BAB I

PENDAHULUAN

1.1Latar BelakangBerbagai penyakit infeksi pada anak antara lain poliomelitis, campak,d i p t h e r i , p e r t u s i s a t a u t e t a n u s d a n T u b e r c o l u s i s a t a u T B C d a p a t d i c e g a h dengan pemberian imunisasi pada bayi. Pemberian imunisasi pada anak sangat penting untuk mengurangi mortalitas dan morbiditas terdapat penyakit yangdapat dicegah dengan imunisasi (Depkes RI, 1987).Pemerintah melalui Departemen Kesehatan RI telah merencanakan ProgramP e n g e m b a n g a n I m u n i s a s i ( P P I ) d e n g a n 7 i m u n i s a s i w a j i b b a g i a n a k s a l a h s a t u n y a i m u n i s a s i D P T d a n H B K o m b i n a s i ( H e p a t i t i s B ) y a n g t u j u a n n y a a d a l a h m e m b e r i k a n p e r l i n d u n g a n s e c a r a a k t i f t e r h a d a p p e n y a k i t D i p t h e r i a , P e r t u s i s , T e t a n u s d a n H e p a t i t i s B ( D e p k e s R I , 1 9 9 9 ) . I m u n i s a s i D P T H B kombinasi ini diberikan 3 kali sejak bayi berusia 2 bulan dengan selang waktuantara penyuntikan I, II, III minimal 4 minggu. Dengan selang waktu tersebutvaksin HB dapat bekerja secara efektif dan perlindungan yang diberikan bisamencapai maksimal, sehingga dapat mengurangi terjadi diphtheria, pertusis, t e t a n u s d a n H e p a t i t i s B ( I K A F K U I , 1 9 8 5 ) . R e a k s i i m u n i s a i i n i a d a l a h   b i a s a n y a t e r j a d i d e m a m r i n g a n , p e m b e n g k a k a n d a n r a s a n y e r i d i t e m p a t suntikan. Berkat kemajuan teknologi pembuatan vaksin, telah dimungkinkan v a k s i n D P T d a n H e p a t i t i s B d i k o m b i n a s i k a n d a l a m s a t u p r e p a r a t t u n g g a l ( D P T / H B K o m b i n a s i ) b e r d a s a r k a n h a s i l p e n e l i t i a n d e n g a n b e r b a g a i d o s i s  

d a n b e r d a s a r k a n r e k o m e n d a s i d a r i p a r a a h l i d i p i l i h k o m b i n a s i D P T d e n g a n d o s i s H B 5 m g ( D P T / H B K o m b i n a s i ) d e n g a n d a n y a D P T / H B k o m b i n a s i t e r s e b u t p e m b e r i a n i m u n i s a s i m e n j a d i l e b i h s e d e r h a n a d a n m e n g h a s i l k a n tingkat cakupan yang setara antara HB atau DPT (Depkes Im 36, 2005).Penyebab tidak ketepatan pemberian imunisasi DPT HB Kombinasi adalahr e a k s i d a r i i m u n i s a s i y a i t u d e m a m y a n g m e n y e b a b k a n i b u b a y i t a k u t mengimunisasikan bayinya.Berdasarkan data yang diperoleh di Kabupaten Mojokerto pada bulanAgustus 2010 pencapaian di DPT HB I dan III adalah 80% dan di KecamatanT r a w a s p e n c a p a i a n D P T I H B k o m b i n a s i d a n I I I 7 8 % . D a r i h a s i l s t u d i  penelitian yang dilakukan di posyandu Desa Ketapanrame Kecamatan Trawasd e n g a n m e n g g u n a k a n k u e s i o n e r p a d a t a n g g a l 1 s a m p a i 3 1 D e s e m b e r , d i d a p a t k a n k e t e p a t a n p e m b e r i a n i m u n i s a s i D P T H B k o m b i n a s i I , I I , I I I t e r d a p a t 2 2 b a y i ( 6 1 , 1 % ) d a n t i d a k t e p a t p e m b e r i a n n y a t e r d a p a t 1 4 b a y i (38,8%).Imunisasi DPT HB Kombinasi akan mengakibatkan sedikit demamsebagai pertanda vaksin telah merangsang tubuh untuk membuat zat penolak terhadap penyakit Defteri, Pertusis, Tetanus, dan Hepatitis. Demam tersebutakan segera sembuh dan menghilang. Salah satu efek samping dari imunisasiDPT HB kombinasi adalah demam atau panas. Inilah yang menyebabkan ibu- i b u m e n j a d i t a k u t m e n g i m u n i s a s i k a n b a y i n y a s e h i n g g a s u d a h w a k t u n y a d i imunisasi menjadi ditunda karena khawatir bayinya akan menjadi demam.  Sebab-sebab ketidaktepatan pemberian imunisasi DPT HB kombinasi pada   b a y i y a n g d i t e m u k a n p a d a s a a t p e n e l i t i a n d i P o s y a n d u D e s a K e t a p a n r a m e K e c a m a t a n

T r a w a s K a b u p a t e n M o j o k e r t o d i s e b a b k a n k a r e n a a d a n y a e f e k   samping reaksi vaksin yang timbul yaitu demam, maka ibu takut membawa  bayinya ke Posyandu untuk kunjungan ulang imunisasi DPT HB kombinasikarena khawatir anaknya akan demam lagi (Dep.Kes.RI, 2006)Pengetahuan tentang pemberian imunisasi DPT HB I, II, III secaratepat pada waktunya memegang peranan yang penting untuk mencapai tujuan imunisasi dengan baik dalam hal ini untuk meningkatkan pengetahuan tentang  p e m b e r i a n i m u n i s a s i D P T H B K o m b i n a s i I , I I , I I I s e c a r a t e p a t d i p e r l u k a n k e r j a s a m a a n t a r a p e t u g a s k e s e h a t a n . B i d a n b e r s a m a k a d e r s e r t a t o k o h m a s y a r a k a t d i b e r i k a n p e n d i d i k a n k e s e h a t a n s e c a r a b e r k e s i n a m b u n g a n sehingga nantinya dapat meningkatkan kesadaran masyarakat akan pentingnyai m u n i s a s i . S e l a i n i t u j u g a m e m b e r i k a n p e l a y a n a n i m u n i s a s i s e c a r a t e r p a d u d e n g a n p r o g r a m l a i n d a l a m k e g i a t a n p o s y a n d u . M e m b e r i k a n p e n y u l u h a n s a n g a t p e n t i n g u n t u k m e n i n g k a t k a n k e s e h a t a n m a s y a r a k a t . M e l a k u k a n  pemantauan secara terus-menerus dan teratur juga perlu dilakukan.B e r d a s a r k a n l a t a r b e l a k a n g t e r s e b u t d i a t a s p e n e l i t i b e r m a k s u d u n t u k   m e n g e t a h u i h u b u n g a n p e n g e t a h u a n i t u d e n g a n k e t e p a t a n w a k t u p e m b e r i a n imunisasi HB Kombinasi I, II, III di posyandu Desa Ketapanrame KecamatanTrawas Kabupaten Mojokerto.  1.2Rumusan Masalah

H u b u n g a n p e n g e t a h u a n i b u t e n t a n g i m u n i s a s i d e n g a n k e t e t a p a n w a k t u p e m b e r i a n i m u n i s a s i D P T H B k o m b i n a s i p a d a b a y i 2 - 1 1 b u l a n d i  posyandu Desa Ketapanrame Kecamatan Trawas Kabupaten Mojokerto.

1.3Tujuan Penelitian

1 . 3 . 1 T u j u a n U m u m

M e n g e t a h u i h u b u n g a n p e n g e t a h u a n i b u d e n g a n k e t e p a t a n w a k t u   p e m b e r i a n i m u n i s a s i D P T H B k o m b i n a s i d i p o s y a n d u D e s a Ketapanrame Kecamatan Trawas.

1 . 3 . 2 T u j u a n K h u s u s

1 . 3 . 2 . 1 M e n g i d e n t i f i k a s i p e n g e t a h u a n i b u d i p o s y a n d u D e s a Ketapanrame Kecamatan Trawas

1 . 3 . 2 . 2 M e n g i d e n t i f i k a s i k e t e p a t a n w a k t u p e m b e r i a n i m u n i s a s i H B kombinasi di posyandu Desa Ketapanrame Kecamatan Trawas

1 . 3 . 2 . 3 M e n g a n a l i s a h u b u n g a n p e n g e t a h u a n i b u t e n t a n g i m u n i s a s i d e n g a n k e t e p a t a n w a k t u p e m b e r i a n i m u n i s a s i D P T H B kombinasi Desa Ketapanrame Kecamatan Trawas

1.4Manfaat Penelitian

Dari hasil penelitian ini diharapkan bermanfaat bagi :1 . 4 . 1 B a g i I b u Memberi tambahan pengetahuan tentang pentingnya ketepatan waktu pemberian imunisasi.  1 . 4 . 2 B a g i P e n e l i t i Dapat dijadikan bahan penelitian selanjutnya.

1 . 4 . 3 B a g i I n s t i t u s i P e n d i d i k a n Sebagai tambahan informasi dan kelengkapan literatur khususnya yang berhubungan dengan ketapatan waktu pemberian imunisasi.

