Dadan Suprayog a Pelatalaksanaan -...

27
L/O/G/O Pelatalaksanaan Keperawatan Kemoterapi Kanker Paru Dadan Suprayog a

Transcript of Dadan Suprayog a Pelatalaksanaan -...

Page 1: Dadan Suprayog a Pelatalaksanaan - rsparurotinsulu.orgrsparurotinsulu.org/po-content/po-upload/Penatalaksanaan... · jaringan normal yang ada di sekitarnya (WHO, 2014) ... Lakukan

L/O/G/O

Pelatalaksanaan

Keperawatan

Kemoterapi

Kanker Paru

Dadan Suprayog

a

CLICK HERE

Page 2: Dadan Suprayog a Pelatalaksanaan - rsparurotinsulu.orgrsparurotinsulu.org/po-content/po-upload/Penatalaksanaan... · jaringan normal yang ada di sekitarnya (WHO, 2014) ... Lakukan

KANKER PARU

KANKER : Jaringan abnormal yang terbentuk oleh sekumpulan sel (Jaringan) yang pertumbuhannya terus-menerus tidak terbatas dan tidak terkoordinasi dibandingkan dengan jaringan normal yang ada di sekitarnya (WHO, 2014) Kanker paru adalah semua penyakit keganasan di paru, mencakup keganasan yang berasal dari paru sendiri (primer). Dalam pengertian klinik Kanker paru primer adalah tumor ganas yang berasal dari epitel bronkus.

Page 3: Dadan Suprayog a Pelatalaksanaan - rsparurotinsulu.orgrsparurotinsulu.org/po-content/po-upload/Penatalaksanaan... · jaringan normal yang ada di sekitarnya (WHO, 2014) ... Lakukan

SEL

•Kehilangan inhibisi kontak

•Meningkatnya sekresi faktor pertumbuhan

•Meningkatnya ekspresi onkogen

•Kehilangan gen supresor tumor

•Ekspresi onkogen jarang

•Sekresi faktor pertumbuhan

intermiten/terkoordinasi

•Adanya gen supresor tumor

SEL KANKER SEL NORMAL mitosis

berlebihan

Sel

normal

nukleus

beberapa

mitosis Pembuluh darah

Sel heterogen

abnormal

Page 4: Dadan Suprayog a Pelatalaksanaan - rsparurotinsulu.orgrsparurotinsulu.org/po-content/po-upload/Penatalaksanaan... · jaringan normal yang ada di sekitarnya (WHO, 2014) ... Lakukan

KEMOTERAPI

• Kemoterapi adalah penggunaan obat-obatan

sitotoksik dalam terapi kanker yang dapat

menghambat proliferasi sel kanker (Smeltzer,

2010)

• Obat sitotoksik yaitu kemampuan suatu zat kimia

untuk merusak sel atau mencegah sel untuk

memperbanyak diri (multiplikasi)

• Tujuan : Pengobatan (Cure), Mengurangi masa sel

kanker (Control), Memperbaiki dan meningkatkan

kualitas hidup dan mengurangi komplikasi akibat

metastasis (Palliation)

Page 5: Dadan Suprayog a Pelatalaksanaan - rsparurotinsulu.orgrsparurotinsulu.org/po-content/po-upload/Penatalaksanaan... · jaringan normal yang ada di sekitarnya (WHO, 2014) ... Lakukan

SIKLUS SEL NORMAL

Page 6: Dadan Suprayog a Pelatalaksanaan - rsparurotinsulu.orgrsparurotinsulu.org/po-content/po-upload/Penatalaksanaan... · jaringan normal yang ada di sekitarnya (WHO, 2014) ... Lakukan

Mekanisme Aksi Agen Sitotoksik pada

Level Siklus Sel

(2-6h) G2

(2-32h)

M

(0.5-2h)

Alkylating agents

G1

(2-h)

G0

Vinca alkaloids

Mitotic inhibitors

Taxoids

Antibiotics

Antimetabolites

S

Page 7: Dadan Suprayog a Pelatalaksanaan - rsparurotinsulu.orgrsparurotinsulu.org/po-content/po-upload/Penatalaksanaan... · jaringan normal yang ada di sekitarnya (WHO, 2014) ... Lakukan

JENIS OBAT KEMOTERAPI

• Aklylating Agents : Cyclophospamide, Ifosfamide

• Platinum Compounds : Cisplatin

• Anthracyclines : Doxorubicin, Idarubicin

• Antimetabolites : 5 Fluorouracil

• Topoisomerase Inhibitor : Irinotecan, Topotecan

• Mitotic Inhibitor : Gol. Vinca Alkaloid, Gol Taxanes

• Enzim : L-Asparaginase

Page 8: Dadan Suprayog a Pelatalaksanaan - rsparurotinsulu.orgrsparurotinsulu.org/po-content/po-upload/Penatalaksanaan... · jaringan normal yang ada di sekitarnya (WHO, 2014) ... Lakukan

RUTE PEMBERIAN KEMOTERAPI

• Oral : Erlotinib, Gefitinib • Intravena : Cisplatin, etoposid, dll • Subkutan • Intra Arterial • Intra Peritonial • Intratekal • Intamuskular

