Contoh Pedoman Pelayanan Farmasi

8/17/2019 Contoh Pedoman Pelayanan Farmasi

1/26

PEDOMAN PELAYANAN FARMASI

BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG

Pelayanan kefarmasian sebagai bagian integral dari pelayanan kesehatan

mempunyai peran penting dalam mewujudkan pelayanan kesehatan yang

bermutu dimana istalasi farmasi sebagai bagian dari rumah sakit mempunyai

tugas dan tanggung jawab dalam mewujudkan pelayanan kefarmasian yang

berkualitas.

Tujuan pelayanan kefarmasian adalah menyediakan dan memberikan

sediaan farmasi dan alat kesehatan serta informasi terkait agar masyarakat

mendapatkan manfaatnya yang terbaik. Pelayanan kefarmasian yang menyeluruhmeliputi aktivitas promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif kepada

masyarakat. Untuk memperoleh manfaat terapi obat yang maksimal dan

mencegah efek yang tidak diinginkan, maka diperlukan penjaminan mutu proses

penggunaan obat.

Datam rangka mencapai tujuan pelayanan kefarmasian tersebut maka

diperlukan pedoman bagi instalasi farmasi dan instalasi lain yang terkait. Pedoman

tersebut d ituliskan dalam bentuk Pedoman Pelayanan Farmasi seba gai perangkat

untuk memastikan instalasi farmasi dalam memberikan setiap pelayanan kepada

pasien agar memenuhi standar mutu dan merupakan cara untuk menerapkan

Pharmaceutical Care .1. Tujuan pelayanan farmasi

a. Melangsungkan pelayanan farmasi yang optimal baik dalam keadaan

biasa maupun dalam keadaan gawat darurat, sesuai dengan keadaan

pasien maupun fasilitas yang tersedia

b. Menyelenggarakan kegiatan pelayanan profesional berdasarkan prosedur

kefarmasian dan etik profesi

c. Melaksanakan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) mengenai obat

d. Menjalankan pengawasan obat berdasarkan aturan-aturan yang berlaku

e. Melakukan dan memberi pelayanan bermutu melalui analisa, telaah dan

evaluasi pelayanan

f. Mengawasi dan memberi pelayanan bermutu melalui analisa, telaah dan

evaluasi pelayanan

g. Mengadakan penelitian di bidang farmasi dan peningkatan metoda

2. Fungsi pelayanan farmasi

1


2/26

2.1 Pengelolaan Perbekalan Farmasi

a. Memilih perbekalan farmasi sesuai kebutuhan pelayanan rumah

sakit

b. Merencanakan kebutuhan perbekalan farmasi secara optimal

c. Mengadakan perbekalan farmasi berpedoman pada perencanaan yang

telah dibuat sesuai ketentuan yang berlaku

d. Memproduksi perbekalan farmasi untuk memenuhi kebutuhan pelayanan

kesehatan di rumah sakit

e. Menerima perbekalan farmasi sesuai dengan spesikasi dan ketentuan

yang berlaku

f. Menyimpan perbekalan farmasi sesuai dengan spesikasi dan persyaratan

kefarmasian

g. Mendistribusikan perbekalan farmasi ke unit-unit pelayanan di

rumah sakit2.2 Pelayanan Kefarmasian dalam Penggunaan Obat dan Alat Kesehatan

a. Mengkaji instruksi pengobatan/resep pasien

b. Mengidentikasi masalah yang berkaitan dengan penggunaan obat dan

alat kesehatan

c. Mencegah dan mengatasi masalah yang berkaitan dengan obat dan alatkesehatan

d. Memantau efektivitas dan keamanan penggunaan obat dan alat

kesehatan

e. Memberikan informasi kepada petugas kesehatan, pasien/keluarga

f. Memberi konseling kepada pasien/keluarga

g. Melakukan pencatatan dari setiap kegiatan

h. Melaporkan setiap kegiatanB. RUANG LINGKUP

Pedoman ini sebagai pedomam pelayanan kefarmasian yang dilakukan Instalasi

Farmasi Rumah Sakit (IFRS) dalam melakukan pengelolaan perbekalan farmasi

untuk melakukan pelayanan kepada pasien rawat jalan dan rawat inapC. BATASAN OPERASIONAL

Cara Pelayanan Kefarmasian yang Baik (CPFB) meriputi empat aktivitas u tama,

yaitu: 1. Aktivitas yang berhubungan dengan promosi kesehatan, pencegahan

penyakit dan pencapaian tujuan kesehatan, dengan kegiatan :

a. Penyuluhan kesehatan masyarakat

b. Berperan aktif dalam promosi kesehatan sesuai program pemerintah.

c. Menjamin mutu alat diagnostik dan alat kesehatan lainnya serta

2


3/26


4/26

h. Penyusunan Formularium Bersama tenaga kesehatan lainD. LANDASAN HUKUM

1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah

Sakit

2. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51 Tahun 2009 Tentang

Pekerjaan Kefarmasian

3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1197/Menkes/SK/2004 tentang Standar Pelayanan Farmasi Di Rumah Sakit

