DARAH DAN SUMSUM TULANG

26
DARAH DAN SUMSUM TULANG CHAIRUL ANWAR

description

DARAH DAN SUMSUM TULANG. CHAIRUL ANWAR. - PowerPoint PPT Presentation

Transcript of DARAH DAN SUMSUM TULANG

Page 1: DARAH  DAN  SUMSUM  TULANG

DARAH DAN SUMSUM TULANG

CHAIRUL ANWAR

Page 2: DARAH  DAN  SUMSUM  TULANG

DARAH TERDIRI DARI 2 KOMPONEN :

I. BAGIAN BERBENTUK :

TERDIRI DARI SEL DARAH MERAH ( ERITROSIT ), SEL DARAH PUTIH ( LEUKOSIT ) DAN KEPING DARAH ( THROMBOSIT ).

II. BAGIAN TAK BERBENTUK :

BERUPA CAIRAN DAN DISEBUT PLASMA

Page 3: DARAH  DAN  SUMSUM  TULANG

PLASMA DARAH :

TERDIRI DARI PLASMA PROTEIN, GARAM ANORGANIK, DAN BAHAN-BAHAN ORGANIKM YANG BERASAL DARI ASAM AMINO, VITAMIN, HORMON, LIPID, DSB.

FUNGSI :

- ALAT TRANSPORTASI DARI BAHAN METABOLIK, SISA METABOLISME, JUGA HORMON.

- MENGATUR DISTRIBUSI PANAS TUBUH, KESEIMBANGAN ASAM BASA MAUPUN KESEIMBANGAN OSMOTIK.

Page 4: DARAH  DAN  SUMSUM  TULANG

ELEMEN – ELEMEN BERBENTUK :

I. ERITROSIT- PADA MAMALIA TIDAK BERINTI- BENTUK CAKRAM BICONCAVE DENGAN DIAMETER 7–8

MIKRON.

- LUNAK MUDAH MENYESUAIKAN DIRI DENGAN ANYAMAN KAPILER.

- FUNGSI MENGANGKUT O2 DAN CO2 DENGAN CARA MENGIKATNYA PADA HAEMOGLOBIN.

- JUMLAH ERITROSIT NORMAL 4 JUTA / MM3.- ERITROSIT YANG BARU DILEPAS DARI SUTUL, MASIH

MENGANDUNG RNA ( rRNA) , DENGAN PEWARNAAN BRILLIANT CRESYL BLUE TAMPAK SEPERTI JALA-JALA DISEBUT RETIKULOSIT, JUMLAHNYA 1 %. PROSES PEMATANGAN RETIKULOSIT MENJADI ERITROSIT MEMERLUKAN WAKTU 24 JAM. DALAM PROSES PEMATANGAN ADA ORGANEL YANG HILANG, YAITU MITOCHONDRIA DAN RIBOSOME.

Page 5: DARAH  DAN  SUMSUM  TULANG

VARIASI BENTUK ERITROSIT :

1. RULO ( ROULEAUX )- MENYERUPAI TUMPUKAN UANG LOGAM AKIBAT

SALING MELEKATNYA ERITROSIT.

2. KRENASI ( CRENATION )- ERITROSIT BERADA DALAM SUASANA

HYPERTONIS PERMUKAAN ERITROSIT BERKERUT, KARENA CAIRAN DALAM ERITROSIT TERTARIK KELUAR.

3. SEL HANTU ( GHOST CELL ) - ERITROSIT BERADA DALAM SUASANA

HYPOTONIS, CAIRAN MASUK, BENTUK BERUBAH SEPERTI BOLA, BILA PECAH TINGGAL SELAPUTNYA SAJA

DENGAN BENTUK TIDAK BERATURAN.

Page 6: DARAH  DAN  SUMSUM  TULANG

KEADAAN PATHOLOGIS ERITROSIT :

- ADANYA SISA FRAGMEN INTI :- BADAN HOWELL-JOLLY SISA

FRAGMEN INTI YANG BERUPA GRANULA ( BUTIR-BUTIR )

- CINCIN CABOT SISA FRAGMEN INTI YANG BENTUKNYA SEPERTI CINCIN.

- UKURAN LEBIH BESAR DARI 9 MIKRON DISEBUT MACROSITER, UKURAN LEBIH KECIL DARI 6 MIKRON, DISEBUT MICROSITER.

- UKURAN ERITROSIT BERMACAM-MACAM, DISEBUT ANISOCYTOSIS.

