CURRICULUM VITAE (CV)

I INFORMASI PRIBADI 1,1 Nama lengkap : MOCH. ACHLIS UDIN, M.Pd 1.2 Tempat, Tanggal lahir : NGANJUK, 5 MEI 1975 1.3 Alamat Tempat Tinggal : RT 001/RW 007, DUSUN NGLENTRENG, DESA MAGUAN, KEC. BERBEK, KAB. NGANJUK, PROP. JATIM 1.4 Nomor Telp. / HP : 085233590905, 081216417255 1.5 Email : udin_ngk@yahoo.co.id 1.6 Pendidikan Terakhir : S2 Teknologi Pembelajaran 1.7 Status Pernikahan : Menikah 1.8 Penguasaan Bahasa : Jenis Bahasa Baik Cukup Kurang a. Bahasa Indonesia v b. Bahasa Inggris v c. Bahasa Jawa v Keanggotaan di Asosiasi Profesi : IPPMI (Sekretaris IPPMI Cabang Nganjuk) Pekerjaan Terakhir Fasilitator Kecamatan Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan (PNPM-MPd) mulai 8 Juni 2009 s/d 31 Desember 2014 di Kabupaten Madiun

II INFORMASI PENDIDIKAN Jenjang Pendidikan Nama Institusi Tahun Masuk Tahun Lulus 2.1 TK : - - - 2.2 SD : SDN Maguan II 1981 1987 2.3 SMP / sederajat : SMP N Berbek 1987 1990 2.4 SMA / sederajat : MAN Tambakberas Jombang 1991 1994 2.6 Strata 1 (S.1) : STAIN Tulungagung 1994 1998 2.7 Strata 2 (S.2) : Universitas Negeri Malang 1999 2005

III INFORMASI PEKERJAAN 3.1 Pekerjaan Terakhir : Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan mulai 8 Juni 2009 s/d 31 Desember 2014 di Kabupaten Madiun (6 bulan) 3.2 Posisi / Jabatan : Fasilitator Kecamatan 3.3 Job Description 1. Menyebarluaskan dan mensosialisasikan PNPM-MPd kepada masyarakat. 2. Memfasilitasi dan memastikan KPMD dalam pendataan RTM sebagai input dalam penyusunan perencanaan pembangunan desa, APBDes partisipatif, LKPJ dan LPPD. 3. Memfasilitasi terlaksananya tahapan mulai tahap perencanaan, pelaksanaan dan pemeliharaan serta pelestarian dengan tetap memperhatikan penerapan prinsip-prinsip PNPM-MPd. 4. Meningkatkan kemampuan kelembagaan masyarakat dan parat pemerintah desa serta kecamatan dalam memfasilitasi perencanan partisipatif yang integrative kedalam system pembangunan daerah yang berbasis pada pemberdayaan masyarakat. 5. Memberikan pelatihan-pelatihan dan bimbingan peningkatan kapasitas pemerintahan di desa. 6. Memberikan pelatihan-pelatihan dan bimbingan kepada masyarakat dan pelaku-pelaku PNPM-MPd di desa dan kecamatan. 7. Melakukan pengawasan dan verifikasi terhadap proses pencaiaran dan penggunaan dana PNPM-MPd 3.4 Nama Pimpinan : Ir. Prawoto ( Faskab. PNPM-MPd Kab. Madiun ) 3.5 Alamat Kantor : Jalan Branjangan IB No. 14 3.6 N0 Telp / Fax : (0351) 467241 3.7 Email kantor : ppk_madiun@yahoo.com IV INFORMASI PEKERJAAN / PENGALAMAN KERJA IV.1 a Institusi : LSM SPeKTRA Surabaya b Posisi : Fasilitator Program Pengembangan Ekonomi Kawasaan di Kabupaten Tuban c Lama Bekerja : 8 Bulan 1 April 2008 31 Desember 2008

d Job Description : 1. Melakukan koordinasi dan konsultasi kepada Sektap Kabupaten dalam hal ini Badan Pemberdayaan Masyarakat Kabupaten.

