contoh KTI
73
PERBEDAAN STATUS GIZI BAYI USIA 0-6 BULAN DENGAN ASI EKSKLUSIF DIBANDING BUKAN ASI EKSKLUSIF DI POSYANDU KELURAHAN PENDOWO HARJO SEWON BANTUL Karya Tulis Ilmiah Untuk Memenuhi Sebagian Syarat Memperoleh Derajat Sarjana Kedokteran oleh: Amelia Lucky Ragil Lupita 09711117 FAKULTAS KEDOKTERAN
description
contoh kti, penelitian, namun file ini belum jadi. hanya untuk kepentingan sendiri. tentang status gizi, dan asi.
Transcript of contoh KTI
PERBEDAAN STATUS GIZI BAYI USIA 0-6 BULAN DENGAN
ASI EKSKLUSIF DIBANDING BUKAN ASI EKSKLUSIF DI
POSYANDU KELURAHAN PENDOWO HARJO SEWON
BANTUL
Karya Tulis Ilmiah
Untuk Memenuhi Sebagian Syarat
Memperoleh Derajat Sarjana Kedokteran
oleh:
Amelia Lucky Ragil Lupita
09711117
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA
YOGYAKARTA
2013
NUTRITION STATUS DIFFRERENCE FOR 0-6 MONTHS OLD BABIES
WITH EXCLUSIVE AND NON-EXCLUSIVE BREASTFEEDING IN
POSYANDU KELURAHAN PENDOWOHARJO SEWON BANTUL
A Scientific Paper
As a Part of Requirement to Obtain a Degree of Medicine
Islamic University of Indonesia
by:
Amelia Lucky Ragil Lupita
09711117
FACULTY OF MEDICINE
ISLAMIC UNIVERSITY OF INDONESIA
YOGYAKARTA
2013
ii
LEMBAR PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah
PERBEDAAN STATUS GIZI BAYI USIA 0-6 BULAN DENGAN ASI
EKSKLUSIF DIBANDING BUKAN ASI EKSKLUSIF DI POSYANDU
KELURAHAN PENDOWO HARJO SEWON BANTUL
oleh:
Amelia Lucky Ragil Lupita
09711117
Telah diseminarkan tanggal: 23 Januari 2013
dan disetujui oleh:
Pembimbing Penguji
dr. MTS Darmawan, Sp.A dr. Soeroyo Machfudz, MPH, Sp.A (K)
Disahkan oleh:
dr. Isnatin Miladiyah, M.Kes
Dekan
iii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i
LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................ iii
DAFTAR ISI ................................................................................................... iv
DAFTAR TABEL ........................................................................................... vi
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... vii
PERNYATAAN .............................................................................................. viii
KATA PENGANTAR ..................................................................................... ix
INTISARI ........................................................................................................ xi
ABSTRACT .................................................................................................... xii
BAB I. PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ........................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ...................................................................................... 4
1.3 Tujuan Penelitian ....................................................................................... 4
1.4 Keaslian Penelitian .................................................................................... 4
1.5 Manfaat Penelitian ..................................................................................... 5
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Tinjauan Pustaka ....................................................................................... 6
2.1.1. Pengertian ASI Eksklusif................................................................. 6
2.1.2. Manfaat ASI ................................................................................... 7
2.1.3. Manfaat ASI Eksklusif ................................................................... 11
2.1.4. Volume ASI .................................................................................... 12
2.1.5. Faktor yang Mempengaruhi Penyusuan ASI .................................. 12
2.2. Status Gizi ................................................................................................. 14
2.2.1. Pengertian Status Gizi..................................................................... 14
2.2.2. Klasifikasi Status Gizi .................................................................... 14
2.2.3. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Status Gizi.............................. 15
2.2.4. Penilaian Status Gizi ....................................................................... 16
2.3. Landasan Teori.......................................................................................... 18
2.4. Kerangka Teori ......................................................................................... 19
iv
2.5. Kerangka Konsep ...................................................................................... 20
2.6. Hipotesis ................................................................................................... 21
BAB III. METODE PENELITIAN
3.1. Rancangan Penelitian ................................................................................ 22
3.2. Populasi dan Sampel ................................................................................. 22
3.2.1. Populasi Penelitian .......................................................................... 22
3.3. Sampel Penelitian ..................................................................................... 22
3.4. Variabel Penelitian .................................................................................... 24
3.4.1. Variabel Terikat .............................................................................. 24
3.4.2. Variabel Bebas ................................................................................ 24
3.5. Definisi Operasional ................................................................................. 24
3.5.1. ASI Ekslusif .................................................................................... 24
3.5.2. ASI Non Ekslusif ............................................................................ 24
3.5.3. Status Gizi ....................................................................................... 24
3.6. Cara Pengumpulan Data ........................................................................... 24
3.7. Tahap Penelitian ....................................................................................... 25
3.8. Analisis Data ............................................................................................. 25
3.9. Etika Penelitian ......................................................................................... 26
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1. Hasil Penelitian ......................................................................................... 28
4.1.1. Deskripsi Kasus............................................................................... 28
4.1.2. Analisis Bivariat.............................................................................. 29
4.2. Pembahasan .............................................................................................. 33
4.2.1. Deskripsi Karateristik Bayi............................................................. 33
4.2.2. Perbedaan Status Gizi Bayi Dengan ASI Eksklusif Dibanding Bukan
ASI Eksklusif............................................................................................. 33
4.2.3. Keterbatasan Penelitian................................................................... 34
BAB V. SIMPULAN DAN SARAN
5.1. Simpulan ................................................................................................... 36
5.2. Saran ......................................................................................................... 36
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 3
v
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Karateristik Dasar Subjek................................................................. 28
Tabel 2. Analisis Bivariat Terhadap Variabel ASI Eksklusif/Bukan ASI
Eksklusif Dengan Variabel Tergantung (Status Gizi BB/U,
BB/PB, dan Ketiganya (BB/U, PB/U, BB/PB))
..........................................................................................................
30
Tabel 3. Analisis Bivariat Terhadap Variabel ASI Eksklusif/Bukan ASI
Eksklusif Dengan Variabel Tergantung (Status Gizi PB/U)
..........................................................................................................
32
vi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Distribusi Frrekuensi Jumlah Status Gizi Bayi Menurut Golongan Jenis
Kelamin.............................................................................................. 29
............................................................................................................
vii
HALAMAN PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam karya tulis dengan judul
Perbedaan Status Gizi Bayi Usia 0-6 Bulan dengan ASI Eksklusif Dibanding
Bukan ASI Eksklusif ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk
memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang
pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau
diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan
disebutkan dalam daftar pustaka.
Yogyakarta, Januari 2013
Amelia Lucky Ragil Lupita
viii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
memberikan rahmat serta hidayah-Nya. Sehingga karya tulis ilmiah dengan judul
“Perbedaan Status Gizi Bayi Usia 0-6 Bulan dengan ASI Eksklusif Dibanding
Bukan ASI Eksklusif di Posyandu Kelurahan Pendowoharjo Sewon Bantul” dapat
diselesaikan tepat pada waktunya.
Karya tulis ilmiah ini terwujud atas bimbingan, pengarahan dan bantuan dari
berbagai pihak yang tidak bisa disebutkan satu persatu. Pada kesempatan ini,
Penulis menyampaikan penghargaan dan terimakasih kepada:
1. dr. Isnatin, M. Kes, selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitas Islam
Indonesia,
2. dr. MTS Darmawan, Sp.A, selaku dosen pembimbing utama yang telah
banyak memberikan bimbingan, arahan serta masukan mengenai penyusunan
karya tulis ilmiah ini,
3. dr. Soeroyo Machfudz, MPH, Sp.A (K) selaku dosen penguji yang telah
memberikan bimbingan, arahan serta masukan dalam penyusunan karya tulis
ilmiah ini,
4. Ibu-ibu kader posyandu yang telah memberikan izin untuk melakukan
penelitian
Selain itu penulis ingin mempersembahkan karya tulis ini kepada orang-
orang yang penulis kasihi:
1. Orang tuaku tercinta, terhormat, dan terkasih, bapak Samuel E Djaro dan
mama Retno Sumarsih yang selalu menuntun, memberikan cinta kasih,
ix
semangat, doa, dan dukungan dari segala penjuru mata angin. Terimakasih
atas segala kasih sayang yang selalu diberikan,
2. Kakak-kakakku tersayang, mba Angelia Lollyta Theresia Tanggela, mba
Anugrah Poppyta Sari Ginting, yang ikut serta mendukung, membantu,
mendoakan, dan memberikan semangat,
3. Kakak-kakak iparku, kak Ferdinand Ekapata Tanggela dan abang Boedy
Alberto Ginting, serta keponakan-keponakanku Hendrick Samuel Sairo Dady
Tanggela, Keoona Marsya Selfina Tanggela, Sarah Lupita Kandi Tanggela,
Catharina Chasia Adelyn Ginting, dan Dominica Dellana Ginting, terimakasih
atas segalacinta dan warna-warni kebahagiaan yang telah diberikan,
4. Teman dekat yang selalu turut memberikan doa dan semangat,
5. Teman sepenelitian, Intan Puspita Dewi, terimakasih telah banyak membantu
dan memberikan motivasi,
6. Sahabat terkasih, Ainal, Riza, Rembulan, Shahnaz, Nia, Anda, Yuniar, mbak
Sari, mbak Ira, Nadia, Ila, Huma, dan Alisza yang telah memberikan
semangat, mendukung, dan membantu dalam penelitian ini,
7. Kelompok bermain dan belajar Berang yang tidak bisa disebutkan satu-
persatu, terimakasih atas doa, dukungan, canda, dan tawa yang menjadi
tambahan semangat kepada penulis.