Page 7: DARAH  DAN  SUMSUM  TULANG

II. LEUKOSIT

GERAKAN SECARA DIAPEDESIS ( GERAK AMOEBOID ) DAPAT MENINGGALKAN PEMBULUH DARAH KECIL, MENEMBUS DINDING PEMBULUH DARAH, MELALUI CELAH2 DIANTARA ENDOTEL MASUK KE JARINGAN-JARINGAN.FUNGSI : SEBAGAI PERTAHANAN TUBUH TERHADAP BENDA ASING

JUMLAH : 5000 – 9000 / MM3.

Page 8: DARAH  DAN  SUMSUM  TULANG

I. KELOMPOK GRANULOSIT

- KELOMPOK INI TERDIRI DARI SEL DARAH PUTIH YANG MENGANDUNG BUTIR-BUTIR

SPESIFIK DALAM SITOPLASMANYA, SELAIN BUTIR NON SPESIFIK.

- DENGAN ADANYA BUTIR SPESIFIK DAPAT DIBEDAKAN ANTARA NEUTROFIL, EOSINOFIL DAN BASOFIL.

- BERDASARKAN PERKEMBANGAN DAN BENTUK INTI SEL, DAPAT DIBEDAKAN BENTUK STAB, BAND DAN SEGMEN.

Page 9: DARAH  DAN  SUMSUM  TULANG

BILA BENTUK INTI SEPERTI TONGKAT BENGKOK DENGAN KAKI YANG SEJAJAR, SEPERTI HURUF C, U DAN S DISEBUT BAND.

SEMAKIN TUA, TERJADI PENIPISAN PADA BEBERAPA TEMPAT, PENIPISAN INI DISEBUT FILAMEN.

APABILA FILAMEN YANG TERBENTUK KURANG DARI 1/3 TEBAL INTI DISEBUT SEGMEN. MAKIN TUA FILAMEN MAKIN BANYAK SEGMEN MAKIN BANYAK DISEBUT PMN = POLYMORPHO NUCLEAR LEUCOCYTE

ADA 9 MACAM SEL : BAND NEUTROFIL, BAND EO, BAND BASO, STAB NEU, STAB EO, STAB BASO, SEGMEN NEUTROFIL, SEGMEN EO, SEGMEN BASO.

Page 10: DARAH  DAN  SUMSUM  TULANG

PERBEDAAN GRANULA AZUROFILIK DAN SPESIFIK :

GRANULA AZUROFILIK :- BUTIR-BUTIR NYA BESAR- DG PEWARNAAN WRIGHT UNGU KEMERAHAN- TIMBULNYA PADA STADIUM PROMYELOSIT

DIDALAM SUMSUM TULANG.- MAKIN TUA SEL, JUMLAHNYA MAKIN SEDIKIT- PADA SEL YANG MATANG WALAUPUN MASIH

ADA, TIDAK MENYERAP BAHAN WARNA SEHINGGA TIDAK TAMPAK.

GRANULA SPESIFIK :- BUTIR-BUTIR NYA LEBIH KECIL- TIMBULNYA PADA STADIUM MYELOSIT- JUMLAH DAN KEMAMPUAN MENYERAP BAHAN

WARNA TIDAK BERUBAH SAMPAI SEL YANG MATANG.

Page 11: DARAH  DAN  SUMSUM  TULANG

NEUTROFIL

- JUMLAH 70 % DARI JUMLAH LEKOSIT, 20 % BENTUK STAB / BAND, 50 % BENTUK SEGMEN.

- GRANULA SPESIFIK BERSIFAT NETRAL ( TIDAK

MENGAMBIL WARNA ) DAN HALUS TIDAK BISA DIBEDAKANDENGAN WARNA SITOPLASMANYA ( HOMOGEN ), DIAMETER 21 MIKRON, BENTUK INTI JELAS.

- FUNGSI NEUTROFIL : FAGOSITOSIS TERHADAP KUMAN ATAU BENDA ASING YANG MASUK.

Page 12: DARAH  DAN  SUMSUM  TULANG
Page 13: DARAH  DAN  SUMSUM  TULANG

CARA FAGOSITOSIS :

- NEUTROFIL YANG BULAT SEGERA BERUBAH BILA BERSENTUHAN DENGAN BENDA ASING MEMBENTUK PSEUDOPODIA ( TONJOLAN SITOPLASMA ). PSEUDOPODIA SEGERA MERANGKUL BENDA ASING ITU DAN MEMASUKKANNYA KEDALAM VACUOLA.

- BENTUKAN TSB DISEBUT FAGOSOME, YANG DIBATASI OLEH MEMBRAN SEL DAN DIDALAMNYA MENGANDUNG CAIRAN EXTRASELLULAR.

- SELANJUTNYA BUTIR2 SPESIFIK MAUPUN AZUROFILIK MENEMPEL DAN MEMPERSATUKAN DINDINGNYA PADA MEMBRAN FAGOSOME DAN MENUANGKAN ISINYA KEDALAM FAGOSOME TSB.