2. Memberikan fasilitasi proses/tahapan pelaksanaan program, mulai tingkat perencanaan sampai dengan pertanggungjawaban kepada pengelola program dan masyarakat. 3. Memberikan fasilitasi dan bimtek kegiatan dan pengelolaan usaha bagi pengurus UPK, UB-UPK, mitra dan nasabah. 4. Memberikan pemantauan terhadap seluruh proses dan tahapan pelaksanaan program termasuk kinerja BKAD, UPK dan UB-UPK. e Referensi : Nama Roni Syaroni, SH : Jabatan Direktur LSM SPeKTRA : No. Kontak (031)8474757

: Email spektra@rad.net.id

IV INFORMASI PEKERJAAN / PENGALAMAN KERJA IV.2 a Institusi : LSM SPeKTRA Surabaya b Posisi : Pendamping Pembentukan Klinik Bisnis di LEPP M3 Jwalita di Kecamatan Watulimo Kabupaten Trenggalek c Lama Bekerja : 7 Bulan 1 Mei 2007 31 Desember 2007 d Job Description : 1. Melakukan identifikasi dan kajian terhadap jenis usaha masyarakat. 2. Melakukan pelatihan kwirausahaan pada warga masyarkat Desa yang ada di wilayah pesisir pantai Prigi. 3. Memfasilitasi terbentuk Klinik Bisnis di Koperasi LEPP M3 Jwalita. E Referensi : Nama Roni Syaroni, SH : Jabatan Direktur LSM SPeKTRA : No Kontak (031)8474757

: Email spektra@rad.net.id

IV INFORMASI PEKERJAAN / PENGALAMAN KERJA IV.3 a Institusi : LSM SPeKTRA Surabaya b Posisi : Tenaga Pendamping Masyarakat Program Gerakan Terpadu Pengentasan Kemiskinan di Kabupaten Nganjuk

c Lama Bekerja : 10 Bulan 16 Maret 2006 15 Desember 2006 d Job Description : 1. Memfasilitasi proses tahapan program Gerdu Taskin mulai perencanaan sampai dengan pertanggungjawaban di tingkat desa dan kecamatan biladiperlukan ditingkat kabupaten. 2. Melakukan pemantauan atas pelaksanaan program Gerdu Taskin tahun 2004 3. Memberikan fasilitasi pengembangan dan pelestarian program Gerdu Taskin. 4. Berbagai fasilitasi lain yang dibutuhkan oleh pengelola program dan masyarakat sehubungan dengan pelaksanaan rogran Gerdu Taskin. E Referensi : Nama Roni Syaroni, SH : Jabatan Direktur LSM SPeKTRA : No Kontak (031)8474757

: Email pectra@rad.net.id

IV INFORMASI PEKERJAAN / PENGALAMAN KERJA IV.4 a Institusi : LSM SPeKTRA Surabaya b Posisi : Tenaga Pendamping Masyarakat Program Gerakan Terpadu Pengentasan Kemiskinan di Kabupaten Nganjuk c Lama Bekerja : 10 Bulan 3 Maret 2005 31 Desember 2005 d Job Description : 1. Memfasilitasi proses tahapan program Gerdu Taskin mulai perencanaan sampai dengan pertanggungjawaban di tingkat desa dan kecamatan biladiperlukan ditingkat kabupaten. 2. Melakukan pemantauan atas pelaksanaan program Gerdu Taskin tahun 2004 3. Memberikan fasilitasi pengembangan dan pelestarian program Gerdu Taskin. 4. Berbagai fasilitasi lain yang dibutuhkan oleh pengelola program dan masyarakat sehubungan dengan pelaksanaan rogran Gerdu Taskin. e Referensi : Nama Roni Syaroni, SH : Jabatan Direktur LSM SPeKTRA

: No Kontak (031)8474757

: Email spektra@rad.net.id IV INFORMASI PEKERJAAN / PENGALAMAN KERJA IV.5 a Institusi : LPM Universitas Negeri Malang b Posisi : Tim Peneliti Pekerja Anak di Kabupaten Nganjuk c Lama Bekerja : 2 Minggu 15 November 20015 25 November 2005 d Job Description : 1. Melakukan observasi terhadap pekerja anak. 2. Melakukan wawancara terhadap beberapa anak yang sudah bekerja. 3. Membuat kesimpulan hasil dari pengamatan dan wawancara. e Referensi : Nama Drs. Abdillah Hanafi, M.Pd : Jabatan Ketua LPM Universitas Negeri Malang : No Kontak (0341) 564570

