CR Gawat Napas Pada Neonatus Perbaikan

8/18/2019 CR Gawat Napas Pada Neonatus Perbaikan

1/29

CASE REPORT

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK

RSUD ABDUL MOELOEK

CASE REPORT

Gawat Napas Pada Neonatus

Perceptor

Dr! dr! H! Pra"#ud$ Ru%"ono& Sp!A'K(

dr! Ro)at$anus Ba)us P& Sp! A!& M! Kes

O*e+

Mu+a""ad Ma+ard+$%a Ma*$%& S! Ked

Tr,-an$e R! Putra& S! Ked

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK

RSUD DR! H! ABDUL MOELOEK BANDAR LAMPUNG

.AKULTAS KEDOKTERAN

UNI/ERSITAS LAMPUNG

0123


2/29

KATA PENGANTAR

Assalammu’alaikum wr. wb.

Alhamdulillah& pu4$ dan s,u%ur %a"$ ucap%an atas %e+ad$rat Tu+an 5an) Ma+a

Esa ,an) te*a+ "e"#er$%an ra+"at dan %arun$a6N,a se+$n))a %a"$ dapat

"en,e*esa$%an case report ,an) #er4udu* Gawat Napas pada Neonatus! Case

Report d$susun da*a" ran)%a "e"enu+$ s,arat da*a" "en)$%ut$ dan

"en,e*esa$%an Kepan$teraan K*$n$% I*"u Kese+atan Ana% RSUD A#du* Moe*oe%

Bandar La"pun)

Ka"$ "en)ucap%an ter$"a %as$+ %epada Dr! dr! H! Pra"#ud$ Ru%"ono& Sp!A'K(

dan dr! Ro)at$anus Ba)us P& Sp! A& ,an) te*a+ "e*uan)%an wa%tun,a untu%

"e"#$"#$n) da*a" "en,e*esa$%an case report $n$! Ka"$ "en,adar$ %e%uran)an

da*a" penu*$san case report $n$& o*e+ %arena $tu& %a"$ "o+on "aa7 atas se)a*a

%e%uran)an! Kr$t$% dan saran san)at %a"$ +arap%an!Se"o)a case report $n$ dapat

#er"an7aat untu% %$ta se"ua!

Wassalamu’alaikum wr.wb.

Bandar*a"pun)& 8anuar$ 0123

Penu*$s


3/29

STATUS PENDERITA

No! Catatan Med$% 99019:

Masu% RSAM 20 8anuar$ 0123

Pu%u* 19!12 ;IB

Anamnesis ' A**oana"nes$s dar$ $#u pas$en (

A. Identitas

6 Na"a Pender$ta B,! N

6 8en$s Ke*a"$n La%$ 6 *a%$

6 U"ur 1 +ar$

6 Na"a A,a+ Tn! R

U"ur 2< ta+un

Pe%er4aan Buru+ Ban)unan

Pend$d$%an SMP

A)a"a Is*a"

Su%u 8awa

6 Na"a I#u N,! N

U"ur 2= ta+un

Pe%er4aan I#u Ru"a+ Tan))a

Pend$d$%an SD

A)a"a Is*a"

Su%u 8awa

6 A*a"at Tan4un) Karan) T$"ur

6 Hu#un)an den)an oran) tua Ana% %andun)


4/29

Riwayat Penyakit

Keluhan Utama Ba,$ t$da% "enan)$s saat *a+$r

Keluhan Tambahan Ba,$ t$da% #ernapas spontan

Riwayat Pe rjalanan Penyakit

Seoran) #a,$ *a%$6*a%$ d$*a+$r%an sect$on caesar d$ Ru"a+ Sa%$t A#du* Moe*oe%

dar$ $#u den)an G0P2A1 +a"$* >? "$n))u den)an e%*a"s$ @ %a*a II *a"a& pada

tan))a* 20 8anuar$ 0123 pu%u* 19!11 ;IB! BB *a+$r 9111 )ra"& PB 31 c"! Saat

d$*a+$r%an& #a,$ t$da% *an)sun) "enan)$s dan t$da% #ernapas spontan& sete*a+

d$*a%u%an pe"#ers$+an 4a*an napas terdapat "e%on$u" ,an) cu%up #an,a%&

%e"ud$an d$*a%u%an resus$tas$ #a,$ #ernapas& #er)era% %uran) a%t$7& dan ta"pa%

%e#$ruan pada e%stre"$tas& den)an ap)ar score 20! Pas$en d$ #awa %e ruan)

Per$nato*o)$ Ru"a+ Sa%$t A#du* Moe*oe% untu% perawatan $ntens$-e&

Riwayat P enyakit D ahulu

I#u pas$en "en)e*u+%an terdapat dara+ t$n))$ saat %e+a"$*an dan #en)%a% pada

tun)%a$!

Riwaya tP enyakit K eluara

D$ %e*uar)a pas$en ada ,an) "e"$*$%$ r$wa,at H$pertens$ ,a$tu nene% dar$ $#u

pas$en! R$wa,at atop$ d$san)%a*!

Riwayat Kehamilan

Pada saat +a"$*& $#u pas$en +a"$* ana% perta"a #erus$a 2= ta+un! I#u "en)ata%an

rut$n "e*a%u%an pe"er$%saan %e+a"$*an %e #$dan set$ap #u*ann,a dan"endapat%an sup*e"en untu% %e+a"$*ann,a! Pada saat %e+a"$*an $n$& $#u pas$en

"en)e*u+%an terdapat dara+ t$n))$ saat %e+a"$*an dan #en)%a% pada tun)%a$! I#u

pas$en "en)a%u "e"$*$%$ r$wa,at %eput$+an se#e*u" dan se*a"a +a"$*!

Riwayat ! akanan

ASI


5/29

Riwayat imunisasi

BCG 6

DPT 6

Po*$o 6

Ca"pa% 6

Hepat$t$s B @ '1(

Kesan $"un$sas$ Hepat$t$s B d$*a%u%an

". Pemeriksaan #isik

Status P resent

Keadaan u"u" ta"pa% sa%$t r$n)an& *e"asSu+u >?&:1C

HR 2>9 "en$t

.re%uens$ na7as 9= "en$t& t$da% teratur& %eda*a"an dan)%a*

Status eneralis

2! Kepa*a

6 Bentu% Nor"ocep+a*& u#un6u#un #esar 2&3 0 c"& u#un6

u#un %ec$* 1&3 1&3 c"!

