DAFTAR ISI LEMBAR PENGESAHAN ii iii vi...
Transcript of DAFTAR ISI LEMBAR PENGESAHAN ii iii vi...
ix
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN
HALAMAN PERNYATAAN
NASKAH SOAL TUGAS AKHIR
HALAMAN PERSEMBAHAN
KATA PENGANTAR
UCAPAN TERIMAKASIH
DAFTAR ISI
DAFTAR GAMBAR
DAFTAR TABEL
DAFTAR LAMPIRAN
DAFTAR NOTASI DAN SINGKATAN
INTISARI
ABSTRACT
BAB I PENDAHULUAN
ii
iii
iv
v
vi
vii
ix
xii
xiv
xvi
xix
xxii
xxiii
1
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
Latar Belakang
Rumusan Masalah
Asumsi dan Batasan Masalah
Tujuan Penetlitian
Manfaat Penelitian
1
4
4
5
5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
BAB III LANDASAN TEORI
6
12
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
3.6.
Lean Healthcare
Sejarah Antrian
Value Stream Mapping
Statistika Deskriptif
Uji Statistika
Teknik Simulasi
12
12
21
22
25
29
x
BAB IV METODE PENELITIAN 32
4.1.
4.2.
4.3.
4.4.
Objek dan Lokasi Penelitian
Pengumpulan Data
Alat Penelitian
Prosedur Penelitian
34
34
35
36
BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN 45
5.1
5.2.
Deskripsi Sistem
Validasi Data Aktual
45
50
5.2.1.
5.2.2.
5.2.3.
5.2.4.
5.2.5.
5.2.6.
5.2.7.
5.2.8.
5.2.9.
5.2.10
Rata-rata jumlah kedatangan pasien
Interarrival kedatangan pasien
Waktu pelayanan administrasi
Waktu pelayanan triage
Waktu pengambilan dan pendistribusian berkas oleh
perawat
Waktu perawat menulis hasil pelayanan triage
Waktu transport pasien triage
Waktu pelayanan dokter
Waktu transport pasien dokter
Probabilitas pemilihan dokter
50
53
55
56
57
57
58
59
61
61
5.3. Pembuatan Model Sistem Nyata 62
5.3.1.
5.3.2.
Asumsi dan batasan model
Input data observasi sesuai dengan sistem nyata
62
64
5.4. Validasi Model Dengan Sistem Nyata 64
5.4.1.
5.4.2.
5.4.3.
Menentukan minimum replikasi
Uji normalitas data model
Uji statistik validasi model
64
66
70
5.5. Analisis Model Simulasi 73
5.5.1.
5.5.2.
5.5.3.
Value added sistem poliklinik
Non value added sistem poliklinik
Non value added but needed sistem poliklinik
75
76
77
xi
5.6. Pengembangan Alternatif Perbaikan Sistem 78
5.6.1.
5.6.2.
5.6.3.
5.6.4.
5.6.5.
5.6.6.
5.6.7.
Alternatif 1 pasien yang membawa berkas
Alternatif 2 pola pemanggilan pasien dengan 2 orang
Alternatif 3 specific job untuk perawat
Alternatif 4 komputerisasi bagian pelayanan
Alternatif 5 kombinasi alternatif 1 dan alternatif 4
Alternatif 6 semua alternatif terbaik di kombinasikan
denganalternatif 2
Alternatif 7 alternatif terbaik kombinasi penambahan satu
perawat
78
80
80
81
84
85
85
5.7. Analisis Hasil Alternatif 85
5.7.1.
5.7.2.
Analisis alternatif 7
Analisis alternatif 3A
86
90
BAB VI PENUTUP 93
6.1.
6.2.
Kesimpulan
Saran
93
93
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
95
98
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 3.1.
Gambar 3.2.
Gambar 3.3.
Gambar 3.4.
Gambar 3.5.
Gambar 3.6.
Gambar 4.1.
Gambar 5.1.
Gambar 5.2.
Gambar 5.3.
Gambar 5.4.
Gambar 5.5.
Gambar 5.6.
Gambar 5.7.
Gambar 5.8.
Gambar 5.9.
