DAFTAR ISI - vsc.fkh.ugm.ac.idvsc.fkh.ugm.ac.id/kimvetnas/wp-content/uploads/2017/07/BUKU... · S1...
Transcript of DAFTAR ISI - vsc.fkh.ugm.ac.idvsc.fkh.ugm.ac.id/kimvetnas/wp-content/uploads/2017/07/BUKU... · S1...
DAFTAR ISI
A. LATAR BELAKANG ...................................................................................................... 2
B. KETENTUAN UMUM .................................................................................................... 3
C. KETENTUAN KHUSUS ................................................................................................. 3
1. Tema Lomba ................................................................................................................ 3
2. Bidang Lomba .............................................................................................................. 3
D. PENGHARGAAN ........................................................................................................... 4
E. JADWAL PELAKSANAAN............................................................................................ 4
F. KETENTUAN KOMPETISI ............................................................................................ 5
1 LOMBA KARYA TULIS ILMIAH .......................................................................... 5
2 KETENTUAN LOMBA POSTER ............................................................................ 8
G. KRITERIA PEMENANG LOMBA KARYA TULIS ILMIAH ....................................... 10
H. KRITERIA PEMENANG LOMBA POSTER LITERATURE REVIEW ........................ 12
I. Lampiran 1 Lembar Pengesahan ..................................................................................... 13
J. Lampiran 2 Surat Pernyataan .......................................................................................... 14
K. Lampiran 3 Lembar Orisinalitas ..................................................................................... 15
L. Lampiran 4 Formulir Pendaftaran ................................................................................... 16
1
BUKU PANDUAN PESERTA
KIMVETNAS( Konferensi Ilmiah Mahasiswa Veteriner Nasional)
TAHUN 2017
A. LATAR BELAKANG
Menurut UU No 41 tahun 2014, Kesehatan Hewan adalah segala urusan yang
berkaitan dengan pelindungan sumber daya hewan, kesehatan masyarakat dan
lingkungan, penjaminan keamanan produk hewan, Kesejahteraan hewan, peningkatan
akses pasar untuk dukung kedaulatan, kemandirian, dan ketahanan pangan asal hewan.
Kesehatan hewan harus dipeliharaa agar dapat mencapai potensi genetik yang maksimal
berupa produksi daging, susu atau telur, kesehatan hewan kesayangan yang optimal
akan memberikan kebahagiaan tertentu kepada pemiliknya. Hewan yang sakit dapat
menimbulkan banyak kerugian termasuk dapat mengganggu kesehatan manusia.
Dewasa ini masalah kesehatan harus di pandang sebagai masalah kesehatan
semesta, yang memerlukan pendekatan paradigma “one world- one heatlh- one
medicine”. Hal ini juga mengandung implikasi tentang pentingnya kesehatan hewan
secara tuntas. Yang pada hakikatnya upaya kesehatan, termasuk kesehatan hewan,
merupakan tanggung jawab bersama. Dalam upaya kesehatan hewan,sangat besar
pengaruhnya terhadap kualitas kesehatan manusia. Namun untuk saaat ini kesadaran
masyarakat akan pentingnya pengaruh kesehatan hewan terhadap kesehatan masyarakat
masih dirasa kurang. Padahal hewan harus dipelihara dengan cara yang sehat agar
potensi genetik maksimal dapat dicapai, baik berupa daging, susu atau telur. Demikian
pula hewan kesayangan akan memberikan kebahagiaan tertentu kepada pemiliknya,
apabila dalam kondisi sehat dan menyehatkan. Hewan yang tidak sehat dapat
menimbulkan banyak kerugian seperti pertambahan bobot badan menurun,
produktivitas berkurang dan untuk hewan kesayangan tingkat kelucuannya berkurang,
bahkan tidak mustahil malah bisa mengganggu tingkat kesehatan manusia. Seperti yang
kita ketahui saat ini tentang pentingnya perhatian masyarakat terhadap zoonosis yang
merupakan infeksi yang ditularkan hewan dan manusia atau sebaliknya.
2
Zoonosis mendapat perhatian secara global dalam beberapa tahun terakhir baik
mengenai epidemiologi, mekanisme transmisi penyakit dari hewan ke manusia,
diagnosa, pencegahan dan kontrol.