6 Ku*$t T$p$s dan *$c$n!

6 Ra"#ut H$ta"& perse#aran "erata

0! ;a4a+

6 Mata Mata ce%un) '6(& %on4un)t$-a ane"$s '6(& S%*era an$%ter$%&

pup$* $so%or& re7*e% ca+a,a '@@(

6 Te*$n)a s$"etr$s& seru"en '6(

6 H$dun) Napas cup$n) +$dun) '6(& str$dor '6(& se%ret '6(

6 Mu*ut B$#$r t$da% %er$n) dan peca+6peca+& s$anos$s '@(&

%and$d$as$s '6(

>! Le+er

6 Bentu% s$"etr$s

6 Tra%+ea d$ ten)a+

6 KGB t$da% tera#a #en4o*an

6 Ka%u %udu% t$da% d$*a%u%an

9! Pen$*a$an pernapasan

6 Bentu% S$"etr$s& nor"ot+ora%s& se*a $)a nor"a*


6/29

6 Retra%s$ suprasterna*& su#costa*

6 ;arna %u*$t Mera+ "uda

6 Paru6paru

ANTERI$R P$STERI$R

SINISTRA DE%TRA SINISTRA DE%TRA

Inspeksi S$"etr$s'@(

Retra%s$'@(

S$"etr$s'@(

Retra%s$'@(

S$"etr$s'@(

Retra%s$'6(

S$"etr$s'@(

Retra%s$'6(

Palpasi 6 6 6 6

Perkusi 6 6 6 6

Auskultas

i /es$%u*er /es$%u*er /es$%u*er /es$%u*er

6 Downe score

Pernapasan ?16=1 "en$t '1(Retra%s$ retra%s$ su#sterna* da*a" '0(

S$anos$s s$anos$s '2(

Air Entry penurunan r$n)an udara "asu% '1(

Mer$nt$+ dapat d$den)ar den)an stetos%op '2(

E-a*uas$ Downe score 9 ')awat napas(

3! Pen$*a$an %ard$o-as%u*er

6 Pre%ord$u" Tenan)

6 Bun,$ 4antun) B8 III re)u*er& "urn$

6 Mur"ur T$da% ada

6 Ga**op T$da% ada6 CRT 9 det$%

6 Den,ut per$7er nor"a*& $s$ penu+& den,ut %uat& re)u*er

?! Pen$*a$an Gastro$ntest$na*

6 B$s$n) usus Ada& nor"a*

6 E"es$s T$da% ada

6 D$nd$n) perut Datar& "assa '6(& #e%as *u%a '6(

6 Pa*pas$ Luna%& +epar t$da% tera#a& *$en t$da% tera#a

6 Ta*$ pusat Ta*$ pusat se)ar& warna put$+& "en)%$*ap

:! Pen$*a$an s$ste" sara7

6 A%t$-$tas Tenan)

6 T$n)%at %esadaran Sadar

6 Gera%an Spontan& a%t$7

6 Tonus Nor"otonus

6 Pup$* Re7*e%s *an)sun) 66& re7*e%s ta% *an)sun) '6(

6 Me"#u%a "ata Spontan

6 Tan)$san T$da% "enan)$s

6 .ontane* Datar

6 Sutura Terp$sa+

6 Ke4an) T$da% ada


7/29

Pe nilaian!aturitas ne&natus

2! U%uran

6 Berat #adan 9111 )ra"

6 Pan4an) #adan 31 c"

6 L$n)%ar *en)an ? c"

6 L$n)%ar %epa*a 0< c"

6 L$n)%ar dada 0= c"

6 L$n)%ar perut 0? c"

6 Pan4an) *en)an 23 c"

6 Pan4an) tun)%a$ 02 c"

0! Re7*e%s neonata*

6 #e*u" d$te"u%an

Matur$tas .$s$% 6 Ku*$t Mera+ "uda +a*us& -ena6-ena ta"pa% '2(

6 Lanu)o '@( Daera+ tanpa ra"#ut '>(

6 Per"u%aan P*antar Gar$s6)ar$s "era+ t$p$s '2(

6 Pa,udara Areo*a #er#$nt$*& terdapat penon4o*an 260"" '0(

6 MataTe*$n)a Ke*opa% ter#u%a& p$nna sed$%$t "e*en)%un)& *una%&

re%o$* *a"#at '2(

6 Gen$ta* Test$s pada %ana* #a)$an atas& ru)ae 4aran)'2(

Matur$tas Neuro"us%u*ar

6 S$%ap tu#u+ '>(

6 Perse)$ 4ende*a 931

'0(6 Re%o$* *en)an 29162=11 '>(

6 Sudut pop*$tea* 2911 '0(

6 Tanda se*e"pan) '0(

6 Tu"$t %e %up$n) '2(

Ba**ard Score 0? 'T$n)%at "atur$tas >? "$n))u(

>! K*as$7$%as$ neonatus #erdasar%an %ur-a Lu#c+enco

D$atas percent$*e


8/29

D. Dian&sis "andin

1. NCB SMK dengan Resirat!ry "istress suse#t Me#!nium Asirati!n

Syndr!m

$. NCB SMK dengan Resirat!ry distress suse#t %ransient %a#hynea !& the

Newb!rn 'TTN(

'. NCB SMK dengan Resirat!ry distress suse#t Seps$s Neonatoru"

E. Dian&sis Kerja

NCB SMK dengan Resirat!ry "istress suse#t Me#!nium Asirati!n

Syndr!m

#. Penatalaksanaan

2 Rawat $n%u#ator su+u #a,$ d$perta+an%an >?&3 >:&3 C

0 Puasa

> Pe"asan)an CPAP .$O0 33F PEEP :

9 Pe"asan)an OGT

3 Ke#utu+an ca$ran


9/29

#$(($) UP

Tanal Perjalanan Penyakit Instruksi d&kter

*+,-*,-*/

BBL 9111 )r

BB 9111 )r

U 2 +ar$

UP 2 +ar$

UG >?

"$n))u

Down Score 9

GIR ?&2

S #a,$ *a+$r t$da% "enan)$s

O

KU H,poa%t$7& "er$nt$+

HR 2>9 "en$t

RR 9="en$t

T >?&:C

PB 31c"

Kepa*a

Mu%a S$"etr$s

Mata Kon4un)t$-a ane"$s '66(&

Ede"a pa*pe#ra '6(& sc*era

$%ter$% '6(& re7*e ca+a,a @

@

H$dun) Septu" de-$as$ '6(& NCH

'6(

Mu*ut S$anos$s '@(

Paru

I S$"etr$s& retra%s$ su#sterna* '@(& retra%s$

su#costa* '@(

P E%spans$ s$"etr$s

A /es$%u*er @@& Ron%+$ @ @

;+ee$n) 66

8antun)

I Ictus cord$s t$da% ter*$+at

P Ictus cord$s tera#a

A B8 III Re)u*er& Mur"ur

'6(& )a**op '6(

A#do"en

I Datar

P Hepar t$da% tera#a& sp*en

t$da% tera#a& d$nd$n) perut

*e"as& tur)or %u*$t #a$%

P T$"pan$ '@(

P

2! Rawat $n%u#ator su+u #a,$

d$perta+an%an >?&3 >:&3 C

0! Puasa

>! OGT terpasan)

9! Terpasan) CPAP .$O0 33F

PEEP :

3! Ke#utu+an ca$ran >?1cc

6 I/.D D21 >3?cc

6 Ca )*u%onas 9cc

3 O#at6o#atan

6 In4 Rone" 201")=4a"

6 In4 OM 0&=")204a"

6 In4 a"$nop+$*$n L 09")

M21")204a"

? La#orator$u"& DL& CRP&GDS

: Ront)en t+ora% '#eds$te(

= Mon$tor TT/& per7us$& sesa%&

%e4an)


10/29

A B$s$n) usus '@( ?"en$t

E%stre"$tas

Super$or oede" 66& s$anos$s @@&

a%ra* +an)at

In7er$or oede"66& s$anos$s @@&

a%ra* +an)at

A Resp$rator, D$stress e!c MAS

*0,-*,-*/

BBL 9111)r

BB 9111 )r

U 0 +ar$

UP 0 +ar$

UG >?