1 . 4 . 4 B a g i P o l i n d e s a t a u P u s k e s m a s D a p a t d i g u n a k a n s e b a g a i a c u a n a t a u s u m b e r i n f o r m a s i p a d a s a a t memberikan pendidikan atau penyuluhan kesehatan tentang pentingnyaimunisasi.

 

  BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1Konsep Dasar Pengetahuan

2.1.1Pengertian Pengetahuan

Pengetahuan merupakan hasil tahu dan ini adalah setelah orangm e l a k u k a n p e n g i n d r a a n o b y e k t e r t e n t u . P e n g i n d r a a n t e r j a d i m e l a l u i   p a n c a i n d r a m a n u s i a y a k n i : i n d r a p e n g l i h a t a n , p e n d e n g a r a n ,   p e n c i u m a n , r a s a d a n r a b a y a n g s e b a g i a n b e s a r p e n g e t a h u a n m a n u s i a melalui mata dan telinga (Notoadmojo, 2005).Pada bagian lain pengetahuan atau kognitif merupakan Domainy a n g s a n g a t p e n t i n g u n t u k t e r b e n t u k n y a t i n d a k a n s e s e o r a n g ( over behavior ), karena dari pengalaman dan penelitian ternyata perilaku akanl e b i h l a n g g e n g d a r i p e r i l a k u y a n g t i d a k d i d a s a r i o l e h p e n g e t a h u a n (Notoadmojo : 1997).B e n y a m i n B l o o m ( 1 9 8 0 ) s e o r a n g a h l i p s i k o l o g i p e n d i d i k a n m e m b a g i p e r i l a k u m a n u s i a k e d a l a m 3 ( t i g a ) domain, r a n a h a t a u k a w a s a n y a k n i a ) k o g n i t i f ( cognitive) , b ) a f e k t i f ( affective) d a n c) psikomotor ( psychomotor ) (Notoadmojo, 2003 : 121).

2 . 1 . 2 T i n g k a t P e n g e t a h u a n

Setelah ada beberapa definisi pengetahuan yang telah diuraikand i a t a s , p e n g e t a h u a n y a n g d i c a k u pkognitif m e m p u n y a i 6 t i n g k a t a n yakni :

2 . 1 . 2 . 1 T a h u ( know)

Tahu diartikan sebagai pengikat suatu materi yang sahdipelajari sebelumnya, termasuk kedalam pengetahuan tingkatini adlaah mengikat kembali ( recal ) terhadap suatu spesifik daris e l u r u h b a d a n y a n g d i p e l a j a r i a t a u r a n g s a n g a n y a n g t e l a h d i t e r i m a , o l e h s u a t u s e b a b i t u t a h u m e r u p a k a n t i n g k a t  pengetahuan yang paling rendah.

2 . 1 . 2 . 2 M e m a h a m i ( Comprehension)

M e m a h a m i d i a r t i k a n s e b a g a i k e m a m p u a n u n t u k   m e n j e l a s k a n s e c a r a b e s a r t e n t a n g o b y e k y a n g d i k e t a h u i d a n d a p a t m e n g i n t e r p r e s t a s i k a n m a t e r i t e r s e b u t s e c a r a b e n a r , m e n y e b a r k a n c o n t o h , m e n y i m p u l k a n d a n m e r a m a l k a n o b y e k   yang dipelajari tersebut.

2 . 1 . 2 . 3 A p l i k a s i (  Aplication)

A p l i k a s i d i a r t i k a n s e b a g a i k e m a m p u a n u n t u k   m e n g g u n a k a n m a t e r i y a n g t e l a h d i p e l a j a r i p a d a s i t u a s i d a n k o n d i s i r i i l ( s e b e n a r n y a ) . A p l i k a s i d a p a t d i a r t i k a n

s e b a g a i   p e n g g u n a a n h u k u m , r u m u s , p r i n s i p d a n s e b a g a i n y a d a l a m konteks atau sisi lain.

2 . 1 . 2 . 4 A n a l i s i s (  Analysis)

Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkanmateri atau suatu obyek ke dalam komponen-komponen, tetapi  

m a s i h d i d a l a m s u a t u o r g a n i s a s i t e r s e b u t d a n m a s i h a d a kaitannya satu sama lain.

2 . 1 . 2 . 5 S i n t e s i s (  syntesis)

S i n t e s i s m e n u n j u k k a n p a d a s u a t u k e m a m p u a n u n t u k   meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu  bentuk keseluruhan yang baru. Dengan kata lain sintesis adalahkemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi yangada.

2 . 1 . 2 . 6 E v a l u a s i ( evaluation)

B e r k e n a a n d e n g a n k e m a m p u a n m e n g g u n a k a n   p e n g e t a h u a n u n t u k m e m b a n t u p e n i l a i a n t e r h a d a p s e s u a t u  berdasarkan maksud atau kriteria tertentu.R a n a h p e n g e t a h u a n d i a t a s d i g u n a k a n o l e h i n d i v i d u s e b a g a i d a s a r p e m b e n t u k a n p e r i l a k u , p e n e l i t i a n R o g e r s m e n g u n g k a p k a n b a h w a s e b e l u m o r a n g m e n g a d o p s i p e r i l a k u   b a r u ( b e r p e r i l a k u b a r u ) , d i d a l a m d i r i o r a n g t e r s e b u t t e r j a d i  proses yang berurutan, yakni :1 ) K e s a d a r a n (  Awareness) D i m a n a o r a n g t e r s e b u t m e n y a d a r i d a l a m a r t i mengetahui terlebih dahulu terdapat stimulus (obyek).

2 ) T e r t a r i k (  Interest ) Dimana orang mulai tertarik terhadap stimulus   3 ) P e n i l a i a n ( Evaluation)M e n i m b a n g - n i m b a n g t e r h a d a p b a i k d a n t i d a k n y a s t i m u l u s t e r s e b u t b a g i d i r i n y a . H a l i n i b e r a r t i n y a s i k a p responden lebih baik lagi.

4 ) T r i a l Dimana subyek mulai mencoba perilaku baru.

5 ) P e n y e s u a i a n (  Adaptation)D i m a n a s u b y e k t e l a h b e r p e r i l a k u b a r u s e s u a i d e n g a n p e n g e t a h u a n , k e s a d a r a n d a n s i k a p n y a t e r h a d a p stimulus.

2.1.3Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan Seseorang

M e n u r u t N o t o a d m o j o ( 2 0 0 3 : 1 8 - 1 6 9 ) f a k t o r - f a k t o r y a n g mempengaruhi terbentuknya pengetahuan yaitu :

2 . 1 . 3 . 1 K e c e r d a s a n Intelegensi (kecerdasan) merupakan kemampuan yangd i b a w a s e j a k l a h i r , y a n g m e m u n g k i n k a n s e s e o r a n g b e r b u a t s e s u a t u d e n g a n c a r a t e r t e n t u . O r a n g b e r p i k i r m e n g g u n a k a n inteleknya atau pikirannya, cepat atau tidaknya dan terpecahkantidaknya suatu masalah tergantung kemampuan intelegensinya.Salah satu faktor yang mempengaruhi penerimaan pesan dalam s u a t u k o m u n i k a s i a d a l a h t a r a f i n t e l e g e n s i s e s e o r a n g . S e c a r a Common sense dapat dikatakan bahwa orang-orang yang lebih

  intelegen akan lebih mudah menerima suatu pesan. Dari uraiantersebut dapat disimpulkan bahwa orang yang mempunyai taraf  intelegensi tinggi akan mempunyai pengetahuan yang baik dansebaliknya.

2 . 1 . 3 . 2 P e n d i d i k a n T u g a s d a r i p e n d i d i k a n a d a l a h m e m b e r i k a n a t a u m e n i n g k a t k a n p e n g e t a h u a n , m e n i m b u l k a n s i f a t p o s i t i f s e r t a m e m b e r k a n a t a u m e n i n g k a t k a n k e t r a m p i l a n m a s y a r a k a t a t a u i n d i v i d u t e n t a n g a s p e k -a s p e k y a n g b e r s a n g k u t a n , s e h i n g g a dicapai suatu masyarakat yang berkembang. Pendidikan dapat berupa pendidikan formal dan non-formal. Sistem pendidikanyang berjenjang diharapkan mampu meningkatkan pengetahuan m e l a l u i p o l a t e r t e n t u . J a d i t i n g k a t p e n g e t a h u a n s e s e o r a n g t e r h a d a p s u a t u o b y e k s a n g a t d i t e n t u k a n o l e h t i n g k a t  pendidikannya.

2 . 1 . 3 . 3 P e n g a l a m a n M e n u r u t t e o r i d e t e r m i n a n p e r i l a k u y a n g d i s a m p a i k a n W H O ( World Health Organitation) , m e n g a n a l i s a b a h w a y a n g menyebabkan seseorang itu berperilaku tertentu salah satunyad i s e b a b k a n k a r e n a a d a n y a p e m i k i r a n d a n p e r a s a a n d a l a m d i r i seseorang yang terbentuk dalam pengetahuan, persepsi, sikap, k e p e r c a y a a n -k e p e r c a y a a n d a n p e n i l a i a n - p e n i l a i a n s e s e o r a n g terhadap obyek tersebut, dimana seseorang dapat mendapatkan pengetahuan baik dari pengalaman pribadi maupun pengalamanorang lain.