4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

889/Menkes/Per/V/2011 tentang Regristrasi, Izin Praktik, dan Izin Kerja

Tenaga Kefarmasian

BAB II STÁNDAR KETENAGAAN A. KUALIFIKASI SUMBERDAYA MANUSIA1. Apoteker

1. Apoteker memenuhi persyaratan administrasi:

a. Memiliki ljazah dari institusi pendidikan farmasi yang terakreditasi

b. Memiliki Surat Tanda Registrasi Apoteker

c. Memiliki Sertikat Kompetensi yang masih berlaku

d. Memiliki Surat lzin Praktik Apoteker

2. Memiliki kesehatan sik dan mental

3. Berpenampilan profesional, sehat, bersih, rapih

4. Menggunakan atribut praktik/ t anda pengenal

5. Wajib mengikuti Continuing Professianal Development (CPD) dan mampu

memberikan pelatihan berkesinambungan tentang Cara Pelayanan

Kefarmasian Yang Baik (CPFB) untuk seluruh personil2. Tenaga Teknis Kefarmasian

Tenaga Teknis Kefarmasian adalah tenaga yang membantu Apoteker dalammenjalankan pekerjaan kefarmasian, yang terdiri atas Sarjana Farmasi, Ahli

Madya Farmasi, Analis Farmasi dan Tenaga Menengah Farmasi/Asisten

Apoteker;

Kualikasi pendidikan berdasarkan Keputusan Meneri Kesehatan RI No.

679/ Menkes/SK/2003, dikelompokan sebagai berikut :

1. Jenjang pendidikan menengah : Lulusan Sekolah Asisten Apoteker dan

Lulusan Sekolah Menengah Farmasi

2. Jenjang Pendidikan Tinggi

a. Diploma III Farmasi : Lulusan Akademi Farmasi dan Lulusan Politeknik

Kesehatan Jurusan Farmasi

b. Diploma III Analisa Farmasi dan Makanan : Lulusan Akademi Analisa

4


5/26

Farmasi dan Makanan dan Lulusan Politeknik Kesehatan Jurusan

Analisa Farmasi dan Makanan

Tenaga Teknis Kefarmasian yang membantu apoteker dalam menjalankan

pekerjaan kefarmasian yang terdiri atas Sarjana Farmasi, Ahli Madya Farmasi,

Analis Farmasi dan Tenaga Menengah Farmasi/ Asisten Apoteker yang telah

memiliki Surat Tanda Regristrasi Tenaga Teknis KefarmasianB. DISTRIBUSI KETENAGAAN

1. Instalasi farmasi di kepalai oleh Seorang Apoteker yan g telah memiliki Surat

Ijin Praktik Apoteker.

2. Kepala Instalasi di ba ntu oleh seorang apoteker sebagai sekretaris Instalasi

farmasi

3. Pada Depo Farmasi Rawat Inap ditunjuk seorang apoteker sebagai

koordinator depo dan dapat dibantu oleh apoteker dan sejumlah tenaga tekniskefarmasian dan tenaga non kefarmasian

4. Pada Depo Farmasi Rawat Jalan ditunjuk seorang apoteker sebagai

koordinator depo dan dapat dibantu oleh apoteker dan sejumlah tenaga teknis

kefarmasian dan tenaga non kefarmasian

5. Pada Depo Farmasi Insalasi Gawat Darurat ditunjuk seorang apoteker sebagai


kefarmasian

6. Pada Depo Farmasi Instalasi Bedah Sentral ditunjuk seoran g apoteker sebagai


kefarmasian

5


6/26

BAB III STÁNDAR DAN FASILITASSarana dan prasarana pelayanan kefarmasian harus dapat menjamin

terselenggaranya pelayanan kefarmasian dengan baik, sesuai dengan ketentuan

peraturan perundang-undangan yang berlaku

Bangunan harus memiliki sirkulasi udara yang baik, selalu dalam keadaan

bersih, bebas dari tumpukan sampah dan barang-barang yang tidak diperlukan.

Penerangan yang cukup untuk dapat melaksanakan kegiatan dengan aman dan

benar.

Derlengkapan yang memadai untuk memungkinkan penyimpanan produk

yang memerlukan

pengamanan maupun kondisi penyimpanan khusus disertai alat monitor

suhu dan kelembaaban ruang yang tepat jika diperlukan kondisi penyimpanan

yang menuntut ketepatan temperatur dan kelembaban. Suhu dan kelembaban

ruang dijaga agar t idak mempengaruhi stabilitas o bat

Tata letak ruang ( lay-out design ) diatur sedemikian rupa sehingga

6


7/26

memudahkan pergerakan pada saat bekerja, mencegah terjadinya kontaminasi

mikroba serta menghindarkan dari hubungan langsung antara ruang peracikan

dan ruang konsultasi. A. DENAH RUANG

1. Ruang Kepala Instalasi dan Apoteker

2. Gudang Farmasi

3. Depo Farmasi Instalasi Gawat Darurat

4. Depo Farmasi Rawat Inap

5. Satelit Farmasi Rawat Inap

6. Depo Farmasi Rawat Jalan Lantai 1

7. Depo Farmasi Rawat Jalan Lantai 2

8. Depo Farmasi Rawat Jalan

7


8/26

9. Depo Farmasi Instalasi Bedah Sentral

10. Gudang Bahan Beracun dan Berbahaya (B3)

B. STÁNDAR FASILITAS1. Ruang kantor/ ad ministrasi

2. Ruang penyimpanan

3. Ruang d itribusi/ pelayanan

8


9/26

4. Ruang pelayanan dan konsultasi obat (PIKO)

5. Ruang arsip dokumen

6. Ruang Produksi

BAB IV TATA LAKSANA PELAYANAN A. PENGELOLAAN PERBEKALAN FARMASI

Pengelolaan sediaan farmasi dan alat kesehatan adalah suatu proses

yang berkesinambungan yang dimulai dari pemilihan, perencanaan, penganggaran,

pengadaan, penerimaan, produksi, penyimpanan, distribusi, peracikan,

pengendalian, pengembalian, pemusnahan, pencatatan dan pelaporan, jaminan

mutu serta monitoring dan evaluasi, yang didukung oleh kebilakan, SDM,

pembiayaan dan sistem informasi manajemen yang esien dan efektif.1. Pemilihan

a. Instalasi farmasi rumah sakit berkoordinasi dengan Panitia Farmasi dan

Terapi (PFT) untuk menetapkan obat yang digunakan di RS dan

menyusunnya dalam suatu formularium rumah sakit. b. Masing–masing kelompok staf medis mengusulkan obat untuk masuk

