d i s e n t r i

5/17/2018 d i s e n t r i - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/d-i-s-e-n-t-r-i 1/13

D I S E N T R ID I S E N T R I

Bagian Penyakit Dalam

FKUKI



Pendahuluan

• Sindroma disentri terdiri dari gejala: diare, tinja

mengandung lendir dan darah, perut sakit dan

tenesmus.

• Keluhan keluhan ini adalah akibat

peradangan ulseratif pada daerah kolon.



Penyebab

Dibedakan 2 jenis

- Disentri basiler (Shigella dysentriae):

- Disentri ameba (Entamoeba histolytica).

Shigellosis

Peradangan colon (colitis) karena infeksi shigelladisebut juga disentri basiler.



Etiologi

- Kuman shigellae, ramping, gram negatif, tidak

bergerak

- Terdapat 4 macam : S. dysenteriae, flexneri, boydii

dan sonnei

- Sifat :

– Menyerang epitel usus.

– Mengeluarkan toksin yg sitotoksik



Epidemiologi

• 140 juta orang /tahun, 600.000 meninggal terutama

pada daerah berkembang.

• Penderita adalah anak anak.

• Penularan : fekal oral, pencemaran makanan, air ‑

minum dan bekas muntahan penderita.

• Pada lingkungan asrama, rumah jompo, kapal pesiar,homoseksual fekal oral.‑



Patogenesis

• Kuman→enterosit→pembiakan intra sel→enterositrusak dan nekrosis→ulsera yang luas.

• Virulensi oleh gen kromosom, gen dinding sel bakteri→ toksin yang merusak enterosit.

• Permukaan epitel kolon ulserasi → eksudat berisienterosit yang rusak, neutrofil dan eritrosit → mukosa rusak, lamina (tunica ) propria edema dan

perdarahan disertai infiltrasi lekosit.• Proses terjadi pada kolon distal, namum dapat

menjalar ke proksimal mencapai ileum.



Gejala Klinis

- Masa inkubasi 1- 4 hari- Kuman 10→menyebabkan penyakit.

- Demam 40 41‑ oC

- Disentri 20 40 x sehari‑

- Tinja keluar sedikit, lendir, darah dan nanah.

- Perut nyeri.

- Mules (tenesmus)

- Prolapsus anus.

- Endoskopi→ulserasi + perdarahan mukosa



Komplikasi ekstra intestinal terutama pada pasien

yang kurang gizi :

1. Sepsis

2. Sindrom hemolitik ureumia→gejala

- Anemia, Hematokrit menurun, trombositopeni

<30.000 /mm3

- Oliguri Anuria, gagal ginjal‑

- Gagal jantung

- Hiponatremia dan hipoglikemi

- Gangguan sistem saraf pusat : kejang, kesadaran ↓



- Pemeriksaan mikroskop elektron dr ginjal→komplek

imun, deposit fibrin trombosit, lesi pada sel endotel

kapiler, nekrosis dari tubulus dan glumerulus.

3. Reaksi leukomoid dari disentri Shiga (S.dysentrie 1)

terdapat netrofil yang meningkat >50.000 mm3



Diferensial diagnosis :

• Desentri ameba• Colitis ulserosa

• Penyakit Cröhn.

Diagnosis

•Px darah lengkap perifer menunjukkan : lekositosis

•Px tinja dg metilen biru menunjukkan banyak neutrofil.

•Kultur feses dan uji resistensi dlm Salmonella Shigella

tau (SS ) agar ,atau xylose-lysine-deoxycholate XLD agar



Terapi

• Oralit

• Kotrimoksasol (Trimethoprim + Sulfamethoxazole ) 2x 1 gr/h, 5 hari.

• Quinolon (tidak dianjurkan pada anak < 17 tahunkarena khawatir kerusakan tulang rawan)

• Norfloksasin 2 x 400 gr,5 hari

• Ciprofloxacin 2 x 500 mg, hari

• Kloramfenikol 4 x 500 mg, 5 hari.

• Ampisilin 4 x 5 mg, 5 hari



Pencegahan

• Perbaiki higiene lingkungan dan pribadi

• Pakaian pasien harus direbus

• Tinja harus dibuang ketempat khusus.

• Setiap selesai menolong orang sakit perawat dandokter harus cuci tangan.

• Bersihkan stetoscope dan alat alat lain sehabis‑dipergunakan untuk memeriksa penderita disentri.



SEKIAN

d i s e n t r i

Documents

Transcript of d i s e n t r i