CPNS TEMANGGUNG 2009

16
1 PEMERINTAH KABUPATEN TEMANGGUNG SEKRETARIAT DAERAH Jl. Jend. A.Yani No. 32 Telp. (0293) 491004 Fax. (0293) 491040 Kode Pos 56216 T E M A N G G U N G P E N G U M U M A N Nomor : 811 / 4077 TENTANG PENGADAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH DARI PELAMAR UMUM PEMERINTAH KABUPATEN TEMANGGUNG FORMASI TAHUN 2009 INFORMASI UMUM : Pemerintah Provinsi Jawa Tengah dan Pemerintah Kabupaten/Kota se Jawa Tengah akan menyelenggarakan seleksi Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah dari Pelamar Umum untuk formasi tahun 2009, yang pelaksanaannya secara serentak. Formasi yang tersedia/lowong, ketentuan lebih rinci dan ketentuan lain sehubungan dengan proses pengadaan CPNSD Tahun 2009 dapat dilihat di Papan Pengumuman Pemerintah Provinsi/Kabupaten/Kota masing-masing atau melalui Situs http://www.cpns.jatengprov.go.id Pendaftaran dapat dilaksanakan hanya dengan memilih 1 (satu) cara dari 2 (dua) cara yang disediakan, yaitu : a. Pendaftaran secara On Line Pendaftaran menggunakan media Internet (on line registration) pada tanggal 30 Oktober pukul 00.00 s.d 9 Nopember 2009 pukul 24.00 WIB melalui http://www.cpns.jatengprov.go.id dengan cara mengisi biodata serta mencetak formulir Pendaftaran kemudian mengirimkan formulir Pendaftaran dan berkas persyaratan melalui jasa POS, setelah pendaftaran on line dilakukan. b. Pendaftaran melalui Jasa POS Langsung mengirim berkas pendaftaran kepada Panitia Pengadaan Provinsi/Kabupaten/Kota pada tanggal 30 Oktober s/d 9 Nopember 2009. DASAR : 1. Undang- Undang Nomor 8 Tahun 1974 tentang Pokok-pokok Kepegawaian, sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 43 Tahun 1999, tentang Perubahan atas Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1974 tentang Pokok-pokok Kepegawaian. 2. Undang-undang nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah. 3. Peraturan Pemerintah Nomor 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan Pegawai Negeri Sipil, sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 11 tahun 2002 tentang Pengadaan Pegawai Negeri Sipil. 4. Peraturan Pemerintah Nomor 9 tahun 2003 tentang Wewenang Pengangkatan, Pemindahan dan Pemberhentian Pegawai Negeri Sipil. 5. Keputusan Kepala BKN Nomor 11 Tahun 2002 tanggal 17 Juni 2002 tentang Ketentuan Pelaksanaan Peraturan Pemerintah Nomor 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan PNS sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2002. 6. Peraturan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor 30 Tahun 2007 tanggal 27 Agustus 2007 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Calon Pegawai Negari Sipil. 7. Surat Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor : 99.P/M.PAN/9/2009 Tanggal 7 September 2009 perihal persetujuan Rincian Formasi CPNS Daerah Tahun 2009.

Transcript of CPNS TEMANGGUNG 2009

Page 1: CPNS TEMANGGUNG 2009

1

PEMERINTAH KABUPATEN TEMANGGUNG

SEKRETARIAT DAERAH Jl. Jend. A.Yani No. 32 Telp. (0293) 491004 Fax. (0293) 491040 Kode Pos 56216

T E M A N G G U N G

P E N G U M U M A N Nomor : 811 / 4077

TENTANG

PENGADAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH DARI PELAMAR UMUM PEMERINTAH KABUPATEN TEMANGGUNG

FORMASI TAHUN 2009

INFORMASI UMUM :

Pemerintah Provinsi Jawa Tengah dan Pemerintah Kabupaten/Kota se Jawa Tengah akan menyelenggarakan seleksi Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah dari Pelamar Umum untuk formasi tahun 2009, yang pelaksanaannya secara serentak.

Formasi yang tersedia/lowong, ketentuan lebih rinci dan ketentuan lain sehubungan dengan proses pengadaan CPNSD Tahun 2009 dapat dilihat di Papan Pengumuman Pemerintah

Provinsi/Kabupaten/Kota masing-masing atau melalui Situs http://www.cpns.jatengprov.go.id Pendaftaran dapat dilaksanakan hanya dengan memilih 1 (satu) cara dari 2 (dua) cara yang

disediakan, yaitu :

a. Pendaftaran secara On Line Pendaftaran menggunakan media Internet (on line registration) pada tanggal 30 Oktober pukul 00.00 s.d 9 Nopember 2009 pukul 24.00 WIB melalui http://www.cpns.jatengprov.go.id dengan cara mengisi biodata serta mencetak formulir Pendaftaran kemudian mengirimkan formulir Pendaftaran dan berkas persyaratan melalui

jasa POS, setelah pendaftaran on line dilakukan.

b. Pendaftaran melalui Jasa POS Langsung mengirim berkas pendaftaran kepada Panitia Pengadaan Provinsi/Kabupaten/Kota

pada tanggal 30 Oktober s/d 9 Nopember 2009. DASAR :

1. Undang- Undang Nomor 8 Tahun 1974 tentang Pokok-pokok Kepegawaian, sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 43 Tahun 1999, tentang Perubahan atas Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1974 tentang Pokok-pokok Kepegawaian.

2. Undang-undang nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang

Perubahan Kedua atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah.

3. Peraturan Pemerintah Nomor 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan Pegawai Negeri Sipil,

sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 11 tahun 2002 tentang Pengadaan Pegawai Negeri Sipil.

4. Peraturan Pemerintah Nomor 9 tahun 2003 tentang Wewenang Pengangkatan, Pemindahan

dan Pemberhentian Pegawai Negeri Sipil. 5. Keputusan Kepala BKN Nomor 11 Tahun 2002 tanggal 17 Juni 2002 tentang Ketentuan

Pelaksanaan Peraturan Pemerintah Nomor 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan PNS

sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2002. 6. Peraturan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor 30 Tahun 2007 tanggal 27 Agustus

2007 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Calon Pegawai Negari Sipil.