: Email lpm@malang.ac.id

IV INFORMASI PEKERJAAN / PENGALAMAN KERJA IV.6 a Institusi : LSM SPeKTRA Surabaya b Posisi : Tenaga Pendamping Masyarakat Program Gerakan Terpadu Pengentasan Kemiskinan c Lama Bekerja : 6 Bulan 1 Maret 2004 31 Agustus 2004 d Job Description : 1. Memfasilitasi proses tahapan program Gerdu Taskin mulai perencanaan sampai dengan pertanggungjawaban di tingkat desa dan kecamatan biladiperlukan ditingkat kabupaten. 2. Melakukan pemantauan atas pelaksanaan program Gerdu Taskin tahun 2004 3. Memberikan fasilitasi pengembangan dan pelestarian program Gerdu Taskin. 4. Berbagai fasilitasi lain yang dibutuhkan oleh pengelola program dan masyarakat sehubungan dengan pelaksanaan progran Gerdu Taskin.

e Referensi : Nama Roni Syaroni, SH

: Jabatan Direktur LSM SPeKTRA : No.Kontak (031)8474757 : Email spektra@rad.net.id IV INFORMASI PEKERJAAN / PENGALAMAN KERJA IV.7 a Institusi : LSM SPeKTRA Surabaya b Posisi : Tim Pendamping Petani Program Pembaharuan Kebijakan Pengelolaan Irigasi di Kabupaten Nganjuk c Lama Bekerja : 3 Bulan 1 September 2004 30 November 2004 d Job Description : 1. Memfasilitasi Himpunan Petani Pemakai Air (HIPPA Desa) dalam pengelolan air sesuai dengan pembaharuan kebijakan pengelolaan irigadi. 2. Memfasilitasi peuulusuran jaringan irigasi untuk mengidentfikasi kerusakan. 3. Memfasilitasi penyusunan AD/ART HIPPA Desa. 4. Memfasilitasi musyawarah dalam menetapkan besaran Iuran Petani Pemakai Air (IPPAIR). e Referensi : Nama Roni Syaroni, SH : Jabatan Direktur LSM SPeKTRA : No Kontak (031)8474757

: Email spektra@rad.net.id

IV.8 a Institusi : LSM SPeKTRA Surabaya b Posisi : Tim Pendamping Petani Program Pembaharuan Pengelolaan Kebijakan Irigasi di Kabupaten Nganjuk c Lama Bekerja : 3 Bulan 1 September 2003 30 November 2003

d Job Description : 1. Memfasilitasi Himpunan Petani Pemakai Air (HIPPA Desa) dalam pengelolan air sesuai dengan pembaharuan kebijakan pengelolaan irigadi. 2. Memfasilitasi peuulusuran jaringan irigasi untuk mengidentfikasi kerusakan.

3. Memfasilitasi penyusunan AD/ART HIPPA Desa. 4. Memfasilitasi musyawarah dalam menetapkan besaran Iuran Petani Pemakai Air (IPPAIR). e Referensi : Nama Roni Syaroni, SH : Jabatan Direktur LSM SPeKTRA : No. Kontak (031)8474757

: Email spektra@rad.net.id

IV.9 a Institusi : LSM SPeKTRA Surabaya b Posisi : Tim Pendamping Petani Program Advokasi Kebijakan Publik c Lama Bekerja : 9 Bulan 1 April 2002 31 Desember 2002 d Job Description : 1. Memfasilitasi penguatan kelembagan Gabungan Petani Pemakai Air Desa ( GHIPPA Desa). 2. Memfasilitasi musyawarah penyusunan AD/ART GHIPPA Desa. 3. Merancang pelatihan advokasi kebijakan publik bagi anggota GHIPPA Desa. 4. Memfasilitasi penyusunan Draf Raperda tentang pengelolaan sumberdaya air. 5. Memfasilitasi Hearing antara pengurus GHIPPA desa dengan pihak ekskutif dan legeslatih dalam rangka penyusunan Perda pengelolaan sumber daya air. e Referensi : Nama Roni Syaroni, SH : Jabatan Direktur LSM SPeKTRA : No Kontak (031)8474757