Penulis yakin dalam penulisan karya tulis ilmiah ini masih terdapat
kekurangan, maka dari itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang
membangun dari pembaca untuk kesempurnaan karya tulis ilmiah ini. Harapan
penulis semoga karya tulis ilmiah ini bermanfaat. Amin.
Yogyakarta, Januari 2013
Amelia Lucky Ragil Lupita
x
INTISARI
Latar Belakang: Kejadian gizi buruk di Indonesia cenderung belum mengalami penurunan yang bermakna. Status gizi seorang bayi dipengaruhi oleh banyak faktor salah satunya pemberian ASI. Pemberian ASI dapat membantu peningkatan status gizi bayi karena zat-zat yang terkandung di dalam ASI. Tujuan Penelitian: Untuk mengetahui perbedaan status gizi bayi 0-6 bulan dengan ASI eksklusif dibanding bukan ASI eksklusif di posyandu kelurahan Pendowoharjo Sewon BantulMetode Penelitian: Penelitian dilakukan secara observasional prospektif, non eksperimental yang menggunakan metode cross sectional pada bayi 0-6 bulan yang berkunjung ke Posyandu Kelurahan Pendowoharjo Sewon Bantul dengan jumlah anak 67 bayi. Sampel diambil secara consecutive sampling. Hasil: Hasil penelitian BB/U, BB/PB, dan ketiganya (BB/U,PB/U,BB/PB) menunjukkan status gizi baik sebesar 62,7% dan status gizi kurang 28,8% pada bayi dengan ASI eksklusif. Analisis menggunakan Chi-square test berdasarkan BB/U p-value = 0,172 RP= 1,135 CI 95%= 0,929-1,387 ; PB/U = 0,01 RP = 1,125 CI 95% = 1,019-1,543 ; BB/PB p-value = 0,172 RP= 1,135 CI 95%= 0,929-1,387; BB/U, PB/U, BB/PB p-value = 0,172 RP= 1,135 CI 95%= 0,929-1,387.Simpulan: Tidak terdapat perbedaan status gizi yang bermakna antara bayi dengan ASI eksklusif dan bayi dengan bukan ASI eksklusif pada pengukuran BB/U, BB/PB, dan ketiganya (BB/U, PB/U, BB/PB). Terdapat perbedaan status gizi yang bermakna antara bayi dengan ASI eksklusif dan bayi dengan bukan asi eksklusif pada pengukuran PB/U. Kata Kunci: ASI eksklusif, status gizi, bayi
xi
NUTRITION STATUS DIFFRERENCE FOR 0-6 MONTHS OLD BABIES WITH EXCLUSIVE AND NON-EXCLUSIVE BREASTFEEDING IN POSYANDU KELURAHAN PENDOWOHARJO SEWON BANTUL
Amelia Lucky Ragil Lupita, MTS Darmawan, Soeroyo MachfudzABSTRACT
Background: Indonesia’s poor nutrition status has not yet shown a significant improvement over the years. Nutrition status of a baby depends on many factors, which one of them is breast milk intake. It can improve baby’s nutrition status due to its components.Objective: To find out the difference of 0-6 months babies’ nutrition status between those who consume breast milk exclusively and non-exclusively.Method: The research is done through a prospective observational view, non-experimental which uses cross-sectional method to a total of 66 0-6 month old babies who visit Posyandu of Kelurahan Pendowoharjo Sewon Bantul. Samples are taken through consecutive sampling. Result: The result of research of BB/U, BB/PB and three components (BB/U,PB/U,BB/PB) shows 62,7% good nutrition status and 28,8% poor nutrition status for babies with exclusive breastfeeding. Analysis using Chi-square test based on BB/U p-value = 0.172 RP= 1,135 CI 95%= 0.929-1.387; PB/U = 0.01 RP = 1,125 CI 95% = 1,019-1,543; BB/PB p-value = 0.172 RP= 1,135 CI 95%= 0.929-1.387; BB/U, PB/U, BB/PB p-value = 0.172 RP= 1,135 CI 95%= 0.929-1.387.Conclusion: There’s no difference on baby’s nutrition status in Posyandu of Kelurahan Pendowoharjo Sewon Bantul either with the measurement of BB/U, PB/U, BB/PB or with all the three components for babies with exclusive breastfeeding and non-exclusive breastfeeding. There’s a difference on baby’s nutrition status in Posyandu of Kelurahan Pendowoharjo Sewon Bantul either with the measurement of PB/U or with all the three components for babies with exclusive breastfeeding and non-exclusive breastfeeding. Exclusively breastfed infants have a chance 1.135 times more likely to have good nutrition.
Keywords : ASI exclusive, nutrition status, baby
xii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pertumbuhan dan perkembangan bayi dan balita sebagian besar ditentukan
oleh jumlah ASI yang diperoleh, termasuk energi dan zat gizi lainnya yang
terkandung di dalam ASI tersebut. ASI tanpa bahan makanan lain dapat
mencukupi kebutuhan pertumbuhan usia sekitar enam bulan. Pemberian ASI
tanpa pemberian makanan lain selama enam bulan tersebut dengan menyusui
secara eksklusif (Siregar, 2004).
Bagi bayi, ASI merupakan makanan yang paling sempurna, dimana
kandungan gizi sesuai kebutuhan untuk pertumbuhan dan perkembangan. Selain
itu, ASI merupakan makanan yang ideal untuk bayi terutama pada bulan-bulan
pertama karena ASI selain tidak memberatkan fungsi sistem pencernaan dan
ginjal yang belum bekerja sempurna pada bayi yang baru lahir, juga menghasilkan
pertumbuhan yang optimum (Pudjiaji, 2001).
Menurut Kodrat (2010), nilai nutrisi ASI lebih besar dibandingkan susu
formula, karena mengandung lemak, karbohidrat, protein, dan air dalam jumlah
yang tepat untuk pencernaan, perkembangan otak, dan pertumbuhan bayi.
Kandungan nutrisinya yang unik menyebabkan ASI memiliki keunggulan yang
tidak dapat ditiru oleh susu formula apapun. Bayi dianjurkan untuk disusui secara
eksklusif selama 6 bulan pertama kehidupan. Perlindungan terhadap infeksi paling
besar terjadi selama beberapa bulan pertama kehidupan pada bayi yang mendapat
ASI secara eksklusif. Lebih lama bayi mendapatkan ASI akan memberikan efek
proteksi yang lebih kuat.
Banyak penelitian yang menilai pengaruh jangka pendek dan panjang dari
menyusui terhadap kesehatan bayi dan anak. Menyusui eksklusif selama 6 bulan
terbukti memberikan risiko yang lebih kecil terhadap berbagai penyakit infeksi
(diare, infeksi saluran napas, infeksi telinga, pneumonia, infeksi saluran kemih)
dan penyakit lainnya (obesitas, diabetes, alergi, penyakit inflamasi saluran cerna,
kanker) di kemudian hari. Zat kekebalan yang berasal dari ibu dan terdapat dalam
1
ASI akan ditransfer ke bayi untuk membantu mengatur respon imun tubuh untuk
melawan infeksi.
Kandungan ASI akan melengkapi sistem imun bayi yang belum sepenuhnya
matang, hal tersebut tidak didapatkan pada bayi yang mendapat susu sapi. Selain
itu, ASI keluar langsung dari payudara sehingga selalu streril dan tidak pernah
terkontaminasi oleh air dan botol tercemar yang dapat menyebabkan penyakit.
Selain memberi manfaat yang banyak untuk sang bayi, ASI juga
memberikan manfaat untuk ibu dan keluarga. Menyusui eksklusif selama 6 bulan
juga akan meningkatkan kadar antibodi dalam sirkulasi darah ibu sehingga dapat
mengurangi risiko terjadinya infeksi setelah melahirkan. Menyusui juga
merangsang uterus untuk berkontraksi kembali ke ukuran semula sebelum hamil
sehingga membantu mengurangi perdarahan setelah melahirkan. Risiko kanker
payudara, kanker ovarium, dan osteoporosis pasca menopause dilaporkan juga
lebih kecil pada ibu menyusui.
Selain itu, selama ini juga dilaporkan bahwa menyusui dapat berperan
sebagai salah satu cara kontrasepsi, karena selama menyusui ovulasi akan tertekan
sehingga kemungkinan hamil selama menyusui lebih kecil (Khasanah, 2011).
Menyusui tidak saja memberikan keuntungan secara pribadi untuk bayi dan
ibu, tetapi juga memberi keuntungan secara keluarga, sistem pelayanan kesehatan,
dan Negara secara keseluruhan. Keluarga dapat menghemat dana ratusan ribu
sampai jutaan rupiah yang akan dibelikan susu formula. Bayi yang mendapat ASI
akan lebih jarang sakit sehingga bayipun lebih jarang berobat ke dokter apalagi
harus dirawat inap. Hal tersebut jelas akan menurunkan anggaran Negara untuk
biaya penyakit yang sebenarnya dapat dicegah, sehingga dana dapat digunakan
untuk program lain. Selain itu, nilai produktivitas kerja ibu pun akan semakin
meningkat.
Yang dimaksud dengan pemberian ASI secara eksklusif adalah pemberian
ASI tanpa makanan dan minuman tambahan lain pada bayi berumur nol sampai
enam bulan. Makanan atau minuman lain yang dimaksud misalnya seperti susu
formula, jeruk, madu, air teh, ataupun makanan padat seperti pisang, pepaya,
2
bubur, susu, biscuit, bubur nasi dan tim. Bahkan air putih tidak diberikan dalam
tahap ASI eksklusif ini.