Gambar 5.10
Proses dasar antrian (Supranto, 1987)
Model Single Channel-Single Phase (Subagyo et al, 1997)
Single Channel-Multi Phase (Subagyo et al, 1997)
Multi Channel-Single Phase (Subagyo et al, 1997)
Multi Channel-Multi Phase (Subagyo et al, 1997)
Value Stream Mapping (Gil, 2012)
Flowchart Penelitian
Alur pemeriksaan pasien poliklinik
Lay out poliklinik penyakit dalam
Plot uji normalitas jumlah kedatangan pasien poliklinik
Current value stream mapping poliklinik penyakit dalam
Histogram Perbandingan Waktu Tunggu Pasien Semua
Alternatif
Perbandingan Hasil Simulasi Real System Dan Model
Alternatif 6B
Perbandingan Waktu Tunggu Pasien Dokter 4B, 4C dan
5A
Future State Value Stream Mapping Alternatif 7
Perbandingan Hasil Simulasi Real System Dan Model
Alternatif 3A
Future State Value Stream Mapping Alternatif 3A
16
17
18
18
18
21
36
48
49
51
75
86
87
88
89
90
91
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1.
Tabel 3.1.
Tabel 4.1.
Tabel 5.1.
Tabel 5.2.
Tabel 5.3.
Tabel 5.4.
Tabel 5.5.
Tabel 5.6.
Tabel 5.7.
Tabel 5.8.
Tabel 5.9.
Tabel 5.10.
Tabel 5.11.
Tabel 5.12.
Tabel 5.13.
Tabel 5.14.
Tabel 5.15.
Tabel 5.16.
Tabel 5.17.
Tabel 5.18.
Tabel 5.19.
Tabel 5.20.
Peta Penelitian antara Penelitian Sebelumnya dengan
Penelitian yang akan Dilakukan
Daerah Kritis Uji K-S
Penyusunan Alternatif Perbaikan Model Simulasi
Uji Normalitas Jumlah Kedatangan Pasien Poliklinik
Uji Signifikansi Jumlah Kedatangan Pasien Poliklinik
Uji Signifikansi Kruskal Wallis Selain Hari Jumat
Uji Normalitas Waktu Interarrival Time Kedatangan Pasien
Hasil Uji Kruskal wallis Interarrival Time Pasien
Uji Normalitas Waktu Pelayanan Tiap Server Administrasi
Uji Normalitas Waktu Pelayanan Tiap Server Triage
Uji Normalitas Waktu Pengambilan Dan Distribusi Berkas
Oleh Suster
Uji Normalitas Waktu Suster Menulis Hasil Triage
Uji Normalitas Waktu Suster Menulis Hasil Triage
Uji Normalitas Waktu Pelayanan Dokter
Uji Kruskal wallis Waktu Pelayanan Dokter Tiap Server
Uji Normalitas Waktu Transport Pasien Dokter
Probabilitas Pemilihan Pasien Poliklinik Penyakit Dalam
Hasil Uji Statistik Dan Goodness of fit Model Sistem Nyata
Hasil Simulasi Untuk Replikasi 5 Kali
Uji Replikasi Model Output Jumlah Pasien Selesai
Uji Normalitas Jumlah Pasien Sistem Nyata Dan Model
Data Waktu Tunggu Pasien Triage Pada Sistem Nyata Dan
Model
Uji Normalitas Waktu Tunggu Pasien Triage Sistem Nyata
Dan Model
11
27
42
51
52
52
53
54
55
56
57
58
58
59
60
61
62
64
65
66
67
68
68
xv
Tabel 5.21.
Tabel 5.22.
Tabel 5.23.
Tabel 5.24.
Tabel 5.25.
Tabel 5.26.
Tabel 5.27.
Tabel 5.28.
Tabel 5.29.
Tabel 5.30.
Tabel 5.31.
Tabel 5.32.
Tabel 5.33.
Tabel 5.34.
Tabel 5.35.
Tabel 5.36.
Data Waktu Tunggu Pasien Dokter Pada Sistem Nyata Dan
Model
Uji Normalitas Waktu Tunggu Pasien Dokter Sistem Nyata
Dan Model
Homogenity Test Pasien Selesai Sistem Model dan Nyata
Uji Mann whitney Jumlah Pasien Yang Keluar Dari Sistem
Hasil Uji One way ANOVA Untuk Waktu Tunggu Pasien
Triage
Hasil Uji T-test Untuk Waktu Tunggu Pasien Triage
Hasil Uji One way ANOVA Untuk Waktu Tunggu Pasien
Dokter
Hasil Uji T-test Untuk Waktu Tunggu Pasien Dokter
Report entity summary (Avg. Reps) sistem aktual
Report location summary (Avg. Reps)
Value Added Sistem Poliklinik
Non value Added Sistem Poliklinik
Necessary but Non value Added Sistem Poliklinik
Analisis SWOT Penerapan SIK Oleh Kementerian
Kesehatan
Perbandingan Current VSM Dan Alternatif 7
Perbandingan Current VSM Dan Alternatif 3A
69
69
70
71
72
72
73
73
74
74
76
77
77
83
89
91
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.
