0 19 -

0 2 2 6 26 1 0 0 0 1 0 38 -

0 2 1 5 18 1 1 1 0 0 0 29 -

0 1 1 9 36 2 1 1 1 1 0 53 -

0 2 2 3 18 1 0 0 0 0 0 26 -

0 1 1 0 12 0 0 0 0 1 0 15 -

0 2 1 4 13 0 0 0 1 1 0 22 -

0 2 1 11 39 1 1 0 2 1 0 58 -

0 3 0 3 17 0 0 1 0 0 0 24 -

0 2 3 9 40 1 2 1 1 0 0 59 -

0 2 2 6 19 2 0 1 1 1 0 34 -

0 2 2 5 16 1 0 0 1 1 0 28 -

0 2 1 10 11 1 1 1 1 1 0 29 -

0 1 2 9 4 1 0 0 1 1 0 19 -

0 2 0 8 6 1 0 1 1 2 0 21 -

0 1 1 4 14 1 1 1 1 1 0 25 -

0 1 1 5 19 0 1 1 0 1 0 29 -

0 3 1 6 11 1 1 1 1 1 0 26 -

0 1 2 9 39 1 0 1 1 1 0 55 -

0 3 0 10 36 1 1 1 1 0 0 53 -

0 2 0 5 15 0 1 0 0 0 0 23 -

0 2 1 2 27 0 0 2 0 1 0 35 -

0 2 1 10 24 0 1 1 0 0 0 39 -

0 1 1 5 15 0 0 1 0 0 0 23 -

0 1 0 3 11 0 0 0 0 0 0 15 -

0 2 2 14 35 0 1 0 1 0 0 55 -

0 1 1 9 19 0 0 0 0 1 0 31 -

0 2 1 17 20 2 0 0 0 0 52 94 -

0 3 0 5 18 1 1 1 0 0 17 46 -

0 2 1 16 15 1 3 0 0 0 19 57 -

0 1 0 10 8 0 0 0 0 0 10 29 -

0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 6 -

1 0 1 15 11 0 0 0 0 1 15 44 -

0 1 0 15 10 0 0 0 0 1 12 39 -

0 2 1 14 15 0 0 0 1 0 18 51 -

0 1 0 3 6 0 0 1 0 0 5 16 -

0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 5 6 -

0 2 0 11 15 0 1 3 2 0 19 53 -

0 0 0 7 0 0 0 0 0 0 12 19 -

|Data Dasar Puskesmas| 130

Page 134: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3525030201 Kedamean

P3525030202 Slempit

P3525040201 Menganti

P3525040202 Kepatihan

P3525050101 Cerme

P3525050202 Dadap Kuning

P3525060101 Benjeng

P3525060202 Metatu

P3525070101 Balongpanggang

P3525070202 Dapet

P3525080101 Duduk Sampeyan

P3525090101 Kebomas

P3525090202 Gending

P3525100101 Alun-Alun

P3525100202 Nelayan

P3525100203 Industri

P3525110201 Manyar

P3525110202 Sembayat

P3525110203 Sukomulyo

P3525120101 Bungah

P3525130101 Sidayu

P3525140102 Mentaras

P3525140201 Dukun

P3525150101 Panceng

P3525160101 Ujung Pangkah

P3525160202 Sekapuk

P3525170101 Sangkapura

P3525180201 Tambak

P3526010101 Kamal

P3526020101 Sukolilo

P3526030101 Kwanyar

P3526040101 Kedungdung

P3526040102 Modung

P3526050101 Blega

P3526060101 Konang

P3526070101 Galis

P3526070102 Banjar

P3526080101 Tanah Merah

P3526090101 Tragah

P3526100101 Socah

PAM Sumur Lainnya PLN Generator Lainnya Aspal Tanah Lainnya Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Sumber Air Sumber Listrik Kondisi Jalan Menuju Puskesmas Jumlah dan Kondisi Ambulance

- V - V - - V - - 0 0 0 0

V V - V - - V - - 0 0 0 0

V V - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - - - V 0 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 1 1 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 1 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

- - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 2 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 2 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - - - V 0 0 0 0

- - - V - - V - - 0 1 0 0

V - - V V - V - - 2 0 0 0

- V - V - - V - - 0 1 1 0

V V - V V - V - - 2 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V V - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 2 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V V - V - - 0 1 0 0

- - - - - - - - - 1 1 0 0

V V - V - - V - - 0 1 0 0

V V - V - - V V - 1 0 0 0

|Data Dasar Puskesmas| 131

Page 135: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3525030201 Kedamean

P3525030202 Slempit

P3525040201 Menganti

P3525040202 Kepatihan

P3525050101 Cerme

P3525050202 Dadap Kuning

P3525060101 Benjeng

P3525060202 Metatu

P3525070101 Balongpanggang

P3525070202 Dapet

P3525080101 Duduk Sampeyan

P3525090101 Kebomas

P3525090202 Gending

P3525100101 Alun-Alun

P3525100202 Nelayan

P3525100203 Industri

P3525110201 Manyar

P3525110202 Sembayat

P3525110203 Sukomulyo

P3525120101 Bungah

P3525130101 Sidayu

P3525140102 Mentaras

P3525140201 Dukun

P3525150101 Panceng

P3525160101 Ujung Pangkah

P3525160202 Sekapuk

P3525170101 Sangkapura

P3525180201 Tambak

P3526010101 Kamal

P3526020101 Sukolilo

P3526030101 Kwanyar

P3526040101 Kedungdung

P3526040102 Modung

P3526050101 Blega

P3526060101 Konang

P3526070101 Galis

P3526070102 Banjar

P3526080101 Tanah Merah

P3526090101 Tragah

P3526100101 Socah

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Jumlah dan Kondisi Motor Jumlah dan Kondisi Pusling Roda Empat Jumlah dan Kondisi Pusling Perairan

0 4 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

4 2 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0

4 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0

3 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0

4 0 0 2 1 0 1 0 0 0 0 0

3 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

4 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

4 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

7 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0

5 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0

1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0

0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0

0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0

0 2 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0

8 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0

5 0 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0

5 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0

0 2 2 1 0 1 0 0 0 0 0 0

5 0 1 2 1 0 0 1 0 0 0 0

4 0 0 0 2 0 0 0 1 0 0 0

0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

7 0 0 3 0 0 0 1 0 0 0 0

0 6 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

6 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

5 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0

3 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0

4 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0

0 0 3 3 0 0 0 2 0 0 0 0

0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0

7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0

5 3 2 0 3 1 0 0 0 0 0 0

8 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

6 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

|Data Dasar Puskesmas| 132

Page 136: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3525030201 Kedamean

P3525030202 Slempit

P3525040201 Menganti

P3525040202 Kepatihan

P3525050101 Cerme

P3525050202 Dadap Kuning

P3525060101 Benjeng

P3525060202 Metatu

P3525070101 Balongpanggang

P3525070202 Dapet

P3525080101 Duduk Sampeyan

P3525090101 Kebomas

P3525090202 Gending

P3525100101 Alun-Alun

P3525100202 Nelayan

P3525100203 Industri

P3525110201 Manyar

P3525110202 Sembayat

P3525110203 Sukomulyo

P3525120101 Bungah

P3525130101 Sidayu

P3525140102 Mentaras

P3525140201 Dukun

P3525150101 Panceng

P3525160101 Ujung Pangkah

P3525160202 Sekapuk

P3525170101 Sangkapura

P3525180201 Tambak

P3526010101 Kamal

P3526020101 Sukolilo

P3526030101 Kwanyar

P3526040101 Kedungdung

P3526040102 Modung

P3526050101 Blega

P3526060101 Konang

P3526070101 Galis

P3526070102 Banjar

P3526080101 Tanah Merah

P3526090101 Tragah

P3526100101 Socah

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Desa SiagaPosyandu

Pratama

Posyandu

Madya

Posyandu

Purnama

Posyandu

Mandiri

Jumlah

Posyandu

Jumlah dan Kondisi Puskesmas Pembantu

Polindes/

PoskesdesPoskestren

1 0 0 1 1 2 8 0 2 36 1 39

1 0 0 1 0 0 7 0 2 35 0 37

3 0 0 0 9 3 13 0 2 0 0 2

0 0 0 2 6 0 9 0 15 22 5 42

0 0 3 0 13 3 0 0 11 41 0 52

1 0 0 0 8 1 8 0 11 11 0 22

0 0 0 2 4 1 15 0 3 52 0 55

0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0

1 0 0 1 8 0 15 0 0 50 0 50

0 0 0 2 0 0 10 0 2 28 0 30

1 0 1 3 17 3 23 0 2 59 4 65

1 3 0 0 3 2 11 0 13 60 1 74

1 0 0 1 8 0 10 0 0 0 0 0

2 0 0 0 0 0 11 0 17 32 1 50

0 0 0 0 0 1 0 0 0 122 1 123

0 0 0 0 0 0 6 0 7 26 5 38

1 1 0 0 1 1 7 0 6 21 9 36

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 0 0 0 3 2 5 0 7 42 12 61

2 0 2 1 0 1 22 0 0 49 23 72

1 0 0 3 17 0 21 0 2 37 13 52

0 0 2 1 4 1 11 0 3 37 2 42

1 0 0 1 15 4 14 0 7 33 0 40

0 1 4 0 9 0 14 0 7 42 0 49

1 1 0 0 4 2 2 0 0 18 19 37

0 0 0 0 6 0 6 0 0 17 0 17

4 0 0 0 17 4 17 0 0 64 0 64

0 3 0 0 11 2 8 10 13 15 0 38

0 0 3 2 11 1 10 14 20 16 5 55

0 0 0 3 13 10 13 9 32 9 0 50

3 0 0 0 29 1 13 14 36 16 0 66

1 1 0 0 14 0 8 0 27 2 1 30

2 0 0 0 9 0 9 0 6 18 9 33

0 1 0 3 19 0 19 0 44 21 1 66

1 0 0 2 16 0 13 26 21 0 0 47

1 0 0 2 3 0 11 24 11 3 0 38

0 1 0 0 10 0 10 0 10 5 22 37

5 0 0 0 16 0 23 20 33 19 0 72

0 2 1 0 17 0 18 4 20 17 0 41

1 0 0 0 13 1 7 10 13 9 1 33

|Data Dasar Puskesmas| 133

Page 137: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

No.Kode

ProvinsiProvinsi

Kode

Kabupaten/

Kota

Kabupaten/Kota Kode Puskesmas Nama Puskesmas Alamat Puskesmas

761 35 Jawa Timur 3526 Bangkalan P3526100102 Jaddih Ds. Jaddih, Kec. Socah

762 35 Jawa Timur 3526 Bangkalan P3526110101 Bangkalan Kel. Kemayoran, Kec. Bangkalan

763 35 Jawa Timur 3526 Bangkalan P3526120101 Burneh Ds. Burneh, Kec. Burneh

764 35 Jawa Timur 3526 Bangkalan P3526130101 Arosbaya Ds. Tengket, Kec. Arosbaya

765 35 Jawa Timur 3526 Bangkalan P3526130102 Tongguh Ds. Buduran, Kec. Arosbaya

766 35 Jawa Timur 3526 Bangkalan P3526140101 Geger Ds. Kombangan, Kec. Geger

767 35 Jawa Timur 3526 Bangkalan P3526150101 Kokop Ds. Dupok, Kec. Kokop

768 35 Jawa Timur 3526 Bangkalan P3526160101 Tanjung Bumi Ds. Tanjung Bumi, Kec. Tanjung Bumi

769 35 Jawa Timur 3526 Bangkalan P3526170101 Sepulu Ds. Sepulu, Kec. Sepulu

770 35 Jawa Timur 3526 Bangkalan P3526180101 Klampis Kec. Klampis

771 35 Jawa Timur 3527 Sampang P3527010101 Sreseh Jl. Raya Noreh, Kec. Sreseh

772 35 Jawa Timur 3527 Sampang P3527020101 Torjun Jl. Raya Torjun, Kec. Torjun

773 35 Jawa Timur 3527 Sampang P3527021201 Pangarengan Jl. Pangarengan, Kec. Pangarengan

774 35 Jawa Timur 3527 Sampang P3527030201 Kamoning Jl. Jaksa Agung Suprapto No.7a, Kec. Sampang

775 35 Jawa Timur 3527 Sampang P3527030202 Banyuanyar Jl. Mutiara, Kec. Sampang

776 35 Jawa Timur 3527 Sampang P3527040101 Camplong Jl. Raya Dharma Camplong, Kec. Camplong

777 35 Jawa Timur 3527 Sampang P3527040102 Tanjung Jl. Raya Dharma Tanjung, Kec. Camplong

778 35 Jawa Timur 3527 Sampang P3527050101 Omben Jl. Trunojoyo No.32, Kec. Omben

779 35 Jawa Timur 3527 Sampang P3527050202 Jrengoan Ds. Jrangoan, Kec. Omben

780 35 Jawa Timur 3527 Sampang P3527060101 Kedungdung Jl. Raya Kedungdung, Kec. Kedungdung

781 35 Jawa Timur 3527 Sampang P3527060202 Banjar Ds. Banjar, Kec. Kedungdung

782 35 Jawa Timur 3527 Sampang P3527070101 Jrengik Jl. Raya Jrengik, Kec. Jrengik

783 35 Jawa Timur 3527 Sampang P3527080101 Tambelangan Ds. Tambelangan, Kec. Tambelangan

784 35 Jawa Timur 3527 Sampang P3527090101 Banyuates Jl. Raya Banyuates, Kec. Banyuates

785 35 Jawa Timur 3527 Sampang P3527090102 Bringkoning Jl. R.Praseno Ds. Tlagah, Kec. Banyuates

786 35 Jawa Timur 3527 Sampang P3527100101 Robatal Jl. Raya Robatal, Kec. Robatal

787 35 Jawa Timur 3527 Sampang P3527101101 Karangpenang Jl.Raya Karang Penang, Kec. Karang Penang

788 35 Jawa Timur 3527 Sampang P3527110101 Ketapang Jl. Raya Ketapang No.52, Kec. Ketapang

789 35 Jawa Timur 3527 Sampang P3527110202 Bunten Barat Jl. Kesehatan Bunten Barat No,9, Kec. Ketapang

790 35 Jawa Timur 3527 Sampang P3527120101 Batulenger Jl. Raya Batulenger, Kec. Sokobanah

791 35 Jawa Timur 3527 Sampang P3527120102 Tamberu Barat Ds. Tamberu Barat Kec. Sakobanah

792 35 Jawa Timur 3528 Pamekasan P3528010101 Tlanakan Jl. Raya Tlanakan, Kec. Tlanakan

793 35 Jawa Timur 3528 Pamekasan P3528010102 Bandaran Ds. Bandaran, Kec. Tlanakan

794 35 Jawa Timur 3528 Pamekasan P3528020101 Pademawu Jl. Raya Murtajih No. 200, Kec. Pademawu

795 35 Jawa Timur 3528 Pamekasan P3528020202 Sopaah Jln. Raya Sopaah, Kec. Pademawu

796 35 Jawa Timur 3528 Pamekasan P3528030101 Galis Kec. Galis

797 35 Jawa Timur 3528 Pamekasan P3528040101 Larangan Kec. Larangan

798 35 Jawa Timur 3528 Pamekasan P3528040102 Talang Jl. Raya Sumenep, Ds. Montok Kec. Larangan