Menurut Khasanah (2011), Pemberian ASI secara penuh sangat dianjurkan
oleh ahli gizi di seluruh dunia. Tidak satu pun susu buatan manusia (susu formula)
dapat menggantikan ASI. ASI sebagai makanan alamiah adalah makanan terbaik
yang bisa diberikan oleh seorang ibu kepada bayi yang dilahirkannya. Hanya
dengan ASI sudah cukup untuk memenuhi kebutuhannya hingga ia berumur kira-
kira 4-6 bulan pertama.
Meskipun keunggulan dan manfaat ASI dalam menunjang kelangsungan
hidup bayi telah banyak diketahui, dalam kenyataannya belum diikuti dengan
pemanfaatan pemberian ASI secara optimal. Saat ini di Indonesia penggunaan
ASI belum seperti yang diharapkan terutama pemberian ASI eksklusif. Padahal
ASI eksklusif telah dicanangkan sejak tahun 1990 yang diharapkan pada tahun
1998/1999 meningkat menjadi 80% (Thoib et al, 1996)
Dari survei yang dilaksanakan pada tahun 2002 oleh Nutrition & Health
Surveillance System (NSS) kerjasama dengan Balitbangkes dan Heken Keller
International di 4 perkotaan (Jakarta, Surabaya, Semarang, Makasar) dan 8
perdesaan (Sumbar, Lampung, Banten, Jabar, Jateng, Jatim, NTB, Sulsel),
menunjukan bahwa cakupan ASI eksklusif 4-5 bulan di perkotaan antara 14%-
21% sedangkan di pedesaan 14% - 26%. Pencapaian ASI eksklusif 5-6 bulan di
perkotaan berkisar antara 3% - 18% sedangkan di pedesaan 6% - 19%.
Sebuah lembaga survey kesehatan tahun 2007 menjelaskan bahwa
cakupan ASI eksklusif masih 53,5%, pemberian ASI kepada bayi pada satu jam
pasca persalinan hanya 9%, sedangkan pemberian ASI kepada bayi pada hari
pertama setelah kelahirannya adalah 51,7%. Rendahnya tingkat pemberian ASI
eksklusif ini menjadi salah satu pemicu rendahnya status gizi bayi dan balita di
Indonesia.
Cakupan bayi yang mendapat ASI Eksklusif di Provinsi D.I. Yogyakarta
pada tahun 2007 sebesar 7.994 (34%), meningkat 118 (1,49%) dibanding tahun
2006. Angka ini belum mencapai target SPM (40%); sehingga perlu sosialisasi
3
ASI pada ibu baru melahirkan untuk memberikan ASI nya secara Eksklusif
sampai bayi selama 6 bulan (DINKES DIY, 2008).
Mengingat besarnya manfaat ASI ekslusif pada bayi terutama dalam
peningkatan status gizi serta berdasarkan kenyataan yang ada maka peneliti
tertarik untuk melakukan penelitian tentang perbedaan status gizi bayi usia 6-12
bulan dengan ASI eksklusif dibanding bukan ASI eksklusif.
1. 2. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian di atas maka dapat disusun rumusan masalah sebagai
berikut: Apakah ada perbedaan status gizi pada bayi usia 6-12 bulan dengan ASI
eksklusif dibanding bukan ASI eksklusif.
1. 3. Tujuan Penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui ada tidaknya perbedaan status
gizi pada bayi usia 0-6 bulan dengan ASI eksklusif dibanding bukan ASI
eksklusif.
1. 4. Keaslian Penelitian
Penelitian tentang ASI sebagai makanan terbaik untuk bayi telah banyak
dilakukan, tetapi penelitian tentang perbedaan status gizi bayi usia 0-6 bulan
dengan ASI eksklusif dibanding bukan ASI eksklusif sepanjang pengetahuan
penulis belum ada yang melakukan secara khusus.
Beberapa penelitian tentang ASI yang pernah dilakukan antara lain:
1. Fawzi et al., (1997), penelitiannya berjudul Maternal Antropometri and
Infant Feeding Practices in Israel in Relation to Growht in Infancy. Penelitian
prespektif terhadap 351 anak di Afrika Utara ini menemukan bahwa bayi yang
diberi ASI secara eksklusif mempunyai pencapaian berat dan pertambahan berat
badan lebih besar dalam jumlah 3 bulan pertama dibanding dengan bayi-bayi yang
mendapat minuman botol secara eksklusif atau ASI ditambah minuman botol atau
makanan padat (solid) lain.
2. Tifauziah (2003) dengan judul penelitian Perbedaan Status Gizi, Durasi
ISPA dan Diare Bayi Usia 4-6 Bulan Antara Bayi dengan Penyusuan ASI
Eksklusif dan ASI tidak Eksklusif di Kabupaten Bantul, Yogyakarta. Hasilnya
4
menujukan bahwa bayi yang mendapatkan penyusuan ASI Eksklusif memiliki
status gizi yang lebih baik dan rendahnya durasi ISPA serta diare.
3. Aritonang dan Ninuk (2001) dalam penelitiannya yang berjudul Masih
Lebih Banyak Bayi yang Tidak Diberi ASI Eksklusif. Penelitian ini bertujuan
untuk memberikan gambaran tentang pola konsumsi makanan pendamping ASI
pada bayi berumur 0-6 bulan di pedesaan dan perkotaan Propinsi Daerah Istimewa
Yogyakarta. Penelitian ASI eksklusif belum mencapai separuh dari target Depkes
RI. Bayi sudah diberi makanan padat pada umur kurang dari 1 bulan.
1. 5. Manfaat Penelitian
Diharapkan penelitian ini dapat memberikan manfaat yaitu:
- Sebagai bahan informasi untuk penyusunan perencanaan penanggulangan
masalah gizi sehingga tingkat gizi bayi dapat diperbaiki yang nantinya
dapat menghasilkan manusia yang berkualitas
- Sebagai bahan informasi bagi ibu-ibu yang menyusui akan pentingnya
pemberian ASI Eksklusif pada bayi
- Memberikan gambaran tentang perbedaan status gizi pada bayi usia 0-6
bulan yang diberi ASI Eksklusif dibanding yang bukan ASI Eksklusif
5
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. ASI
2.1.1 Pengertian ASI Eksklusif
ASI adalah cairan putih yang dihasilkan oleh kelenjar payudara ibu
melalui proses menyusui. ASI merupakan emulsi lemak dalam larutan protein,
laktosa, dan garam anorganik yang disekresikan oleh kelenjar payudara manusia.
Secara alamiah, ibu mampu menghasilkan ASI. ASI merupakan makanan yang
telah disiapkan untuk calon bayi saat ibu mengalami kehamilan. Semasa
kehamilan, payudara ibu akan mengalami perubahan untuk menyiapkan produksi
ASI tersebut (Khasanah, 2011).
Dalam membahas makanan bayi/anak, ASI merupakan makanan bayi
utama dan alami yang sudah dikenal sejak manusia ada. ASI dengan komposisi
yang unik diciptakan sesuai dengan kebutuhan tumbuh kembang bayi manusia
(Narendra et al, 2008). Penelitian juga menyatakan bahwa ASI adalah makanan
bayi yang tidak ada tandingannya. Makanan bayi dan susu yang dibuat dengan
teknologi masa kini tidak mampu menggantikan sumber makanan yang
menakjubkan tersebut. Karena banyaknya manfaat ASI, bahkan hampir setiap hari
ditemukan satu manfaat baru ASI bagi bayi.
Nilai gizi yang terkandung dalam ASI sangat tinggi sehingga sebenarnya
ia tidak memerlukan tambahan komposisi apapun dari luar. Secara alamiah Tuhan
memang menciptakan ASI dengan sempurna sehingga sangat cocok untuk
dijadikan makanan yang mudah dicerna oleh bayi. Pemberian ASI secara penuh
sangat dianjurkan oleh ahli gizi di seluruh dunia.
ASI eksklusif atau lebih tepatnya pemberian ASI secara eksklusif adalah
istilah untuk menyebutkan bayi yang hanya diberi ASI tanpa makanan dan
minuman tambahan lainnya pada bayi berumur nol sampai enam bulan. Bayi
hanya diberi ASI tanpa makanan atau minuman lain termasuk air putih, kecuali
obat, vitamin, mineral, dan ASI yang diperah.
Beberapa pendapat penulis lain disebutkan bahwa pemberian ASI
6
eksklusif dianjurkan untuk jangka waktu minimal 4 bulan dan akan lebih baik lagi
apabila diberikan sampai bayi berusia 6 bulan. Setelah bayi berusia 6 bulan, ia
harus mulai diperkenalkan dengan makanan padat karena ASI tidak dapat
memenuhi lagi keseluruhan kebutuhan gizi sesudah umur 6 bulan. Akan tetapi,
bisa juga ASI diteruskan diberikan hingga ia berusia 2 tahun, yang disertai dengan
pemberian makanan padat lain.
2.1.2 Manfaat ASI
Dari berbagai manfaat ASI untuk bayi, ternyata tidak hanya yang sudah
disebutkan sebelumnya saja, ASI juga bermanfaat bagi ibu, keluarga, hingga unit
pelayanan kesehatan.
Menurut Khasanah (2004), Manfaat ASI untuk bayi adalah:
1. Lemak
Kandungan lemak dari ASI berubah setiap saat selama masa penyusuan.
Banyak sedikitnya kandungan lemak dalam ASI disesuaikan secara
otomatis dengan kebutuhan kalori bayi yang sedang tumbuh. ASI di awal
penyusuan disebut foremilk, berkadar lemak rendah. Semakin lama
aktivitas menyusui berjalan, lemak yang terisap juga semakin meningkat
sampai bayi memperoleh air susu yang berupa “krim”, yaitu hindmilk
dengan kadar lemak lebih tinggi yang mengandung zat untuk memberikan
rasa kenyang dan puas pada bayi.