2 . 1 . 3 . 4 I n f o r m a s i T e o r i d e p e n s i m e n g e n a i e f e k k o m u n i k a s i m a s s a , disebutkan bahwa media massa dianggap sebagai informasi yangm e m i l i k i p e r a n a n p e n t i n g d a l a m p r o s e s p e m e l i h a r a a n ,  perubahan dan konflik dalam tatanan masyarakat, kelompok atauindividu dalam aktivitas sosial dimana media massa ini nantinyaakan mempengaruhi fungsicognitive, afektif dan behavior . Padafungsi kognitif diantaranya adalah berfungsi untuk menciptakanatau menghilangkan ambiguitas, pembentukan sikap, perluasans i s t e m , k e y a k i n a n a m b i g u i t a s , p e m b e n t u k a n s i k a p , p e r l u a s a n s i s t e m , k e y a k i n a n m a s y a r a k a t d a n p e n e g a s a n a t a u p e n j e l a s a n nilai-nilai tertentu.Media ini menjadi tiga yaitu media cetak yang meliputibooklet, leaflet,

r u b i k y a n g t e r d a p a t p a d a s u r a t k a b a r a t a u majalah dan poster. Kemudian media elektronik yang meliputi t e l e v i s i , r a d i o , v i d e o , s l i d e d a n f i l m s e r t a p a p a n (bilboard )(Notoadmojo, 2003 : 63).

2.1.3.5KepercayaanK o m p o n e n k o g n i t i f b e r i s i k e p e r c a y a a n s e s e o r a n g m e n g e n a i a r a h y a n g b e r l a g u b a g i o b y e k s i k a p , s e k a l i k e p e r c a y a a n i t u t e l a h t e r b e n t u k , m a k a i a a k a n m e n j a d i d a s a r   11p e n g e t a h u a n s e s e o r a n g m e n g e n a i a p a y a n g d a p a t d i h a r a p k a n dari obyek tertentu (Saifudin A, 2002 ).

2.1.4Kriteria Penilaian Pengetahuan

Untuk mengukur pengetahuan menggunakan rumus :%100 xSM SP  P =Keterangan :P = N i l a i p e n c a p a i a n ( % ) S P = S k o r y a n g d i d a p a t S M = S k o r m a x i m a l s e m u a p e r t a n y a a n y a n g d i b a w a h i n i d i j a w a b  benar D a l a m p e m b e r i a n s k o r u n t u k p e r t a n y a a n k a r a k t e r i s t i k t i d a k    berarti skor, sedangkan jawaban pertanyaan pengetahuan diberi skor 1 untuk jawaban yang benar dan jawaban yang salah diberi skor 0.B e r d a s a r k a n h a s i l p e r t i m b a n g a n k e m u d i a n h a s i l n y a d i interprestasikan pada criteria:a P e n g e t a h u a n b a i k = 7 6 – 1 0 0 %   b . P e n g e t a h u a n c u k u p = 5 6 – 7 5 % c . P e n g e t a h u a n k u r a n g = 4 0 – 5 5 % d . P e n g e t a h u a n t i d a k b a i k = < 4 0 % (Arikunto, 1998).

  2.2 Konsep Dasar Imunisasi

2 . 2 . 1 P e n g e r t i a nImunisasi merupakan suatu usaha memberikan kekebalan pada   b a y i d a n a n a k t e r h a d a p p e n y a k i t t e r t e n t u ( B u k u P e g a n g a n I m u n i s a s i Depkes, 1992 : 48).D P T H B k o m b i n a s i a d a l a h p e n g g a b u n g a n v a k s i n D P T d a n Hepatitis B dalam preparat tunggal.

2.2.2Dua Jenis Kekebalan Yang Ada Pada Tubuh

2.2.2.1Kekebalan Aktif  Kekebalan aktif adalah kekebalan yang dibuat sendiri o l e h t u b u h u n t u k m e n o l a k t e r h a d a p p e n y a k i t t e r t e n t u d i m a n a   p r o s e s n y a l a m a t t e t a p i d a p a t b e r t a h a n l a m a . K e k e b a l a n a k t i f   dibagi dalam 2 kategori :1 ) K e k e b a l a n a k t i f a l a m i a h Merupakan kekebalan yang dibuat oleh tubuh anak  d e n g a n s e n d i r i s e t e l a h m e n g a l a m i a t a u s e m b u h d a r i s u a t u  penyakit.2 ) K e k e b a l a n a k t i f b u a t a n M e r u p a k a n k e k e b a l a n y a n g d i b u a t t u b u h s e t e l a h mendapat vaksin (imunisasi).13

2.2.2.2Kekebalan Pasif  K e k e b a l a n p a s i f a d a l a h k e k e b a l a n y a n g d i b u a t o l e h t u b u h a n a k t e t a p i t i d a k m e m b u a t z a t a n t i b o d i s e n d i r i t e t a p i kekebalan tersebut diperoleh dari luar setelah memperoleh zat   p e n d e k , s e h i n g g a p r o s e s c e p a t t e t a p i t i d a k b e r t a h a n l a m a . Kekbalan pasif dibagi dalam dua jenis :1 . K e k e b a l a n p a s i f a l a m i a h M e r u p a k a n k e k e b a l a n y a n g d i p e r o l e h b a y i s e j a k   lahir dari ibunya.2 . K e k e b a l a n p a s i f b u a t a n M e r u p a k a n k e k e b a l a n y a n g d i p e r o l e h s e t e l a h mendapat suntikan zat penolak.

2.2.3Tujuan Dari Pemberian Imunisasi

2.2.3.1Untuk mencegah terjadinya penyakit infeksi tertentu2.2.3.2Mencegah gejala yang dapat menimbulkan cacat atau kematian(Buku Pegangan Imunisasi Depkes, 1992).

2.2.4Macam-Macam Imunisasi

2 . 2 . 4 . 1 V a k s i n B C G P e m b e r i a n i m u n i s a s i B C G b e r t u j u a n u n t u k   menimbulkan kekebalan aktif terhadap penyakit Tuberkulosis ( T B C ) . V a k s i n B C G m e n g a n d u n g k u m a n B C G (  BacilusCalmette Guerin) yang masih hidup (A.H. Markum, 1997 : 15).

1 . J a d w a l p e m b e r i a n i m u n i s a s i P e m b e r i a n i m u n i s a s i B C G s e b e n a r n y a d i l a k u k a n k e t i k a b a y i b a r u l a h i r s a m p a i b e r u m u r 1 2 b u l a n , t e t a p i sebaliknya pada umur 0 – 2 bulan, imunisasi yang diberikan   p a d a u s i a d i a t a s 2 b u l a n h a r u s d i l a k u k a n t e s d e n g n a m a u n t o k t e r l e b i h d a h u l u , u n t u k m e n g e t a h u i a p a k a h a n a k   sudah terjangkit penyakit TBC atau tidak. Apabila hasilnya positif (+) tidak perlu diberikan imunisasi.

2 . R e a k s i i m u n i s a s i B i a s a n y a s e t e l a s u n t i k a n B C G b a y i t i d a k a k a n m e n d e r i t a d e m a m , b i l a i a d e m a m s e t e l a h i m u n i s a s i B C G u m u m n y a d i s e b a b k a n k e a d a a n l a i n . K e k e b a l a n y a n g diperoleh tindakan mutlak 100%.

3 . E f e k s a m p i n g Pada dasarnya tidak ada, tetapi reaksi secara normalakan timbul selama 1 minggu, seperti pembengkakan kecil,m e r a h p a d a t e m p a t p e n y u n t i k a n y a n g k e m u d i a n a k a n m e n j a d i a b u s k e c i l d e n g a n g a r i s t e n g a h 1 0 m m . L u k a i n i akan sembuh sendiri dan meninggalkan jaringan perut (scar)  bergaris 3- 7 mm.15

4 . K o n t r a i n d i k a s i T i d a k a d a l a r a n g a n u n t u k m e l a k u k a n i m u n i s a s i B C G , k e c u a l i p a d a a n a k y a n g b e r p e n y a k i t T B C a t a u menunjukkan uji mantoux positif.5 . C a r a p e m b e r i a n i m u n i s a s i T e m p a t p e n y u n t i k a n 1 / 3 b a g i a n l e n g a n k a n a n a t a s (inertio musculus deltoideus) d i l a k u k a n d e n g n a s u n t i k a n d i dalam kulit (intra cavum

) dengan dosis 0,05 cc.2 . 2 . 4 . 2 V a k s i n D P T ( Difteria, Pertitis, Tetanus)M a n f a a t p e m b e r i a n i n f o r m a s i i n i i a l a h u n t u k   m e n i m b u l k a n k e k e b a l a n a k t i f d a l a m w a k t u y a n g b e r s a m a a n t e r h a d a p p e n y a k i t d i f t e r i a , p e r t u s i s ( b a t u k r e j a n ) d a n t e t a n u s (A.H. Markum, 2002).

