FAKULTAS KEDOKTERANFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SWADAYA GUNUNG JATI CIREBONUNIVERSITAS SWADAYA GUNUNG JATI CIREBON

20142014

Curvature lumbalisCurvature lumbalis ddari pertengahanari pertengahan vertebravertebrathorcalesthorcales XIIXII --angulus sacro vertebralisangulus sacro vertebralis..LLengkung convex ke depanengkung convex ke depan lordose lumbalislordose lumbalisLLengkung convex ke depanengkung convex ke depan lordose lumbalislordose lumbalis

Curvature pelvisCurvature pelvis daridari artart.. sacro vetebralissacro vetebralis ujungujungos coccygisos coccygis,,lengkung yang concave ke depanlengkung yang concave ke depanbawahbawah kyphose sacro coccygealiskyphose sacro coccygealis

skoliose. Pada orangyang terbiasa bekerja dengan tangan kiri,terlihat convex kiri, dalam hal ini kemungkinankarena aksi otot yang lebih dominan

TandaTanda--tanda umum vertebratanda umum vertebraTiap vertebrae teridir atas 2 bagian, yaitu :Tiap vertebrae teridir atas 2 bagian, yaitu :

a.a. Segmen anterior disebutSegmen anterior disebut corpus vertebraecorpus vertebraeb.b. Segmen posterior disebutSegmen posterior disebut arcus neuralisarcus neuralis atauatau arcus vertebraearcus vertebraec.c. Corpus dan arcus verberae ini membatasi suatu lubang yangCorpus dan arcus verberae ini membatasi suatu lubang yang

disebutdisebut foramen vertebraleforamen vertebraledisebutdisebut foramen vertebraleforamen vertebraleArcus vertebrae terdiri atas:Arcus vertebrae terdiri atas:

Sepasang pedunculusSepasang pedunculusSepasang laminaSepasang lamina7 processus, terdiri atas:7 processus, terdiri atas:a.a. 4 processus articularis4 processus articularisb.b. 2 processus transversus2 processus transversusc.c. 1 processus spinosus1 processus spinosus

TTerkecil, nyata dapat dibedakan dari vertebraeerkecil, nyata dapat dibedakan dari vertebraelainlain dengdengaan adanaya forn adanaya foraamaen pada processusmaen pada processustransversustransversusforamen transversariumforamen transversariumCorpusCorpus

KecilKecil,, pipihpipih,, Facies anFacies anttereriior posteror mendataror posteror mendatarFacies superior concafFacies superior concaf, f, facie s inferior convexacie s inferior convex

Pedunculus arcus vertebraePedunculus arcus vertebraeBerpangkal ditengahBerpangkal ditengah--tengah corpustengah corpusBerpangkal ditengahBerpangkal ditengah--tengah corpustengah corpusIncusura vertebralis superior et inferor samaIncusura vertebralis superior et inferor samadalamnyadalamnya

LaminaLaminaSempitSempit,,cranialnya lebih tipis dari caudalnyacranialnya lebih tipis dari caudalnya

Foramen verebraleForamen verebraleSSegitiga dan lebih besaregitiga dan lebih besar daridari corpusnyacorpusnya

Prosessus spinosusProsessus spinosusPendek dan bercaPendek dan bercabbangang

Processus articualrisProcessus articualrisFacies articularis superiFacies articularis superioror bentuk ovalbentuk oval

Processus transversusProcessus transversusForamenForamen dilalui adilalui arterirteri dan vdan venaena vertebralis servertebralis serttaa plexus simpaticusplexus simpaticus

kecuali pada vertkecuali pada vert.. cervicalis VII yang biasanya hanya dilalului olehcervicalis VII yang biasanya hanya dilalului olehv.vertv.verteebralisbralis disebutdisebut foramen transversariumforamen transversariumTTiap processus transversus teridi atas 2 bagian yaitu:iap processus transversus teridi atas 2 bagian yaitu:

1.1. AnteriorAnteriorHomologHomolog costacosta, disebut, disebut prosecsus costalisprosecsus costalis.. bberpangkal disampingerpangkal disampingkanan kiri corpus dan menonjol ke lateral membatasi bagiankanan kiri corpus dan menonjol ke lateral membatasi bagiandepandepan foramen transversriumforamen transversrium, berakhir sebagai tonjola, berakhir sebagai tonjolann disebutdisebuttuberculum anteriustuberculum anteriustuberculum anteriustuberculum anterius