7. Surat Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor : 99.P/M.PAN/9/2009 Tanggal 7 September 2009 perihal persetujuan Rincian Formasi CPNS Daerah Tahun 2009.

Page 2: CPNS TEMANGGUNG 2009

2

Sehubungan dengan informasi umum dan dasar penyelenggaraan tersebut diatas,

bersama ini diberitahukan dan diumumkan kepada seluruh masyarakat, bahwa Pemerintah Kabupaten Temanggung dengan difasilitasi Pemerintah Provinsi Jawa Tengah akan menyelenggarakan seleksi Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah dari Pelamar Umum

untuk formasi tahun 2009, dengan ketentuan sebagai berikut : I. PERSYARATAN UMUM.

1. Warga Negara Republik Indonesia; 2. Berusia serendah-rendahnya 18 (delapan belas) tahun dan setinggi-tingginya 35

(tiga puluh lima) tahun pada tanggal 1 Januari 2010 dan atau yang memenuhi

ketentuan Peraturan Pemerintah nomor 11 Tahun 2002 yaitu berusia lebih dari 35 s.d 40 tahun per 1 Januari 2010, dengan melampirkan foto copy sah surat

keputusan pengangkatan pertama s.d terakhir, dari kepala/pimpinan instansi pemerintah/lembaga swasta nasional yang berbadan hukum dan menunjang kepentingan nasional dibidang pelayanan dasar (pendidikan dan kesehatan), telah

mempunyai masa kerja sekurang-kurangnya 5 (lima) tahun secara terus-menerus pada 17 April 2002, perhitungan sampai dengan 31 Desember 2009 sudah mempunyai masa kerja 12 tahun 8 bulan, dan sampai sekarang masih aktif

bekerja; 3. Telah terdaftar pada Kantor/Dinas Tenaga Kerja setempat, dibuktikan dengan Kartu

Pencari Kerja (AK.I) (dicukupi setelah dinyatakan lulus untuk pemberkasan NIP); 4. Mempunyai kualifikasi pendidikan, kecakapan, keahlian dan keterampilan yang

diperlukan; 5. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan Pengadilan

yang sudah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena suatu tindakan pidana kejahatan;

6. Tidak pernah terlibat dalam suatu kegiatan/gerakan yang menentang Pancasila,

UUD 1945, Negara dan Pemerintah Republik Indonesia ; 7. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak

dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil/anggota TNI/POLRI atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta;

8. Berkelakuan baik yang dibuktikan dengan Surat Keterangan Catatan Kepolisian

(SKCK) dari Kepolisian Resort (Polres) setempat; (dicukupi setelah dinyatakan lulus untuk pemberkasan NIP)

9. Sehat jasmani dan rohani dibuktikan dengan Surat Keterangan dari Dokter

Pemerintah; 10. Tidak pernah mengkonsumsi/menggunakan narkotika, psikotropika, prekursor dan

zat adiktif lainnya dibuktikan dengan Surat Keterangan dari unit pelayanan

kesehatan pemerintah (dicukupi setelah dinyatakan lulus untuk pemberkasan NIP) 11. Bersedia ditempatkan di seluruh Wilayah Negara Republik Indonesia ; 12. Apabila mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dalam pengumuman ujian

tertulis, sanggup mengganti biaya yang telah dikeluarkan oleh Pemerintah Daerah sebesar Rp. 10.000.000,- (sepuluh juta rupiah), dibuktikan dengan Surat Pernyataan yang dibubuhi materai Rp. 6.000,-;

13. Bersedia tidak mengajukan permohonan pindah instansi di luar Instansi Pemerintah Kabupaten Temanggung, sebelum memiliki masa kerja aktif sekurang-kurangnya 8 (delapan) tahun dihitung sejak Pengangkatan CPNS, dibuktikan dengan Surat

Pernyataan yang dibubuhi materai Rp. 6.000,- (dicukupi setelah dinyatakan lulus untuk pemberkasan NIP)

II. PERSYARATAN KHUSUS.

Tenaga Kesehatan khususnya Dokter Spesialis/Dokter Umum/Dokter Gigi sesuai peraturan Menteri Kesehatan yang berlaku, wajib memiliki Surat Tanda Register (STR).

Page 3: CPNS TEMANGGUNG 2009

3

III. JENIS DAN JUMLAH FORMASI YANG DIBUTUHKAN

Formasi bagi Pelamar Umum yang dibutukan untuk Pemerintah Kabupaten Temanggung adalah sejumlah 397 formasi, terdiri dari : 1. Tenaga Guru : 205 formasi

2. Tenaga Kesehatan : 122 formasi 3. Tenaga Teknis : 70 formasi

Formasi dan kualifikasi pendidikan yang dipersyaratkan secara terperinci sebagaimana

lampiran I pengumuman ini IV. TATA CARA DAN KELENGKAPAN BERKAS PENDAFTARAN

Pelamar dapat melakukan pendaftaran dengan on line atau pengiriman melalui pos mulai tanggal 30 Oktober s.d 9 Nopember 2009, adapun tata cara pendaftaran dan berkas/persyaratan administrasi adalah sebagai berikut : 1. Pendaftaran melalui On Line

Pelamar mendaftarkan diri dengan menggunakan media Internet (on line registration) pada tanggal 30 Oktober mulai pukul 00.00 WIB s.d tanggal 9 Nopember 2009 pukul 24.00 WIB. Tata caranya sebagai berikut : a. Pelamar melakukan registrasi di aplikasi pendaftaran On line CPNSD 2009 Provinsi

Jawa Tengah yang ditayangkan di situs cpns.jatengprov.go.id untuk mendapatkan nomor pendaftaran dan formulir pendaftaran, dengan urutan

langkah : 1) Membuka situs cpns.jatengprov.go.id 2) Mencermati sub menu informasi (pengumuman, alur pendaftaran, formasi

lowong, Instansi, petunjuk pengisian dan informasi/rekap pelamar); 3) Memilih menu pendaftaran CPNSD, kemudian mengikuti perintah yang

disediakan;

4) Memilih Instansi (provinsi/kabupaten/kota), jika anda mendaftar di Kab. Temanggung maka pilihlah Instansi Kab. Temanggung;