1 . D i f t e r i a Difteria adalah suatu penyakit yang bersifattoximm e d i r a t e d d i s e a s ed a n d i s e b a b k a n o l e h k u m a ncorynebacterivm dipteriae. T e r m a s u k s u a t u h a s i l g r a m  positif. Pada dasarnya semua komplikasi difteria, beratnya penyakit dan komplikasi biasanya tergantung dari luasnyakelainan lokal angka kematian difteria masih sangat tinggid a n k e l o m p o k u s i a d i b a w a h l i m a t a h u n m e r u p a k a n kelompok terbesar yang mengalami kematian.

2 . P e r t u s i s P e r t u s i s a t a u b a t u k r e j a n a t a u b a t u k s e r a t u s h a r i a d a l a h s u a t u p e n y a k i t a k u t y a n g d i s e b a b k a n o l e h b a k t e r ibordiella peruses. Pertusis juga merupakan penyakit yang  bersifattoxin-medicated dan toksin yang dihasilkan kuman( m e l e k a t p a d a b u l u g e t a r s a l u r a n n a f a s a t a s ) a k a n m e l u m p u h k a n b u l u g e t a r t e r s e b u t s e h i n g g a m e n y e b a b k a n g a n g g u a n a l i r a n s e c r e t s a l u r a n p e r n a f a s a n , d a n b e r p o t e n s i menyebabkan premoria.

3 . T e t a n u s T e t a n u s a d a l a h s u a t u p e n y a k i t a k u t y a n g b e s i f a t f a t a l y a n g d i s e b a b k a n o l e h o k s i t o s i n p r o d u k s i k u m a nClosdium tetan, k u m a n t e r s e b u t b e r b e n t u k b a t a n g d a n  bersifat anerdoik, gram positif yang mampu menghasilkans p o r a d e n g a n b e r b e n t u k d r u m s t i c k , t e t a n u s s e l a i n d a p a t d i t e m u k a n p a d a a n a k - a n a k j u g a d i j u m p a i k a s u s t e t a n u s neonatal yang cukup fatal. Komplikasi tetanus yang seringterjadi antara lain : laringospasme, infeksi nosokomial dan  p r e u m o n i a o r t o t a s t i k . P a d a a n a k b e s a r s e r i n g t e r j a d i hiperpireksi yang juga merupakan tanda tetanus berat.

4 . J a d w a l p e m b e r i a n i m u n i s a s i I m u n i s a s i d a s a r D P T d i b e r i k a n 3 k a l i , s e j a k b a y i   b e r u m u r 2 – 1 1 b u l a n d e n g a n s e l a n g w a k t u a n t a r a d u a  p e n y u n t i k a n m i n i m a l 4 m i n g g u . I m u n i s a s i u l a n g l a i n n y a d i b e r k a n s e t e l a h u m u r 1 1 / 2 – 2 t a h u n . D i u l a n g k e m b a l i dengan vaksin DT pada usia 5-6 tahun dan diulang lagi padaumur 10 tahun.

5 . R e a k s i i m u n i s a s i R e a k s i y a n g m u n g k i n t e r j a d i b i a s a n y a d e m a m r i n g a n , p e m b e n g k a k a n d a n r a s a n y e r i d i t e m p a t s u n t i k a n s e l a m a 1 – 2

h a r i . K e k e b a l a n y a n g d i p e r o l e h d a r i v a k s i n DPT yaitu : vaksin dipteri 80 – 95%, pertusis 50 – 60%, dantetanus 90 – 95%.

6 . E f e k s a m p i n g Kadang-kadang terdapat akibat efek samping yang lebih berat, seperti demam tinggi atau kejang, yang biasanyadisebabkan oleh umur pertusisnya.

7 . K o n t r a I n d i k a s i I m u n i s a s i D P T t i d a k b o l e h d i b e r i k a n k e p a d a a n a k   y a n g s a k i t p a r a h d a n a n a k - a n a k y a n g m e n d e r i t a p e n y a k i t kejang, demam kompleks, jug atidak boleh diberikan kepadaa n a k b a t u k y a n g d i d u g a m u n g k i n s e d a n g m e n d e r i t a b a t u k   r e j a n d a l a m t a h a p a w a l a t a u p a d a p e n y a k i t g a n g g u a n kekebalan (defisiensi imunisasi). Juga tidak boleh diberikan   b i l a s a k i t b a t u k , p i l e k , d e m a m a t a u d i a r e y a n g s i f a t n y a ringan bukan merupakan indikasi kontra yang mutlak.

  8 . C a r a p e m b e r i a n i m u n i s a s iP e m b e r i a n t i g a k a l i d e n g a n d o s i s 0 , 5 c c d e n g a n interval 4 minggu secara IM.2.2.4.3Vaksin PoliomyelitisI m u n i s a s i d i b e r i k a n u n t u k m e n d a p a t k a n k e k e b a l a n t e r h a d a p p e n y a k i t p o l i o m y e l i t i s . V a k s i n p o l i o m e m p u n y a i 2 kemasan yaitu vaksin yang mengandung virus polio yang sudahd i l e m a h k a n ( v a k s i n s a l k ) d a n v a k s i n y a n g m e n g a n d u n g v i r u s  polio masih hidup yang telah dilemahkan (virus sabin).

1 . J a d w a l p e m b e r i a n i m u n i s a s iI m u n i s a s i d i b e r i k a n s e j a k a n a k b a r u l a h i r a t a u  beberapa hari dengan interval 4 minggu, pemberian ulangan pada umur 1½ - 2 tahun. Menjelang umur 5 tahun dan padaumur 10 tahun, pemberiannya dengan interval 2 jam.

2 . R e a k s i i m u n i s a s iBiasanya tidak ada mungkin rada bayi akan terdapat  berak-berak ringan kekebalan yang akan diperoleh sebesar 95 – 100%.

3 . E f e k s a m p i n gP a d a i m u n i s a s i p o l i o h a m p e r t i d a k t e r d a p a t e f e k   s a m p i n g b i l a a d a m u n g k i n b e r u p a k e l u m p u h a n a n g g o t a gerak pada penyakit polio sebenarnya.19

4 . K o n t r a i n d i k a s iPemberian vaksin polio tidak boleh diberikan padaanak dengan diare berat, anak sakit parah dan anak penderitakekebalan.

5 . C a r a p e m b e r i a n i m u n i s a s iDiberikan dengan cara diteteskan banyak 2 tetes 3kali pemberian dengan selama 4 minggu.

2.2.4.4Vaksin Campak 

I m u n i s a s i d i b e r i k a n u n t u k m e n d a p a t k a n k e k e b a l a n t e r h a d a p e n y a k i t c a m p a k s e c a r a a k t i f . V a k s i n c a m p a k   mengandung virus campak hidup yang telah dilemahkan.

1 . J a w a l p e m b e r i a n i m u n i s a s i

Diberkan pada bayi umur 9 – 11 bulan dengan satukali pemberian.

2 . R e a k s i i m u n i s a s iB i a s a n y a t i d a k t e r d a p a t r e a k s i a k i b a t i m u n i s a s i m u n g k i n t e r j a d i d e m a m r i n g a n d a n t a m p a k s e d i k i t b e r c a k   merah pada pipi di bawah telinga. Pada hari ke 7 – 8 setelah  p e n y u n t i k a n m u n g k i n p u l a t e r d a p a t p e m b e n g k a k a n p a d a t e m p a t s u n t i k a n , p a d a t e m p a t s u n t i k a n k e k e b a l a n y a n g memperoleh yaitu 96 – 99%.20

3 . E f e k s a m p i n gS a n g a t j a r a n g m u n g k i n d a p a t t e r j a d i k e j a n g y a n g r i n g a n d a n t i d a k b e r b a h a y a p a d a h a r i k e 1 0 – 1 2 s e t e l a h   p e n y u n t i k a n . S e l a i n i t u d a p a t t e r j a d i r a d a n g o t a k b e r u p a e n s e f a l i t i s a t a u e n s e p a l o p a t i d a l a m w a k t u 3 0 h a r i s e t e l a h imunisasi.

4 . K o n t r a i n d i k a s i

A n a k y a n g s a k i t p a r a h , p e n d e r i t a T B C t a n p a   p e n g o b a t a n , d i f i s i e n s i g i z i d a l a m d e r a j a t b e r a t , d i f i s i e n s i kekebalan, demam yang lebih 38 derajat celcius dan riwayatkejang.5 . C a r a p e m b e r i a n i m u n i s a s i D i s u n t i k k a n 1 / 3 b a g i a n l e n g a n a t a s l e n g a n k i r i dengan dosis 0,5 cc.

2.2.4.5Vaksin hepatitis B

V a k s i n a s i d i m a k s u d k a n u n t u k m e n d a p a t k e k e b a l a n aktif terhadap penyakit hepatitis B.

1 . J a d w a l p e m b e r i a n i m u n i s a s i V a k s i n a s i a w a l , d i b e r k a n 3 k a l i , j a r a k a n t a r a s u n t i k a n 1 k e I I 1 – 2 b u l a n , s e d a n g k a n s u n t i k a n k e I I I diberikan 6 bulan dari suntikan I, imunisasi ulang diberikan 5 tahun setelah imunisasi dasar.