Lampiran 2.
Lampiran 3.
Lampiran 4.
Lampiran 5.
Lampiran 6.
Lampiran 7.
Lampiran 8.
Lampiran 9.
Lampiran 10.
Lampiran 11.
Lampiran 12.
Lampiran 13.
Lampiran 14.
Lampiran 15.
Lampiran 16.
Lampiran 17.
Lampiran 18.
Lampiran 19.
Lampiran 20.
Lampiran 21.
Lampiran 22.
Lampiran 23.
Lampiran 24.
Data interarrival time sistem poliklinik hari Senin
Data interarrival time sistem poliklinik hari Selasa
Data interarrival time sistem poliklinik hari Rabu
Data interarrival time sistem poliklinik hari Kamis
Data interarrival time sistem poliklinik hari Jumat
Uji normalitas interarrival time pasien setiap hari
Uji kruskal wallis interarrival time pasien setiap hari
Uji goodness of fit interarrival time pasien setiap hari
Jumlah data real pasien poliklinik penyakit dalam RSUP
Dr. Sardjito
Uji normalitas jumlah kedatangan pasien setiap hari
Uji kruskal wallis jumlah kedatangan pasien setiap hari
Uji kruskal wallis jumlah kedatangan hari Senin, Selasa,
Rabu dan Kamis
Observasi data waktu pelayanan administrasi
Uji normalitas administrasi tiap server
Uji mann whitney waktu pelayanan administrasi
Uji goodness of fit waktu pelayanan administrasi
Observasi data waktu pasien transport triage dan suster
Menulis
Uji normalitas suster menulis hasil pelayanan triage
Uji normalitas transport pasien triage
Uji goodness of fit waktu transport pasien triage
Observasi data waktu pelayanan triage
Uji normalitas waktu pelayanan triage
Uji goodness of fit pelayanan triage
Observasi data waktu pengambilan dan distribusi berkas
111
118
121
127
133
138
139
140
141
143
144
145
146
147
149
150
151
153
154
155
156
158
159
160
xvii
Lampiran 25.
Lampiran 26.
Lampiran 27.
Lampiran 28.
Lampiran 30.
Lampiran 31.
Lampiran 32.
Lampiran 33.
Lampiran 34.
Lampiran 35.
Lampiran 36.
Lampiran 37.
Lampiran 38.
Lampiran 39.
Lampiran 40.
Lampiran 41.
Lampiran 42.
Lampiran 43.
Lampiran 44.
Lampiran 45.
Lampiran 46.
Uji normalitas pengambilan dan distribusi berkas oleh
suster
Observasi data waktu pemeriksaan dokter Server 1
Gastro
Observasi data waktu pemeriksaan dokter Server 2
Hemato
Observasi data waktu pemeriksaan dokter Server 3
Rematokologi
Observasi data waktu pemeriksaan dokter Server 4
Endokrin
Observasi data waktu pemeriksaan dokter Server 5
Nemato
Uji normalitas waktu pelayanan dokter server 1
Uji normalitas waktu pelayanan dokter server 2
Uji normalitas waktu pelayanan dokter server 3
Uji pelayanan waktu pelayanan dokter server 4
Uji pelayanan waktu pelayanan dokter server 5
Uji kruskal wallis waktu pelayanan dokter
Uji goodness of fit waktu pemeriksaan dokter
Observasi data waktu transport pasien dokter
Uji normalitas waktu transport pasien dokter
Uji goodness of fit transport pasien dokter
Validasi data jumlah pasien selesai sistem nyata dan
model
Uji normalitas validasi jumlah pasien sistem nyata dan
Model
Validasi Uji mann whitney jumlah pasien selesai sistem
nyata dan model
Validasi data waktu tunggu pasien triage sistem nyata
dan Model
Uji normalitas validasi waktu tunggu pasien triage
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
179
180
181
182
xviii
Lampiran 47.