5) Pelamar memilih kelompok formasi (tenaga guru, tenaga kesehatan, atau

tenaga teknis); 6) Pelamar memilih satu jenis formasi yang lowong/dibuka dari beberapa formasi

yang disediakan;

7) Pelamar harus mengisi biodata yang diminta, termasuk data email pelamar wajib diisi;

8) Setelah yakin data isian benar, pelamar melakukan execution “simpan” dan akan menerima nomor pendaftaran sebagai tanda bahwa pelamar memenuhi syarat pendaftaran;

9) Pelamar mencetak formulir Pendaftaran yang telah terisi biodata dari aplikasi

pendaftaran on line sebagai salah satu kelengkapan berkas persyaratan daftar ulang.

b. Satu hari setelah melakukan pendaftaran melalui on line dan telah mendapatkan

nomor pendaftaran sebagaimana tersebut diatas, pelamar wajib melakukan daftar

ulang dengan mengirimkan berkas (persyaratan administrasi) pendukung yang terdiri dari : 1) Formulir pendaftaran (dicetak melalui aplikasi on line) dan ditempeli pas foto

hitam putih ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 (empat) lembar, pas foto ditulisi nama dan alamat pelamar disebaliknya;

2) Surat lamaran ditujukan kepada Bupati Temanggung ditulis tangan, tinta

warna hitam, ditandatangani dan berbahasa Indonesia tidak bermaterai (contoh surat lamaran seperti lampiran II);

3) FC Ijazah yang dipersyaratkan dalam formasi dan transkrip nilai dilegalisasi;

4) FC akta mengajar/sertifikat profesi yang dipersyaratkan dalam formasi, dilegalisasi;

Page 4: CPNS TEMANGGUNG 2009

4

5) FC KTP dilegalisasi oleh pejabat yang berwenang serendah-rendahnya Kepala

Desa/Kepala Kelurahan tempat KTP dikeluarkan (FC KTP untuk diperbesar agar nomor induk kependudukan pada KTP tersebut dapat terlihat jelas).

6) Surat pernyataan kesanggupan mengganti biaya yang telah dikeluarkan oleh

Pemerintah Daerah sebesar Rp. 10.000.000,- (sepuluh juta rupiah), apabila pelamar mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dalam pengumuman ujian tertulis yang dibubuhi materai Rp. 6.000,- (sesuai dengan formulir pada

lampiran III). 7) FC Surat Tanda Register (STR) bagi pelamar Dokter Umum, Dokter Gigi dan

Dokter Spesialis.

8) Bagi yang berusia lebih dari 35 s.d 40 tahun melampirkan : FC Surat Keputusan pengangkatan pertama s.d terakhir dilegalisasi oleh

Kepala Instansi; FC Surat Keputusan Badan Hukum Instansi yang menunjang kepentingan nasional dibidang pelayanan dasar (pendidikan dan kesehatan) dilegalisasi.

Surat Keterangan pengabdian secara terus menerus sampai dengan sekarang dari kepala instansi.

9) Amplop ukuran 23 x 11 cm yang telah dituliskan nama, alamat lengkap dan

nomor telepon/HP sebagai balasan lamaran, undangan mengikuti tes Tertulis dan/atau pengiriman Kartu Ujian (contoh penulisan seperti pada lampiran V)

c. Berkas persyaratan tersebut diatas masing-masing 1 lembar dan dimasukkan dalam amplop tertutup ukuran 35 x 25 cm, pada sudut kiri atas amplop ditulis Jenis Formasi, Formasi yang dilamar, Kode formasi serta Nomor pendaftaran,

dibagian belakang ditulis identitas Pengirim lengkap termasuk nomor telp, dan dikirim kepada BUPATI TEMANGGUNG PO BOX CPNSD KABUPATEN TEMANGGUNG (contoh penulisan seperti pada lampiran V)

d. Pengiriman berkas pendukung mulai tanggal 30 Oktober s.d 9 Nopember 2009 per cap POS melalui PT. POS INDONESIA serta sudah harus diterima oleh Panitia Pengadaan CPNSD paling lambat 2 hari setelah hari pendaftaran terakhir.

2. Pendaftaran melalui Jasa POS

Tata caranya sebagai berikut : 1. Pelamar melakukan pendaftaran dengan mengirim langsung berkas (persyaratan

admistrasi) melalui PT. POS INDONESIA mulai tanggal 30 Oktober s.d 9 Nopember 2009.

2. Pelamar mengirimkan berkas (persyaratan administrasi) pendaftaran yang terdiri dari :

1) Surat lamaran ditujukan kepada Bupati Temanggung, ditulis tangan, tinta warna hitam, ditandatangani dan berbahasa Indonesia tidak bermaterai (contoh surat lamaran seperti lampiran II)

2) FC Ijazah yang dipersyaratkan dalam formasi dan transkrip nilai, dilegalisasi; 3) FC akta mengajar/sertifikat profesi yang dipersyaratkan dalam formasi,

dilegalisasi; 4) FC KTP dilegalisasi oleh pejabat yang berwenang serendah-rendahnya Kepala

Desa/Kepala Kelurahan tempat KTP dikeluarkan (FC KTP untuk diperbesar

agar nomor induk kependudukan pada KTP tersebut dapat terlihat jelas). 5) Pas foto hitam putih ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 (empat) lembar, pas foto

ditulisi nama dan alamat pelamar disebaliknya (contoh penempelan foto seperti

lampiran IV) 6) Surat pernyataan kesanggupan mengganti biaya yang telah dikeluarkan oleh

Pemerintah Daerah sebesar Rp. 10.000.000,- (sepuluh juta rupiah), apabila

pelamar mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dalam pengumuman ujian tertulis yang dibubuhi materai Rp. 6.000,- (sesuai dengan formulir pada lampiran III).

7) FC Surat Tanda Register (STR) bagi pelamar Dokter Umum, Dokter Gigi dan Dokter Spesialis.

Page 5: CPNS TEMANGGUNG 2009

5

8) Bagi yang berusia lebih dari 35 s.d 40 tahun melampirkan :

FC Surat Keputusan pengangkatan pertama s.d terakhir dilegalisasi oleh Kepala Instansi;

FC Surat Keputusan Badan Hukum Instansi yang menunjang kepentingan

nasional dibidang pelayanan dasar (pendidikan dan kesehatan) dilegalisasi. Surat Keterangan pengabdian secara terus menerus sampai dengan sekarang dari kepala instansi.