dalam formularium melalui formulir yang telah diedarkan oleh PFT

melalui sekretaris P FT

c. Sekretaris PFT merekapitulasi dan mengelompokkan/ m entabulasi semua

obat yang diusulkan.

9


10/26

d. Ketua PFT mengadakan rapat untuk pembahasan usulan obat dan

ketentuan-ketentuan berkaitan formularium

2. Perencanaan

a. Perencanaan obat dan Alkes BHP berdasarkan formularium RSyang

dicatat dalam Daftar Kebutuhan Obat dalam satu tahun,

mempertimbangkan pola konsumsi, pola morbiditas dan perbekalan

farmasi yang masih tersedia serta dana yang disetujui (yang tercantum

dalam Daftar Anggaran Satuan Kerja /D ASK).

b. Kepala Instalasi farmasi (Ka.IFRS) berkoordinasi dengan Kepala Bagian

Perencanaan dalam rangka membuat usulan anggaran dan perencanaan

kebutuhan satu tahun.

c. Perencanaan yang terkait dengan Instalasi/unit lain berkoordinasi

dengan unit yang bersangkutan, sebagai berikut :

d. Reagensia dan bahan laboratorium lainnya berkoordinasi dengan

instalasi laboratorium dan instalasi bank darah.

e. Bahan radiofarmasi berkoordinasi dengan instalasi radiologi.

f. Gas m edik berkoordinasi dengan bagian IPSRS dalam hal distribusi.

g. Bahan dan alat kesehatan untuk proses st erilisasi berkoordinasi dengan

Central Supply Sterile Departemen (CSSD) dan laundry.

3. Pengadaan Perbekalan Farmasi

a. Petugas Gudang farmasi membuat usulan kebutuhan perbekalan farmasi

sesuai penggunaan dan permintaan perbekalan farmasi dari depo,

bangsal, poli dan unit lain dengan mempertimbangkan formularium yang

ada dan dicatat dalam Buku Permintaan Perbekalan Farmasi / D efecta.

b.Usulan disusun menjadi prediksi kebutuhan bulanan, mingguan dan

harian

c. Petugas Gudang farmasi menyampaikan usulan kebutuhan perbekalan

farmasi kepada Ka. IFRS setiap awal bulan untuk dikoreksi.

d. Ka.IFRS mengajukan usulan kepada panitia pengadaan.

e. Realisasi pelaksanaan pengadaan perbekalan farmasi yang dibutuhkan

rumah sakit dilakukan oleh panitia pengadaan dengan berkoordinasi

dengan IFRS dan Unit Layanan Pengadaan (ULP).

f.Panittia pengadaan melakukan pengadaaan barang sesuai dengan rencana

10


11/26

atau permintaan.

4. Penerimaan Perbekalan Farmasi

a. Petugas Gudang farmasi menerima perbekalan farmasi dari panitia

pemeriksa/penerima barang di area transito, jika barang sesuai

spesikasi maka akan disimpan di area penyimpanan

b. Area/Gudang penyimpanan dibedakan terdiri dari beberapa kelompoksesuai dengan jenis p enjamin dan sifat s tabilitas barang.

c. Perbekalan farmasi yang diterima/datang harus berasal dari

distributor/rekanan yang resmi.

d. Kepala IFRS atau Petugas Gudang farmasi yang ditunjuk sebagai tim

penerima dan pemeriksa barang menerima dan memeriksa perbekalan

farmasi di area t ransito gudang farmasi IFRS Tugurejo

5. Penyimpanan Perbekalan Farmasi

a. Petugas Gudang farmasi menerima perbekalan farmasi dari panitia

pemeriksa/penerima barang di area transito, jika barang sesuai

spesikasi maka akan disimpan di area penyimpanan

b. Area/Gudang penyimpanan dibedakan terdiri dari beberapa kelompok

sesuai dengan jenis p enjamin dan sifat s tabilitas barang.

c. Tatacara penyimpanan perbekalan farmasi :i. Penyimpanan menggunakan sistem x position/location artinya

letak perbekalan farmasi menetap selama masih dilakukan

pengadaan dan tidak boleh digeser/dipindah pada saat kondisi

barang tersebut sedang kosong.

ii. Pengelompokkan perbekalan farmasi berdasarkan jenis jaminan,

jenis barang, bentuk sediaan, sifat barang, suhu penyimpanan

iii. Penyusunan letak perbekalan farmasi urut alphabetis dan

mengatur penyimpanan untuk memudahkan pengambilan dengan

sistem First I n First O ut (FIFO) dan/atau First E xpired First O ut

(FEFO).

iv. Jika obat yang terlihat mirip atau memiliki nama yg mirip (LASA –

Look a like, Sound a like ) letaknya dipisah dan diberi logo lasa.

