SKRIPSIKAJIAN INKOMPATIBILITAS FISIKA OBAT PADA PENCAMPURAN SEDIAAN INTRAVENA DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD PROF. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO

Oleh :NASYIATUL AISYIYAHG1F010073

Telah dipertahankan di hadapan Panitia Penguji SkripsiFakultas Kedokteran dan Ilmu-Ilmu KesehatanUniversitas Jenderal SoedirmanPada tanggal ................

Mengetahui,Fakultas Kedokteran dan Ilmu-Ilmu KesehatanUniversitas Jenderal Soedirman

Pembimbing I

Heny Ekowati, M.Sc., Apt.NIP 197703242003122 001Dekan,

Dr. Warsinah, M.Si., Apt.NIP 195810011987022001

Pembimbing II

Nuryanti, M.Sc.,Apt.NIP 197008302006042003

Penguji:

1. Tunggul Adi P., M.Sc., Apt.

2. Dhadhang Wahyu K., M. Sc, AptPERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini saya:Nama :Nasyiatul AisyiyahNIM : G1F010073Judul penelitian : Kajian Inkompatibilitas Fisika Obat Pada Pencampuran Sediaan Intravena di Instalasi Rawat Inap RSUD Prof. Margono Soekarjo Purwokerto

Menyatakan bahwa penelitian ini adalah hasil karya skripsi dan di dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah tertulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Purwokerto, Juli 2014

(Nasyiatul Aisyiyah)PRAKATAPuji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, atas limpahan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul Kajian Inkompatibilitas Fisika Obat Pada Pencampuran Sediaan Intravena di Instalasi Rawat Inap RSUD Prof. Margono Soekarjo Purwokerto ini. Skripsi ini disusun untuk memenuhi persyaratan memperoleh gelar Sarjana Farmasi pada Jurusan Farmasi Fakultas Kedokteran dan Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto berdasarkan penelitian mengenai pencampuran sediaan intravena selama periode satu bulan penelitian. Sistematika skripsi ini mengacu pada Buku Petunjuk Skripsi Jurusan Farmasi Fakultas Kedokteran dan Ilmu-Ilmu Kesehatan UNSOED.Terselesaikannya skripsi ini ialah karena bantuan dari berbagai pihak, oleh karena itu penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:1. Dr. Warsinah, M. Si., Apt. Selaku Dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu-ilmu Kesehatan Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto.2. dr. Wahyu Siswandari, Sp. PK., M. Si Med. selaku Pembantu Dekan I Fakultas Kedokteran dan Ilmu-ilmu Kesehatan Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto.3. Dhadhang Wahyu Kurniawan, M.Sc, Apt. selaku Ketua Jurusan Farmasi Fakultas Kedokteran dan Ilmu-ilmu Kesehatan Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto.4. Heny Ekowati, M.Sc., Apt.selaku pembimbing I dan Nuryanti, M.Sc., Apt. selaku pembimbing II, atas kesabaran dalam membimbing dan memberi masukan yang berharga dalam penulisan skripsi ini. 5. Anisyah Achmad, S. Si., Sp. FRS., Apt.dan Laksmi Maharani, M.Sc., Apt. yang telah membantu, memberikan banyak petunjuk serta memfasilitasi peneliti sehingga dapat melaksanakan penelitian ini.6. Dhadhang Wahyu K., M.Sc, Apt. dan Tunggul Adi P., M.Sc, Apt. selaku penelaah yang telah memberikan saran dan kritik yang membangun.7. Seluruh Staf Medik IRNA I khususnya bangsal PSR I, PSR II, Dahlia, Asoka, dan Mawar RSUD Prof. Margono Soekarjo yang telah membantu, mendukung, dan memberikan banyak petunjuk dan arahan selama penelitian.8. Dosen, Staf, dan karyawan Jurusan Farmasi Fakultas Kedokteran dan Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas Jenderal Soedirman yang telah memberikan ilmu dan bantuannya selama ini.Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari sempurna. Penulis sangat mengharapkan masukan, saran, dan kritik yang membangun untuk perbaikan bagi penulis. Semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat untuk pengembangan ilmu pengetahuan khususnya kemajuan bidang farmasi klinis. Purwokerto, Juli 2014

