ASUHAN PADA IBU BERSALIN

Guna Memenuhi Tugas Dari Matakuliah Asuhan Persalinan dan Bayi Baru Lahir

Dosen Pengampu: Kadek Ayu Risnawati, S.ST

OLEH :NI KADEK SUDIARI(12021)

DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI

UPT. AKADEMI KEBIDANAN SINGARAJATAHUN AJARAN 2013/2014

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU AG G2 P1001 UK 39 4 hariMINGGU PRESKEP U PUKA JANIN TUNGGAL HIDUP INTRAUTERI,

PARTUS KALA I FASE AKTIF TANGGAL 17 januari 2014 PUKUL 09.00 WITADI BPM WAYAN JULIA DAMAYANTI

I. Data Subyektif (tanggal 17 januari 2014, pukul 09.00 WITA)

1) Identitas

Nama Ibu : AG Nama suami: ST

Umur : 29 tahun Umur: 32 thn

Suku/Bangsa: Bali/IndonesiaSuku/Bangsa: Bali/Indonesia

Agama : Hindu Agama : HinduPendidikan : SMA Pendidikan : SMAPekerjaan : IRT

Pekerjaan : SwastaAlamat : Jalan Tunjung No.5, Klungkung

No.Hp : 081933026919No.Hp: 08563741101

Gol.darah : O

Gol.darah: O

2) Alasan berkunjung dan keluhan utamaIbu datang ingin melahirkan dan ibu mengeluh sakit perut hilang timbul seperti ingin melahirkan3) Riwayat persalinan ini Ibu mengeluh sakit perut hilang timbul dari perut bagian bawah menjalar ke pinggang sejak pukul 04.00 WITA tanggal tanggal 17 januari 2014 dan keluar lendir bercampur darah sejak pukul 05.00 WITA tanggal tanggal 22 November. Gerakan janin masih aktif dirasakan oleh ibu.

4) Riwayat kebidanan yang lalu

Kehamilan keTgl lahir/umur anakUKJenis persalinanPenolong/tempatBayiKomplikasi ibu dan bayilaktasiKtr

BB/

PBJK

14tahun 8bulannormalBPM/Bidan2,8kg/49cmperempuanTidak adaAsi eksklusi: 6blnLama menyusui 2 thn

5) Riwayat k Riwayat kehamilan sekarang

a. HPHT : 13 April 2013 TP

: 20 Januari 2014b. Pemeriksaan Sebelumnya

Ibu memeriksakan kehamilannya sebanyak 6 kali dibidan.TW I sebanyak 2 kali di BPM dengan keluhan mual, muntah tetapi tidak sampai mengganggu aktivitas ibu sehari-hari, keluhan dirasakan selama 1 bulan kehamilan, keluhan dapat teratasi, ibu tidak mengalami tanda bahaya kehamilan TW I, ibu mendapatkan asam folat 1x 0,4mg sebanyak 60 tablet, B6, B12.

TW II sebanyak 2 kali di BPM dan mendapatkan imunisasi TT1 tanggal 15 Agustus 2013 dan TT2 tanggal 15 September 2013 dan ibu mendapatkan SF 1 x 200 mg sebanyak 90 tablet, vit C, Kalk,. Ibu tidak mengalami komplikasi atau tanda bahay TW IITW III sebanyak 2 kali di BPM. Ibu mendapatkan SF 1 x 200 mg sebanyak 10 tablet dan vit C. Ibu tidak merasakan adanya keluhan dan tidak mengalami tanda bahaya kehamilan lanjut.c. Gerakan janin dirasakan sejak 5 bulan yang lalud. Ibu mengatakan tidak pernah mengalami tanda bahaya selama masa kehamilan.6) Riwayat kesehatan

a. Ibu mengatakan belum pernah dan tidak sedang menderita penyakit jantung, hipertensi, asma, TBC, hepatitis, PMS, HIV/AIDS, TORCH, infeksi saluran kencing, epilepsy, malaria.b. Ibu mengatakan sepengetahuan ibu, kelurga ibu dan suami tidak ada yang menderita penyakit menular, seperti HIV/AIDS, hepatitis, TBC, PMSd. Ibu mengatakan keluarga ibu tidak ada yang pernah menderita penyakit diabetes, hipertensi, jantungc. Riwayat factor keturunan

Ibu mengatakan tidak mempunyai keturunan kembar, kelainan kongenital, kelainan jiwa, dan kelainan darah.

