PERJANJIAN_KERJA_SAMA

PERJANJIAN KERJA SAMA

A N T A R A

APOTEKER PENGELOLA APOTiK

DENGAN

PEMILIK SARANA APOTiK

Nomor : 107 .-Pada hari ini,

, tanggal

(

September dua ribu empat), ---------------------------

Pukul 08 : 40 (delapan empatpuluh menit). -------------------------

W.I.B. (Waktu Indonesia Barat), -----------------------------------------

------------------------ menghadap kepada saya, ----------------------------------- HERMAN ADRIANSYAH, Sarjana Hukum, -------------Notaris di Prabumulih dengan dihadiri oleh para saksi yang saya, Notaris kenal dan akan disebut pada bagian akhir akta ini : ------------------------------------------------------------------------------

I. Nona

, S.Si, Apt, (Sarjana Sain Apoteker), dilahirkan di Makarti Jaya, tanggal 14-08-1978 (empat belas Agustus seribu sembilanratus tujuhpuluh delapan), Wiraswasta, bertempat tinggal di jalan A.K. Gani Nomor 20, Rukun Tetangga 002, Rukun Warga 004, Kelurahan Karang Raja, Kecamatan Prabumulih Timur, Kota Prabumulih. -------------------------------------------------------- Surat Keterangan Penduduk nomor : ----------------------------474.4/1243/1006/2004; ------------------------------------------------ menurut keterangannya dalam hal ini bertindak untuk diri sendiri sebagai Apoteker Pengelola Apotik berdasarkan : ---

- Ijazah Sarjana Sains Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam, Program Studi Ilmu Farmasi Terakreditasi C, yang dikeluarkan oleh Universitas Islam Indonesia Nomor 026/UII-S1/II/FAR/11367/02 yang telah dilegaisir, dilekatkan pada minuta akta ini; ----------------------

- Surat Sumpah Apoteker Nomor 021/SA-UII/02/04 tanggal 20-02-2004 (dua puluh Februari sua ribu empat) yang telah dilegalisir, dilekatkan pada minuta akta ini; -------

- Sedangkan Surat Izin Kerja Apoteker dari yang berwenang untuk itu, menurut keterangan penghadap Pihak Pertama masih dalam proses pengurusan, -------------

II. Tuan

, dilahirkan di Lubuk Linggau pada tanggal 03-05-1974 (tiga Mei seribu sembilanratus tujuhpuluh empat), Wiraswasta, bertempat tinggal di jalan AK Gani Nomor 02, Rukun Tetangga 01, Rukun Warga 03, Kelurahan Karang Raja Kecamatan Prabumulih Timur, Kota Prabumulih. ---------------------------------------------------------------Surat Keterangan Penduduk nomor : ----------------------------474.4/1198/1006/2004;- ----------------------------------------------

- menurut keterangannya dalam hal ini bertindak untuk dirinya sendiri dan selaku Pemilik Sarana Apotik (PSA) -----"ALFATH", berkedudukan di jalan Jenderal Sudirman Nomor 158-B - Kota Prabumulih,. ----------------------------------

- Para Penghadap telah saling memperkenalkan diri kepada Saya, Notaris oleh penghadap lainnya. ----------------

- Bahwa Penghadap nona Nona

, S.Si, Apt. (Sarjana Sains Apoteker), untuk selanjutnya akan disebut PIHAK PERTAMA, selaku Apoteker Pengelola Apotek (APA) dan tuan

, selaku Pemilik Sarana Apotik (PSA) untuk selanjutnya akan disebut PIHAK KEDUA, telah bersepakat membuat perjanjian kerja sama menjalankan Perusahaan Apotek dengan nama APOTIK

, berkedudukan jalan Jenderal Sudirman Nomor 158-B - Kota Prabumulih, untuk selanjutnya disebut APOTIK dengan syarat-syarat dan perjanjian-perjanjian sebagai berikut : ---------------------------- -------------------------------- PASAL 1. --------------------------------- Kedua belah pihak bersepakat untuk mematuhi ketentuan-dan persyaratan mengenai pendirian sebuah Apotik -------sebagaimana terdapat dalam peraturan pemerintah Nomor 25 tahun seribu sembilanratus delapan puluh (1980) tentang perubahan atas peraturan Pemerintah Nomor 26 tahun seribu sembilanratus enampuluh lima (1965) tentang Apotik. --------------------------------------------------------------------- Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor -26/Menkes/Per/1/1981, ------------------------------------------------ Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 922/Menkes/Per/X/1993 tentang Ketentuan dan Tata Cara -Pemberian Izin Apotik, ------------------------------------------------- Surat Keputusan Direktur Jenderal Pengawasan Obat dan Makanan Nomor 02401/A/SK/X/90, serta peraturan perundang-undangan lain yang berlaku. ------------------------- -------------------------------- PASAL 2. --------------------------------- PIHAK KEDUA menyediakan sarana-sarana Apotik yang terdiri dari bangunan, perlengkapan Apotik, perbekalan kesehatan dibidang Farmasi sebagaimana terdapat dalam daftar Perincian Sarana yang akan diperbuat kedua belah pihak yang menjadi milik dan/atau berada dalam penguasaan PIHAK KEDUA; -------------------------------- -------------------------------- PASAL 3. -------------------------------- PIHAK PERTAMA berkewajiban melakukan pengelolaan Apotek sesuai dengan fungsi dan profesinya sebagai ----seorang Apoteker dan berpedoman pada Peraturan ---------Pemerintah Nomor 25 tahun seribu delapanpuluh (1980) ---Serta Peraturan-Peraturan Pelaksanaannya. ---------------------------------------------------- PASAL 4. -------------------------------- PIHAK PERTAMA adalah pimpinan Apotik yang berhak dan berkewajiban serta bertanggung-jawab sepenuhnya untuk Pengelolaan Apotik, Pengelolaan Apotik mana meliputi : -----------------------------------------------------------------

a. Bidang Pelayanan kefarmasian. ---------------------------------b. Bidang Material. ----------------------------------------------------- c. Bidang Administrasi dan keuangan. ----------------------------d. Bidang Ketenaga-kerjaaan. ---------------------------------------e. Bidang lainnya yang berkaitan dengan tugas dan fungsi -

