Contoh Pengisian Kepesertaan Bpjs
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8/17/2019 Contoh Pengisian Kepesertaan Bpjs
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KOMANDO RESOR MILITER 031/WIRABIMA
KOMANDO DISTRIK MILITER 0302/INHU
DAFTAR PERSONEL DAN KELUARGA
NO. NO. KARTU NIK NRP/NIP NAMA
1 2 3 4 5
1 11960031700872 EDISON S. SINABUTAR, S, SOS
2 TINA OKTORA
3 GARRA DAMELONT. S A
! GARNETA DEARMARINA. S A
5 000110151868! 1!02011810820001 31020!90!01082 MURHENDR"
6 0001107586675 1!0201!11079000! #ERA OKTA#IA
7 0001103822335 1375022210670001 1196000!571067 SUKRI HENDRI, S.KOM
8 0001107006996 137502631170005 DOL" $ITRATUL ISLAM", SH, MKN
9 0001107007007 137502!90902002 DI#A LUTHA%IA %IKRI A
10 000117007018 13750261070!0001 DINDA SALSABILA RAKS"ANDA %IKRI A
11 000110575!962 1!710809068!0021 31030!8686068!
12 0001107619187 AGUSTINA
13 0001303218055 BARI AKBAR A
1! 000110393!!6! 1!71080906650001 622266 BUNTOR SIMAN&UNTAK
15 00011068!1306 1!7108!512680001 EL#INA BR SIANIPAR
16 00011068!1328 1!71080507960061 %RANS &ULIANTO A
17 00011068!1339 1!71087105980021 SON"A MEILINDA A
18 0001833306851 1!710815080100!1 AGUS PRI"ANTO S A
19 000110!276971 1!02011505680001 631!53 KURNIAWAN
20 00011091788!3 1!0201580!670002 HASTUTI
21 000110917885! 1!0201!20796000! A
22 0001109178865 1!02012312990001 A
23 31980367860!76 DEDI "ONDRI
2! SASTRI DEWI
25 M. HA%I'H "OSHANDO A
26 SALSABILA PUTRI "OSHANDO A
27 617581 LEGIMIN
28 MAS"ITAS
29 000110!277015 1!711109096900!1 637225 NGATIMUN
30 0001267963503 1!71116811710021 SUDIANA HERAWATI
31 0001267963795 1!71116811950001 EKA NO#A KARTIKA A
32 000126796!166 1!7111!811990001 DWI NO%RI KARTIKA A
33 000126796!379 1!71113005030021 TRI ANANG ME"DIKA A3! 000110!326199 1!01113270172000 3930022090172 S"A%RIL ARWIN
35 0001107970031 1!01136!0!760003 ATI$A %IANTI
36 00011079700!2 1!01130611030002 IRS"AD ORIENT"O ANDESTARA A
2
RAMA ERWANDI
SESARIA ARIMBI
BIMA RESPATI KURNIAWAN
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1 2 3 4 5
37 0001107970053 1!02013103070003 MUHAMMAD #I$K" AKIL MARETO A
38 000110379!931 317!1019027!0009 219501!75!027! NIR'AM, S.SOS
39 00011072273!9 317!10!502810015 MIRA RE%NITA
!0 0001107227351 317!106!11020008 HA"A A(ILAH A'I'A A
!1 0001107227362 %AI' %ADAWKAS A
!2 000110!326201 1!02020!06820003 21010028510682 MUSDALIANS"AH
!3 31000!!1830382 M. S"AI%UL
!! NO#ITA SARI
!5 0001105252391 1!02092!06750001 31970386010675
!6 00012739!69!9 1!02096012850001
!7 00012739!7333 1!02091002100001 A!8 1!0201250572000! 31930662750572
!9 1!02015!06770002
50 1!02012603080001 A
51 !7!12307201!3187 B"N" "UNI DWI SRI WAH"UNI A
52 000110!779103 1!02010311650002 5967!7 S"A%RIAL
53 00012679!2228 1!0201!308680003 GUSNI
5! 00011026903!8 1!02011708699000 196908171996031000 AGUS GUNAWAN
55 0001108125652 SUPRIANTIN
56 0001108125663 1!02016006020001 SIL#IA GUSTIARA A
57 000110812567! 1!020011!0907000 IHSAN GUSTIAWAN A
58 1!02016!09660000 523585
59 1!02016!09660001 NURHA"ATI
60 1!0201!502980000 A
61 1!0201!107050000 A62 1!0201!10705000! TRI "ANTI AULIA A
63 000127!556036 1!011329067!0002 319306!619067! "ULTI WARMAN
6! 000127!556273 1!0113!109750001 A'IMAR
65 000127!556532 1!01130607980001 M. MAR$O "UL'A A
66 000127!5566!! 1!01136111000002 SITI RI'T" ALMARA "UL'A A
67 000127!5566!! 1!01132507060002 M. ROHID "UL'A A
68 000127!556879 1!02012006800005 21010012750680 ENDRI
69 0001106257781
70 31000061580579 ASRIANTO
71 SALSABILA DESRIAN'A
72 RI#ALDO ASRI PRATAMA A
73 DI#AN"A ASRI LARASATI A
7! 1!01132609880002 210806051!0988 BENN" ANDREE WINATA
75 0001280533678 1!01135009880001 NENNI INDAH PURWANTI, SE76 0001280533691 1!01138000213001 A(ILLA RABBANI WINATA A
77 573221 PT. SITUMORANG
3
1 2 3 4 5
RAHMAD SEMBIRING
NATALIA BR TARIGAN
DA"KEL DINO SEMBIRING%EDD" DARMANS"AH
"UNI DWI SRI WAH"UNI
ALI% GULTOR DARMANS"AH
SENEN "AKKUB
AWANG &A"A NEGARA
DWI NISSA KHAIRUN
TITIN PURBA SARI
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78 RED" &ULIANA RA&AGUKGUK
79 LEO $HANDRA SITUMORONG A
80 %EBRIANTI SITUMORANG A
81 STEPHANIE SITUMORANG A
82 000110!277037 1!0!130307670001 623!06 SUDAR"ADI
83 0001106!82!76 1!0!135511690001 MU&IEM
8! 0001106!82!87 1!0!130510990003 A
85 0001106!82!98 1!0!130308000001 A
86 0001106!82509 1!0!13!710050001 A
87 000110!16180! 1!02060206660001 61!!83
88 0001267878622 1!02066310700001 61!!83 INDRAWATI
89 0001267878756 1!0206160!930001 61!!83
90 0001267879083 1!0206590101000! 61!!83 A91 000110!276982 1!02020503710002 392002!0803712 ERWINUDDIN
92 000110812981! 1!02027112720006 "USNAINI
93 0001108129825 1!02026907010002 A
9! 0001108129836 1!02020207060002 A
95 000110!326212 1!02011202820007 21010018120381 HB. RAMBE
96 NEN" RAHMA"ANI
97 000110!32623! 1!02010106820002 2102015!800682 HELMI
98 00012678825!7 1!0201!30780000!
99 0001267882773 1!0201!70!060001 A
100 0001267883019 1!02016202110001 A
101 000110!056076 1!0903130!660001 588271
102 000127!!97176
103 000127!!976!8 A
10! 000127!!97918 A105 000127!!98212 A
106 000110!277061 1!09021!01670001 588383 HIMANTO
107 000126813!0!2 1!09026908730003 SUSILAWATI
108 000126813!!57 1!09026703010007 RA%ELL"A A
109 000110!326256 1!72031!05710001 3920027880571
110 0001108037801 1!7203!911770001
111 0001108037812 1!72032203020021 A
112 0001108037823 1!7203!206070003 A
113 0001280615139 1!02090107800005 31010!36!80780 KUSNO SU&ARWADI
11! 0001280615231 1!02096505850002 SUMIATIN
115 0001280615398 1!02091!05070001 M. HA%IDH PRATAMA A
116 0001280615681 1!02090507130001 PANDU WIRA KUSUMA A
117 0001103760663 1!020108116!0001 567735
118 000110966665! 1!0201!101700010
!