2.2. PosteriorPosteriorPProsessus transversus yang sebenarnya, berpangkal padarosessus transversus yang sebenarnya, berpangkal pada ulcusulcusvertebraevertebrae kemudian menonjol depan membatasi bkemudian menonjol depan membatasi baagian dorsalgian dorsalforforaamen tramen trannsversarium dan berakhir sebagaisversarium dan berakhir sebagai tuberculumtuberculumposteiorposteior

Kedua bagian ini bersatu disamping foramen transversarium membentukKedua bagian ini bersatu disamping foramen transversarium membentuksuatu sulcusuatu sulcuss yang dalam dilalui olehyang dalam dilalui oleh n.spinalisn.spinalis

Arcus anteriorArcus anteriorDataran luarDataran luar convexconvex,, tonjolan kecil perlekatantonjolan kecil perlekatanm.longus collim.longus colli tuberculum anteriortuberculum anteriorDataran dalamDataran dalam concaf dan diconcaf dan di linea medianlinea median,,dataran halus oval untuk bersendi dengadataran halus oval untuk bersendi dengann densdensepistropeheiepistropehei fovea dentisfovea dentisSegi atasSegi atasmemmemb.b. atlantooccipitalis anteioratlantooccipitalis anteior ,,segi bawahnyasegi bawahnyamembmemb..atlanto epistrophicaatlanto epistrophicaanterioranterioranterioranterior

Arcus posteriorArcus posteriorLLinea medianainea mediana tonjolantonjolan rrududimimentaentassi darii dariproessus spinosusproessus spinosus tuberculum posteriortuberculum posteriormusculi ligmusculi ligamamenti capitis posterior minoresenti capitis posterior minoresAtAtasnya tajamasnya tajam,, agak meninggiagak meninggimembranamembranaatlanto occipitalis posterioratlanto occipitalis posteriorBBelakang processus articularis superior foramenelakang processus articularis superior foramentransversarium menuju ke dorsomedialtransversarium menuju ke dorsomedial susullcuscusanteior vertebralisanteior vertebralis dilaluidilalui v.vertebralisv.vertebralis dandann.spinalis I (n.sub occipitalis)n.spinalis I (n.sub occipitalis)

Dens epistropheiCollum yaitu pertemuan dengan corpus,depannya dataran sendi oval untuk bersendidengan fovea dentis atlanatis faciesarticularis antateriorDorsal collum ada parit dangkal untukligamentum transversum atlantis dan dataranfacies articularis posteior. Puncak daripadadens epistrophei apex tempat perlekatandens epistrophei apex tempat perlekatanligamentum apicis dentisCaudal apex dens epistrohei membesar danlateralnya tidak rata dipakai melekatnyalegamentum alare.Pedunculus arscus vetebrae lebar dan kuat,permukaan atasnya memberikan fasciearticularis superior

Lamina arcus vetebraeTebal kuat, foramen vertebralnya luas tetapilebih kecil daripada kepunyaan atlas

MMenonjol, khas procssus spinosusnya panjang, tebal, hampirenonjol, khas procssus spinosusnya panjang, tebal, hampirhoirsontal dan tidak bifida, melainkan merupakan suatu tuberkel yanghoirsontal dan tidak bifida, melainkan merupakan suatu tuberkel yangmerupakan tempat perlekatan terbawah darimerupakan tempat perlekatan terbawah dari ligaentum nuchaeligaentum nuchaeProcessus transversProcessus transversuus berukuran luas dimana bagian belakang besars berukuran luas dimana bagian belakang besarsersertta menonjol sedangkan yang begian depan kecil.a menonjol sedangkan yang begian depan kecil.FForamen transvesarium pada umumnya lebih kecil baik satu atauoramen transvesarium pada umumnya lebih kecil baik satu atauFForamen transvesarium pada umumnya lebih kecil baik satu atauoramen transvesarium pada umumnya lebih kecil baik satu ataukeduanya dari pada vertebkeduanya dari pada vertebrraa ccervicales yang lain, bahkan kadangervicales yang lain, bahkan kadangdobel atau tidak ada.dobel atau tidak ada.KKebanyakaebanyakann hanya dilalui olehhanya dilalui oleh v.vertebralisv.vertebralis..KKadang bagian yang terdepan dari pradang bagian yang terdepan dari proocessus transvesus ini ada dalamcessus transvesus ini ada dalamukuran besar merupakan bagian yang terpisah kalukuran besar merupakan bagian yang terpisah kalaau ada bagian iniu ada bagian inidisebutdisebut costa cerivacalescosta cerivacales