"$n))u

GIR 3&03

S D$stress pernapasan

O

KU H,poa%t$7

HR 299 "en$t

RR ?9 "en$t

T >3&=JC

Has$**a#orator$u"

H# 2=&< ")d*

Leu%os$t 0

Er$tros$t 3&> 4uta uL

He"ato%r$t 3=F

Tro"#os$t 2==!111 uL

H$tun)8en$s

21Basop+$* 1

22Eos$nop+$* 2

20Batan) 1

2>Se)"en :?

29L$"7os$t 2?

23Monos$t :

CRP Kuant$tat$7 ne)at$-e

Has$* Ront)en

Kesan Men,o%on) suatu "econ$u"

asp$rat$on s,ndro"e


P



0! Puasa>! Terpasan) CPAP .$O0 31F

PEEP :

9! Ke#utu+an Ca$ran >?1cc

6 I/.D D21 >1>cc

6 NaC* >F 2?cc

6 Kc* 9cc

6 Ca )*u%onas 9cc

6 A"$noster$* >>cc

3! O#at6o#atan

6 In4 Rone" 201")=4a"6 In4 OM 0&=")204a"

6 In4 a"$nop+$*$n

M21")204a"

? Mon$tor TT/& per7us$& sesa%&

%e4an)

*1,-*,-*/

BBL 9111 )r

BB 9111 )r

S d$stress pernapasan

O

P




11/29

U > +ar$

UP > +ar$

UG >?

"$n))u

BC 6201

D >&>

GIR ?&:3

KU +,poact$-e dan sesa%

HR 2>0 "en$t

RR ?

"$n))u

BC '6( ?&?

D >&?9

GIR ?&2

S sesa% napas

O


HR 2>< "en$t

RR =1 "en$t

T >:&:JC

T+ora s$"etr$s& retra%s$ su#costa*

'@(&retra%s$ su#sterna*

'@(&/es$cu*ar @@& r+ 66&

w+ 66& B8 I6II re)u*ar

A#do"en datar& BU '@( &Tur)or

#a$%!


P



0! Puasa

>! Terpasan) CPAP .$O0 91F

PEEP :

9! Ke#utu+an ca$ran 9=1cc

6 I/.D D21 >3?cc6 NaC* >F 2?cc

6 Kc* 9cc

6 Ca )*u%onas 9cc

6 A"$noster$* 211cc

3! O#at6o#atan

6 In4 Rone" 201")=4a"

6 In4 OM 0&=")204a"

6 In4 a"$nop+$*$n

M21")204a"

?! Mon$tor TT/& per7us$& sesa%&%e4an)

*2,-*,-*/

BBL 9111 )r

BB 9111 )r

U 3 +ar$

UP 3 +ar$

UG >?

"$n))u

BC '@( ?9

S Sesa% napas

O


HR 21? "en$t

RR =? "en$t

T >?&:JC


P



0! Puasa

>! Terpasan) CPAP .$O0 >1F

PEEP :

9! Ke#utu+an ca$ran 3?1cc

6 I-7d D21 >?>cc

6 NaC* >F 2?cc


12/29

D 0&3

GIR ?&03


'@(&/es$cu*ar @@& r+ 66&


A#do"en datar& BU '@( Tur)or #a$%!

AResp$rator, D$stress e!c MAS

6 Kc* 9cc

6 Ca )*u%onas 9cc

6 A"$noster$* 2>>cc

6 "$nu" trop$c 3cc>4a"

3! O#at6o#atan6 In4 Rone" 201")=4a"

6 In4 OM 0&=")204a"

6 In4 a"$nop+$*$n

M21")204a"

?! Mon$tor TT/& per7us$& sesa%&

%e4an)

*3,-*,-*/

BBL 9111 )r

BB 9111 )r U ? +ar$

UP ? +ar$

UG >?

"$n))u

BC '@( 00>

D 2&9

GIR ?&03

S, sesa% napas '6(

Re7*e% +$sap %uat

OKU *e"a+ dan sesa%

HR 230 "en$t

RR 39 "en$t

T >?&?&3 >:&3 C

0! Ke#utu+an ca$ran ?11cc

6 I-7d D21 >?>cc

6 NaC* >F 2?cc6 Kc* 9cc

6 Ca )*u%onas 9cc

6 A"$noster$* 2>>cc

6 M$nu" 21cc>4a"

>! O#at6o#atan

6 In4 Rone" 201")=4a"

6 In4 OM 9")094a"

6 Er$tro",c$n 92cc

9! Mon$tor TT/& per7us$& sesa%&

%e4an)


13/29

-,-*,-*/

BBL 9111 )r

BB 9111 )r

U = +ar$UP = +ar$

UG >?

"$n))u

BC '@( 2=1

D >&?

GIR ?&03

S, sesa% napas '6(

Re7*e% +$sap %uat

O

KU *e"a+HR 230 "en$t

RR 3? "en$t

T >?&?&3 >:&3 C

>! O#at6o#atan

6 In4 Rone" 201")=4a"

6 In4 OM 9")094a"

6 Er$tro",c$n 92cc9! Mon$tor TT/& per7us$& sesa%&

%e4an)

,-*,-*/

BBL 9111 )r

BB 9111 )r

U 21 +ar$

UP 21 +ar$

UG >?

"$n))u

BC '@( :1

D 2&3

S, sesa% '6(Re7*e% +$sap %uat

O

KU )era% a%t$7& "enan)$s %uat

HR 299 "en$t

RR 9= "en$t

T >?&:JC

BBS 9111 )r


'6(& retra%s$ su#sterna*

P2! M$nu" >1cc> 4a"

0! P$nda+ SCN

>! O#at6o#atan

6 In4 Rone" 201")=4a"

6 In4 OM 9")094a"

6 Er$tro",c$n 92cc

9! Mon$tor TT/& per7us$& sesa%&

%e4an)


14/29

'6(&/es$cu*ar @@& r+ 66&



+,-*,-*/

BBL 9111 )r

BB 9111 )r

U 22 +ar$

UP 22 +ar$

UG >?