9) Amplop ukuran 23 x 11 cm yang telah dituliskan nama pelamar, alamat lengkap dan nomor telepon/HP sebagai balasan lamaran, undangan mengikuti tes Tertulis dan/atau pengiriman Kartu Ujian (contoh penulisan seperti pada

lampiran V)

3. Berkas persyaratan tersebut diatas masing-masing 1 lembar dan dimasukkan dalam

amplop tertutup ukuran 35x25 cm, pada sudut kiri atas amplop ditulis Jenis Formasi, Formasi yang dilamar, Kode formasi serta dibagian belakang ditulis identitas Pengirim lengkap termasuk nomor telp dan dikirim kepada BUPATI

TEMANGGUNG PO BOX CPNSD KABUPATEN TEMANGGUNG (contoh penulisan seperti pada lampiran V);

4. Pengiriman berkas (persyaratan administrasi) mulai tanggal 30 Oktober s.d 9 Nopember 2009 per cap POS melalui PT. POS INDONESIA serta sudah harus diterima oleh Panitia Pengadaan CPNSD paling lambat 2 hari setelah hari

pendaftaran terakhir.

V. PENGUMUMAN HASIL SELEKSI ADMINISTRASI & PENGIRIMAN KARTU UJIAN

Hasil Seleksi Administrasi akan diumumkan pada tanggal 23 s.d. 25 Nopember 2009. 1. Bagi pelamar yang melakukan pendaftaran on line dapat melihat jurnal hasil seleksi

administrasi di situs cpns.jatengprov.go.id tanpa harus menunggu balasan yang dikirim melalui PT. POS Indonesia.

2. Hasil seleksi administrasi yang ditayangkan mulai tanggal 23 s.d. 25 Nopember 2009. di situs cpns.jatengprov.go.id hanya dapat diakses oleh pelamar yang melakukan pendaftaran on line.

3. Bagi pelamar yang melakukan pendaftaran melalui jasa POS langsung (tanpa on line), hasil seleksi administrasi akan dikirim melalui PT. POS Indonesia mulai tanggal 23 Nopember s.d. 2 Desember 2009.

4. Berkas administrasi yang tidak/kurang lengkap sebagaimana yang dipersyaratkan, dinyatakan Tidak Memenuhi Syarat (TMS) atau tidak lulus seleksi administrasi, dan Panitia tidak menerima susulan berkas.

5. Kartu Ujian dan pemberitauan pelaksanaan ujian bagi semua pelamar yang lulus seleksi administrasi akan dikirim melalui PT. POS Indonesia mulai tanggal 23 Nopember s.d. 2 Desember 2009.

VI. PELAKSANAAN UJIAN SELEKSI

1. Ujian tertulis dilaksanakan pada hari Minggu tanggal 6 Desember 2009, dengan jadwal sebagai berikut : a. Peserta memasuki ruangan : pukul 08.00 WIB

b. Penjelasan pelaksanaan ujian dan pembacaan tata tertib ujian : pukul 08.15 WIB c. Pembagian Soal dan pelaksanaan ujian TPU : pukul 08.30 WIB

d. Pengumpulan LJK dan soal ( Ujian TPU selesai ) : pukul 10.30 WIB e. Istirahat f. Peserta memasuki ruangan : pukul 10.45 WIB

g. Pembagian Soal dan pelaksanaan ujian TPI : pukul 11.00 WIB h. Pengumpulan LJK dan soal ( Ujian TPI selesai ) : pukul 13.00 WIB

Page 6: CPNS TEMANGGUNG 2009

6

2. Perlengkapan yang dibawa pada waktu Ujian Seleksi : a. Asli Kartu Tanda Peserta Ujian CPNSD Tahun 2009 dan Asli Kartu Tanda Penduduk

(KTP) yang masih berlaku. b. Peserta yang tidak membawa perlengkapan tersebut tidak diperkenankan

mengikuti ujian/dinyatakan gugur.

c. Peserta wajib mengenakan pakaian yang sopan dan bersepatu, dilarang merokok, dilarang membawa alat bantu hitung dan dilarang mengaktifkan alat komunikasi pada waktu pelaksanaan ujian.

d. Pensil 2B, rautan dan Karet Penghapus serta Ballpoint dan alas tulis. 3. Peserta yang terlambat lebih dari 15 menit setelah waktu peserta ujian memasuki

ruangan, tidak diperbolehkan memasuki tempat ujian dan dinyatakan gugur.

4. Materi Ujian : a. Tes Pengetahuan Umum (TPU),

Materi tentang seputar Idiologi, politik, ekonomi, sosial budaya, hukum dan hankam.

b. Tes Potensi Individu (TPI), Terdiri dari materi Tes Bakat Skolastik (TBS) dan Tes Skala Kematangan (TSK)

VII. PENGUMUMAN HASIL SELEKSI

1. Peserta lulus didasarkan pada hasil ujian tertulis sesuai urutan rangking tertinggi per jenis formasi.

2. Hasil ujian/seleksi akan diumumkan oleh Panitia Pengadaan melalui media massa

(cetak dan elektronik), internet dan papan pengumuman Badan Kepegawaian Daerah, Dinas Kesehatan, Dinas Pendidikan dan Kantor Pos Kab. Temanggung, pada tanggal

23 Desember 2009.

VIII. LAIN-LAIN

1. Seluruh proses pengadaan CPNS, tidak dipungut biaya dan bebas dari korupsi, kolusi, nepotisme.

2. Pendaftar hanya dapat melamar satu jenis formasi yang kosong pada satu instansi

(pelaksanaan tes tertulis serentak se Jawa Tengah). 3. Jurnal harian pelamar hanya dapat diakses melalui internet oleh pelamar yang

melakukan pendaftaran on line.

4. Panitia tidak akan memproses berkas pendaftaran yang dikirimkan tidak melalui PT POS.

5. Biaya jasa pengiriman pendaftaran dan balasan menjadi tanggungjawab pelamar,

yang disyaratkan oleh PT POS Indonesia Wilayah Jawa Tengah dan DIY lewat layanan khusus pendaftaran CPNSD.

