CURRICULUM VITAE
description
Transcript of CURRICULUM VITAE
CURRICULUM VITAECURRICULUM VITAE
NAMANAMA : dr. NASDALDY, Sp.OG : dr. NASDALDY, Sp.OG
TEMPAT & TGL. LAHIR : BUKIT TINGGI, 8 – 12 – 1955TEMPAT & TGL. LAHIR : BUKIT TINGGI, 8 – 12 – 1955
ALAMAT KANTOR : JL. S. PARMAN KAV. 84 – 86, SLIPI ALAMAT KANTOR : JL. S. PARMAN KAV. 84 – 86, SLIPI
JAKARTA BARAT TELP. 021 5681570 EXT. JAKARTA BARAT TELP. 021 5681570 EXT. 25012501
ALAMAT RUMAHALAMAT RUMAH : JL. KWENI NO. 17, GANDARIA UTARA : JL. KWENI NO. 17, GANDARIA UTARA
JAKARTA SELATANJAKARTA SELATAN
PENDIDIKAN TERAKHIR : SPESIALIS OBSTETRI GINEKOLOGI DI FKUI PENDIDIKAN TERAKHIR : SPESIALIS OBSTETRI GINEKOLOGI DI FKUI TAHUN 1988TAHUN 1988
PEKERJAAN SAAT INI : KETUA KELOMPOK STAF MEDIK FUNGSIONAL PEKERJAAN SAAT INI : KETUA KELOMPOK STAF MEDIK FUNGSIONAL
RSK. DHARMAISRSK. DHARMAIS
KANKER SERVIKSKANKER SERVIKSSKRINING, DIAGNOSA DAN SKRINING, DIAGNOSA DAN
PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN
dr. Nasdaldy, Sp.OGDivisi Kanker Ginekologi
RS. Kanker “Dharmais” Jakarta
Apa itu Kanker Apa itu Kanker Serviks ?Serviks ?
Kanker Leher Rahim :Adalah kanker yang terjadi pada leher rahim (serviks)
Apa itu serviks ?Serviks adalah daerah yang menghubungkan rahim (uterus) dan vagina.
11
The Adam Health Illustrated Encyclopedia, A.D.A.M., Inc. is accredited by URAC, also known as the American Accreditation HealthCare Commission
Organ Genitalia Perempuan
Leher rahim
490,000 perempuan didiagnosa*
menderita kanker serviks
240,000 di antaranya
MENINGGAL
Seberapa sering Seberapa sering Kanker Serviks ?Kanker Serviks ?
Menurut WHO Menurut WHO TIAP TAHUN, DI SELURUH DUNIA:TIAP TAHUN, DI SELURUH DUNIA:
*80% terjadi di negara berkembang
59,92959,92929,81429,814EuropeEurope
78,89678,89661,67061,670
AfricaAfrica48,32848,32821,40221,402
South AmericaSouth America
14,67014,67057965796
United States/United States/CanadaCanada
1,0631,063330330
Australia/Australia/New ZealandNew Zealand
42,53842,53822,59422,594Southeast Southeast
AsiaAsia
61,13261,13231,31431,314
Eastern AsiaEastern Asia
17,16517,16581248124
Central AmericaCentral America
157,759157,75986,70886,708
Southcentral Southcentral AsiaAsia
Banyaknya Kasus dan Kematian Banyaknya Kasus dan Kematian dari Kanker Serviksdari Kanker Serviks
Prediksi Kasus dan Kematian Prediksi Kasus dan Kematian Kanker Serviks di tahun 2002 Kanker Serviks di tahun 2002
1. Ferlay J, Bray F, Pisani P, Parkin DM. Lyon, France: IARC Press; 2004.
Bagaimana Terjadinya Bagaimana Terjadinya Kanker Serviks?Kanker Serviks?