7)Riwayat Menstruasi dan KB

a. Siklus menstruasi

: teratur, 28 hari

b. Lama haid

: 4-5 hari

c. Kontrasepsi yang pernah dipakai: IUD selama 3 tahun

d. Rencana yang akan digunakan : IUD

e. Rencana jumlah anak

: 2 orang

8) Data biologis, psikologis, social, spiritual

a. Keluhan Bernafas

: tidak ada

b. Nutrisi

- Makan terakhir pukul : 07.00 WITA

Porsi kecil, jenisnya nasi, sayur, dan daging

- Minum terakhir pukul: 08.00 WITA

Jumlah 200cc, jenis air putih

- Nafsu makan

: ibu mengatakan nafsu makannya menurun

c. Istirahat terakhir

- Tidur malam

: 8 jam, Keluhan: ibu mengatakan tidak ada keluhan

- Tidur siang

: 2 jam, Keluhan: ibu mengatakan tidak ada keluhan

- Kondisi saat ini

: Istirahat di luar kontraksi : ibu bisa istirahat di luar kontraksi

Kondisi fisik

: kuat

d. Eliminasi

- BAB terakhir pukul

: 06.00 WITA tanggal17 Januari 2014, konsistensi : lembek

- BAK terakhir pukul

: 08.00 WITA tanggal 17 Januari 2014, jumlah : 100cc

Keluhan

: ibu mengatakan tidak ada keluhan saat BAB dan BAK

e. Psikologis

Ibu mengatakan siap untuk melahirkan dan ibu mengatakan senang karena bayinya akan segera lahir

f. Sosial

Perkawinan 1x, status sah

Lama perkawinan dengan suami sekarang: 5tahun

Ibu mengatakan hubungan dengan suami dan keluarga harmonis dan pengambilan keputusan dalam keluarga adalah suami

Persiapan persalinan yang sudah disiapkan:

1. Perlengkapan ibu

2. Perlengkapan bayi

3. Pendamping adalah suami

4. Biaya sendiri5. Transportasi sendiri

6. Pendonor adalah adik ibu

g. Spiritual

Ibu mengatakan tidak perlu bantuan khusus dalam spiritual, ibu menyerahkan semuanya pada keluarga9) Pengetahuan ibu dan suami:Ibu mengatakan lupa tentang teknik mengatasi rasa nyeri, mobilisasi dan posisi persalinan, dan teknik inisiasi menyusui dini (IMD).II. Data Obyektif

1. Pemeriksaan umum

Keadaan Umum

: baikCGS

: E: 4, M: 6, V: 5Kesadaran

: composmentisKeadaan emosi

: stabilKeadaan psikologi

: baikAntropometri:BB=65kg,BBsebelumnya(tgl10Januari 2014)=64,5kg, TB: 155m

Tanda vital: Suhu 37 0C, Nadi 80 x/menit, Respirasi 20 x/ mnt, TD 120/80 mmHg, TD sebelumnya (tgl 10 Januari 2014): 110/70mmHg