: Email spektra@rad.net.id V PENGALAMAN PELATIHAN, WORKSHOP dan SEMINAR V.1 a Nama Pelatihan. Workshop dan Seminar : Pelatihan Tim Perumus & Penulis RKPDes PNPM-MPd b Penyelenggara : UPK PNPM-MPd Kecamatan Sawahan c Waktu Pelatihan : ( 1 Hari ) 4 Desember 2014 d Tempat Pelatihan : Aula Kecamatan Sawahan e Status Keikutsertaan : Pelatih

V PENGALAMAN PELATIHAN, WORKSHOP dan SEMINAR V.2 a Nama Pelatihan. Workshop dan Seminar : Pelatihan BKAD/BP-UPK PNPM-MPd b Penyelenggara : UPK PNPM-MPd Kecamatan Sawahan c Waktu Pelatihan : ( 3 Hari ) 15 s/d 17 September 2014 d Tempat Pelatihan : Hotel Merah 2 Sarangan e Status Keikutsertaan : Pelatih V PENGALAMAN PELATIHAN, WORKSHOP dan SEMINAR V.3 a Nama Pelatihan. Workshop dan Seminar : Penyegaran FK/FT PNPM-MPd Provinsi Jawa Timur b Penyelenggara : BAPEMAS Provinsi Jawa Timur c Waktu Pelatihan : (7 Hari) 13 s/d 20 Juli 2014 d Tempat Pelatihan : Hotel Savana Malang e Status Keikutsertaan : Peserta V PENGALAMAN PELATIHAN, WORKSHOP dan SEMINAR V.4 a Nama Pelatihan. Workshop dan Seminar : Pelatihan Tim Monitoring PNPM-MPd b Penyelenggara : UPK PNPM-MPd Kecamatan Sawahan c Waktu Pelatihan : ( 1 Hari ) 21 Mei 2014 d Tempat Pelatihan : Balai Desa Klumpit e Status Keikutsertaan : Pelatih V PENGALAMAN PELATIHAN, WORKSHOP dan SEMINAR V.5 a Nama Pelatihan. Workshop dan Seminar : Pelatihan KPMD PNPM-MPd b Penyelenggara : UPK PNPM-MPd Kecamatan Sawahan c Waktu Pelatihan : ( 1 Hari ) 17 Mei 2014 d Tempat Pelatihan : Rumah Makan AINI Kota Madiun e Status Keikutsertaan : Pelatih V PENGALAMAN PELATIHAN, WORKSHOP dan SEMINAR V.6 a Nama Pelatihan. Workshop dan Seminar : Pelatihan Tenaga Pelatih Masyarakat PNPM-MPd

b Penyelenggara : Ruang Belajar Masyarakat PNPM-MPd Kabupaten Madiun c Waktu Pelatihan : ( 1 Hari ) 9 Januari 2014 d Tempat Pelatihan : Asrama Haji Kota Madiun e Status Keikutsertaan : Pelatih V PENGALAMAN PELATIHAN, WORKSHOP dan SEMINAR V.7 a Nama Pelatihan. Workshop dan Seminar : Pelatihan Tim Penulis Usulan PNPM-MPd b Penyelenggara : UPK PNPM-MPd Kecamatan Sawahan c Waktu Pelatihan : ( 1 Hari ) 9 November 2013 d Tempat Pelatihan : Kecamtan Sawahan e Status Keikutsertaan : Pelatih V PENGALAMAN PELATIHAN, WORKSHOP dan SEMINAR V.8 a Nama Pelatihan. Workshop dan Seminar : Pelatihan Tim Verifikasi PNPM-MPd b Penyelenggara : UPK PNPM-MPd Kecamatan Sawahan c Waktu Pelatihan : ( 1 Hari ) 26 November 2013 d Tempat Pelatihan : RM. Banjarejo Kota Madiun e Status Keikutsertaan : Pelatih V PENGALAMAN PELATIHAN, WORKSHOP dan SEMINAR V.9 a Nama Pelatihan. Workshop dan Seminar : Pelatihan Pengelola Pemelihara Prasarana (TP3) PNPM-MPd b Penyelenggara : UPK PNPM-MPd Kecamatan Sawahan c Waktu Pelatihan : (1 Hari) 29 Oktober 2013 d Tempat Pelatihan : Balai Desa Sidomulyo e Status Keikutsertaan : Pelatih V PENGALAMAN PELATIHAN, WORKSHOP dan SEMINAR V.10 a Nama Pelatihan. Workshop dan Seminar : Pelatihan Tim Kelompok SPP PNPM-MPd b Penyelenggara : UPK PNPM-MPd Kecamatan Sawahan c Waktu Pelatihan : (1 Hari) 17 September 2013 d Tempat Pelatihan : Asmrama Haji Kota Madiun e Status Keikutsertaan : Pelatih