Menurut Hirawan (2011), ASI mengandung asam lemak esensial yang
sangat dibutuhkan otak dan mata bayi, serta kesehatan pembulu darah,
asam lemak terdiri atas Asam Lemak Linoleat dan Asam Lemak Linolenat
yang merupakan prekursor Doscosahexaenoic Acid (DHA) dan
Arachidonic Acid (AA). Inilah keunggulan ASI karena mengandung AA
dan DHA untuk “building block” otak yang siap pakai.
Enzim lipase juga terkandung dalam ASI yang diperuntukan untuk
membantu usus agar dapat mencerna lemak dengan baik. Lipase dalam
ASI ini disebut bile-salt stimulated lipase karena mulai bekerja di dalam
usus bersamaan dengan tersedianya garam-empedu tersebut. Lipase tidak
aktif di payudara atau di dalam lambung sebelum ASI bercampur dengan
7
empedu. Selain itu, lemak yang terdapat di dalam ASI juga berpengaruh
untuk membuat kulit sehat.
2. Protein
Protein yang berkualitas berperan paling penting bagi tahun petama
kehidupan bayi, karena bayi tumbuh lebih cepat pada periode ini daripada
waktu yang lain. ASI mengandung dadih sebagai protein sebagai protein
yang lembut, mudah dicerna, dan sangat bersahabat dengan mudah,
meyerapnya dengan cepat, dan tidak menolaknya sebagai makanan asing
(Hirawan, 2011).
3. Laktosa
Laktosa merupakan karbohidrat utama pada ASI. Fungsinya adalah
sebagai sumber energi. Laktosa merupakan zat gizi yang penting untuk
pertumbuhan dan perkembangan jaringan otak. Dari hasil penelitian ulang
dilakukan para ahli, bahwa semakin pintar jenis mamalia semain banyak
ditemukan laktosa di dalam air susunya, dan di dalam ASI lah jumlah
tertinggi diantara susu mamalia (Kodrat, 2010).
Laktosa juga meningkatkan penyerapan kalsium yang begitu penting
untuk pertumbuhan tulang. Laktosa tidak hanya berperan bagi
pertumbuhan otak dan tulang, namun juga membantu usus untuk
meningkatkan pertumbuhan bakteri baik lactobacillus bifidus. Laktosa
dalam ASI mengandung enzim-enzim baik untuk kesehatan pencernaan
bayi. Sedangkan laktosa dalam susu formula dapat menimbulkan alergi
juga gangguan pencernaan.
4. Vitamin
Vitamin C yang tinggi pada ASI dapat meningkatkan penyerapan zat
besi. Hal ini sangat membantu zat besi yang kadarnya dalam ASI hanya
sedikit (0,5-1,0 mg), dengan adanya vitamin c maka zat besi dapat diserap
50-70% yang akan masuk ke darah dan jaringan bayi.
Kadar vitamin A, B, C, D, dan E dalam ASI lebih tinggi jika
dibandingkan dengan kadarnya dalam susu sapi (Khasanah, 2011).
5. Sistem Imun
8
Awal tahun kehidupan bayi merupakan masa paling rawan. Disamping
memenuhi kebutuhan nutrisinya, ASI juga melindungi bayi dari berbagai
macam penyakit. Ia yang baru lahir belum memiiki kekebalan tubuh yang
berfungsi sempurna karena ada beberapa unsur penting yang masih kurang
untuk melawan infeksi.
Makrofag yang biasanya ada pada kolostrum manusia dan ASI mungkin
dapat mensitesis komplemen, lisozim dan laktoferin. ASI juga merupakan
sumber laktoferin, protein whey yang mengikat besi normalnya sekitar
sepertiga terjenuhi dengan besi, yang mempunyai pengaruh menghambat
pertumbuhan Escherichia coli dalam usus. Flora usus bayi peminum ASI
dapat melindunginya terhadap infeksi yang disebabkan oleh beberapa
spesies E.coli.7
6. Menyehatkan Paru-Paru Bayi
Menurut Khasanah (2011), proses menyedot ASI dapat memperkuat
paru-paru bayi. Berdasarkan hasil penelitian, anak-anak pada umur 10
tahun dicek fungsi dan kapasitas paru-parunya, dan hasilnya menunjukan
bahwa anak-anak yang menyusu ASI dalam 4 bulan lebih memiliki paru-
paru lebih sehat dan kuat ketimbang anak yang hanya menyusu melalui
botol. Ternyata, proses menyusu merupakan aktivitas olahrga yang
menyehatkan. Latihan fisik yang terjadi saat proses menyusui kira-kira 6
kali dalam sehari memungkinkan meningkatkan kapasitas paru-paru dan
perputaran udara dari paru-paru, dibandingkan dengan anak yang
menggunakan botol.
7. Efek Psikologis
Pengaruh kontak langsung antara ibu dan bayi selama menyusui dapat
membentuk ikatan kasih sayang di antara mereka karena berbagai
rangsangan, seperti sentuhan kulit. Bayi akan merasa aman dan puas
karena ia merasakan kehangatan tubuh ibu dan mendengar denyut jantung
ibu yang sudah ia kenal sejak ia masih ada di dalam rahim. Selain itu,
interaksi tersebut juga dapat membantu pertumbuhan dan perkembangan
psikologisnya yang tergantung pada eratnya hubungan mereka.3
9
8. Mengurangi Insiden Karies Gigi
Menurut Khasanah (2011), insiden karies dentis pada bayi yang
mendapat susu botol jauh lebih tinggi dibanding yang mendapat ASI,
karena kebiasaan menyusu dengan botol dan dot terutama pada waktu
akan tidur menyebabkan gigi lebih lama kontak dengan sisa susu dan
menyebabkan asam yang terbentuk akan merusak gigi.
Khasanah (2011) juga menjelaskan manfaat ASI untuk Ibu:
1. Dengan menyusui secara eksklusif, ibu tidak perlu mengeluarkan biaya
untuk makanan bayi sampai bayi berumur 6 bulan. Dengan demikian,
menyusui akan menghemat pengeluaran rumah tangga untuk membeli
susu formula dan peralatannya.
2. ASI selalu diproduksi oleh payudara ibu, jika ASI tidak dipakai, maka ASI
akan diserap kembali oleh tubuh sang ibu, maka dengan hal tersebut ASI
tidak akan pernah basi.
3. Mengurangi risiko berat badan berlebih. Dengan menyusui, lemak yang
ada di tubuh ibu akan diubah menjadi ASI sehingga tidak akan
menyebabkan kegemukan dan cepat mengembalikan bentuk tubuh ibu.
Menyusui membutuhkan energi sekitar 500 kalori per hari sehingga ibu
tidak perlu mengurangi jumlah makanan yang dikonsumsi. Ditemukan
pengurangan berat badan sebesar 0,44 kg untuk setiap bulan ketika
menyusui.
4. Isapan bayi pada payudara akan merangsang terbentuknya oksitosin oleh
kelenjar hipofisis. Oksitosin membantu involusi uterus dan mencegah
terjadinya perdarahan pasca persalinan. Kejadian karsinoma mamae pada
ibu yang menyusui lebih rendah dibanding yang tidak menyusui. Selain
oksitosin, hormon prolaktin juga menekan fungsi ovarium sehingga akan
memperlambat kembalinya fungsi kesuburan dan haid.
Menurut Kodrat (2010), Manfaat ASI untuk keluarga :
1. Seperti yang tertera pada keterangan manfaat ASI untuk ibu, dengan
menggunakan ASI otomatis dapat mengurangi pengeluaran rumah tangga.
Ayah dan ibu tidak perlu mengeluarkan membeli susu maupun botol.
10
Sehingga pengeluaran rumah tangga bisa berkurang.
2. Bayi sehat berarti keluarga mengeluarkan biaya lebih sedikit (hemat) dalam
perawatan kesehatan dan berkurangnya kekhawatiran bayi akan sakit.
Manfaat ASI untuk Negara :
1. Penghematan untuk biaya sakit terutama diare dan ISPA
2. Penghematan obat, tenaga, dan sarana kesehatan (Roesli, 2005)
2.1.3. Manfaat ASI Eksklusif
WHO menyatakan bahwa ASI eksklusif selama enam bulan pertama bayi
adalah yang terbaik. Alasan pemerintah mendorong para ibu untuk memberikan
ASI secara eksklusif adalah karena pemberian makanan padat/tambahan yang
terlalu dini dapat mengganggu pemberian ASI. Pemberian Makanan Pendamping
ASI pada usia 4 atau 5 lebih menguntungkan. Bahkan pada penelitian
menyebutkan bahwa pemberian Makanan Pendamping ASI yang terlalu dini
mempunyai dampak yang negative terhadap kesehatan bayi dan tidak ada dampak
positifnya untuk perkembangan pertumbuhannya.
Selain alasan di atas ada beberapa alasan mengapa ASI harus diberikan
kepada bayi selama enam bulan. Menurut Khasanah (2011) alasan tersebut adalah:
1. Pemberian makanan pendamping setelah bayi berumur 6 bulan memberikan
perlindungan besar dari berbagai penyakit.
Pemberian makanan setelah bayi berumur enam bulan ternyata memberi
manfaat yang besar pada bayi yaitu dapat memberikan perlindungan dari beberapa
penyakit. Ini disebabkan karena sistem imun bayi yang berumur kurang dari enam
bulan belum sempurna. Dengan memberinya makanan pendamping ASI maka
akan membuka pintu gerbang masuknya berbagai jenis kuman.Belum lagi jika
makanan yang diberikan tidak higienis. Hasil riset terakhir dari peneliti di
Indonesia menunjukan bahwa bayi yang mendapatkan makanan pendamping ASI
sebelum ia berumur 6 bulan akan lebih banyak terserang diare, sembelit, batuk-
pilek, dan panas dibandingkan dengan bayi yang hanya mendapatkan ASI
eksklusif.