Page 9: Dadan Suprayog a Pelatalaksanaan - rsparurotinsulu.orgrsparurotinsulu.org/po-content/po-upload/Penatalaksanaan... · jaringan normal yang ada di sekitarnya (WHO, 2014) ... Lakukan

PEMBERIAN KEMOTERAPI

1. Double cek : 7 benar 2. Gunakan APD dengan benar 3. Teknik aseptik 4. Gunakan pengalas 5. Periksa kepatenan vena: untuk mencegah ekstravasasi 6. Premedikasi sesuai protokol 7. Berikan obat sesuai protokol, perhatikan reaksi pasien 8. Cek kepatenan vena secara teratur 9. Bilas dengan NS setiap pemberian obat 10.Buang sampah kedalam tempat sampah khusus 11.Lepaskan APD dan cuci tangan 12.Dokumentasi

Page 10: Dadan Suprayog a Pelatalaksanaan - rsparurotinsulu.orgrsparurotinsulu.org/po-content/po-upload/Penatalaksanaan... · jaringan normal yang ada di sekitarnya (WHO, 2014) ... Lakukan

ALAT PELINDUNG DIRI

1. Baju pelindung, harus berlengan panjang dan bermanset, dengan bahan bersifat dapat menahan penetrasi partikel tumpahan obat.

2. Sarung tangan sesuai standar dan tidak berbedak.

3. Penutup kepala (disposible) 4. Masker 5. Kacamata 6. Overshoes/Pelindung kaki

Page 11: Dadan Suprayog a Pelatalaksanaan - rsparurotinsulu.orgrsparurotinsulu.org/po-content/po-upload/Penatalaksanaan... · jaringan normal yang ada di sekitarnya (WHO, 2014) ... Lakukan

EFEK SAMPING KEMOTERAPI

• Alopesia • Mual, Muntah • Mucositis (Pharingitis, Stomatitis) • Diare • Pansitopenia • Kelelahan (Fatigue) • Konstipasi • Skin Change (Hiperpigmentasi,

urticaria, erytema) • dll

Page 12: Dadan Suprayog a Pelatalaksanaan - rsparurotinsulu.orgrsparurotinsulu.org/po-content/po-upload/Penatalaksanaan... · jaringan normal yang ada di sekitarnya (WHO, 2014) ... Lakukan

EKSTRAVASASI

Adalah terjadinya kebocoran obat vesikan atau iritan yang masuk ke jaringan sub kutan, dapat menyebabkan nyeri, nekrosis sehingga mengakibatkan terkelupasnya jaringan.

TANDA-TANDA EKSTRAVASASI • Tidak adanya blood return • Aliran infus lambat • Kebocoran pada kateter • Ukuran dan kualitas vena • Pembengkakan pada bagian tusukan kateter • Eritema, inflamasi pada daerah tusukan • Nyeri, rasa terbakar di sekitar vena atau sepanjang vena • Pasien mengeluh rasanya berbeda saat ini

Page 13: Dadan Suprayog a Pelatalaksanaan - rsparurotinsulu.orgrsparurotinsulu.org/po-content/po-upload/Penatalaksanaan... · jaringan normal yang ada di sekitarnya (WHO, 2014) ... Lakukan

EKSTRAVASASI

VESIKAN

• Daunorubicin • Doxorubicin • Idarubicin • Mitomycin • Paclitaxel • Vinblastine • Vincristine • Vindesine • Vinorelbine • Epirubicin

IRRITANTS

• Irinotecan • Carboplatin • Etoposid • Bendamustine • Dexrazoxane

Page 14: Dadan Suprayog a Pelatalaksanaan - rsparurotinsulu.orgrsparurotinsulu.org/po-content/po-upload/Penatalaksanaan... · jaringan normal yang ada di sekitarnya (WHO, 2014) ... Lakukan

EKSTRAVASASI

Page 15: Dadan Suprayog a Pelatalaksanaan - rsparurotinsulu.orgrsparurotinsulu.org/po-content/po-upload/Penatalaksanaan... · jaringan normal yang ada di sekitarnya (WHO, 2014) ... Lakukan

EKSTRAVASASI

Prosedur Penanganan Ekstravasasi Stop infus segera, kanul kateter jangan diangkat Disconect infus (jangan kanul atau jarum) Tinggalkan kanul pada tempatnya dan lakukan aspirasi ,

hindari penekanan Beri tanda dengan spidol Beri antidotum sesuai instruksi Tinggikan daerah ektremitas Beri Kompres Lakukan pemotretan Lakukan pendokumentasian Buat kronologis

Page 16: Dadan Suprayog a Pelatalaksanaan - rsparurotinsulu.orgrsparurotinsulu.org/po-content/po-upload/Penatalaksanaan... · jaringan normal yang ada di sekitarnya (WHO, 2014) ... Lakukan