2.Pemeriksaan fisik

a. Wajah: tidak ada oedema dan tidak pucat.b. Mata- Conjungtiva: merah muda

- Sclera: putihc. Mulut

- Mukosa: lembab

- Bibir: segar

d. Leher: tidak ada pembengkakan kelenjar limfe dan kelenjar tiroid, tidak ada pelebaran vena jugularise. Dada dan Aksila: Payudara simetris, bersih, pada areola terdapat hiperpigmentasi, ada pengeluaran kolostrum, puting susu menonjol dan tidak ada retraksi dada

f. Abdomen

- Pembesaran perut sesuai dengan usia kehamilan, arah memanjang- Tidak ada bekas luka operasi

- Palpasi leopold:

Leopold I : pertengahan pusat px, pada fundus teraba satu bagian bagian bulat, lunak dan tidak melenting Leopold II : di sebelah kanan teraba satu bagian memanjang, datar, seperti ada tahanan. Di sebelah kiri teraba bagian kecil janin

Leopold III : bagian bawah teraba bulat, keras dan tidak dapat digoyangkan

Leopold IV : sejajar

Mc Donalds : 33

TBJ : 3410gram

Perlimaan : 3/5

His : kuat

Frekuensi : 4x dalam 10 menit

Durasi : 40 detik

Auskultasi : DJJ 136x/menit, irama teratur

g) Genetalia dan anus

1. VT : ( 17 Januari 2014, pukul 09.00 WITA) oleh bidan Julia

a) Vulva

Terdapat pengeluaran berupa lendir bercampur darah

b) Vagina

Portio: lunak

Dilatasi: 7cm

Effacement: 75%

Selaput Ketuban: utuh

Presentasi: kepala, denominator : UUK kanan depan

Penurunan : hodge III

Bagian kecil dan tali pusat : tidak ada

Anus : tidak ada hemoroid

h) Tangan: tidak ada oedema, kuku jari merah

i) Kaki

: simetris, tidak ada oedema, tidak ada varises, kuku jari merah muda

Refleks patella kanan/kiri : +/+

2) Pemeriksaan Penunjang yang Pernah DilakukanUSG sebanyak 2x di dr.Sp.OG pada tanggal 17 Juli 2014, hasil janin hidup tidak ada kelainan, jenis kelamin laki-laki kedua tanggal 3 Januari 2014 hasil janin dalam keadaan baik tidak ada kelainan). Hb tanggal 3 Januari 2013 : 11,8 g%.

III. ANALISAG2P1001 UK 39 Minggu Preskep U Puka Janin Tunggal Hidup Intrauteri, Partus Kala I Fase AktifMasalah : ibu lupa tentang teknik mengatasi rasa nyeri, mobilisasi dan posisi persalinan, teknik inisiasi menyusui dini (IMD). IV. PENATALAKSANAAN1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan suami, ibu dan suami tampak mengerti dan senang mendengar hasil pemeriksaan,2. Melakukan informed consent setiap melakukan pemeriksaan, ibu bersedia untuk diperiksa3. Menghadirkan pendamping, pendamping telah dihadirkan dan ibu didampingi oleh suami

4. Mengajarkan ibu dan suami teknik mengurangi rasa nyeri, ibu mengerti dan sudah mengatur nafas serta suami sudah memijat bokong ibu

5. Mengingatkan ibu tentang teknik meneran secara efektif, Ibu mengerti dan berjanji akan meneran saat bukaan sudah lengkap dan ada kontraksi

6. Mengingatkan ibu tentang posisi persalinan, ibu mengerti dan memilih posisi setengah duduk dan ibu merasa nyaman

7. Mengingatkan ibu tentang teknik IMD dan manfaatnya, ibu mengerti dan bersedia melakukan IMD sesaat setelah bayi lahir

8. Melibatkan peran pendamping dalam memenuhi kebutuhan nutrisi ibu, suami tampak memberikan satu gelas (200cc) teh manis dan ibu tidak muntah.9. Melibatkan pendamping untuk memenuhi kebutuhan eliminasi, ibu masih bias kencing di kamar mandi dibantu suami10. Memberikan dukungan emosional pada ibu, ibu tampak lebih tenang