"$n))u

S, sesa% '6(

O

KU )era% a%t$7& "enan)$s %uat

HR 299 "en$t

RR 9= "en$t

T >?&:JC

BBS 9111 )r



'@(&/es$cu*ar @@& r+ 66&



P

6 Pu*an)

ANA(ISIS KASUS

Pas$en B, N us$a 1 +ar$& #erat #adan 9111 )ra" *a+$r "e*a*u$ sect$o caesarea atas

$nd$%as$ e%*a"ps$a @ %a*a II *a"a& +a"$* dar$ $#u G0P2A1 cu%up #u*an '>? "$n))u(


15/29

4an$n tun))a* +$dup presentas$ %epa*a tanpa *$*$tan ta*$ pusat& *a+$r pada tan))a* 20

8anuar$ 012?! Ap)ar s%or!

Pada a**oana"nes$s %e*uar)a t$da% "en)eta+u$ HPHT $#u& %e*uar)a +an,a

"e"#er$ta+u #a+wa +a"$* < #u*an >? "$n))u! Berdasar%an %ur-a *u#c+enc+o&

neonatus terse#ut #erada pada *e#$+ dar$ persent$*


16/29

6 Per"u%aan P*antar Gar$s6)ar$s "era+ t$p$s '2(

6 Pa,udara Areo*a #er#$nt$*& terdapat penon4o*an 260"" '0(

6 MataTe*$n)a Ke*opa% ter#u%a& p$nna sed$%$t "e*en)%un)& *una%&

re%o$* *a"#at '2(

6 Gen$ta* Test$s pada %ana* #a)$an atas& ru)ae 4aran)'2(

Matur$tas Neuro"us%u*ar

6 S$%ap tu#u+ '>(

6 Perse)$ 4ende*a 931 '0(

6 Re%o$* *en)an 29162=11 '>(

6 Sudut pop*$tea* 2911 '0(

6 Tanda se*e"pan) '0(

6 Tu"$t %e %up$n) '2(

Pada neonatus $n$ d$dapat%an s%or #a**ard 0? ,an) #erart$ t$n)%at "atur$tas us$a)estas$ >? "$n))u!

Gambar 2. Ballard Score


17/29

Pas$en d$d$a)nos$s den)an as7$%s$a e!c "econ$u" asp$ras$ s,ndro"e!D$a)nos$s $n$

d$s$"pu*%an dar$ +as$* ana"nes$s& pe"er$%saan 7$s$% dan penun4an)!

Ada #e#erapa de7$n$s$ "en)ena$ as7$%s$a& "enurut IDAI& as7$%s$a neonatoru"

"erupa%an %e)a)a*an napas secara spontan dan teratur pada saat *a+$r atau

#e#erapa saat sete*a+ *a+$r ,an) d$tanda$ den)an +$po%se"$a& +$per%ar#$a dan

as$dos$s! Menurut ;HO& as7$%s$a "erupa%an %e)a)a*an #ernapas secara spontan

dan teratur se)era sete*a+ *a+$r! Sedan)%an "enurut ACOG dan AAP& neonatus

d$se#ut "en)a*a"$ as7$%s$a #$*a "e"enu+$ %ond$s$ se#a)a$ #er$%ut 'Dep%es& 011=(

6 N$*a$ ap)ar "en$t %e*$"a 16>6 Adan,a as$dos$s pada pe"er$%saan dara+ ta*$ pusat 'pH:(

6 Gan))uan neuro*o)$s '"$sa*%e4an)& +$poton$a atau %o"a(

6 Gan))uan s$ste" "u*t$or)an '"$sa* )an))uan %ard$o-as%u*ar&

)astro$ntest$na*& +e"ato*o)$& pu*"oner& atau s$ste" rena*!

As7$%s$a "erupa%an d$a)nosa ,an) d$te)a%%an *an)sun) #e)$tu #a,$ #aru *a+$r!Ha*

$n$ sesua$ pada pas$en $n$ %arena pada pas$en $n$ d$dapat%an %e)a)a*an napas saat

*a+$r ,an) d$tanda$ den)an ap)ar s%or "en$t perta"a 2& +a* $n$ #erart$ ter4ad$

%e)a)a*an napas secara spontan sete*a+ *a+$r!La*u pada pas$en ap)ar s%or "en$t

%e*$"a ada*a+ 0!

Be#erapa +a* dapat "en4ad$ 7a%tor ter4ad$n,a as7$%s$a pada neonatus& ,a$tu

'Dep%es& 011=(


18/29

Pas$en $n$ *a+$r secara sect$o caesarea atas $nd$%as$ e%*a"ps$a @ %a*a II *a"a 8an$n

Tun))a* H$dup presentas$ %epa*a& d$serta$ den)an terdapatn,a "econ$u"

#erwarna +$4au %enta* pada %etu#an! Ha* $n$ sesua$ den)an 7a%tor res$%o ter4ad$

as7$%s$a pada pas$en $n$& d$"ana 7a%tor res$%o ter4ad$n,a as7$%s$a ,an) d$te"u%an pada pas$en B,! N,! N $n$ ada*a+ terdapat "econ$u" pada %etu#an dan %a*a II

*a"a!

Penan)anan pasca resus$tas$ neonatus ,an) "en)a*a"$ as7$%s$a per$nata*

"erupa%an +a* ,an) san)at %o"p*e%s dan "e"#utu%an "on$tor$n) %etat dan

t$nda%an ant$s$pas$ ,an) %etat %arena #a,$ #eres$%o "en)a*a"$ d$s7un)s$

"u*t$or)an dan peru#a+an da*a" %e"a"puan "e"perta+an%an +o"eostas$s7$s$o*o)$s! Pr$ns$p u"u" "e*an4ut%an du%un)an %ard$oresp$rator$%& sta#$*$tas

su+u& %ore%s$ +$po)*$%e"$a& as$dos$s "eta#o*$c& a#nor"a*$tas e*e%tro*$t& serta

pen)an)an +$potens$! '.$r"ans,a+& 012>(!

Menurut A"er$can Acade", o7 Ped$atr$cs& re%o"endas$ untu% perawatan pasca

resus$tas$ ada*a+ S!T!A!B!L!E den)an tu4uan untu% "en$n)%at%an %ea"anan

pas$en da*a" "ana4e"en& "ence)a+ %e"un)%$nan adan,a %esa*a+an serta


19/29

"en)uran)$ e7e% sa"p$n)! Sta#$*$sas$ ,an) tepat ter#u%t$ "enurun%an t$n)%at

"or#$d$tas dan "orta*$tas '.$r"ans,a+& 012>(!

S!T!A!B!L!E terd$r$ dar$

S Su)ar dan sa7e care

T te"perature

A A$rwa,

B B*ood Pressure

L La#orator,

E E"ot$ona* Support

S5 Suar and sa6e 7are

Lan)%a+ "ensta#$*%an %adar )u*a dara+ neonatus! > 7a%tor res$%o ,an)

"e"pen)aru+$ %adar )u*a dara+

2! Cadan)an )*$%o)en ter#atas

0! H$per$nsu*$ne"$a

>! Pen$n)%atan pen))unaan )*u%osa

S%r$n$n) +$po)*$%e"$a "en))una%an dara+ %ap$*er den)an tar)et )u*a dara+ 316

221")dL! D$*a%u%an se#e*u" d$ transport dan d$u*an) %e"#a*$ saat a%an

d$transpor& proses transport! B$*a )u*a dara+ nor"a* da*a" pe"er$%saan perta"a!

