Compounding &

Dispensing

Abdul Syahriandi

Apakah Rasional obat2 di bawah ini diberikan bersamaan dalam RL/

Dekstrosa 5%?

1. KETOROLAX dalam RL2. KETOPROFEN dalam RL3. B12 dan NEUROBION dalam RL4. Phitogin dalam RL5. kloroquin dalam dekstrosa 5%

Lactated Ringer's Injection USP 29

CaCl2KClNaClNa laktate

Kandungan RL

Infus Ringer Lactat (RL)

Komposisi : Na lactat 3,1 g, NaCl 6 g, KCl 0,3 g, CaCl2 0,2 g, air untuk injeksi ad 1000 ml

Indikasi : mengembalikan keseimbangan elektrolit pada dehidrasi

KI : hipernatremia, kelainan ginjal, kerusakan sel hati, laktat asidosis, hiperhidrasi, hiperkalemia

ES : infeksi pada tempat penyuntikan trombosis Vena atau flebitis yang meluas dari tempat penyuntikan

Dosis : infus IV dengan dosis yang sesuai dengan kondisi pasien

Cara Pemberian : Injeksi intravena dengan kecepatan alir = 2,5 ml/kg BB/jam, yaitu sekitar 60 tetes / 70 kg BB/ menit atau 180 ml/ 70 kg BB/jam

Mekanisme Kerja :

Natrium klorida merupakan garam yang berperan penting dalam memelihara tekanan osmosis darah jaringan; Kalium Klorida merupakan garam terpilih untuk hipokalemia yang disertai hipokalemia; Natrium Laktat merupakan garam yang dibutuhkan untuk pelayanan darurat terhadap metabolik asidosis; Kalsium klorida merupakan garam yang penting untuk menjaga fungsi normal otot dan saraf

Peringatan

Hati-hati bila diberikan pada penderita payah jantung, udem dengan retensi natrium sepsis parah, keadaan pra-pasca trauma, kerusakan hati, hiperkalemia dan keadaan retensi kalium. Pemberian secara intravena dapat menimbulkan solute overloading yang menibulkan pengeceran konsentrasi elektrolit serum. Over dehidrasi, keadaan kongesti dan edem plumonan.

KETOROLAC dalam RL

Ketorolac tromethamine merupakan analgesik non-narkotik bekerja menghambat sintesis prostaglandin & dianggap sebagai analgesik yang bekerja perifer karena tidak mempunyai efek terhadap reseptor opiat.

KETOROLAC

KETOROLAC TROMETHAMINE:Serbuk kristalin putih atau hampir putih, larut dalam air dan dalam metil alkohol, sukar larut dalam alkohol, praktis tidak larut dalam diklorometan, pH 1% larutan adalah 5.7 – 6.7, simpan pada wadah kedap udara pada suhu 25°C, terlindung dari cahaya(PHAR. EUR.55, USP 29)

Analagesik NSAIDBisa menimbulkan nyeri di tempat penyuntikanKetorolac trometamol di absorpsi setelah pemberian oral

dan intramuskularKetorolac digunakan dalam bentum im, iv, dan oral

dalam bentuk garam trometamolnya yang digunakan dalam penanganan nyeri postoperative sedang sampai berat

Pada pH fisiologis, Ketorolac Trometamol membentuk suatu molekul anioik dari ketorolac yang kurang hidrofil dibandingkan dengan garam trometamolnya

Pemberian ketorolac bisa dalam bentuk tunggal ataupun kombinasi dengan tramadol hcl

PHARMACEUTICAL COMPATIBILITY

Injeksi Ketorolac Trometamine compatibel dengan larutan NaCl 0.9%, dekstrosa 5%, ringer laktan dan larutan plasmalit

Tidak dapat dicampur dgn morfin sulfat, Petidin HCl, Prometazin HCl atau Hidroksizin HCl karena akan mengendap

Dapat bercampur dalam lar. iv dengan aminofilin, lidokain HCl, meperidin HCl, dopamin HCl, insulin dan Na-heparin di dalam botol standar