1 2 3 4 5
119 0001109666665 1!0201!708010003 A
120 0001105297672 3273131708720011 31930867780872 SURWAIDI
ANDRI %EBRIAN SUPRADITA
LEO PATRAS GAUNG W
SRI RAMADHANI
DIWAR ASMAN
ALAN PRAWIRA INDIAS PUTRA
MA"ANG PRATIWI INDIAS PUTRI
ER"N EL%INRA
ERLAND AR ROHMAN
NILA KESUMA NST
NADIA MAWADDAH PUTRI
%EBRIANTI DWI S"AHPUTRI
INDRA "ONO
TIEN SISWAT"
RIRI TR"$IA INDRA
BO" INDRA PRANANDATIARA INDRA RAMADANI
HERISMAN %URANT"O
ITA SURIANI
PA#EL RI%KI ALSABIL
ANNISA D"AH PITALOKA
$HARLES SIBURIAN
HOTMA LUSI SINAGA
MARIA $HRISTINA ANGELINA SIBURIAN
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121 000110!!85578 1!02010811720001 319500!0921172 SUMARNO
122 000126792031! 1!02016912780001
123 0001267920595 1!02015501070001 A
12! 0001267920911 1!0201!110100001 A
125 000110!922192 3311120505750008 319!07!91!0575 SAKIMIN
126 0001107667787 3311126709730005
127 0001107667798 1!02013011000002 A
128 0001107667809 1!0201!601100003 A
129 0001!81510687 1!020131101!0001 A
130 0001105252108 1!02010307750001 31950370270775
131 0001267913081 1!02015911760003 SU'ANA
132 000126791!036 1!0201090606000! A
133 000126791!699 1!02016611090001 A13! 000110165!011 1!02092310810001 31010!!79!1081 INDRA
135 0001107030352 1!0209550!870002 "OAN ANDRIANA ARIEST"
136 0001107030363 (A"SARA DA#INA INDRA"ANI A
137 0001101518695 1!02092703810002 31010!!2730381 SUDARTO
138 0001107030183 1!0209!702850002 RUSMIATI
139 000110703019! 1!0209!80!100001 AIRAH KHANSA S"AKIRAH A
1!0 000126792526! 1!02091!06130001 AL%IAN RI'(I MUTHA A
1!1 31000!63110180 RAMANS"AH
1!2 0001101518673 1!02011106810002 31020036900681 'AKIRMAN
1!3 000110161!106 1!0209120280000! 31010016380280 HARTONO
1!! EKA SA%ITRI
1!5 AULIA ADINDA SALSABILA HARKA A
1!6 LUTH%IE SHAKI HARKA A
1!7 196801011990032000 DAHLIMAR1!8 'AINAL KA%LI
1!9 RIO %EBRINAL A
150 BELLA SUKMA PUTRI A
151 "OLLA MARISA PUTRI A
152 0001101518706 1!02010808810003 31020037320881
153 00012679!!052 1!02016901750001
15! 31010!39291080 HOLDEN NABABAN
155 0001103857!35 1!71030710620000 583911 SISWAND"
156 0001105963378 1!7103!30!670001
157 0001105963389 1!71035112910021 A
158 0001105963391 1!71037110020001 A
159 0001105963!02 1!71035608900021 A
5
1 2 3 4 5
160 1!020106067!0001 219!008856067 219!008856067!
161 1!02015905780001 219!008856067
162 1!02015911990001 219!008856067 A
163 1!02012609030001 219!008856067 A
NANA AIS"AH
SALSABILLA PUTRI
NABILA OKTAPIA %ITRI
AMIN KUMA"ANA
SANDES AD"TA RAHMADHAN
D&URAIDHA NUR %UW
GIRIBAA(I D'UL IKRAM
&ULIANTO MUHAMMADDAN
RI'K" EKA PUTRA
ATHA"A 'AHI"AH RANIAH
DEDI SAPUTRA
E%ITA &ASMIARNI
SARI %INA
SINTA LUANA SARI
%INI AKTA LIA
SISKA PERMATA SARI
AHMAD RUSMIN NUR"ADIN
DEWI AMBARAWATI
NATAS"A PUTRIDA
M. RA"HAND PUTRADA
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16! 0001101518717 1!02011710800001 310108528!1080 HASANUDIN
165 0001267981255 1!0201!106850001 S"AHRI RAHMADANI LUBIS
166 0001267981751 1!02011012080001 SAGINDA A
167 000130!851792 1!02015711110001 DEWI AS A
168 000110!115!87 1!020218126!0001 607986
169 0001267966326 1!0202!906710001
170 0001267967057 1!02021307970001 A
171 0001!33350181 1!02025703910002 GEB" PI$ESIA PAGUH MURDIKASARI A
172 0001101609808 1!020!1211820001 31030030531182 WIRANTO SRI RAHAR&O
173 000110!161837 1!02022711630001 51696! SARDIANTO
17! 0001267969!21 1!02027010690001 HASNI'ARTI
175 000126796990! 1!02021901960001 A
176 0001267970365 1!02027107080001 A177 0001101630982 31010!61!60980
178 0001107030892 1!02015001830005 MASDALENA
179 0001107030903 1!02012606100002 A
180 000110703091! A
181 0001105761892 1!71082510750101 3195001!291075 SUTRISNO
182 0001267983821 1!7108620!780021
183 000126798!!51 1!71081807020021 A
18! 000126798!798 1!7108560!060081 A
185 000110!77911! 1!02010806700002 62819! SUNASIPNE
186 0001267986521 1!020151117!0003 DELINAWATI
187 0001267986903 1!0201!506990003 A
188 0001267987285 1!02016501030002 A
189 000126798763! 1!0201!308090001 A
190 000110!779079 1!02010101700008 628167191 0001106381068 1!02016710710002
192 0001106381079 1!02016107960002 A
193 0001106381081 1!02015907000002 A
19! 000110!8326!2 13710!120570000! 39200100!0570
195 0001108099686 13710!530!72000! KURNIASIH
196 0001108099708 13710!0106000000 A
197 0001108099719 13710!6607060002 A
198 000110!3262!5 1!02012611710001 31930591301171 "OSERI'AL
199 00012678925!8 1!02016705790001
200 0001267893573 1!02010303010003 A
6
1 2 3 4 5
201 0001267893988 1!02011101090002 A
202 000110!779125 1!02011211630001 53985! EDI WALU"O
203 000126803!996 1!02016505660001
20! 000110!955097 61!376 ARMAN
205 0001267873108 1!02015111720003 MUSNAWARNI
206 0001267873569 1!02015!06990003 A
MURDI SUSANTO
SRI ENDANG SETIAWATI
DIMAS RAPIER SUSANTO
"ORI $AH"ADIANTO
HOLNA NUR A''AHRA SARIDONI "UHENDRI
MUHAMMAD ELDO PRATAMA
MUHAMMAD ARUNA KURNIAWAN
WINDA KURNIATI
RA#A SATRIA WINANDA
RASH"A BINTANG KIRANA
INTAN SRIMAULINA
MULIA A''AHRA
ANNISA RAMADINA
ABDUL MANAN'ERNI "ENDRI
GITA A"U PERMANA
"ULIA DONA RAMATESA
MURI'AL EPENDI
MA$HTUR I$HRAM TANDO
NA"LA DLI"A D'ILAL
MAIDA "UHANA
HERU "OWANDA
A%DAL KHAIRI "OWANDA
ELIS SUNARNI
%ENN" AR'I MUSTIKA
-
8/17/2019 Contoh Pengisian Kepesertaan Bpjs
6/55
207 0001267873356 1!02012205950002 A
208 000110!138696 1!02012!11780002 21990012031178
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210 000127!68!951 1!020111090!000! A
211 000127!6855!6 1!0201!809080001 A
212 61655! M. PAN&AITAN
213 000110!779136 1!0201130369000!
