CURRENT MANAGEMENTGINGIVITIS DAN PERIODONTITIS

Ernie maduratna Setiawatie

PERIODONTITIS , GINGIVITIS

Diagnosis akurat

Rencana perawatan

Perawatan komprehensif

Fase pemeliharaan

PERIODONTAL DIAGNOSISAMERICAN ACADEMY OF PERIODONTOLOGY/ AAP TH 1999

◦ 1.PENYAKIT GINGIVA

◦ 2. PERIODONTITIS KRONIS

◦ 3.PERIODONTITIS AGRESIF

◦ 4.PERIODONTITIS SEBAGAI MANIFESTASI PENY SISTEMIK

◦ 5. PENYAKIT PERIODONTAL NEKROTIK

◦ 6. ABSES PERIODONTAL

◦ 7.PERIODONTITIS YANG BERKAITAN DG LESI ENDODONTIK

◦ 8.KELAINAN DAN KONDISI YANG BERKAITAN DG GANGGUAN PERKEMBANGAN

EUROPEAN FEDERATION OF PERIODONTOLOGY (EFP) 2018

KLASIFIKASI PENYAKIT PERIODONTAL

◦ 1. PERIODONTAL SEHAT DAN PENYAKIT GINGIVA

◦ 2. PERIODONTITIS

- PENYAKIT PERIODONTAL NEKROTIK

- PERIODONTITIS : SEVERITY, GRADE PROGRESSIVITAS, DISTRIBUSI

- PERIODONTITIS SEBAGAI MANIFESTASI PENYAKIT SISTEMIK : PAPILLON LEFEVRE SYNDROME

◦ 3. KONDISI LAIN YANG MEMPENGARUHI JARINGAN PERIODONTAL

- KONDISI SISTEMIK : DM, OBESITAS,RA,OSTEOPOROSIS,STRESS, MEROKOK

- ABSES PERIODONTAL, LESI ENDODONTIK

- DEFORMITAS MUKOGINGIVA

- TEKANAN OKLUSAL TRAUMATIK

- FAKTOR GIGI DAN PROTESA

KLASIFIKASI PERI IMPLAN

◦ 1. PERI IMPLAN SEHAT

◦ 2. PERI IMPLAN MUCOSITIS

◦ 3.PERIIMPLANTITIS

◦ 4. DEFISIENSI JARINGAN LUNAK DAN KERAS PERI IMPLAN

PERIODONTAL TREATMENT PLANNING/PTP

THE TRIMERIC MODEL A NEW MODEL OF PERIODONTAL TREATMENT PLANNING (2017)

PHASE 1 : NON SURGICAL PHASE◦ Plaque control and patient education

◦ Scaling and root planing

◦Correction of restorative and prosthetic irritation factors

◦ Excavation of caries and restoration

◦Antimicrobial therapy (local or systemic)

◦Diet control, Host Modulation Therapy/HMT

◦Occlusal therapy

◦Minor orthodontic movement

◦ Provisional splinting and prosthesis

ANTI MICROBIAL THERAPY

HYALURONIC ACID

PHOTODYNAMIC THERAPY

UJI IN VITRO DENTOLASER

DAYA HAMBAT TERHADAP BAKTERI P GINGIVALIS

DOXYCYCLINE 0,1% DOXY + LASER LASER

19,7 22,4 11,4

DENTOLASER

PHOTOBIOMODULATION

PHOTOBIOMODULATION

EVALUASI

◦Pocket depth and gingival

inflammation

◦Plaque and calculus, caries

INITIAL THERAPY

Antimicrobial approach

SRPHost modulatory approach

SDD

REEVALUATION

UNSTABLE STABLE

BOP -,PD <5mm,

Gingival inflamation -ACTIVE THERAPY

MAINTENANCE/SPT

HMT 3-4 MONTHS

LOCALIZED

GENERALIZED

SURGERY,SRP,HMT

SRP,LOCAL AM,HMT

STABLE

SPT,HMT

RISK REDUCTION

Reevaluation 3 month

PHASE II—RESTORATIVE THERAPY

◦prostodontik cekat atau lepasan

◦ Prostesis Periodontal

◦ jenis restorasi lainnya.

PHASE III : SURGICAL THERAPY- Pembedahan untuk mengendalikan penyakit periodontal

aktif

bedah untuk menurunkan kedalaman poket

- Bedah kosmetik periodontal

- Pembedahan Preprostetik: Pembedahan untuk

mempersiapkan Fase Restoratif. Misalnya : crown

lenghtening, operasi penutupan resesi gingiva.

- Dental Implan

◼Underlying extensive crestal bone loss, dehiscence, and intrabony

osseous defects

◼Bone graft in position approximating the

cementoenamel junction of the posterior teeth.

◼Barrier membranes over the bone grafts.

◼Flaps coronally positioned and secured over the barrier

membranes

◼Membrane removal revealing new alveolar

bone.

Coronally positioned flap

C. Gingival Embrasure Terbuka

A. Pasien dengan

overlap I sentral RA

C. Hal ini diakibatkan

oleh posisi akar gigi

yang divergen

E. Untuk meposisikan

akar gigi parallel

satu sama lain,

diperlukan

penyesuaian pada

insisal kedua gigi

tersebut

B. Setelah perawatan

ortodonsi awal,

didapatkan

embrasure gingiva

yang terbuka antara I

sentral

D. Posisi bracket perlu

diperbaiki

F. Kontak gigi bergerak

lebih apikal dan

papilla bergerak lebih

insisal sehingga

embrasure gingiva

menjadi tertutup

Phase IV (Maintenance Phase)

◦Dijadwalkan kontrol berkala --- mencegah

kekambuhan penyakit.

◦ Interval bervariasi sesuai --- dengan kondisi

pasien.

PATIENT EDUCATION/MOTIVATION

DAYA HAMBAT EKSTRAK NIGELLA SATIVA TERHADAP P GINGIVALIS

PASTA GIGI OBAT KUMUR METRONIDAZOLE 1%

19,2 25,4 22,8

KESIMPULAN

TATALAKSANA PERAWATAN PERIODONTITIS

PERAWATAN NON BEDAH :

◦ HYALURONIC METRONIDAZOLE, FOTODINAMIK , FOTO BIOMODULASI

FASE PEMELIHARAAN :

◦ OBAT KUMUR,PASTA GIGI YANG TEPAT

TERIMA KASIH

Refference

◦ Khalid G Azouni, Bassel Tarakji, .THE TRIMERIC MODEL: A NEW MODEL OF PERIODONTAL

TREATMENT PLANNING.Journal of Clinical and Diagnostic Research [serial online]2014

Jul[cited:2017 Nov 26] 7 ZE17 - ZE20