B. KETENTUAN UMUM
1. Peserta KIMVETNAS (Konferensi Ilmiah Mahasiswa Veteriner Nasional)
adalah Mahasiswa S1/D3/D4 AKTIF (menunjukkan KTM)
2. Lomba Poster diikuti perseorangan, lomba karya tulis diikuti dalam bentuk tim,
satu tim terdiri dari dua atau tiga orang dengan satu perwakilan dari mahasiswa
S1 Kedokteran Hewan.
3. Peserta diwajibkan mempublikasikan poster kegiatan kepada minimal 3 group
social media, dibuktikan dengan screenshoot bukti publikasi.
4. Karya masih original (belum pernah menang dalam perlombaan dan belum
pernah dipublikasikan)
5. Peserta dalam satu tim diperbolehkan berasal dari disiplin ilmu yang berbeda
namun masih dalam lingkup perguruan tinggi yang sama.
6. Setiap mahasiswa diperbolehkan mengirimkan maksimal 2 karya dalam tim
yang berbeda atau sama.
7. Setiap mahasiswa hanya diperbolehkan menjadi ketua pada satu karya tulis.
8. Peserta diwajibkan mengikuti seluruh rangkaian kegiatan KIMVETNAS 2017
9. Selama mengikuti KIMVETNAS 2017, semua peserta wajib mentaati peraturan-
peraturan yang telah ditetapkan, disiplin, dan bertanggung jawab.
C. KETENTUAN KHUSUS
1. Tema
Tema yang diangkat dalam kegiatan KIMVETNAS 2017 (Konferensi Ilmiah
Mahasiswa Veteriner Nasional) yaitu: Inovasi dalam Kesehatan Hewan Guna
Meningkatkan Kesehatan Masyarakat
2. Bidang
1. Agrokompleks
2. Kesehatan
3. Sains dan Teknologi
3
D. PENGHARGAAN
Juara 1 : Uang Pembinaan sejumlah Rp. 2.000.000,00 + Sertifikat
Juara 2 : Uang Pembinaan sejumlah Rp. 1.500.000,00 + Sertifikat
Juara 3 : Uang Pembinaan sejumlah Rp. 1.000.000,00 + Sertifikat
Juara 1 Poster : Uang Pembinaan sejumlah Rp. 700.000,00 + Sertifikat
Juara 2 Poster : Uang Pembinaan sejumlah Rp. 500.000,00 + Sertifikat
Juara 3 Poster : Uang Pembinaan sejumlah Rp. 300.000,00 + Sertifikat
E. JADWAL PELAKSANAAN
Jadwal Kegiatan KIMVETNAS 2017 (Konverensi Ilmiah Mahasiswa Nasional
2017) yaitu sebagai berikut:
Jenis
Lomba JADWAL TANGGAL PELAKSANAAN
Lomba Pengumpulan Abstrak 1 Agustus 2017 – 11 September
Karya Tulis 2017
Ilmiah
Pengumuman Lolos Abstrak 18 September 2017
Pengumpulan Full Paper 18 September - 2 Oktober 2017
Pengumuman Lolos Full Paper 9 Oktober 2017
Presentasi Karya 28 Oktober 2017
Lomba Pendaftaran Lomba Poster 1 Agustus 2017 – 1 Oktober 2017
Poster
Deadline Pengumpulan 2 Oktober 2017
Ilmiah Poster(Softcopy)
Presentasi Karya dan Penjurian 28 Oktober 2017
Keseluruhan Technical Meeting 27 Oktober 2017
Peserta
Field trip 28 Oktober 2017
Seminar Ilmiah 29 Oktober 2017
Penganugerahan dan Talkshow 29 Oktober 2017
4
F. KETENTUAN KOMPETISI
1 LOMBA KARYA TULIS ILMIAH
a. Sifat tulisan
1. Karya tulis dapat merepresentasikan gagasan yang inovatif, kreatif
dan solutif mengenai permasalah aktual yang sedang terjadi saat ini.
2. Karya tulis bersifat orisinal dan belum pernah menjadi juara di ajang
kompetisi serupa.
3. Karya tulis bersifat objektif, tidak mengandung SARA, dan
didukung oleh fakta yang aktual.