2. Mengurangi resiko terkena alergi akibat makanan
11
Seperti yang sudah dibahas diatas, jika bayi mendapatkan susu eksklusif
sampai dengan enam bulan maka akan mengurangi resiko terkena alergi makanan.
Hal tersebut dikarenakan sel-sel disekitar usus pada bayi yang berumur enam
bulan ke bawah belum siap untuk menyerap kandungan atau sari-sari dari
makanan sehingga makanan yang masuk dapat menyebabkan reaksi imun dan
menimbulkan alergi.
2. Saat bayi berumur 6 bulan ke atas maka sistem pencernaannya sudah relatif
sempurna
Saat bayi telah berumur enam bulan ke atas biasanya ia sudah akan siap
menerima Makan Pendamping ASI. Hal ini disebab beberapa enzim pemecah
protein baru akan segera diproduksi saat bayi berumur enam bulan. Enzim
pemecah protein itu dapat berupa asam lambung, pepsin, lipase, dan juga enzim
amylase.
2.1.4 Volume ASI
Volume ASI yang dikeluarkan kedua payudara ibu berkisar antara 478-
1356 gram perhari nya. Ibu cenderung menyusui anaknya dengan payudara kanan.
Dari hasil penelitian Kent, et al (2006), terbukti terdapat perbedaan volume ASI
yang diproduksi pada payudara kanan dan kiri ibu. Payudara kanan cenderung
mengeluarkan 161-769 gram perharinya, sedangkan payudara kiri sekitar 177-601
gram.
Terdapat perbedaan yang signifikan antara produksi ASI pada ibu yang
menyusui anak laki-laki dan perempuan. Pada ibu yang menyusui anak laki-laki
volume yang dihasilkan sekitar 187 gram, sedangkan pada ibu yang menyusui
anak perempuan sekitar 151 gram perhari nya.
2.1.5 Faktor yang Mempengaruhi Penyusuan ASI
Banyak hal yang menyebabkan ASI Ekslusif tidak diberikan khususnya
bagi ibu-ibu di Indonesia, hal ini kemungkinan dipengaruhi oleh:
a. Adanya perubahan struktur masyarakat dan keluarga.Hubungan kerabat
yang luas di daera pedesaan menjadi renggang setelah keluarga pindah ke
kota. Pengaruh orang tua seperti nenek, kakek, mertua dan orang
12
terpandang dilingkungan keluarga secara berangsur menjadi berkurang,
karena mereka itu umumnya tetap tinggal di desa sehingga pengalaman
mereka dalam merawat makanan bayi tidak dapat diwariskan.
b. Kemudahan-kemudahan yang didapat sebagai hasil kemajuan teknologi
pembuatan makanan bayi seperti pembuatan tepung makanan bayi, susu
buatan bayi, mendorong ibu untuk mengganti ASI dengan makanan olahan
lain.
c. Iklan yang menyesatkan dari produksi makanan bayi menyebabkan ibu
beranggapan bahwa makanan-makanan itu lebih baik dari ASI
d. Para ibu sering keluar rumah baik karena bekerja maupunk arena tugas
tugas sosial, maka susu sapi adalah satu-satunya jalan keluar dalam
pemberian makanan bagi bayi yang ditinggalkan dirumah.
e. Adanya anggapan bahwa memberikan susu botol kepada anak sebagai
salah satu simbol bagi kehidupan tingkat sosial yan lebih tinggi, terdidik
dan mengikuti perkembangan zaman.
f. Ibu takut bentuk payudara rusak apabila menyusui dan kecantikannya akan
hilang (Ihabsy, 2011)
2.2. Status Gizi
2.2.1. Pengertian Status Gizi
13
Status gizi adalah keadaan tubuh sebagai akibat konsumsi makanan dan
penggunaan zat-zat gizi. Keadaan gizi seseorang dapat dikatakan baik bila
terdapat keseimbangan antara perkembangan fisik dan perkembangan mental
intelektual. Status gizi dipengaruhi oleh dua faktor yaitu konsumsi makanan dan
kesehatan. Konsumsi makanan dipengaruhi zat gizi dalam makanan, program
pemberian makanan dalam keluarga, kebiasaan makan, pemeliharaan kesehatan,
daya beli keluarga, lingkungan fisik dan sosial (Supariasa, 2002).
Status gizi bayi merupakan hal penting yang harus diketahui oleh tiap
orang tua. Kekurangan gizi banyak terjadi pada masa-masa emas pertumbuhan
dan perkembangan seperti pada umur umur awal kehidupan, dan banyak kejadian
yang terbukti bahwa penyimpangan yang ditimbulkan bersifat irreversible (tidak
dapat pulih). Data tahun 2007 memperlihatkan 4 juta balita Indonesia kekurangan
gizi 700 ribu diantaranya mengalami gizi buruk. Sementara yang mendapat
program makanan tambahan hanya 39 ribu anak. Gizi buruk dapat mempengaruhi
tinggi badan, berat badan, hingga perkembangan otak bayi. Fase cepat tumbuh
otak berlangsung mulai dari janin usia 30 minggu sampai 18 bulan, maka pada
waktu-waktu tersebut dibutuhkan gizi yang adekuat.
Menurut ahli gizi dari IPB, Prof. Dr. Ali Khomsan, MS, standar acuan
status gizi bayi adalah Berat Badan menurut Umur (BB/U), Berat Badan menurut
Tinggi Badan (BB/TB), dan Tinggi Badan menurut Umur (TB/U).
2.2.2. Klasifikasi Status Gizi
Klasifikasi status gizi menurut standar WHO-NCHS berdasarkan Widya
Karya Nasional Pangan dan Gizi adalah sebagai berikut ;
a. Gizi lebih > 2,0 SD (standar deviasi)
b. Gizi baik – 2.0 SD s/d +2 SD (standar deviasi)
c. Gizi kurang < - 2,0 SD s/d 3 SD (standar deviasi)
d. Gizi buruk < - 3,0 SD. (standar deviasi)
2.2.3. Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Status Gizi
A. Faktor Langsung
14
1. Kecukupan Komsumsi Makanan
Status gizi masyarakat ditentukan oleh kecukupan makanan dan
kemampuan tubuh yang mengandung zat gizi untuk kesehatan. Jika
kecukupan konsumsi makanan kurang akan mempermudah timbulnya
penyakit yang akan mempengaruhi pertumbuhan dan mengakibatkan
status gizi menurun.
2. Keadaan Kesehatan
Kurang gizi adalah faktor prakondisi yang memudahkan anak
mendapat kesehatan yang kurang baik atau akan mempermudah
timbulnhya penyakit infeksi. Dalam keadaan gizi yang baik, tubuh
mempunyai cukup kemampuan untuk mempertahankan diri terhadap
penyakit infeksi.
B. Faktor Tidak Langsung
1. Ketahanan Makanan Keluarga
Makanan memegang peranan penting dalam tumbuh kembang anak
dimana kebutuhan anak berbeda dengan orang dewasa, karena makanan
pada bayi dibutuhkan juga untuk pertumbuhan dimana dipengaruhi oleh
ketahanan makanan keluarga.
2. Asuhan Ibu Bagi Anak
Dalam tumbuh kembang anak, tidak sedikit peranan ibu dalam
ekologi anak.
3. Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan dan Sanitasi Lingkungan
Perawatan kesehatan yang teratur tidak saja pada anak sakit, tetapi
pemeriksaan kesehatan dan menimbang anak secara rutin setiap bulan
dapat mengetahui status gizi anak tersebut.
4. Pendidikan
Pendidikan orang tua merupakan salah satu faktor yang paling
penting dalam tumbuh kembang anak.
5. Keberadaan dan Kontrol Keluarga
Keberadaan keluarga yang harmonis akan mempengaruhi tumbuh
kembang anak.
15
6. Politik
Kehidupan politik dalam masyarakat akan mempengaruhi tumbuh
kembang anak.
7. Faktor Ekonomi
Penghasilan keluarga merupakan faktor yang mempengaruhi kedua
yang berperan langsung terhadap status gizi (Soedjiningsih, 1995).
2.2.4. Penilaian Status Gizi
Penilaian status gizi dibedakan menurut cara yaitu langsung dan tidak
langsung. Penilaian status gizi langsung dibagi lagi menjadi empat penilaian yaitu
antopometri, klinis, biokimia, dan biofisika. Penilaian status gizi dibagi tiga yaitu
survey konsumsi makanan, statistik vital dan faktor ekologi.
A. Penilaian Status Gizi Langsung
1. Antopometri
Antopometri secara umum artinya ukuran tubuh manusia. Ditinjau
dari sudut pandang gizi, maka antopometri gizi berhubungan dengan
berbagai pengukuran dimensi tubuh dan komposisi tubuh dari berbagai
tingkat umur dan tingkat gizi. Antopometri biasa digunakan untuk
meliat ketidakseimbangan asupan protein dan energy.
Ketidakseimbangan ini terlihat pada pertumbuhan fisik dan proporsi
jaringan tubuh seperti lemak, otot, dan jumlah air dalam tubuh. Metode
antopometri akan dipakai pada penelitian ini.
2. Klinis
Klinis adalah metode yang sangat penting untuk menilai status gizi
masyarakat. Metode ini didasarkan atas perubahan-perubahan
yangterjadi dihubungkan dengan ketidakcukupan zat gizi. Hal ini dapat
dilihat pada jatingan epitel seperti kulit, mata, rambut, dan mukosa
oral.
3. Biokimia
Penilaian status gizi dengan biokimia adalah pemeriksaan
16
specimen yang diuji secara laboratoris yang dilakukan pada berbagai
macam jaringan tubuh. Jaringan tubuh yang digunakan antara lain
seperti darah, urin, tinja, dan juga beberapa jaringan seperti hati dan
otot.