  2 . R e a k s i i m u n i s a s i Reaksi imunisasi yang terjadi biasanya berupa nyeri   p a d a t e m p a t s u n t i k a n , y a n g m u n g k i n d i s e r t a i d e n g a n t i m b u l n y a r a s a p a n a s a t a u p e m b e n g k a k a n , r e a k s i i n i a k a n menghilang dalam waktu 2 hari. Reaksi lain yang mungkinterjadi ialah demam ringan. Kekebalan yang diperoleh cukuptinggi, berkisar antara 94 – 96%.3 . E f e k s a m p i n g S e l a m a p e m a k a i a n 1 0 t a h u n i n i t i d a k d i l a p o r k a n a d a n y a e f e k s a m p i n g y a n g b e r a r t i , b e r b a g a i s u a r a d i m a s y a r a k a t t e n t a n g k e m u n g k i n a n t e r j a n g k i t o l e h p e n y a k i t AIDS akibat pemberian vaksin hepatitis B yang berasal dari plasma.

4 . K o n t r a i n d i k a s i I m u n i s a s i t i d a k d a p a t d i b e r k a n k e p a d a a n a k y a n g menderita sakit berat. Vaksinasi hepatitis B dapat diberikan k e p a d a i b u h a m i l d e n g a n a m a n d a n t i d a k a k a n m e m b a y a n g k a n j a n i n . B a h k a n a k a n m e m b e r k a n   p e r l i n d u n g a n k e p a d a j a n i n s e l a m a d a l a m k a n d u n g a n i b u maupun kepada bayi selama beberapa bulan terakhir lahir.

5 . C a r a p e m b e r i a n i m u n i s a s i Penyuntikan diberikan intra muscular, dilakukan didaerah deltoid atau paha antrolateral dengan dosis Hevac B  

d e w a s a 5 m g , a n a k 2 , 5 m g , h e p a c c i n e d e w e a s a 3 m g , a n a k   1 , 5 m g , a n a k 1 , 5 m g , B h e p a v a c I I d e w a s a 1 0 m g d a n engerix-B dewasa 20 mg, anak 10 mg dan engerix-B dewasa20 mg, anak 10 mg.

2.2.5Jadwal Pemberian Imunisasi

2.3Tujuan Program Imunisasi

2 . 3 . 1 T u j u a n P r o g r a m i m u n i s a s i b e r t u j u a n u n t u k m e n u r u n k a n a n g k a k e s a k i t a n d a n k e m a t i a n d a r i p e n y a k i t y a n g d a p a t d i c e g a h d e n g a n i m u n i s a s i . P a d a s a a t i n i p e n y a k i t -p e n y a k i t t e r s e b u t a d a l a h d i f t e r i , t e t a n u s , b a t u k r e j a n ( p e r t u s i u s ) , c a m p a k ( m e a s l e s ) , p o l i o d a n tuberkulose (Notoadmojo, 1997).2 . 3 . 2 S a s a r a n

2.3.2.1Bayi di bawah umur 1 tahun (0 – 11 bulan)2.3.2.2Ibu hamil (awal kehamilan – 8 bulan)

2.3.2.3Wanita usia subur (calon mempelai wanita)2.3.2.4Anak sekolah dasar kelas I dan IV

2 . 3 . 3 P e m a n t a u a nP e m a n t a u a n h a r u s d i l a k u k a n o l e h s e m u a p e t u g a s b a i k i   p i m p i n a n p r o g r a m , s u p e r v i s o r d a n p e t u g a s v a k s i n a s i . T u j u a n  pemantauan untuk mengetahui :

2.3.3.1Sampai dimana keberhasilan kerja kita

2.3.3.2Mengetahui permasalahan yang ada2.3.3.3Hal-hal yang perlu dilakukan untuk exercise, perbaiki program

2.3.3.4Bantuan yang diharapkan oleh petugas ditingkat bawah. Hal-hal yang perlu dipantau (dimonitor) :1 ) A n g k a d r o p o u t 2 ) P e n g e l o l a v a k s i n d a n c o l k c h a i n 3 ) P e n g a m a t a n p e n y a k i t y a n g d a p a t d i c e g a h d e n g a n i m u n i s a s i Dilihat dari waktu, maka pemantauan dapat dilakukan dalam :1 ) P e m a n t a u a n r i n g a n 24  Pemantauan ringan memantaukan hal-hal sebagai berikut :a ) A p a k a h p e l a k s a n a a n m e m a n t a u s e s u a i d e n g a n j a d w a l   b ) A p a k a h v a k s i n c u k u p c ) P e n g e c e k a n l e m a r i e s s e t i a p h a r i d a n c a t a t t e m p e r a t u r n y a d ) M e l i h a t a p a k a h s u h u l e m a r i e s n o r m a l e ) H a s i l i m u n i s a s i d i b a n d i n g k a n d e n g a n s a s a r a n y a n g t e l a h ditentukanf ) P e r a l a t a n y a n g c u k u p u n t u k p e n y u n t i k a n y a n g a m a n d a n sterilg ) A d a k a h d i a n t a r a 6 p e n y a k i t y a n g d a p a t d i c e g a h d e n g a n imunisasi dijumpai dalam seminggu2 ) P e m a n t a u a n b u l a n a n a ) J u m l a h b a y i y a n g s e h a r u s n y a d i i m u n i s a s i s e t i a p b u l a n : Target 1 bulan =12  b ) P r e s e n t a s i b a y i y a n g m e n d a p a t i m u n i s a s i s e t i a p b u l a n :%100 =Cara menghitung target perbulan dari penduduk :Untuk terget perbulan :C a r a u n t u k m e m a n t a u c a k u p a n i m u n i s a s i d a p a t dilakukan melalui beberapa cara antara lain :

c ) C a k u p a n d a r i b u l a n k e b u l a n d i b a n d i n g k a n d e n g a n g a r i s t a r g e t , d a p a t d i g a m b a r k a n m a s i n g - m a s i n g b u l a n a t a u dengan cara kumulatif d ) H a s i l c a k u p a n p e r t r i w u l a n u n t u k m a s i n g - m a s i n g d e s a U n t u k m e n g e t a h u i k e b e r h a s i l a n p r o g r a m d a p a t dengan melihat hal-hal sebagai berikut :a ) B i l a g a r i s p e n c a p a i a n d a l a m a t a h u n t e r l i h a t a n t a r a 75 % - 100 % dari target, berarti program sangat berhasil  b ) B i l a g a r i s p e n c a p a i a n d a l a m a t a h u n t e r l i h a t a n t a r a 50 % - 100 % dari target, berarti program cukup berhasilc ) B i l a g a r i s p e n c a p a i a n d a l a m a t a h u n t e r l i h a t d i b a w a h 50 % dari terget, berarti program belum berhasild ) B i l a g a r i s p e n c a p a i a n d a l a m s e t a h u n t e r l i h a t d i b a w a h 2 5 % d a r i t e r g e t , b e r a r t i p r o g r a m s a m a s e k a l i t i d a k     b e r h a s i l . U n t u k t i n g k a t k a b u p a t e n d a r i p r o p i n s i , m a k a  penilaian diarahkan pada penduduk tiap kecamatan ataud a t i I I . D i s a m p i n g i t u , p a d a k e d u a t i n g k a t i n i p e r l u m e m p e r h i t u n g k a n p u l a / m e m o n i t o r i n g e f i s i e n s i  pemakaian vaksin.( 1 ) R e n d a h n y a c a k u p a n i m u n i s a s i d a p a t d i s e b a b k a n antara lain :a . J a d w a l i m u n i s a s i k u r a n g b a i k     b . J a d w a l y a n g s u d a h d i b u a t t i d a k d i t e p a t i

  c . B e l u m a d a n y a s i s t i m p e m a n t a u a n y a n g b a i k   d . M a s y a r a k a t b e l u m m e n y a d a r i p e n t i n g n y a imunisasi(2)Hal-hal yang dapat meningkatkan cakupan imunisasiantara lain :a . J a d w a l y a n g b a i k     b . J a d w a l y a n g s u d a h d i b u a t d i t e p a t i c . A d a n y a s i s t e m p e m a n t a u a n y a n g b a i k   d . P e n a m p i l a n p e t u g a s i m u n i s a s i c u k u p b a i k   (Depkes, 1987)

2.4Kematian BayiAngka kematian bayi pada akhir pelita V, masih cukup tinggi yaitu 5 8 p e r s e r i b u k e l a h i r a n h i d u p . S e k i t a r 3 8 % p e n y e b a b k e m a t i a n b a y i a d a l a h a k i b a t p e n y a k i t -p e n y a k i t y a n g d a p a t d i c e g a h d e n g a n i m u n i s a s i . A n g k a k e m a t i a n b a y i m a s i h d i d a p a t k a n s e b e s a r 1 0 , 6 p e r 1 0 0 0 a n a k b a l i t a . S e p e r t i halnya dengan bayi sekitar 31 % penyebab kematian balita adalah penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi yaitu, saluran pernafasan, polio dan lain-lain (Depkes RI, 1996).S a l a h - s a t u i n d i k a t o r y a n g p e n t i n g u n t u k m e n g e t a h u i d e r a j a t kesehatan di suatu Negara adalah banyaknya bayi (umur 0 – 12 bulan) yangmeninggal per 1000 kelahiran hidup yang disebut angka kematian bayi (AKB)(Suratmaja, 1995).27