Dataran atas dan bawah corpus umumnya datar. Dataran dorsalnya concaveDataran atas dan bawah corpus umumnya datar. Dataran dorsalnya concavedari arah transversal, sedangkan dataran depannya convex dari sisi ke sisi. Padadari arah transversal, sedangkan dataran depannya convex dari sisi ke sisi. Padacorpus dekat radix vertebrae terdapat dataran sendi setengah bulatan di sebutcorpus dekat radix vertebrae terdapat dataran sendi setengah bulatan di sebutfovea costalis superiorfovea costalis superior, sedangkan pada corpus bagian bawah di muka, sedangkan pada corpus bagian bawah di muka incisuraincisuravertebralis inferiorvertebralis inferior juga terdapat dataran sendi setengah bulatan, disebutjuga terdapat dataran sendi setengah bulatan, disebut foveafoveacostalis inferiorcostalis inferior..

TTandaanda--tanda khastanda khas

Corpus di bagian dorsal kanan kiri terdapat dataran sendi untukCorpus di bagian dorsal kanan kiri terdapat dataran sendi untukCorpus di bagian dorsal kanan kiri terdapat dataran sendi untukCorpus di bagian dorsal kanan kiri terdapat dataran sendi untukbersendi denganbersendi dengan capitulum costaecapitulum costae, disebut, disebut fovea costalisfovea costalis

Pada processPada processusus transversus terdapat dataran sendi untuk bersenditransversus terdapat dataran sendi untuk bersendidengandengan tuberculum costaetuberculum costae, kecuali verte, kecuali vertebbrae thoracalis XIrae thoracalis XI--XII danXII dandataran sendi ini disebutdataran sendi ini disebut fovea costalis transversalisfovea costalis transversalis

Corpus vertebrae berbetntuk jantung dan ukuran muka velakang samaCorpus vertebrae berbetntuk jantung dan ukuran muka velakang samadengan ukuran transversal. Makin ke daerah cranial, corpusnyadengan ukuran transversal. Makin ke daerah cranial, corpusnyamenyerupai corpus vertemenyerupai corpus vertebbrae cervicalis, sedang makin mendekatirae cervicalis, sedang makin mendekatidaerdaeraah lumbal,corpusnya menyerupai vertebrae lumbalis. Corpush lumbal,corpusnya menyerupai vertebrae lumbalis. Corpusbagian dorsal lebih tebal dari bagian ventralbagian dorsal lebih tebal dari bagian ventral

CiriCiri khaskhasFovea costalis superior adasepasang dengan bentuksetengah lingkaranFovea costalis inferior tidak ada

CiriCiri khaskhasCiriCiri khaskhasTergantung pada facet sendi pada corpus ke IX,maka bila vertebra thoracalis IX fevea costalisinferiornya tak ada maka fovea costalis superiordisini, berbentuk satu dataran sendi penuh,sedangkan bila fovea costalis inferior vertebraethoracalis IX ada maka disini akan berbentukseparo dataran sendi. Fovea costalis inferior disinitak ada.Fovea costalis letaknya pada permukaan lateraldari pendiculus

CiriCiri khaskhasFovea costalis hanya sepasang, besar danterutama terdapat pada radix, dan merupakansatu dataran sendi penuh.Fovea costalis transversalis tak adaProc.spinosus pendek,dalam bidang horizontalProcessus transversus pendek

CiriCiri khaskhasFacies articularis inferior convex dan menghadapke bawah lateralProcessus transversus seperti vertebrae lumbalisTerdiri atas 3 tonjolan yaitu:

Tub.superior, pada vert. lumbalis processusmammilarisTub.inferior pada vert.lumbalis processusassesoriusTuberculum laterale

Merupakan vertebrae terbesar, dapat dibedakan disini yaitu dengan tidak adanyaforamen transversarium pada processus transversus.Tanda-tanda khas