T$da% per*u d$*a%u%an pe"er$%saan u*an) '.$r"ans,a+& 012>(

Da*a" penan)anan pas$en $n$& su)ar and sa7e care d$*a%u%an!

T 8Tem9erature:

Usa+a untu% "e"perta+an%an su+u nor"a* #a,$ dan "ence)a+ +$poter"$a! Ba,$

den)an +$porter"$a a%an "en)a*a"$ -aso%onstr$%s$ pe"#u*u+ dara+ se+$n))a

"en)a%$#at%an %et$da%cu%upan s$r%u*as$ d$4ar$n)an tu#u+! Se*a$n $tu& %ond$s$

+$poter"$a dapat "en$n)%at%an %e#utu+an tu#u+ ter+dapan o%s$)en!Neonatus

*e#$+ "uda+ "en)a*a"$ +$poter"$a dan +$perter"$a!L$n)%un)an e%strauter$n

"en$n%)at%an res$%o +$poter"$a %arena *$n)%un)an udara #u%an ca$ran +an)at&


20/29

se*a$n $tu 4u)a pen)aru+ %ondu%s$& %on-e%s$& e-aporas$& dan rad$as$!Su+u nor"a*

ada*a+ >?&36>:&3 '.$r"ans,a+& 012>(!

Ba,$ ,an) "e"pun,a$ res$%o +$poter"$a ada*a+ #a,$ pre"atur& BBLR& sa%$t #erat&

resus$tas$ *a"a& dan den)an %e*a$nana '#a)$an "u%osa ter#ua% ')astros%$$s& sp$na

#$7$da& o"7a*o%e*& d**(( '.$r"ans,a+& 012>(!

Pada #a,$ $n$& d$*a%u%an pence)a+an %e+$*an)an su+u sepert$ "e*eta%%an #a,$

da*a" $ncu#ator den)an su+u >9!1& "en))una%an se*$"ut untu% "enutup$ #a,$

dan pen)aturan dan pe"antauan su+u #adan a)ar su+u #a,$ N,!N tetap #erada

pada su+u >?!36>:&3o C!

A 8Airway:

Saat resus$tas$ d$*a%u%an upa,a "e"#u%a a*-eo*$ paru& pasca resus$tas$ a*-eo*$

paru #e*u" setpenu+n,a ter#u%a! Be#erapa 7a%tor presd$pos$s$ pre"atur$tas&

persa*$nan se%s$o cesar$a& s$ndro" asp$ras$ "e%on$u"& proses $n7*a"as$&

penu"ot+ora%s& %o"p*$%as$ spontan& %e*a$nan #awaan& "as*a+ *a$n d$*uar paru

'+$poter"$a& +$po)*$%e"$a& %e*a$nan 4antun)& d**(& dan pro#*e"a 4a*an na7as

'.$r"asn,a+& 012>(!

Pada pas$en $n$ #an,a% +a* ,an) t$da% d$*a%u%an da*a" perawatan pasca

resus$tas$!Ter"asu% da*a" "endete%s$ d$n$ %e)awatan napas dan e-a*uas$ terap$!

Ke)awatan napas d$n$*a$ "en))una%an s%or Down '.$r"asn,a+& 012>(

S%or Down1 2 0

Kecepatan napas ?1 "en$t ?16=1 "en$t =1"en$t

Retra%s$ T$da% ada retra%s$ Retra%s$ r$n)an Retra%s$ #erat

S$anos$s T$da% ada s$anos$s S$anos$s +$*an)

den)an O0

S$anos$s t$da%

+$*an) den)an

O0

Udara "asu% Ada Udara "asu%

#er%uran)

T$da% ada udara

"asu%

Me)ap6"e)ap T$da% ada "e)ap6 Terden)ar "e*a*u$ Terden)ar tanpa


21/29

'"er$nt$+( "e)ap '"er$nt$+( stetos%op "en))una%an

a*at #antu

Sk&r;0 Ganuan 9erna9asan rinan

Sk&r 0(

Berdasar%an pen$*a$an pada pas$en $n$& d$dapat%an s%or downe 9 'terdapat )awat

napas( den)an ura$an& se#a)a$ #er$%ut

2! Pernapasan 9= "en$t S%or 1

0! Retra%s$ su#sterna* da*a" S%or 0

>! S$anos$s ada +$*an) den)an O0 S%or 2

9! Udara Masu% Ada S%or 1

3! Mer$nt$+ S%or 2

Pada pas$en d$te"u%an s%or down se#esar 9!Ha* $n$ "en,ata%an #a+wa pas$en"en)a*a"$ )awat na7as! Se*a$n "en)a"at$ tanda %e)awatan pernapasan& pent$n)

untu% "en$*a$ %e#utu+an o%s$)en dan pen$n)%atan %e#utu+an& %o"p*$%as$ a%$#at

+$po%s$a dan +$per%ar#$a& per7us$ per$7er& te%anan dara+& neuro*o)$s %esadaran&

a%t$7$tas& ada t$da%n,a %e4an)& produ%s$ ur$n( serta tanda6tanda a%an ter4ad$

%e)a)a*an pernapasan sepert$ pernapasan "e)ap6"e)ap& t$da% #erespons den)an

pe"#er$an O0! B$*a "e"un)%$n%an ana*$s$s )as dara+ 'data pent$n) pCO0 dan

BE(! Se+$n))a untu% sta#$*$sas$ pernapasan pent$n) untu% d$pasan) saturas$

o%s$)en den)an tar)et saturas$ awa* *a+$r (& ada #e#erapa pe"er$%saan penun4an),an) dapat

d$*a%u%an pada pas$en pre"atur den)an %eadaan %*$n$s )awat napas sepert$

pe"er$%saan dara+ tep$ den)an +$tun) 4en$s& pen)u%uran )*u%osa secara ser$a*&


22/29

e*e%tro*$t& pen)u%uran #$*$ru#$n ser$a*& ana*$sa )as dara+ #$*a %ecur$)aan d$stres

pernapasan dan CRP atau %u*tur #$a%an 4$%a d$per*u%an!2 Pe"er$%saan penun4an)

terse#ut #ertu4uan untu% "en)eta+u$ pen,e#a# ter4ad$n,a )awat napas pada

neonatus! Pada B,!N den)an %eadaan %*$n$s adan,a )awat napas ,a$tu apneu&

s$anos$s& %esu*$tan #erna7as ')asp$n)(& dan retra%s$ dada ,an) #erat suda+

d$*a%u%an pe"er$%saan penun4an) se#a)a$ pe"er$%saan awa* antara *a$n

pe"er$%saan dara+ untu% s%r$n$n) seps$s&ter"asu% pe"er$%saan dara+ rut$n&

+$tun) 4en$s&C(rea#ti)er!tein! E-a*uas$ )awat napas 4u)a dapat d$*a%u%an den)an

"en))una%an s%or Down! Pe"er$%saan ,an) d$*a%u%an pada pas$en $n$ "as$+

#e*u" *en)%ap %arena #e*u" d$*a%u%an pe"er$%saan ana*$sa )as dara+& %u*tur

dara+ dan t$da% d$*a%u%an pe"er$%saan )*u%osa ser$a*!