799 35 Jawa Timur 3528 Pamekasan P3528050101 Teja Jl. Raya Teja, Kec. Pamekasan

800 35 Jawa Timur 3528 Pamekasan P3528050202 Kowel Ds. Kowel, Kec. Pamekasan

|Data Dasar Puskesmas| 134

Page 138: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3526100102 Jaddih

P3526110101 Bangkalan

P3526120101 Burneh

P3526130101 Arosbaya

P3526130102 Tongguh

P3526140101 Geger

P3526150101 Kokop

P3526160101 Tanjung Bumi

P3526170101 Sepulu

P3526180101 Klampis

P3527010101 Sreseh

P3527020101 Torjun

P3527021201 Pangarengan

P3527030201 Kamoning

P3527030202 Banyuanyar

P3527040101 Camplong

P3527040102 Tanjung

P3527050101 Omben

P3527050202 Jrengoan

P3527060101 Kedungdung

P3527060202 Banjar

P3527070101 Jrengik

P3527080101 Tambelangan

P3527090101 Banyuates

P3527090102 Bringkoning

P3527100101 Robatal

P3527101101 Karangpenang

P3527110101 Ketapang

P3527110202 Bunten Barat

P3527120101 Batulenger

P3527120102 Tamberu Barat

P3528010101 Tlanakan

P3528010102 Bandaran

P3528020101 Pademawu

P3528020202 Sopaah

P3528030101 Galis

P3528040101 Larangan

P3528040102 Talang

P3528050101 Teja

P3528050202 Kowel

Lintang BujurLuas

WilayahDesa

Jumlah

Penduduk

Ibukota

Kecamatan

Ibukota

Kabupaten

Ibukota

Provinsi

Kota

MetropolitanLain-lain

Koordinat

PONED/NONKemampuan

Penyelenggaraan

Wilayah Kerja Letak Administrasi

-7,079945 112,75042 - rawat inap 33,55 4 28137 - V - - -

-7,033511 112,7435 - rawat inap 34,42 13 90.430 - V - - -

-7,053809 112,785133 - rawat inap 66,12 12 52.223 V - - - -

-6,939665 112,834846 - rawat inap 42,45 9 2.649 V - - - -

-6,95072 112,847679 - rawat inap - 9 16 V - - - -

-7,715333 111,535416 - rawat inap 123,4 13 62.865 - V - - -

-6,950992 113,033386 - rawat inap 125,75 13 66.794 V - - - -

-6,891007 113,074348 - rawat inap 6478,54 14 49390 V - - - -

-6,901041 112,95562 - rawat inap 67,15 15 38.732 V - - - -

-6,93066 112,880531 - rawat inap 6.710 22 76.758 V - - - -

-7,183133 113,235298 PONED rawat inap 72,00 12 29.896 V - - - -

-7,1594 113,203415 non PONED rawat inap 44,00 12 37.909 V - - - -

-7,199667 113,174469 non PONED non rawat inap 43,00 6 22.068 V - - - -

-7,1826 113,235313 non PONED non rawat inap 70,00 10 56.325 V - - - -

-7,5408 110,803703 non PONED non rawat inap - 8 63.817 V - - - -

-7,2302 113,324997 non PONED rawat inap 70,00 8 53.039 V - - - -

-1,458143 104,047264 PONED rawat inap - 6 37.216 V - - - -

-7,22705 113,224197 PONED rawat inap 116,00 10 51.957 V - - - -

-7,103 113,320999 non PONED non rawat inap - 10 28.711 V - - - -

-7,204451 113,027695 PONED rawat inap 123,00 9 41.054 V - - - -

-7,076171 112,92498 non PONED non rawat inap - 9 49.453 V - - - -

-7,124633 113,139786 non PONED rawat inap 65,00 14 33.077 V - - - -

-7,037 113,162003 non PONED rawat inap 90,00 10 50.565 V - - - -

-6,897717 113,164001 non PONED rawat inap 141,00 12 39.127 V - - - -

-6,903617 113,209717 non PONED rawat inap - 8 38.486 V - - - -

-7,002082 113,833336 non PONED rawat inap 81,00 9 55.430 V - - - -

-7,007 113,307999 non PONED rawat inap 84,00 7 69.628 V - - - -

-4,716382 104,789185 PONED rawat inap 125,00 7 52.011 V - - - -

-6,942328 113,289391 non PONED non rawat inap - 7 40.199 V - - - -

-6,889983 113,388535 non PONED rawat inap 109,00 6 38.239 V - - - -

-6,901099 113,442307 non PONED rawat inap - 6 28.937 V - - - -

-7,2195860 113,436218 non PONED rawat inap 24,62 10 38.301 V - - - -

-7,2174470 113,401802 non PONED rawat inap 31,54 7 24.790 - - - - -

-7,1437320 113,51535 non PONED rawat inap 27,04 10 45.680 V - - - -

-7,2005900 113,49322 non PONED non rawat inap 37,89 12 36.281 - - - - -

-7,1110710 112,959915 non PONED rawat inap 31,73 10 28.805 V - - - -

-6,8916120 108,696136 non PONED rawat inap 22,99 7 35.228 V - - - -

-0,8986220 100,774628 non PONED rawat inap 16,87 7 20.038 - - - - -

-7,1676630 113,466965 non PONED rawat inap 12,94 10 44.799 V - - - -

-7,1288600 113,491463 non PONED non rawat inap 11,09 8 49.746 - - - - -

|Data Dasar Puskesmas| 135

Page 139: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3526100102 Jaddih

P3526110101 Bangkalan

P3526120101 Burneh

P3526130101 Arosbaya

P3526130102 Tongguh

P3526140101 Geger

P3526150101 Kokop

P3526160101 Tanjung Bumi

P3526170101 Sepulu

P3526180101 Klampis

P3527010101 Sreseh

P3527020101 Torjun

P3527021201 Pangarengan

P3527030201 Kamoning

P3527030202 Banyuanyar

P3527040101 Camplong

P3527040102 Tanjung

P3527050101 Omben

P3527050202 Jrengoan

P3527060101 Kedungdung

P3527060202 Banjar

P3527070101 Jrengik

P3527080101 Tambelangan

P3527090101 Banyuates

P3527090102 Bringkoning

P3527100101 Robatal

P3527101101 Karangpenang

P3527110101 Ketapang

P3527110202 Bunten Barat

P3527120101 Batulenger

P3527120102 Tamberu Barat

P3528010101 Tlanakan

P3528010102 Bandaran

P3528020101 Pademawu

P3528020202 Sopaah

P3528030101 Galis

P3528040101 Larangan

P3528040102 Talang

P3528050101 Teja

P3528050202 Kowel

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Karakteristik Wilayah Kerja

(Perkotaan, Perdesaan,

Terpencil/Sangat Terpencil)

Kondisi Bangunan Puskesmas Jumlah dan Kondisi Rumah Medis

Jumlah Tempat

Tidur

Terpencil - V - - - 1 - 8

belum ditetapkan - V - - - 1 - 10

belum ditetapkan V - - - 1 1 - 6

belum ditetapkan V - - - 1 - - 18

belum ditetapkan V - - - - - - 18

belum ditetapkan - V - - - 1 - 9

belum ditetapkan V - - - - 1 - 11

belum ditetapkan V - - - 1 - - 16

belum ditetapkan V V - - - 1 - 18

belum ditetapkan - V - - - 1 - 15

belum ditetapkan V - - - 2 1 - -

belum ditetapkan V - - - 2 - - -

belum ditetapkan V - - - 3 - - -

belum ditetapkan V - - - 1 - - -

belum ditetapkan V - - - 1 - - -

belum ditetapkan V - - - 1 - - -

belum ditetapkan V - - - 1 - - -

belum ditetapkan V - - - 1 - - -

belum ditetapkan V - - - - - - -

belum ditetapkan V - - - 2 - - -

belum ditetapkan V - - - 1 - - -

belum ditetapkan V - - - 1 - - -

belum ditetapkan V - - - 2 - - -

belum ditetapkan V - - - - - - -

belum ditetapkan V - - - - - - -

belum ditetapkan V - - - - - - -

belum ditetapkan V - - - 2 - 1 -

belum ditetapkan V - - - 3 - 2 -

belum ditetapkan V - - - 1 - 1 -

belum ditetapkan V - - - 2 - 2 -

belum ditetapkan V - - - 4 - 2 -

Perdesaan V - - - - 1 - 5

Perdesaan V - - - 1 - 5

Perkotaan V - - - - - - 3

Perdesaan - - - V 1 - - 0

Perdesaan V - - - - - 1 5

Perdesaan - V - - - 1 - 10

Perdesaan - - - V - 1 - 4

Perkotaan V - - - - - - 4

Perkotaan - - - V 1 - - 0

|Data Dasar Puskesmas| 136

Page 140: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3526100102 Jaddih

P3526110101 Bangkalan

P3526120101 Burneh

P3526130101 Arosbaya

P3526130102 Tongguh

P3526140101 Geger

P3526150101 Kokop

P3526160101 Tanjung Bumi

P3526170101 Sepulu

P3526180101 Klampis

P3527010101 Sreseh

P3527020101 Torjun

P3527021201 Pangarengan

P3527030201 Kamoning

P3527030202 Banyuanyar

P3527040101 Camplong

P3527040102 Tanjung

P3527050101 Omben

P3527050202 Jrengoan

P3527060101 Kedungdung

P3527060202 Banjar

P3527070101 Jrengik

P3527080101 Tambelangan

P3527090101 Banyuates

P3527090102 Bringkoning

P3527100101 Robatal

P3527101101 Karangpenang

P3527110101 Ketapang

P3527110202 Bunten Barat

P3527120101 Batulenger

P3527120102 Tamberu Barat

P3528010101 Tlanakan

P3528010102 Bandaran

P3528020101 Pademawu

P3528020202 Sopaah

P3528030101 Galis

P3528040101 Larangan

P3528040102 Talang

P3528050101 Teja

P3528050202 Kowel

Dokter

Spesialis

Dokter

UmumDokter Gigi Perawat Bidan Farmasi

Kesehatan

Masyarakat

Kesehatan

LingkunganGizi

Ahli

Teknologi

Lab Medik

Tenaga

Penunjang

Kesehatan

Jumlah

Tenaga

Jumlah Ketenagaan

Tenaga Pengelola

Data

0 1 0 5 6 0 0 0 1 0 11 24 -

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 12 -

0 1 1 14 23 0 0 0 1 1 10 51 -

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 -

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 -

0 1 1 6 15 0 2 0 0 0 9 34 -

0 1 1 3 16 0 0 0 2 0 8 31 -

0 1 1 21 27 0 0 0 1 2 7 60 -

0 0 0 9 0 0 0 0 0 0 1 10 -

0 2 1 18 22 0 2 0 1 0 18 64 -

0 1 1 9 16 1 0 1 1 0 6 36 -

0 1 0 8 12 0 1 1 1 0 9 33 -

0 0 0 8 10 0 0 1 1 0 5 25 -

0 0 1 14 16 1 0 1 1 0 10 44 -

0 0 1 14 18 2 0 1 2 0 15 53 -

0 0 1 14 16 1 1 1 3 0 9 46 -

0 1 1 17 12 2 0 0 2 0 11 46 -

0 1 1 9 15 3 0 1 3 0 7 40 -

0 2 0 11 16 0 0 0 1 0 5 35 -

0 1 1 10 13 2 0 1 0 0 8 36 -

0 0 0 7 11 0 0 0 1 0 3 22 -

0 1 1 10 17 1 0 1 2 0 5 38 -

0 0 0 10 14 1 0 0 0 0 9 34 -

0 1 1 10 18 1 0 0 1 0 5 37 -

0 1 1 11 16 1 0 0 0 0 4 34 -

0 1 0 9 11 1 0 0 0 0 8 30 -

0 2 1 9 12 0 0 0 1 0 4 29 -

0 0 1 8 11 2 0 0 1 0 5 28 -

0 3 0 9 12 1 0 0 2 0 7 34 -

0 1 1 8 13 0 0 1 0 0 6 30 -

0 0 0 6 10 0 0 1 1 0 6 24 -

0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 11 13 -

0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 3 -

0 0 0 1 2 1 0 0 1 0 5 10 -

0 0 0 0 3 0 0 1 0 0 3 7 -

0 1 1 7 10 0 1 1 0 0 5 26 -

0 0 0 0 6 0 1 0 1 0 9 17 -

0 0 0 2 0 0 0 0 1 0 3 6 -

0 0 0 0 5 1 0 0 0 0 10 16 -

0 0 0 0 2 0 0 0 1 0 8 11 -

|Data Dasar Puskesmas| 137

Page 141: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3526100102 Jaddih

P3526110101 Bangkalan

P3526120101 Burneh

P3526130101 Arosbaya

P3526130102 Tongguh

P3526140101 Geger

P3526150101 Kokop

P3526160101 Tanjung Bumi

P3526170101 Sepulu

P3526180101 Klampis

P3527010101 Sreseh

P3527020101 Torjun

P3527021201 Pangarengan

P3527030201 Kamoning

P3527030202 Banyuanyar

P3527040101 Camplong

P3527040102 Tanjung

P3527050101 Omben

P3527050202 Jrengoan

P3527060101 Kedungdung

P3527060202 Banjar

P3527070101 Jrengik

P3527080101 Tambelangan

P3527090101 Banyuates

P3527090102 Bringkoning

P3527100101 Robatal

P3527101101 Karangpenang

P3527110101 Ketapang

P3527110202 Bunten Barat

P3527120101 Batulenger

P3527120102 Tamberu Barat

P3528010101 Tlanakan

P3528010102 Bandaran

P3528020101 Pademawu

P3528020202 Sopaah

P3528030101 Galis

P3528040101 Larangan

P3528040102 Talang

P3528050101 Teja

P3528050202 Kowel

PAM Sumur Lainnya PLN Generator Lainnya Aspal Tanah Lainnya Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Sumber Air Sumber Listrik Kondisi Jalan Menuju Puskesmas Jumlah dan Kondisi Ambulance

- V - V - - V - - 1 - - 1

V V - V - - V - - 0 1 0 0

- V - V - - V - - 2 0 0 0

V V - V V - V - - 2 0 0 0

- V - V V - V - - 1 0 0 0

- V V V V - V - - 0 1 0 0

V - - V - - V - - 2 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 1 0

- V - V - - V - - 0 2 0 0

- V - - - - V - - 1 1 0 0

V - - V V - V - - 2 0 0 0

V - - V V - V - - 1 0 0 0

V - - V V - V - - 1 0 0 0

V - - V V - V - - 1 0 0 0

V - - V V - V - - 1 0 0 0

V - - V V - V - - 1 0 0 0

V - - V V - V - - 1 0 1 0

V - - V V - V - - 1 0 1 0

V - - V V - V - - 1 0 0 0

V - - V V - V - - 1 0 0 0

V - - V V - V - - 1 0 0 0

V - - V V - V - - 0 1 0 0

V - - V V - V - - 1 0 0 0

V - - V V - V - - 1 0 0 0

V - - V V - V - - 1 0 0 0

V - - V V - V - - 1 0 0 0

V - - V V - V - - 1 - 0 0

V - - V V - V - - 2 0 1 0

V - - V V - V - - 1 0 0 0

V - - V V - V - - 1 0 0 0

V - - V V - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

|Data Dasar Puskesmas| 138

Page 142: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3526100102 Jaddih

P3526110101 Bangkalan

P3526120101 Burneh

P3526130101 Arosbaya

P3526130102 Tongguh

P3526140101 Geger

P3526150101 Kokop

P3526160101 Tanjung Bumi

P3526170101 Sepulu

P3526180101 Klampis

P3527010101 Sreseh

P3527020101 Torjun

P3527021201 Pangarengan

P3527030201 Kamoning

P3527030202 Banyuanyar

P3527040101 Camplong

P3527040102 Tanjung

P3527050101 Omben

P3527050202 Jrengoan

P3527060101 Kedungdung

P3527060202 Banjar

P3527070101 Jrengik

P3527080101 Tambelangan

P3527090101 Banyuates

P3527090102 Bringkoning

P3527100101 Robatal

P3527101101 Karangpenang

P3527110101 Ketapang

P3527110202 Bunten Barat

P3527120101 Batulenger

P3527120102 Tamberu Barat

P3528010101 Tlanakan

P3528010102 Bandaran

P3528020101 Pademawu

P3528020202 Sopaah

P3528030101 Galis

P3528040101 Larangan

P3528040102 Talang

P3528050101 Teja

P3528050202 Kowel

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Jumlah dan Kondisi Motor Jumlah dan Kondisi Pusling Roda Empat Jumlah dan Kondisi Pusling Perairan

1 - 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0

12 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

5 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

0 8 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

4 0 0 3 2 0 0 0 0 0 0 0

5 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 4 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

6 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0

13 - - - 2 - - - 0 0 0 0

17 - - - 2 - - - 0 0 0 0

8 - - - 2 - - - 0 0 0 0

18 - - - 1 - - - 0 0 0 0

17 - - - 1 - - - 1 0 0 0

14 - - - 2 - - - 0 0 0 0

13 - - - 2 - - - 0 0 0 0

20 - - - 3 - - - 0 0 0 0

12 - - - 2 - - - 0 0 0 0

14 - - - 2 - - - 0 0 0 0

10 - - - 1 - - - 0 0 0 0

20 - - - 3 - - - 0 0 0 0

19 - - - 3 - - - 0 0 0 0

13 - - - 2 - - - 0 0 0 0

14 - - - 2 - - - 0 0 0 0

15 - - - 2 - - - 0 0 0 0

13 - - - 2 - - - 0 0 0 0

16 - - - 3 - - - 0 0 0 0

12 - - - 2 - - - 0 0 0 0

15 - - - 2 - - - 0 0 0 0

13 - - - 1 - - - 0 0 0 0

5 - - 1 2 - - - - - - -

1 2 3 1 1 - - - - - - -

4 - 3 - 1 - - - - - - -

2 - 2 1 1 - - - - - - -

4 - 1 1 1 - - - - - - -

5 1 - 2 2 - - - - - - -

2 2 - - 1 - - - - - - -

6 - - 1 2 - - - - - - -

4 - - - 1 - - - - - - -

|Data Dasar Puskesmas| 139

Page 143: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3526100102 Jaddih

P3526110101 Bangkalan

P3526120101 Burneh

P3526130101 Arosbaya

P3526130102 Tongguh

P3526140101 Geger

P3526150101 Kokop

P3526160101 Tanjung Bumi

P3526170101 Sepulu

P3526180101 Klampis

P3527010101 Sreseh

P3527020101 Torjun

P3527021201 Pangarengan

P3527030201 Kamoning

P3527030202 Banyuanyar

P3527040101 Camplong

P3527040102 Tanjung

P3527050101 Omben

P3527050202 Jrengoan

P3527060101 Kedungdung

P3527060202 Banjar

P3527070101 Jrengik

P3527080101 Tambelangan

P3527090101 Banyuates

P3527090102 Bringkoning

P3527100101 Robatal

P3527101101 Karangpenang

P3527110101 Ketapang

P3527110202 Bunten Barat

P3527120101 Batulenger

P3527120102 Tamberu Barat

P3528010101 Tlanakan

P3528010102 Bandaran

P3528020101 Pademawu

P3528020202 Sopaah

P3528030101 Galis

P3528040101 Larangan

P3528040102 Talang

P3528050101 Teja

P3528050202 Kowel

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Desa SiagaPosyandu

Pratama

Posyandu

Madya

Posyandu

Purnama

Posyandu

Mandiri

Jumlah

Posyandu

Jumlah dan Kondisi Puskesmas Pembantu

Polindes/

PoskesdesPoskestren

1 0 0 0 4 0 4 4 18 5 2 29

2 1 0 2 20 4 13 0 48 8 23 79

2 2 0 0 12 3 12 3 14 44 3 64

0 1 1 0 6 2 9 0 7 26 2 35

0 1 0 1 8 1 9 5 1 21 0 27

0 0 0 0 5 0 13 60 2 0 1 63

0 1 2 0 - 13 13 15 25 15 13 68

0 1 1 2 14 0 14 1 37 15 1 54

0 2 0 0 14 5 15 9 7 8 0 24

0 2 0 0 22 0 22 0 1 69 0 70

4 - - - 3 1 12 1 8 41 0 50

2 - - - 3 0 12 - 2 41 6 49

3 - - - 2 0 6 4 19 4 0 27

3 - - - 1 2 10 - 5 55 5 65

3 - - - 3 1 8 - 4 44 9 57

2 - - - 5 0 8 - 0 46 0 46

2 - - - 2 0 6 - 0 43 0 43

3 - - - 5 1 10 1 8 38 6 53

2 - - - 1 1 10 - 11 25 0 36

2 - - - 4 0 9 - 3 35 2 40

2 - - - 4 0 9 - 20 18 0 38

4 - - - 1 0 14 - 3 41 1 45

4 - - - 3 1 10 - 11 38 3 52

4 - - - 5 0 12 6 21 23 0 50

3 - - - 3 0 8 - 19 29 0 48

2 - - - 4 1 9 - 39 13 0 52

3 - - - 5 0 7 7 2 65 0 74

2 - - - 6 0 7 - 24 26 1 51

2 - - - 2 0 7 - 9 31 2 42

2 - - - 5 0 6 - 12 27 0 39

2 - - - 4 0 6 - 8 35 0 43

- - - - 23 2 9 - 24 21 2 47

- - 2 1 15 3 7 - 14 15 - 29

1 - - 1 25 2 10 4 20 21 4 49

- - 1 1 30 1 12 8 26 15 1 50

- - - 2 22 - 10 - 14 18 - 32

1 - - - 22 2 7 3 28 14 - 45

1 - - - 17 2 7 - - 26 - 26

3 - - - 21 2 10 1 29 18 1 49

3 - - - 24 1 7 10 26 4 14 54

|Data Dasar Puskesmas| 140

Page 144: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

No.Kode

ProvinsiProvinsi

Kode

Kabupaten/

Kota

Kabupaten/Kota Kode Puskesmas Nama Puskesmas Alamat Puskesmas

801 35 Jawa Timur 3528 Pamekasan P3528060101 Proppo Jl. Raya Propo, Kec. Proppo

802 35 Jawa Timur 3528 Pamekasan P3528060202 Panaguan Ds. Panaguan, Kec. Proppo

803 35 Jawa Timur 3528 Pamekasan P3528070101 Palengaan Jl. Raya Palengaan, Kec. Palengaan