v. Untuk obat High Alert penyimpanan terlokalisir dan diberi logopenanda high alert

vi. Untuk obat-obat emergensi disimpan dalam lemari emergensi di

setiap unit pelayanan yang membutuhkan dana dilakukan

pemantauan secara berkala

vii. Pencatatan dilakukan setiap transaksi (pemasukan dan

11


12/26

pengeluaran) pada kartu stok dan dilakukan juga pada sistem

komputer

viii. Setiap terjadi mutasi dilakukan pencatatan di kartu stock

ix. Peletakkan kartu stock yang masih berlaku di samping barang dan

dilakukan pengarsipan kartu stok yang sudah tidak terpakai.

x. Pelaksanakan stock opname setiap 6 bulan sekali

xi. Pemantauan kondisi suhu dan kelembaban penyimpanan

dilakukan secara periodik

xii. Penyimpanan perbekalan farmasi yang bersifat khusus sesuai

dengan ketentuan peraturan perundangan yang berlaku untuk

masing-masing, diantaranya narkotika dan psikotropika, serta B3.

6. Distribusi Perbekalan Farmasi.a. Pendistribusian perbekalan farmasi dilakukan dari gudang farmasi ke

depo farmasi dan unit-unit lain di rumah sakit (IRJA/poliklinik, IRNA/

bangsal dan pavilun, IGD, IBS, radiologi, laboratorium, bank darah dan

lain-lain yang terkait dengan pelayanan farmasi).

b. Perbekalan farmasi dari depo farmasi dan unit-unit di rumah sakit

didistribusikan untuk pelayanan /kebutuhan pasien.

c. Pelayanan resep, warna kertas resep dibedakan berdasarkan warna

kartu obat (rawat inap) dan lembar r esep (rawat jalan)

i. Warna putih untuk pasien umum

ii. Warna merah untuk pasien askes

iii. Warna hijau untuk pasien jamsostek

iv. Warna biru untuk pasien jamkesmasd. Sistem distribusi yang berlaku diantaranya

i. Peresepan individu sesuai kebu tuhan kondisi pasien (Individual

prescription).

ii. Unit dose dispensing (UDD)

iii. One daily dose dispensing (ODDD)

iv. Persediaan obat dan Alkes di bangsal dan poli (oor s tock).

v. Kombinasi dari sistem tersebut di atas

7. Pelayanan Perbekalan Farmasi

a. Pelayanan perbekalan farmasi sesuai kebutuhan kondisi pasien

berdasarkan permintaan dokter yang ditulis dalam lembar resep untuk

pasien rawat jalan dan di tulis pada Kartu obat untuk pasien yang

12


13/26

dirawat i nap.

b. Pelayanan untuk pasien dibedakan berdasarkan jenis pen jamin, yaitu :

i. Pasien umum/bayar berpedoman pada formularium RS

ii. Pasien asuransi Askes (Askes sosi al, Askes k omersial) berpedoman

pada Daftar Plafon dan Harga Obat (DPHO).

iii. Jamsostek (JKK dan JPK) berpedoman pada Daftar Obat Standar

(DOS).

iv. Pasien asuransi inhealth (AJI) berpedoman pada Daftar Obat

Indonesia (DOI)

v. Jamkesmas (Jamkesmasnas, Jamkesda, Jamkeskot) pelayanan

berdasarkan clinical pathway

c. Tatacara pelayanan perbekalan farmasi (obat dan Alkes Bahan habis

pakai) pasien mengacu pada Protap pelayanan pasien rawat jalan, rawat

inap8. Penghapusan dan Pemusnahan

Sediaan Farmasi yang sudah tidak memenuhi syarat sesuai standar

yang ditetapkan harus dimusnahkan. Penghapusan dan Pemusnahan

sediaan farmasi yang tidak dapat/boleh digunakan dilaksanakan dengan

cara yang baik dan sesuai dengan ketentuan peraturan perundangan

yang berlaku. Prosedur pemusnahan obat dibuat yang mencakup

pencegahan pencemaran di lingkungan dan mencegah jatuhnya obat

tersebut di kalangan orang yang tidak berwenang. Sediaan farmasi yang

akan dimusnahkan disimpan terpisah dan dibuat daftar yang mencakup

jumlah dan identitas produk. Penghapusan dan pemusnahan obat

dilakukan sendiri maupun oleh pihak lain serta didokumentasikansesuai dengan ketentuan dan peraturan perundang-undangan yang

berlaku.9.Pengendalian Perbekalan Farmasi

Pengendalian dimaksudkan menjaga kontinuitas ketersediaan serta mutu

perbekalan farmasi10.Penarikan Obat, Pengelolaan Obat Kadaluarsa dan Obat Rusak

a. Petugas farmasi di semua depo dan unit dilakukan setiap 6 (enam)

bulan sekali melakukan cek barang yang kemungkinan rusak atau

kadaluwarsa untuk dikembalikan ke gudang farmasi.

b. Petugas gudang farmasi melokalisir, menyimpan barang yang tidak

memenuhi standar tersebut di gudang khusus.

c. Petugas gudang farmasi membuat laporan perbekalan farmasi yang

13


14/26

tidak memenuhi standar (rusak dan melewati tanggal kadaluarsa)

dengan persetujuan kepala IFRS membuat usulan kepada direktur

rumah sakit untuk dilakukan penghapusan perbekalan farmasi

d. Penarikan kembali ( recall ) dapat dilakukan atas permintaan

produsen atau instruksi instansi Pemerintah yang berwenang.

