Dasar2 Fraktur

8/3/2019 Dasar2 Fraktur

1/33

Click to edit Master subtitle style

5/5/12

KONSEPDASAR

FRAKTUR

orning Discussion


2/33

5/5/12

ANATOMI TULANGSEDERHANA

Ada Sarafnyeri


3/33

5/5/12

DEFINISI

Adalah ;

Hilangnya kontinuitas (dis-kontinuitas)dari suatu struktur tulang dan atautulang rawan

Terputusnya hubungan struktur tulang,bisa komplit atau inkomplit


4/33

1. LetakFraktur :

Diafisis Metafisis

Epifisis

DESKRIPSI FRAKTUR


5/33

2. LuasFraktur:

Komplit Inkomplit

DESKRIPSI FRAKTUR


6/33

3. Konfigurasi /Garis #:

1. Transvers 2. Oblique

3. Spiral 4. Kominutif

DESKRIPSI FRAKTUR


7/33

4. Hubungan Antar Fragmen # :

Undisplaced

Displaced :

1. Over Riding

2. Angulasi 3. Rotasi

4. Distraksi

5. Impacted 6. Bergeser

Hub antar fragmen # disebabkan: Efek Gravitasi Efek Tarikan Otot


8/33

5. Hubungan antara Fraktur dengan DuniaLuar :

# Tertutup

# Terbuka :

Bisa krn tusukan fragmen tulang

( dari dlm ke luar)

Bisa dari luar ke dalam


9/33

5/5/12


10/33

5/5/12

6. Komplikasi :

Tidak Komplikasi

Komplikasi :

Lokal : Infeksi

Sistemik : Emboli, Sepsis

DESKRIPSI FRAKTUR


11/33

5/5/12

DIAGNOSIS FRAKTUR

Anamnesis gejala fraktur:

Pain & tenderness

Loss of function

Deformity

Abnormal mobility and crepitus Neurovascular injury


12/33

5/5/12

DIAGNOSIS FRAKTUR

Pemeriksaan fisik

Inspeksi deformitas, edema,

memar, kulit

disekitar fraktur intak/tidak

Palpasi nyeri tekan, krepitasi

Gerakan gerakan abnormal

Komplikasi fraktur


13/33

5/5/12

Pemeriksaan rontgen/ x-ray

Merupakan salah satu gold standarpenegakan diagnosis fraktur.

Pemeriksaan rontgen juga pentingdalam langkah terapi serta evaluasihasil terapi

Harus menggunakan prinsip Role of2, yaitu;

2 sendi terlihat distal & proksimal

2 posisi AP & Lateral


14/33

5/5/12

Gambaran Rontgen PadaFraktur

Fraktur tertutup; (a) Fraktur Traumatik angulasi-bending; (b) Fraktur segmental;

(c) fraktur spiral; (d) bengkok; (e & f) fraktur Greenstick


15/33

5/5/12

PENYEMBUHAN FRAKTUR

Penyembuhan Fraktur ada 5 stadium,yaitu

1. Std. Destruksi / Hematom

2. Std. Inflamasi & Proliferasi Sel

3. Std. Pembentukan Kalus

4. Std. Konsolidasi

5. Std. Remodelling


16/33

5/5/12


17/33

5/5/12

1. Std. DESTRUKSI / HEMATOMterjadi kerusakan jaringan lunak & perdarahan

di sekitar fraktur.

2. Std. INFLAMASI & PROLIFERASI SEL (puncaknya 2X24 jam, penurunan 5-6 hari),

sel-sel inflamasi masuk ke daerah hematom.Secara bertahap jaringan hematom ini berubahmenjadi jaringan granulasi.

3. Std. PEMBENTUKAN KALUS terjadi pembentukan sel osteoblas &

osteoklas (woven bone). Kalus menyebabkanfragmen-fragmen tulang bersatu. Pada stadium inirasa nyeri sudah hilang (anak=3-4 bln, dewasa=6

bln).

PENJELASAN..............


18/33

5/5/12

4. Std. KONSOLIDASI Woven bone berubah menjadi lamellar bone

(kalus berubah menjadi hard kalus) dan fragmen

menjadi solid5. Std. REMODELLING

kalus yang berlebih mulai menghilangsehingga terbentuk tulang yang normal atau

mendekati normal. Kanalis medularis mulaiterbentuk.