804 35 Jawa Timur 3528 Pamekasan P3528080101 Pegantenan Jl. Raya Pengantenan, Kec. Pegantenan

805 35 Jawa Timur 3528 Pamekasan P3528080202 Bulangan Haji Ds. Bulangan Haji, Kec. Pegantenan

806 35 Jawa Timur 3528 Pamekasan P3528090201 Kadur Kec. Kadur

807 35 Jawa Timur 3528 Pamekasan P3528100101 Pakong Jl. Raya Pakong, Kec. Pakong

808 35 Jawa Timur 3528 Pamekasan P3528110101 Waru Jl. Raya Waru, Kec. Waru

809 35 Jawa Timur 3528 Pamekasan P3528110102 Tampojung Pregi Ds. Tampojung Pregih, Kec. Waru

810 35 Jawa Timur 3528 Pamekasan P3528120101 Batumarmar Jl. Raya Tamberu, Kec. Batumarmar

811 35 Jawa Timur 3528 Pamekasan P3528130101 Pasean Jl. Raya Pasean, Kec. Pasean

812 35 Jawa Timur 3529 Sumenep P3529010101 Pragaan Jl. Raya Pragaan No.88a, Kec. Pragaan

813 35 Jawa Timur 3529 Sumenep P3529020101 Bluto Jl. Raya Bluto No.13, Kec. Bluto

814 35 Jawa Timur 3529 Sumenep P3529030101 Saronggi Jl. Raya Saronggi, Kec. Saronggi

815 35 Jawa Timur 3529 Sumenep P3529040101 Gili Genting Jl. Semeru No.118, Kec. Giligenteng

816 35 Jawa Timur 3529 Sumenep P3529050101 Talango Jl. WR. Supratman, Kec. Talango

817 35 Jawa Timur 3529 Sumenep P3529060101 Kalianget Jl. Padurekso No.7, Kec. Kalianget

818 35 Jawa Timur 3529 Sumenep P3529070101 Pandian Jl. Teuku Umar 46, Kec. Kota Sumenep

819 35 Jawa Timur 3529 Sumenep P3529070102 Pamolokan Jl. Agus Salim 25, Kec. Kota Sumenep

820 35 Jawa Timur 3529 Sumenep P3529071101 Batuan Jl. Raya Lenteng Ds. Batuan, Kec. Batuan

821 35 Jawa Timur 3529 Sumenep P3529080101 Lenteng Jl. Raya Lenteng, Kec. Lenteng

822 35 Jawa Timur 3529 Sumenep P3529080102 Moncek Tengah Ds. Moncek Tengah, Lenteng

823 35 Jawa Timur 3529 Sumenep P3529090101 Ganding Jl. Raya Guluk-Guluk No.3, Kec. Ganding

824 35 Jawa Timur 3529 Sumenep P3529100101 Guluk-Guluk Jl. Raya Guluk-Guluk, Kec. Guluk-Guluk

825 35 Jawa Timur 3529 Sumenep P3529110101 Pasongsongan Jl. Abu Bakar Sidik, Kec. Pasongsongan

826 35 Jawa Timur 3529 Sumenep P3529120101 Ambunten Jl. Raya Ambunten No.45, Kec. Ambunten

827 35 Jawa Timur 3529 Sumenep P3529130101 Rubaru Jl. Raya Rubaru, Kec. Rubaru

828 35 Jawa Timur 3529 Sumenep P3529140101 Dasuk Jl. Raya Dasuk, Kec. Dasuk

829 35 Jawa Timur 3529 Sumenep P3529150101 Manding Jl. Raya manding 03, Kec. Manding

830 35 Jawa Timur 3529 Sumenep P3529160101 Batu Putih Jl. Arya Wiraja, Kec. Batuputih

831 35 Jawa Timur 3529 Sumenep P3529170101 Gapura Jl. Raya Gapura-Dungkek No.111, Kec. Gapura

832 35 Jawa Timur 3529 Sumenep P3529180101 Batang Batang Jl. Raya Cemara Udang, Kec. Batang-Batang

833 35 Jawa Timur 3529 Sumenep P3529180102 Legung Timur Jl. Pantai Lombang, Kec. Batang-Batang

834 35 Jawa Timur 3529 Sumenep P3529190101 Dungkek Jl. Raya Dungkek, Kec. Dungkek

835 35 Jawa Timur 3529 Sumenep P3529200101 Nonggunong Jl. Raya Pelabuhan Sokarammi Passer No.1, Kec.Nonggunong

836 35 Jawa Timur 3529 Sumenep P3529210101 Gayam Jl. Raya Pancor No.2, Kec. Gayam

837 35 Jawa Timur 3529 Sumenep P3529220101 Raas Jl. Raya Raas, Kec. Raas

838 35 Jawa Timur 3529 Sumenep P3529230101 Sapeken Jl. Raya Sapeken, Kec. Sapeken

839 35 Jawa Timur 3529 Sumenep P3529240101 Arjasa Jl. Raya Arjasa, Kec. Arjasa

840 35 Jawa Timur 3529 Sumenep P3529241101 Kangayan Ds. Kayuaro, Kec Kangayan

|Data Dasar Puskesmas| 141

Page 145: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3528060101 Proppo

P3528060202 Panaguan

P3528070101 Palengaan

P3528080101 Pegantenan

P3528080202 Bulangan Haji

P3528090201 Kadur

P3528100101 Pakong

P3528110101 Waru

P3528110102 Tampojung Pregi

P3528120101 Batumarmar

P3528130101 Pasean

P3529010101 Pragaan

P3529020101 Bluto

P3529030101 Saronggi

P3529040101 Gili Genting

P3529050101 Talango

P3529060101 Kalianget

P3529070101 Pandian

P3529070102 Pamolokan

P3529071101 Batuan

P3529080101 Lenteng

P3529080102 Moncek Tengah

P3529090101 Ganding

P3529100101 Guluk-Guluk

P3529110101 Pasongsongan

P3529120101 Ambunten

P3529130101 Rubaru

P3529140101 Dasuk

P3529150101 Manding

P3529160101 Batu Putih

P3529170101 Gapura

P3529180101 Batang Batang

P3529180102 Legung Timur

P3529190101 Dungkek

P3529200101 Nonggunong

P3529210101 Gayam

P3529220101 Raas

P3529230101 Sapeken

P3529240101 Arjasa

P3529241101 Kangayan

Lintang BujurLuas

WilayahDesa

Jumlah

Penduduk

Ibukota

Kecamatan

Ibukota

Kabupaten

Ibukota

Provinsi

Kota

MetropolitanLain-lain

Koordinat

PONED/NONKemampuan

Penyelenggaraan

Wilayah Kerja Letak Administrasi

-7,1258500 113,41448 non PONED rawat inap 30,15 16 33.794 V - - - -

-7,1118270 113,383514 non PONED non rawat inap 41,33 11 44.796 - - - - -

-7,0622000 113,413597 PONED rawat inap 88,47 12 101.533 V - - - -

-7,0331000 113,460403 non PONED rawat inap 30,50 8 42.057 V - - - -

-7,0643000 113,514397 non PONED non rawat inap 49,80 5 23.760 - - - - -

-7,0519000 113,483597 non PONED non rawat inap 52,43 10 45.061 V - - - -

-7,0881000 113,559601 PONED rawat inap 31,04 12 35.716 V - - - -

-7,3544170 112,75589 PONED rawat inap 36,38 5 39.222 V - - - -

-6,9534000 113,564201 non PONED rawat inap 33,67 7 24.767 - - - - -

-6,9541000 113,513702 PONED rawat inap 99,83 13 89.825 V - - - -

-6,9127000 113,617699 PONED rawat inap 82,36 9 49.995 V - - - -

-7,06635 113,39676 PONED rawat inap 57,84 14 67015 V - - - -

-7,06298 113,48695 non PONED rawat inap 51,25 20 46433 V - - - -

-7,04902 113,49717 PONED rawat inap 67,71 14 35262 V - - - -

-7,18968 113,89861 PONED rawat inap 30,32 8 27282 V - - - -

-7,06461 113,94780 non PONED rawat inap 50,27 8 37787 V - - - -

-7,02330 113,53993 non PONED rawat inap 30,19 7 40375 V - - - -

-7,00272 113,51140 non PONED rawat inap 14,8 7 36010 - V - - -

-7,00103 113,52227 non PONED rawat inap 13,04 9 36756 - V - - -

-7,00684 113,49672 non PONED rawat inap 27,1 7 12443 V - - - -

-7,01883 113,46821 non PONED rawat inap 71,41 14 58172 V - - - -

-7,04081 113,44705 non PONED rawat inap - 6 35336 V - - - -

-7,02462 113,41418 PONED rawat inap 53,97 14 36691 V - - - -

-7,03330 113,40445 non PONED rawat inap 59,57 12 52256 V - - - -

-6,53340 113,38895 PONED rawat inap 119,03 10 44457 V - - - -

-6,53545 113,44506 non PONED rawat inap 50,54 15 38780 V - - - -

-6,57493 113,45190 non PONED rawat inap 84,46 11 37495 V - - - -

-6,53763 113,48246 non PONED rawat inap 64,5 15 30261 V - - - -

-6,57595 113,52158 non PONED rawat inap 68,88 11 28720 V - - - -

-6,54945 113,55301 non PONED rawat inap 112,31 14 43697 V - - - -

-6,59838 113,57495 non PONED rawat inap 65,78 17 37822 V - - - -

-6,56796 113,59906 non PONED rawat inap 80,36 9 53433 V - - - -

-6,54910 114,02227 PONED rawat inap - 7 10676 V - - - -

-6,58615 114,05634 non PONED rawat inap 63,35 15 26471 V - - - -

-7,03147 114,30635 non PONED rawat inap 40,08 8 13571 V - - - -

-7,16070 114,33677 PONED rawat inap 88,4 10 33227 V - - - -

-7,15048 114,61286 PONED rawat inap 38,9 9 37571 V - - - -

-7,00402 115,70734 PONED rawat inap 201,89 11 44350 V - - - -

-6,51396 115,15520 PONED rawat inap 241,99 20 61409 V - - - -

-6,91856 115,55968 non PONED rawat inap 204,68 8 21135 V - - - -

|Data Dasar Puskesmas| 142

Page 146: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3528060101 Proppo

P3528060202 Panaguan

P3528070101 Palengaan

P3528080101 Pegantenan

P3528080202 Bulangan Haji

P3528090201 Kadur

P3528100101 Pakong

P3528110101 Waru

P3528110102 Tampojung Pregi

P3528120101 Batumarmar

P3528130101 Pasean

P3529010101 Pragaan

P3529020101 Bluto

P3529030101 Saronggi

P3529040101 Gili Genting

P3529050101 Talango

P3529060101 Kalianget

P3529070101 Pandian

P3529070102 Pamolokan

P3529071101 Batuan

P3529080101 Lenteng

P3529080102 Moncek Tengah

P3529090101 Ganding

P3529100101 Guluk-Guluk

P3529110101 Pasongsongan

P3529120101 Ambunten

P3529130101 Rubaru

P3529140101 Dasuk

P3529150101 Manding

P3529160101 Batu Putih

P3529170101 Gapura

P3529180101 Batang Batang

P3529180102 Legung Timur

P3529190101 Dungkek

P3529200101 Nonggunong

P3529210101 Gayam

P3529220101 Raas

P3529230101 Sapeken

P3529240101 Arjasa

P3529241101 Kangayan

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Karakteristik Wilayah Kerja

(Perkotaan, Perdesaan,

Terpencil/Sangat Terpencil)