11. Mengajarkanibuuntukberistirahatdisela-selakontraksi,ibubersedia melaksanakannya

12. Memantau kesejahteraan janin dan ibu beserta kemajuan persalinan pada lembar patograf WHO, hasil sudah terlampir pada lembar partograf WHO

13. Menyiapakan partus set, heacting set, obat-obatan, perlengkapan ibu dan bayi, semua alat-alat dan bahan sudah disiapkan

CATATAN PERKEMBANGAN

Tgl/jamCatatan perkembangan

(SOAP)Paraf dan Nama

17 januari 2014 Pukul11.00 WITAS: Ibu mengatakan ada keinginan untuk mengedan dan seperti buang air besar.O: KU baik, Emosi: stabil, Kesadaran : composmentis, TTV:

TD: 130/80 mmHg, Nadi: 80x/menit, Pernafasan: 24 x/menit, Suhu : 36,7 C Abdomen :

Kontraksi kuat, Frekuensi: 5x dalam 10 menit, Durasi: 45 detik, Perlimaan : 0/5, DJJ: 145x/menit,irama teratur Anogenital :

Terdapat pengeluaran air ketuban, warna jernih, bau amis, volume bengkok, Vulvamembuka,Perineum menonjol.

VT(17 jan 2014 pukul 11.00 WITA) oleh bidan JuliaPortio tidak teraba, Pembukaan: lengkap, Ketuban: (-)

PresKep,HodgeIV,denominatorubun-ubunkecil kanan depan,tidak ada moulase, tidak teraba bagian kecil janin dan tali pusat

A : G2P1001 UK 39 Minggu Preskep U Puka Janin Hidup Intra Uteri, Partus Kala II

P: 1. Memberitahu ibu dan pendamping bahwa pembukaan sudah lengkap, ibu dan suami senang mengetahui bahwa pembukaan sudah lengkap dan ibu mulai meneran

2. Memfasilitasi ibu untuk posisi setengah duduk, ibu sudah dalam posisi setengah duduk

3. Membimbing ibu untuk meneran efektif, ibu mampu meneran secara efektif pukul 11.10 WITA4. Memantau DJJ setiap selesai kontraksi, DJJ sudah diukur dan hasilnya normal irama teratur.5. Melibatkan peran pendamping untuk memenuhi keutuhan nutrisi ibu, ibu sudah dapat minum gelas teh hangat

6. Menganjurkan ibu untuk istirahat d sela-sela kontraksi, ibu sudah dapat mengatur napas

7. Menolong persalinan sesuai APN, Bayi lahir spontan belakang kepala pukul 12.00 WITA dengan gerak aktif, tangis kuat, jenis kelamin perempuan

22 November 2013Pukul12.00 WITA

S : Ibu mengatakan senang karena bayinya sudah lahir dengan selamat, ibu masih nyeri pada perutnyaO : KU ibu baik, Kesadaran composmentis, Emosi stabil,TFU sepusat, tidak ada janin kedua, Kontraksi baik

Kandung kemih tidak penuh.A : G2P1001 UK 39 Minggu Partus Kala III

P :

1. Memberitahu ibu bahwa ibu memasuki kala pelepasanariari,Ibumengetahuiakanmelepaskan ari-ari

2. Memberitahu ibu akan disuntikkan oksitosin, ibu bersedia untuk disuntik. 3. Menyuntikkan oksitosin 10 IU pada 1/3 paha bagian luar ibu, oksitosin sudah disuntikkan dan tidak ada reaksi alergi dan kontraksi baik.4. Memotong dan menjepit tali pusat, tali pusat sudah dipotong dan sudah dilakukan perawatan tali pusat.5. Memfasilitasi untuk melakukan IMD, bayi sudah berada ditengah-tengah payudara ibu dan bayi tidak hipotermi.