4. Biofisik
Penentuan status gizi secara biofisik adalah metode dengan melihat
kemampuan fungsi (khususnya jaringan) dan melihat oerubahan
struktur dari jaringan
B. Penilaian Status Gizi Secara Tidak Langsung
1. Survei Konsumsi Makanan
Metode ini adalah penentuan status gizi secara tidak langsung
dengan melihat jumlah dan jenis zat gizi yang dikonsumsi
2. Statistik Vital
Yaitu dengan menganalisis data beberapa statistik kesehtan seperti
angka kematian berdasarkan umur, angka kesakitan dan kematian
akibat penyebab tertentu dan data lainnya yang berhubungan dengan
gizi.
3. Faktor Ekologi
Bengoa mengungkapkan bahwa malnutrisi merupakan masalah
ekologi sebagai hasil interaksi beberapa faktor fisik, biologis, dan
lingkungan budaya. Jumlah makanan yang tersedia sangat tergantung
dari keadaan ekologi seperti iklim, tanah, irigasi, dan lain-lain
LANDASAN TEORI
Gizi pada masa bayi sangat berpengaruh terhadap tumbuh kembangnya
17
bahkan sejak masih dalam kandungan sekalipun, gizi memegang peranan penting.
Salah satu faktor yang berperan penting pada status gizi anak adalah
asupan makanan. Makanan yang diberikan kepada bayi akan digunakan
diantaranya untuk pertumbuhan badan, karena itu keadaan gizi dan pertumbuhan
dapat dipakai sebagai ukuran untuk memantau kecukupan gizi pada bayi. ASI
merupakan sumber gizi yang sangat ideal dengan komposisi yang seimbang dan
disesuaikan dengan kebutuhan pertumbuhan bayi. Dengan tatalaksana menyusui
yang benar ASI sebagai makanan tunggal cukup memenuhi kebutuhan bayi
normal sampai usia 6 bulan. Setelah usia 6 bulan bayi mulai diberi makanan
padat, tetapi ASI diteruskan sampai usia 2 tahun (Roesly, 2005).
Setelah lahir terutama pada 3 tahun pertama kehidupan, poliferasi sel-sel
otak dan akumulasi LCPUFAs masih berlangsung; serta terjadi mielinasi
pertumbuhan dendrit dan sinap yang pesat; sehingga terbentuk jaringan otak
yangkompleks. Periode kritis pertumbuhan otak yaitu pada triwulan terakhir
kehamilan sampai 3 tahun pertama kehidupan, meruoakan masa yang sangat
penting. Masa itu disebut juga sebagai windows of opportunity, yang berdampak
buruk kalau tidak diperhatikan, tetapi berdampak baik kalau pada mas atersebut
dimanfaatkan dengan sebaik-baiknya. Dari segi gizi, pada masa kritis tersebut
anak harus mendapat gizi yang esensial yang memadai, dan pada semua bayi
dianjurkan mendapay ASI. Dari penelitian terakhir dikatakan bahwa ASI banyak
mengandung LCPUFAs (Arachidonic acid / AA dan Dososahexanoic acid / DHA)
dalam jumlah yang memadai untuk pertumbuhan otak anak. Terbukti yang
meminum ASI mempunyai kecerdasan lebih tinggi secara bermakna (Dahlan,
2008).
KERANGKA TEORI
18
19
BAYI USIA 0-6 BULAN
NUTRISI BAYI 0-6 BULAN
AIR SUSU IBU (ASI) NON EKSKLUSIF
AIR SUSU IBU (ASI) EKSKLUSIF
ASI PARSIALUKURAN ANTROPOMETRI ( BB DAN PB)
SUSU BUATAN
HIPOTESIS
20
Status gizi bayi usia 0-6 bulan yang mendapat ASI eksklusif lebih baik dai
pada yang tidak mendapatkan ASI eksklusif
BAB III
21
METODE PENELITIAN
3.1. Rancangan Penelitian
Jenis penelitian ini merupakan penelitian observasional prospektif ,non
eksperimental yang menggunakan metode cross sectional untuk mengetahui
ada tidaknya perbedaan status gizi bayi usia 0-6 bulan yang mendapatkan ASI
eksklusif dibanding bukan ASI eksklusif
3.2. Populasi dan Sampel
3.2.1 Populasi Penelitian
Populasi dari penelititan ini adalah semua bayi yang berusia 0-6 bulan
yang mengikuti kegiatan posyandu di wilayah kerja Puskesmas Kelurahan
Pendowoharjo Kecamatan Sewon Bantul.
Adapun kriteria inklusi dan eksklusi dalam penelitian ini adalah:
a. Kriteria Inklusi
- Bayi lahir cukup bulan dengan berat badan lahir normal
- Bayi mendapat ASI eksklusif minimal 6 bulan
- Bayi tidak mendapat ASI eksklusif
- Bayi yang datang ke posyandu
- Bersedia mengikuti penelitian dan mengisi kuisioner
b. Kriteria Eksklusi
- Bayi lahir tidak cukup bulan dan atau berat badan lahir abnormal
- Bayi dengan cacat bawaa
-
3.3. Sampel Penelitian
Besar sampel yang akan digunakan dalam penelitian ini dihitung
menggunakan rumus di bawah ini (Sopiyudin, 2008):
22
Keterangan:
Zα = deviat baku alfa 1.96
Zβ = deviat baku beta 20% = 0.84
P2 = proporsi kelompok yang sudah diketahui nilainya dari
kepustakaan 0.3 dari Hamisah Irma (2011)
Q2 = 1 - P2 = 1-0.3 = 0.7
P1 = proporsi pada kelompok yang nilainya merupakan judgement
peneliti = 0.1 dari Riskesdas (2007)
P1-P2 = selisih proporsi pajanan minimal yang dianggap bermakna = 0.3-
01=0.2
Q1 = 1 – P1 = 1-0.1=0.9
P = proporsi total = (P1+P2)/2= 0.2
Q = 1-P=0.8
Dari hasil perhitungan besar sampel di atas maka besar sampel dalam
penelitian ini yaitu sebesar minimal 61 bayi yang pernah mendapatkan ASI
Eksklusif dan 61 bayi yang tidak mendapatkan ASI Eksklusif. Jadi total besar
sampel pada penelitian ini adalah 122 bayi.
3.4. Variabel Penelitian
3.4.1. Variabel Bebas
23
Jenis kelamin
Riwayat konsumsi ASI minimal 6 bulan
Riwayat tidak mengkonsumsi ASI atau mengkonsumsi kurang dari 6
bulan
3.4.2. Variabel Tergantung
Status gizi bayi usia 0-6 bulan
3.5. Definisi Operasional
3.5.1 ASI eksklusif
ASI eksklusif adalah ASI yang diberikan pada bayi usia 0 - 6 bulan tanpa
penambahan makanan atau minuman lainnya
3.5.2. ASI non eksklusi
ASI non eksklusif adalah Pemberian ASI yang ditambah dengan
pemberian makanan tambahan yang biasa disebut dengan MP-ASI.
3.5.3. Status Gizi
Status gizi adalah keadaan tubuh yang diakibatkan konsumsi makanan dan
dipengaruhi kesehatan tubuh yang diukur dengan metode antropometri
berdasarkan indeks BB/U, PB/U, BB/PB, dan ketiganya (BB/U, PB/U,
BB/PB)
3.6. Cara Pengumpulan Data
Pengumpulan data yang berupa berat badan bayi diperoleh dengan:
1) Melakukan penimbangan langsung terhadap bayi yang dilakukan oleh
peneliti sendiri dan dibantu oleh bidan terlatih.
2) Pengumpulan informasi tambahan berupa pengisian formulir dan
kuisioner yang dilakukan oleh peneliti sendiri
3.7. Tahap Penelitian
Kegiatan Feb Maret Apr Mei Juni Agustus Oktober Januari’13
24
‘12 ‘12 il
‘12
‘12 ‘12 ‘12 ’12-
Januari’
13
Persiapan
penelitianV
Penyusunan
proposalV V
Seminar
proposalV
Pengambilan
dataV
Pengolahan
dataV
Penyusunan
skripsi
V
Seminar hasil V
3.8. Analisis Data
Data yang telah dikumpulkan akan dianalisis dengan cara kuesioner dan
wawancara, yang dikelompokan menjadi data kategorikal dan numerik. Analisis
yang dilakukan adalah analisis univariat dan analisis bivariat. Kemudian data
kategorikal dianalisis dengan uji Chi-Square sedangkan data numerik dinalisis
menggunakan T-Test menggunakan bantuan computer dengan program SPSS 16
for Windows (Statistical Package for the Social Science) dengan batas kemaknaan
statistik (p-value) 0,05 untuk mengetahui adanya hubungan antara variable bebas
dengan variable tergantung. Jika didapatkan p-value ≤0.05 maka hitungan statistik
bermakna, sebaliknya jika p-value ≥0.05 maka hasilnya tidak bermakna13.