Penata*a%sanaan resirat!ry distress pada neonatus secara u"u"& ,a$tu rawat d$

$n%u#ator untu% "e"perta+an%an su+u tu#u+ 'a%s$*a >?6>:JC(& o%s$)enas$ untu%

"e"perta+an%an saturas$ o%s$)en (& puasa per ora* dan #er$%an ca$ran

parentera* den)an de%strosa 21F "u*a$ ?1 "*%)+ar$& serta #er$%an ant$#$ot$%a

dan seti# w!rk u sa"pa$ ter#u%t$ #u%an seps$s!

Tata*a%sana pernapasan d$*a%u%an #erupa pen))unaan C!ntin!us *!siti)e Airway

*ressure 'CPAP(!C!ntin!us *!siti)e Airway *ressure 'CPAP( "erupa%an suatu

a*at ,an) seder+ana dan e7e%t$7 untu% "e"perta+an%an te%anan pos$t$7 pada

sa*uran na7as neonatus se*a"a perna7asan spontan!Penata*a%sanaan pada pas$en

den)an pen))unaan CPAP& %arena pada neonatus terse#ut "en)a*a"$ retra%s$

napas& "er$nt$+& dan se"pat "en)a*a"$ apneu! Ha* terse#ut "erupa%an %r$ter$a$nd$%as$ pe"asan)an CPAP ,an) "e*$put$ 7re%uens$ na7as ?1 %a*$ per"en$t&

"er$nt$+ da*a" dera4at sedan) sa"pa$ para+& retra%s$ na7as& saturas$ o%s$)en F

'predu%ta*(& %e#utu+an o%s$)en ?1F& ser$n) "en)a*a"$ apneu dan se"ua #a,$

cu%up #u*an atau %uran) #u*an& ,an) "enun4u%%an sa*a+ satu %r$ter$a terse#ut

d$atas& +arus d$pert$"#an)%an untu% "en))una%an CPAP! Pada pas$en B,!N

d$*a%u%an pe"asan)an CPAP& den)an .$O0 33F PEEP :


23/29

" 8"l&&d Pressure:

Pada #a,$ #$sa ter4ad$ s,o% a%$#at )an))unan per7us$ dan o%s$)enas$

or)an!Pen,e#a# terser$n) pada neonatus ada*a+ %e+$*an)an dara+ saat persa*$nan&

%e+$*an)an dara+ sete*a+ *a+$r dan de+$dras$!Neonatus +arus d$ce)a+ a)ar t$da%

s,o%& )e4a*a d$n$ s,o% "erupa%an )an))uan na7as& #a,$ den)an )an))uan na7as

+arus d$p$%$r%an %e"un)%$nan ter4ad$n,a $nsu7$s$ens$ s$ru*as$!'.$r"asn,a+& 012>(!

Pada pas$en $n$& pe"antauan te%anan dara+ t$da% d$*a%u%an!

( 8(ab&rat&ry:

Perawatan pasca resus$tas$ se*an4utn,a ada*a+ pe"er$%saan *a#orator$u" untu%

"encar$ %e"un)%$nanan $n7e%s$!Per*u d$*a%u%an 4u)a pada #a,$ ,an)

#eres$%o!.a%tor terser$n) #erupa KPD 2= 4a"& $#u den)an r$wa,at

%or$oa"n$on$t$s& $#u $n7e%s$ "en4e*an) persa*$nan! Se+$n))a& pe"er$%saan

*a#orator$u" untu% neonatus ,an) per*u d$*a%u%an ada*a+ +$tun) 4en$s& 4u"*a+

*eu%os$t& IT rat$o& tro"#os$t& %u*tur dara+& )u*a dara+& dan ana*$sa )as dara+

'.$r"ans,a+& 012>(

Pada pas$en d$*a%u%an pe"er$%saan *a#orator$u" dara+ *en)%ap dan pe"er$%saan

$"uno*o)$ dan sero*o)$!Has$* pe"er$%saan pada pas$en $n$ "enun4u%an +as$* ,an)

nor"a*!

E 8Em&ti&nal Su99&rt:

Karena %e*a+$ran ana% "erupa%an sesuatu ,an) d$nant$ dan "e"#a+a)$a%an! B$*a

%ond$s$ t$da% sepert$ ,an) d$+arap%an a%an "en))an))u e"os$! Oran)tua

#$asan,a a%an "e"$*$%$ perasaan #ersa*a+& "en,an)%a*& "ara+& t$da% perca,a&

"erasa )a)a*& ta%ut& sa*$n) "en,a*a+%an& depres$! Ma%a& du%un)an e"os$

ter+adap oran)tua atau %e*uar)a #a,$ san)at pent$n)!Sepert$ "e"#er$%an $#u dan

a,a+ %ese"patan untu% "e*$+at #a,$n,a dan %onta% den)an #a,$ atau "en)a"#$*


24/29

)a"#ar dan -$deo #a,$n,a!Serta "e"#er$%an ASI %epada #a,$n,a den)an

"e*a%u%an po"pa dan "en)$r$" ASI %epada #a,$n,a '.$r"ans,a+& 012>(!

Pada pas$en $n$ ter4ad$ as7$%s$a #erat d$du)a %arena adan,a s$ndrro"e asp$ras$

"econ$u"& d$"ana s,ndro"e asp$ras$ "econ$u" $n$ dapat d$te)a%%an

#erdasar%an %eadaan #er$%ut

• Se#e*u" #a,$ *a+$r& a*at pe"antau 4an$n "enun4u%%an bradikardia 'den,ut

4antun) ,an) *a"#at(

• Ket$%a *a+$r& ca$ran %etu#an "en)andun) "e%on$u" '#erwarna %e+$4auan(

• Ba,$ "e"$*$%$ n$*a$ Agar ,an) renda+!

• Den)an #antuan *ar$n)os%op$& p$ta suara ta"pa% #erwana %e+$4auan!

• Den)an #antuan stetos%op& terden)ar suara perna7asan ,an) a#nor"a*

'ron%$ %asar(!

• Pe"er$%saan *a$nn,a ,an) #$asan,a d$*a%u%an '2( Ana*$sa )as dara+

'"enun4u%%an %adar pH ,an) renda+& penurunan pO0 dan pen$n)%atan

pCO0( '0( Ront)en dada '"enun4u%%an adan,a #erca%an d$ paru6paru(!

Pada pas$en $n$ terdapat "econ$u" pada %etu#an& n$*a$ ap)ar ,an) renda+ serta

%esan pada pe"er$%saan ront)en t+ora% "enun4an) adan,a "econ$u" asp$ras$s$ndro"e& na"un t$da% d$*a%u%an pe"er$%saan den)an *ar$n)os%op$ serta

pe"er$%saan ana*$sa )as dara+!