6. Bagi pelamar yang terbukti melakukan perjokian dan atau memberikan Keterangan PALSU dinyatakan Tidak LULUS/GUGUR dan akan dikenakan sanksi hukum yang berlaku.

7. Seluruh dokumen yang telah diserahkan, menjadi milik Panitia dan tidak dapat diminta kembali.

8. Keputusan Panitia pengadaan CPNSD Pemerintah Kabupaten Temanggung dan atau

Tim Fasilitasi Pengadaan CPNSD Provinsi Jawa Tengah Tahun 2009 tidak dapat diganggu gugat.

Temanggung, 26 Oktober 2009

An. BUPATI TEMANGGUNG SEKRETARIS DAERAH

Drs. BAMBANG AROCHMAN, MM

Pembina Utama Muda NIP. 19580628 198703 1 005

Page 7: CPNS TEMANGGUNG 2009

7

Lampiran 1 : Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab. Temanggung

Nomor : 811/ 4077

Tanggal : 26 Oktober 2009

ALOKASI RINCIAN FORMASI PENGADAAN CPNSD

DARI PELAMAR UMUM

PEMERINTAH KABUPATEN TEMANGGUNG

FORMASI TAHUN 2009

PERSYARATAN PENDIDIKAN NO NAMA JABATAN

KODE FORMASI

JUMLAH FORMASI TINGKAT JURUSAN

1 2 3 4 5 6

I TENAGA GURU 205

A. GURU SD NEGERI 134

1. Guru Kelas 12012 D-II PGSD / D II PGSD

12013 98

S 1

2. Guru Pendidikan Agama Islam 12033 20 S 1 Pendidikan Agama Islam + A.IV

3. Guru Pendidikan Agama Kristen 12043 1 S 1 Pend. Agama Kristen + A.IV

4. Guru Pendidikan Agama Katholik 12073 1 S 1 Pend. Agama Katholik + A.IV

5. Guru Penjaskes 12023 14 S 1 Penjaskes/ Pendidikan Olah Raga, Pendidikan Olah Raga dan

Kesehatan+A.IV

B. GURU SMP NEGERI 46

1. Guru Agama Islam 13023 15 S 1 Pendidikan Agama Islam + A.IV

2. Guru Bahasa Jawa 13063 6 S 1 Pendidikan Bahasa Jawa/Bahasa

dan Sastra Jawa dan A.IV

3. Guru TIK 13233 8 S 1 Pendidikan TIK / Ilmu Komputer,TeknikKomputer, Teknik Informatika, Sistem

Informasi dan A.IV

4. Guru Seni Musik 13163 4 S 1 Pendidikan Seni Musik/Seni Musik dan A.IV

5. Guru Matematika 13073 3 S 1 Pendidikan Matematika/Matematika dan A.IV

6. Guru Penjaskes 13183 4 S 1 Penjaskes/ Pendidikan Olah Raga,

Pendidikan Olah Raga dan Kesehatan + A.IV

7. Guru Bahasa Inggris 13053 2 S 1 Bahasa dan Sastra Inggris dan A.IV/Pendidikan Bahasa Inggris

8. Guru BP 13193 4 S 1 Psikologi dan A.IV/Pendidikan Bimbingan dan Konseling

C. GURU SMA NEGERI 12

1. Guru Agama Islam 14023 2 S 1 Pendidikan Agama Islam + A.IV

2. Guru Sosiologi, Antropologi 14423 2 S 1 Pendidikan Sosiologi/Antropologi Sosiologi/Antropologi dan A.IV

3. Guru TIK 14203 2 S 1 Pendidikan TIK/ Ilmu

Kompt,Teknik Komputer, Teknik Informatika, Sistem Informasi dan A.IV

4. Guru Bahasa Jepang 14253 2 S 1 Pendidikan Bahasa Jepang/Bahasa Jepang dan A.IV

Page 8: CPNS TEMANGGUNG 2009

8

1 2 3 4 5 6

5. Guru BP 14193 2 S 1 Psikologi dan A.IV/Pendidikan Bimbingan dan Konseling

6. Guru Seni Musik 14163 2 S 1 Seni Musik dan A.IV/Pendidikan Seni Musik

D. GURU SMK NEGERI 13

1. Guru Tata Boga 15473 1 S 1 Tata Boga dan A.IV/Pendidikan Tata Boga

2. Guru BP 15193 1 S 1 Psikologi dan A.IV/Pendidikan Bimbingan dan Konseling

3. Guru Kimia 15093 2 S 1 Pendidikan Kimia/ MIPA

Kimia/MIPA Kimia dan A.IV/Kimia Analis dan A.IV

4. Guru Bahasa Inggris 15053 1 S 1 Bahasa dan Sastra Inggris dan A.IV/Pendidikan Bahasa Inggris

5. Guru Penjaskes 15183 4 S 1 Penjaskes/ Pendidikan Olah Raga,

Pendidikan Olah Raga dan Kesehatan

6. Guru Bahasa Jawa 15063 1 S 1 Bahasa dan Sastra Jawa dan

A.IV/Pendidikan Bahasa Jawa

7. Guru Teknik Komputer Jaringan 15513 1 S 1 Pendidikan Teknik Komputer/Pendidikan Teknik Informatika/Teknik Informatika

dan A.IV/Teknik Komputer dan A.IV

8. Guru Agama Islam 15023 2 S 1 Pendidikan Agama Islam + A.IV

II TENAGA KESEHATAN 122

1. Dokter Spesialis Anak 21043 1 Spesialis Anak + STR

2. Dokter Spesialis Obgyn 21053 1 Spesialis Obgyn + STR

3. Dokter Spesialis Bedah Umum 21063 1 Spesialis Bedah Umum + STR

4. Dokter Spesialis Rehabilitasi Medik 21173 1 Spesialis Rehabilitasi Medik + STR

5. Dokter Umum 21013 11 Dokter Umum + STR

6. Dokter Gigi 21023 8 Dokter Gigi + STR

7. Psikolog Klinis 28023 1 S 1 Psikolog + Profesi

8. Penyuluh Kesehatan Masyarakat 23013 4 S 1 Kesehatan Masyarakat

9. Sanitarian 23033 1 S 1 Teknik Lingkungan

10. Sanitarian 23012 5 D-III Kesehatan Lingkungan

11. Perawat 22022 24 D-III Keperawatan

12. Bidan 22012 11 D-III Kebidanan

13. Radiografer 26062 2 D-III Radiodiagnostik

14. Asisten Apoteker 24022 17 D-III Farmasi

15. Nutrisionis 25012 4 D-III Gizi

16. Teknisi Elektromedis 26072 2 D-III Teknik Elektro Medik

17. Pranata Laboratorium Kesehatan 26042 12 D-III Analis Kesehatan

18. Penata Boga/Makanan 26102 3 D-III Tata Boga