21! 0001105900773
215 00012680!33!! 1!0201!210030001 A
216 000110!832653 1!02011703720000 39200!21!0372 MAHMUDDIN
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219 00012680!5!1! 1!02011506050002 A220 0001105252097 1!02012707770003 31990085600777
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233 000127!691115 1!0201!809060002 A23! 000127!691576 1!0201!911110001 A
235 5!37!0 ALE DONSU
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7
1 2 3 4 5
2!2 000126806008! 1!02010!6!01000! A2!3 000110!326267 1!02011502720002 393002!230272 MASLAN
2!! 0001107970312 1!02016606760007
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2!6 000110797033! 1!0201250!05000! A
2!7 559579 PARLINDUNGAN SINAGA
2!8 000110576191! 1207191111720005 31930615991172
2!9 00012680680!8 1207195508800002
%A$HRURO'I RAHMAN
&A"A KANDI DAMANIK
SUSI ROTUA SIMANGUNSONG
SAND" DIK" SEPTIAN DAMANIK
$IND" GABRIELLA SEPTIANA DAMANIK
MAHMUL SEMBIRING
SUHAR"A, SPD
HARINI PRATIWI
SRI RAHA"U .N
ANDIKA PERMANA RAMBE
SANDI TURANGGA RAMBEDEDI ISKANDAR
DA%%A EKA PRASET"A
DE%%IN DWI $HANDRA
)*++- * )*
EKO SUDARMA&I
ARDH"A NO#RIANTO NUGROHO
DHA#ID DESRIADH" NUGROHO
&UWONO HARIANTO
LILIK SUMANTRI
RI%(I AR"A. S
RI%A ARDISA. S ATHA"A KHANSA SUMANTRI
ENDANG SUR"ANI
KEIS"A MUTIARA ANDEST"
MUHAMMAD #I$KO KHAISAN
SUR"A ABDI
SITI 4
DINI RAHMADANIA
DANA AMANTA GHALI POHAN
MUHAMMAD SIDDIK
SITI %ATIMAH AGUS TINA
-
8/17/2019 Contoh Pengisian Kepesertaan Bpjs
7/55
250 0001268068375 1207190!12060002 A
251 0001268069038 1207196110070001 A
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257 000127!719!76 1!0201!511090002 A
258 2910029620!71 IM. SAMOSIR
259 0001101518728 1!710!2012790001 31000067291279 DESMA DEDI
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273 000127!38!698 A
27! 0001102506006 327612110371000! 197201181998032000 RIANA
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276 0001268118786 32761203030!000! A277 000110!1618!8 623263
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8
1 2 3 4 5
28! 00012682997!3 1!091!53076!0001 ERTISMA
285 0001268300518 1!09020105970002 A286 00012683008!5 1!0902!209020002 A
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292 0001268127696 1!09027011110001 A
SAND" ARI%IN
SASKIA A'HARA %ARADILA
SENANDUNG RAMADHANI
SE%DI WARMAN
MIRA "ULIANTI
RENATTA SE%ARANO
NADIN SE%ARANI
NITHA DESRI RAMADHANI
RI$K" DESRI GUNAWANMHD S"A%EI
RISTI"A PRIHATIN
RI%KI RI#ALDO
NABILA ME"RISTA SA%ILA
NANANG SU"ANTO
DIAN RIDHO PRASETIO
DWI PUTRI KUSUMA DEWI
MARI'AL AS
KURNIA. AMD. KEP
RA%AEL (OLBI KURNIA
DOLI MUL"ONO
RIDO KURNIAWANHEL%I ISWAN
DEWI %ISKA SAR"
O"I PERDANA HELWI
IKRAM ANDESTA
HERR" %ARWAD"
&OIS WIRAWATI,SE
DIO DWINATASELLA SEPTIANA
SELLI SEPTIANI
"ULITA HELPIRA
IR'A NOPRA"UDHA
DA#I IRMANS"AH
KHAIRIA NOPRI "UDHA
-
8/17/2019 Contoh Pengisian Kepesertaan Bpjs
8/55
293 000110!779081 1!09020605710001 3930!20070671 WARDIALIS
29! 0001272037937 1!09027007760001 "ULIAH
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299 000126813703! 1!09027112690008
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303 000110!7791!7 1!711001026500!1 557025
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305 00012681!53!7 1!7110!911060001 A306 319700!025037 ARDIANUS
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309 0001268153!93 3205050705050002 A
310 000126815395! 320505501107000! A
311 00011055798!! 1!090206086!0002 587!97 S"A%RIADI
312 0001268157093 1!0902!708690001
313 0001268158072 1!09020611010002 A
31! 000110!277072 1!09020311690001 637255 ISTAHEDI
315 0001268171199 1!09026001810001
316 0001268173181 1!0902260!660001 A
317 000126817!56! 1!090266086!0003 A
318 0001268175857 1!09026168110001 A
319 000110!277083 1!09022612680002 6280!7 AWATRIANSON320 0001268177!99 1!09025010760002 ARMA"ANI
321 000127233301! A
322 000127233!00! A
323 0001272335051 A
32! 000110!275709 1!09020209710002 3920033560971 S"A%RIANTONI
9
1 2 3 4 5
325 0001268179!!6 1!09025609700001 HASLINDAWATI
326 0001268179751 1!09027006970001 A
327 0001268180021 1!0902671002000! A
328 000110!326291 1!09020101670006 627779 SASMITO329 0001268181303 1!09025606720001
330 000126818158! 1!09020308950001 GUSHERIANTO A
331 0001268181821 1!09021311010001 A
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333 0001268183!17 1!09026811760001 "UNIS
33! 00012723!3!87 A
335 00012723!!308 A
"ULISTIA MAWARDI
WIDA "ULIANI
SIDDIK ALPITRAH
NENI SUHARTI
ODHI KURNIA PUTRA
HARR" SALAS
ANGGEL %ITRIA SANDI
EDI MURSI
SALSA BILLA KURNIATI
MARISI "ANTI
REA RENATA BIAN$A PUTRI
RE#ARENETA BIAN$A PUTRI
HENI WISMIATI
MUHAMMAD SO%I"AN
SITI &AHARAH
ISTA RANDA APRI'A
HIKHAL HIDA"ATULLAH
ALMIRA RAMADHANI
WID"A "OLANDA PUTRI
WINN" KARTIKA
#IRMAN #IRLIANO
LULU INDAH %RIANI
OKTA NOLANDA IRIANI
MERI APRITA
RESKI HIDA"AT
RA&A NO#AL 'IKHRI
RA&A HABIB HIBRI'I
-
8/17/2019 Contoh Pengisian Kepesertaan Bpjs
9/55
336 00012723!51!2 A
337 0001105252165 1!09020101650006 581352 ERLI"US
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3!1 0001268302173 1!0902!710700003
3!2 0001268303859 1!0902300501999! A
3!3 000110!326302 1!09062810700001 3920018551070
3!! 0001268305301 1!0906!208730001 MISLIATI
3!5 000126830560! 1!09060!0!980001 A
3!6 0001268305863 1!09066702020001 A
3!7 0001105252198 1!090225017!0003 3195036193017!