J i k a i m u n i s a s i d i l a k s a n a k a n d e n g a n b a i k d a n m e n y e l u r u h ( p a l i n g sedikit 80 % balita imunisasi) dengan keefektifan imunisasi mencapai 85 % - 90 %, lebih kurang 115.000 kematian balita dapat dicegah dengan hal ini tentu juga berpengaruh terhadap AKB. Selain bahaya kematian seperti yang telahdisebutkan di atas.KIPIK e j a d i a n I k u t a n P a s c a I m u n i s a s i ( K I P I a d v e r s e e v e n t s f o l l o w i n g immunization) adalah semua kejadian sakit dan kematian yang terjadi dalammasa 1 bulan setelah imunisasiETIOLOGITidak semua kejadian KIPI disebabkan oleh imunisasi karena sebagian besar  t e r n y a t a t i d a k a d a h u b u n g a n n y a d e n g a n i m u n i s a s i . O l e h k a r e n a i t u u n t u k   menentukan KIPI diperlukan keterangan-keterangan mengenai :1 . B e s a r f r e k u e n s i k e j a d i a n K I P I p a d a p e m b e r i a n v a k s i n t e r t e n t u 2 . S i f a t k e l a i n a n t e r s e b u t l o k a l a t a u s i s t e m i k   3 . D e r a j a t s a k i t r e s i p i e n , a p a k a h m e m e r l u k a n p e r a w a t a n , menderita cacat, atau menyebabkan kematian.4 . A p a k a h p e n y e b a b d a p a t d i s e b a b k a n , d i d u g a a t a u t i d a k t e r b u k t i . 5 . A p a k a h d a p a t d i s i m p u l k a n b a h w a K I P I b e r h u b u n g a n d e n g a n vaksin, kesalahan produksi atau kesalahan prosedur.Penyebab KIPI dibagi menjadi 5 kelompok:1 . K a r e n a k e s a l a h p r o g r a m / t e k n i k p e l a k s a n a a n i m u n i s a s i 2 . R e a k s i s u n t i k a n 3 . I n d u k s i v a k s i n 4 . F a k t o r k e b e t u l a n 5 . P e n y e b a b t i d a k a t a u b e l u m d i k e t a h u i 28

Gejala klinis KIPI Jenis vaksin DPT HB kombinasi1 . S y o k a n a f i l a k s i s 2 . N e u r i t i s b r a k h i a l 3 . K o m p l i k a s i a k u t t e r m a s u k k e c a c a t a n d a n

k e m a t i a n Tindakan1 . R a n g s a n g d e n g a n w a n g i a n a t a u d e n g a n b a h a n y a n g m e r a n g s a n g 2 . B i l a b e l u m d a p a t d i a t a s i d a l a m w a k t u 3 0 m e n i t s e g e r a r u j u k k e P u s k e s m a s terdekat3 . B e r i k o m p r e s h a n g a t 4 . J i k a n y e r i m e n g g a n g g u d a p a t d i b e r i k a n p a r a c e t a m o l ½ - 1 t a b l e t 5 . B e r i M i n u m h a n g a t (Sumber : Dep.Kes.RI, 2006)2

BAB 3METODE PENELITIAN

3.1Desain Penelitian

D e s a i n p e n e l i t i a n a d a l a h s e s u a t u y a n g s a n g a t p e n t i n g d a l a m  penelitian, yang memungkinkan pemaksimalan kontrol faktor-faktor yang bisamempengaruhi akurasi suatu hasil.D a l a m p e n e l i t i a n i n i m e n g g u n a k a n d e s a i n p e n e l i t i a n k o l e r a s i (asosiasi) yaitu penelitian yang mengkaji hubungan antara variabel, penelitid a p a t m e n c a r i , m e n j e l a s k a n s u a t u h u b u n g a n , m e m p e r k i r a k a n , m e n g u j i  berdasarkan teori yang ada. Sedangkan jenis penelitian yang menggunakan  jenis desain penelitianCross sectional yaitu jenis penelitian yang menekankan pada waktu pengukuran atau observasi data variabel independen dan dependenhanya satu kali, pada saat itu. Pada jenis ini variabel independen dan dependend i n i l a i s e c a r a s i m u l t a n p a d a s a t u s a a t , j a d i t i d a k a d a f o l l o w u p ( N u r s a l a m , 2003 : 85).

3.2Kerangka Kerja Adalah langkah-langkah dalam aktifitas ilmiah yang dilakukan dalammelakukan penelitian.B a g a n 3 . 2 K e r a n g k a k e r j a h u b u n g a n p e n g e t a h u a n i b u d e n g a n k e t e p a t a n  pemberian imunisasi DPT HB kombinasi pada bayi 2 – 11 bulan

  3.3 Sampling Desain

3 . 3 . 1 P o p u l a s iP o p u l a s i a d a l a h k e s e l u r u h a n o b y e k y a n g a k a n d i t e l i t i ( N o t o a t m o j o , 1 9 9 3 ) . P o p u l a s i p e n e l i t i a n i n i a d a l a h s e l u r u h i b u y a n g m e m p u n y a i b a y i u m u r 2 – 1 1 b u l a n b a i k y a n g t e p a t p e m b e r i a n i m u n i s a s i m a u p u n y a n g t i d a k t e p a t p e m b e r i a n i m u n i s a s i n y a d i D e s a Ketapanrame Kecamatan Trawas Kabupaten Mojokerto yaitu sebanyak  58 orang.

3 . 3 . 2 S a m p e lSampel adalah sebagian dari keseluruhan obyek yang ditelitiyang dianggap mewakili seluruh populasi (Notoatmojo, 1993). Sampeldari penelitian ini adalah ibu yang mempunyai bayi umur 2 – 11 bulan  b a i k y a n g t e p a t p e m b e r i a n i m u n i s a s i m a u p u n y a n g t i d a k t e p a t  pemberian imunisasi yang memenuhi syarat penelitian.

3.3.2.1Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah :

2 ) I b u y a n g m e m p u n y a i b a y i u m u r 2 – 1 1 b u l a n b e r d o m i s i l i d i D e s a K e t a p a n r a m e K e c a m a t a n T r a w a s K a b u p a t e n Mojokerto.

3 ) I b u y a n g b e r s e d i a d i l a k u k a n p e n e l i t i a n 4 ) I b u y a n g b i s a m e m b a c a d a n m e n u l i s

3.3.2.2Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah :1 ) I b u y a n g t i d a k m a u m e n g i s i k u i s i o n e r   33

2 ) I b u y a n g t i d a k k o o p e r a t i f d a l a m p r o s e s p e n g a m b i l a n d a t a

3 . 3 . 2 . 3 B e s a r s a m p e l Ne N n +=1Keterangan :n = u k u r a n s a m p e l   N = u k u r a n p o p u l a s i e = p e r s e n t a s e k e l o n g g a r a n k e t i d a k t e l i t i a n k a r e n a k e s a l a h a n  pengambilan sampel : 2%, 5%, 10%.

3 . 3 . 3 S a m p l i n gT e k n i k p e n g a m b i l a n s a m p e l a d a l a h s e b a g i a n a t a u w a k i l  populasi yang diteliti dengan sampling tertentu untuk bisa memenuhi a t a u m e w a k i l i p o p u l a s i ( N u r s a l a m , 2 0 0 3 : 9 6 ) . D a l a m p e n e l i t i a n i n i menggunakan Non Probability Sampling dengan teknik consecutive sampling y a i t u p e n g a m b i l a n s a m p e l b e r d a s a r k a n k r i t e r i a p e n e l i t i a n d i m a s u k k a n d a l a m p e n e l i t i a n s a m p e l k u r u n w a k t u t e r t e n t u s e h i n g g a  jumlah pasien yang diperlukan terpenuhi ( Notoatmodjo, 2005 ).

3.4Variabel PenelitianVariabel adalah karakteristik yang diamati, yang mempunyai variasinilai dan merupakan operasional dari suatu konsep agar dapat diteliti secara 34

e m p i r i s a t a u d i t e n t u k a n t i n g k a t n y a ( S e t i a d i , 2 0 0 7 : 1 6 1 ) . V a r i a b e l d a l a m  penelitian ini ada dua yaitu variableindependent dan variabledependent .3.4.1Variabel Independent (Variabel Bebas)V a r i a b e l i n d e p e n d e t a d a l a h v a r i a b e l y a n g m e n j a d i s e b a b timbulnya atau berubahnya variabel dependent. Variabel independent dalam penelitian ini adalah pengetahuan ibu tentang imunisasi.

3.4.2Variabel Dependent (Variabel Tergantung)Variabel dependent adalah variabel yang dipengaruhi atau yangm e n j a d i a k i b a t k a r e n a a d a n y a v a r i a b e l b e b a s ( S u g i y o n o , 2 0 0 6 : 3 ) . V a r i a b e l d e p e n d e n t d a l a m p e n e l i t i a n

i n i a d a l a h k e t e p a t a n w a k t u  pemberian imunisasi DPT HB kombinasi I, II, III dengan waktu intervalempat minggu.