6. Melakukan PTT pada saat kontraksi, PTT sudah dilakukan dan ada tanda-tanda pelepasan plasenta7. Melahirkan plasenta, plasenta lahir pukul 12.15 WITA.8. Melakukan masasse fundus searah dengan putaran jarum jam, masasse sudah dilakukan dan kontraksi baik.

22 November 2013

Pukul12.15 WITA22November2013Pukul14.00 WITA

S : Ibu mengatakan sangat senang dan lega ari-arinya sudah lahirO:KUibubaik,Emosistabil,Kesadarancomposmentis,TD: 120/70 mmHg, Nadi 80x/menit, Suhu 37C, Respirasi 20x/Menit

Abdomen : TFU 2 jari bawah pusat, Kontraksi baik, Kandung kemih tidak penuh, pada jalan lahir terdapat robekan pada mukosa vagina, komisura posterior, kulit perineum,otot perineum .

Pemeriksaan plasenta : plasenta lahir lengkap pukul 13.45 WITA, selaput utuh, diameter 20 cm, inversi tali pusat sentralis, berat 400 gr, tebal 2 cm, tidak terdapat lobus tambahan, panjang 55cm

A : P2002 Partus Kala IV dengan laserasi grade II

P : 1. Memberitahu ibu dan suami mengenai hasil pemeriksaan dan ibu memasuki kala pemantauan, ibu dan suami merasa lega karena proses persalinan berjalan lancar

2. Memberitahu ibu akan dilakukan penjahitan pada robekan di vagina sebelumnya akan dilakukan pembiusan dengan lidokain 1 %, pembiusan sudah di suntikkan pada bagian perinium yang akan dilakukan penjahitan 3. Melakukan heacting dengan teknik jelujur,

luka sudah terpaut, dan tidak ada pendarahan.4. Mengobservasi 2 jam PP (TFU, TTV, Kontraksi, perdarahan) setiap 15 menit pada 1 jam pertama dan setiap 30 menit,pada 1 jam kedua, pemantauan sudah dilakukan dan hasilnya sudah dicantumkan di partograf WHO. 5. Mengajarkan ibu dan suami masase fundus, ibu dan suami tampak mengerti dan telah bisa melakukan masase fundus6. Menjelaskan tanda bahaya kepada ibu dan suami, ibu dan suami tampak mengerti tentang tanda bahay dengan menyebutkan kembali tanda bahay yang sudah dijelaskan

7. Memenuhi kebutuhan nutrisi ibu, ibu sudah makan 2 potong roti dan 1 gelas (200cc )minum teh manis yang dibantu oleh suaminya dan ibu tidak muntah8. Mengevaluasi jumlah kehilangan darah, jumlah darah keluar 60 cc9. Membersihkan ibu dan mengganti pakaian ibu, ibu sudah bersih dan pakaian ibu sudah digantiS : Ibu mengatakan lega dan senang setelah proses persalinannya berjalan lancer

O : KU ibu baik, Kesadaran composmentis, TD: 120/80 mmHg, Nadi 80x/menit, Respirasi 20x/menit, Suhu 37C payudara keluar kolostrum, kontraksi baik, tidak ada nyeri tekan, kandung kemih tidak penuh, perdarahan tidak aktif.

A : P2002 Partus spontan belakang kepala Post Partum 2 jam dengan riwayat laserasi grade II P :

1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga bahwa keadaan ibu dan bayi sehat, ibu dan keluarga tampak senang mendengar hasil pemeriksaan 2. Memberikan obat suplemen kepada ibu yaitu amoxilin (3x500mg), SF (1x200mg), asam mefenamat(3x500mg) dan vit A (1x200.000 IU), obat sudah diberikan kepada ibu dan ibu berjanji akan mengkonsumsi obat sesuai dosis.

ASUHANAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIRI. DATA SUBYEKTIF(tanggal 22 November 2013, pukul 12.00 WITA)

1. Identitas

a. Bayi

Nama

: DWUmur/tgl/jam lahir: 1 jam/ 22 November 2013/12.00 WITA

Jenis kelamin

: perempuan

Anak ke

: 2

Status anak

: kandung

b. Orang tua

Ibu

AyahNamaAGST

Umur 29 tahun32 tahun

PendidikanSMASMA

PekerjaanIRTSwasta

AgamaHinduHindu

Suku bangsaBali/IndonesiaBali/Indonesia

Status perkawinanSahSah

Alamt rumahJalan Tunjung No. 5,KlungkungJalan Tunjung No. 5,Klungkung

Nomor Telepon/Hp08193302691908563741101

Alamat tempat kerja-Jalan Flamboyant, No.8, Klungkung

2. Alasan Dirawat dan Keluhan Utama

Bayi baru lahir dan masih memerlukan perawatan dan bantuan dalam proses adaptasi

3. Riwayat Prenatal

G1P0000

Masa gestasi 39 minggu

Penerimaan kehamilan : direncanakan dan diterima

Riwayat ANC :

Ibu memeriksakan kehamilannya sebanyak 5 kali dibidan.

Pada triwulan I: Sebanyak 1 kali, terapi yang didapat yaitu vitamin C, B6, Fe (1x1), Kalk (500 mg), dan Asam Folat (0,4 mg)

Keluhan

: Ibu mengeluh mual muntah tapi sudah teratasi.

- Pada triwulan II: Sebanyak 2 kali, terapi yang didapat yaitu vitamin C, Fe (1x1), Kalk (500 mg), Asam Folat(0,4 mg), imunisasi TT booster ( 20 Juni 2013 )

Keluhan

: Tidak Ada

Pada triwulan III: Sebanyak 2 kali terapi yang didapat yaitu vitamin C, kalsium (500 mg), Fe (1x1), Asam Folat (0,4 mg)

Keluhan

: Ibu mengeluh nyeri pada simpisis dan mengeluh sering kencing tapi sudah teratasi.Gerakan janin dirasakan sejak 4 bulan yang lalu

Penyulit selama prenatal : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami tanda bahaya selama masa kehamilan.Riwayat imunisasi prenatal : TT booster tanggal 20 Juni 2013Perilaku dan kebiasaan buruk selama prenatal : ibu mengatakn tidak memiliki kebiasaan yang bersifat negative terhadap kehamilannya seperti merokok, minum jamu, pergi ke dukun, minum alcohol, dan diet yang berlebihan.Riwayat penyakit ibu :

a. Ibu mengatakan belum pernah menderita penyakit jantung, hipertensi, asma, TBC, hepatitis, PMS, HIV/AIDS, TORCH, infeksi saluran kencing, epilepsy, malaria.

b. Riwayat Kesehatan Keluarga

Ibu mengatakan sepengetahuan ibu, kelurga ibu dan suami tidak ada yang menderita penyakit menular, seperti HIV/AIDS, hepatitis, TBC, PMS

c. Riwayat factor keturunan

Ibu mengatakan tidak mempunyai keturunan kembar, kelainan kongenital, kelainan jiwa, dan kelainan darah4. Riwayat Intranatal

Tempat kelahiran di BPM, penolong bidan tanggal 22 November 2013

Kala I : lama 7 jam, penyulit tidak ada, tindakan tidak ada

Kala II : lama 1 jam, penyulit tidak ada, tindakan tidak ada

5. Faktor Resiko Infeksi

Bayi tidak memiliki faktor resiko infeksi mayor seperti suhu ibu >38o C, KPD > 24 jam, ketuban hijau, korioamniotis, fetal distress. Bayi juga tidak memiliki faktor resiko infeksi minor seperti KPD > 12 jam, Asfiksia, BBLR, ibu ISK, UK< 37 minggu, gameli, ibu keputihan, suhu ibu >370 C.