3!8 0001268307112 1!090259078000013!9 0001268307!61 1!09020901020001 A
350 0001268307821 1!09022810070001 A
351 000110!779169 1!09022710680002 628025 M.'UNAIDI
352 0001268309!!1 MARDIAHA"ATI
353 0001268309733 1!090259109!0002 A
35! 0001268310025 1!0902261001000! A
355 0001105252209 1!09021507770003 31980038337077
356 0001273077887 1!09025805930002
357 0001273078315 1!09025102060002 A
358 00012730787!3 1!09023103090003 A
359 000110!779171 1!01130908690001 3910!19690869 EPRIANTO
360 0001273082951 1!0113670777999! "UHELDARITA
361 000127308!097 1!01131309970001 A
362 0001273087811 1!01132610020003 A363 00012730891!8 1!0113!!11100001 A
36! 000110!83266! 1!09022008700001 3920528250870 MASARUL
365 000126831!571 1!09025001760001 SUAIDAH
10
1 2 3 4 5
366 000126831!806 1!09021511990003 A
367 0001268315021 1!090219070!0002 A
368 0001791372238 1!01130102720002 3920039760272
369 0001791377188 1!01136106780001
370 0001791378112 1!01131311990002 A
371 0001791380518 1!01131011090001 A372 0001791381!07 1!01135801110001 A
373 000110163100! 1!71020208820022 31030!56580882
37! 0001268325281 1!0!0!670!860002
375 000110!27709! 1!02062712720003 3910!70651272 DIRLAM
376 000126835!867 1!02065109710001
377 0001268355159 1!02065812990003 A
378 000126835537! 1!0206610!030002 A
RA&A TSA(I% %ATI ATILA
EDI MUSLIM
ENGLI SASMI
MELIANA RILA ARISKA
MIDEL HE%%I
'UL%ERO MUHAMAD SABRI
MUTIA ELI'A
TENI MALDES
MAMIK PURWANTIRIDHO AR"A DINATA
APPLEN MITER NO#RIDES
WINDA OKTA 'EL%IANI
M. RIDHO SAPUTRA
AIDIL %ITRI
DETI KURNIA
AL KUANNUREN WITAWI&A"A
ARS" HIDA"ATULLAH
AGUS "URIAN PERTA
PRIKO OKTA WI&A"ALAD"TIA &AHWATUL 'AHRA
DANANG SATRIA KELANA
LEO SENTER KELANA
AGUNG ANGGORO
"UNITA SARI
ARI% SAT"A "UDA
AR&UNA TRI SAT"AS ADINDA IR"A PUTRI
KUSWANDI SINAGA
E#A PAULINA
SRI SUMIWI MU&IASTUTI
MANISHA WIDI INS"A% %ANN"
DE#I APRILLIA PERMATA WIDI
-
8/17/2019 Contoh Pengisian Kepesertaan Bpjs
10/55
379 000126835582! 1!0206!711090002 A
380 319!0!3778067! NASRUDDIN
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382 00012683!16!8 1!02136701880000 %ATMAWATI
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!00 0001!82531838 1!020612061!0001 A'ILDAN GALIH RI#ANO A
!01 00012731078!6 1!020626037!0000 A
!02 567817 AR. DAULA"
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!0! 0001268365026 1!02065911750002 SULIANA
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11
1 2 3 4 5
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!21 0001273181005 1!020661119!0000 A
KE"SIA WIDI MAHARANI
E'A TUL'ANA HA%A
INDAH SARIE
D"AH AGMA HERLINDAH
MUHAMAD DIEGO
HARLEN HARIAN&A
AS#IA DISKA SITANGGANG
R"AN PRANUGIE HARIA&A
THERESIA AGITA HARIAN&ADWI KUSWANTO
TRI KA"AH
SRI SUR"ANI
A"U WULAN DARI
TONO KUSWANTO
SHELEN MAIS" KENDRA
MARSEL#IA AN&ALIDA. K
SAHBAN NO#ANDIISNAINI ADELIA
MUHAMAD I(BAL RAMADAN
MUHAMMAD ADHA HENR"AN
ADE BAMBANG HENR"AN
GHALI'A ANASRI HENR"AN
SALOMO SIMAN&UNTAK
MARTINA SIHOTANG
&HON PERSON SIMAN&UNTAK
"UDHA PRATAMA
ADHIT"A TRIWI&A"A
SUPATMI. T
PUTRI HARD"ANTI
-
8/17/2019 Contoh Pengisian Kepesertaan Bpjs
11/55
!22 0001273182939 1!02063108970000 A
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!37 0001107666505 ARWAN A
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!!! 0001273238526 1!02097009090000 A
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12
1 2 3 4 5
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!51 ANA
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!59 0001108782696 1!01131807100001 A
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!6! 000110!277116 1!02090909630001 516865 AMINASRUL
RI'K" HARIADI
AIDIL MUHAMAD %ITRA
"ENI KURNIA SANTI
%ENDRA 'UL"ENDRA
%A$HRUL ANDIKA PUTRA
%ELIA ELBATUA "ULIA PINANTI
INGGIT SULIST"A WAT"
LEN" MARLINA
SOR"O HADI SADEWO
ERNI #ERSRI
AD&IE WIRATAMA
SAMSIR S
ERLINA A%RIDA
A%S"A DARMAWAN
EDI SUSILA
SRI LESTARI
NABILA NUR U%AIROH
'A%IRAH TAS"A I#ANA
AKHIRUDDIN SIREGAR
WENI MARLINA SARI
RAKHA A&I WANGSA SIREGAR
ADILA NIGMAH AKBAR
ANTON" SARAGIH
RINELDA SITEPU
&EREMI SARAGIH
AMAI NAULI SARAGIH
T. IMANUEL SARAGIH
RUDI IRAMA MUNTE
ADAM &ULIAN
ADE RIONA $AH"ANI
-
8/17/2019 Contoh Pengisian Kepesertaan Bpjs
12/55
!65 000110!277162 1!020!0301660002 603950 SUGI"ANTO
!66 0001273!3!085 1!020!!507660002 SUPRIHATI
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!68 0001273!3!963 1!020!6508010003 A
!69 000110!326368 1!0209110873000! 31930633710873 EDWINALD"
!70 0001106933883 1!0209!112790001 SUR"ANI
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!72 0001106933905 A
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!79 0001273291108 1!020!6906980001 A
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13
1 2 3 4 5
!89 000127389685! 1!020!2306010001 A
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507 0001106935108 A
GITANIKA AGUSTINA PERMATA HATI
APRI"ANI A"U WANDHIRA
RI#AL NIALD" PUTRA
HIBRI'I NIALD" PUTRA
RINA %RIDAINI LUBIS
EDI SUWONDO
MUTIARA ARINDA
BAMBANG PURWOKO
TRI INDAH PURWASIH
RUKMINI KHAILAN
ARISWANDI SANG PUTRA
MAIKA #ITRIANI
M.HAMDANI TAMBAK
ALEANDER GHO'I TAMBAK
TUMANDA SINAGA
KE#IN TEGUH SINAGA
"OSUA %REDI$HSON SINAGA
KAR"N NATASHA
SUR"A DARMA PURBA
LAMBERTUS BURIRAIN
"ONA ESTER
ANNA "ULIANA BURIARAIN
ANNEKE INABOLEN BURIRAIN
HADI SUPRAPTO
SET" &ULITA
NONONG DE%ITA
ADE ALDESHINTA
MUHAMMAD AR&UNANDA
EDI WANDRA
RATIMAH SANTI
TITA I#ANA 'AHRA
ALI$IA KIRANA PUTRI
-
8/17/2019 Contoh Pengisian Kepesertaan Bpjs
13/55
508 0001106935119 A
509 0001105252119 1!02092103760001 31970!18600376
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517 0001107589959 A
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1!
1 2 3 4 5530 00012723!5862 1!0209600586000!