Kanker serviks dapat berkembang ketika sel yang abnormal dalam serviks mulai membelah diri tanpa terkendali
Sel yang abnormal pada serviks dapat berkumpul menjadi tumor
TUMOR
Jinak • tidak berbahaya• tetap pada daerah sumbernya, tidak menyebar
Ganas• berbahaya , dapat menjadi kanker• akan menyebar ke daerah lain
The Adam Health Illustrated Encyclopedia, A.D.A.M., Inc. is accredited by URAC, also known as the American Accreditation HealthCare Commission
Bagaimana terjadinya Bagaimana terjadinya Kanker ServiksKanker Serviks ? ?
Sel Normal Sel Normal Lesi Pra KankerLesi Pra Kanker Kanker Kanker
Cervical Cancer
Serviks Normal Serviks Normal (Leher Rahim(Leher Rahim))
Lesi Pra Lesi Pra KankerKanker
Apa penyebab Kanker Apa penyebab Kanker Serviks?Serviks?
KANKER SERVIKS DISEBABKAN OLEH HUMAN PAPILLOMAVIRUSa,1,2
120 Tipe HPV telah diketahui120 Tipe HPV telah diketahui30-40 Tipe HPV menyerang anogenital30-40 Tipe HPV menyerang anogenital
Low risk type ( HPV 6 & 11 )Low risk type ( HPV 6 & 11 )(tidak menyebabkan kanker)(tidak menyebabkan kanker)Menyebakan Menyebakan anogenital wartsanogenital warts
High risk type ( HPV 16 & 18)High risk type ( HPV 16 & 18)Menyebabkan kanker serviksMenyebabkan kanker serviks
Infeksi dengan HPV seringkali TIDAK menimbulkan gejala Infeksi dengan HPV seringkali TIDAK menimbulkan gejala Banyak orang Banyak orang TIDAKTIDAK tidak tahu mereka terinfeksi HPV tidak tahu mereka terinfeksi HPVBanyak orang dapat menularkan HPV Banyak orang dapat menularkan HPV TANPATANPA menyadarinya menyadarinya
Anogenital : area kelamin (termasuk kulit penis, Anogenital : area kelamin (termasuk kulit penis, mulut vagina & anus)mulut vagina & anus)
Cara PenularanCara Penularan
Pap Smears sebagai Pap Smears sebagai Deteksi DiniDeteksi Dini
Pap Smear : pengambilan sel dari serviks, diperiksa dengan mikroskop untuk mengetahui adanya kelainan pada serviks
JIKA ANDA SUDAH MENIKAH / MELAKUKAN HUBUNGAN, JIKA ANDA SUDAH MENIKAH / MELAKUKAN HUBUNGAN, LAKUKAN PAP SMEAR SECARA TERATURLAKUKAN PAP SMEAR SECARA TERATUR
Cervical Cancer ScreeningCervical Cancer Screening
o Pap SmearsPap Smears Regular Pap Regular Pap
smears untuk smears untuk setiap wanita setiap wanita seksual aktif seksual aktif berapapun berapapun usianya. usianya.
Batas umur ????Batas umur ????
Penting untuk di-Penting untuk di-INGAT!!!INGAT!!!
Kanker serviks adalah kanker yang Kanker serviks adalah kanker yang banyak menyebabkan kematian pada banyak menyebabkan kematian pada perempuan perempuan
Kanker serviks dapat dicegah :Kanker serviks dapat dicegah :
– Deteksi sedini mungkin dengan PAP Deteksi sedini mungkin dengan PAP SMEARSMEAR
– Edukasi mengenai kanker serviksEdukasi mengenai kanker serviks
– Vaksinasi HPV VAKSINVaksinasi HPV VAKSINKONSULTASIKAN KEPADA DOKTER ANDA KONSULTASIKAN KEPADA DOKTER ANDA
TENTANG KANKER SERVIKS & CARA PENCEGAHANNYATENTANG KANKER SERVIKS & CARA PENCEGAHANNYA
CIN 2/3 dan AISCIN 2/3 dan AISPenanda yang mewakili untuk Kanker Penanda yang mewakili untuk Kanker
serviksserviks
0 - 1 tahun 0 - 5 tahun sampai 20 tahun
Infeksi awalHPV
Infeksi Persistent
CIN 2/3 or AIS
Kanker serviks
CIN 1
Infeksi HPV “sembuh”
Definitive Efficacy
Vaksin HPV diberikan Vaksin HPV diberikan kepada siapa ?????kepada siapa ?????