4. Karya tulis dapat berupa hasil telaah pustaka maupun penelitian.
5. Penulisan dilakukan secara sistematis dan logis dengan penggunaan
bahasa Indonesia yang baik dan benar, sesuai dengan EYD.
b. Tahap seleksi
Seleksi paper dilaksanakan oleh tim penilai dan juri dengan tahap
seleksi sebagai berikut:
1. Seleksi Abstrak
Abstrak Karya tulis ilmiah yang diajukan oleh peserta dalam bentuk
softcopy diseleksi oleh tim penilai dan akan diumumkan pada tanggal
25 September 2017
2. Seleksi Karya Tulis Ilmiah
Hasil karya tulis ilmiah yang diajukan dalam bentuk softcopy
diseleksi oleh tim penilai dan juri serta akan diinformasikan melalui
line atau Instagram Kimvetnas 2017 pada tanggal 9 Oktober 2017.
3. Grand Final
Peserta yang berhasil sampai ketahap grandfinal adalah peserta yang
mendapatkan nilai tertinggi, dan akan diambil sebanyak 10 Tim yang
akan masuk ketahap grandfinal. Ketentuan peserta grandfinal akan
dikirim melalui email masing masing ketua Tim.
5
c. Ketentuan Peserta Lomba Karya Tulis
1. Setiap Peserta wajib mengisi formulir pendaftaran dan surat
penyataan.
2. Tahap pendaftaran akan dibuka pada tanggal 1 Agustus 2017
3. Setiap peserta wajib mengirim abstrak, formulir, dan bukti
publikasi dalam bentuk softcopy yang dijadikan satu dalam format
.rar untuk dilakukan seleksi tahap pertama ke alamat email:
[email protected] dengan subject dan nama file (Nama
ketua tim)_(Nama perguruan Tinggi)_(Judul Abstrak
pertama).
4. Pengiriman abstrak tidak dipungut biaya/ GRATIS.
5. Setiap tim yang dinyatakan lolos seleksi abstrak diwajibkan
membayar uang partisipasi sebesar Rp. 65.000,00 ditransfer ke
rekening BRI a.n. Nada Hanifah 2033 01 004970 509
Dan nantinya akan membayar uang tambahan bagi yang
dinyatakan lulus ke Grand Final.
6. Pembayaran uang partisipasi dilakukan paling lambat H+7
setelah peserta dinyatakan lolos seleksi abstrak dan melakukan
konfirmasi ke 081806005666(Mufli)
7. Karya tulis yang dikirim dalam bentuk softcopy juga menyertakan
dokumen-dokumen yang dijadikan satu dalam .rar dengan
formatpengirimanemailyaitudengansubject
KIMVETNAS2017_(Nama ketua kelompok)_(Nama
Perguruan Tinggi)_(Judul Karya). Adapun dokumen-dokumen
terlampir dalam .rar antara lain:
a) Scan Kartu Tanda Mahasiswa (KTM), masing-masing
anggota dengan format .jpg atau .jpeg
b) Softcopy full paper dikirimkan dengan bentuk.pdf
c) Foto bukti pembayaran uang partisipasi.
d) Lembar Pernyataan Keorisinalitas Karya. Karya Tulis
merupakan karya sendiri/orisinil dari siswa/mahasiswa yang
bersangkutan, belum pernah dipublikasikan sebelumnya di
6
media manapun, belum pernah diikutkan dalam perlombaan
sejenis, belum pernah dipresentasikan dan/atau tidak pernah
digunakan untuk media komunikasi apapun. (disertai
materai Rp 6.000,00 dan dikirimkan dalam bentuk scan
format .pdf)
8. Karya tulis dikirimkan dalam bentuk softcopy jika dinyatakan
lolos seleksi abstrak yang akan diumumkan di sosial media
KIMVETNAS 2017 pada tanggal 18 September 2017
9. Semua peserta yang dinyatakan lolos masuk babak final akan
mendapatkan sertifikat Finalis KIMVETNAS 2017
10. Semua kecurangan pada perlombaan ini akan berakibat pada
pengurangan penilaian dan diskualifikasi.
11. Dewan juri terdiri dari berbagai kalangan dengan basic sesuai
dengan sub tema Paper.
12. Juara-juara yang terpilih pada saat grand final merupakan peserta
yang memiliki nilai tertinggi hasil kumulatif dari semua aspek
penilaian yang dikategorikan dalam penilaian karya tulis.
13. Keputusan dewan juri bersifat mutlak dan tidak dapat diganggu
gugat.