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533 0001105252288 1!0209100!660002 623200 PARLAGUTAN
53! 0001273!80569 1!020!!!08730001 RUBIATI
535 0001273!81!1! 1!020!!912970002 A
536 0001273!81875 1!020!0907030001 A
537 0001273!82202 1!020!1908070001
538 000110!77920! 1!020!2808670002 623!33 AGUSMAN
539 0001273!86972 1!020!!202720002
5!0 0001273!87!33 1!020!0805960002 A
5!1 0001273!87758 1!020!1802010003 A
5!2 0001273!88028 1!020!1101100001 A
5!3 000110!955929 1!02110607660001 6279835!! 0001273602677 1!02116109780001
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5!6 0001273603601 1!02115310010001 A
5!7 0001273603915 1!02110811080001 A
5!8 0001105252299 1!020!2!05660001 623209 AR#I'ON
5!9 0001273636811 1!020!51016!0001 NURAINI
550 000127363738! 1!020!!60!080001 A
NAMIRA DELIA $HANTIKA
DARUL RAS"ID
%APERTU ENGLA
#ERINA LESTARI
%I$KR" NASUTION
ANDI KESUMA
BADRUN AISI"AH
DIAS RAMADHANI
$ANTIKA NADIRA T*NA
DE%I IRWAN
ANDIKA. AB
HANDINI IRWAN
S"L#IA PRIMA SARI
APRILLIA DWI PUTRI
ELSA"UTI OKTARI
BAMBANG HADI WI&A"A
"ESI SUPRIANTINI
"UDHA HADIT"A
RHESA GUTTAMA NINGRUM
RA&A GUMILANG PANGESTU
RO"AN GUMILANG PANGESTU ANAK
ELI"A RO'A
BIMA ANUGRAH SAPUTRA
%EBRI ANANDA KUSUMA
MUHAMMAD AL%A&RI ILHAM
ABDUL "ANIS"E%RI "ARNI
AR" O$TA"ADI%A
ADELA O$TI DWI"ANI
ADRI NO#EM KUSWARA
#ELISA RI'KI APRILIA
-
8/17/2019 Contoh Pengisian Kepesertaan Bpjs
14/55
551 0001105252301 627799 P.DONGORAN
552 00012736!1693 1!0209!302680001 SUMIATI
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55! 00012736!3583 A
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15
1 2 3 4 5
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&E%R" ANDRE ANTONI. D
&ERR" HERIANTONI. D
SAIDI HALIL
%ITRI "ENNI
DEAH O$TARI"AH
RI"ANTI &A"A PUTRI
ELGA RAHMALIA
MUHAMMAD AMIN
ANI'AR PUTRI
SELLA SAPITRI
IRWAN KRISMODIANTO
&O#I %ERNANDO
DESI PERMATA HATI
IKHSAN S"AHTRIA
HIKMAH S"AHPUTRI
NA%SIR HARAHAP
ENI LESTARINA%RI ALDIANS"AH HARAHAP
ARI%AH KHAIRUNIS"AH HARAHAP
HA%I'AH NUR AINI HARAHAP
HELMI S HASAN
RUSTANDI ANBADRI
THOPAN %ITRA PRA"OGA
RAHMADHINI MARS"A SA#ITRI
'AINUDDIN E%ENDI
PANN" %RISKA DIANA HASIBUAN
SATRIA PA&AR AMARAN HASIBUAN ANNISA TR" HAPSARI HASIBUAN
AMRI S"APUTRA
PURWONINGRUM SIWI LESTARI
ALI%IA MI%TAHUL &ANNAH
RI'KA KHAIRUNNISA
ASLAN DALIMUNTHE
%EREDIE KURNIAWAN
-
8/17/2019 Contoh Pengisian Kepesertaan Bpjs
15/55
59! 0001107!82163 1!0211!505770002 MARNI
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1 2 3 4 5
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WIKO ADIT"A. P)*
WISNU "UDHA. D
MUT"A AR"ANTI
DENI TENDRA
ASTITI RAHA"U
ROSITA OKDA PIANTI
&ULIANA DWI PUTRI
WELL"ANA TRI HA%SARI
SA%RIL D
DE#I INRIANI
ARDI %IRMAN
NABILA HUSNA
IRGI ARISDA %AHRE'I
DWIKI A. %AHREL"
DILI ANDIKA RAMA.E.S
DEWI "ANTI
WANDA PRATAMA
M. S"AKBAN H
ILSON S"A%RIADI
BA"U DIMAS ADIT"A
NA"SILA DWI ANASTAS"A
ADILMAN SIHOMBING
RIANA BR. LUMBAN GAOL
ERI$K ETRADA P. SIHOMBING
SRI WAH"UNI, SE
SHO%I RAME"'A AL"A
RUDI RI$ARDO
RAHMI SANTI "UDHAKHARISMA RAHIM
"U"UN KASRIANTI
WIK" 'E%LINDO
RO'I RAMADANI
RESKI %EBRIAN
-
8/17/2019 Contoh Pengisian Kepesertaan Bpjs
16/55
637 0001105252277 1!020!0710770002 31970!25531077
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17
1 2 3 4 5
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EDI %ITRA
ELI SASNIDAR
DONIE NO#IAN
SEL"A MUL"A %ARADILLA
ADEL"A %ITRI
ABDUL MAKMUR NASUTION
ERNAWATI HUTAHAEANSHELL" PRISA" NASUTION
SHELS" PRISA" NASUTION
TIMUR &AILANI
"OGI PRATARA
ERI SUR"A WIBOWO
HERU KURNIAWAN ADE "UNARDI S"AH
NA"LA PUTRI "UNARDI
MUHAMMAD RA%I% PUTRA
NURATIKA SARI SIREGAR
+* -* *
MUHAMAD AMIN
INDAH SALSABILA
NABILA A''AHRA
HENI SARTIKA
IKBAL ARMAN DIKA
EGI DWI APRIANS"AH
-
8/17/2019 Contoh Pengisian Kepesertaan Bpjs
17/55
680 0001107829811 1!02096808760001
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18
1 2 3 4 5
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708 000127!129065 1!09096812070001 A
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711 000127!1!8!!8 1!090!6!06700001 NURHA"ATI
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719 0001818076375 1!090!530!1!0001 AD'KIA SALSABILA A''AHRA A
720 000127!15!8!9 1!090!01080!0001 A
721 000127!155!13 1!090!2510080002 A
722 0001101518807 1!02012808800003 31020033280880
HERNI SUPRIATI
AULIA PUTRIANDRI
PI$K" OKDINATA
BELLA KHARUNNISA
I%%A NE"LA KHAIRUNNISA
BUDIMAN TARIGAN
MAWAR SITEPU
IREN REB" RE#ALISA
IR#A ALMADEA TARIGAN
EKA PUTRI MAHARANI
DWI PUTRA MARHANS
&OTAN PASARIBU
MUHAMMAD HADAMI PASARIBU
&U%RI SAKARIA
IDA %ARIDA
%IRDAUS &UANDA
"UDHA PATRIA. &NUR APRILIA &UANDA
HENDRI DUNAN
NURHALIMAH PAKPAHAN
NUUR RI%DAH PERMADIANI
SUNDARI HERLI"ANTI
KHAIRUL HA%I'I
DIMAS DWI SAPTO
ED" SASTRA
AL#INDO PRADI"ANAD"A EDIES PUTRI
HERI PURWANTO
MARIA PRI"ANTI
HERLANGGA SATRIO AGUNG
MUHAMMAD NAU%AL %AHLE#I
DODI GUSTIAN
-
8/17/2019 Contoh Pengisian Kepesertaan Bpjs
18/55
723 000127!1!22!9 1!0201550!890002
72! 000127!1!2857 1!02011!0308000! A
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19
1 2 3 4 5
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765 000127!196971 1!090!6105730001 SUNARTI
"UNITA RI'KIANA
RA%%I GIO#ANI RI'(ULLAH
RAKHA GIO#ANI ATHALLAH
SATRIA EKA LISDANA
$AKRA DWI LISDANA