V PENGALAMAN PELATIHAN, WORKSHOP dan SEMINAR V.11 a Nama Pelatihan. Workshop dan Seminar : Pelatihan Tenaga Pendamping Petani/Community Organizer (CO) b Penyelenggara : Badan Perencanaan Pembangunan Propinsi Jawa Timur. c Waktu Pelatihan : (3 hari) 23 s/d 25 Agustus 2004 d Tempat Pelatihan : Malang e Status Keikutsertaan : Peserta V PENGALAMAN PELATIHAN, WORKSHOP dan SEMINAR V.12 a Nama Pelatihan. Workshop dan Seminar : Pelatihan Tenaga Pendamping Petani/Community Organizer (CO) b Penyelenggara : Badan Perencanaan Pembangunan Propinsi Jawa Timur. c Waktu Pelatihan : (3 hari) 26 s/d 28 Agustus 2003 d Tempat Pelatihan : Malang e Status Keikutsertaan : Peserta V PENGALAMAN PELATIHAN, WORKSHOP dan SEMINAR V.13 a Nama Pelatihan. Workshop dan Seminar : Seminar & Diskusi Panel Nasional Thema Paradigma Baru Pendidikan Menuju Era Demokratisasi Belajar b Penyelenggara : Program Pasca Sarjana Universitas Negeri Malang c Waktu Pelatihan : 7 Oktober 2000 d Tempat Pelatihan : Aula Universitas Negeri Malang e Status Keikutsertaan : Peserta V PENGALAMAN PELATIHAN, WORKSHOP dan SEMINAR V.14 a Nama Pelatihan. Workshop dan Seminar : Simposium Pendidikan Nasional Thema Pendidikan Nasional Di Persimpangan Jalan, Solusi dan Pemecahannya. b Penyelenggara : Universitas Negeri Malang c Waktu Pelatihan : 13 Oktober 2001 d Tempat Pelatihan : Aula Universitas Negeri Malang. e Status Keikutsertaan : Peserta

VI REFERENSI

a Nama : Ibnu Mundir, SH b Jabatan / posisi / status : PJOKab PNPM-MPd Kab. Madiun c No. Telp. Kontak : 081335782986 VI.2

d Email : Mengetahui Ibnu Mundir, SH PJOKab PNPM-MPd Kab. Madiun a Nama : Darsono b Jabatan / posisi / status : Kasi PMD Kecamatan Sawahan Kabupaten Madiun c No. Telp. Kontak : 085736603626 VI.3

d Email : Mengetahui Darsono Kasi PMD Kecamatan Sawahan

Untuk Memperkuat dan menegaskan serta menyakinkan curiculum vitae ini, saya menyertakan 3 (Tiga) orang kontak referensi, yaitu : a Nama : Ir. Prawoto b Jabatan / posisi / status : Faskab Kabupaten Madiun c No. Telp. Kontak : 081335205927 VI.1.

d Email : Mengetahui Ir. Prawoto Faskab Kab. Madiun

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa kualifikasi dan pengalaman yang saya sebutkan diatas dalam biodata ini adalah benar-benar menggambarkan keadaan diri saya. Saya benar-benar memahami bahwa bila ada informasi yang tidak benar dalam curiculum vitae ini, saya bersedia untuk didiskualifikasi atau dicabut apabila saya sudah mendapatkan sertifikat Fasilitator Pemberdayaan Masyarakat. Nganjuk, 15 Pebruari 2015 Yang membuat, Moch. Achlis Udin, M.Pd