Pria usia 9 – 15 tahunPria usia 9 – 15 tahun Pria usia diatas 15 tahun ??? Pria usia diatas 15 tahun ??? (On Going Study)(On Going Study)
Wanita usia 9 – 26 tahunWanita usia 9 – 26 tahun Wanita usia diatas 26 tahun ????Wanita usia diatas 26 tahun ????
Bagaimana mendiagnosisnya ?
Pap smear: Pengambilan sel – sel serviks dengan spatula atau sitobrush, kemudian dioleskan di objek glas. Setelah itu diperiksa dengan mikroskop. Pelvic examination: Vagina dan organ sekitar diperiksa secara visual dan bimanual (menggunakan dua tangan). Kemudian organ – organ di raba dengan jari / tangan , dengan memakai sarung tangan dimasukkan ke dalam vagina dan tangan lain meraba perut.
Hasil temuan Pap Smir Hasil temuan Pap Smir
The slide on the left shows normal cervical cells magnified The slide on the left shows normal cervical cells magnified through a microscope. Normal cells are uniform in size and through a microscope. Normal cells are uniform in size and shape. By comparison, the slide on the right shows irregular, shape. By comparison, the slide on the right shows irregular, disfigured cervical cells — typical of cervical cancer. disfigured cervical cells — typical of cervical cancer.
Skrining secara sitologikSkrining secara sitologik
http://www.ps21.gov.sg/papsmear.jpg
http://www.brooksidepress.org/Pap/c5320x_lg.jpg
http://www.cervicalscreening.gov.hk/hp_taking_sampling.jpg
Bagaimana mendiagnosisnya?
Colposcopy: Jika papsmear abnormal, pasien akan disarankan untuk dikolposkopi. Yaitu pemeriksaan pembesaran leher rahim dengan alat dan lampu, dengan pewarnaan asam cuka dan pada penemuan abnormal disarankan untuk biopsi.Large loop excision of the transformation zone (LLETZ):Sering digunakan untuk mengambil atau memotong daerah serviks yang mengandung sel – sel abnormal . Digunakan seperti kawat tipis dan dialiri listrik untuk memotong daerah yang dimaksud. Cone biopsy: Pengambilan sampel serviks yang lebih besar untuk pemeriksaan lebih lanjut sel – sel kanker .
Source: EngenderHealth, Wright TC, 1996
NORMAL CERVIX Cervix with ACETO-WHITE lesion
VIA images
http://www.brooksidepress.org/milddysp1.jpg http://www.ykhoa.net/2.2.jpg
VIA VILI
Metoda melihat kelainan pada leher rahim dengan mengaplikasikanasam asetat atau lugol
Faktor Risiko Kanker ServikPenyebab kanker serviks :infeksi HPV virus.Faktor risiko yang lain :Aktivitas seksual yang dapat meningkatkan risiko infeksi HPV dan kanker serviks meliputi : Mempunyai multipel partner seksual atau berhubungan seks dengan partner yang mempunyai multipel partner seks. Sejarah mempunyai penyakit sexually transmitted disease (STD)
Faktor RisikoFaktor Risiko
Hubungan seksual pertama pada usia muda (sebelum usia 18)
Pasien atau seksual partner mempunyai penyakit kondiloma genitalia (kutil).
Tidak menggunakan kondom pada hubungan seksual dengan partner baru.