ERMA "ENI
RI%(I ANUGRAH TAMA
RO$HMAD "UDISTIRA
"ULI "ELNI
"UANDA RI'K" AKBAR
WINDI AL"A RAMADHANI
REGI% %AU'AN "UMNA
EPI SUANTO
R. 'UR"ENI
INA"AH 'AHRA NA%ISA
KE"'A DWI NO#ALI'A
"ULI ONDRA
DWI NO#A ASMIWATI"URIEKE RATI#A
MI%TAH DWINA RATI#A
$HIRISTIAN MANIHURUK
BERTA ULI SINURAT
DESTA AMELIA MANIHURUK
ANGGI NAOMI MANIHURUK
HERLINA DE#I
NABIL AINUR RIDHO ISLAMI
IHRAM ANANTARA GILANG RAMADHAN
RE'A PRAKASA SEPTIRIANDA
'AKI RA%LI BIANTORO
RANDI ROSATA
SINGGI ROHIMA
(U DANI
-
8/17/2019 Contoh Pengisian Kepesertaan Bpjs
19/55
766 000127!197!32 1!090!6!109!0001 A
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20
1 2 3 4 5
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LILI OKTA#IA NINGSIH
DERI WINARTO
SUPATMI. T
PUTRI HARD"ANTI
RI'K" HARIADI
AIDIL MUHAMAD %ITRA
ARDIMAN &OHARI
HENIK KURNIAWATI
&AO HANGGA NANDA PRATAMA
&AOHENDA &UANG RI&AUWA
&AO%ANDA ARDI KURNIAWAN
PRINDANG LIANI
RA%IKA ARDIANTI
M. IDRIS SAN&A"A
SRI MUNTARI
%ERISMA RATU GIRI
PU&INGGA SHENA
PU&INGGA SHEN"
AGUS HE%RIAN
MITHA %EBRIANDA
E:A DWI GUSRIANDA
ERGA TRIANDA PUTRA
BAMBANG KOSASIH
PU&I ASTUTI
'AMHARI BIMANTARA
AR"A DANIS WARA
SONIA ALHIDA"ANI
DESRI AU%A
DOLI MUL"ONO
-
8/17/2019 Contoh Pengisian Kepesertaan Bpjs
20/55
809 000110!277285 1!09121608690001 391001!010869
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21
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850 000127!!29!39 A
851 000127!!300!7 A
%ER" AGUSTRA IRWAN
RANI MUL"ANI
APRINALDO PRATAMA
MUTIARA PERMATA SARI
%"KA SELIMA SALSABILA
TIARA MUTIA RAHMA
LENDRA PUTRI
'ULHENDRA EGA PRATAMA
"A"AN SEMARA ROLANDA
SEL#I NO#ITA
ALI HASAN BASRI
SRI MAR"ENTI
NO#I KURNIA B
SRI "USTIKA
NANDA PUTRI
GUNTUR PAN&AITAN
RA"A M"TA HTB
STA#E BA$HTIAR PAN&AITAN
E%RON GUMALA PAN&AITAN ASRI EPENDI
MUHAMMAD '. I
M. BIMA RI'K"
"ANTI SRIATI
ANA KUMALASARI
%AU'IA MEL" ERMANDA
SANARIA TARIGAN
RI'K" RIO PARENSK"
DE#I A"U LESTARI
KHAIRUL AMIN
NO#I INDRAWATI
RI"ANTI ARLI'A ARDANA
IKHSAN BA"U BUKHARI
INDRA GUNAWAN
TITIN INDRA DEWI
DHANI RAMADHAN PIGTID
DHANU RAMADHAN PIGTIT
-
8/17/2019 Contoh Pengisian Kepesertaan Bpjs
21/55
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22
1 2 3 4 5
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86! 000127!!!9612 317!092005071001 A
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869 573133 EDD" HAMONANGAN
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88! 000127!!79896 1!71092612960021 A
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886 000127!!80177 1!7109270!060021 A
887 000110!161916 1!09082602670001 588396 ADRINALIUS888 000127!!87!67 1!09086011680002
889 000127!!87783 1!09080!09930001 A
890 000127!!8797! 1!09081301000003 A
891 310102!5560!82 SUTONO
892 000110!277318 1!09031007670001 59697! S"A%IRMAN
893 000127!509809 1!0903600!680001 RUSLINA
89! 000127!510169 1!09037001970001 A
ERMI DAWATI
DWI PUSPA %ITRIANI
HARR" PRASET"O KURNIAWAN
BUDI SUGIHARTO
ONMA LANNA HARAHAP
AHMAD PAN&I SUGIHARTOMAHPU&A AMANAH SUGIARTI
RAHMAD IBRAHIM SUGIHARTO
#ALIKA RUWA"%I SHARON
TUTI HAMIS"AH
ARMI"ANTO AKBAR
DANI ELIT %AHRU'I
MI$HAEL A%RIANTO
REMPINA SITEPU
DHWA RA%%I %EBRIANTO
E#AN HAMI' DWISAKTIANTO
WID"A ASTUTI
SRI WULANDARI
LILIS GUSTIANI
LANDONG BATUARA
DINA TOBDA MARITO
ARIS UDUT ADITAMA
AGNES ROSARI
DANIL PRAKASA
BELLA TARA DEL#A
MUHAMMAD SALIKUM ANANDA SAHID
ASNITA S"O%IA
NURUL SU$IPTO
TOMI TRITAMTOMO
%IONA AMELIA PUTRI
-
8/17/2019 Contoh Pengisian Kepesertaan Bpjs
22/55
895 000127!510!!1 1!09037011020001 A
896 617632 KARIMUDDIN
897 0001101631059 31950358720!73
898 000127!!92373 1!090363069!0002 A
23
1 2 3 4 5
899 000127!!9319! 1!09030810970001 A
900 000127!!93982 1!09036811010002 A
901 000110!779!06 1!71080608670001 60!173 WALANDI
902 000127!503779 1!71086!0!690001 SUTI"AH903 000127!50390! 1!71081811970001 A
90! 000127!50!139 1!7108550!0200!1 A
905 0001105252536 1208011305770001 31980!81200577 EPERIADI
906 0001105125!23 39205782!1173 DASRIL
907 000127!!69862 1!0908!503760003 SUSIANTI
908 000127!!70288 1!09086!0!070002 A
909 000127!!712!5 1!09086709100001 A
910 31970!15060875 ABDUL HASIM
911 000110!779!17 632!22 DASWARDI
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91! 000127!625663 1!09086011010001 A
915 39205329!1270! NASIR
916 000110!779!28 1!09031308680001 632238 PEPRI'AL917 000127!638252 1!09035308700001
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921 632!03 MURSALIM
922 000110!832732 1!01132!06710002 39205!2760671 S"AMSI
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926 000127!!76825 1!0113!112050001 A
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937 000110!832697 1!09050505710005 3930009710571 ALWI'AR
%ANI RAMADHANI
EDI NASRI
E'RA PRANA ALTA
%ATWA DWI MULANA
NA"LA 'AKIRA
HA%IT HUSAENI AKBAR
%AT"A KHAIRUNISSA WALANDI
SERLI. D. APRIANI
AIS"AH AINI
AIDA HA"ATI
MEL#A PARAMITA
RIMA ARNITA
MASLANI PULUNGAN
BA"U PARA SETIA
DEWA TR" WAH"U
%ITRI ALDA AN'ANI
RO#IA ROSSA
ERI$K MORALES
DELLA SAL#INA
DESTA SRI NANDA
I#A MARSHANDA AKBAR AD&IE MAULANA AKBAR
A'RAN MAU%A AKBAR
"USRI NASUTION
RAHIMA BR RITONGA
RONA PAR&OLO NASUTION
-
8/17/2019 Contoh Pengisian Kepesertaan Bpjs
23/55
938 0001273969!95 1!09056!10720001 "ENDRIWATI
939 0001273969855 1!0905180598000! A
2!