Apotik. -------------------------------------------------------------------satu dan lainnya sesuai dengan Undang-Undang, Peraturan Pemerintah dan Peraturan Menteri Kesehatan. --- PIHAK KEDUA menyediakan bangunan untuk Apotik serta seluruh modal yang diperlukan untuk mengelola Apotik tersebut yang besarnya ditentukan oleh kedua belah pihak. -------------------------------------------------------------------------------------------------------- PASAL 5. --------------------------------- Apabila timbul perbedaan pendapat atau perselisihan --diantara kedua belah pihak, sedapat mungkin diusahakan -penyelesaiannya secara kekeluargaan dan musyawarah untuk mufakat, akan tetapi bila masih juga tidak -------terdapat persesuaian maka dapat ditempuh penyelesaiannya sebagai berikut : ---------------------------------- tahap pertama meneruskan permasalahannya kepada ---pemerintah; --------------------------------------------------------------- tahap kedua membawa permasalahannya kepada Badan Arbitrase yang dibentuk bersama. ---------------------------------- Badan Arbitrase tersebut dibentuk dan terdiri dari tiga orang anggota, dimana masing-masing pihak memilih seorang anggota dan kedua orang yang terpilih tersebut memilih anggota ketiga. ------------------------------------------------------------------------------- PASAL 6. --------------------------------Perjanjian kerja sama berlaku untuk jangka waktu 2 (dua) tahun, terhitung sejak ditandatanganinya akta ini. --------------------------------------------- PASAL 7. --------------------------------Dalam segala hal yang tidak cukup diatur dalam akta ini- akan diputuskan oleh kedua belah pihak dengan perjanjian bersama. -------------------------------------------------------------------------------------------------- PASAL 8. --------------------------------Segala ongkos dan biaya pembuatan Akta ini dipikul oleh-PIHAK KEDUA. ----------------------------------------------------------------------------------------- PASAL 9. --------------------------------- Pihak-pihak memilih tempat tinggal yang tetap dan umum-mengenai perjanjian ini dan segala akibatnya di Kantor-- Kepaniteraan Pengadilan Negeri di Muara Enim. --------------

-Para Pihak menyatakan dengan ini menjamin akan kebenaran identitas Para Pihak sesuai dengan tanda pengenalnya masing-masing, demikian pula halnya degan semua dokumen, data-data dan keterangan-keterangan yang telah diberikan Para Pihak adalah lengkap dan benar sebagaimana yang disampaikan kepada Saya, Notaris dan Para Pihak bertanggung jawab sepenuhnya atas hal tersebut selanjutnya Para Pihak menyatakan telah mengerti dan memahami isi Akta ini. ------------------------------------------- Akta diselesaikan dan ditandatangani pada pukul 08 : 55 (delapan limapuluh lima menit). WIB (Waktu Indonesia Barat),----------------------------------------------------------------------

---------------------------- DEMIKIANLAH AKTA INI ---------------- Dibuat dan ditandatangani di Prabumulih pada hari dan tanggal seperti disebutkan di bagian awal akta ini dengan dihadiri oleh : ------------------------------------------------------------

1. nona YANI YOSEPHA, lahir di Prabumulih tanggal 02-10-1973 (dua Oktober seribu sembilanratus tujuhpuluh tiga), bertempat tinggal di Prabumulih Jalan A. Hamid Nomor 590, Rukun Tetangga 02, Rukun Warga 03, Kelurahan Pasar Prabumulih, Kecamatan Prabumulih Barat, ----------------------------------------------------------------- - Pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor : --------------- 09.1005.01170.02101973; ------------------------------------- Warga Negara Indonesia; --------------------------------------

2. nona ITA SUSANTI, lahir di Prabumulih, tanggal 10-08-1977 (sepuluh Agustus seribu sembilanratus tujuh puluh tujuh), bertempat tinggal di Prabumulih Jalan Jenderal Sudirman, Rukun Tetangga 10, Rukun Warga 04, Kelurahan Muara Dua, Kecamatan Prabumulih Timur, --- Pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor : --------------

- 10.1005.01240.10081977; -------------------------------------- Warga Negara Indonesia; --------------------------------------

- kedua-duanya Pegawai Kantor Notaris, dan bertempat tinggal di Prabumulih sebagai Saksi-saksi. ------------------- Setelah akta ini dibacakan oleh Saya, Notaris kepada para Penghadap dan Saksi-saksi, maka seketika itu juga para Penghadap, para Saksi dan Saya, Notaris menanda-tanganinya. ---------------------------------------------- Dibuat dengan

renvooi (catatan pinggir) berupa lima coretan dengan tiga gentian, dan dua tambahan; -------------------------------- Minuta aktanya telah ditandatangani sebagaimana mestinya. ------------------------------------------------------------ - Diberikan sebagai SALINAN yang sama bunyinya. -----

Notaris di Prabumulih, --------------------------

HERMAN ADRIANSYAH, S.H.PAGE 3PERJANJIAN KERJA SAMA ANTARA APOTEKER PENGELOLA APOTIK DENGAN PEMILIK SARANA APOTIK

Arsip Kantor Notaris/PPAT Herman Adriansyah, S.H