14. Ketentuan yang belum tercantum di atas akan diatur dikemudian
hari.
7
2 KETENTUAN LOMBA POSTER
1. Peserta merupakan perseorangan mahasiswa universitas dibuktikan dengan
menunjukan KTM. Wajib mengisi dan mencantumkan lembar orisinalitas karya
dan formulir pendaftaran.
2. Melakukan pembayaran pendaftaran sebesar Rp65.000,00 ke rekening BRI a.n.
Nada Hanifah 2033 01 004970 509 dan mengirim konfirmasi ke 081806005666
(Mufli)
3. Keputusan Dewan Juri bersifat mutlak, mengikat, dan tidak bisa diganggu gugat.
4. Poster Ilmiah adalah hasil penulisan berdasarkan tinjauan pustaka (literature
review) yang belum pernah dipublikasikan sebelumnya di media mana pun,
belum pernah diikutsertakan dalam perlombaan sejenis, dan/atau tidak pernah
digunakan untuk media komunikasi. Isi poster harus sesuai dengan tema.
5. Apabila ada pembuktian pelanggaran ketentuan diatas (No.2), karya akan
didiskualifikasi dan/atau dibatalkan penghargaannya.
6. Karya yang masuk menjadi hak panitia dan tidak dikembalikan.
7. Panitia memiliki hak dan wewenang untuk mempublikasikan Poster Ilmiah
dengan tetap mencantumkan nama penulisnya.
8. Peserta lomba dianjurkan untuk memperdalam referensi tentang tema lomba,
membangun esensi masalah dan fokus sasaran komunikasi, serta mengkaji
manfaat desain dan fungsi poster sebagai medium komunikasi.
9. Teknis dan gaya visualisasi bebas, orisinil dan tidak memakai elemen yang
melanggar hak cipta dan etika pembuatan karya cipta (bukan tiruan atau
jiplakan).
10. Desain poster dibuat dalam format .jpg, warna RGB dalam ukuran A2 (420 mm
x 594 mm), resolusi minimal 300 pixel/inch, posisi vertikal menggunakan
aplikasi computer atau software yang sudah umum (Corel Draw, Photoshop,
atau kombinasi aplikasi lain), juga dapat menampilkan foto grafik.
11. Format karya poster :
Memuat logo KIMVETNAS 2017, dan Universitas Peserta lomba (berturut-turut
dari kiri ke kanan) pada bagian pojok kanan atas Poster.
8
1) Judul Poster Ilmiah, berisi
a) Judul singkat dan jelas
b) Nama penulis
c) Nama dan Alamat institusi penulis
2) Latar Belakang, berisi pengangkatan masalah yang diteliti, penjelasan
tentang makna penting dan kemenarikan karya.
3) Tujuan.
4) Telaah Pustaka, berisi tentang teori dan materi penulisan yang diambil dari
telaah pustaka (untuk literature review).
5) Pembahasan.
6) Kesimpulan dan Saran.
7) Penekanan pada bagian yang penting
12. Poster harus memenuhi kriteria-kriteria berikut :
Mudah dilihat, Menarik, Terstruktur, Berguna, informatif, Teliti, Legitimate,
Sederhana
13. Karya yang diterima panitia setelah tanggal yang ditentukan TIDAK AKAN
DITERIMA dan DIANGGAP MENGUNDURKAN DIRI.
14. Peserta yang dinyatakan lolos WAJIB mengikuti serangkaian acara
KIMVETNAS 2017.
TAHAPAN PENYERAHAN KARYA
1. Peserta telah melakukan pembayaran dan mengisi formulir online.
2. Karya tidak perlu dikirim lewat pos, mengirimkan karya via email.
3. Karya dikirim via email ke [email protected] dengan subjek email:
“POSTER_Nama_Universitas_JUDUL KARYA”
4. Dipilih 10 poster terbaik untuk dipresentasikan dihadapan juri pada tanggal 28
Oktober 2017.
9
G. KRITERIA PEMENANG LOMBA KARYA TULIS ILMIAH
Kriteria Pemenang kegiatan KIMVETNAS 2017 yaitu sebagai berikut:
1. Pemilihan pemeroleh gelar peneliti muda dan innovator muda diseleksi
berdasarkan jenis karya yang dikirimkan.