- CAIRAN DARI GRANULA AKAN MERUSAK DAN MENGHANCURKAN DINDING SEL BAKTERI / BENDA ASING.- SITOPLASMA SEL NEUTROFIL SENDIRI TIDAK AKAN BERSENTUHAN DENGAN ENZYM2 DARI GRANULA.

Page 14: DARAH  DAN  SUMSUM  TULANG

EOSINOFIL

- JUMLAH 1 – 4 % DARI SELURUH LEUKOSIT, DENGAN DIAMETER 12 - 17 MIKRON.- INTI UMUMNYA TERDIRI DARI 2 SEGMEN SEPERTI KACA MATA.- GRANULA BERSIFAT ACIDOFILIK ( MERAH ), BULAT, SAMA BESAR DAN TERSEBAR MERATA DALAM SITOPLASMA.

- BERGERAK SECARA AMOEBOID DAN DAPAT MELAKUKAN FAGOSITOSIS. GERAKAN LEBIH LAMBAT DIBANDING NEUTROFIL.

- JUMLAH SEL INI MENINGKAT PADA KEADAAN ALLERGI ATAU INFEKSI PENYAKIT.

Page 15: DARAH  DAN  SUMSUM  TULANG
Page 16: DARAH  DAN  SUMSUM  TULANG

BASOFIL

- JUMLAH SANGAT SEDIKIT, HANYA 0 – 0,5 % DARI JUMLAH LEUKOSIT, DIAMETER 12 MIKRON, INTI TIDAK TERATUR, BIASANYA BERBENTUK S.

- BUTIR BUTIR KASAR DENGAN UKURAN BER- BEDA2 DAN BERSIFAT BASOFILIK, HINGGA TAMPAK BERWARNA BIRU. BUTIR2 SERINGKALI MENUTUPI INTI, SEHINGGA BENTUK INTI TIDAK JELAS.

- GRANULA BASOFIL MENGANDUNG HISTAMIN, YANG MENIMBULKAN ALLERGI DAN HEPARIN YANG DAPAT MENCEGAH PEMBEKUAN DARAH.

- JUMLAH BASOFIL MENINGKAT PADA INFEKSI VIRUS, CONTOH PADA CACAR AIR ( CHICKEN POX ).

Page 17: DARAH  DAN  SUMSUM  TULANG

II. KELOMPOK AGRANULOSIT

TERDIRI DARI SEL-SEL YANG TIDAK MENGANDUNG BUTIR-BUTIR SPESIFIK, TAPI MASIH MEMPUNYAI BUTIR-BUTIR AZUROFILIK ( NON SPESIFIK ).

ADA 2 MACAM SEL :

- LIMFOSIT

- MONOSIT

Page 18: DARAH  DAN  SUMSUM  TULANG

LIMFOSIT

- JUMLAH KURANG LEBIH 20 – 40 % DARI JUMLAH LEUKOSIT, BENTUK SEPERTI BOLA.

- BERDASARKAN DIAMETER, DIBEDAKAN MENJADI LIMFOSIT KECIL ( 6 – 8 MIKRON ), LIMFOSIT SEDANG ( 12

MIKRON ), DAN LIMFOSIT BESAR ( > 12 MIKRON ).

- INTI SEL LIMFOSIT BULAT SEPERTI BOLA, JENIS DENSE

CHROMATINE TYPE, SEHINGGA TAMPAK GELAP DAN HAMPIR MEMENUHI SELURUH SITOPLASMA.

- SITOPLASMA SEDIKIT, WARNA BIRU MUDA, BUTIR2 AZUROFILIK KADANG2 TAMPAK.

- LIMFOSIT DAPAT BERGERAK BAIK SECARA IN VIVO, MAUPUN IN VITRO.

Page 19: DARAH  DAN  SUMSUM  TULANG

LEUKOSIT DIBENTUK DALAM SUMSUM TULANG DAN BERKEMBANG DALAM DUA ORGAN :

1. BURSA FABRICIUS. ORGAN INI TERDAPAT PADA UNGGAS, PADA MANUSIA DISEBUT BURSA EQUIVALENT YANG LETAKNYA DIDUGA DIDALAM SALURAN CERNA, TEPATNYA BELUM DIKETAHUI PASTI. LIMFOSIT DISINI AKAN MENJADI BURSA DEPENDENT LEUKOSIT ( B-LIMFOSIT = B CELL ), PADA KEADAAN TERTENTU BERUBAH MENJADI PLASMOSIT, YANG BERFUNGSI MEMBENTUK ANTIBODI (IMMUNOGLOBULIN) TERHADAP ANTIGEN – ANTIGEN SPESIFIK.