PenulisHALAMAN PERSEMBAHAN

...., niscaya Allah akan meninggikan orang-orang yang beriman diantaramu dan orang-orang yang diberi ilmu pengetahuan beberapa derajad.... (Q.S. Al-Mujaadilah :11)"Semua mimpi kita dapat menjadikenyataan, jika kita punya keberanianuntuk mewujudkannya" - Walt DisneyHari takkan indah tanpa mentari dan rembulan, begitu juga hidup takkan indah tanpa tujuan, harapan serta tantangan. Meski terasa berat, namun manisnya hidup justru akan terasa, apabila semuanya terlalui dengan baik, meski harus memerlukan pengorbanan.Yang Utama Dari SegalanyaAlhamdulillahirabbilalamin. Sembah sujud serta syukur kepada Allah SWT. taburan cinta dan kasih sayang-Mu telah memberikanku kekuatan, membekaliku dengan ilmu serta memperkenalkanku dengan cinta. Atas karunia serta kemudahan yang Engkau berikan akhirnya skripsi yang sederhana ini dapat terselesaikan. Serta shalawat dan salam kepada idola ku Rasulullah SAW dan para sahabat yang muliaKu persembahkan karya sederhana ini untuk :BundadarikuMungkin aku belum sempat membuat mama bangga, bahagia dan membalas segalanya sampai akhirnya aku hanya mampu memberikan untaian kata dan iringan doa untukmu mama. Terimakasih untuk MAMAKU tercinta yang ada di surga Allah (Almh. Siska Widyaningsih). Tanpamu aku bukanlah apa-apa. Terimakasih mama untuk kasih sayang, dukungan, doa, dan senyummu yang selalu memberikan kekuatan untukku dan menjadi motivasi dalam hidupku di perantauan ini.Bapakku TercintaTerimakasih untuk pria satu-satunya yang ada di rumah yang mengajariku banyak hal, BAPAKU tercinta (NARTO) yang telah menjadikan aku seperti aisyah yang sekarang ini. Terimakasih atas doa, kasih ssayang, dukungan motivasi, dan biaya serta telah memberikan kepercayaan untukku pergi menggapai ilmu di kota perantauan ini.

My SistaTerimakasih untuk peri-periku, KAKAKU (Aviantika Jamilullael Amd. Keb) dan ADIKKU (Fistian Fitri Nariska) yang setia setiap saat, mendengarkan keluh kesahku dan selalu menjadi saudara, partner, sahabat yang terbaik.My Big FamilyTerimakasih untuk KELUARGA BESARKU, nenek dan kakekku di Brebes, kakak iparku (Lukman Subhan), si kecil (Hilya Lutvia R), ibu (Maryati), Nita, dan ibu bapak induk semang, yang telah mendukung, menyemangati, dan mendoakanku disini.SahabatkuTerimakasih untuk sahabat-sahabatku, calon dokter Rahma Damayanti, Fany Okpiani, Mitha Maulidya, Chusna, Intan, Dina, Amanda, Nevia, Ayu, Diah, Suci, Tika, Restri, Yurissa, Renatha, dan the sumpiuh (Gita dan Rara), yang telah mendukung, mendoakan, menemani hari-hariku, dan ada di saat suka duka dalam pembuatan karya ini.PartnerkuTerimakasih untuk Tim iv admixture (Diah, Adibah, Okty, Ifa, Firdaus, Alvian, Syaiful). Tetaplah jadi tim yang kompak.Teman-TemankuTerimakasih untuk teman-temanku, Farmasi UNSOED Angkatan 2010 GPS 2010, alumni SMA Islam Cikal Harapan angkatan ke-2, kost Biji Salak , kost Queeny, KKN Vokasi Lesmana, dan semua teman-temanku yang tidak bisa disebutkan satu per satu.Terimakasih untuk Arief Prasetyo, S., Si., yang selalu dukung, mendoakan, setia menemani, dan meluangkan waktunya Terimakasih sudah menjadikan aku menjadi sosok aisyah yang lebih dewasa lagi.AlmamaterkuTerimakasih UNSOED, terimakasih Farmasi, insya Allah akan ku jaga nama baik Almamaterku yang indah ini.Dan semua yang telah membantuku, mendukungku, menemaniku, mencintai dan menyayangiku, memberi inspirasi, serta memberiku pelajaran tentang hidup, hingga aku menjadi seperti aku yang sekarang ini. Sukses untuk kita semua, semoga Allah SWT selalu beserta kita. Amin