1 2 3 4 5
9!0 0001273970182 1!09051611020003 A
9!1 0001105252233 1271020303700006 632!96
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9!! 0001273169878 A
9!5 00011016383!9 1!7108120875012! 319503708!08759!6 000127!6518!2 1!7108!!0777006! 'URI"ASTI
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965 0001268336!!1 1!020!59070!0001 A
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972 000126790!632 1!0201080595000! A
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980 000127!13!871 1!090!6712680001
NINDO AL$IMEIRI
NO#AN AL"ENDO
RASTA GINTING
PEMI ERNITA SORMIN
ABDIANTA GINTING
LID"A AL%IOLITA BR GINTING
BAMBANG SUTOPO
BELLA WID"ASTUTI
BESTI 'AHRATU NADIRA
BINTANG TR* SAPUTRA
ENDANG SRIWAH"UNI
M. AGUNG. P
PAN&I SUR"A ALAM
A.E HARAHAP
UMI KALSUM
MUHAMMAD RA%LI RAHMADHAN H
MUHAMMAD RI%K" RAD&A HARAHAPMUHAMMAD RA"HAN RI%ANDI H
HASINGGAN SIMAN&ORANG
E#A KRISTIANA KAROLINA
ELI'ABETH ROSABELLA
TIARA "ULIAGUSINA
SITI SUR"ANI
$HANDRA WIRA KUSUMA
ANANDA AMRANS"AH
ANSER SIAHAAN
DAHLIA BR SINAGA
%ERNANDO SIAHAAN
%REDD" SIAHAAN#IN$ENT LEON SIAHAAN
TITA SU"ATA
E#ANA "OLANDA
MUHAMMAD EGHAN
ANIS MARI"ATI
-
8/17/2019 Contoh Pengisian Kepesertaan Bpjs
24/55
25
1 2 3 4 5
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1006 000127322!227 1!02025907630002 LUSTIANI
1007 000110!!91586 1!09021103630001 60307! SUHARDI
1008 0001268130971 1!09025207830002 SULMI
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1011 000127!739085 A
1012 000127!73997! A
1013 000127!7!0683 A
101! 3910!67110772 MUL"OSEN
1015 0001105252211 1!02060506630000 5811!1 SUTRISNO
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1021 000127!!07!2! 1!0901!!0!69000!
SARTIKA UTAMI
SITI (OMARIAH
AMRU ABDUL HAKIM
DELKI PANDASRI
ELKI SRIWI UTAMI
ANDRE'K" ARISMAN
TRI WAH"U REGIAGUSTA
RAHMA S"A%ITRI
SRI ENDAH
NO%ANTO SAPUTRA
&O&OR DUMA HOTMIAN SIAGIANRI'K" DARAL
DIMAS DWI PUTRA $HANIAGO
BONAR SITIN&AK
M "UNUS
RESTU ILMANA
GALANG "UDIKA %AS"ANI
NA"ARA NAS"URA
"ENNI SUTRIANTI"OGI AGUSTRIAN
"IKKI OKTRIAN
MAI" MUSTRIANTI
RE%LI ARMI
-
8/17/2019 Contoh Pengisian Kepesertaan Bpjs
25/55
26
1 2 3 4 5
1022 000127!!08289 1!09015911970003 A
1023 000127!!085!8 1!090130060!0002 A
102! 000127!!08875 1!09012705070001 A
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1026 000127!!22869 1!09015212670002 NURINA
1027 000127!!2!2!3 1!09016802950000 A
1028 000127!!2!928 1!0901280997000! A
1029 000127!!25299 1!090118020!000! A
1030 0001105252121 1!02011011620001 533628 ARI%IN
1031 00012680!7293 1!0201!707670001 SUSILAWATI1032 00011052521!3 1!02010126630001 516897 A'WAR
1033 000126805!908 1!02016208670001 ASMALITA
103! 0001268055696 1!02011811950001 A
1035 0001268057079 1!0201!810010000 A
1036 000110!779215 1!020!0910630001 51358!
1037 0001273609!05 1!020!5810930001 A
1038 000127361101! 1!020!3005950001 A
1039 0001105252!35 1!01131712750001 31970390881275
10!0 000127!75!73! 1!01136812830001
10!1 000127!755307 1!0113!806050002 A
10!2 000127!755779 1!01130608090002 A
10!3 0001105252!2! 1!09051906750001 31950370190675
10!! 53!!53 BASRON
10!5 53!!53 MARDIANTO 10!6 616552 RA$HMAT
10!7 622703 EMIL SUHADI
10!8 5!0318 SUDARTO
10!9
27
REBIA NO#ISA ANTARI.S
SUSILO RIPALDO. AS
SUR"A RIDHO. AS
NELA DWITA &A"ANTI
DENDI SATRIA TRINANDA
I#AN %EBRIANS"AH WI&A"A
DIKE NURUL SAPUTRA
BELLA IMELLIA PUTRI
BISMAN HARAHAP
NURHA"ATI WID"A HARAHAP
RAHMAT BUDIMAN HARAHAP
SAMSUL BASRI HASIBUAN
WINDAWATI BR MANURUNG
SANDA ANINDI"A BR HSB
MUHAMMAD HA"KAL HASIBUAN
INDRA &ALIL
-
8/17/2019 Contoh Pengisian Kepesertaan Bpjs
26/55
1 2 3 4 5
1050 31000!11060679 WAH"U LI(UISAH "ANTO
1051 000110!769563 1!01111605830003 310!0016920583 APRI'AL
1052 000127!789103 1!02016702850001
1053 000179726!077 1!020108071!0001 ABID AL;GHI%ARI PRATAMA 'AL%A A
105! 0001102160!28 1!02092!078!000! 3105012169078! IRWAN
1055 000110751511! 1!0209!902870002
1056 0001267932936 1!02090208110001 A
1057 31071266290787 ISRIANTO
1058 0001105252!79 1!01130!03750002 31970006270375 MARDION
1059 000127!251252 1!0113500581000!
