Dasar2 Membaca EKG

8/11/2019 Dasar2 Membaca EKG

1/35

DASAR MEMBACA

EKG NORMAL


2/35

EKG

Grafik yang merekam perubahan potensiallistrik jantung.

Rekaman aktivitas listrik jantung, tidakmengukur fungsi mekanik.

Tidak merekam seluruh aktivitas listrikjantung, hanya aliran yang ditransmisikanke area dimana elektroda ditempatkan.


3/35

Sandapan EKG (ECG Leads)

Untuk rekaman rutin, terdapat 12 sandapan :

Tiga buah bipolar standard lead( I, II, III )

Tiga buah unipolar limb lead( aVR, aVL, aVF )

Enam buah unipolar chest lead( V1 V6 )


4/35

SANDAPAN BAKU BIPOLAR


5/35

SANDAPAN EKSTERMITAS UNIPOLAR


6/35

SANDAPAN DADA UNIPOLAR

Adalah rekaman potensial dari satu titik dipermukaan dada.

Sandapan V1 : ICS IV garis sternal kanan.Sandapan V2 : ICS IV garis sternal kiri.

Sandapan V3 : antara V2 dan V4.

Sandapan V4 : ICS V garis midklavikular kiri.

Sandapan V5 : Setinggi V4 garis aksilaris anterior kiri.

Sandapan V6 : Setinggi V4 garis aksilaris media kiri


7/35


8/35

Syarat EKG layak baca

Identitas ( nama, umur, tanggal, jam,pemeriksa ).

Kalibrasi.

Kabel terpasang benar.


9/35

Kertas EKG


10/35

Gambaran EKG Normal


11/35

EKG NORMAL

Irama Sinus

Ada gelombang P diikuti QRS kompleks T


12/35

GELOMBANG P

Gambaran yang ditimbulkan olehdepolarisasi atrium

Normal :

Tinggi : < 0,3 mvolt

Lebar : < 0,12 detik

Selalu positif di L IISelalu negatif di aVR

Kepentingan :

Mengetahui kelainan di Atrium


13/35

Interval PRDiukur dari permulaan P s/d permulaan QRS

Normal : 0,12 - 0,20 detik

Kepentingan :

Kelainan sistem konduksi


14/35

GELOMBANG QRS

Normal QRS :

Lebar : 0,06 - 0,12 detik

Tinggi : Tergantung lead

Normal gelombang Q

Lebar : < 0,04 detik

Dalam : < 1/3 tinggi R


15/35

Gelombang T

Nilai normal :

* 1 MV di lead dada* 0,5 MV di lead ekstrimitas

* Minimal ada 0,1 MV

Gambaran yang ditimbulkan oleh repolarisasi ventrikel


16/35

Segmen STDiukur dari akhir QRS s/d awal gel T

Normal : Isoelektris

Kepentingan : ElevasiPada injuri/infark akut

Depresi

Pada iskemia


17/35

INTERPRETASI EKG STRIP

1.Tentukan teratur/tidak

Tentukan berapa HR/frekuensi

Tentukan gelombang P Normal/tidak

Tentukan interval PR Normal/tidak

Tentukan gelombang QRS Normal/tidak?

Interpretasi ?


18/35

Reguler/ Irreguler ?R R R R

HR/Frekuensi

300/Jml kotak besar R R

1500/Jml kotak kecil R R

Ambil EKG L II panjang ( min 6 detik ), hitung QRS kompleknya

kemudian kalikan 10


19/35

Gelombang P

Normal Positif di L II, Negatif di aVRP : QRS 1: 1 atau 2 : 1 dst

PR interval

Memendek/memanjang ?

Gelombang QRS

Sempit/ lebar ?


20/35

Irama normal IRAMA SINUS

Kriteria irama sinus = Normal Sinus rhythmIrama teratur

HR : 60 - 100 X/menit

Gelombang P normal ( P : QRS = 1 : 1 )

Interval PR normal ( 0,12 - 0,20 detik )

Gelombang QRS normal ( 0,06 - 0,12 detik )


21/35

2. MENGHITUNG HR

Tentukan apakah reguler atau irreguler


22/35

CARA MENGHITUNG HR

Reguler1. 300/Jml kotak besar R R

2. 1500/Jml kotak kecil R R

Irreguler/Reguler

3. Ambil EKG 6 detik, hitung jumlah QRS Kompleks X 10


23/35

FREKUENSI / KECEPATAN HR

Normal : 60

100 x/menit Bradikardi : < 60 x/menit

Tachikardi : > 100 x/menit


24/35

3. AXIS

0 Lead I

+90

Lead

AVF

180

-90

2

1

34

56

Lead I Lead AVF

1

2

3

4

5

6

Normal Axis

RAD

LADDeviasi axiske kananextrem


25/35

4. Menetukan hipertropi

RAH ( right atrium hipertropy)

ada gelombang P pulmonal ( P lancip ) di II,II,AVF

LAH ( left atrium hipertropy)

Ada gelombang P lebar dan berlekuk di II dan V1 RVH (right ventrikel hipertropy)

R V1 > S V1 atau( rasio R/S di V1 > 1 )

LVH (left ventrikel hipertropy)

Jumlah kotak kecil S pada V1ditambah jumlahkotak kecil R pada V5atau V6lebih dari 35 kotak(35 mm)


26/35

5.Menentukan tanda iskemik dan infark

Iskemik miokard ditandai tanda adanya STDepresi atau gelombang T terbalik.

Infark miokard ditandai dengan ST Elevasi(STEMI) atau Q patologis (Non STEMI).

Infark septal pada V1dan V2. Infark anterior pada V3dan V4. Infark anteroseptal pada V1, V2, V3, dan V4. Infark lateral pada V

5

dan V6

atau I ,AVL, V5, V6 Infark inferior pada II, III, dan aVF. Infark ekstensif anterior pada I, aVL, V1V6. Infark ventrikel kanan pada V3 R, V4R

26


27/35

6.Menentukan ada tidaknya Gambaran EKG karenagangguan elektrolit

Hiperkalemia : gelombang T lancip.

Hipokalemia : adanya gelombang U.

Hiperkalsemia : interval QT memendek. Hipokalsemia : interval QT memanjang.

27


28/35

MATURNUWUN


29/35

Diluar kriteria tadi

disebut

ARITMIA ( DISRITMIA )Gangguan pembentukan impuls

Gangguan penghantaran impuls


30/35


31/35


32/35


33/35


34/35

KESIMPULAN

Langkah Interpretasi EKG

Rhythm

Rate

Axis

Hypertrophy

I schemiaI nfarct


35/35

Dasar2 Membaca EKG

Documents

Transcript of Dasar2 Membaca EKG