http://contohsuratformal.com 1

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS DINAS PENDIDIKAN

SMA NEGERI 7 SUKAMAJU Jl. Raya Cipero Sukamaju Banyumas 53162 Telp. (0281) 123456

Nomor : 094 / 1057 / 2010

Lembar ke 1 : I/II/III

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS ( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala SMA NEGERI 7 SUKAMAJU

2. Nama/ NIP Pegawai yang diperintah Mengadakan perjalanan dinas

Drs. KARTO MIARTO 0123456789...

3. Jabatan, Pangkat dan Golongan dari Pegawai yang diperintah

Kepala Sekolah / Pembina / IV/a

4. Perjalanan dinas yang diperintahkan dari ke Transportasi yang digunakan

SMA Negeri 7 SUKAMAJU SMA Negeri 2 SUKA MUNDUR Mobil

5. Perjalanan dinas direncanakan Selama Dari tanggal s/d tanggal

: 1 hari : 22 Maret 2013 : 22 Maret2013

6. Maksud mengadakan perjalanan Mengikuti Rapat Evaluasi Pelaksanaan Ujian

Nasional Ulangan Tahun Pelajaran 2013/2014

7. Perhitungan Biaya Perjalanan Atas beban Pasal Anggaran

: APBD Kab. Banyumas : 1.23 45 67 89 0 1 2 34 56

8. Keterangan

Sukamaju, 22 Maret 2013

Kepala SMA N 7 Sukamaju, Drs. KARTO MIARTO NIP 0123456789...

K E T E R A N G A N

I. DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH JALAN

Tempat Kedudukan Pegawai yang diberi

perintah

Berangkat Kembali Tanggal Tanda Tangan Tanggal Tanda Tangan

http://contohsuratformal.com 2

SMA N 7 Sukamaju

22-03-2013

Kepala Sekolah

Drs. Karto Miarto

NIP 0123456789

22-03-2013

Kepala Sekolah

Drs. Karto Miarto

NIP 0123456789

II. DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI

Tempat Kedudukan Pegawai yang

dikunjungi

Tiba Kembali Tanggal Tanda Tangan Tanggal Tanda Tangan

SMA N 2 Sukamundur

22-03-2013

......................................

NIP.

22-03-2013

.......................................

NIP.