Pasangan yang lalu dari partner seks menderita kanker serviks atau sel2 abnormal.
Sexual partner menderita kanker penis.
Penyakit HPV LainnyaPenyakit HPV Lainnya
Kutil kelamin (genital Kutil kelamin (genital warts)warts)
Sering kambuh Sering kambuh
Beban psikologis bagi Beban psikologis bagi penderitanya penderitanya
Tingkat kesembuhan Tingkat kesembuhan bervariasi.bervariasi.44
Faktor Risiko Lain:
Age Race Poor diet, and other infections. Abnormal Pap smear. Previous genital or vaginal cancer. Cigarette smoking. Immune defenses are low (e.g., transplants, taking immunosuppressive drugs, or AIDS. Mother took DES when pregnant with the patient.
Jenis Bentuk Sel Kanker Serviks Karsinoma sel skuamosa adalah tipe yang paling banyak ditemukan. Terjadi lebih dari bagian luar leher rahim, yang meluas atau menyebar ke dinding vagina. Adenocarcinoma juga makin berkembang. Dimulai kebanyakan dari bagian dalam leher rahim yang kemudian meluas ke bagian luar leher rahim .Mixed types terjadi sekitar 4% dan meliputi "adenosquamous" and "Glassy cell" cancer.Rare Types (kurang dari 1%) meliputi "neuroendocrine" cancers (carcinoid and small cell) dapat menyebarke serviks berasal dari area lain.
Perdarahan per vaginam abnormal (e.g., spotting setelah hubungan seksual, perdarahan diantara periode menstruasi, jumlah darah menstruasi banyak). Abnormal (kuning putih, berbau) cairan vaginal, Low back pain Nyeri Cervical, noted ketika tampon , jari atau penis dimasukkan ke dalam vagina . Nyeri saat berhubungan seksual. Nyeri saat BAK pada keadaan yang lanjut.
Manifestasi Klinik
Manifestasi KlinikJika kanker sudah metastasis : Sulit BAK dan mungkin gagal ginjal. Nyeri BAK dan kadang2 kencing darah . Bengkak di kaki . Diarrhea, atau nyeri di daerah anus atau BAB berdarah Mual, lemas, BB turun, nafsu makan turun, dan terasa nyeri. Konstipasi Lubang Abnormal di leher rahim (fistula) pembesaran kelenjar limphe di leher atau ketiak. Penyebaran lanjut ke tulang , paru m usus atau otak memberikan tanda – tanda abnormal.
Kanker ServiksKanker Serviks
Stadium Kanker serviksStage I tumors: sel – sel kanker hanya terdapat dan terbatas pada leher rahim.Stage II tumors: sel tumor sudah menyebar di luar bagian dari leher rahim, sepert bagian atas dari vagina atau jaringan di sekitar leher rahim. Stage III tumors: tumor sudah menyebar di organ sekitar seperti bagian bawah dinding vagina, kelenjar getah bening terdekat atau jaringan lemak di sekitar leher rahim sampai mencapai dinding pelvis . Stage IV tumors: tumor menyebar ke organ – organ di sekitar organ genitalia ( yaitu kandung kemih atau usus) atau ke organ – organ di luar rongga pelvis . Meliputi penyebaran ke paru, hati atau tulang.
Stadium Klinis Kanker Leher Stadium Klinis Kanker Leher RahimRahim
Source: “FIGO Annual Report on The Results of Treatment in Gynaecological Cancer” Journal of Epidemiology and Biostatistics, (2001) vol. 6 no. 1, page 14.
Pengobatan Kanker Serviks
Surgery Radiation Therapy External Radiation Chemotherapy
Surgery
Radikal Histerektomi, disertaiPelvic lymph node diseksi (sentinal
node biopsy)Para-aortic lymph node sampling
Systemic Therapy and Radiation
CisplatinBrachytherapyPelvic Radioterapi