Kondisi Bangunan Puskesmas Jumlah dan Kondisi Rumah Medis

Jumlah Tempat

Tidur

Perdesaan V - - - 1 - - 8

Perdesaan - - - V - - - 0

Terpencil/Sangat Terpencil V - - - - 1 - 10

Perdesaan - V - - 1 - - 5

Terpencil/Sangat Terpencil V - - - - - - 0

Perdesaan - - - V 1 - - 0

Perdesaan V - - - - 1 - 12

Perdesaan V - - - 1 - - 27

Terpencil/Sangat Terpencil - V - - 1 - - 0

Perdesaan V - - - 2 - - 15

Perdesaan V - - - - - 1 17

Perdesaan V - - - 0 0 2 22

Perdesaan - V - - 0 1 0 25

Perdesaan V - - - 0 0 1 14

Terpencil/Sangat Terpencil - - V - 0 1 0 10

Perdesaan - V - - 0 1 0 11

Perdesaan V - - - 1 0 0 7

Perkotaan V - - - 1 0 0 9

Perkotaan V - - - 0 1 0 4

Perdesaan V - - - 1 0 0 5

Perdesaan V - - - 1 0 0 17

Perdesaan - - - V 0 0 1 4

Perdesaan V - - - 1 0 0 21

Perdesaan V - - - 1 0 0 13

Perdesaan - - V - 0 1 0 14

Perdesaan V - - - 0 1 0 16

Perdesaan - - V - 0 1 0 10

Perdesaan - - V 0 1 0 10

Perdesaan V - - - 0 1 0 18

Perdesaan - V - - 0 1 0 10

Perdesaan - - V - 0 1 0 10

Perdesaan - V - - 1 0 0 13

Perdesaan - - V - 0 0 1 10

Perdesaan V - - - 0 1 0 12

Terpencil/Sangat Terpencil - V - - 0 1 0 5

Terpencil/Sangat Terpencil V - - - 1 1 0 8

Terpencil/Sangat Terpencil V - - - 0 0 1 7

Terpencil/Sangat Terpencil V - - - 1 0 0 12

Terpencil/Sangat Terpencil - V - - 1 1 0 19

Terpencil/Sangat Terpencil V - - - 1 0 0 6

|Data Dasar Puskesmas| 143

Page 147: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3528060101 Proppo

P3528060202 Panaguan

P3528070101 Palengaan

P3528080101 Pegantenan

P3528080202 Bulangan Haji

P3528090201 Kadur

P3528100101 Pakong

P3528110101 Waru

P3528110102 Tampojung Pregi

P3528120101 Batumarmar

P3528130101 Pasean

P3529010101 Pragaan

P3529020101 Bluto

P3529030101 Saronggi

P3529040101 Gili Genting

P3529050101 Talango

P3529060101 Kalianget

P3529070101 Pandian

P3529070102 Pamolokan

P3529071101 Batuan

P3529080101 Lenteng

P3529080102 Moncek Tengah

P3529090101 Ganding

P3529100101 Guluk-Guluk

P3529110101 Pasongsongan

P3529120101 Ambunten

P3529130101 Rubaru

P3529140101 Dasuk

P3529150101 Manding

P3529160101 Batu Putih

P3529170101 Gapura

P3529180101 Batang Batang

P3529180102 Legung Timur

P3529190101 Dungkek

P3529200101 Nonggunong

P3529210101 Gayam

P3529220101 Raas

P3529230101 Sapeken

P3529240101 Arjasa

P3529241101 Kangayan

Dokter

Spesialis

Dokter

UmumDokter Gigi Perawat Bidan Farmasi

Kesehatan

Masyarakat

Kesehatan

LingkunganGizi

Ahli

Teknologi

Lab Medik

Tenaga

Penunjang

Kesehatan

Jumlah

Tenaga

Jumlah Ketenagaan

Tenaga Pengelola

Data

0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 4 6 -

0 0 0 0 4 0 0 0 1 0 5 10 -

0 0 0 3 4 1 0 1 1 1 9 20 -

0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 3 6 -

0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2 4 -

0 0 0 3 1 0 0 0 1 0 1 6 -

0 0 0 1 5 0 0 0 0 0 4 10 -

0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 7 9 -

0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 3 7 -

0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 1 6 -

0 0 0 2 7 1 0 1 1 1 13 26 -

0 0 0 17 10 1 0 0 0 1 18 47 -

0 0 1 14 15 1 0 0 0 0 17 48 -

0 2 0 10 13 1 0 0 0 1 11 38 -

0 3 1 9 4 0 0 0 0 0 7 24 -

0 1 1 11 9 0 0 0 0 1 18 41 -

0 1 0 6 9 0 0 1 0 0 22 39 -

0 0 1 5 5 0 0 1 0 1 12 25 -

0 0 1 10 11 0 1 1 0 1 17 42 -

0 1 0 7 9 0 0 2 0 1 7 27 -

0 0 1 11 10 1 0 0 0 1 14 38 -

0 0 0 6 8 0 0 0 0 0 9 23 -

0 0 1 10 9 0 0 0 0 0 16 36 -

0 3 1 12 9 0 1 1 0 0 10 37 -

0 0 1 7 5 0 0 0 0 0 14 27 -

0 0 1 5 4 0 0 0 0 0 21 31 -

0 0 1 10 10 0 0 0 0 0 13 34 -

0 0 0 5 11 1 0 0 0 1 16 34 -

0 0 1 13 8 0 0 0 0 1 22 45 -

0 0 0 7 12 0 0 0 0 0 11 30 -

0 0 1 10 16 0 0 0 0 1 14 42 -

0 1 1 9 5 0 0 0 0 0 10 26 -

0 0 0 8 5 0 0 0 0 0 10 23 -

0 0 1 11 8 0 0 0 0 0 10 30 -

0 4 1 6 4 1 1 0 0 0 11 28 -

0 5 0 8 6 0 0 1 0 0 13 33 -

0 1 1 12 4 0 0 0 0 1 6 25 -

0 2 0 22 3 0 1 0 0 1 9 38 -

0 3 1 29 17 0 1 2 0 1 6 60 -

0 2 1 23 3 0 1 0 0 1 2 33 -

|Data Dasar Puskesmas| 144

Page 148: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3528060101 Proppo

P3528060202 Panaguan

P3528070101 Palengaan

P3528080101 Pegantenan

P3528080202 Bulangan Haji

P3528090201 Kadur

P3528100101 Pakong

P3528110101 Waru

P3528110102 Tampojung Pregi

P3528120101 Batumarmar

P3528130101 Pasean

P3529010101 Pragaan

P3529020101 Bluto

P3529030101 Saronggi

P3529040101 Gili Genting

P3529050101 Talango

P3529060101 Kalianget

P3529070101 Pandian

P3529070102 Pamolokan

P3529071101 Batuan

P3529080101 Lenteng

P3529080102 Moncek Tengah

P3529090101 Ganding

P3529100101 Guluk-Guluk

P3529110101 Pasongsongan

P3529120101 Ambunten

P3529130101 Rubaru

P3529140101 Dasuk

P3529150101 Manding

P3529160101 Batu Putih

P3529170101 Gapura

P3529180101 Batang Batang

P3529180102 Legung Timur

P3529190101 Dungkek

P3529200101 Nonggunong

P3529210101 Gayam

P3529220101 Raas

P3529230101 Sapeken

P3529240101 Arjasa

P3529241101 Kangayan

PAM Sumur Lainnya PLN Generator Lainnya Aspal Tanah Lainnya Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Sumber Air Sumber Listrik Kondisi Jalan Menuju Puskesmas Jumlah dan Kondisi Ambulance

V - - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

- V - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - - - - -

V - - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

- V - - V - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- - - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V V - V - - 0 0 0 0

- V - V V - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 0 1 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V V - V - - 0 0 0 0

V - - V V - V - - 0 0 0 0

V V - V V - V - - 1 0 1 1

- V - - V - V - - 0 0 0 0

- V - - V - - - V 0 0 0 0

V - - - V - V - - 1 0 0 0

- V - - V - - - V 0 0 0 0

|Data Dasar Puskesmas| 145

Page 149: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3528060101 Proppo

P3528060202 Panaguan

P3528070101 Palengaan

P3528080101 Pegantenan

P3528080202 Bulangan Haji

P3528090201 Kadur

P3528100101 Pakong

P3528110101 Waru

P3528110102 Tampojung Pregi

P3528120101 Batumarmar

P3528130101 Pasean

P3529010101 Pragaan

P3529020101 Bluto

P3529030101 Saronggi

P3529040101 Gili Genting

P3529050101 Talango

P3529060101 Kalianget

P3529070101 Pandian

P3529070102 Pamolokan

P3529071101 Batuan

P3529080101 Lenteng

P3529080102 Moncek Tengah

P3529090101 Ganding

P3529100101 Guluk-Guluk

P3529110101 Pasongsongan

P3529120101 Ambunten

P3529130101 Rubaru

P3529140101 Dasuk

P3529150101 Manding

P3529160101 Batu Putih

P3529170101 Gapura

P3529180101 Batang Batang

P3529180102 Legung Timur

P3529190101 Dungkek

P3529200101 Nonggunong

P3529210101 Gayam

P3529220101 Raas

P3529230101 Sapeken

P3529240101 Arjasa

P3529241101 Kangayan

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Jumlah dan Kondisi Motor Jumlah dan Kondisi Pusling Roda Empat Jumlah dan Kondisi Pusling Perairan

3 - 1 - 2 - - - - - - -

5 - - - 1 - - - - - - -

1 5 - 1 2 - - - - - - -

8 - - 1 2 - - - - - - -

6 - - - 1 - - - - - - -

5 - 1 - 1 - - - - - - -

5 - - 1 2 - - - - - - -

3 2 1 2 1 - - - - - - -

7 - - - 1 - - - - - - -

6 - 2 2 2 - - - - - - -

- 2 7 3 2 - - - - - - -

5 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0

7 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

2 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0

5 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

5 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0

5 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

5 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

4 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0

1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

3 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

3 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

6 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

4 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

6 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

7 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

5 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

3 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

5 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

7 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

5 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

5 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

5 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

5 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

1 2 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0

6 0 0 2 1 0 1 1 0 0 0 0

7 1 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0

7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0

4 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

7 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0

|Data Dasar Puskesmas| 146

Page 150: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3528060101 Proppo

P3528060202 Panaguan

P3528070101 Palengaan

P3528080101 Pegantenan

P3528080202 Bulangan Haji

P3528090201 Kadur

P3528100101 Pakong

P3528110101 Waru

P3528110102 Tampojung Pregi

P3528120101 Batumarmar

P3528130101 Pasean

P3529010101 Pragaan

P3529020101 Bluto

P3529030101 Saronggi

P3529040101 Gili Genting

P3529050101 Talango

P3529060101 Kalianget

P3529070101 Pandian

P3529070102 Pamolokan

P3529071101 Batuan

P3529080101 Lenteng

P3529080102 Moncek Tengah

P3529090101 Ganding

P3529100101 Guluk-Guluk

P3529110101 Pasongsongan

P3529120101 Ambunten

P3529130101 Rubaru

P3529140101 Dasuk

P3529150101 Manding

P3529160101 Batu Putih

P3529170101 Gapura

P3529180101 Batang Batang

P3529180102 Legung Timur

P3529190101 Dungkek

P3529200101 Nonggunong

P3529210101 Gayam

P3529220101 Raas

P3529230101 Sapeken

P3529240101 Arjasa

P3529241101 Kangayan

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Desa SiagaPosyandu

Pratama

Posyandu

Madya

Posyandu

Purnama

Posyandu

Mandiri

Jumlah

Posyandu

Jumlah dan Kondisi Puskesmas Pembantu

Polindes/

PoskesdesPoskestren

2 - 1 - 35 2 16 2 24 11 12 49

1 - 1 - 22 - 11 - 25 11 - 36

- 3 1 1 28 6 12 14 30 41 - 85

- 1 - 2 21 2 8 1 8 37 - 46

1 - - - 9 4 5 1 11 11 5 28

1 - 1 2 22 2 10 42 8 5 - 55

2 - - - 27 2 12 - 31 14 - 45

- - - - 12 1 5 - 27 10 - 37

- - - 2 14 1 7 8 9 8 - 25

1 - 1 - 31 2 13 52 23 6 - 81

- 1 2 - 23 2 9 - 12 43 - 55

2 0 1 0 16 2 14 0 74 0 1 75

2 0 1 0 12 1 20 0 26 39 0 65

1 0 1 0 5 0 14 0 21 30 0 51

0 1 0 0 6 1 8 21 8 2 0 31

0 2 0 0 5 0 8 7 12 27 1 47

0 1 1 0 5 0 7 0 44 1 0 45

0 0 0 0 3 0 7 1 4 28 2 35

0 1 0 0 5 3 3 3 7 37 1 48

0 1 0 1 4 0 7 9 14 6 0 29

1 0 1 0 17 2 10 0 31 19 0 50

0 0 0 0 18 0 10 0 28 14 0 42

1 2 0 0 11 2 14 18 31 1 0 50

1 1 0 1 19 1 12 39 21 0 0 60

1 0 0 0 15 3 10 0 50 13 0 63

0 1 1 1 11 0 15 0 23 31 2 56

0 2 1 0 7 0 11 47 7 2 0 56

1 1 0 1 12 0 15 19 26 9 0 54

0 3 0 0 7 0 11 10 26 20 0 56

1 1 1 0 6 0 14 0 41 14 0 55

0 1 1 0 8 2 17 0 26 32 0 58

0 2 1 0 4 1 9 0 20 32 0 52

0 0 0 0 10 0 7 16 2 5 0 23

3 0 0 0 12 0 15 0 0 57 0 57

0 0 1 0 14 1 8 0 38 19 2 59

2 0 0 0 18 0 10 0 37 20 0 57

0 3 0 0 7 1 4 5 27 0 0 32

1 1 2 3 7 0 3 0 46 8 0 54

1 1 0 1 15 2 19 75 0 0 0 75

2 2 0 0 8 1 9 25 10 0 0 35

|Data Dasar Puskesmas| 147

Page 151: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

No.Kode

ProvinsiProvinsi

Kode

Kabupaten/

Kota

Kabupaten/Kota Kode Puskesmas Nama Puskesmas Alamat Puskesmas

841 35 Jawa Timur 3529 Sumenep P3529250101 Masalembu Jl. Simpang Empat No.2, Kec. Masalembu

842 35 Jawa Timur 3571 Kota Kediri P3571010103 Sukorame Jl. Veteran, Kec. Mojoroto

843 35 Jawa Timur 3571 Kota Kediri P3571010201 Mrican Jl. Merbabu No.1, Kec. Mojoroto

844 35 Jawa Timur 3571 Kota Kediri P3571010202 Campurejo Jl. Dr. Saharjo No.07, Kec. Mojoroto

845 35 Jawa Timur 3571 Kota Kediri P3571020103 Balowerti Jl. Merbabu No.01, Kec. Kota Kediri

846 35 Jawa Timur 3571 Kota Kediri P3571020201 Kota Wil Selatan Jl. Kapten Tendean No.87, Kec. Kota Kediri

847 35 Jawa Timur 3571 Kota Kediri P3571020202 Kota Wil Utara Jl. Sam Ratulangi No.12, Kec. Kota Kediri

848 35 Jawa Timur 3571 Kota Kediri P3571030103 Ngletih Jl. Raya Ngletih Bawang, Kec. Pesantren

849 35 Jawa Timur 3571 Kota Kediri P3571030201 Pesantren I Jl. Brigjen Pol. Imam Bachri No.113, Kec. Pesantren

850 35 Jawa Timur 3571 Kota Kediri P3571030202 Pesantren Ii Jl. Cendana No.32, Kec. Pesantren

851 35 Jawa Timur 3572 Kota Blitar P3572010201 Uptd Kesehatan Kec. Jl. Cemara 151, Kec. Sukorejo

852 35 Jawa Timur 3572 Kota Blitar P3572020101 Uptd Kesehatan Kec. Jl. Ciliwung No. 178, Kec. Kepanjen Kidul

853 35 Jawa Timur 3572 Kota Blitar P3572030101 Uptd Kesehatan Kec. Jl. Jawa No. 7, Kec. Sananwetan

854 35 Jawa Timur 3573 Kota Malang P3573010101 Kedungkandang Jl. Ki Ageng Gribig No.252, Kec. Kedungkandang

855 35 Jawa Timur 3573 Kota Malang P3573010202 Gribig Jl. Ki Ageng Gribig No.97, Malang, Kec. Kedungkandang

856 35 Jawa Timur 3573 Kota Malang P3573010203 Arjowinangun Jl. Raya Arjowinangun No.2, Kec. Kedungkandang

857 35 Jawa Timur 3573 Kota Malang P3573020201 Janti Jl. Janti Barat No.88, Kec. Sukun

858 35 Jawa Timur 3573 Kota Malang P3573020202 Ciptomulyo Jl. Kol. Sugiyono VIII No.54, Kec. Sukun

859 35 Jawa Timur 3573 Kota Malang P3573020203 Mulyorejo Jl. Budi Utomo No.11-A, Kec. Sukun

860 35 Jawa Timur 3573 Kota Malang P3573030201 Arjuno Jl. Arjuno No.17, Kec. Klojen

861 35 Jawa Timur 3573 Kota Malang P3573030202 Bareng Jl. Bareng Tebes No.10A, Kec. Klojen

862 35 Jawa Timur 3573 Kota Malang P3573030203 Rampal Celaket Jl. Simpang Kasembon No.5, Kec. Klojen

863 35 Jawa Timur 3573 Kota Malang P3573040102 Kendalkerep Jl. Sulfat No.100, Kec. Blimbing

864 35 Jawa Timur 3573 Kota Malang P3573040201 Cisadea Jl. Cisadea No.19, Kec. Blimbing

865 35 Jawa Timur 3573 Kota Malang P3573040203 Pandanwangi Jl. LA. Sucipto No.315, Kec. Blimbing

866 35 Jawa Timur 3573 Kota Malang P3573050101 Dinoyo Jl. Keramik No.2, Kec. Lowokwaru

867 35 Jawa Timur 3573 Kota Malang P3573050103 Kendalsari Jl. Cengger Ayam I No.8, Kec. Lowokwaru

868 35 Jawa Timur 3573 Kota Malang P3573050202 Mojolangu Jl. Sudimoro No.17A, Kec. Lowokwaru

869 35 Jawa Timur 3574 Kota Probolinggo P3574010101 Ketapang Jl. Raya Bromo No.1b, Kel.Ketapang, Kec. Kademangan

870 35 Jawa Timur 3574 Kota Probolinggo P3574011201 Kedopok Jl. Mastrip No.18, Kel. Kedopok, Kec. Kedopok

871 35 Jawa Timur 3574 Kota Probolinggo P3574020101 Wonoasih Jl. Anggur No.70, Kel. Wonoasih, Kec. Wonoasih

872 35 Jawa Timur 3574 Kota Probolinggo P3574030201 Sukabumi Jl. Wijaya Kusuma No.1, Kel. Sukabumi, Kec. Mayangan

873 35 Jawa Timur 3574 Kota Probolinggo P3574030202 Jati Jl. Hayam Wuruk No.2, Kel. Jati, Kec. Mayangan

874 35 Jawa Timur 3574 Kota Probolinggo P3574031201 Kanigaran Jl. Cokroaminoto No.29a, Kel. Kanigaran, Kec. Kanigaran

875 35 Jawa Timur 3575 Kota Pasuruan P3575010201 Gadingrejo Jl. Irian Jaya No.5 RT.01 RW.06 Kel. Karanganyar Kec. Gadingrejo

876 35 Jawa Timur 3575 Kota Pasuruan P3575010202 Karangketug Jl. Gatot Subroto No.383 RT.07 RW.01 Kel. Karangketug, Kec. Gadingrejo

877 35 Jawa Timur 3575 Kota Pasuruan P3575020201 Kebonagung Jl. P. Sudirman Pasar Kebonagung RW.6, Kel. Kebonagung Kec. Purworejo

878 35 Jawa Timur 3575 Kota Pasuruan P3575020202 Sekargadung Jl. Sekarsono No. 1 RT.2 RW.5 Kel. Sekargadung Kec. Purworejo

879 35 Jawa Timur 3575 Kota Pasuruan P3575030201 Bugul Kidul Jl. Trunojoyo No.293, Kel. Bugulkidul Kec. Bugul Kidul

880 35 Jawa Timur 3575 Kota Pasuruan P3575031201 Kandangsapi Jl. W.R. Supratman No.7 RT.1 RW.2 Kel. Kandangsapi Kec. Panggungrejo

|Data Dasar Puskesmas| 148

Page 152: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3529250101 Masalembu

P3571010103 Sukorame

P3571010201 Mrican

P3571010202 Campurejo

P3571020103 Balowerti

P3571020201 Kota Wil Selatan

P3571020202 Kota Wil Utara

P3571030103 Ngletih

P3571030201 Pesantren I

P3571030202 Pesantren Ii

P3572010201 Uptd Kesehatan Kec.

P3572020101 Uptd Kesehatan Kec.

P3572030101 Uptd Kesehatan Kec.