II. DATA OBYEKTIF(tanggal 22 November 2013, pukul 12.00)

Bayi lahir jam 12.00 WITA, jenis kelamin perempuan

Keadaan bayi saat lahir : tangis kuat, gerak aktif, warna kulit kemerahan

III. ANALISA

Neonatus cukup bulan lahir spontan belakang kepala segera setelah lahir dengan virgous baby

IV. PENATALAKSANAAN(tanggal 22 November 2013, pukul 12.01 WITA)1. Menginformasikan kepada ibu dan pedamping bahwa bayi telah lahir dalam keadaan normal, ibu dan suami tampak senang mendengar keadaan bayinya.

2. Mengeringkan dan mengganti handuk bayi dengan handuk bersih dan kering, bayi telah dibersihkan dan handuk telah diganti dengan handuk bersih dan kering.

3. Menjepit dan memotong tali pusat bayi, tali pusat telah dijepit dan dipotong.

4. Menelungkupkan bayi diatas dada ibu diantara kedua payudara untuk melakukan IMD, bayi telah ditelungkupkan dan dilakukakan kontak skin to skin.

5. Menilai keberhasilan IMD setelah 1 jam dilakukan IMD, hasil terlampir dalam catatan perkembangan.

CATATAN PERKEMBANGANNama

: DW

Umur

: 1 jam

Alamat

: Jalan Tunjung No.5, KlungkungTanggal/jamCatatan Perkembangan

(SOAP)Nama dan paraf

123

22 November 2013Pukul 13.00 WITAS: -Ibu mengatakan bayi aktif dalam menyusu. Bayi sudah BAB meconium 1 kali, BAK 2 kali.

O: Keadaan Umum : Baik, Tonus otot baik, Gerak aktif, warna kemerahan, BB : 3450 gr, PB : 53 cm, reflex rooting (+), sucking(+), swaloing (+).

A: Neonatus Cukup Bulan Lahir Spontan Belakang Kepala Umur 1 Jam dengan Vigerous Baby.

P :

1. Menginformasikan kepada ibu dan pedamping tentang keadaan bayi, ibu dan pedamping senang setelah mendengar penejelasan bidan dan melihat sendiri bayinya dalam keadaan sehat.

2. Menilai keberhasilan IMD, Keberhasilan IMD telah dinilai bayi telah berhasil melaukan IMD, dimana bayi mampu mencapai putting 20 menit setelah dilakukan IMD.

3. Menggunakan pakian bayi bersih dan kering, bayi telang menggunkan pakian yang bersih dan kering.

4. Menjaga kehangatan bayi, bayi telah diselimuti dengan selimut bayi dan telah meggunakan topi.

5. Memberikan salep mata tetrasiklin 1% pada mata kiri dan kanan bayi, salep mata telah diberikan kepada bayi.

6. Memberikan vit K secara injeksi IM pada paha kiri bayi, vit K telah diberikan secara IM pada paha kiri bayi.

7. Melakukan rawat gabung, rawat gabung telah dilakukan.

22 November 2013Pukul 14.00 WITAS : Ibu mengatakan bayi tidak rewel.

O : Keadaan Umum : Baik, Tonus otot baik, Gerak aktif, warna kemerahan, S: 37 O C, R: 45 x/mnt.

A:Neonatus Cukup Bulan Lahir Spontan Belakang Kepala Umur 2 Jam dengan Vigerous Baby.

P:

1. Menginformasikan kepada ibu dan pedamping tentang keadaan bayi, ibu dan pedamping senang setelah mendengar penejlasan bidan dan melihat sendiri bayinya dalam keadaan sehat.

2. Tetap menjaga kehangatan bayi, bayi telah diselimuti dengan selimut bayi dan telah meggunakan topi.

3. Memberikan imunisasi Hb 0 pada paha kanan bayi secara IM, Hb 0 telah diberikan kepada bayi pada paha kanan.

4. Melakukan rawat gabung kembali, rawat gabung telah dilakukan.