2. Aspek penilaian untuk masing - masing kategori terdiri atas :
a. Administrasi
b. Abstrak (seleksi tahap pertama).
FORM PENILAIAN SELEKSI ABSTRAK
No Aspek Penilaian Sub-aspek Penilaian Bobot
1 Administrasi a. Formulir Pendaftaran
b. Surat Pernyataan 20% c. Lembar Keorisinalitas Karya
d. Jumlah share lomba yang dilakukan
2 Abstrak a. Judul karya
b. Urgensi gagasan yang ditawarkan 80%
c. Ketepatan alur dari gagasan yang ditawarkan
TOTAL BOBOT PENILAIAN 100%
c. Naskah Full Paper (bagi yang lolos seleksi abstrak).
FORM PENILAIAN SELEKSI FULL PAPER
No Aspek Penilaian Sub-aspek Penilaian Bobot
1 Administrasi a. Formulir Pendaftaran
b. Surat Pernyataan 10% c. Lembar Keorisinalitas Karya
d. Jumlah share lomba yang dilakukan
2 Abstrak a. Judul karya
b. Urgensi gagasan yang ditawarkan 30%
c. Ketepatan alur dari gagasan yang ditawarkan
3 Full Paper a. Kesesuaian format karya
b. Korelasi antar-bab
c. Ketepatan literature-literatur yang digunakan
d. Metode Penulisan/Metode Penelitian yang
digunakan 60%
e. Bentuk hasil penelitian/gagasan yang
ditawarkan dengan tema yang telah
ditentukan
f. Muatan pembahasan yang ditawarkan
TOTAL BOBOT PENILAIAN 100%
d. Presentasi
e. Diskusi Ilmiah
10
FORM PENILAIAN TOTAL
No Aspek Penilaian Sub-aspek Penilaian Bobot
1 Administrasi a. Formulir Pendaftaran
b. Surat Pernyataan 10% c. Lembar Keorisinalitas Karya
d. Jumlah share lomba yang dilakukan
2 Abstrak a. Judul karya
b. Urgensi gagasan yang ditawarkan 15%
c. Ketepatan alur dari gagasan yang ditawarkan
3 Full Paper a. Kesesuaian format karya
b. Korelasi antar-bab
c. Ketepatan literature-literatur yang digunakan
d. Metode Penulisan/Metode Penelitian yang
digunakan 35%
e. Bentuk hasil penelitian/gagasan yang
ditawarkan dengan tema yang telah
ditentukan
f. Muatan pembahasan yang ditawarkan
4 Presentasi a. Korelasi isi paper dengan materi presentasi
b. Format (kemenarikan) slide presentasi
c. Penguasaan materi 20% d. Teamwork
e. Self Confident
f. Ketepatan jawaban dari pertanyaan
5 Diskusi Ilmiah a. Ketepatan pemaparan pendapat tim
b. Pemahaman materi yang disampaikan oleh
audiensi 20%
c. Teamwork
d. Self Confident
TOTAL BOBOT PENILAIAN 100%
3. Pemilihan pemeroleh gelar dilihat dari akumulasi poin yang diperoleh dari
beberapa aspek penilaian diatas.
4. Karya yang terpilih untuk mendapatkan gelar Peneliti Muda dan Inovator Muda
dapat dipastikan lolos grand final dan akan dilombakan ulang untuk
memperebutkan hadiah utama
5. Penilaian ini dilakukan oleh Tim Juri yang ditetapkan oleh Panitia KIMVETNAS
2017.
11
6. Naskah yang diterima sesuai batas waktu yang telah ditentukan akan diseleksi dan
ditetapkan maksimal 10 karya tulis dengan nilai akumulasi tertinggi dari tiga juri
untuk dipresentasikan pada saat Grand Final.