Lampiran 48.
Lampiran 49.
Lampiran 50.
Lampiran 51.
Lampiran 52.
Lampiran 53.
Lampiran 54.
Lampiran 55.
Lampiran 56.
Lampiran 57.
Lampiran 58.
Lampiran 59.
Lampiran 60.
Lampiran 61.
Lampiran 62.
Lampiran 63.
Validasi Uji one way ANOVA waktu tunggu pasien triage
Validasi uji t-test waktu tunggu pasien triage
Validasi data waktu tunggu pasien dokter sistem nyata
dan Model
Uji normalitas validasi waktu tunggu pasien dokter
Validasi Uji one way ANOVA waktu tunggu pasien triage
Validasi Uji t-test waktu tunggu pasien triage
Perbandingan alternatif hasil simulasi
Perbandingan hasil real system dengan model alternatif
Perbandingan waktu tunggu pasien dokter 4B, 4C dan 5A
Perbandingan hasil real system dengan model alternatif
Pencapaian tingkat kepuasan pelanggan per satuan kerja
RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta tahun 2015
Waktu tunggu pendaftaran rumah sakit regional DIY
Waktu tunggu pemeriksaan rumah sakit regional DIY
Test Homogenity Variance Validasi Pasien Selesai
Ethics Committe Approval
Activity Cycle Diagram Sistem Poliklinik Penyakit
Dalam
Surat Keterangan Pengambilan Data RSUP Dr. Sardjito
183
184
185
186
187
188
189
192
193
195
196
197
198
199
200
201
202
xix
DAFTAR NOTASI DAN SINGKATAN
3P
5s
a
ANOVA
B
BPJS
BPS
c
d
D
DIY
Dr
E
Ei
Ek
FCFS
FIFO
FMEA
GD
H0
H1
IRJ
k
KEPMENKES
KPI
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
Production, Preparation dan Process
Sort, simplify, sweep, standardize dan self discipline
Distribusi kedatangan yaitu jumlah kedatangan per satuan
waktu
Analysis of Variance
Distribusi waktu pelayanan
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
Badan Pusat Statistik
Jumlah fasilitas pelayanan (s = 1, 2, 3, ..., ∞)
Jumlah maksimum yang diperkenankan berada dalam sistem
(dalam pelayanan ditambah yang di garis tunggu).
interarrival time atau service time konstan (deterministics)
Daerah Istimewa Yogyakarta
Dokter
Ukuran pemanggil populasi atau sumber.
Frekuensi harapan ke-i
Interarrival atau servicee time berdistribusi Erlang atau
gamma
First Come First Served
First In First Out
Failure Mode and Effect Analysis
General Service Disciplint
Data yang diuji mengikuti distribusi
Data yang diuji tidak mengikuti distribusi
Instalasi Rawat Jalan
Jumlah satuan pelayanan
Keputusan Menteri Kesehatan
Key Performance Indicators
xx
L
LCFS
LIFO
Ls
M
Menkes
n
NNVA
NVA
Oi
P0
Pn
PDB
PS
RPIW
RSUP
SIRO
TPS
TQM
UU
VA
VSM
W
WIP
Ws
x
Xn
λ
μ
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
Ekspektasi panjang antrian
Last Come First Served
Last In First Out
Ekspektasi panjang sistem
Poisson (Markovian) untuk distribusi kedatangan atau waktu
pelayanan
Menteri Kesehatan
Jumlah pasien yang mengantri pada waktu t
Neccessary but Non Value Added
Non Value Added
Frekuensi observasi ke-i
Peluang semua teller menganggur atau tidak ada pasien
dalam sistem
Peluang pasien yang datang harus menunggu
Produk Domestik Bruto
Priority Service
The Rapid Process Improvement Workshop
Rumah Sakit Umum Pusat
Service In Random Order
Toyota production System
Total quality Management
Undang-Undang
Value Added
Value Stream Mapping
Ekspektasi waktu menunggu dalam antrian
Work In Process
Ekspektasi waktu menunggu dalam sistem
xi (nilai tengah)
Jumlah Skenario dalam penelitian
Tingkat kedatangan
Tingkat pelayanan
xxi
𝜌
𝛽
𝜒2
=
=
=
Tingkat kesibukan sistem
rata-rata yang didekati dengan e = 2,71828
Chi square