P3573010101 Kedungkandang

P3573010202 Gribig

P3573010203 Arjowinangun

P3573020201 Janti

P3573020202 Ciptomulyo

P3573020203 Mulyorejo

P3573030201 Arjuno

P3573030202 Bareng

P3573030203 Rampal Celaket

P3573040102 Kendalkerep

P3573040201 Cisadea

P3573040203 Pandanwangi

P3573050101 Dinoyo

P3573050103 Kendalsari

P3573050202 Mojolangu

P3574010101 Ketapang

P3574011201 Kedopok

P3574020101 Wonoasih

P3574030201 Sukabumi

P3574030202 Jati

P3574031201 Kanigaran

P3575010201 Gadingrejo

P3575010202 Karangketug

P3575020201 Kebonagung

P3575020202 Sekargadung

P3575030201 Bugul Kidul

P3575031201 Kandangsapi

Lintang BujurLuas

WilayahDesa

Jumlah

Penduduk

Ibukota

Kecamatan

Ibukota

Kabupaten

Ibukota

Provinsi

Kota

MetropolitanLain-lain

Koordinat

PONED/NONKemampuan

Penyelenggaraan

Wilayah Kerja Letak Administrasi

-5,34427 114,25171 PONED rawat inap 40,85 4 22326 V - - - -

-7,349443 112,120605 non PONED rawat inap 12,528 5 53.196 V - - - -

-7,787 111,999901 non PONED non rawat inap 5,508 4 19.467 V - - - -

-7,8244 111,983902 non PONED non rawat inap 6,565 5 39.865 V - - - -

-7,8092 112,014198 PONED rawat inap 5.345 5 32.080 V - - - -

-7,8242 112,019897 non PONED non rawat inap 62.593 4 28.441 V - - - -

-7,7999 112,023399 non PONED non rawat inap 2.518 8 25.061 V - - - -

-7,870736 112,058998 non PONED rawat inap 936,6 4 15.891 V - - - -

-7,8351 112,027199 non PONED non rawat inap 8,404 5 27.296 V - - - -

-7,8656 112,031998 non PONED non rawat inap 730.854 6 39.451 V - - - -

-8,6530 112,945 6 non PONED non rawat inap 9,92 7 45,348 V - - - -

-8,4702 112,1036 PONED rawat inap 10,50 7 40,553 V - - - -

-8,656 4 112,1019 7 PONED rawat inap 12,15 7 48,697 V - - - -

-7,993115 112,647972 non PONED rawat inap 39,89 4 57.917 - - - V -

-6,754441 110,842949 non PONED non rawat inap 39,89 4 74.846 - - - V -

-8,02387 112,647354 non PONED non rawat inap 39,89 4 48.318 - - - V -

-8,000932 112,620583 non PONED non rawat inap 20,97 3 75.063 - - - V -

-8,003429 112,630257 non PONED non rawat inap 20,97 3 41.697 - - - V -

3,637227 98,555885 non PONED non rawat inap 20,97 5 71.625 - - - V -

-7,978342 112,626671 non PONED non rawat inap 8,83 4 40.013 - - - V -

-7,678775 112,301277 non PONED non rawat inap 8,83 4 47.747 - - - V -

-7,964324 112,631752 non PONED non rawat inap 8,83 3 22.159 - - - V -

-7,961527 112,65139 non PONED rawat inap 17,77 4 66.841 - - - V -

-7,955545 112,643799 non PONED non rawat inap 17,77 2 36.918 - - - V -

-7,947066 112,655067 non PONED non rawat inap 17,77 5 75.099 - - - V -

-7,948402 112,617065 non PONED rawat inap 22,60 6 91.838 - - - V -

-7,946521 112,631165 non PONED rawat inap 22,60 3 55.335 - - - V -

-7,935404 112,62722 non PONED non rawat inap 22,60 3 45.882 - - - V -

-7,756325 113,177283 non PONED rawat inap 12.754 6 43.518 V - - - -

-7,784728 113,211676 non PONED non rawat inap 13.624 6 32.971 V - - - -

-7,79929 113,207481 PONED rawat inap 10.981 6 33.380 V - - - -

-7,752098 113,203765 non PONED non rawat inap 2.763 2 22.230 V - - - -

-7,756581 113,226786 non PONED non rawat inap 5892 3 39.932 V - - - -

-7,763622 113,214321 non PONED non rawat inap 10.653 6 56.982 V V - - -

-7,64 112,90147 non PONED non rawat inap 3,44 4 23.419 V - - - -

-7,63 112,8786 PONED non rawat inap 4,83 4 20.232 V - - - -

-7,66 112,89541 non PONED non rawat inap 3,04 3 29.115 V - - - -

-7,67 112,90575 non PONED non rawat inap 5,04 4 25.395 V - - - -

-7,65 112,91624 non PONED non rawat inap 11,11 6 29.210 V - - - -

-7,64 112,90951 non PONED non rawat inap 4,22 6 24.607 V - - - -

|Data Dasar Puskesmas| 149

Page 153: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3529250101 Masalembu

P3571010103 Sukorame

P3571010201 Mrican

P3571010202 Campurejo

P3571020103 Balowerti

P3571020201 Kota Wil Selatan

P3571020202 Kota Wil Utara

P3571030103 Ngletih

P3571030201 Pesantren I

P3571030202 Pesantren Ii

P3572010201 Uptd Kesehatan Kec.

P3572020101 Uptd Kesehatan Kec.

P3572030101 Uptd Kesehatan Kec.

P3573010101 Kedungkandang

P3573010202 Gribig

P3573010203 Arjowinangun

P3573020201 Janti

P3573020202 Ciptomulyo

P3573020203 Mulyorejo

P3573030201 Arjuno

P3573030202 Bareng

P3573030203 Rampal Celaket

P3573040102 Kendalkerep

P3573040201 Cisadea

P3573040203 Pandanwangi

P3573050101 Dinoyo

P3573050103 Kendalsari

P3573050202 Mojolangu

P3574010101 Ketapang

P3574011201 Kedopok

P3574020101 Wonoasih

P3574030201 Sukabumi

P3574030202 Jati

P3574031201 Kanigaran

P3575010201 Gadingrejo

P3575010202 Karangketug

P3575020201 Kebonagung

P3575020202 Sekargadung

P3575030201 Bugul Kidul

P3575031201 Kandangsapi

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Karakteristik Wilayah Kerja

(Perkotaan, Perdesaan,

Terpencil/Sangat Terpencil)

Kondisi Bangunan Puskesmas Jumlah dan Kondisi Rumah Medis

Jumlah Tempat

Tidur

Terpencil/Sangat Terpencil V - - - 1 0 0 8

belum ditetapkan - V - - 1 0 0 -

belum ditetapkan - - V - 0 1 0 -

belum ditetapkan V - - - 1 0 0 -

belum ditetapkan - V - - 0 1 0 11

belum ditetapkan - V - - 0 1 0 -

belum ditetapkan - V - - 0 1 0 -

belum ditetapkan V - - - 1 0 0 12

belum ditetapkan V - - - 1 0 0 -

belum ditetapkan - V - - 0 1 0 -

Perkotaan V - - - 0 2 0 0

Perkotaan V - - - 3 1 1 22

Perkotaan V - - - 4 1 0 20

Perkotaan V - - - 1 - - 12

Perkotaan V - - - 1 - - 0

Perkotaan V - - - 4 - - 0

Perkotaan V - - - 3 - - 0

Perkotaan V - - - 2 - - 0

Perkotaan V - - - 1 - - 7

Perkotaan V - - - 1 - - 0

Perkotaan V - - - 3 - - 0

Perkotaan V - - - 2 - - 0

Perkotaan V - - - 2 - - 9

Perkotaan V - - - 0 - - 0

Perkotaan V - - - 2 - - 0

Perkotaan V - - - 1 - - 6

Perkotaan V - - - 2 - - 11

Perkotaan V - - - 3 - - 0

Perkotaan V - - - 2 1 0 20

Perkotaan V - - - 2 1 0 0

Perkotaan V - - - 3 1 0 33

Perkotaan V - - - 2 0 0 0

Perkotaan V - - - 3 1 0 0

Perkotaan V - - - 2 1 0 0

belum ditetapkan - V - - 1 0 0 0

belum ditetapkan - V - - 0 1 0 0

belum ditetapkan V - - - 1 0 0 0

belum ditetapkan - V - - 1 0 0 0

belum ditetapkan - V - - 1 0 0 0

belum ditetapkan - - V - 1 0 0 0

|Data Dasar Puskesmas| 150

Page 154: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3529250101 Masalembu

P3571010103 Sukorame

P3571010201 Mrican

P3571010202 Campurejo

P3571020103 Balowerti

P3571020201 Kota Wil Selatan

P3571020202 Kota Wil Utara

P3571030103 Ngletih

P3571030201 Pesantren I

P3571030202 Pesantren Ii

P3572010201 Uptd Kesehatan Kec.

P3572020101 Uptd Kesehatan Kec.

P3572030101 Uptd Kesehatan Kec.

P3573010101 Kedungkandang

P3573010202 Gribig

P3573010203 Arjowinangun

P3573020201 Janti

P3573020202 Ciptomulyo

P3573020203 Mulyorejo

P3573030201 Arjuno

P3573030202 Bareng

P3573030203 Rampal Celaket

P3573040102 Kendalkerep

P3573040201 Cisadea

P3573040203 Pandanwangi

P3573050101 Dinoyo

P3573050103 Kendalsari

P3573050202 Mojolangu

P3574010101 Ketapang

P3574011201 Kedopok

P3574020101 Wonoasih

P3574030201 Sukabumi

P3574030202 Jati

P3574031201 Kanigaran

P3575010201 Gadingrejo

P3575010202 Karangketug

P3575020201 Kebonagung

P3575020202 Sekargadung

P3575030201 Bugul Kidul

P3575031201 Kandangsapi

Dokter

Spesialis

Dokter

UmumDokter Gigi Perawat Bidan Farmasi

Kesehatan

Masyarakat

Kesehatan

LingkunganGizi

Ahli

Teknologi

Lab Medik

Tenaga

Penunjang

Kesehatan

Jumlah

Tenaga

Jumlah Ketenagaan

Tenaga Pengelola

Data

0 1 0 10 2 0 0 0 0 1 7 21 -

0 2 2 16 14 5 0 1 2 1 3 46 -

0 1 1 12 6 1 0 1 1 0 0 23 -

0 2 2 16 17 3 1 1 2 2 3 49 -

0 3 1 17 16 3 5 2 2 1 10 60 -

0 3 1 13 11 0 3 1 2 1 9 44 -

0 3 1 17 13 1 0 4 2 0 9 50 -

0 3 4 20 11 5 1 2 2 4 6 58 -

0 2 2 11 11 1 4 2 2 2 0 37 -

0 4 1 17 17 1 4 3 1 2 5 55 -

0 2 2 13 10 4 0 2 2 1 11 47 1

0 3 2 20 15 3 0 3 2 1 14 63 1

0 3 3 18 15 4 1 4 2 2 11 63 1

0 3 1 12 10 3 0 1 2 3 10 45 -

0 3 2 7 6 2 0 1 2 2 3 28 -

0 2 1 8 6 2 1 1 1 1 4 27 -

0 2 3 9 6 2 0 2 2 1 8 35 -

0 3 2 7 7 2 0 1 1 1 4 28 -

0 2 2 6 7 2 0 1 2 1 4 27 -

1 4 3 7 5 2 0 1 2 1 8 34 -

0 2 2 5 5 2 0 1 2 1 7 27 -

0 2 2 7 4 2 0 1 1 1 4 24 -

1 5 2 12 10 2 1 2 2 1 4 42 -

0 1 2 6 4 2 0 1 1 2 5 24 -

0 2 1 9 7 2 0 1 2 1 8 33 -

0 4 3 13 12 3 0 2 2 2 7 48 -

0 4 3 11 9 3 0 1 2 3 9 45 -

0 3 2 5 5 2 0 1 1 1 3 23 -

0 5 2 24 12 7 0 1 2 1 18 72 2

0 3 2 13 11 2 0 1 2 0 12 46 2

0 4 2 22 9 5 2 1 2 1 21 69 2

0 4 2 6 4 2 0 2 1 0 11 32 2

0 2 3 8 8 3 1 1 1 0 16 43 2

1 3 2 13 10 3 1 2 2 1 19 57 2

0 2 1 10 10 0 0 1 2 1 8 35 -

0 2 1 8 8 0 0 0 1 0 5 25 -

0 3 1 6 6 0 1 0 1 0 3 21 -

0 2 2 10 4 0 0 0 1 0 1 20 -

0 3 1 11 8 0 0 0 2 0 7 32 -

0 4 2 9 7 1 3 0 2 1 9 38 -

|Data Dasar Puskesmas| 151

Page 155: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3529250101 Masalembu

P3571010103 Sukorame

P3571010201 Mrican

P3571010202 Campurejo

P3571020103 Balowerti

P3571020201 Kota Wil Selatan

P3571020202 Kota Wil Utara

P3571030103 Ngletih

P3571030201 Pesantren I

P3571030202 Pesantren Ii

P3572010201 Uptd Kesehatan Kec.

P3572020101 Uptd Kesehatan Kec.

P3572030101 Uptd Kesehatan Kec.

P3573010101 Kedungkandang

P3573010202 Gribig

P3573010203 Arjowinangun

P3573020201 Janti

P3573020202 Ciptomulyo

P3573020203 Mulyorejo

P3573030201 Arjuno

P3573030202 Bareng

P3573030203 Rampal Celaket

P3573040102 Kendalkerep

P3573040201 Cisadea

P3573040203 Pandanwangi

P3573050101 Dinoyo

P3573050103 Kendalsari

P3573050202 Mojolangu

P3574010101 Ketapang

P3574011201 Kedopok

P3574020101 Wonoasih

P3574030201 Sukabumi

P3574030202 Jati

P3574031201 Kanigaran

P3575010201 Gadingrejo

P3575010202 Karangketug

P3575020201 Kebonagung

P3575020202 Sekargadung

P3575030201 Bugul Kidul

P3575031201 Kandangsapi

PAM Sumur Lainnya PLN Generator Lainnya Aspal Tanah Lainnya Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Sumber Air Sumber Listrik Kondisi Jalan Menuju Puskesmas Jumlah dan Kondisi Ambulance

- V - - V - V - - 0 0 0 0

V V - V - - V - - 2 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 2 0 0 0

- V - V - - V - - 2 0 0 0

- - V V - - V - - 2 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 2 0 0 0

- V - V - - V - - 1 1 0 0

V V - V - - V - - 1 1 0 0

V V - V - - V - - 1 1 1 1

V V - V V - V - - 1 1 1 0

V - - V - - V - - 1 1 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 1 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 1 1 0 0

V - - V - - V - - 1 1 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V V - V V - V - - 0 0 0 0

V V - V - - V - - 0 0 0 0

V V - V V - V - - 1 0 0 0

V V - V - - V - - 0 0 0 0

V V - V - - V - - 1 0 0 0

V V - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 0 1 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 0 1 0 0

|Data Dasar Puskesmas| 152

Page 156: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3529250101 Masalembu

P3571010103 Sukorame

P3571010201 Mrican

P3571010202 Campurejo

P3571020103 Balowerti

P3571020201 Kota Wil Selatan

P3571020202 Kota Wil Utara

P3571030103 Ngletih

P3571030201 Pesantren I

P3571030202 Pesantren Ii

P3572010201 Uptd Kesehatan Kec.

P3572020101 Uptd Kesehatan Kec.

P3572030101 Uptd Kesehatan Kec.

P3573010101 Kedungkandang

P3573010202 Gribig

P3573010203 Arjowinangun

P3573020201 Janti

P3573020202 Ciptomulyo

P3573020203 Mulyorejo

P3573030201 Arjuno

P3573030202 Bareng

P3573030203 Rampal Celaket

P3573040102 Kendalkerep

P3573040201 Cisadea

P3573040203 Pandanwangi

P3573050101 Dinoyo

P3573050103 Kendalsari

P3573050202 Mojolangu

P3574010101 Ketapang

P3574011201 Kedopok

P3574020101 Wonoasih

P3574030201 Sukabumi

P3574030202 Jati

P3574031201 Kanigaran

P3575010201 Gadingrejo

P3575010202 Karangketug

P3575020201 Kebonagung

P3575020202 Sekargadung

P3575030201 Bugul Kidul

P3575031201 Kandangsapi

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Jumlah dan Kondisi Motor Jumlah dan Kondisi Pusling Roda Empat Jumlah dan Kondisi Pusling Perairan

5 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 2 4 0 1 0 2 0 0 0 0 0

1 2 2 5 1 0 2 0 0 0 0 0

7 1 2 1 1 0 2 0 0 0 0 0

2 2 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0

2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

3 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0

3 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0

3 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0

3 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0

4 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0

4 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0

3 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

3 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0

3 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0

2 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0

4 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0

3 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

3 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

4 2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0

6 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

4 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

3 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 4 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

8 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

9 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

|Data Dasar Puskesmas| 153

Page 157: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3529250101 Masalembu

P3571010103 Sukorame

P3571010201 Mrican

P3571010202 Campurejo

P3571020103 Balowerti

P3571020201 Kota Wil Selatan

P3571020202 Kota Wil Utara

P3571030103 Ngletih

P3571030201 Pesantren I

P3571030202 Pesantren Ii

P3572010201 Uptd Kesehatan Kec.

P3572020101 Uptd Kesehatan Kec.

P3572030101 Uptd Kesehatan Kec.