DAFTAR ISI

HalamanHALAMAN JUDULiHALAMAN PENGESAHAN iiPERNYATAAN............................................................................................iiiPRAKATA....................................................................ivHALAMAN PERSEMBAHAN viDAFTAR ISIviiiDAFTAR TABELxDAFTAR GAMBARxiDAFTAR LAMPIRAN.................................................................................xiiINTISARIxiiiABSTRACT..................................................................................................xivBAB I.PENDAHULUAN1A. Latar Belakang1B. Perumusan Masalah3C. Tujuan Penelitian3D. Manfaat Penelitian3E. Keaslian Penelitian4BAB II. TINJAUAN PUSTAKA 6A. Sediaan Parenteral6B. iv admixture...................................................................................12C. Inkompatibilitas Obat.....................................................................14D. Instalasi Rawat Inap.......................................................................17BAB III. METODE PENELITIAN18A. Waktu dan Tempat Penelitian18B. Instrumen Penelitian18C. Rancangan Penelitian18D. Definisi Operasional19E. Analisis Data21F. Jalannya Penelitian22BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN.....................................................23A. Bangsal Penyakit Dalam RSUD Prof. Margono Soekarjo..............23B. Deskripsi Pemberian iv admixture di Bangsal Penyakit Dalam RSMS............................25C. Obat yang Diberikan Secara iv admixture di RSMS....................28D. Proses Penyiapan iv admixture di Bangsal Penyakit DalamRSMS............................................................................................33E. Evaluasi Inkompatibilitas iv admixture.........................................36BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN...................................................... 45DAFTAR PUSTAKA...................................................................................46LAMPIRAN..................................................................................................49

DAFTAR TABELHalamanTabel 4. 1. Persentase obat yang diberikan secara iv admixture.................. 29Tabel 4.2.Komposisi dan indikasi infus yang digunakan di bangsal......... 31Tabel 4.3. Pencampuran iv admixture yang terdapat dalam buku standar Handbook on Injectable Drugs (Trisselab, 2003) dan Buku Pedoman Pencampuran Obat Suntik dan Penangananan Sediaan Sitostatik (Depkes RI, 2009).................................................... 42

DAFTAR GAMBARHalamanGambar 3.1 Skema TahapanPenelitian 22Gambar 4.1. Jumlah Pasien............................................................................ 25Gambar 4.2. Jumlah iv admixture yang diberikan pada pasien rawat inapRSMS pada Bulan Maret 2014 di Bangsal Penyakit Dalam....................................................................................... 26Gambar 4.3. Jumlah Penggunaan iv admixture pada pasien rawat inapRSMS pada Bulan Maret 2014 di Bangsal Penyakit Dalam....................................................................................... 27Gambar 4.4. Diagram Hasil Pencampuran iv admixture Menurut Literatur Handbook on Injectable Drugs (Trisselab, 2003) dan BukuPedomanPencampuran Obat Suntik dan Penangananan Sediaan Sitostatik (Depkes RI, 2009)....................................... 36