Rencana hasil akan dimuat dalam dummy table seperti di bawah ini:
25
FAKTOR RISIKO
EFEK
YA TIDAK JUMLAH
YA A B A+B
TIDAK C D C+D
JUMLAH A+C B+D A+B+C+D
Keterangan:
A : Subjek dengan faktor risiko yang mengalami efek
B : Subjek dengan faktor risiko yang tidak mengalami efek
C : Subjek tanpa faktor risiko yang mengalami efek
D : Subjek tanpa faktor risiko yang tidak mengalami efek
Rasio prevalens dihitung dengan membagi prevalensi efek pada kelompok dengan
faktor resiko dengan prevalensi efek pada kelompok tanpa faktor risiko yang
dapat dihitung dengan sederhana menggunakan rumus :
Jika RP = 1 maka faktor risiko tidak ada pengaruh untuk terjadi efek
Jika RP > 1 maka faktor risiko untuk timbul penyakit tertentu
Jika RP < 1 maka faktor risiko mencegah terjadinya efek
3.9. Etika Penelitian
Sebelum mengadakan penelitian, peneliti membawa surat izin dari institusi
pendidikan untuk diberikan kepada pihak puskesmas dan tetap akan berusaha
memperhatikan hak-hak responden sebagai subyek penelitian yang meliputi:
1) Memberikan informasi tentang mekanisme atau proses penelitian
kepada ibu responden sehingga mengizinkan bayinya berpartisipasi
dalam penelitian ini
2) Memperhatikan hak-hak serta menjamin rahasia responden sebagai
subyek penelitian
26
RP = A/(A+B) : C/(C+D)
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1. Hasil
4.1.1 Deskripsi Kasus
27
Karateristik subjek dapat diamati dari jawaban kuesioner yang
telah didapatkan dari penelitian ini. Penelitian dimulai dari bulan Agustus-
November 2012. Pada penelitian ini didapatkan 67 sampel yaitu 40 bayi
dengan ASI eksklusif dan 27 bayi tidak dengan ASI eksklusif sebagai
pembanding. Di ambil secara consecutive sampling di beberapa posyandu
di Kelurahan Pendowoharjo, Sewon, Bantul. Di bawah ini dipaparkan
karateristik dasar dari subjek penelitian ini
Tabel 1. Karateristik Dasar Subyek
Variabel n %
Jenis Kelamin
-Laki-laki
-Perempuan
Status Gizi
BB /U
-Gizi baik
-Gizi kurang
PB /U
-Gizi baik
-Gizi kurang
BB/PB
-Gizi baik
-Gizi kurang
BB/U,PB/U,BB/PB
-Gizi baik
-Gizi kurang
30
37
59
8
60
7
59
8
59
8
44,8
55,2
88,1
11,9
89,5
10,5
88,1
11,9
88,1
11,9
Dari tabel 1 di atas dapat terlihat bahwa bayi terdiri dari 30 (44,8%)
laki-laki dan 37m (55,2 %) perempuan. Responden penelitian ini paling
banyak adalah anak perempuan. Status gizi sebagian besar responden bayi
ini dilihat dari berbagai cara perhitungan adalah status gizi baik.
Distribusi frekuensi jenis kelamin bayi menurut status gizi dapat
dilihat di gambar 2 di bawah ini :
28
Gambar 1.
Distribusi Frekuensi Jumlah Satus Gizi Bayi
Menurut Golongan Jenis Kelamin
Gambar 2 menjelaskan bahwa proporsi penyebaran status gizi
menurut jenis kelamin tidak didapatkan perbedaan yang berarti, terutama
pada responden perempuan. Jumlah penyebaran gizi kurang dan gizi baik
sangat seimbang. Hanya terdapat perbedaan sedikit pada responden laki-
laki yaitu tidak terdapat responden dengan status gizi kurang pada
perhitungan menurut PB/U.
4.1.2. Analisis Bivariat
Analisis bivariat adalah analisis yang digunakan untuk mengetahui
hubungan antara variabel bebas yaitu status gizi menurut pengukuran
BB/U, PB/U, BB/PB dengan variabel terikat yaitu status gizi pada bayi 0-6
bulan dengan menghitung nilai rasio prevalensi (RP). Analisis bivariat ASI
eksklusif/non Eksklusif dengan status gizi pada bayi 0-6 bulan dilakukan
dengan menggunakan uji chi-square x2 pada tingkat kemaknaan p<0,05.
29
Besarnya kesempatan untuk mendapatkan status gizi baik pada variabel
yang dianalisis dilihat dari nilai risiko prevalensi (RP) dengan interval
kepercayaan (CI).
Tabel 2. Analisis Bivariat Terhadap Variabel ASI Eksklusif/Bukan
ASI Eksklusif dengan Variabel Terikat ( Status Gizi BB/U, BB/PB, dan
Ketiganya (BB/U, PB/U, BB/PB))
Variabel Status Gizi BB/U,
BB/PB, dan Ketiganya
(BB/U, PB/U, BB/PB)
p-
value
X2 RP CI 95%
Baik (%) Kurang(%)
ASI Eksklusif
Bukan ASI Eksklusif
37 (62,7%)
22 (37,3%)
3 (37,5%)
5 (62,5%) 0.172 1.861 1.135 0.929-1.387
Tabel 2 menjelaskan hasil analisis bivariat ASI eksklusif dan
bukan ASI eksklusif terhadap status gizi berdasarkan BB/U. Dengan hasil
62,7% gizi baik pada bayi dengan ASI eksklusif dan 37,3% pada bayi
bukan ASI eksklusif. Gizi kurang pada bayi dengan ASI eksklusif terdapat
37,5% sedangkan pada bayi bukan ASI eksklusif sebesar 62,5%. Tidak
terdapat perbedaan status gizi yang bermakna secara statistik terhadap bayi
yang mendapatkan ASI eksklusif dengan yang bukan ASI eksklusif
dengan p=value >0,05 yaitu p=value = 0,172, dengan nilai rasio
prevalensi (RP) 1,135 dan interval kepercayaan 95% (CI 95%) 0,929-
1,387. Hal ini juga diperkuat dengan nilai chi square kuadrat (x2) hitung
1.861 lebih kecil dibandingkan dengan x2 tabel sehingga hipotesis nol (H0)
tidak terdapat perbedaan status gizi dengan ASI eksklusif ataupun bukan
ASI eksklusif diterima.
Hasil analisis bivariat ASI eksklusif dan bukan ASI eksklusif
terhadap status gizi berdasarkan BB/PB menunjukan hasil 62,7% gizi baik
30
pada bayi dengan ASI eksklusif dan 37,3% pada bayi bukan ASI eksklusif.
Gizi kurang pada bayi dengan ASI eksklusif terdapat 37,5% sedangkan
pada bayi bukan ASI eksklusif sebesar 62,5%. Tidak terdapat perbedaan
status gizi yang bermakna secara statistik terhadap bayi yang mendapatkan
ASI eksklusif dengan yang bukan ASI eksklusif dengan p=value >0,05
yaitu p=value = 0,172 dengan nilai rasio prevalensi (RP) 1,135 dan
interval kepercayaan 95% (CI 95%) 0,929-1,387. Hal ini juga diperkuat
dengan nilai chi square kuadrat (x2) hitung 1,861 lebih kecil dibandingkan
dengan x2 tabel sehingga hipotesis nol (H0) tidak terdapat perbedaan status
gizi dengan ASI eksklusif ataupun bukan ASI eksklusif diterima.
Hasil analisis bivariat ASI eksklusif dan bukan ASI eksklusif
terhadap status gizi berdasarkan BB/U, PB/U, BB/PB menunjukan hasil
62,7% gizi baik pada bayi dengan ASI eksklusif dan 37,3% pada bayi
bukan ASI eksklusif. Gizi kurang pada bayi dengan ASI eksklusif terdapat
37,5% sedangkan pada bayi bukan ASI eksklusif sebesar 62,5%. Tidak
terdapat perbedaan status gizi yang bermakna secara statistik terhadap bayi
yang mendapatkan ASI eksklusif dengan yang bukan ASI eksklusif
dengan p=value >0,05 yaitu p=value = 0,172 dengan nilai rasio prevalensi
(RP) 1,135 dan interval kepercayaan 95% (CI 95%) 0,929-1,387. Hal ini
juga diperkuat dengan nilai chi square kuadrat (x2) hitung 1,861 lebih
kecil dibandingkan dengan x2 tabel sehingga hipotesis nol (H0) tidak
terdapat perbedaan status gizi dengan ASI eksklusif ataupun bukan ASI
eksklusif diterima.
Tabel 3. Analisis Bivariat Terhadap Variabel ASI Eksklusif/Bukan
ASI Eksklusif dengan Variabel Terikat (Status Gizi PB/U)
Variabel Status Gizi PB/U p-
value
X2 RP CI 95%
Baik (%) Kurang(%)
31
ASI Eksklusif
Bukan ASI Eksklusif
39 (65%)
21 (35%)
1 (14,3%)
6 (85,7%) 0,01* 6,701 1,125 1,019-1,543
Hasil analisis bivariat ASI eksklusif dan bukan ASI eksklusif
terhadap status gizi berdasarkan PB/U menunjukan hasil 65% gizi baik pada
bayi dengan ASI eksklusif dan 35% pada bayi bukan ASI eksklusif. Gizi
kurang pada bayi dengan ASI eksklusif terdapat 14,3% sedangkan pada bayi
bukan ASI eksklusif sebesar 85,7%. Terdapat perbedaan status gizi yang
bermakna secara statistik terhadap bayi yang mendapatkan ASI eksklusif
dengan yang bukan ASI eksklusif dengan p=value <0,05 yaitu p=value =
0,01 dengan nilai rasio prevalensi (RP) 1,125 dan interval kepercayaan 95%
(CI 95%) 1,019-1,543. Hal ini juga diperkuat dengan nilai chi square
kuadrat (x2) hitung 6,701 lebih kecil dibandingkan dengan x2 .
Dari data tabel 2 dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat perbedaan
status gizi bayi usia 0-6 bulan dengan ASI eksklusif dibanding bukan ASI
eksklusif pada pengukuran BB/U, BB/PB, dan ketiganya
(BB/U,PB/U,BB/PB), tetapi bayi dengan ASI eksklusif mempunyai
kesempatan 1,135 kali lebih besar untuk memiliki status gizi baik dari bayi
dengan bukan ASI eksklusif. Namun terdapat perbedaan yang bermakna
pada tabel 3 yaitu p-value = 0,01 pada pengukuran PB/U, sehingga
disimpulkan terdapat perbedaan status gizi menurut PB/U pada bayi usia 0-6
bulan dengan ASI eksklusif dibanding bukan ASI eksklusif.