Tindakan penarikan kembali dilakukan segera setelah diterima

permintaan atau instruksi untuk penarikan kembali. Untuk penarikan

kembali sediaan farmasi yang mengandung risiko besar terhadap

kesehatan, hendaklah dilakukan penarikan sampai tingkat konsumen11.Pencatatan dan Pelaporan

Pencatatan pengelolaan perbekalan farmasi dilakukan dengan dua cara,

yaitu :

a. Secara manual dicatat pada buku, Kartu stock atau pada lembar/form-

form tertentu.

b. Secara komputer dengan menggunakan aplikasi program /Sistem

Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIM-RS).

c. Pencatatan dalam SIM-RS dilakukan dengan berkoordinasi dengan

Instalasi Pengolahan Data E lektronik (PDE).

12.Monitoring dan EvaluasiUntuk evaluasi mutu proses pengelolaan sediaan farmasi dan alat

kesehatan, dapat diukur dengan indikator kepuasan dan keselamatan

pasien/pelanggan pemangku kepentingan ( stakeholders ), dimensi waktu

(time delivery ), Standar Prosedur Operasional serta keberhasilan

pengendalian perbekalan kesehatan dan sediaan farmasi.B. PELAYANAN FARMASI KLINIK

Farmasi Klinik adalah pelayanan farmasi yang tenaga kefarmasian

berinteraksi langsung dengan pasien yang menggunakan obat untuk

tercapainya tujuan terapi dan terjaminnya keamanan penggunaan obat

berdasarkan penerapan ilmu, teknologi dan fungsi dalam perawatan penderita

dengan memperhatikan preferensi pasien.

Pelayanan farmasi klinik meliputi pelayanan resep (dispensing),

pelayanan informasi obat, konsultasi informasi dan eduksai, pencatatan

penggunaan obat, ldentikasi, pemantauan dan pelaporan reaksi obat yang

tidak dikehendaki (ROTD) dan efek samping obat, pemantauan terapi

obat, ronde/ visite, dan evaluasi penggunaan obat.

Pelayanan farmasi klinik dilaksanakan untuk mencapai penggunaan

obat yang rasional (pasien menerima obat yang tepat: indikasi, kondisi pasien,

bentuk sediaan, jumlah, dosis, frekuensi, lama dan cara penggunaan;

14


15/26

terhindar dari interaksi obat, efek samping dan reaksi obat yang tidak

diharapkan; harga terjangkau serta mendapat informasi yang tepat) serta

menghargaan atas pilihan pasien dengan tujuan akhir m eningkatkan kualitas

hidup pasien.1. Telaah Ketepatan Resepa. Telaah resep dilakukan ketika resep diterima di farmasi.

b. Telaah resep dilakukan oleh tenaga farmasi yang memiliki kopetensi/

profesional. Resep ditelaah terhadap aspek administratif, aspek farmasetis

dan aspek klinis.

b. Penelaah resep memiliki kopetensi untuk melakukannya baik atas dasar

pendidikan dan latihan sesuai dengan kewenangan.

c. Penelaahan resep tidak diperlukan pada saa t keadaan darurat atau ketika

dokter hadir dalam peresepan, pemberian dan monitoring pasien (Bedahdan IGD) atau dalam tindakan radiologi.

d. Jika timbul pertanyaan/ permasalahan terhadap resep maka petugas

penelaah menghubungi penulis resep untuk mengkonrmasi

kebenarannya, bila mana mungkin juga dapat dikonsultasikan dengan

petugas pengendali jaminan (askes/ Jamsostek/ Jamkesmas dan lain

lain)

2. Pemantauan dan Pelaporan Efek Samping Obata. Dokter, perawat, bidan serta farmasis di bangsal melaporkan kepada

farmasis (tim MESO RS) bila ada kelainan kondisi pasien atau keluhan

dari pasien yang kemungkinan terkait dengan pengobatan

pasien/kejadian yang tidak diharapkan (KTD)

b. Informasi adanya efek obat/kejadian yang tidak diharapkan yang

berkaitan dengan obat dapat berasal dari pasien / dokter / farmasis /

paramedis. Informasi dapat berupa : Riwayat minum obat, Hasil

pemeriksaan laboratorium serta Keluhan pasien.

c. Farmasis (tim MESO RS) merespon laporan dengan melengkapi data

yang berkaitan dengan efek obat yang tidak diharapkan tersebut.

d. Membandingkan keluhan pasien dengan deskripsi di literatur untuk

memastikan hubungan obat dengan respon obat/kejadian yang tidak

diharapkan dari obat tersebut dan mempertimbangkan kemungkinan

adanya penyebab lain selain obat.

e. Mencatat efek samping obat yang terjadi ke dalam form yang sudah

disediakan

f. Melaporkan hasil MESO kepada Pusat MESO Nasional dan tembusan

kepada Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah.

15


16/26

3. Pelayanan informasi obata. Pelayanan informasi oba t d ilakukan secara aktif dan pasif. seluruh

kegiatan pelayanan informasi obat didokumentasikan, dan

direkapitulasi, diolah datanya serta dilaporkan.

b. Pelayanan informasi obat secara a ktif.

i. Membuat leaet, brosur, banner, poster, buletin tentang obat.

ii. Berkoordinasi dengan bagian pengadaan untuk pencetakan leaet,

poster da n lain-lain.

iii. Mengadakan penyuluhan kesehatan (PKMRS) baik untuk pasien

maupun masyarakat.

iv. Berperan serta dan berkoordinasi dengan tim PKMRS rumah sakit

dalam penyelenggaraan PKMRS.

