DAFTAR RIWAYAT PASIEN
Transcript of DAFTAR RIWAYAT PASIEN
-
DAFTAR RIWAYAT PASIEN
Nama Puskesmas: Puskesmas Pengambiran
Nama Instruktur:
Nama Pasien: Nuraini
Alamat Pasien: JL.Intan III ,No.156
No.Telpon : -
-
DATA DEMOGRAFI KELUARGA
NoNamaKedudukan dalam keluargaGenderUmurPendidikanPekerjaanKet1NurainiIbuPr58 TahunSDIbu Rumah Tangga2DindaAnakPr26 TahunSMPIbu Rumah Tangga3AntonMenantuLk32 TahunSTMSopir4KevinCucuLk4,5 Tahun-5FarelCucuLk3 Tahun 2 bulan-6NadiaCucuPr6 Tahun-
-
FUNGSI DALAM KELUARGA
Fungsi Keluarga PengamatanKesimpulanBiologisTidak ada keluarga yang menderita penyakit bawaan.- Tidak ada keluarga yang cacat.
PsikologisPasien kadang merasakan kesemutan. Pasien agak susah berjalan dan lemah karena pernah menderita stroke.Sosial- Ada mengikuti kegiatan arisan,tetapi semanjak stroke tidak mengikuti lagiEkonomiPasien dulu bekerja sebagai pedagang pempek,namun sejak terkena stroke,dia tidak bekerja lagi. Kehidupan anak dan cucu dibiayai oleh menantu dengan penghsilan rata-rata Rp.1.500.000/bulan
-
PENYAKIT DALAM KELUARGAI. Pasien / PenderitaNama :
Umur:
Jenis Kelamin:
PeKerjaan:
-
A. Anamnesis1. Keluhan Utama
-
2. Riwayat Penyakit Sekarang
-
3. Riwayat Penyakit Dahulu
-
4. Riwayat Penyakit Keluarga
-
5. Riwayat Pengobatan
-
6. Tanda Spesifik/Patognomonis
-
B. Pemeriksaan Fisik1.Tanda Vital2. Inspeksi3.Palpasi4. Perkusi5. Auskultasi
-
C. Pemeriksaan Penunjang / Labor1.Pemeriksaan penunjang atau labor yang dilakukan :
-
D. Diagnosa1.Diagnosa :
-
E. Faktor Resiko Internal:- Hipertensi - Merokok
Eksternal:- Rumah yang Lembab
-
F. TatalasanaCaptopril 12,5 mg 2x2Paracetamol 500 mg 3x1B Kompleks 50 mg 2x1
-
Upaya Promotif
-
Upaya Preventif
-
Upaya Kuratif
-
Upaya Rehabilitatif
-
II. Penderita LainNama:Umur:Jenis Kelamin:Keluhan:Diagnosa :
-
DATA INTERNAL KELUARGA
PerilakuSikap Yang menggambarkan Perilaku tsbtKeimpulanKebersihan Pribadi dan LingkunganMandi 2x sehari Sumber Air dari PDAM Baju habis dipakai langsung dicuciSudah menunjukn polah hidup bersih dan sehatPencegahan Spesifik- Pasien sudah mengurangi makan makana yang dapat mencetuskan hipertensi ( ex: biasanya makan daging sudah digantikan dengan ikan)Pasien sudah melakukan upaya pencagahan dri dini terhadap penyakitnya.Gizi Keluarga-Gizi baik dan terpenuhi. Dimana sehari-hari anggota keluarga makan mkanan seperti : ikan ,daging,tempe,sayur,tahuGizi baik,tidak ada masalah dengan gizi.Latihan Jasmani/Aktivitas fisikPasien kurang beraktivitasPenggunaan pelayanan kesehatan:PreventifKuratif- Preventif : 1xsebulan ke rumah sakit- Kuratif : Obat diterima dari puskesmasKebiasaamTidak merokok
-
DATA SARANA PELAYANAN KESEHATAN DAN LINGKUNGAN
FAKTORKeteranganPusat pelayanan kesehatan yang digunakan keluargaPuskesmasCara mencapai pusat pelayanan kesehatanJalan KakiTarif pelayanan kesehatanGrtis,biaya pertamaKualitas Pelayanan kesehatan
-
LINGKUNGAN TEMPAT TINGGAL
Kepemilikan RumahLuas RumahJumlah orang dalam rumahLuas halaman rumahBertingkat /tidak bertingkat
-
Rumah dari :Dinding rumah dari :Penerangan dalam rumahVentilasiKebersihan dalam RumahTata letal barang dalam rumah