CATATAN: Sampai dengan stadium remodelling dibutuhkan

waktu sekitar 1 tahun. Namun pada anak, waktuyang dibutuhkan bisa lebih cepat, hingga setengahdari rata-rata waktu penyembuhan pada dewasa.Ini dikarenakan periosteum anak-anak lebih tebal &dapat menghasilkan kalus dalam waktu yangsingkat serta lebih banyak.


19/33

5/5/12

norma as rosesPenyembuhan Fraktur

secara umum 1. DELAYED UNION

Tidak adanya tanda-tanda union

(penyatuan) dalam waktu rata-ratapenyambungan tulang padaumumnya.

Bila dalam 6 bulan union tidak terjadiperlu dilakukan tindakan operasi.

Penyebabnya antara lain;

vaskularisasi tidak adekuat, infeksi,

norma as roses


20/33

5/5/12


secara umum 2. NON - UNION Secara klinis & radiologis tidak ada

penyambungan fraktur. Pada ujung fragmen terlihat

sklerosis, tidak ada trabekula yang

menyeberangi garis fraktur. Penyebab non-union ini antara lain

karena; vaskularisasi yang tidak

adekuat, fiksasi yang tidak adekuat,n nt r m n fr kt r

norma as roses


21/33

5/5/12


secara umum 3. MAL - UNION

Penyambungan fraktur tidak normal,sehingga menimbulkan deformitas.

Terjadi akibat terapi fraktur yang tidakmemadai.

Apabila terjadi pada tulang panjangpenyangga badan, maka akanmenyebabkan osteoartritis pada sendi2terdekat dari kelainan tersebut lebih awal.


22/33

5/5/12

PENANGANAN FRAKTUR

Pada prinsipnya ada 3 langkahpenanganan

fraktur yaitu;

1. Tangani kegawatan

2. Terapi Definitif

3. Rehabilitasi


23/33

5/5/12

Penanganan Kegawatan

Lakukan langkah r-ABC

Pasang jalur infus intravena RL /

NaCl

Berikan antinyeri i.v/i.m/supp.perrektal

Setelah hemodinamik dipastikanstabil, lakukan pemeriksaan fisiklengkap nilai bagaimana jenis

fraktur-nya


24/33

5/5/12

Lakukan imobilisasi denganpembidaian (splinting)

Pada fraktur terbuka, tutup denganmaterial yang bersih dan steril.

Segera konsultasi / rujukan kespesialis bedah orthopedi

Lakukan pemeriksaan x-ray denganprinsip role of 2.


25/33

5/5/12

TERAPI DEFINITIF

1. Closed Reduction

. Plaster of Paris (Gips)

.

Skin Traction. Skeletal traction

2. Open Reduction Internal fixation

(ORIF)

3. Open reduction External Fixation(OREF)


26/33

5/5/12

Gambaran Traksi


27/33

5/5/12

INDIKASI OPERASI(ORIF/OREF)

Kegagalan Closed Reduction

Kontraindikasi Closed reduction

Fracture with displaced joint surfaces

Fracture due to metastasis ofmalignancy

Fracture associated with arterialinjury

Multiple injuries


28/33

5/5/12

3. REHABILITASI

Maintenance of joint motion

Muscle exercise

Gait training

Ambulation aid

Heat therapy Massage

Prothesa


29/33

5/5/12

PEMBIDAIAN

Tujuan utama pembidaian adalahuntuk mencegah terjadinya

pergerakan anggota tubuh yangcedera.

Bidai harus mencakup sendi dan

tulang agar efektif.


30/33

5/5/12

JENIS BIDAI

1. Bidai Keras

bidai kayu, bidai vakum, bidai tiup

2. Bidai Yang dapat Dibentuk bidai vakum, bantal, selimut,

karton, kawat

3. Bidai Traksi

sudah bentuk jadi, umumnya padafemur


31/33

5/5/12

MACAM MACAM BIDAI


32/33

5/5/12


33/33

5/5/12

TERIMA KASIH

Dasar2 Fraktur

Documents

Transcript of Dasar2 Fraktur