v. Menyebarluaskan lembaran informasi tentang kefarmasian ke seluruh

petugas kesehatan di rumah sakit melalui rapat atau pertemuan-

pertemuan serta pelatihan internal rumah sakit.c. Pelayanan informasi obat yan g b ersifat/secara pasif dengan cara :

i. Menjawab pertanyaan yang diajukan kepada Instalasi farmasi melalui

telepon atau secara t ertulis.

ii. Mengajukan beberapa pertanyaan kepada pihak yang membutuhkan

informasi obat, untuk melengkapi data yang diperlukan, berkaitan

dengan permasalahan obat yang ditanyakan.

iii. Mengidentikasi informasi obat yang ditanyakan berdasarkan waktu

jawaban yang dibutuhkan dan jenis pertanyaan

iv. Memberi jawaban melalui telepon atau secara tertulis

v. Setiap kegiatan didokumentasikan

4. Konselinga. Pada saat m elakukan pengkajian/screening/penapisan resep, dipilih

jenis pasien yang akan mendapat konseling, yakni :

b.i. Pasien yang mendapat beberapa macam jenis obat/ berpotensi terjadi

interaksi obat.

ii. Pasien dengan penyakit kronis/ mendapat pengobatan dalam jangka

waktu lama.

iii. Pasien yang dirawat oleh lebih dari 1 dokter.

iv. Pasien yang obatnya menggunakan bantuan alat.

v. Pasien awal dirawat inap dan yang akan pulang. b. Farmasis memberikan konseling obat kepada pasien rawat jalan dengan

16


17/26

mengajak pasien ke ru ang konseling yang telah disediakan.

c. Farmasis memberikan konseling kepada pasien rawat inap di kamar

pasien yang sedan g dirawat.

d. Konseling dapat juga diajukan oleh pasien atau tenaga kesehatan, dengan

memberitahukan / m eminta kepada petugas di depo farmasi

e. Kegiatan pelayanan konseling obat didokumentasikan dalam formulir

konseling obat

5. Ronde/Visite Pasiena. Farmasis k e b angsal setiap hari kerja

b. Memeriksa ulang obat untuk pasien yang dikemas dalam plastik klip

untuk sekali minum, disertai keterangan nama obat, nama pasien dan

waktu konsumsi obat

c. Memberikan obat kepada pasien dan melakukan asuhan kefarmasian

pada hari kerja

d. Asuhan kefarmasian dilakukan dengan cara :i. Memantau kondisi klinis pasien dan memperhatikan keluhan

pasien yang disebabkan obat.

ii. Menganalisis pengobatan yang diberikan kepada pasien

berdasarkan adanya DRP.

iii. Mencegah terjadinya DRP dengan berbagai cara, berkoordinasi

dengan dokter penulis resep/tenaga medis, paramedis dan pihak

lain yang terkait, bila ada masalah yang disebabkan obat dan

mengupayakan tindakan penanganannya.

iv. Memonitor dan mengevaluasi kondisi pasien berdasarkan

pengobatan yang diterima

v. Melakukan koordinasi kepada tenaga kesehatan terkait untuk

mencegah dan mengatasi DRPe. Meriksa p engembalian (retur) obat.

f. Kegiatan didokumentasikan (merekapitulasi, menganalisis,

mengevaluasi) dan melaporkan pelaksanaan kegiatan asuhan

kefarmasian kepada atasan langsung.

g. Melaporkan kegiatan kepada Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah

6. Pengkajian Penggunaan Obata. Pengkajian terhadap indikator peresesepan

b. Pencatatan terhadap peresepan yang diluar formularium terkait dengan

masing masing jaminan

c. Rekapitulasi pada tiap bulan terhadap indikator peres epan tersebut

17


18/26

BAB V KESELAMATAN PASIEN A. PENGERTIAN

Keputusan penggunaan obat selalu mengandung pertimbangan antara

manfaat dan risiko. Dengan demikian keselamatan pasien merupakan bagianpenting dalam risiko pelayanan di rumah sakit. Instalasi farmasi

mengidentikasi dan mengevaluasi untuk mengurangi risiko cedera dan

kerugian pada pasien. Pendekatan sistem bertujuan untuk meminimalkan

risiko dan mempromosikan upaya keselamatan penggunaan obat termasuk alat

kesehatan yang menyertai. Tata cara / urutan yang dilakukan dalam

pengelolaan (pencegahan dan pengumpulan data) kesalahan yang disebabkan

obat dan peresepan obat ( Medication Errors ). Kesalahan yang dicatat ad alah

yang potensial menyebabkan kesalahan (belum sampai ke pasien) maupun yang

faktual (sudah terjadi dan sampai kepada pasien). Kesalahan yang berkaitan

dengan obat, potensial terjadi pada tahap-tahap :

1. Tahap penulisan resep ( Prescribing )

2. Tahap pembacaan dan penyiapan resep serta penyerahan obat

(Transcribing dan d ispensing )

3. Tahap pemberian obat kepada pasien ( Administering )

Kesalahan peresepan didapat pada saat pengkajian/screening/ penapisan

resep atau dapat juga merupakan laporan kasus.