Kompatibilitas kimia diukur menggunakan HPLC, sedangkan kompatibiltas fisika diukur dengan analisis secara visual, menghitung partikel subvisibel dengan HIAC serta pengukuran pH

Ketorolac tromethamine stabil secara kimia dan fisika dalam 0.9% Sodium Chloride injection, 5% dextrose injection, 0.9% sodium chloride and 5% dextrose injection, Plasma-Lyte A pH 7.4 injection, Ringer's injection, and lactated Ringer's injection

Tidak terjadi penguraian obat, perubahan partikulat atau adsorpsi wadah ataupun tube infus yang tercatat dalam setiap konsentrasi

Setelah pencapuran ketorolac trometamin dengan 6 larutan infus tersebut, ph tidak berubah

Kesimpulan Dari analisa di atas dapat disimpulkan bahwa

campuran terapi infus RL dengan ketorolac ini boleh dilakukan atau rasional karena tidak terjadi interaksi pada kedua obat ini dan ketorolac-pun kompatibel dengan RL. Penggunaan RL disini membantu dalam pemeliharaan keseimbangan cairan pasca operasi.

KETOPROFEN dalam RL

Merupakan derivat aS. Propionat, aktivitas sebagai NSAID

Anti radang non steroid (NSAID) turunan asam propionic

MK; menghambat COX-1 dan COX-2 sehingga produki prostaglandin terhambat

PENGGUNAANNYA DENGAN RL TIDAK RASIONAL

ALASAN?

Berupa serbuk putih atau tidak berwarnaPraktis tidak larut dalam air, dan tidak boleh di campur

dengan sediaan injeksi atau obat lain dalam syringeJika diberikan dalam bentuk injeksi akan terasa nyeri

pada daerah injeksi, tambahan secara suppositoria juga menimbulkan iritasi lokal

Absorbsi baik secara oral pada gastrointestinal

Digunakan secara oral

B12 & Neurobion dalam RL

PENGGUNAANNYA DENGAN RL TIDAK RASIONAL

ALASAN?

Vit B12 merupakan kristal berwarna merah gelap, mudah larut dalam air, dalam alkohol, praktis tidak larut dalam aseton, kloroform, eter

Sediaan: berupa tablet dan injeksi

Pemberian secara iv dapat menimbulkan syok anafilaktik

Absorption of vitamin B12 from the gastrointestinal tract may be reduced by neomycin, aminosalicylic acid, histamine H2-antagonists, and colchicine.

Serum concentrations may be decreased by concurrent use of oral contraceptives.

Many of these interactions are unlikely to be of clinical significance but should be taken into account when performing assays for blood concentrations. Parenteral chloramphenicol may attenuate the effect of vitamin B12 in anaemia

Neurobion mengandung vit B1, B6, B12 jadi penggunaannya pun tidak rasional dengan RL

PHITOGIN dalam RL

PHITOGIN mengandung oksitosin 10 UI/mgDigunakan untuk induksi pada persalinan dan

kasus lain, mengontrol pendarahan dan pasca persalinan, otonus uterus, menstimulasi kontraksi uterus pasca operasi caesar atau operasi uterus, induksi pada abortus

PENGGUNAAN BERSAMAAN DENGAN RL RASIONAL

ALASAN?

Berupa serbuk berwarna putih, higroskopis, sangat larut dalam air dan alkohol, serta asam asetat. Larutan 2% dalam air mempunyai pH 3.0 sampai 6.0.

Bentuk sediaan ada berupa injeksi. Injeksi diberikan secara IM dan IV. Secara umum teradministrasi dalam infus IV.

Untuk infus IV 1ml oksitosin dalam 1,000 mL Sodium Chloride 0.9% atau ringer laktat

Diharapkan efek cepat

KLOROQUIN dalam DEKSTROSA 5%

INDIKASI: ANTIMALARIA

PENGGUNAAN DENGAN DEKSTROSA 5% SECARA BERSAMAAN TIDAK

RASIONAL

ALASAN?

Kloroquin sukar larut dalam airAbsorbsi quinolon tergannggu dengan adanya kalsium

sehingga penggunaannnya harus dipisahkan dengan RL minimal 3 jam

Absorbsi secara oral baik

TERIMA KASIH