DASAR USG Color Doppler

download DASAR USG Color Doppler

of 22

Transcript of DASAR USG Color Doppler

  • 8/11/2019 DASAR USG Color Doppler

    1/22

    DASAR-DASAR USG

    COLOR DOPPLER

    I.EFEK DOPPLER

    Perubahan frek gel pantul dari pemancarangel ke arah obyek ok. obyek bergerak

    Ilustrasi: Mobil yg lewat ketika kita sdg berdiri

    di pinggir jalanMobil ke arah kita makin keras jk makin dekat-

    Lewat ,suara makin jauh DOPPLER SHIFT

  • 8/11/2019 DASAR USG Color Doppler

    2/22

    1850 CJ.DOPPLER

    (Austria)

    2fo.v.cos Fd = c

    Ingat cos 90 = 0

    Doppler shift tdk tjd pd gel

    yg datang bid obyek

    Perubahan frek ant pulsa

    us yg dipancarkan dan

    diterima (Doppler shift)tgt:-frek pancaran us(fo),

    -kec aliran darah(v),

    -arah aliran relatif

    terhadap berkas us(cos )

    -kec gel suara (c)

  • 8/11/2019 DASAR USG Color Doppler

    3/22

    II. JENIS PEMERIKSAAN1. Continous Wave (CW)

    Pemancaran gel oleh probe scr terus mnrs

    Keunt : 1.Didpt data penguk. kec tertinggi2.Tdk timbul pengganggu/artefak/

    aliasing

    Kerugi: 1.Semua kec dlm berbagai tkkedlman tertangkap bersama

    2.Tdk mampu menentukan lokasi

  • 8/11/2019 DASAR USG Color Doppler

    4/22

    2. Pulse Wave (PW)

    Pemancaran gel oleh probe dg interval ttt

    Keunt :1.Dpt data pengukuran daerah ttt lbh

    tepat (sample volume)

    Kerug:1.Tdk sll dpt diperoleh frek tertinggi /

    maximal

    2.Timbul aliasing

  • 8/11/2019 DASAR USG Color Doppler

    5/22

    Jarak antara awal pemberian gel pancar ,diikutiinterval dan kemudian pemancaran lagi

    disebut Pulse Repetion Frequency (PRF)

    Pada prakteknya penentuan lokasi sampelDoppler ( range gate )digabungkan dengan

    gambar anatomi B mode gray scale

    Kombinasi ini Pulse Duplex Doppler

  • 8/11/2019 DASAR USG Color Doppler

    6/22

    3. Color Doppler

    Yg dimaksud Color Doppler pd umumnyaadalah PW.

    Bila informasi sample Doppler shift diambil

    dalam bbrp interval setelah tiap pulsa us ,mk didapat range gates sepanjang satu garis scan ,

    teknik ini disebut multigate Doppler

    Bila teknik multigate Doppler disapukansepanjang area yang diinginkan maka didapat

    informasi Doppler shift dalam dua dimensi,

    informasi ini diberi Kode COLOR

  • 8/11/2019 DASAR USG Color Doppler

    7/22

    III.ANALISA KUALITATIF DAN KWANTITATIF

    1. Analisa Kualitatif

    Color Flow Maping (CFM) / CFI / CDIyi: berupa warna (color) dari informasi

    hemodinamik pd umumnya merah dan biru

    (tdk mencerminkan arteri dan vena)- merah: mendekati probe

    - biru : menjauhi probe

    - camp : kekacauan/turbulensiwarna tidak mencerminkan kecepatan

    Jadi CFM : ada aliran,arah,turbulensi

  • 8/11/2019 DASAR USG Color Doppler

    8/22

  • 8/11/2019 DASAR USG Color Doppler

    9/22

    Dg dmk informasi kecepatan,arah,dan tipe

    (laminer/turbulens) aliran dpt dipresentasikan

    dg kode color scr dua dimensi dan real time .

    Pd USG informsi aliran darah dg kode color

    digabungkan dg anatomi B mode gray scale.

    Analisa grafik spectral Doppler menunjukan:

    - axis vertikal : frekwensi

    - axis horisontal : waktu

    Data kec diukur dg sudut phi optimal yi 60- aliran relatif homogen : grafik runcing/sempit

    - aliran relatif heterogen: grafik agak gemuk/lbr

  • 8/11/2019 DASAR USG Color Doppler

    10/22

    Puncak grafik : puncak sistole/peak sistole (PS)

    Posisi terendah: akhir diastole/end diastole (ED)

    Titik ED:-diatas grs norm/horis jrg thnn rendah,vasc otak

    -dibwh/neg thnn tinggi,vasc otot extremits/perifer

    Parameter Lain:-Resisten Index(RI)/ Parcelot Index

    PSED Byk dipakai utk vasc yg tahanan

    RI= rdh yg tdk ada aliran baliknya

    PS

  • 8/11/2019 DASAR USG Color Doppler

    11/22

    -Pulsatility Index (PI)

    PSED Dipakai utk aliran darah

    PI = yg tahanan lbh tinggiNilai puncak rata2 shg ada aliran balik

    ( ED negatif)

    -Sistole / diastole ratio (A/B ratio), dipakai dalam

    bidang ginekologis

    Pada peralatan USG ,Kecepatan /velocity(V), RI, PI, A/B ratio telah

    diprogram scr otomatis

  • 8/11/2019 DASAR USG Color Doppler

    12/22

    IV. INSTRUMEN COLOR DOPPLER

    Instrumen Doppler adalah jenis pemeriksaan

    Doppler: CW,PW,CD

    Diagram instrumen Color Doppler t.d :

    - Pulser : membentuk berkas dan steering us- Receiver : mendeteksi amplitudo gray scale

    dan Doppler

    - Memory : menyimpan informasi gray scaledan color Doppler sesuai dg lokasinya

    - Monitor : mempresentasikan gray scale dan

    color aliran darah

  • 8/11/2019 DASAR USG Color Doppler

    13/22

    KETERANGAN :

    Pulser dan Receiver(gray & color) : jadi satu

    pada transducer/probe

    Memory : Penyimpan data(dari gray & color)

    Monitor : Pada sisi kiri monitor terdapat color

    bar/color maping,memperlihatkan hubungankode warnadg berbagai nilai :Doppler shift

    rata-rata,wall filter di daerahbase

    line,Nyquist limit & variance.