Kategori Kesalahan :

Errors Katego

ri

Hasil

No err or A Kejadian yang potensial menyebabkan terjadikesalahan

Error, no

Harm

B Terjadi tetapi obat belum mencapai pasien

C Terjadi kesalahan dan obat sudah diminum/digunakanpasien tetapi tidak membahayakan pasien

D Terjadi kesalahan, sehingga monitoring ketat harusdilakukan tetapi tidak membahayakan pasien

Error ,

harm

E Terjadi kesalahan, hingga terapi dan intervensi lanjut

diperlukan dan kesalahan ini memberikan efek yang buruk yang sifatnya sementara

F Terjadi kesaalahan dan megakibatkan pasien harusdirawat lebih lama di rumah sakit serta memberikanefek buruk yang sifatnya sem entar

G Terjadi kesalahan yang mengakibatkan efek buruk yang bersifat permanen

H Terjadi kesalahan dan hampir merenggut nyawa pasien

18


19/26

contoh syok analaktik

Error ,kematian

I Terjadi kesalahan dan pasien meninggal dunia

B. TUJUAN1. Tersedianya data jenis kesalahan peresepan guna pecegahan kesalahan

sejenis d an mengurangi kerugian yang diderita pasien.

2. Memperkecil kesalahan yang disebabkan oleh obat/peresepan yang

ditanggung oleh pasienC. Tata laksana keselamatan pasien

1. Pengelolaan kesalahan peresapan yang terjadi pada saat pen ulisan resep /

tahap Prescribing

a. Petugas farmasi mencatat ke d alam buku konsultasi dokter setiap kali

mengkonsulkan kepada dokter mengenai

i. Permasalahan peresepan yang ditulis oleh dokter/apa yang

dikonsulkan.

ii. Bagaimana pengatasannya / jawaban dokter.

iii. Nama dokter.

iv. Sarana konsultasi (telepon atau mendatangi dokternya)

b. Setiap akhir bulan merekapitulasi, mengelompokkan data serta

membuat laporan.c. Pengelompokan data kesalahan berdasarkan :

i. Permasalahan dosis : Dosis t idak lazim, tidak tertulis k ekuatan obat

ii. Permasalahan signa : Signa tidak lazim, signa tidak lengkap, tidak

ada signa, aturan pakai tidak jelas d ll

iii. Permasalahan obat : O bat tidak dapat digerus, duplikasi obat,

kombinasi tidak lazim, salah nama obat, tidak tertulis jumlah obat,

tidak tertulis b entuk sediaan, obat tidak sesuai jenis j aminan /tidak

masuk formulairum

iv. Lain-lain : Duplikasi resep , Tidak jelas tulisan dokter, Interaksi,

Kontraindikasi dan lain-lain2. Kesalahan tahap penulisan resep dan tahap pembacan serta penyiapan

resep d apat juga d iperoleh dengan cara :

19


20/26

a. Petugas farmasi dengan rasa kesadaran dan tanggung jawab mencatat

setiap kesalahan yang dilakukannya sendiri atau mengetahui kesalahan

yang dilakukan petugas farmasi yang lain ke dalam buku.

b. Mengatasi permasalahan yang terjadi.

c. Mendokumentasikan kesalahan yang terjadi, baik kesalahan yang

potensial maupun faktual terjadi.

d. Setiap akhir bulan merekapitulasi, mengelompokkan data serta

membuat laporan.

e. Pengelompokkan data kesalahan berdasarkan ;

i. Permasalahan dosis : Salah perhitungan dosis dll

ii. Permasalahan obat : Salah baca, salah ambil obat, salah

memasukkan obat ke dalam wadah, salah memberi obat, jumlah

obat kurang, jumlah berlebih, sirup kering antibiotik belum

direkonstitusi, obat tidak dapat digerus, memberikan obat yang

sudah kadaluarsa dll

iii. Permasalahan etiket : Etiket t ertukar, sal ah menulis etiket, etiket

belum lengkap, etiket belum ada

iv. Lain-lain : Salah membuat copy resep, tidak menulis copy resep,Salah pasien/ memberikan obat kepada pasien lain, Salah

memberikan nomor tunggu, Kemasan obat sobek, Salah prosedur “in

put” data dalam SIM-RS, dll.3. Kesalahan tahap penulisan resep dan tahap pembacan serta penyiapan

resep d apat juga d iperoleh dengan cara :

a. Pada awal atau akhir jam pelayanan pasien, dilakukan penapisan

(screen ing) resep . b. Kejanggalan yang ditemukan, dikonrmasikan kepada petugas yang

mengerjakan resep.

c. Mencatat semua kesalahan yang ditemukan kedalam buku kesalahan

tahap penulisan resep atau kesalahan tahap pembacaan dan penyiapan

resep.

d. Menindaklanjuti, menyelesaikan kesalahan yng terjadi

e. Setiap akhir bulan merekapitulasi, mengelompokkan data serta

membuat laporan.

4. Pengelolaan kesalahan peresepan yang terjadi pada saat pemberian obat

kepada pasien di bangsal / t ahap Administering

20


21/26

a. Mencatat ke buku setiap kesalahan yang dilakukan oleh perawat atau

yang dilakukan petugas farmasi pada waktu memberikan obat kepada

pasien rawat inap di bangsal untuk dikonsumsi.

b. Pencatatan kesalahan dilakukan terhadap kesalahan yang potensial

maupun faktual terjadi.

c. Setiap akhir bulan merekapitulasi, mengelompokkan data serta

membuat laporan.

d. Pengelompokkan data kesalahan berdasarkan :Pasien butuh obat ( untreated indications ).