P3573010101 Kedungkandang

P3573010202 Gribig

P3573010203 Arjowinangun

P3573020201 Janti

P3573020202 Ciptomulyo

P3573020203 Mulyorejo

P3573030201 Arjuno

P3573030202 Bareng

P3573030203 Rampal Celaket

P3573040102 Kendalkerep

P3573040201 Cisadea

P3573040203 Pandanwangi

P3573050101 Dinoyo

P3573050103 Kendalsari

P3573050202 Mojolangu

P3574010101 Ketapang

P3574011201 Kedopok

P3574020101 Wonoasih

P3574030201 Sukabumi

P3574030202 Jati

P3574031201 Kanigaran

P3575010201 Gadingrejo

P3575010202 Karangketug

P3575020201 Kebonagung

P3575020202 Sekargadung

P3575030201 Bugul Kidul

P3575031201 Kandangsapi

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Desa SiagaPosyandu

Pratama

Posyandu

Madya

Posyandu

Purnama

Posyandu

Mandiri

Jumlah

Posyandu

Jumlah dan Kondisi Puskesmas Pembantu

Polindes/

PoskesdesPoskestren

1 0 0 0 4 0 4 0 0 24 4 28

3 0 0 0 2 2 5 0 0 37 19 56

0 2 0 0 1 0 4 0 2 22 3 27

4 0 0 0 1 1 5 1 16 42 0 59

1 2 0 0 1 0 5 0 0 35 6 41

1 2 0 0 2 0 4 0 0 32 2 34

1 0 0 0 6 1 8 0 0 26 2 28

3 0 0 1 2 1 0 0 0 17 6 23

3 0 0 0 0 0 5 0 2 25 5 32

3 1 0 0 1 1 6 0 31 18 4 53

5 0 0 0 7 5 7 0 3 48 2 53

3 2 2 1 7 2 7 0 0 48 3 51

5 1 0 0 7 4 7 0 1 55 4 60

4 0 0 0 4 0 4 0 2 34 0 36

3 0 0 0 4 1 4 0 0 54 1 55

3 0 0 0 4 1 4 0 14 28 5 47

3 0 0 0 3 0 3 0 22 39 10 71

2 0 0 0 3 1 3 2 14 30 1 47

5 0 0 0 5 2 5 0 4 27 4 35

1 0 0 0 4 0 4 0 1 31 2 34

1 0 0 0 4 1 4 0 1 49 0 50

0 0 0 0 3 0 3 0 3 19 0 22

1 0 0 0 4 0 4 0 19 35 5 59

0 0 0 0 2 0 2 0 5 29 3 37

4 0 0 0 5 1 5 0 8 37 3 48

3 0 0 0 6 0 6 0 0 39 1 40

1 0 0 0 3 1 3 0 3 33 3 39

2 0 0 0 3 0 3 0 0 33 0 33

2 2 0 0 6 6 6 2 15 17 1 35

2 2 0 0 6 1 6 0 16 18 3 37

2 1 0 0 6 1 6 3 6 19 6 34

1 0 0 0 2 0 2 1 3 7 5 16

2 1 0 0 3 0 3 2 15 13 9 39

3 3 0 0 6 1 6 0 29 20 8 57

5 0 0 0 4 0 4 0 0 22 8 30

3 0 0 0 4 0 4 0 5 25 0 30

3 0 0 0 3 0 3 0 0 30 2 32

4 0 0 0 4 0 4 0 1 31 7 39

5 0 0 0 6 1 6 0 0 40 3 43

4 0 0 0 6 7 6 0 0 41 4 45

|Data Dasar Puskesmas| 154

Page 158: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

No.Kode

ProvinsiProvinsi

Kode

Kabupaten/

Kota

Kabupaten/Kota Kode Puskesmas Nama Puskesmas Alamat Puskesmas

881 35 Jawa Timur 3575 Kota Pasuruan P3575031202 Kebonsari Jl. Gajah Mada 18 Kel. Kebonsari Kec. Panggungrejo

882 35 Jawa Timur 3575 Kota Pasuruan P3575031203 Trajeng Jl. Maluku No.1 Kel. Trajeng Kec. Panggungrejo

883 35 Jawa Timur 3576 Kota Mojokerto P3576010102 Blooto Jl. Raya Cinde No. 3, Kel. Blooto Kec. Prajurit Kulon Kode Pos 61327

884 35 Jawa Timur 3576 Kota Mojokerto P3576010201 Mentikan Jl. Prapanca No. 55, Kec. Prajurit Kulon Kode Pos 61323

885 35 Jawa Timur 3576 Kota Mojokerto P3576020102 Kedundung Jl. By Pass, Kel. Kedundung Kec. Magersari Kode Pos 61316

886 35 Jawa Timur 3576 Kota Mojokerto P3576020201 Gedongan Jl. Gajah Mada No. 54, Kel. Gedongan Kec. Magersari kode Pos 61319

887 35 Jawa Timur 3576 Kota Mojokerto P3576020203 Wates Jl. Lawu Raya No. 1, kel. Wates Kec. Magersari Kode Pos 61317

888 35 Jawa Timur 3577 Kota Madiun P3577010201 Manguharjo Jl. Gajah Mada No.124, Kec. Mangu Harjo

889 35 Jawa Timur 3577 Kota Madiun P3577010202 Patihan Jl. Mendut No.1, Kec. Mangu Harjo

890 35 Jawa Timur 3577 Kota Madiun P3577020101 Banjarejo Jl. Bhayangkara No.1, Kec. Taman

891 35 Jawa Timur 3577 Kota Madiun P3577020202 Demangan Jl. Sukarno Hatta, Kec. Taman

892 35 Jawa Timur 3577 Kota Madiun P3577030102 Tawangrejo Jl. Tawang Sari No. 39, Kec. Kartoharjo.

893 35 Jawa Timur 3577 Kota Madiun P3577030201 Oro-Oro Ombo Jl. Diponegoro No.22, Kec. Kartoharjo

894 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578010101 Kedurus Jl. Raya Mastrip No. 46, Kec. Karang Pilang

895 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578020201 Kebonsari Jl. Kebon Sari Manunggal 30 - 31, Kec. Jambangan

896 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578030201 Gayungan Jl. Gayungsari Barat 124, Kec. Gayungan

897 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578040201 Jemursari Jl. Jemursari Selatan IV/5, Kec. Wonocolo

898 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578040202 Sidosermo Jl. Sidosermo Gg. Damri 51, Kec. Wonocolo

899 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578040203 Siwalankerto Jl. Siwalankerto No. 134

900 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578050201 Tenggilis Jl. Rungkut Mejoyo Selatan IV/P-48, Kec. Tenggilis Mejoyo

901 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578060101 Gunung Anyar Jl. Gunung Anyar Timur 70, Kec. Gunung Anyar

902 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578070102 Medokan Ayu Jl. Medokan Ayu III D / 31

903 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578070201 Kalirungkut Jl. Rungkut Puskesmas No. 1, Kec. Rungkut

904 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578080201 Menur Jl. Manyar Rejo I/35, Kec. Sukolilo

905 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578080202 Klampis Ngasem Jl. Arief Rachman Hakim 99 B, Kec. Sukolilo

906 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578080203 Keputih Jl. Keputih Tegal No. 19

907 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578090201 Mulyorejo Jl. Mulyorejo Utara 201 Blk, Kec. Mulyorejo

908 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578090202 Kalijudan Jl. Kalijudan 123

909 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578100201 Pucang Sewu Jl. Pucang Anom Timur 72, Kec. Gubeng

910 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578100202 Mojo Jl. Mojo Klanggru Wetan II/11, Kec. Gubeng

911 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578110101 Jagir Jl. Bendul Merisi I, Kec. Wonokromo

912 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578110202 Wonokromo Jl. Karang Rejo VI/4, Kec. Wonokromo

913 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578110203 Ngagelrejo Jl. Ngagel Dadi III / 17, Kec. Wonokromo

914 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578120102 Pakis Jl. Kembang Kuning Makam No.6

915 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578120201 Dukuh Kupang Jl. Dukuh Kupang XXV /48, Kec. Dukuh Pakis

916 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578130101 Wiyung Jl. Menganti Wiyung Gg. Pasar No.20

917 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578130202 Balas Klumprik Jl. Raya Balas Klumprik No. 43

918 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578140201 Jeruk Jl. Raya Menganti Jeruk No. 277 A

919 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578140202 Lidah Kulon Jl. Raya Menganti Lidah Kulon No.5, Kec. Lakarsantri

920 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578140203 Bangkingan Jl. Raya Bangkingan RT 2, RW 2

|Data Dasar Puskesmas| 155

Page 159: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3575031202 Kebonsari

P3575031203 Trajeng

P3576010102 Blooto

P3576010201 Mentikan

P3576020102 Kedundung

P3576020201 Gedongan

P3576020203 Wates

P3577010201 Manguharjo

P3577010202 Patihan

P3577020101 Banjarejo

P3577020202 Demangan

P3577030102 Tawangrejo

P3577030201 Oro-Oro Ombo

P3578010101 Kedurus

P3578020201 Kebonsari

P3578030201 Gayungan

P3578040201 Jemursari

P3578040202 Sidosermo

P3578040203 Siwalankerto

P3578050201 Tenggilis

P3578060101 Gunung Anyar

P3578070102 Medokan Ayu

P3578070201 Kalirungkut

P3578080201 Menur

P3578080202 Klampis Ngasem

P3578080203 Keputih

P3578090201 Mulyorejo

P3578090202 Kalijudan

P3578100201 Pucang Sewu

P3578100202 Mojo

P3578110101 Jagir

P3578110202 Wonokromo

P3578110203 Ngagelrejo

P3578120102 Pakis

P3578120201 Dukuh Kupang

P3578130101 Wiyung

P3578130202 Balas Klumprik

P3578140201 Jeruk

P3578140202 Lidah Kulon

P3578140203 Bangkingan

Lintang BujurLuas

WilayahDesa

Jumlah

Penduduk

Ibukota

Kecamatan

Ibukota

Kabupaten

Ibukota

Provinsi

Kota

MetropolitanLain-lain

Koordinat

PONED/NONKemampuan

Penyelenggaraan

Wilayah Kerja Letak Administrasi

-7,65 112,90254 non PONED non rawat inap 1,30 3 21.325 V - - - -

-7,64 112,9117 non PONED non rawat inap 2,31 4 21.512 V - - - -

-7,48008 112,4233 PONED rawat inap 5,56 4 32.162 V - - - -

-7,46706 112,427 non PONED non rawat inap 2,20 4 25.284 V - - - -

-7,46386 112,4605 PONED rawat inap 5,64 3 27.801 V - - - -

-7,46378 112,4396 non PONED non rawat inap 1,74 6 21.625 V - - - -

-7,45064 112,449 non PONED non rawat inap 1,32 1 18.834 V - - - -

-7,63 111,5076 non PONED non rawat inap 5,35 4 28.741 V - - - -

-7,61 111,5292 non PONED non rawat inap 4,69 5 19.454 V - - - -

-7,66 111,5327 PONED rawat inap 6,70 4 42.049 V - - - -

-7,66 111,5218 non PONED non rawat inap 5,76 5 35.229 V - - - -

-7,61 111,5427 non PONED rawat inap 5,97 4 19.714 V - - - -

-7,62 111,5300 non PONED non rawat inap 4,76 5 29.808 V - - - -

-7.3197885 112.7098444 non PONED rawat inap 9,23 4 74.662 V - - - -

-7.32823 112.7143 non PONED non rawat inap 3,67 4 47.805 V - - - -

-7.3379639 112.7188993 non PONED non rawat inap 6,07 4 43.998 V - - - -

7.3262332 112.7402234, non PONED non rawat inap 1,64 1 22.625 V - - - -

-7.3074976 112.755806 non PONED non rawat inap 2,49 3 40.919 V - - - -

-7.3399133 112.7363639 non PONED non rawat inap 1,97 1 19.148 V - - - -

-7.322221 112,762119 non PONED non rawat inap 5,52 4 74.646 V - - - -

-7.340529 112.784006 non PONED rawat inap 9,52 4 63.980 V - - - -

-7.3194284 112.7925998 PONED rawat inap 15,52 3 55.035 V - - - -

-7.322266 112.770761 non PONED non rawat inap 5,41 3 69.703 V - - - -

-7.296912 112.64203 non PONED non rawat inap 4,03 3 55.171 V - - - -

-7.172131 112.464249 non PONED non rawat inap 1,71 2 30.081 V - - - -

-7.294015 112.801958 non PONED non rawat inap 1,44 2 38.231 V - - - -

-7.260704 112.784797 non PONED non rawat inap 6,99 3 49.156 V - - - -

-7.2577118 112.777525 non PONED non rawat inap 14,21 3 48.416 V - - - -

-7.286664 112.755619 non PONED non rawat inap 3,01 3 53.058 V - - - -

-7.270772 112.770833 non PONED non rawat inap 4,36 3 78.921 V - - - -

-7.3059428 112.7375753 PONED rawat inap 3,48 3 55.814 V - - - -

-7.303182 112.73038 non PONED non rawat inap 1,04 1 35.280 V - - - -

-7,2932641 112,7442226 non PONED non rawat inap 2,20 2 46.133 V - - - -

-7.2820558 112.7280788 non PONED rawat inap 2,46 1 30.248 V - - - -

-7.2834624 112.71224 non PONED non rawat inap 9,94 4 66.183 V - - - -

-7,314928 112.6937702 non PONED rawat inap 9,51 3 58.167 V - - - -

-7.331215 112.6896689 non PONED non rawat inap 2,95 1 11.858 V - - - -

-7.305396 112.638444 non PONED non rawat inap 5,62 2 14.336 V - - - -

-7.3061505 112.6616037 non PONED non rawat inap 6,64 2 27.275 V - - - -

-7.324891 112.656131 non PONED non rawat inap 5,22 2 11.106 V - - - -

|Data Dasar Puskesmas| 156

Page 160: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3575031202 Kebonsari

P3575031203 Trajeng

P3576010102 Blooto

P3576010201 Mentikan

P3576020102 Kedundung

P3576020201 Gedongan

P3576020203 Wates

P3577010201 Manguharjo

P3577010202 Patihan

P3577020101 Banjarejo

P3577020202 Demangan

P3577030102 Tawangrejo

P3577030201 Oro-Oro Ombo

P3578010101 Kedurus

P3578020201 Kebonsari

P3578030201 Gayungan

P3578040201 Jemursari

P3578040202 Sidosermo

P3578040203 Siwalankerto

P3578050201 Tenggilis

P3578060101 Gunung Anyar

P3578070102 Medokan Ayu

P3578070201 Kalirungkut

P3578080201 Menur

P3578080202 Klampis Ngasem

P3578080203 Keputih

P3578090201 Mulyorejo

P3578090202 Kalijudan

P3578100201 Pucang Sewu

P3578100202 Mojo

P3578110101 Jagir

P3578110202 Wonokromo

P3578110203 Ngagelrejo

P3578120102 Pakis

P3578120201 Dukuh Kupang

P3578130101 Wiyung

P3578130202 Balas Klumprik

P3578140201 Jeruk

P3578140202 Lidah Kulon

P3578140203 Bangkingan

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Karakteristik Wilayah Kerja

(Perkotaan, Perdesaan,

Terpencil/Sangat Terpencil)

Kondisi Bangunan Puskesmas Jumlah dan Kondisi Rumah Medis

Jumlah Tempat

Tidur

belum ditetapkan - V - - 1 0 0 0

belum ditetapkan - V - - 1 0 0 0

belum ditetapkan - V - - 0 3 0 28

belum ditetapkan - - - V 0 0 0 -

belum ditetapkan V - - - 0 2 0 19

belum ditetapkan - V - - 0 2 0 -

belum ditetapkan V - - - 0 1 0 -

Perkotaan V - - - 2 0 0 0

Perkotaan V - - - 1 0 0 0

Perkotaan V - - - 4 0 0 6

Perkotaan V - - - 2 0 0 0

Perkotaan V - - - 0 0 0 21

Perkotaan V - - - 1 0 0 0

Perkotaan - V - - 0 0 0 3

Perkotaan - V - - 0 0 0 0

Perkotaan V - - - 3 0 0 4

Perkotaan - - V - 0 1 0 0

Perkotaan V - - - 0 0 0 0

Perkotaan - V - - 0 0 0 1

Perkotaan V - - - 0 0 0 4

Perkotaan V - - - 1 0 0 3

Perkotaan - - V - 0 2 0 8

Perkotaan V - - - 0 0 0 4

Perkotaan - V - - 1 2 0 0

Perkotaan V - - - 1 0 0 0

Perkotaan - V - - 0 0 0 3

Perkotaan V - - - 2 0 0 6

Perkotaan - V - - 0 1 0 0

Perkotaan V - - - 0 0 0 0

Perkotaan - V - - 0 0 0 0

Perkotaan - V - - 0 0 0 10

Perkotaan V - - - 0 0 0 0

Perkotaan V - - - 4 1 1 0

Perkotaan - V - - 1 0 0 3

Perkotaan V - - - 0 0 0 6

Perkotaan V - - - 0 0 2 8

Perkotaan V - - - 0 0 0 0

Perkotaan - V - - 0 0 3 0

Perkotaan - V - - 0 1 0 0

Perkotaan V - - - 0 0 0 0

|Data Dasar Puskesmas| 157

Page 161: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3575031202 Kebonsari