3.5Definisi OperasionalDefinisi operasional adalah definisi berdasarkan karakteristik yang d i a m a t i d a r i s e s u a t u y a n g d i d e f i n i s i k a n t e r s e b u t ( N u r s a l a m , 2 0 0 3 : 1 0 4 ) . Adapun perumusan definisi operasional dalam penelitian ini diuraikan dalamtabel berikut ini :

  3.6Pengumpulan Data dan Analisa

3 . 6 . 1 P e n g u m p u l a n D a t a

3.6.1.1Proses Pengumpulan DataD a l a m p e n e l i t i a n i n i p r o s e s p e n g u m p u l a n d a t a dilakukan dengan cara pemberian kuisioner oleh peneliti kepada r e s p o n d e n y a n g d i j a d i k a n s a m p e l p e n e l i t i a n s e s u a i c r i t e r i a inklusi dan eksklusif. Sebelum melakukan pengumpulan data,  p e n e l i t i a n m e m i n t a s u r a t p e r s e t u j u a n p e n e l i t i a n b a i k d a r i i n s t i t u s i p e n d i d i k a n , i n s t i t u s i p u s k e s m a s d a n i n s t i t u s i d e s a , kemudian peneliti meminta inform consent (surat persetujuan)k e p a d a r e s p o n d e n u n t u k d i j a d i k a n s a m p e l p e n e l i t i a n , a p a b i l a r e s p o n d e n s e t u j u m a k a p e n e l i t i m e m b e r i k a n k u i s i o n e r d a n mengobservasi buku register imunisasi.

3.6.1.2Instrumen Pengumpulan DataUntuk mengukur pengetahuan ibu instrument penelitian y a n g d i g u n a k a n a d a l a h k u i s i o n e r t e r t u t u p d e n g a n j u m l a h 6  pertanyaan pengetahuan dan responden tinggal memilih pilihanyang telah disediakan.

3.6.1.3Waktu dan TempatW a k t u p e n e l i t i a n d i l a k s a n a k a n p a d a b u l a n D e s e m b e r   2 0 1 0 d a n d i l a k u k a n d i D e s a K e t a p a n r a m e K e c a m a t a n T r a w a s Kabupaten Mojokerto.37

3 . 6 . 2 A n a l i s a D a t a

3.6.2.1Data PengetahuanU n t u k v a r i a b e l i n d e n p e n d e n ( p e n g e t a h u a n i b u y a n g m e m p u n y a i b a y i u s i a 2 – 1 1 b u l a n ) j u m l a h s k o r y a n g d i d a p a t d i b a n d i n g k a n d e n g a n j u m l a h y a n g d i h a r a p k a n d a n d i k a l i k a n 1 0 0 % d a n h a s i l n y a b e r u p a p r e s e n t a s i . A d a p u n r u m u s y a n g digunakan adalah :%100 xSmSp N =

Keterangan :  N = n i l a i y a n g d i d a p a t S p = s k o r y a n g d i d a p a t S m = s k o r m a k s i m a l Hasil presentase dari cara pemberian skor dan penilaianu n t u k s e t i a p v a r i a b e l i n d e p e n d e n ( p e n g e t a h u a n ) diinterpretasikan secara deskriptif yang menggunakan kriteriakualitatif, yaitu :1 ) B a i k a p a b i l a m e m p u n y a i p r o s e n t a s e 7 6 % - 1 0 0 % 2 ) C u k u p a p a b i l a m e m p u n y a i p r o s e n t a s e 5 6 % - 7 5 % 3 ) K u r a n g a p a b i l a m e m p u n y a i p r o s e n t a s e < 5 6 % (Nursalam, 2003 : 124

 

BAB 4HASIL DAN PEMBAHASAN

4 . 1 G a m b a r L o k a s i P e n e l i t i a n D e s a K e t a p a n r a m e t e r l e t a k d i s e b e l a h T i m u r K e c a m a t a n T r a w a s dengan luas wilayah ± 461,30 km

2dan jumlah penduduk 4557 jiwa. BatasD e s a K e t a p a n r a m e s e b e l a h u t a r a D e s a K e s i m a n , K a b u p a t e n P a s u r u a n , s e b e l a h b a r a t D e s a T r a w a s d a n s e b e l a h K e c a m a t a n P r i g e n K a b u p a t e n Pasuruan. Desa Ketapanrame terdiri dari 3 Dusun antara lain yaitu DusunK e t a p a n r a m e , D u s u n S u k o r a m e d a n S l e p i . J u m l a h P o s y a n d u D e s a K e t a p a n r a m e a d a 3 y a i t u : P o s y a n d u A n g g r e k D u s u n K e t a p a n r a m e , P o s y a n d u C i p t a K e n c a n a d i D u s u n S l e p i , P o s y a n d u R a m b u t a n d i D u s u n S u k o r a m e . J u m l a h P o l i n d e s D e s a K e t a p a n r a m e 1 . D a t a b a y i d i D e s a Ketapanrame menunjukkan jumlah bayi 58 bayi.4.2 Hasil Penelitian4.2.1 Data Umum4.2.1.1 Karakteristik ibu bayi Menurut Umur IbuTabel 4.2 Distribusi frekuensi ibu bayi menurut umur ibu diP o s y a n d u D e s a K e t a p a n r a m e K e c a m a t a n T r a w a s  pada bulan Desember 2010

  4.3 Pembahasan

M e r u p a k a n k e l a n j u t a n d a r i b a b y a n g s e b e l u m n y a , d a n h a l i n i a k a n membahas tentang hasil analisa data yang diperoleh dari penelitian yang telahdilaksanakan di Posyandu Desa Ketapanrame Kecamatan Trawas KabupatenMojokerto pada tanggal 1-31 Desember 2010.4.3.1 Pengetahuan IbuB e r d a s a r k a n h a s i l p e n e l i t i a n d i d a p a t k a n b a h w a p e n g e t a h u a n ibu setengah dari ibu bayi berpengetahuan baik yaitu 18 orang (50 %)dan hampir setengah berpengetahuan cukup yaitu 11 orang (30 %) dansebagian kurang yaitu 7 orang (19,4 %).D i t i n j a u d a r i k a r a k t e r i s t i k t i n g k a t p e n d i d i k a n i b u b a y i m e n u n j u k k a n  bahwa sebagian ibu bayi berpendidikan SMA yaitu sebanyak 25 orang(69,5%) dan sebagian kecil berpendidikan dasar sebanyak 2 orang ( 5,6% ).P e n g e t a h u a n m e r u p a k a n h a s i l t a h u d a n i n i a d a l a h s e t e l a h o r a n g m e l a k u k a n p e n g i n d r a a n o b y e k t e r t e n t u . P e n g i n d r a a n t e r j a d i m e l a l u i   p a n c a i n d r a m a n u s i a y a k n i : i n d r a p e n g e l i h a t a n , p e n d e n g a r a n ,   p e n c i u m a n , r a s a d a n r a b a y a n g s e b a g i a n b e s a r p e n g e t a h u a n m a n u s i a melalui mata dan telinga ( Notoadmodjo, 2005 )“ I l m u p e n g e t a h u a n m e r u p a k a n s u a t u w a h a n a u n t u k m e n d a s a r i seseorang berfikir tingkatannya tergantung dari ilmu pengetahuan ataudasar pendidikan orang tersebut untuk memperoleh pengetahuan dapat5

  melalui bangku sekolah maupun lingkungannya” (Notoadmodjo : 2005: 34).Tidak semua berpendidikan tinggi mempengaruhi perilaku seseorang.Ketakutan dan kecemasan juga mempengaruhi perilaku seseorang akan bertindak melakukan sesuatu.J a d i d a l a m h a l i n i , p e n g e t a h u a n i b u s a n g a t b e r b e d a - b e d a d a n s a n g a t d i p e n g a r u h i b a n y a k f a k t o r , s e h i n g g a p e n g e t a h u a n y a n g d i m i l i k i i b u a k a n d a p a t b e r p e n g a r u h t e r h a d a p p r i l a k u i b u i t u s e n d i r i . M a k a u n t u k   m e n i n g k a t k a n p e n g e t a h u a n i b u t e n t a n g k e t e p a t a n w a k t u p e m b e r i a n i m u n i s a s i D P T H B K o m b i n a s i b a y i , d i p e r l u k a n k e r j a s a m a a n t a r a   p e t u g a s k e s e h a t a n ( b i d a n ) b e r s a m a d e n g a n t o k o h m a s y a r a k a t d a p a t m e m b e r i k a n p e n d i d i k a n k e s e h a t a n ( k o n s e l i n g ) k e s e h a t a n

d a n melakukan penyuluhan tentang ketepatan waktu, pemberian imunisasi DPT HB Kombinasi pada bayi usia 2-11 bulan.