4.2. Pembahasan
4.2.1. Distribusi Karateristik Bayi
Proporsi bayi yang memiliki status gizi kurang di posyandu
Kelurahan Pendowoharjo Sewon Bantul periode penelitian menurut ketiga
perhitungan status gizi (BB/U,PB/U,BB/PB) lebih banyak pada responden
32
perempuan yaitu sebanyak 6 bayi (16,2%) dibanding bayi laki-laki
sebanyak 3 bayi (10%). Hal ini sesuai dengan penelitian sebelumnya
Novitasari (2012), bahwa terdapat hubungan yang bermakna p = 0,014
(p<0,05) antara jenis kelamin dengan kejadian gizi kurang pada bayi. Jenis
kelamin perempuan paling banyak mengalami gizi buruk karena di dalam
kehidupan sehari-hari masih banyak keluarga yang memberikan porsi lebih
banyak kepada laki-laki dari pada perempuan dan mengutamakan
pemberian makanan terlebih dahulu pada laki-laki setelah itu perempuan.
4.2.2. Perbedaan Status Gizi bayi dengan ASI eksklusif dibanding
bukan ASI eksklusif
Hasil analisis data menunjukan bahwa tidak ada perbedaan status
gizi yang bermakna antara bayi dengan ASI eksklusif dibanding bukan
ASI eksklusif. Dengan pengukuran status gizi menurut BB/U, BB/PB,
maupun ketiganya (BB/U,PB/U,BB/PB), bayi dengan ASI eksklusif
memiliki kesempatan 1,135 kali lebih besar untuk mempunyai status gizi
baik dibandingkan dengan bayi dengan bukan ASI eksklusif. Namun
perbedaan status gizi menurut pengukuran BB/U, BB/PB, maupun
ketiganya (BB/U,PB/U,BB/PB) tidak bermakna secara statistik dengan
nilai p-value>0,05 yaitu 0,172.
Status gizi menurut PB/U memiliki perbedaan antara bayi dengan
ASI eksklusif dibanding bukan ASI eksklusif dan tidak bermakna statistik
dengan nilai p-value>0,05 yaitu 0,01 dengan rasio prevalensi 1,148 yang
berarti bayi dengan ASI eksklusif mempunyai status gizi yang lebih baik
menurut PB/U dibanding bayi bukan ASI eksklusif.
Ketiga hasil pengukuran status gizi (BB/U, BB/PB, dan ketiganya
BB/U,PB/U,BB/PB) didukung dengan penelitian Devi (2010) yang
mempunyai hasil dari uji Chi-Square diperoleh bahwa tidak ada hubungan
yang nyata antara sebaran status menyusui dengan status gizi. Terdapat
keraguan tentang pola-pola pertumbuhan bayi pada 6 bulan pertama
kehidupan, juga tentang kecukupan status gizi. Lamanya menyusui
(eksklusif/tidak eksklusif) tidak selalu mempengaruhi status gizi bayi. Hal
33
ini dibuktikan bawa banyak perbandingan hasil penelitian antara
masyarakat industri dan masyarkat berkembang dengan memperlihatkan
ibu yang mengalami kekurangan gizi memproduksi ASI yang lebih sedikit,
sehingga diasumsikan walaupun ibu tersebut memberikan ASI eksklusif
namun dengan proporsi ASI yang lebih sedikit, kemungkinan akan
memberikan dampak terdapatnya perbedaan status gizi dengan bayi yang
mendapatkan ASI eksklusif namun dengan proporsi ASI yang lebih
banyak.
Hasil penelitian Deba (2007) mendukung hasil pengukuran status
gizi menurut PB/U bermakna mempunyai perbedaan. Pada hasil
penelitian, ia menjelaskan bahwa bayi yang mendapatkan ASI eksklusif
mempunyai status gizi yang lebih baik dibanding bayi yang mendapatkan
bukan ASI eksklusif.
Hasil penelitian ini menunjukan bahwa tidak selalu bayi dengan
bukan ASI eksklusif mempunyai gizi yang lebih buruk atau kurang dari
bayi yang dengan ASI eksklusif. Nampaknya ASI eksklusif bukan selalu
menjadi faktor yang mempengaruhi status gizi, melainkan ada faktor-
faktor lain yang lebih mempengaruhi status gizi itu sendiri.
4.2.3. Keterbatasan Penelitian
Dalam penelitian ini, peneliti masih menemukan keterbatasan dalam
penelitian yang dilakukan. Adapun keterbarasan yang ada, sebagai berikut:
1. Subyek penelitian, di mana subyek hanya diambil di kelurahan
Pendowoharjo dan belum mencerminkan populasi yang sebenarnya.
2. Penelitian hanya sebatas mencari perbedaan status gizi pada bayi
dengan ASI eksklusif dibanding bukan ASI eksklusif, belum meneliti
faktor-faktor lain yang dapat memberikan perbedaan pada status gizi
bayi dengan ASI eksklusif dibanding bukan ASI eksklusif.
34
BAB V. SIMPULAN DAN SARAN
5.1. Simpulan
Tidak terdapat perbedaan status gizi yang bermakna antara bayi
dengan ASI eksklusif dan bayi dengan bukan ASI eksklusif pada
35
pengukuran index antopometri. Terdapat perbedaan status gizi yang
bermakna antara bayi dengan ASI eksklusif dan bayi dengan bukan asi
eksklusif pada pengukuran PB/U. Bayi dengan ASI Eksklusif mempunyai
kesempatan 1,135 kali lebih besar untuk mempunyai gizi baik.
5.2. Saran
Berdasarkan simpulan yang diperoleh pada penelitian ini, peneliti
memberikan saran :
1. Bagi posyandu
Diperlukan penyuluhan yang lebih dalam tentang ASI serta status
gizi guna meningkatkan kualitas kesehatan insan masa depan.
2. Bagi masyarakat
Lebih memahami pentingnya status gizi demi mencegahnya gizi buruk
yang ada.
3. Bagi peneliti lain
Perlu dilakukan penelitian lanjuta dengan menggunakan sampel yang
lebih besar dan cakupan wilayah yang lebih luas sehingga dapat
memperkuat validitas penelitian.
DAFTAR PUSTAKA
Berhman, R.E., Kiegmen, R.M., Arvin, A.N., 2000. Ilmu Kesehatan Anak Nelson
Edisi 15 (Vol.1). Wahab, A.S. 2000 (Alih Bahasa), Penerbit Buku
Dahlan, Sopiyudin.2008.Langkah-langkah Membuat Proposal Penelitian Bidang
36
Kedokteran dan Kesehatan. Sagung Seto, Jakarta
Deba, U., 2007. Perbedaan Status Gizi Antara Bayi Yang Diberi ASI Eksklusif
Dengan Bayi Yang Diberi Makanan Pendamping ASI Dini Di Puskesmas
Perumnas Kota Kendari 2007, Selami IPS, 2: 21, 176-182
Devi, M., 2010. Analisis Faktor-Faktor Yang Berpengaruh Terhadap Status Gizi
Balita Di Pedesaan, Teknologi dan Kejuruan, 33:2, 183-192
Dinas Kesehatan Propinsi D.I. Yogyakarta, 2008, Profil Kesehatan Propinsi D.I.
Yogyakarta Tahun 2008, Dinas Kesehatan Propinsi D.I. Yogyakarta:
Yogyakarta
Goode, W., 2000, Sosiologi Keluarga. Jakarta: Bumi Aksara
Hanum, M., (2010). Tumbuh Kembang, Status Gizi, dan Imunisasi Dasar. Nuha
Medika: Jogjakarta
Hirawan, A., 2011, Breastfeeding: A Story about Sharing Love, PT Elex Media
Komputindo: Jakarta
Ihabsy., 2011. Manfaat ASI Bagi Ibu, Anak, Keluarga, dan Negara.
http://uniqpost.com/19534/manfaat-asi-bagi-ibu-anak-keluarga-dan-negara/.
Diakses pada 22 Februari 2012
Kedokteran EGC: Jakarta
Kent, J.C., Mitoulas, L.R., Cregan., M.D., Ramsay, D.T., Doherty, D.A., Hartmann,
P.E., Volume and Frequency of Breastfeedings and Fat Content of Breast Milk
Throughout the Day, Pediatrics 2006;117;e387-e395
Khasanah, N., 2011, ASI atau Susu Formula Ya?, Flashbooks: Yogyakarta
Kodrat, L., 2010, Dahsyatnya ASI dan Laktasi, Media Baca: Yogyakarta
Narendra, M.B., Sularyo, T.S., Soetjiningsih., Suyitno, H., Ranuh, IG, N, G., 2008,
Tumbuh Kembang Anak dan Remaja, CV Sagung Seto: Jakarta
Novitasari, D.A., 2012, Faktor-Faktor Risiko Kejadian Gizi Buruk Pada Balita Yang
Dirawat Di RSUP Dr. Kariadi Semarang, Skripsi, Jurusan Pendidikan
Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
Pudjiaji, S., 2001, Ilmu Gizi Klinis pada Anak, Penerbit Buku Kedokteran EGC:
Jakarta.
Roesli, U., 2005, Mengenal ASI Eksklusif (Seri I), Trubus Agriwidya Anggota
37
IKAPI: Jakarta
Siregar, A., 2004. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pemberian ASI oleh Ibu
Melahirkan. http://library.usu.ac.id/download/fkm/fkm-arifin.pdf . Diakses
pada tanggal 8 Februari 2012
Supariasa, I. D, (2002).Penilaian Status Gizi. Buku Kedokteran EGC
38