    - Kode warna ( color bar):

    Hue : pencerminan warna yg merefleksikan

    frekwensi,rendah - merah,tinggiviolet

  • 8/11/2019 DASAR USG Color Doppler

    14/22

    Saturation : jml warna tsb, bila kurang akan

    tampak pucat atau sudah cukup (tua)

    Brightness : pancaran sinar per unit area,

    apakah cukup terang atau gelap

    - wall filter: menghilangkan Doppler shift

    dibawah level ttt/mensupres frek rendah dg

    amplitudo tinggi yg disbbkan pergerakan

    dinding jantung,dinding pd atau pergerakan

    jaringan lainnya.Filter ini terlihat sebagai bag

    yg hitam di daerah baseline,besarnya sesuaidg level frek yang dipilih.Penggunaan wall filter

    disesuaikan jenis pemeriksaan.

  • 8/11/2019 DASAR USG Color Doppler

    15/22

    - Variance : menunjukkan penyimpangan nilai

    rata-rata atau aliran turbulen,umumnya

    diperlihatkan dg menambah warna hijau

    - Kec max pd kedua ujung color bar mrpk

    pergeseran frek Doppler max,sama dengan

    setengah PRF,ini di sebut Nyquist limit

    - Aliasing: adl artefak akibat sample Doppler

    shift tll tinggi atau frek sample/PRF tll rendah.

    Aliasing tjd bila pergeseran frek Doppler

    melebihi setengah PRF,shg aliasing dptdikoreksi dg menambah PRF atau menggeser

    posisi base line

  • 8/11/2019 DASAR USG Color Doppler

    16/22

    V. KONTROL & OPTIMASI COLOR DOPPLER

    Untuk mengendalikan warna (Color) CDI , ada

    beberapa pengontrol :

    1.Frekwensi Tranduser

    2.Color maps/color bar

    - Hue

    - Saturasi

    - Brightness

    3.Color box & Doppler

    Sterring4.Color Gain

    5. Power out put

    6. PRF

    7. Base line shift

    8. Wall filter

    9. Ensemble length

    10.Gray scale/color

    priority11.Persistence

    1 F k i T d

  • 8/11/2019 DASAR USG Color Doppler

    17/22

    1.Frekwensi Transducer

    Nilai Doppler shift sebanding frek ygdipancarkan,frek nilai Doppler shift .

    Intensitas hamburan dari sel darah merah(obyek uk lebih kecil dr pj gel berkas us)

    sebanding pangkat empat frek yg dipancarkanpj gel,artinya bila frek yg dipancarkan 2 x lbhtinggi hamburan sel darah merah 16 x lbh kuatkedua efek ini menyebabkan transducer frek

    tinggi lebih sensitif mendeteks aliran darah, tpkeuntungan ini diikuti berkurangnya dayapenetrasi us ok attenuasi jrg pd transducer

    frek tinggi.

    2 C l / l b

  • 8/11/2019 DASAR USG Color Doppler

    18/22

    2.Color maps/ color bar

    Pemilihan color map tgt operator,aliran darah yg

    menjauhi transducer dapat diberi warna terbalik yimerah,sebaliknya yg mendekati biru

    3.Color box & Doppler sterring

    Uk,posisi,sudut Color box dpt disesuaikan.

    Uk bsr,posisi dlm menyebabkan frame rate(jml gb

    color per detik)lbh lambat,ok uk color box bsrmenyebabkan jml grs scan bertambah, posisidalam membatasi PRF ok waktu memancarkan danmenerima gema Doppler lebih lama.

  • 8/11/2019 DASAR USG Color Doppler

    19/22

    5 P t t

  • 8/11/2019 DASAR USG Color Doppler

    20/22

    5.Power out put

    Power out put mempeng senstivitas Doppler

    Penting utk pd yg terletak dalam dimana tjdattenuasi us oleh jrg superfisial,tppenambahan power out put menambah artefakdan eksposi us thd pasien

    6.PRF(Pulse Repetition Frequency)

    PRF mempeng sensitivitas Doppler dan

    aliasing.Menurunkan PRF berarti menambahsensitvitas thd aliran lambat.PRF dipeng uk &lokasi color box & pengaturan PRF dptmenghindarkan aliasing

  • 8/11/2019 DASAR USG Color Doppler

    21/22

    10 G S l / l i it

  • 8/11/2019 DASAR USG Color Doppler

    22/22

    10.Gray Scale / color priority

    Kontrol ini utk menseleksi nilai gray scale ttt,datas

    nilai ini semua informasi color Doppler akan di

    supress

    11.Persitance / smoothing/frame corelation

    Disini setiap frame color tdk ditampilkan satupersatu,tp 2 atau lebh digabung shg gambar mjd

    lebih halus & bersambung,tp menurunkan informasi

    detil dr jrg darah. Persistance dipakai pd aliran

    vena, aliran yg lambat,jgn digunakan pada pemyang yg memerlukan resolusi tinggi,mis deteksi

    ASD pd EchoKG