19. Perekam Medis 26052 6 D-III Rekam Medis

20. Perawat Gigi 22042 6 D-III Keperawatan Gigi

21. Teknisi Transfusi Darah 26251 1 D-I Teknologi Transfusi Darah

Page 9: CPNS TEMANGGUNG 2009

9

1 2 3 4 5 6

III TENAGA TEKNIS LAIN 70

1. Pranata Humas 35182 1 D-III Jurnalistik

2. Pranata Humas 33572 1 D-III Hubungan Masyarakat

3. Penata Laporan Keuangan 31503 1 S 1 Ekonomi Akuntansi

4. Verifikator Keuangan 34472 3 D-III Ekonomi Akuntansi

5. Pranata Komputer 34182 3 D-III Teknik Informatika

6. Pranata Komputer 34192 14 D-III Teknik Komputer

7. Pranata Komputer 33502 1 D-III Elektronika Komputer

8. Analis Penanaman Modal/Investasi 34883 1 S 1 Ekonomi Pembangunan

9. Enumerator Harga Pangan 34793 1 S 1 Sosek Pertanian, Agribisnis

10. Analis Potensi Sumber Daya

Produksi Pangan & Keragaman

Konsumsi Pangan Masyarakat

34873 1 S 1 Teknologi Pangan, Teknologi Hasil

Pertanian

11. Analis Perijinan/Pengatur Teknis

Pelayanan Perijinan

33882 1 D-III Ekonomi Manajemen

12. Pengawas/Pengendali Teknis

Bangunan

32922 2 D-III Teknik Sipil

13. Penyuluh KB 32432 8 D-III Hubungan Masyarakat,

Komunikasi Masa

14. Penyuluh Kehutanan 32392 2 D-III Kehutanan

15. Penyuluh Pertanian 32572 2 D-III Komunikasi Pertanian, Agro

Industri, Budi Daya Pertanian

16. Penyuluh Pertanian 32583 1 S 1 Komunikasi Pertanian, Agronomi,

Teknologi Pertanian, Sosek

Pertanian, Agribisnis

17. Pengendali Dampak Lingkungan 32113 1 S 1 Teknik Lingkungan

18. Arsiparis 30472 2 D-III Arsiparis

19. Analis Penanganan Anak Usia Dini 30293 1 S 1 S.1 Pendidikan Luar Sekolah,

Pendidikan Anak Usia Dini

20. Pustakawan 33612 2 D-III Perpustakaan

21. Pemandu Wisata/Kepariwisataan 33902 2 D-III Pariwisata

22. Pengawas Teknis Tata Bangunan

& Perumahan

33733 1 S 1 Arsitektur

23. Penyusun Inventarisasi Aset

Daerah

32762 1 D-III Ekonomi Manajemen

24. Pengendali Frekuensi Radio 39613 2 S 1 Teknik Manajemen

Telekomunikasi/ Teknik

Telekomunikasi

25. Penyuluh Perindustrian &

Perdagangan

32542 1 D-III Ekonomi Manajemen

26. Pengawas Farmasi dan Makanan 31813 1 D-III Farmasi (Obat dan Makanan)

27. Pengawas Benih Ikan 31782 2 D-III Perikanan (Perikanan Darat)

28. Penyuluh Perikanan 34332 5 D-III Perikanan (Perikanan Darat)

Page 10: CPNS TEMANGGUNG 2009

10

1 2 3 4 5 6

29. Analis Potensi Pertanian 34893 1 S 1 Pertanian Ilmu Tanah

30. Pengendali organisme

pengganggu Tumbuhan/tanaman

32173 1 S 1 Agriteknologi (Proteksi Tanaman)

31. Penggerak swadaya masyarakat 32193 1 S 1 Administrasi Negara

32. Pengantar Kerja 31773 1 S 1 Hukum

33. Penyuluh Sosial 32723 2 S 1/D-IV Sosiologi,Sosiatri, Kesejahteraan

Sosial

A.n. BUPATI TEMANGGUNG

Sekretaris Daerah

Drs. BAMBANG AROCHMAN, MM

Pembina Utama Muda

NIP. 195806281987031005

Page 11: CPNS TEMANGGUNG 2009

11

Memperhatikan Pengumuman Bupati Temanggung Nomor ……………. tanggal

………………… 2009 perihal Penerimaan CPNSD Kabupaten Temanggung Formasi Tahun 2009, bersama ini dengan hormat kami yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Tempat tanggal lahir : Alamat lengkap :

No HP/Telp : Pendidikan : No Pendaftaran :

Mengajukan permohonan untuk mengikuti seleksi CPNSD Pemerintah Kabupaten

Temanggung Formasi Tahun 2009, untuk jenis formasi : Nama Formasi : Kualifikasi Pendidikan :

Kode Formasi :

Sebagai bahan pertimbangan, terlampir kami sampaikan berkas-berkas

persyaratan sebagai berikut : 1. Formulir pendaftaran yang ditempeli pas foto 3 x 4 cm sebanyak 4 lembar; *) 2. Fotocopy KTP yang masih berlaku dan disahkan oleh pejabat yang berwenang; 3. Fotocopy Ijasah dan transkripyang dipersyaratkan sebagaimana dalam formasi dan

disahkan oleh pejabat yang berwenang. 4. Formulir data foto yang ditempel pas foto terbaru warna hitam putih ukuran 3 x 4 cm

sebanyak 4 lembar; **)

5. Surat pernyataan, sanggup mengembalikan biaya seleksi CPNSD sebesar Rp. 10.000.000,- (sepuluh juta rupiah) apabila diterima dalam seleksi CPNSD namun mengundurkan diri bermaterai Rp. 6.000,- ;

6. FC Surat Keputusan pengangkatan pertama s.d terakhir dilegalisasi oleh Kepala

Instansi; ***) 7. Surat keterangan pengabdian secara terus menerus sampai dengan sekarang dari

kepala instansi; ***)

8. FC Surat Keputusan Badan Hukum Instansi yang menunjang kepentingan nasional dibidang pelayanan dasar (pendidikan dan kesehatan) dilegalisasi; ****)

9. Surat keterangan sehat dari dokter pemerintah yang menyatakan berbadan sehat dan

tidak buta warna; Demikian untuk menjadikan maklum.