4.3.2 Ketepatan Waktu Pemberian Imunisasi DPT HB Kombinasi I, II, IIIB e r d a s a r k a n t a b e l 4 . 6 m e n u n j u k k a n b a h w a s e t e n g a h d a r i i b u   b a y i y a n g m e m b e r i k a n i m u n i s a s i D P T H B K o m b i n a s i I , I I , I I I y a n g tidak tepat sebanyak 18 ibu bayi (50 %) dan setengah dari ibu bayi yangtepat pemberian imunisasi DPT HB Kombinasi I, II, III sebanyak 18 ibu bayi (50 %).53

K e t e p a t a n a d a l a h k e p a t u h a n u n t u k m e n t a a t i s u a t u y a n g s u d a h d i a t u r   atau kebiasaan (rutinitas) melakukan suatu yang sudah diatur (Wikiped Indonesian Ensiklopedia Berbahasa Indonesia).Imunisasi DPT HB Kombinasi ini diberikan 3 kali sejak bayi berusia 2  b u l a n d e n g a n s e l a n g w a k t u a n t a r a p e n y u n t i k a n I , I I , I I I m i n i m a l 4 minggu. Dengan selang waktu tersebut vaksin HB dapat bekerja dengane f e k t i f d a n p e r l i n d u n g a n y a n g d i b e r i k a n b i s a m e n c a p a i m a k s i m a l , s e h i n g g a d a p a t m e n g u r a n g i t e r j a d idiphteria,  pertusis, tetanusdanhepatitis B(IKA FKUI, 1985).Pada ibu yang memberikan imunisasi DPT HB Kombinasi secara tepat  p a d a b a y i n y a d i d a p a t k a n a l a s a n a g a r b a y i n y a t e t a p s e h a t j u g a k a r e n a a n j u r a n d a r i p e t u g a s k e s e h a t a n a t a u b i d a n u n t u k d a t a n g t e p a t w a k t u  pemberian imunisasi ulang, ketidak tepatan waktu pemberianimunisasi D P T H B K o m b i n a s i I , I I , I I I d a p a t t e r j a d i d i P o s y a n d u D e s a K e t a p a n r a m e K e c a m a t a n T r a w a s m a s i h r e n d a h d e n g a n t a r g e t 1 0 0 % dan tercapai 50%, karena berbagai sebab antara lain, karena ibu bekerja   p e n g a s u h p e n g g a n t i i b u e n g g a n m e m b a w a b a y i k e P o s y a n d u , s e b a b - sebab lain yaitu bayi sakit sehingga pemberian imunisasi ulang menjadimundur dan tidak tepat, juga disebabkan karena ibu tidak tahu jadwalkegiatan Posyandu.54

4.3.3 Hubungan Antara Pengetahuan Ibu Dengan Ketepatan WaktuPemberian imunisasi DPT HB Kombinasi I, II, III pada bayiB e r d a s a r k a n t a b e l 4 . 7 m e n u n j u k k a n b a h w a s e t e n g a h d a r i i b u   b a y i 1 8 ( 5 0 % ) b e r p e n g e t a h u a n b a i k d a n t e p a t d a l a m p e m b e r i a n imunisasi DPT HB Kombinasi dan hampir setengah ibu bayi 11 (30,5%) berpengetahuan cukup dan tepat dalam pemberian imunisasi DPT HBKombinasi dan sebagian kecil ibu bayi berpengetahuan kurang 7 ( 19,4 % ) d a n t e p a t d a l a m m e m b e r i k a n I m u n i s a s i D P T H B K o m b i n a s i . P e n g e t a h u a n a t a u k o g n i t i f m e r u p a k a n D o m a i n y a n g s a n g a t p e n t i n g untuk terbentuknya tindakan seseorang (over behavior ) , k a r e n a d a r i  pengalaman dan penelitian ternyata perilaku akan lebih langgeng dari perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan ( Notoadmodjo, 1997 )Dengan pengetahuan yang baik tentang imunisasi DPT HB Kombinasiakan mendorong ibu untuk memberikan imunisasi tersebut dengan tepatw a k t u d e n g a n i n t e r v a l w a k t u p e m b e r i a n n y a s e s u a i

s e h i n g g a t e r c a p a i target imunisasi DPT HB Kombinasi.Dari hasil Uji Statistik Chi-Square di dapatkan nilai x 2 hitung < x2tabel,maka H0 diterima yang artinya tidak ada hubungan antara pengetahuan dengan ketepatan waktu pemberian imunisasi DPT HB Kombinasi pada  b a y i u s i a 0 - 1 1 b u l a n d i P o s y a n d u D e s a K e t a p a n r a m e K e c a m a t a n Trawas Kabupaten Mojokerto.

BAB 5KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

B e r d a s a r k a n h a s i l p e n e l i t i a n d a n p e m b a h a s a n m e n g e n a i h u b u n g a n antara tingkat pengetahuan dengan ketepatan waktu pemberian imunisasi DPTH B K o m b i n a s i p a d a b a y i u s i a 2 - 1 1 b u l a n d i P o s y a n d u D e s a K e t a p a n r a m e Kecamatan Trawas Kabupaten Mojokerto dapat disimpulkan :5.1.1 Dari hasil penelitian didapatkan setengah dari ibu bayi berpengetahuan  b a i k y a i t u 1 8 i b u b a y i ( 5 0 % ) d a n h a m p i r s e t e n g a h i b u b a y i   b e r p e n g e t a h u a n c u k u p y a i t u 1 1 i b u b a y i ( 3 0 % ) d a n s e b a g i a n k e c i l  berpengetahuan kurang yaitu 7 ibu bayi (19,4 %).5.1.2 Dari hasil penelitian didapatkan setengah dari ibu bayi yang memberikanimunisasi DPT HB Kombinasi I, II, III yang tidak tepat sebanyak 18 ibu bayi ( 50 % ) dan yang tepat sebanyak 18 ibu bayi ( 50 % ).5 . 1 . 3 D a r i h a s i l U j i S t a t i s t i k C h i - S q u a r e d i d a p a t k a n n i l a i x 2hitung 0,24,sedangkan nilai x2t a b e l 2 d e n g a n n i l a i x 2h i t u n g < x 2tabel, maka H0diterima yang artinya tidak ada hubungan antara pengetahuan dengank e t e p a t a n w a k t u p e m b e r i a n i m u n i s a s i D P T H B K o m b i n a s i p a d a b a y i u s i a 2 - 1 1 b u l a n d i P o s y a n d u D e s a K e t a p a n r a m e K e c a m a t a n T r a w a s Kabupaten Mojokerto.56

5.2 Saran

5.2.1 Bagi PenelitiDiharapkan untuk memperbanyak wawasan tentang imunisasi agar   peneliti selanjutnya lebih dikembangkan lagi sehingga lebih baik dan sempurna.5.2.2 Bagi Institusi PendidikanD i h a r a p k a n d e n g a n m e m b e r i k a n m a s u k a n t e n t a n g h a s i l   p e l a k s a n a a n p e n e l i t i a n i n i d a p a t d i g u n a k a n s e b a g a i p e n y e m p u r n a a n  penelitian selanjutnya.5.2.3 Bagi Tenaga KesehatanD i h a r a p k a n b a g i p e t u g a s k e s e h a t a n k h u s u s n y a b i d a n l e b i h m e n i n g k a t k a n p e n g e t a h u a n i b u d e n g a n m e m b e r i p e n y u l u h a n t e n t a n g m a n f a a t d a n e f e k s a m p i n g d a r i i m u n i s a s i p a d a b a y i n y a a g a r l e b i h mengerti dan memahami sehingga ibu tidak enggan membawa bayinya pergi ke Posyandu atau Pukesmas.5.2.4 Bagi Ibu bayiDiharapkan bagi masyarakat khususnya ibu bayi usia 2-11 bulanuntuk lebih mengerti tentang hubungan antara pengetahuan ibu denganketepatan pemberian imunisasi DPT HB Kombinasi I, II, III. 57

DAFTAR PUSTAKA

Arikunto, S. (2006).

 Penelitian Suatu Pendekatan Praktek . Jakarta : Rineka CiptaDepartemen Kesehatan RI. 2006. Buku Panduan ImunisasiD e p a r t e m e n K e s e h a t a n R I . 1 9 9 2 .  A s u h a n K e s e h a t a n A n a k D a l a m K o n t e k s  KeluargaFakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 2005. Ilmu Kesehatan Anak . Jakarta :Pertemuan Kepala Puskesmas Kota Surabaya. htmMarkum, A.H. 2002.buku Pelayanan ImmunisasiEGC Notoatmodjo. 2003.Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta Notoatmodjo. 2005.Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta Notoatmodjo. 2007.Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta  N u r s a l a m . 2 0 0 3 .  K o n s e p d a n P e n e r a p a n M e t o d o l o g i P e n e l i t i a n I l m u  Keperawatan. Jakarta : Salemba MedikaOktarina. 2005.SPSS 13.0 Untuk Orang Awam. Bandung : AlfabetaSetiadi. 2007. Konsep dan Penulisan Riset Keperawatan. Y o g y a k a r t a : G r a h a IlmuDepartemen Kesehatan RI. 2005.Survei Kesehatan Rumah TanggaSuraatmadja. 1995. Imunisasi. Arcan : Jakarta58