Page 20: DARAH  DAN  SUMSUM  TULANG

2. THYMUS

LIMFOSIT YANG BERKEMBANG DISINI AKAN MENJADI THYMUS – DEPENDENT LEUKOSIT ( T- LIMFOSIT = T – CELL ). FUNGSI : IMMUNITAS CELLULER. CONTOH : GRAFT REJECTION SUSTU REAKSI PENOLAKAN TERHADAP CANGKOK ORGAN. JUMLAH SEL LIMFOSIT AKAN MENINGKAT PADA PENDERITA BATUK REJAN.

MONOSIT

SEL DARAH TERBESAR DENGAN DIAMETER 12 –15 MIKRON, KADANG2 MENCAPAI 20 MIKRON.JUMLAH 2 – 8 % DARI JUMLAH LEUKOSIT.

Page 21: DARAH  DAN  SUMSUM  TULANG

- INTI MONOSIT SEPERTI GINJAL ATAU KADANG BERGELAMBIR, SUSUNAN CHROMATIN LONGGAR HINGGA INTI TAMPAK SEPERTI BERBUIH.

- SITOPLASMA BIRU MUDA, MENGANDUNG BUTIR2 AZUROFILIK.

- FUNGSI : FAGOSITOSIS, TERMASUK DALAM R.E.S ( RETICULO ENDOTHELIAL SYSTEM ).

- MONOSIT SETELAH DIKELUARKAN DARI SUTUL, AKAN BEREDAR DALAM DARAH, KEMUDIAN MASUK DALAM JARINGAN MENJADI MACROFAG.

Page 22: DARAH  DAN  SUMSUM  TULANG

1

2

3

1

4

5

1. Segmen neutrofil2. Segmen eosinofil3. Segmen basofil4. Limfosit5. Monosit

5

4

1

Page 23: DARAH  DAN  SUMSUM  TULANG

III. KEPING DARAH ( THROMBOSIT ).

STRUKTUR INI MERUPAKAN PECAHAN / KEPINGAN SITOPLASMA, YANG MEMPUNYAI SELAPUT LENGKAP DAN MENGANDUNG GRANULA UNGU DIDALAMNYA.

JUMLAH 150.000 – 300.000 / MM3 DENGAN UKURAN 2 – 5 MIKRON, BERASAL DARI METAMEGAKARYOSIT YANG TERDAPAT DALAM SUMSUM TULANG.

FUNGSI :

- BERPERAN PADA PROSES PEMBEKUAN DARAH

- MENGANGKUT EPINEPHRIN DAN SEROTONIN SEBAGAI VASOCONSTRICTOR.

Page 24: DARAH  DAN  SUMSUM  TULANG

TEMPAT PRODUKSI SEL DARAH :

SUMSUM TULANG :

- SUMSUM TULANG MERAH MERUPAKAN PABRIK SEL DARAH, PADA BAYI, SEMUA SUMSUM TULANG BERWARNA MERAH.

- PADA DEWASA, SUMSUM TULANG MERAH HANYA TERSISA DI TULANG TENGKORAK ( CRANIUM ), STERNUM, ATAUPUN TULANG IGA.

- TULANG-TULANG PANJANG BERUBAH MENJADI SUMSUM TULANG KUNING, TEMPAT PENYIMPANAN LEMAK.

Page 25: DARAH  DAN  SUMSUM  TULANG

1. SERI RUBRISITIK : SERI PEMBENTUKAN ERITROSIT

RUBRIBLAST PRORUBRISIT RUBRISIT METARUBRISIT ERITROSIT.

2. SERI MYELOSITIK : SERI PEMBENTUKAN NEU, EO DAN BASO MYELOBLAST PROMYELOSIT MYELOSIT : MYELOSIT NEU, EO, BASO METAMYELOSIT : METAMYELOSIT NEU, EO, BASO STAB / BAND NEU, EO, BASO SEGMEN NEU, EO DAN BASO.

3. SERI THROMBOSITIK : SERI PEMBENTUKAN TROMBOSIT

MEGAKARYOBLAST PROMEGAKARYOBLAST MEGAKARYOSIT METAMEGAKARYOSIT TROMBOSIT.

Page 26: DARAH  DAN  SUMSUM  TULANG

4. SERI LYMFOSITIK : SERI PEMBENTUKAN LIMFOSIT

LIMFOSIT MUDALIMFOSIT TUA T - LIMFOSIT B – LIMFOSIT PLASMOSIT

5. SERI MONOSITIK : PEMBENTUKAN MONOSIT

MONOBLAST PROMONOSIT MONOSIT

PADA SERI LIMFOSITIK DAN MONOSITIK STRUKTUR MASING – MASING SEL BELUM JELAS