Hormat kami,

tandatangan

nama lengkap

Keterangan : *) bagi pendaftar on line **) bagi pendaftar manual/melalui pos

***) bagi pendaftar berusia lebih dari 35 th s.d 40 th ****) bagi pendaftar berusia lebih dari 35 th s.d 40 th yang bekerja di swasta bidang pelayanan dasar

.………………, …………………………….

Kepada :

Lampiran : ……… Lembar

Perihal : Pendaftaran CPNSD Pemerintah Kab. Temanggung Tahun 2009

Yth. BUPATI TEMANGGUNG

di _ TEMANGGUNG

Contoh :

SURAT LAMARAN CPNSD

FORMASI TAHUN 2009

DARI PELAMAR UMUM

WAJIB ditulis tangan sendiri

Lampiran II Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab. Temanggung

Nomor : 811/ 4077 Tanggal : 26 Oktober 2009

Page 12: CPNS TEMANGGUNG 2009

12

Materai

Rp. 6.000,-

SURAT PERNYATAAN

SANGGUP MENGEMBALIKAN BIAYA SELEKSI CPNSD PEMERINTAH KABUPATEN TEMANGGUNG FORMASI TAHUN 2009

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

Nama :

Tempat, Tanggal Lahir : Pendidikan : Alamat :

Sanggup mengembalikan biaya seleksi CPNSD Pemerintah Kabupaten Temanggung

Formasi Tahun 2009 sebesar Rp. 10.000.000,- (sepuluh juta rupiah) apabila

saya dinyatakan lulus dalam seleksi tertulis CPNSD Formasi Tahun 2009 dan

kemudian saya mengundurkan diri (tidak mengikuti tahapan berikutnya).

Demikian surat pernyataan ini dibuat dalam keadaan sadar dan tidak ada tekanan

dari pihak lain untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian

hari pernyataan ini tidak benar, saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

........................., tgl bulan tahun

tandatangan

Nama Lengkap

Contoh

SURAT PERNYATAAN

SANGGUP MENGEMBALIKAN

BIAYA SELEKSI SEBESAR 10 JUTA

WAJIB ditulis tangan sendiri

Lampiran III

Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab. Temanggung Nomor : 811 / 4077 Tanggal : 26 Oktober 2009

Page 13: CPNS TEMANGGUNG 2009

13

FORMULIR

DATA FOTO PELAMAR CPNSD

PEMERINTAH KABUPATEN TEMANGGUNG FORMASI TAHUN 2009

Nama : ………………………………………………………………….

Tempat, Tgl. Lahir : ………………………………………………………………….

Formasi : ………………………………………………………………….

Kode Formasi : ………………………………………………………………….

Foto Hitam Putih

Ukuran 3 X 4 Cm

Foto Hitam Putih

Ukuran 3 X 4 Cm

Foto Hitam Putih

Ukuran 3 X 4 Cm

Foto Hitam Putih

Ukuran 3 X 4 Cm

Contoh

FORMULIR DATA FOTO

Khusus Pelamar Melalui Pos

Lampiran IV Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab. Temanggung

Nomor : 811/ 4077 Tanggal : 26 Oktober 2009

Page 14: CPNS TEMANGGUNG 2009

14

CONTOH AMPLOP PENDAFTARAN

Contoh Penulisan Amplop muka

Bagi yang mendaftar secara On line

Bagi yang mendaftar melalui POS

Contoh Penulisan Amplop Belakang

Contoh Penulisan Amplop Balasan (yang dimaksukkan keamplop lamaran)

JENIS FORMASI : TENAGA KESEHATAN

FORMASI YG DILAMAR : Sanitarian KODE FORMASI : 1100 NOMOR PENDAFTARAN : 000000786

PENGIRIM : BUPATI TEMANGGUNG PO BOX CPNSD KABUPATEN TEMANGGUNG

KEPADA YTH UGIYANTI ODELIA PINOT

RT. 02 RW. 04 Desa Geblog Kec. Kaloran Kab. Temanggung Telp/HP. 08123456789

Kode Pos 56789

Pengirim

UGIYANTI ODELIA PINOT RT. 02 RW. 04 Desa Geblog Kec. Kaloran Kab. Temanggung

Telp/HP. 08123456789

Kode Pos 56789

Lampiran V

Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab. Temanggung Nomor : 811 / 4077 Tanggal : 26 Oktober 2008

JENIS FORMASI : TENAGA KESEHATAN FORMASI YG DILAMAR : Sanitarian KODE FORMASI : 1100

KEPADA YTH

BUPATI TEMANGGUNG PO. BOX CPNSD KABUPATEN TEMANGGUNG

KEPADA YTH

BUPATI TEMANGGUNG PO. BOX CPNSD KABUPATEN TEMANGGUNG

Page 15: CPNS TEMANGGUNG 2009

15

PENJELASAN PENGUMUMAN

A. LEGALISASI IJASAH :

NO JENJANG PENDIDIKAN PEJABAT YANG BERWENANG MELEGALISASI

1 Universitas/Institut Rektor/Dekan/Pembantu Dekan Bidang Akademik

2 Sekolah Tinggi Ketua/Pembantu Ketua Bidang akademik

3 Akademi/Politeknik Direktur/Pembantu Direktur Bidang Akedemik

4 Perguruan Tinggi (PT) Agama Islam

Pejabat yang berwenang dan berkompenten

5 Perguruan Tinggi Swasta (PTS) Agama Hindu/Budha/

Kristen/Khatolik

Kepala Bidang Bimbingan Masyarakat Agama yang bersangkutan pada Kantor Wilayah Agama/Kepala

Kantor Departemen Agama Kabupaten/Kota dan Direktur, Sekretaris Direktorat Jenderal Binas ybs

6 Sekolah Kedinasan Kepala sekolah/ketua/direktur akademi atau PT ybs,

Kapusdiklat/kabid yang berkompenten

Keterangan :

1. Untuk Ijazah pendidikan dari luar Negeri perlu dilampirkan surat penetapan pengakuan sederajat dari Menteri yang bertanggungjawab dibidang pendidikan setelah dinilai lebih

dahulu oleh tim penilai Ijazah luar Negeri di Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi; 2. Ijazah Perguruan Tinggi Swasta yang mempunyai civil effect adalah ijazah dari Perguruan

Tinggi Swasta yang telah mendapat ijin penyelenggaraan.