Pedo"an penata*a%sanaan #a,$ ,an) terpapar "e%on$u" "enurut %he Ameri#an

A#ademy !& *ediatri#s Ne!natal Resus#itati!n *r!gram +NR*, Steering

C!mmittee ada*a+ se#a)a$ #er$%ut

8$%a #a,$ t$da% #u)ar 'd$de7$n$s$%an se#a)a$ %ond$s$ tonus otot ,an) *e"a+

dan usa+a napas ,an) %uran) "aupun t$da% ada( su#ti!n tra%ea *an)sun)

sete*a+ %e*a+$ran! Su#ti!n d$*a%u%an se*a"a t$da% *e#$+ dar$ 3 det$%! 8$%a

t$da% d$dapat%an ca$ran "e%on$a*& 4an)an u*an)$ $ntu#as$ dan su#ti!n!

Se#a*$%n,a& 4$%a d$dapat%an ca$ran "e%on$a* tanpa adan,a #rad$%ard$&

*a%u%an re$ntu#as$ dan su#ti!n! 8$%a #rad$%ard$& *a%u%an -ent$*as$ te%anan

pos$t$7 dan rencana%an su#ti!n u*an) sete*a+ #e#erapa wa%tu!

8$%a #a,$ #u)ar 'd$de7$n$s$%an se#a)a$ %ond$s$ usa+a napas ,an) cu%up&

"enan)$s& tonus otot cu%up& dan warna %u*$t ,an) #a$%( #ers$+%an se%res$


25/29

dan "e%on$u" dar$ "u*ut *a*u +$dun) "en))una%an bulb syringe atau

se*an) su#ti!n ,an) #esar! Pada %ond$s$ apapun& *an)%a+6*an)%a+

resus$tas$ #er$%utn,a +arus "enca%up pen)er$n)an& repos$s$& dan

pe"#er$an o%s$)en sesua$ %e#utu+an!

Pada pas$en $n$ +an,a d$*a%u%an suct$on& d$"ana d$dapat%an "e%on$u" pada +as$*

suct$on! Na"un pada pas$en $n$ t$da% d$*a%u%an $ntu#as$ se+$n))a "enurut %a"$

penata*a%saan t$da% sesua$ den)an prosedur %he Ameri#an A#ademy !& *ediatri#s

Ne!natal Resus#itati!n *r!gram +NR*, Steering C!mmittee.

Pada pas$en& tata*a%sana pen)oson)an $s$ *a"#un) untu% "en)+$ndar$ asp$ras$

te*a+ d$*a%u%an den)an pe"asan)an -r!gastri# tube 'OGT(!-r!gastri# tube

'OGT( "erupa%an se*an) %ec$* dan pan4an) ,an) d$"asu%%an "e*a*u$ "u*ut ,an)

turun %e ten))oro%an *an)sun) %e *a"#un)! Terdapat dua 4en$s OGT ,a$tu wide

b!ar ,an) ter#uat dar$ P/C untu% pen))unaan 4an)%a pende% dan &ine b!re ,an)

ter#uat dar$ s$*$%on atau po*$uretan untu% pen))unaan 4an)%a pan4an) '96?

"$n))u(!OGT ,an) te*a+ terpasan) tern,ata "e"$*$%$ res$du& se+$n))a neonatus

terse#ut d$cur$)a$ "e"$*$%$ re7*u%s )astroeso7a)ea*!Re7*u%s )astroeso7a)ea* pada

neonatus dapat ter4ad$ %arena wa%tu pen)oson)an *a"#un) ,an) cu%up *a"a&

d$ta"#a+ den)an "as$+ *e"a+n,a !wer Es!hagus Shin#ter 'LES(!Pada

%eadaan $n$ dapat d$*a%u%an pe"#er$an r!t!n um inhibit!r atau H0 reseptor

anta)on$s untu% "en)uran)$ ter4ad$n,a gastr!es!hagel re&lu/ pada pas$en

$n$!Se*a$n $tu& sa*a+ satu e7e% sa"p$n) dar$ o#at a"$no7$*$n ,an) d$#er$%an pada

neonatus ada*a+ e7e% pada sa*uran cerna ,an) dapat "en$n)%at%an se%res$ asa"

*a"#un)!Pe"#er$an terap$ ta"#a+an #erupa o"eprao*e pada pas$en $n$ dapat"en)uran)$ e7e% sa"p$n) dar$ pen))unaan o#at a"$no7$*$n!Adapun "e%an$s"e

%er4a dar$ o#at o"eprao*e ,a$tu "en)+a"#at %er4a dar$ en$" H@K@ATPase

'po"pa proton( se+$n))a dapat "en)+a"#at se%res$ asa" *a"#un) terse#ut!3Pada

#a,$ N,! N te*a+ d$#er$%an terap$ O"eprao*e den)an dos$s 0&=") 20 4a"& +a* $n$

%a"$ n$*a$ "as$+ %uran) tepat %arena pe"#er$an dos$s o"eprao* ,an)

d$re%o"endas$%an pada pas$en %uran) dar$ 0 ta+un ada*a+ 1&: ")%)BB+ar$

se+$n))a dos$s se+arusn,a d$#er$%an ada*a+ 0&= ")+ar$!


26/29

Pada B,! N, N d$#er$%an terap$ ant$#$ot$% "en))una%an "eropene"! Meropene"

"erupa%an )o*on)an %ar#apene" "e"$*$%$ spe%tru" ,an) *uas den)an a%t$-$tas

,an) #a$% ter+adap #a%ter$ #atan) )ra"6ne)at$7& ter"asu% *. Aerugin!sa&

or)an$s"e )ra"6post$7 dan anaero#! Kar#apene" #e%er4a a%t$7 ter+adap

%e#an,a%an )a*ur pneu"o%o%us ,an) san)at res$sten ter+adap

pen$s$*$n!Kar#apene" "erupa%an ant$#$ot$% #eta6*a%ta" ,an) "en4ad$ terap$

p$*$+an da*a" $n7e%s$ entero#a%ter %arena res$sten ter+adap destru%s$ #eta6

*a%ta"ase ,an) d$+as$*%an o*e+ entero#a%ter!Se*a$n $tu "eropene" 4u)a

"erupa%an terap$ e7e%t$7 pada pas$en neutropen$% ,an) "en)a*a"$ de"a"! E7e%

sa"p$n) %ar#apane" ,an) pa*$n) ser$n) ter4ad$ ada*a+ "ua*& "unta+& d$are& rua"

%u*$t& dan rea%s$ pada te"pat $n7us!?Pada #a,$ N,! N te*a+ d$#er$%an terap$

Merone" den)an dos$s 201")=4a"& +a* $n$ %a"$ n$*a$ %uran) tepat %arena

"enurut Ru%"ono '012>( dos$s ,an) d$#er$%an o#at Merone" 03")%)##dos$s

t$ap 20 4a"& se+$n))a se"est$n,a d$#er$%an 211")204a"!