P3575031203 Trajeng

P3576010102 Blooto

P3576010201 Mentikan

P3576020102 Kedundung

P3576020201 Gedongan

P3576020203 Wates

P3577010201 Manguharjo

P3577010202 Patihan

P3577020101 Banjarejo

P3577020202 Demangan

P3577030102 Tawangrejo

P3577030201 Oro-Oro Ombo

P3578010101 Kedurus

P3578020201 Kebonsari

P3578030201 Gayungan

P3578040201 Jemursari

P3578040202 Sidosermo

P3578040203 Siwalankerto

P3578050201 Tenggilis

P3578060101 Gunung Anyar

P3578070102 Medokan Ayu

P3578070201 Kalirungkut

P3578080201 Menur

P3578080202 Klampis Ngasem

P3578080203 Keputih

P3578090201 Mulyorejo

P3578090202 Kalijudan

P3578100201 Pucang Sewu

P3578100202 Mojo

P3578110101 Jagir

P3578110202 Wonokromo

P3578110203 Ngagelrejo

P3578120102 Pakis

P3578120201 Dukuh Kupang

P3578130101 Wiyung

P3578130202 Balas Klumprik

P3578140201 Jeruk

P3578140202 Lidah Kulon

P3578140203 Bangkingan

Dokter

Spesialis

Dokter

UmumDokter Gigi Perawat Bidan Farmasi

Kesehatan

Masyarakat

Kesehatan

LingkunganGizi

Ahli

Teknologi

Lab Medik

Tenaga

Penunjang

Kesehatan

Jumlah

Tenaga

Jumlah Ketenagaan

Tenaga Pengelola

Data

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -

0 3 4 17 9 1 8 1 1 2 13 59 -

0 2 2 8 5 1 5 1 1 1 12 38 -

0 4 1 12 9 1 3 1 2 2 14 49 -

0 3 3 7 4 0 4 2 1 1 14 39 -

0 3 2 7 5 1 4 0 0 1 5 28 -

0 3 1 6 5 5 2 2 1 2 10 37 1

0 3 1 7 5 5 2 0 1 3 11 38 1

0 3 2 6 11 6 2 1 1 3 7 42 1

0 4 1 5 5 3 2 1 2 2 7 32 1

0 5 1 10 8 5 2 1 2 2 7 43 1

0 3 2 7 6 4 2 1 2 3 8 38 1

0 7 3 7 6 3 2 1 1 1 14 45 1

0 6 4 7 4 2 1 1 1 1 18 45 1

0 5 3 5 5 3 1 1 2 1 17 43 1

0 3 2 3 3 3 1 1 1 1 9 27 1

0 5 3 6 4 2 1 1 1 1 13 37 1

0 2 2 3 2 1 1 1 1 1 12 26 1

0 4 3 5 5 2 1 1 1 1 12 35 1

0 6 3 7 8 1 1 2 1 1 17 47 1

0 8 4 8 9 3 1 1 1 1 21 57 1

0 4 2 6 4 2 1 1 1 1 14 36 1

0 6 2 5 3 2 1 1 1 1 13 35 1

0 3 3 4 3 2 2 1 1 1 11 31 1

0 2 3 3 2 2 1 0 1 1 10 25 1

0 7 3 7 4 2 1 1 2 1 9 37 1

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

0 5 4 5 4 2 2 1 2 1 16 42 1

0 4 2 5 4 2 1 2 2 1 13 36 1

7 7 3 8 11 4 1 1 1 1 29 73 1

0 3 1 4 4 2 1 1 1 1 9 27 1

0 2 3 5 2 2 1 1 1 1 9 27 1

1 6 3 7 9 2 1 1 2 1 9 42 1

0 4 3 5 4 2 1 1 1 1 12 34 1

0 7 2 7 7 2 1 1 1 1 16 45 1

0 2 1 2 1 1 1 1 1 1 6 17 1

0 2 2 3 2 1 1 1 1 0 9 22 1

0 3 2 4 3 1 1 1 0 1 7 23 1

0 2 1 2 1 3 1 0 0 1 3 14 1

|Data Dasar Puskesmas| 158

Page 162: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3575031202 Kebonsari

P3575031203 Trajeng

P3576010102 Blooto

P3576010201 Mentikan

P3576020102 Kedundung

P3576020201 Gedongan

P3576020203 Wates

P3577010201 Manguharjo

P3577010202 Patihan

P3577020101 Banjarejo

P3577020202 Demangan

P3577030102 Tawangrejo

P3577030201 Oro-Oro Ombo

P3578010101 Kedurus

P3578020201 Kebonsari

P3578030201 Gayungan

P3578040201 Jemursari

P3578040202 Sidosermo

P3578040203 Siwalankerto

P3578050201 Tenggilis

P3578060101 Gunung Anyar

P3578070102 Medokan Ayu

P3578070201 Kalirungkut

P3578080201 Menur

P3578080202 Klampis Ngasem

P3578080203 Keputih

P3578090201 Mulyorejo

P3578090202 Kalijudan

P3578100201 Pucang Sewu

P3578100202 Mojo

P3578110101 Jagir

P3578110202 Wonokromo

P3578110203 Ngagelrejo

P3578120102 Pakis

P3578120201 Dukuh Kupang

P3578130101 Wiyung

P3578130202 Balas Klumprik

P3578140201 Jeruk

P3578140202 Lidah Kulon

P3578140203 Bangkingan

PAM Sumur Lainnya PLN Generator Lainnya Aspal Tanah Lainnya Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Sumber Air Sumber Listrik Kondisi Jalan Menuju Puskesmas Jumlah dan Kondisi Ambulance

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 0 1 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

V V - V - - V - - 0 0 0 0

- V - V - - V - - 1 0 0 0

- V - V - - V - - 0 0 0 0

V V - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V V - V V - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V V - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - - V - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 0 1 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 0 1 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V V - V - - - - V 1 0 0 7

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 1 0

V - - V - - V - - 0 1 0 0

V - - V - - - V - 1 0 0 0

|Data Dasar Puskesmas| 159

Page 163: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3575031202 Kebonsari

P3575031203 Trajeng

P3576010102 Blooto

P3576010201 Mentikan

P3576020102 Kedundung

P3576020201 Gedongan

P3576020203 Wates

P3577010201 Manguharjo

P3577010202 Patihan

P3577020101 Banjarejo

P3577020202 Demangan

P3577030102 Tawangrejo

P3577030201 Oro-Oro Ombo

P3578010101 Kedurus

P3578020201 Kebonsari

P3578030201 Gayungan

P3578040201 Jemursari

P3578040202 Sidosermo

P3578040203 Siwalankerto

P3578050201 Tenggilis

P3578060101 Gunung Anyar

P3578070102 Medokan Ayu

P3578070201 Kalirungkut

P3578080201 Menur

P3578080202 Klampis Ngasem

P3578080203 Keputih

P3578090201 Mulyorejo

P3578090202 Kalijudan

P3578100201 Pucang Sewu

P3578100202 Mojo

P3578110101 Jagir

P3578110202 Wonokromo

P3578110203 Ngagelrejo

P3578120102 Pakis

P3578120201 Dukuh Kupang

P3578130101 Wiyung

P3578130202 Balas Klumprik

P3578140201 Jeruk

P3578140202 Lidah Kulon

P3578140203 Bangkingan

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Jumlah dan Kondisi Motor Jumlah dan Kondisi Pusling Roda Empat Jumlah dan Kondisi Pusling Perairan

2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

5 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

7 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0

4 2 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0

5 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

10 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

7 3 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

9 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

10 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

9 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

10 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 6 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 2 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0

3 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0

0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

3 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0

3 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0

5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

4 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0

1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

|Data Dasar Puskesmas| 160

Page 164: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3575031202 Kebonsari

P3575031203 Trajeng

P3576010102 Blooto

P3576010201 Mentikan

P3576020102 Kedundung

P3576020201 Gedongan

P3576020203 Wates

P3577010201 Manguharjo

P3577010202 Patihan

P3577020101 Banjarejo

P3577020202 Demangan

P3577030102 Tawangrejo

P3577030201 Oro-Oro Ombo

P3578010101 Kedurus

P3578020201 Kebonsari

P3578030201 Gayungan

P3578040201 Jemursari

P3578040202 Sidosermo

P3578040203 Siwalankerto

P3578050201 Tenggilis

P3578060101 Gunung Anyar

P3578070102 Medokan Ayu

P3578070201 Kalirungkut

P3578080201 Menur

P3578080202 Klampis Ngasem

P3578080203 Keputih

P3578090201 Mulyorejo

P3578090202 Kalijudan

P3578100201 Pucang Sewu

P3578100202 Mojo

P3578110101 Jagir

P3578110202 Wonokromo

P3578110203 Ngagelrejo

P3578120102 Pakis

P3578120201 Dukuh Kupang

P3578130101 Wiyung

P3578130202 Balas Klumprik

P3578140201 Jeruk

P3578140202 Lidah Kulon

P3578140203 Bangkingan

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Desa SiagaPosyandu

Pratama

Posyandu

Madya

Posyandu

Purnama

Posyandu

Mandiri

Jumlah

Posyandu

Jumlah dan Kondisi Puskesmas Pembantu

Polindes/

PoskesdesPoskestren

2 0 0 0 3 0 3 0 1 22 10 33

2 0 0 0 4 1 4 0 6 27 0 33

0 4 - 1 4 2 4 0 4 26 5 35

0 3 - 0 4 1 4 0 0 26 5 31

2 0 - 0 3 1 3 0 0 19 13 32

1 1 - 1 6 0 6 0 12 18 10 40

0 1 - 0 1 1 1 0 0 14 12 26

3 0 0 0 4 2 4 0 0 31 20 51

4 0 0 0 5 0 5 0 4 21 4 29

3 0 0 0 4 3 4 0 2 46 8 56

3 0 0 0 5 2 5 0 1 61 5 67

3 0 0 0 4 0 4 0 3 22 3 28

2 0 0 0 5 1 5 0 0 4 35 39

1 0 1 0 4 0 4 0 7 49 1 57

0 3 0 0 4 0 4 0 13 73 2 88

2 0 0 0 4 0 4 0 0 39 0 39

0 0 0 0 1 3 1 0 3 18 0 21

2 0 0 0 3 0 3 0 39 11 0 50

0 0 0 0 1 0 1 0 4 14 0 18

0 0 1 0 4 0 4 0 12 32 0 44

1 0 0 0 4 0 4 2 20 24 0 46

1 0 1 0 3 1 3 0 6 25 5 36

1 0 0 0 3 0 3 0 24 28 0 52

0 1 0 0 3 0 3 0 25 5 1 31

1 0 0 0 2 0 2 0 2 12 0 14

0 0 1 0 2 0 2 1 15 8 3 27

1 0 0 0 3 0 3 0 30 3 0 33

0 1 0 0 3 0 3 1 20 5 0 26

1 0 0 0 3 0 3 0 12 24 14 50

0 0 0 1 3 0 3 0 30 46 4 80

0 0 0 1 3 3 3 5 45 21 9 80

0 0 0 0 1 2 1 0 19 31 6 56

0 0 0 0 2 0 2 0 20 54 0 74

0 0 0 0 1 0 1 0 1 54 0 55

1 1 0 0 4 0 4 0 13 35 0 48

0 1 0 0 3 0 3 0 17 11 0 28

0 0 0 0 1 0 1 0 7 8 0 15

0 0 0 0 2 0 2 0 6 3 0 9

0 0 0 0 2 0 2 0 3 10 0 13

0 0 0 0 2 0 2 0 0 11 0 11

|Data Dasar Puskesmas| 161

Page 165: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

No.Kode

ProvinsiProvinsi

Kode

Kabupaten/

Kota

Kabupaten/Kota Kode Puskesmas Nama Puskesmas Alamat Puskesmas

921 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578141201 Lontar Jl. Raya Lontar No.26, Kec.Sambikerep

922 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578141202 Benowo Jl. Raya Benowo No 7

923 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578141203 Made Jl. Raya Made RT I, RW IV

924 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578150101 Manukan Kulon Jl. Manukan Dalam No. 18 A

925 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578150102 Balongsari Jl. Balongsari Tama No. 1

926 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578160101 Tanjungsari Jl. Tanjung Sari 116, Kec. Suko Manunggal

927 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578160102 Simomulyo Jl. Gumuk Bogo No.1, Kec. Suko Manunggal

928 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578170103 Banyu Urip Jl. Banyu Urip Kidul VI / 8

929 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578170201 Sawahan Jl. Arjuno 119, Kec. Sawahan

930 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578170202 Putat Jaya Jl. Kupang Gunung V Raya No. 16, Kec. Sawahan

931 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578180201 Kedungdoro Jl. Kaliasin Gg. Pompa No. 79-81, Kec. Tegalsari

932 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578180202 Dr.Sutomo Jl. Kupang Segunting II /22

933 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578190201 Peneleh Jl. Makam Peneleh 35, Kec. Genteng

934 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578190202 Ketabang Jl. Jaksa Agung Suprapto No. 10

935 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578200201 Rangkah Jl. Rangkah VII/94, Kec. Tambaksari

936 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578200202 Pacarkeling Jl. Jolotundo Baru III/16, Kec. Tambaksari

937 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578200203 Gading Jl. Kapas Lor I/1, Kec. Tambaksari

938 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578210101 Tanah Kalikedinding Jl. Kedung Cowek 226, Kec. Kenjeran

939 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578210202 Sidotopo Wetan Jl. Randu No. 7

940 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578210203 Kenjeran Jl. Tambak Deres No. 2

941 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578210204 Tambak Wedi Jl. Tambak Wedi Baru No. 3

942 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578210205 Bulak Banteng Jl. Dukuh Bulak Baneng Perintis Lebar

943 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578220201 Tambakrejo Jl. Ngaglik 87, Kec. Simokerto

944 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578220202 Simolawang Jl. Simolawang II Barat 45 A, Kec. Simokerto

945 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578230102 Sidotopo Jl. Sumbo III / 2

946 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578230201 Pegirian Jl. Karang Tembok 39, Kec. Semampir

947 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578230203 Wonokusumo Jl. Wonokusumo Tengah No. 55

948 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578240201 Perak Timur Jl. Jakarta No.9, Kec. Pabean Cantian

949 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578250201 Tembok Dukuh Jl. Kalibutuh No. 26, Kec. Bubutan

950 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578250202 Gundih Jl. Margodadi 36-38, Kec. Bubutan

951 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578260101 Krembangan Selatan Jl. Pesapen Selatan 70, Kec. Krembangan

952 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578260102 Dupak Jl. Dupak Bangunrejo Gg. Poliklinik 6, Kec. Krembangan

953 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578260203 Morokrembangan Jl. Tambak Asih XIII /7

954 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578270201 Asemrowo Jl. Asem Raya 8, Kec. Asemrowo

955 35 Jawa Timur 3578 Kota Surabaya P3578280101 Sememi Jl. Raya Kedung, Kec. Benowo

956 35 Jawa Timur 3579 Kota Batu P3579010101 Batu Jl. Samadi No. 71, Kec. Batu

957 35 Jawa Timur 3579 Kota Batu P3579010202 Sisir Jl. Sultan Hasan Halim , Kec. Batu

958 35 Jawa Timur 3579 Kota Batu P3579020102 Beji Jl. Ir. Soekarno No. 30 Beji, Kec. Junrejo

959 35 Jawa Timur 3579 Kota Batu P3579020201 Junrejo Jl. Raya Diponegoro No. 35, Kec. Junrejo

960 35 Jawa Timur 3579 Kota Batu P3579030101 Bumiaji Jl. Raya Pandanrejo No.43, Kec. Bumiaji