DAFTAR LAMPIRANHalamanLampiran 1. Rekapitulasi Hasil Observasi Pencampuran Sediaan Intravena di Bangsal Penyakit Dalam RSUDProf. Margono Soekarjo Maret 2014..................................... 50Lampiran 2. Daftar Obat Berdasarkan Buku Standar.................................53Lampiran 3. Surat Izin Pra Penelitian di RSUD Prof. Margono Soekarjo..56Lampiran 4. Surat Izin Penelitian di RSUD Prof. Margono Soekarjo........57Lampiran 5. Surat Permohonan Izin Pra Penelitian....................................58Lampiran 6. Surat Permohonan Izin Penelitian..........................................59Lampiran 7. Biodata..................................................................................60

Intisari

Pencampuran dua atau lebih sediaan steril pada preparasi sediaan iv admixture dapat mengakibatkan terjadinya inkompatibilitas obat. Inkompatibilitas dapat mempengaruhi stabilitas obat dan kualitas sediaan iv admixture. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui angka kejadian inkompatibilitas fisika pencampuran obat-obat parenteral pasien rawat inap di RSUD Prof. Margono Soekarjo (RSMS) Purwokerto berdasarkan dengan buku standar Handbook on Injectable Drug dan Buku Pedoman Pencampuran Obat Suntik dan Penanganan Sediaan Sitostatik Departemen Kesehatan.Metode penelitian ini adalah penelitian deskriptif observatif menggunakan rekam medik pasien rawat inap yang mendapatkan iv admixture di bangsal penyakit dalam RSMS Purwokerto. Cara pengambilan sampel menggunakan total sampling. Data yang diperoleh dianalisis menggunakan buku standar Handbook on Injectable Drug dan Buku Pedoman Pencampuran Obat Suntik dan Penanganan Sediaan Sitostatik Departemen Kesehatan. Kemudian dilakukan observasi langsung terhadap sediaan iv admixture yang terindikasi adanya inkompatibilitas sesuai dengan standar yang digunakan.Hasil analisis berdasarkan buku standar Handbook on Injectable Drug dan Buku Pedoman Pencampuran Obat Suntik dan Penanganan Sediaan Sitostatik Departemen Kesehatan menunjukan bahwa dari 61 pencampuran sediaan intravena: 59,02% sediaan kompatibel; 36,07% unknown; dan 4,92% sediaan inkompatibel. Berdasarkan hasil observasi dari 4,92% sediaan yang mengalami tanda-tanda inkompatibilitas fisika obat tersebut: 3,28% berupa kabut sementara dan 1,64% berupa endapan sementara.

Kata Kunci : sediaan parenteral, iv admixture, inkompatibilitas.

Abstract

Mixing two or more sterile product in iv admixture preparation may result drug incompatibility. Incompatibility may affect the stability and quality of iv admixture product. The aim of this study is to determine the prevalence of physical incompatibility mixing parenteral drugs inpatients in hospitals of Prof. Margono Soekarjo (RSMS) Purwokerto based on the standard Handbook on Injectable Drug and Buku Pedoman Pencampuran Obat Suntik dan Penanganan Sediaan Sitostatik Departemen Kesehatan. The method of this study is descriptive observatife studies using Medical Repord inpatients who received iv admixture in internal medicine wards RSMS Purwokerto. The data was taken using total sampling method. Data were analyzed using standard Handbook on Injectable Drug and Buku Pedoman Pencampuran Obat Suntik dan Penanganan Sediaan Sitostatik Departemen Kesehatan. Then performed direct observation of iv admixture preparation, as indicated by the presence of incompatibility in accordance with the standards book. The results based on the standard Handbook on Injectable Drug and Buku Pedoman Pencampuran Obat Suntik dan Penanganan Sediaan Sitostatik Departemen Kesehatan showed that the dosage of 61 mixing intravenous, the result are: 59,02% compatible dosage; 36,07% unknown; 4,92% dosage incompatible. Based on observations, 4,92% of stocks experiencing signs of physical incompatibility of the drug, in the form of fog 3,28% and 1,64% in the form of temporary sediment.

Keyword : parenteral dosage, iv admixture, incompatibility.

xiv