SUMBER PAPARAN OBAT KEMOTERAPI

• Percikan atau tumpahan obat kemoterapi yang mengenai kulit dan mata

• Tertusuk jarum yang sudah terkontaminasi obat kemoterapi

• Terhirupnya udara yang mengandung zat-zat sitotoksik

• Tertelannya zat-zat sitotoksik melalui makanan dan minuman

Page 17: Dadan Suprayog a Pelatalaksanaan - rsparurotinsulu.orgrsparurotinsulu.org/po-content/po-upload/Penatalaksanaan... · jaringan normal yang ada di sekitarnya (WHO, 2014) ... Lakukan

KEMOTERAPI

Genotoxic: Merusak DNA Teratogenik: Malformasi dari embrio dan fetus Mutagenik: Merubah struktur DNA Menghambat pertumbuhan sel dengan

berpengaruh pada siklus sel sehingga menghambat pembelahan sel

Page 18: Dadan Suprayog a Pelatalaksanaan - rsparurotinsulu.orgrsparurotinsulu.org/po-content/po-upload/Penatalaksanaan... · jaringan normal yang ada di sekitarnya (WHO, 2014) ... Lakukan

EFEK PAPARAN KEMOTERAPI

Mempengaruhi sistem saraf Mengganggu sistem reproduksi (infertilitas,

keguguran, dan kecacatan janin/bayi) Meningkatkan resiko kanker (kanker darah,

kanker kandung kemih, limfoma, dll) di masa depan

Efek Samping Lainnya : Iritasi kulit, sakit tenggorakan, batuk, sakit kepala, reaksi alergi, diare, mual, muntah (Harisson, 2001)

Page 19: Dadan Suprayog a Pelatalaksanaan - rsparurotinsulu.orgrsparurotinsulu.org/po-content/po-upload/Penatalaksanaan... · jaringan normal yang ada di sekitarnya (WHO, 2014) ... Lakukan

UPAYA PENCEGAHAN PAPARAN

Persiapan obat kemoterapi harus dilakukan di tempat khusus

Sampah medis kemoterapi harus didesain khusus untuk melindungi cedera

Transportasi obat kemoterapi Box tertutup, beralaskan bahan yang mudah menyerap

Hindari kontak kulit Gunakan APD sesuai standar APD harus dibuka secara hati-hati untuk menghindari

paparan Lakukan pelatihan pada petugas kesehatan di unit

kemoterapi

Page 20: Dadan Suprayog a Pelatalaksanaan - rsparurotinsulu.orgrsparurotinsulu.org/po-content/po-upload/Penatalaksanaan... · jaringan normal yang ada di sekitarnya (WHO, 2014) ... Lakukan

KESIMPULAN

1. Kesiapan fisik dan mental pasien dalam pengobatan

kemoterapi

2. Pentingnya peran keluarga dan orang- orang terdekat

pasien untuk pengertian/dukungan moral dan dana dalam

pengobatan kemoterapi

3. Perawat dalam memberikan asuhan keperawatan pasien

dengan kemoterapi harus yang sudah terlatih/sertifikat dan

bekerja sesuai SPO

4. Rumah sakit harus menyediakan sarana dan fasilitas agar

penanganan obat kemoterapi aman bagi petugas dan

lingkungan

5. Perlu kerjasama multi disiplin dalam manajemen

kemoterapi

Page 21: Dadan Suprayog a Pelatalaksanaan - rsparurotinsulu.orgrsparurotinsulu.org/po-content/po-upload/Penatalaksanaan... · jaringan normal yang ada di sekitarnya (WHO, 2014) ... Lakukan

Dadan suprayoga

TERIMA KASIH

Page 22: Dadan Suprayog a Pelatalaksanaan - rsparurotinsulu.orgrsparurotinsulu.org/po-content/po-upload/Penatalaksanaan... · jaringan normal yang ada di sekitarnya (WHO, 2014) ... Lakukan
Page 23: Dadan Suprayog a Pelatalaksanaan - rsparurotinsulu.orgrsparurotinsulu.org/po-content/po-upload/Penatalaksanaan... · jaringan normal yang ada di sekitarnya (WHO, 2014) ... Lakukan
Page 24: Dadan Suprayog a Pelatalaksanaan - rsparurotinsulu.orgrsparurotinsulu.org/po-content/po-upload/Penatalaksanaan... · jaringan normal yang ada di sekitarnya (WHO, 2014) ... Lakukan
Page 25: Dadan Suprayog a Pelatalaksanaan - rsparurotinsulu.orgrsparurotinsulu.org/po-content/po-upload/Penatalaksanaan... · jaringan normal yang ada di sekitarnya (WHO, 2014) ... Lakukan
Page 26: Dadan Suprayog a Pelatalaksanaan - rsparurotinsulu.orgrsparurotinsulu.org/po-content/po-upload/Penatalaksanaan... · jaringan normal yang ada di sekitarnya (WHO, 2014) ... Lakukan
Page 27: Dadan Suprayog a Pelatalaksanaan - rsparurotinsulu.orgrsparurotinsulu.org/po-content/po-upload/Penatalaksanaan... · jaringan normal yang ada di sekitarnya (WHO, 2014) ... Lakukan