|Data Dasar Puskesmas| 162

Page 166: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3578141201 Lontar

P3578141202 Benowo

P3578141203 Made

P3578150101 Manukan Kulon

P3578150102 Balongsari

P3578160101 Tanjungsari

P3578160102 Simomulyo

P3578170103 Banyu Urip

P3578170201 Sawahan

P3578170202 Putat Jaya

P3578180201 Kedungdoro

P3578180202 Dr.Sutomo

P3578190201 Peneleh

P3578190202 Ketabang

P3578200201 Rangkah

P3578200202 Pacarkeling

P3578200203 Gading

P3578210101 Tanah Kalikedinding

P3578210202 Sidotopo Wetan

P3578210203 Kenjeran

P3578210204 Tambak Wedi

P3578210205 Bulak Banteng

P3578220201 Tambakrejo

P3578220202 Simolawang

P3578230102 Sidotopo

P3578230201 Pegirian

P3578230203 Wonokusumo

P3578240201 Perak Timur

P3578250201 Tembok Dukuh

P3578250202 Gundih

P3578260101 Krembangan Selatan

P3578260102 Dupak

P3578260203 Morokrembangan

P3578270201 Asemrowo

P3578280101 Sememi

P3579010101 Batu

P3579010202 Sisir

P3579020102 Beji

P3579020201 Junrejo

P3579030101 Bumiaji

Lintang BujurLuas

WilayahDesa

Jumlah

Penduduk

Ibukota

Kecamatan

Ibukota

Kabupaten

Ibukota

Provinsi

Kota

MetropolitanLain-lain

Koordinat

PONED/NONKemampuan

Penyelenggaraan

Wilayah Kerja Letak Administrasi

-7.285201 112.6629317 non PONED non rawat inap 10,35 2 50.093 V - - - -

-7.234805 112.611527 non PONED non rawat inap 22,07 4 48.830 V - - - -

-7.2772957 112.6367678 non PONED non rawat inap 1,20 2 12.852 V - - - -

-7.2628159 112.6688378 non PONED rawat inap 3,58 3 59.435 V - - - -

-7.259304 112.678399 PONED rawat inap 1,59 3 46.723 V - - - -

-7.2598803 112.6890569 PONED rawat inap 4,30 3 30.958 V - - - -

-7.262329 112.7121241 PONED rawat inap 4,88 3 72.669 V - - - -

-7.2715258 112.7202351 PONED rawat inap 1,56 2 54.212 V - - - -

-7.265632 112.727374 non PONED non rawat inap 2,25 2 48.084 V - - - -

-7.281503 112.7224146 non PONED non rawat inap 3,16 1 43.207 V - - - -

-7.2636152 112.7382243 non PONED non rawat inap 1,62 2 38.387 V - - - -

-7.276428 112.734377 non PONED non rawat inap 3,27 3 49.799 V - - - -

-7.2521364 112.7409367 non PONED non rawat inap 1,33 3 31.479 V - - - -

-7.2578202 112.7466511 non PONED non rawat inap 2,95 2 16.456 V - - - -

-7.245146 112.765751 non PONED non rawat inap 2,82 3 59.072 V - - - -

-7.257595 112.762606 non PONED non rawat inap 2,79 2 54.739 V - - - -

-7.242385 112.764041 non PONED non rawat inap 3,49 3 97.149 V - - - -

-7.229.932 112.774.075 PONED rawat inap 0,24 1 58.907 V - - - -

-7.2266747 112.7627072 non PONED non rawat inap 1,68 1 60.456 V - - - -

-7.241094 112.795193 non PONED non rawat inap 5,80 4 38.334 V - - - -

-7.217511 112.772283 non PONED non rawat inap 0,98 1 15.213 V - - - -

-7,217714 112,766254 non PONED non rawat inap 2,67 1 33.759 V - - - -

-7.248504 112.755541 non PONED non rawat inap 3,60 3 48.118 V - - - -

-7.2346881 112.7515185 non PONED non rawat inap 0,69 2 33.563 V - - - -

-7.2302871 112.745467 non PONED rawat inap 0,28 2 41.156 V - - - -

-7.224631 112.74691 non PONED non rawat inap 4,69 2 60.493 V - - - -

-7.21956 112.7526317 non PONED non rawat inap 1,62 1 54.339 V - - - -

-7.2225092 112.7353664 non PONED non rawat inap 6,80 5 71.499 V - - - -

-7.2547158 112.7191146 non PONED non rawat inap 2,06 3 50.496 V - - - -

-7.2473276 112.7252332 non PONED non rawat inap 3,16 2 36.531 V - - - -

-7.233161 112.731235 non PONED rawat inap 2,96 3 40.946 V - - - -

-7.239363 112.717248 non PONED rawat inap 1,83 1 22.855 V - - - -

-7.235363 112.713429 non PONED non rawat inap 3,17 1 46.067 V - - - -

-7.251916 112.714064 non PONED non rawat inap 1,90 3 43.993 V - - - -

-7.2484723 112.6351861 PONED rawat inap 23,74 4 55.759 V - - - -

-7,871076 112,513466 non PONED rawat inap 22,73 5 47,526 V - - - -

-7,882002 112,519402 non PONED non rawat inap 22,73 3 44,180 V - - - -

-6,37659 106,818298 PONED rawat inap 12,83 4 29,780 V - - - -

-7,907084 112,564735 non PONED non rawat inap 12,83 3 19,313 V - - - -

-7,864476 112,539978 PONED rawat inap 127,98 9 58,293 V - - - -

|Data Dasar Puskesmas| 163

Page 167: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3578141201 Lontar

P3578141202 Benowo

P3578141203 Made

P3578150101 Manukan Kulon

P3578150102 Balongsari

P3578160101 Tanjungsari

P3578160102 Simomulyo

P3578170103 Banyu Urip

P3578170201 Sawahan

P3578170202 Putat Jaya

P3578180201 Kedungdoro

P3578180202 Dr.Sutomo

P3578190201 Peneleh

P3578190202 Ketabang

P3578200201 Rangkah

P3578200202 Pacarkeling

P3578200203 Gading

P3578210101 Tanah Kalikedinding

P3578210202 Sidotopo Wetan

P3578210203 Kenjeran

P3578210204 Tambak Wedi

P3578210205 Bulak Banteng

P3578220201 Tambakrejo

P3578220202 Simolawang

P3578230102 Sidotopo

P3578230201 Pegirian

P3578230203 Wonokusumo

P3578240201 Perak Timur

P3578250201 Tembok Dukuh

P3578250202 Gundih

P3578260101 Krembangan Selatan

P3578260102 Dupak

P3578260203 Morokrembangan

P3578270201 Asemrowo

P3578280101 Sememi

P3579010101 Batu

P3579010202 Sisir

P3579020102 Beji

P3579020201 Junrejo

P3579030101 Bumiaji

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Berat

Karakteristik Wilayah Kerja

(Perkotaan, Perdesaan,

Terpencil/Sangat Terpencil)

Kondisi Bangunan Puskesmas Jumlah dan Kondisi Rumah Medis

Jumlah Tempat

Tidur

Perkotaan - V - - 0 0 0 0

Perkotaan - V - - 0 1 0 0

Perkotaan - - V - 0 0 0 0

Perkotaan - V - - 0 1 0 14

Perkotaan - - V - 0 1 0 10

Perkotaan V - - - 2 0 0 8

Perkotaan V - - - 0 1 0 16

Perkotaan V - - - 0 1 0 10

Perkotaan V - - - 0 0 0 0

Perkotaan V - - - 0 0 0 0

Perkotaan V - - - 0 0 0 0

Perkotaan - V - - 0 0 0 0

Perkotaan V - - - 0 0 0 0

Perkotaan - V - - 2 0 0 0

Perkotaan V - - - 0 0 0 0

Perkotaan - V - - 0 0 0 0

Perkotaan - V - - 0 0 0 0

Perkotaan - V - - 0 4 0 14

Perkotaan V - - - 0 2 0 6

Perkotaan - V - - 1 0 0 0

Perkotaan V - - - 0 0 0 0

Perkotaan V - - - 0 0 0 0

Perkotaan V - - - 0 0 0 0

Perkotaan V - - - 0 0 0 0

Perkotaan V - - - 0 0 0 0

Perkotaan - V - - 0 0 0 0

Perkotaan - V - - 0 0 0 0

Perkotaan V - - - 0 0 0 0

Perkotaan V - - - 0 0 0 0

Perkotaan V - - - 0 0 0 0

Perkotaan V - - - 3 0 0 3

Perkotaan - V - - 0 0 0 14

Perkotaan V - - - 0 1 0 0

Perkotaan V - - - 0 0 0 2

Perkotaan V - - - 2 1 0 6

Perkotaan V - - - 0 2 0 20

Perkotaan V - - - 3 0 0 0

Perkotaan - V - - 3 0 0 8

Perkotaan - - - - 4 1 0 0

Perkotaan V - - - 0 0 1 11

|Data Dasar Puskesmas| 164

Page 168: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3578141201 Lontar

P3578141202 Benowo

P3578141203 Made

P3578150101 Manukan Kulon

P3578150102 Balongsari

P3578160101 Tanjungsari

P3578160102 Simomulyo

P3578170103 Banyu Urip

P3578170201 Sawahan

P3578170202 Putat Jaya

P3578180201 Kedungdoro

P3578180202 Dr.Sutomo

P3578190201 Peneleh

P3578190202 Ketabang

P3578200201 Rangkah

P3578200202 Pacarkeling

P3578200203 Gading

P3578210101 Tanah Kalikedinding

P3578210202 Sidotopo Wetan

P3578210203 Kenjeran

P3578210204 Tambak Wedi

P3578210205 Bulak Banteng

P3578220201 Tambakrejo

P3578220202 Simolawang

P3578230102 Sidotopo

P3578230201 Pegirian

P3578230203 Wonokusumo

P3578240201 Perak Timur

P3578250201 Tembok Dukuh

P3578250202 Gundih

P3578260101 Krembangan Selatan

P3578260102 Dupak

P3578260203 Morokrembangan

P3578270201 Asemrowo

P3578280101 Sememi

P3579010101 Batu

P3579010202 Sisir

P3579020102 Beji

P3579020201 Junrejo

P3579030101 Bumiaji

Dokter

Spesialis

Dokter

UmumDokter Gigi Perawat Bidan Farmasi

Kesehatan

Masyarakat

Kesehatan

LingkunganGizi

Ahli

Teknologi

Lab Medik

Tenaga

Penunjang

Kesehatan

Jumlah

Tenaga

Jumlah Ketenagaan

Tenaga Pengelola

Data

0 2 1 3 2 2 1 1 2 1 9 24 1

0 5 3 8 7 2 1 1 1 1 6 35 1

0 1 2 3 2 1 1 0 2 1 7 20 1

0 5 2 9 10 0 0 0 0 0 0 26 1

0 5 2 9 13 2 1 1 1 1 10 45 1

0 6 2 7 12 2 0 0 0 1 0 30 1

0 5 2 12 12 3 1 1 1 1 9 47 1

1 4 2 7 9 1 1 2 1 1 21 50 1

0 5 3 4 3 2 1 2 1 1 14 36 1

1 5 3 5 4 2 1 1 1 1 20 44 1

0 2 2 3 4 0 1 1 1 1 10 25 1

0 4 2 4 2 3 1 1 1 1 7 26 1

0 4 3 5 4 2 1 1 1 1 14 36 1

2 6 2 5 3 2 1 1 1 0 13 36 1

0 4 2 6 2 2 1 1 0 1 9 28 1

0 3 1 4 2 2 1 1 1 1 9 25 1

0 3 1 4 3 1 1 1 2 1 8 25 1

1 8 2 12 9 2 1 1 2 1 22 61 1

0 3 4 10 6 2 1 1 1 1 13 42 1

0 4 2 6 4 1 1 1 1 1 14 35 1

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

0 4 3 8 6 1 1 1 0 1 13 38 1

0 3 2 6 4 2 1 1 2 1 16 38 1

0 3 1 4 2 2 1 1 1 1 7 23 1

0 4 2 6 3 2 1 1 1 1 19 40 1

0 4 2 4 2 2 1 1 1 1 16 34 1

0 4 2 6 5 3 1 1 1 1 19 43 1

0 4 2 5 2 2 1 1 1 1 12 31 1

0 3 1 3 3 1 1 1 1 1 9 24 1

0 5 2 11 7 1 1 1 1 1 17 47 1

0 6 2 10 11 3 1 1 2 1 8 45 1

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

0 4 2 6 2 2 1 1 1 1 11 31 1

0 4 2 7 6 3 1 2 1 1 12 39 1

1 5 2 14 8 2 2 2 1 0 7 44 -

0 3 1 8 5 1 1 1 2 1 5 28 -

0 5 2 19 8 5 2 2 1 0 9 53 -

0 2 2 6 3 1 1 1 2 0 3 21 -

0 4 2 18 7 1 1 2 1 1 5 42 -

|Data Dasar Puskesmas| 165

Page 169: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3578141201 Lontar

P3578141202 Benowo

P3578141203 Made

P3578150101 Manukan Kulon

P3578150102 Balongsari

P3578160101 Tanjungsari

P3578160102 Simomulyo

P3578170103 Banyu Urip

P3578170201 Sawahan

P3578170202 Putat Jaya

P3578180201 Kedungdoro

P3578180202 Dr.Sutomo

P3578190201 Peneleh

P3578190202 Ketabang

P3578200201 Rangkah

P3578200202 Pacarkeling

P3578200203 Gading

P3578210101 Tanah Kalikedinding

P3578210202 Sidotopo Wetan

P3578210203 Kenjeran

P3578210204 Tambak Wedi

P3578210205 Bulak Banteng

P3578220201 Tambakrejo

P3578220202 Simolawang

P3578230102 Sidotopo

P3578230201 Pegirian

P3578230203 Wonokusumo

P3578240201 Perak Timur

P3578250201 Tembok Dukuh

P3578250202 Gundih

P3578260101 Krembangan Selatan

P3578260102 Dupak

P3578260203 Morokrembangan

P3578270201 Asemrowo

P3578280101 Sememi

P3579010101 Batu

P3579010202 Sisir

P3579020102 Beji

P3579020201 Junrejo

P3579030101 Bumiaji

PAM Sumur Lainnya PLN Generator Lainnya Aspal Tanah Lainnya Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Sumber Air Sumber Listrik Kondisi Jalan Menuju Puskesmas Jumlah dan Kondisi Ambulance

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 1 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V V - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 1 0

V - - V - - - - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - - - V 1 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 1

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V V - V V - 2 0 0 0

V V - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - - - V 0 1 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 1 0 0

V - - V - - V - - 0 0 1 0

V - - V - - V - - 0 1 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - - - V 0 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - V V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 1 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 1 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V - - V - - V - - 0 0 0 0

V V - V V - V - - 0 0 0 0

- - V V V - V - - 0 0 0 0

V - V V - V V - - 0 0 0 0

|Data Dasar Puskesmas| 166

Page 170: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3578141201 Lontar

P3578141202 Benowo

P3578141203 Made

P3578150101 Manukan Kulon

P3578150102 Balongsari

P3578160101 Tanjungsari

P3578160102 Simomulyo

P3578170103 Banyu Urip

P3578170201 Sawahan

P3578170202 Putat Jaya

P3578180201 Kedungdoro

P3578180202 Dr.Sutomo

P3578190201 Peneleh

P3578190202 Ketabang

P3578200201 Rangkah

P3578200202 Pacarkeling

P3578200203 Gading

P3578210101 Tanah Kalikedinding

P3578210202 Sidotopo Wetan

P3578210203 Kenjeran

P3578210204 Tambak Wedi

P3578210205 Bulak Banteng

P3578220201 Tambakrejo

P3578220202 Simolawang

P3578230102 Sidotopo

P3578230201 Pegirian

P3578230203 Wonokusumo

P3578240201 Perak Timur

P3578250201 Tembok Dukuh

P3578250202 Gundih

P3578260101 Krembangan Selatan

P3578260102 Dupak

P3578260203 Morokrembangan

P3578270201 Asemrowo

P3578280101 Sememi

P3579010101 Batu

P3579010202 Sisir

P3579020102 Beji

P3579020201 Junrejo

P3579030101 Bumiaji

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Jumlah dan Kondisi Motor Jumlah dan Kondisi Pusling Roda Empat Jumlah dan Kondisi Pusling Perairan

3 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

0 0 5 0 0 0 0 1 0 0 0 0

0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0

0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

3 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

3 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0

5 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

4 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

0 3 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

3 3 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

3 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0

5 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

5 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0

2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

13 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0

8 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

10 0 0 1 2 1 0 0 0 0 0 0

5 4 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

14 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0

|Data Dasar Puskesmas| 167

Page 171: DATA DASAR PUSKESMAS - depkes.go.id · Kode Puskesmas Nama Puskesmas Lintang Bujur Luas Wilayah Desa Jumlah Penduduk Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten Ibukota Provinsi Kota Metropolitan

Kode Puskesmas Nama Puskesmas

P3578141201 Lontar

P3578141202 Benowo

P3578141203 Made

P3578150101 Manukan Kulon

P3578150102 Balongsari

P3578160101 Tanjungsari

P3578160102 Simomulyo

P3578170103 Banyu Urip

P3578170201 Sawahan

P3578170202 Putat Jaya

P3578180201 Kedungdoro

P3578180202 Dr.Sutomo

P3578190201 Peneleh

P3578190202 Ketabang

P3578200201 Rangkah

P3578200202 Pacarkeling

P3578200203 Gading

P3578210101 Tanah Kalikedinding

P3578210202 Sidotopo Wetan

P3578210203 Kenjeran

P3578210204 Tambak Wedi

P3578210205 Bulak Banteng

P3578220201 Tambakrejo

P3578220202 Simolawang

P3578230102 Sidotopo

P3578230201 Pegirian

P3578230203 Wonokusumo

P3578240201 Perak Timur

P3578250201 Tembok Dukuh

P3578250202 Gundih

P3578260101 Krembangan Selatan

P3578260102 Dupak

P3578260203 Morokrembangan

P3578270201 Asemrowo

P3578280101 Sememi

P3579010101 Batu

P3579010202 Sisir

P3579020102 Beji

P3579020201 Junrejo

P3579030101 Bumiaji

Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat

Desa SiagaPosyandu

Pratama

Posyandu

Madya

Posyandu

Purnama

Posyandu

Mandiri

Jumlah

Posyandu

Jumlah dan Kondisi Puskesmas Pembantu

Polindes/

PoskesdesPoskestren

0 0 0 0 2 0 2 0 20 5 1 26

0 4 0 0 4 0 4 1 16 61 0 78

0 0 0 0 2 0 2 2 3 4 0 9

1 1 0 0 3 0 3 0 17 27 0 44

0 0 0 0 3 0 3 0 7 22 0 29

2 0 0 0 3 0 3 0 13 10 1 24

0 1 0 0 3 0 3 8 60 21 0 89

1 0 0 0 2 0 2 0 8 75 83

0 1 0 0 2 0 2 20 43 13 1 77

1 0 0 0 1 0 1 9 55 25 0 89

0 0 0 0 2 0 2 0 10 47 0 57

0 0 1 0 3 0 3 12 79 4 0 95

1 0 0 0 3 0 3 0 0 47 0 47

0 0 1 0 2 0 2 0 0 21 0 21

0 0 0 1 3 0 3 1 19 36 0 56

0 0 0 0 2 0 2 0 36 17 0 53

0 0 0 0 3 0 3 0 4 47 0 51

1 0 0 0 1 1 1 2 4 32 3 41

0 0 0 0 1 0 1 2 20 17 0 39

0 2 0 0 4 0 4 0 14 16 0 30

0 0 0 0 1 0 1 1 3 5 0 9

0 0 0 0 1 3 1 0 9 12 3 24

2 1 0 0 3 0 3 0 20 40 0 60

2 0 0 0 2 3 2 0 24 9 0 33

0 0 0 0 2 0 2 0 0 29 0 29

2 0 0 0 2 0 2 0 21 33 0 54

1 0 0 0 1 0 1 14 30 6 50

1 0 1 0 5 0 5 22 19 6 1 48

0 1 0 0 3 0 3 0 16 43 0 59

0 0 0 0 2 0 2 1 31 22 1 55

1 1 0 0 3 0 3 0 45 4 0 49

0 0 0 0 1 0 1 0 5 33 1 39

0 0 0 0 1 0 1 41 18 0 0 59

1 0 0 0 3 0 3 11 20 33 1 65

2 0 0 0 4 0 4 0 28 24 2 54

1 0 0 0 8 2 5 2 30 14 2 48

1 0 0 0 4 7 3 2 2 34 3 41

0 0 0 0 7 2 4 0 5 43 4 52

1 0 0 0 4 1 3 0 0 26 1 27

3 1 0 0 13 1 9 0 10 11 0 21

|Data Dasar Puskesmas| 168