Pada pas$en $n$ d$#er$%an a"$no7$*$n Load$n) 09") dan "a$ntenance

21")204a"! A"$no7$*$n "e"$*$%$ e7e% "eran)san) pusat napas den)an

"en$n)%at%an %epe%aan ter+adap CO0& "en$n)%at%an 7re%uens$ napas&

"en,e#a#%an re*a%sas$ otot ter"asu% otot po*os #ron%us& "enurun%an +$po%s$a

a%$#at depres$ napas& "en$n)%at%an a%t$-$tas d$a7ra)"a! Untu% pe"#er$an

a"$no7$*$n suda+ sesua$ den)an dos$s& d$"ana dos$s *oad$n) ?")%)

sedan)an%an dos$s "a$ntenance untu% #a,$ us$a:+ar$ d$#er$%an

0&3")%)204a"!

Penata*a%sanaan pada pas$en $n$ d$#er$%an I/.D D 21F! Nutr$s$ neonatus

d$#er$%an dar$ ca$ran ,an) d$per+$tun)%an dar$ 7actor *$n)%un)an& pen,a%$t

pen,erta dan GIR ')*ucose $n reu$"ent( nor"a* )*u%osa ,an) d$per*u%an

'Ru%"ono& 012>(!

Pe"#er$an ca$ran +ar$ %e62 pada neonatus $n$ suda+ tepat %arena pe"#er$an

%e#utu+an ca$ran neonatus den)an BB 0311 )r pada +ar$ %e62 ada*a+


27/29

ca$ran neonatus +ar$ %e 2 ada*a+ 9%) ?1 cc+ar$ ! 5an) terd$r$ dar$

%e#utu+an Ca )*u%onas 2 9 9 cc& Rate d$dapat%an '>3?(09 29&=cc! GIR

'rate )*u%osa('? BB( '29&= 21('? 9( ?&2 Pe"#er$an )*u%osa pada

neonatus d$per+$tun)%an pada %$saran n$*a$ GIR ?6= untu% "ence)a+

+$po)*$%e"$a!

Pe"#er$an ca$ran +ar$ %e60 pada neonatus $n$ %uran) tepat %arena pe"#er$an


pada neonatus $n$ "as$+ suda+ tepat %arena pe"#er$an

%e#utu+an ca$ran neonatus den)an BB 0311 )r pada +ar$ %e6> ada*a+

201cc%)BB+ar$! Ca$ran ,an) dapat d$#er$%an #erupa )*u%osa 21F& %e#utu+an

ca$ran neonatus #erupa D21F +ar$ %e > ada*a+ 9%) 201cc+ar$ 9=1 cc+ar$ !

Den)an %e#utu+an Ca )*u%onas 2 9 9 cc& a"$no ster$* $n7ant 2?&:29 ??cc&

Kc* 299 cc& Nac* 992?cc! Rate d$dapat%an '>=


28/29

Pe"#er$an ca$ran +ar$ %e63 pada neonatus $n$ "as$+ suda+ tepat %arena pe"#er$an



ca$ran neonatus #erupa D21F +ar$ %e 3 ada*a+ 9%) 291cc+ar$ 3?1 cc+ar$!

Na"un %e#utu+an ca$ran d$%uran)$ "$nu" ,a$tu 91cc+ar$& se+$n))a %e#utu+an

ca$ran 301cc+ar$! Den)an %e#utu+an Ca )*u%onas 2 9 9 cc& a"$no ster$* $n7ant

2?&:09 2>>cc& Kc* 299 cc& Nac* 992?cc! Rate d$dapat%an '>?>(09

23&2 cc! GIR 'rate )*u%osa('? BB( '23&2 21('? 9( ?&03!

Pe"#er$an ca$ran +ar$ %e6? pada neonatus $n$ "as$+ suda+ tepat %arena pe"#er$an

%e#utu+an ca$ran neonatus den)an BB 0311 )r pada +ar$ %e6? ada*a+


ca$ran neonatus #erupa D21F +ar$ %e ? ada*a+ 9%) 231cc+ar$ ?11 cc+ar$!

Na"un %e#utu+an ca$ran d$%uran)$ "$nu" ,a$tu =1cc+ar$& se+$n))a %e#utu+an




Pe"#er$an ca$ran +ar$ %e6: pada neonatus $n$ "as$+ suda+ tepat %arena pe"#er$an

%e#utu+an ca$ran neonatus den)an BB 0311 )r pada +ar$ %e6: ada*a+


ca$ran neonatus #erupa D21F +ar$ %e : ada*a+ 9%) 231cc+ar$ ?11 cc+ar$!

Na"un %e#utu+an ca$ran d$%uran)$ "$nu" ,a$tu =1cc+ar$& se+$n))a %e#utu+an


2?&:09 2>>cc& Kc* 299 cc& Nac* 992?cc! Rate d$dapat%an '>?>(09 23&2 cc! GIR 'rate )*u%osa('? BB( '23&2 21('? 9( ?&03!

Pe"#er$an ca$ran +ar$ %e6= pada neonatus $n$ "as$+ suda+ tepat %arena pe"#er$an

%e#utu+an ca$ran neonatus den)an BB 0311 )r pada +ar$ %e6= ada*a+

2?1cc%)BB+ar$! Ca$ran ,an) dapat d$#er$%an #erupa )*u%osa 21F& %e#utu+an

ca$ran neonatus #erupa D21F +ar$ %e = ada*a+ 9%) 2?1cc+ar$ ?91 cc+ar$!

Na"un %e#utu+an ca$ran d$%uran)$ "$nu" ,a$tu 201cc+ar$& se+$n))a %e#utu+an


29/29




Menurut Car*o '0122(& san)at*a+ pent$n) untu% "en4a)a a)ar t$da% ter4ad$ asp$ras$

pada saat proses pe"#er$an "$nu"! T$da% ada "etode %+usus "en)ena$ cara

"en)+$ndar$ ter4ad$n,a asp$ras$ pada saat "e"#er$ "$nu"! Me"#er$ "a%an

secara ora* +arus d$#er+ent$%an pada #a,$ den)an resirat!ry distress& +$po%s$a&

)an))uan s$r%u*as$& dan $"atur$tas! Ba,$6#a,$ den)an r$s$%o t$n))$ sepert$ $n$

"e"#utu+%an nutr$s$ parentera*! Menurut Ru%"ono '012>(& pe"#er$an susu pada

#a,$ den)an #erat 0311 )ra" d$"u*a$ 21 cc den)an $nter-a* t$)a 4a"& %e"ud$an

d$na$%%an #erta+ap d$ta"#a+ 3cc sa"pa$ 21cc!

Pada %asus $n$& pe"#er$an susu pada B,! N suda+ tepat! Ha* $n$ suda+ sesua$

"enurut 0uideline pe"#er$an susu d$"ana B,! N +an,a d$#er$%an "$nu"

se#an,a% 21cc>4a"& dan d$na$%%an #erta+ap& %e"ud$an d$#er$%an +$n))a 7u**7eed

,a$tu 03cc > 4a"!

CR Gawat Napas Pada Neonatus Perbaikan

Documents

Transcript of CR Gawat Napas Pada Neonatus Perbaikan