Obat tidak perlu ( drug without indications )

Obat salah ( Improper drug s elections )

Dosis kurang ( Subdose )

Dosis b erlebih ( Overdose )

Efek samping obat ( Adverse drug reaction )

Pasien gagal menerima obat ( Compliance /failure to receive drug )

Interaksi obat dan kontraindikasi.

e. Pelaporan kegiatan pengelolaan medications errors kepada Direktur

melalui KKPRS dan juga mensosialisasikan / menginformasikan hasil

kegiatan kepada u nit-unit yang terkait

f. Melaporkan kegiatan kepada Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah

21


22/26

BAB VI KESELAMATAN KERJA A. Pengertian

Instalasi farmasi rumah sakit merupakan unit pelaksana fungsional yang

bertanggung jawab dalam meningkatkan mutu pelayanan kefarmasian

secara menyeluruh di rumah sakit dengan ruang lingkup pengelolaan

perbekalan farmasi, pelayanan farmasi klinik dan produksi perbekalan

farmasi yang aman untuk petugas dan lingkungan rumah sakitB.TUJUAN

Terlaksananya kesehatan dan keselamatan kerja di intalasi farmasi rumah

sakit agar tercapai pelayanan kefarmasian dan produktivitas k erja yang optimalC. TATALAKSANA

1. Petugas farmasi menggunakan alat pelindung diri (APD) pada saat

menyiapkan, melayani obat, diantaranyaa. Sendok obat untuk mengambil obat.

b. Masker

c. Sarung tangan

d. Alat peredam suara /ear plug/ear murf.

e. Kaca peredam suara blender dan debu serbuk puyer.

f. Desinfektan pencuci tangan.

22


23/26

2. Depo dan gudang farmasi dilengkapi dengan alat pemadam api ringan (APAR)

dan alarm bahaya kebakaran serta washtafel

3. Meja dan kursi penyiapan, pelayanan farmasi dipilih yang bersifat

ergonomis.

4. Tes seroimunologi atau tes lain yang terkait dengan pelayanan farmasi.5. Gudang penyimpanan bahan berbahaya dan beracun dilengkapi dengan

label bahan berbahaya dan beracun.

BAB VIIPENGENDALIAN MUTU A. PENGERTIAN

Sistem Manajemen Mutu berfokus pada konsistensi dari proses kerja.

Hal ini sering mencakup beberapa tingkat dokumentasi terhadap standar-

standar kerja. Sistem Manajemen Mutu berlandaskan pada pencegahan

kesalahan sehingga bersifat proaktif, bukan pada deteksi kesalahan yang

bersifat reaktif. Sistem Manajemen Mutu berlandaskan pada tindakan korektif

terhadap masalah-masalah yang ditemukan. Proporsi terbesar diarahkan pada

pencegahan kesalahan sejak tahap awal.

Pelayanan kefarmasian menyelenggarakan suatu sistem jaminan mutu

sehingga obat yang didistribusikan terjamin mutu, khasiat, keamanan dan

keabsahannnya sampai ke tangan konsumen. Distribusi obat harus menjamin

bahwa obat yang didistribusikan dengan kondisi penyimpanan yang sesuai

terjaga mutunya, dan selalu dimonitor termasuk selama transportasi ser ta

terhindar d ari kontaminasi.

23


24/26

Pengendalian mutu merupakan kegiatan pengawasan, pemeliharaan dan

audit terhadap perbekalan farmasi untuk menjamin mutu, mencegah

kehilangan, kadaluarsa, dan rusak.B. TUJUAN

Agar setiap pelayanan farmasi memenuhi standar pelayanan yang

ditetapkan dan dapat memuaskan pelanggan

C. TATALAKSANAInstalasi farmasi rumah sakit menjaga dan mengendalikan mutu obat dan

Alkes dilakukan dengan cara :

1. Pembelian perbekalan farmasi pada distributor yang resmi

2. Penyimpanan obat dan Alkes sesuai standar

a. Kondisi ruang penyimpanan dalam ruang kamar (di bawah suhu 25°C)

dengan kelembaban ruang harus kering, dilengkapi dengan alat

pengatur su hu ruang (AC / air condition) serta alat thermohigrometer

(alat monitor suhu dan kelembaban ruang).

b. Obat yang stabil pada suhu 2- 8°C disimpan dalam refrigerator/almari

es den gan suhu yang dimonitor ketat 2 kali dalam sehari .

c. Bahan beracun dan berbahaya (B-3) disimpan terpisah, mengikuti

Protap Penyimpanan B-3.

d. Obat dan Alkes yang rusak, sudah kadaluarsa dan tidak memenuhi

syarat disimpan terpisah.

3. Setiap pengeluaran, pengambilan, dan pendistribusian obat dan Alkes

dengan prinsip FIFO dan / at au FEFO.

4. Minimal 2 kali dalam setahun dilakukan:

a. Pencarian dan mengumpulkan obat dan Alkes yang mendekati waktu

kadaluarsa, lambat pergulirannya/menumpuk/ slow move serta berhenti

bergulir/ death stock dan dibuat daftarnya.

b. Daftar obat t ersebut diinformasikan dan disitribusikan kepada dokter,

SMF dan Depo farmasi untuk dikeluarkan, digunakan, diresepkan

terlebih dahulu.

5. Dibuat persetujuan (MOU) dengan PBF pemasok untuk dapat

menukarkan obat yang akan kadaluarsa dengan obat yang kadaluarsanya

lebih panjang

24


25/26

BAB VIIIPENUTUPPedoman Pelayanan Farmasi ini sangat penting untuk meningkatkan pelayanan

kefarmasian yang berorientasi pada pasien. Diharapkan agar buku ini dapat

dijadikan acuan bagi pihak rumah sakit dan setiap staf farmasi dalam

meningkatkan pelayanan farmasi yang bermutu.

25


26/26

Contoh Pedoman Pelayanan Farmasi

Documents

Transcript of Contoh Pedoman Pelayanan Farmasi