1060 000127!251678 1!0113!311020001 A
1061 000127!252163 1!0113!606070003 A
UMMA"A NUR ARA%AH
HALESTA, A.MA
KEANU RA''A( ALWAN
BETNA SUSANTI
SHINTA NO#ARIANI PUTRI
THIWI PRAMUKTI SARI
-
8/17/2019 Contoh Pengisian Kepesertaan Bpjs
27/55
NAMA FASKES GAJI POKOK KET
8 10
POSKES 01.10.10 RENGAT R< 3,895,200
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT R< 2,068,200
POSKES 01.10.10 RENGAT
POLI REM 031 / WB R< 3,896,200
POLI REM 031 / WB
POLI REM 031 / WB
POLI REM 031 / WB
R< 2,00!,900
POSKES 01.10.10 RENGAT
POLI REM 031 / WB R< 3,778,100
POLI REM 031 / WB
POLI REM 031 / WB
POLI REM 031 / WB
POLI REM 031 / WB
R< 3,091,!00
BLM ADA R< 2,!13,500
BLM ADA
BLM ADA
BLM ADA
R< 3,550,600
R< 2,996,900
R< 2,817,200
ANNISA MEDIKA 2
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGATPOSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGATPOSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
-
8/17/2019 Contoh Pengisian Kepesertaan Bpjs
28/55
8 10
R< 3,!!2,100
R< 2,730,!00
BLUM R< 2,339,700
BLUM
R< 2,!13,500
R< 2,6!8,300
R< 2,819,500
R< !,1!6,900
R< 2,816,500
R< 2,730,!00
R< 2,339,700
R< 2,267,600
POLI REM 031 / WB R< !,020,100
8 10
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGATPOSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGATPOSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGATPOSKES 01.10.10 RENGAT
-
8/17/2019 Contoh Pengisian Kepesertaan Bpjs
29/55
POLI REM 031 / WB
POLI REM 031 / WB
POLI REM 031 / WB
POLI REM 031 / WB
R< 3,188,000
R< 3,188,000
R< 2,905,300
R< 2,730,!00
R< 2,566,700
R< 3,288,600
R< 3,188,900
R< 2,817,200
R< 2,068,200
R< 3,!98,300
8 10
R< 2,568,100
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGATPOSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGATPOSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
-
8/17/2019 Contoh Pengisian Kepesertaan Bpjs
30/55
R< 2,731,100
R< 2,568,100
R< 2,!89,600
R< 2,068,200
POSKES 01.10.10 RENGAT R< 2,068,100
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT R< 2,068,200
POSKES 01.10.10 RENGAT R< 2,133,300
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGATPOSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
R< 2,068,200
R< 2,068,100
R< !,020,100
8 10
R< 3,090,600
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGATPOSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
-
8/17/2019 Contoh Pengisian Kepesertaan Bpjs
31/55
POSKES 01.10.10 RENGAT R< 2,068,100
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
R< 3,608,600
R< 2,005,!00
R< 3,!99,200
R< 2,005,!00
R< 2,818,700
R< 2,733,300
R< 2,731,800
R< 2,731,100
8 10
R< 2,819,500
R< 2,906,800
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGATPOSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGATPOSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
-
8/17/2019 Contoh Pengisian Kepesertaan Bpjs
32/55
R< 2,816,500
R< 2,819,500
R< 2,733,300
R< 2,731,800
R< 2,!13,500
R< 2,817,200
R< 2,269,!00
R< 2,268,200
R< 2,816,500
R< 2,819,500
R< 2,567,!00
R< 2,567,!00
8 10
R< 2,817,200
R< 2,819,500
SIKES SE$ATA B PADANG P&G
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGATPOSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGATPOSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
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POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
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POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGATPOSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
-
8/17/2019 Contoh Pengisian Kepesertaan Bpjs
33/55
R< 2,818,700
R< 2,731,100
R< 3,662,600
R< 2,133,300
R< 3,188,900
R< 3,288,600
R< 2,068,100
R< 2,996,900
R< 3,188,000
R< 2,068,200
R< 3,392,300
8 10
R< 2,817,200
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
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POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
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POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGATPOSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
KLINIK DUTA KUANSING MEDIKA
KLINIK DUTA KUANSING MEDIKA
KLINIK DUTA KUANSING MEDIKA
KLINIK DUTA KUANSING MEDIKA
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGATPOSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
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POSKES 01.10.10 RENGAT
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POSKES 01.10.10 RENGATPOSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
-
8/17/2019 Contoh Pengisian Kepesertaan Bpjs
34/55
R< 2,6!9,000
R< 3,289,!00
R< 2,819,500
R< 2,!89,600
R< 2,6!9,000
R< 2,819,500
R< 2,996,900
R< 3,091,!00
R< 2,905,300
8 10
R< 3,091,!00
R< 2,!89,600
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
TALUK KUANTAN
TALUK KUANTAN
TALUK KUANTAN
TALUK KUANTAN
TALUK KUANTAN
POLI REM 031 / WB
POLI REM 031 / WB
POLI REM 031 / WBPOSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
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POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
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POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
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POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGATPOSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
-
8/17/2019 Contoh Pengisian Kepesertaan Bpjs
35/55
R< 2,998,500
R< 2,6!8,300
R< 2,6!9,000
R< 2,817,200
R< 2,567,!00
R< 2,818,700
R< 2,!13,500
R< 2,568,700
R< 2,731,800
8 10
R< 2,905,300
R< 2,00!,900
R< 2,905,300
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
KLINIK DUTA KUANSING MEDIKA
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
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POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGATPOSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
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POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGATPOSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
KLINIK DUTA KUANSING MEDIKA
KLINIK DUTA KUANSING MEDIKA
KLINIK DUTA KUANSING MEDIKA
KLINIK DUTA KUANSING MEDIKAKLINIK DUTA KUANSING MEDIKA
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
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POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
-
8/17/2019 Contoh Pengisian Kepesertaan Bpjs
36/55
R< 2,731,100
R< 2,068,600
R< 2,996,100
R< 2,905,300
R< 3,188,900
R< 2,6!8,300
R< 3,093,000
R< 2,731,300
8 10
R< 2,732,600
R< 2,6!9,000
R< 2,568,700
R< 3,289,!00
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGATPOSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
DR. AL%A&AR HARAHAP
DR. AL%A&AR HARAHAP
DR. AL%A&AR HARAHAP
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGAT
POSKES 01.10.10 RENGATPOSKES 01.10.10 RENGAT
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-
8/17/2019 Contoh Pengisian Kepesertaan Bpjs
37/55
R< 2,906,100
R< 2,731,800
R< 2,903,600
R< 2,!1!,700
R< 3,093,900
R< 2,!13,500
R< 2,!13,500
8 10
R< 2,339,700
R< !,1!6,900
R< 1,9!!,100
R< 3,091,!00
R< 3,!99,200
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D. RUDI ARDIAN
D. RUDI ARDIAN
D. RUDI ARDIAN
D. RUDI ARDIAN
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-
8/17/2019 Contoh Pengisian Kepesertaan Bpjs
38/55
R< 3,288,600
R< 2,731,100
R< 3,608,600
R< 2,133,300
R< 3,!98,300
R< 2,068,200
R< 3,!98,300
8 10
R< 2,068,200
R< 3,392,600
R< 2,068,200
LIRIK R< 3,288,600
LIRIK
LIRIKLIRIK
LIRIK
R< 2,268,200
R< 2,816,500
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POLI REM 031 / WB
POLI REM 031 / WB
POLI REM 031 / WB
POLI REM 031 / WB
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POSKES 01.10.10 RENGAT
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TENA"AN RA"A
TENA"AN RA"A
TENA"AN RA"A
-
8/17/2019 Contoh Pengisian Kepesertaan Bpjs
39/55
R< 2,!13,500
R< 2,999,300
R< 2,3!0,900
LIRIK R< 2,3!0,900
R< 2,817,200
R< 2,996,900
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8 10
R< 2,818,700
R< 2,733,300
R< 2,818,700
R< 2,818,700
TENA"AN RA"A
AIR MOLEK
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AIR MOLEK
POSKES 01.10.10 RENGAT
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-
8/17/2019 Contoh Pengisian Kepesertaan Bpjs
40/55
R< 2,881,700
R< 2,818,700
R< 2,818,700
R< 2,818,700
R< 3,093,900
8 10
R< 2,818,700
R< 2,818,700
R< 2,!90,900
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R< 2,6!9,000
R< 2,996,900
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D. RUDI ARDIAN
D. RUDI ARDIAN
D. RUDI ARDIAN
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AIR MOLEK
AIR MOLEK
AIR MOLEK
AIR MOLEK
POSKES 01.10.10 RENGAT
SUNGAI PARIT
-
8/17/2019 Contoh Pengisian Kepesertaan Bpjs
41/55
R< 2,568,100
R< 2,568,100
R< 2,6!9,000
R< 2,269,!00
8 10
R< 2,!1!,700
R< 3,778,100
R< 3,392,300
R< 2,068,100
R< 2,068,100
R< 3,091,!00
R< 2,6!8,300
R< 2,819,500
SUNGAI PARIT
SUNGAI PARIT
SUNGAI PARIT
SUNGAI PARIT
POSKES 01.10.10 RENGAT
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POSKES 0