7. Tim juri akan menetapkan pemenang berdasarkan hasil akumulasi penilaian pada
poin 1
H. KRITERIA PEMENANG LOMBA POSTER LITERATURE REVIEW
Kriteria Pemenang kegiatan KIMVETNAS 2017 yaitu sebagai berikut:
FORM PENILAIAN TOTAL
No Aspek Sub-Aspek Penilaian Bobot
Penilaian
1 Administrasi a. Formulir Pendaftaran
b. Surat Pernyataan 10 % c. Lembar Keorisinalitas Karya
d. Jumlah share lomba yang dilakukan
2 Isi Poster a. Keterkaitan antara isi poster dengan tema dan materi 50 %
kajian
b.Kemampuan menempatkan bagian – bagian laporan dengan sistematis, baik dan menarik
c. Perpaduan warna, bentuk gambar, tabel dan berbagai
bagian pendukung lainnya
d.Kemampuan menggambarkan dengan jelas isi dan
urgensi penelitian
3 Pemaparan a. Sistematika penyajian dan isi 20 %
b.Penggunaan bahasa baku,
c. Cara dan sikap presentasi
d.Ketepatan waktu
4 Diskusi a. Kemudahan poster dipahami 20 %
b.Keterlibatan anggota kelompok
c. Cara menjawab pertanyaan
d.Tingkat pemahaman materi
Total 100 %
12
I. Lampiran 1
Format Halaman Pengesahan
LEMBAR PENGESAHAN
1. Judul Karya Tulis : …………………………………...
2. Ketua
a. Nama Lengkap : …………………….……………..
b. NIM/NIS : …………………….……………..
c. Jurusan/Fakultas : …………………….……………..
d. Universitas/Institut/politeknik : …………………….……………..
e. Alamat : …………………….……………..
f. No. Telp/HP : …………………….……………..
g. email : …………………….……………..
3. Nama Anggota/jurusan/Angkatan : 1)…………………………………
: 2)…………………………………
4. Dosen Pembimbing
a. Nama Lengkap : …………………….……………..
b. NIP : …………………….……………..
c. Alamat : …………………………………...
d. No. Telp/HP : …………………………………...
e. Email : …………………………………...
Hari, Tanggal-Bulan-2017
Menyetujui
Dosen Pembimbing/Guru Pembimbing Ketua Tim
_______________________ ______________________
NIP. NIM/NIS
Mengetahui Wakil Dekan/Kepala Jurusan Bidang Kemahasiswaan
_______________________ NIP.
13
J. Lampiran 2
SURAT PERNYATAAN
KONFERENSI ILMIAH MAHASISWA VETERINER 2017
Yang bertanda tangan di bawah ini: 1. Nama :
NIM :
Jabatan : Ketua Tim 2. Nama :
NIM :
Jabatan : Anggota I
3. Nama :
NIM :
Jabatan : Anggota II
Dengan ini menyatakan bahwa:
1. Bersedia melanjutkan ke Tahap II (mengirimkan paper) bila lolos abstrak. 2. Tidak akan mengundurkan diri sampai tahap seleksi yang ditentukan.
Demikian pernyatan ini kami buat dalam keadaan sadar dan tanpa ada unsur paksaan
dari siapapun. Apabila dikemudian hari terbukti tidak benar, saya bersedia menerima
sanksi yang ditetapkan oleh pihak panitia KONFERENSI ILMIAH MAHASISWA
VETERINER 2017
Hari, Tanggal-Bulan-2017
Dosen Pendamping Ketua Tim
________________________ ______________________
NIP . NIM
Mengetahui Wakil Dekan Bidang Kemahasiswaan/Kepala Jurusan
_______________________ NIP.
14
K. Lampiran 3
LEMBAR PERNYATAAN ORISINALITAS KARYA
KONFERENSI ILMIAH MAHASISWA VETERINER 2017
Nama Karya Tulis : …………………………………………………………………..
.…………………………………………………………………..
……………………………………………………………………
Nama Ketua : …………………………………………………………………...
Nama Anggota : 1)……………………………………………................................
2)…………………………………………………………………
Kami yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa karya tulis/poster* dengan
judul:
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………….
Merupakan karya orisinal yang dibuat oleh penulis dan belum pernah dipublikasikan
dan atau dilombakan di luar kegiatan “KIMVETNAS (Konferensi Ilmiah Mahasiswa
Veteriner Nasional 2017” yang diselengarakan oleh Veterinary Science Community,
Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Gadjah Mada.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, dan apabila terbukti terdapat
pelanggaran di dalamnya, maka kami siap didiskualifikasi dari kompetisi ini sebagai
bentuk pertanggung jawaban kami.
Hari, Tanggal-Bulan-2017
Menyetujui Ketua Tim
Dosen Pembimbing
Materai
Rp.6000
_______________________
______________________
NIP. NIM
*pilih salah satu
15