3. Ijazah, transkrip nilai, akta mengajar dan sertifikat profesi yang dilegalisasi oleh BAAK harus dilampiri Surat Pendelegasian wewenang penandatanganan legalisasi.

4. Legalisasi harus menggunakan cap basah, tanda-tangan asli dan bukan hasil scanner atau copy warna.

5. Ijazah yang didalamnya tidak mencantumkan nomor ijin penyelenggaraan harus

melampirkan Surat Keputusan Pemberian Ijin Penyelenggaraan untuk program study tersebut dari pejabat yang berwenang.

B. BIDANG PELAYANAN DASAR : Bidang Pelayanan Dasar yang dimaksud dalam pengumuman ini adalah pelayanan dasar dibidang pendidikan dan kesehatan yang dilakukan oleh instansi pemerintah atau lembaga

swasta yang berbadan hukum dan menunjang kepentingan nasional berupa penyelenggaraan pendidikan formal dan pelayanan kesehatan (Puskesmas, Poliklinik, Laboratorium Kesehatan dan sejenisnya).

C. KEPALA/PIMPINAN INSTANSI : Yang dimaksud kepala/pimpinan instansi pemerintah/lembaga swasta nasional berbadan

hukum, adalah : 1. Sekolah Negeri adalah sekurang-kurangnya kepala sekolah; 2. Sekolah Swasta adalah sekurang-kurangnya kepala sekolah atau ketua yayasan

penyelenggara; 3. Pelayanan kesehatan pemerintah adalah sekurang-kurangnya kepala UPTD/Puskesmas; 4. Pelayanan kesehatan swasta adalah sekurang-kurangnya pimpinan lembaga

penyelenggara kesehatan atau ketua yayasan penyelenggara pelayanan kesehatan swasta.

D. FORMULIR PENDAFTARAN VIA POS : Guna akurasi Biodata pelamar, bagi pelamar yang mendaftar melalui POS mengisi Formulir

Pendaftaran yang dimasukkan dalam berkas lamaran sebagaimana contoh (Formulir

dapat dibuat sendiri sesuai contoh atau foto copy).

Lampiran VI Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab. Temanggung

Nomor : 811 / 4077 Tanggal : 26 Oktober 2009

Page 16: CPNS TEMANGGUNG 2009

16

FORMULIR PENDAFTARAN PENERIMAAN CPNSD DARI PELAMAR UMUM MELALUI POS

PEMERINTAH KABUPATEN TEMANGGUNG FORMASI TAHUN 2009

DATA PRIBADI (diisi oleh pelamar dengan huruf balok)

JENIS FORMASI : 1. GURU 2. TENAGA KESEHATAN 3. TENAGA TEKNIS

TINGKAT PENDIDIKAN : 1. D.I 2. D.II/D.III 3. D.IV/S.1/S.2/PROFESI

FORMASI YANG DILAMAR : ....................................................................... Kode Formasi :

PENDIDIKAN : ....................................................................... IPK : ,

NAMA LENGKAP :

TEMPAT LAHIR :

TANGGAL LAHIR : - -

NOMOR KTP :

ALAMAT : Jln/dsn :

Nomor :

RT. : RW. :

Kel./Desa :

Kecamatan :

Kab/Kota :

Provinsi :

Telp. HP :

Telp.Rumah :

JENIS KELAMIN : 1. Laki-laki 2. Perempuan

BERKAS-BERKAS YANG DILAMPIRKAN : (Diisi Oleh Panitia)

No JENIS BERKAS MS TMS KETERANGAN 1. Pas foto hitam putih terbaru ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 (empat) lembar

2.

Surat lamaran ditulis tangan dengan tinta warna hitam ditandatangani dan berbahasa Indonesia tanpa materai

3. Foto copy Ijasah dipersyaratkan yang telah dilegalisasi

4. Foto copy Transkrip nilai yang telah dilegalisasi

5. Foto copy Akta IV/ Sertifikat Profesi yang dipersyaratkan yang dilegalisasi

6. Foto copy Surat Tanda Register (STR) bagi formasi dokter (Umum, Gigi & Spesialis)

7. Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku dan dilegalisasi

8. Surat Keterangan Sehat dari Dokter Pemerintah

9. Surat Pernyataan kesanggupan mengganti biaya, bermaterai Rp.6000

10. Bagi yang berusia lebih dari 35 s.d 40 tahun melampirkan:

- Foto copy SK pengangkatan pertama s.d terakhir dilegalisasi oleh Kepala Instansi

- Foto copy SK Badan Hukum Instansi.

- Surat Keterangan Pengabdian secara terus menerus s.d sekarang dari Kepala Instansi

11. Amplop ukuran 23x11cm berperangko yang telah dituliskan nama, alamat lengkap dan nomor telp/HP

KETENTUAN LAIN : (Diisi Oleh Panitia) Petugas Finalisasi Berkas

1. Diterima dari POS Tanggal : - - 2 0 0 9

2. Dikirim ke POS Tanggal : - - 2 0 0 9

MS

TMS

............................................

PARAF Petugas

Penerima Lamaran

......................

Petugas

Peneliti administrasi

........................

Petugas

Sortir MS / TMS

....................

Petugas

Pengolah Data

.....................

Petugas

Pengirim

.....................

Petugas

Penyimpan

.........................

* MS

TMS