Corpus vertebraeBagian depan lebih tebal daripada belakangBentuk oval melintangDataran belakang concave danlam arah transversalDataran belakang concave danlam arah transversalDataran atras dan bawah datar atau sedikit concaf

Pediculus arcus vertebraeKuat dan berpangkal di sebelah dorsocranial corpusIncisura vertebralis inferior lebih dalam

Lamina arcus vertebraeLebar, pendek dan kuat

Foramen vertebraeBentuk segitiga, lebih besar dari foraemn vertebrale vertebrae thoracalis,tetapi lebih kecil dari foramen vertebrale vertebrae cervicalis

Processus spinosusLebar, tebal, berbentuk segi empat dan arahnya menonjol ke belakanghorizontalTepi bawahnya lebih tebal dari tepi atasnya

Facies articularis superiorTerdapat facet sendi yang concave, menghadap ke atas, belakang danmedial

Faacies artriclaris inferiorFacet sendinya convex, menghadap ke bawah, depan dan lateralFacet sendinya convex, menghadap ke bawah, depan dan lateral

Processus transversesPanjang, ramping dimana pada 3 vertebrae lumbale teratas adalahhorizontal, sedangkan pada 2 vertebrae lumbalis terbawah sedikit ke atasPada 3 vertebrae lumbalis teratas processus transversus ini berasal darihubungan antara pedunculus dan lamina sedangkan 2 vertebrae lumbalisterbawah keluar dari peduncullus dan bagian posterior dari corpus.Processus transsversus ini berada di sebelah depan dari processusartricularis dan homolog dengan costae

Khas dimana corpus bagian depan amatpanjang di banding yang belakangSangat jelas penonjolan dari sendi sacrovertebralisProcessus spinosusnya amat kecilProcessus transversus amat tebal yangtimbul dari pediculus dan corpus

Pada awal kehidupan terdiri dari 9 ruas yangterpisah, yang kemudian pada dewasa akanberfusi, dimana 5 segmen di atasa akan jadi1 tulang disebut os sacrum dan 4 yangbawah menjadi os coccygis.Os coccygis ini kadang dapat terdiri dari 5atau 3 segment.atau 3 segment.

Berbentuk segitiga, terdapat di sebelah caudal dari coumna vertebralis dandorsocranial dari cavum pelvis. Kanan kirinya dibatasi oleh sepasang oscoxae. Ke atas, tulang ini bersendi dengan vertebrae lumbale V dan bersamamembentuk suatu bangunan disebut promontorium, atau apexnya besendidenga os coccygis.Os sacrum mempunyai 3 permukaan, yaituFacies pelvina

Concave dari atas ke bawah maupun dari sisi ke sisiConcave dari atas ke bawah maupun dari sisi ke sisiTengah facies ini terdapat garis yang melintang, batas tiap vertebraesacralis yang telah mengalami fusi. Garis yang melintang ini disebut lineatransversae disebut juga cristae teransversaePada ujung tiap linea transversa terlihat 4 lubang disebut foramensacralia pelvina dilalui oleh rami ventralis arteria sacralis dan a.sacraleslateralisDi sebelah lateral dari lobang ini disebut pars lateralis ossis sacri, dimanaseperti pada corpus ossis sacriPars lateralis foramen ke lateral menerus sebagai parit dangkal dan lebardilalui rami ventrales nn.sacrale untuk perlekatan m.piriformis

Facies dorsalisFacies dorsalisConvex dan lebih sempit dibanding yang pelvinaConvex dan lebih sempit dibanding yang pelvinaPada linea median terdapatPada linea median terdapat crista sacralis medianacrista sacralis mediana yang terdiri dari 3yang terdiri dari 3--44tuberceltubercel sebagai suatu bentuk rudimenter dari 3sebagai suatu bentuk rudimenter dari 3--4 processus spinosus4 processus spinosusvertebrae sacralis teratas.vertebrae sacralis teratas.

Facies lateralisFacies lateralisBagian atasnya luas sedangkan ke bawah makin menyempit dan tipis.Bagian atasnya luas sedangkan ke bawah makin menyempit dan tipis.Setengah bagian atas di depan terdapat gambaran daun telinga disebutSetengah bagian atas di depan terdapat gambaran daun telinga disebutfacies auricualrisfacies auricualris untuk bersendi denganuntuk bersendi dengan facies auricularis os iliumfacies auricularis os iliumfacies auricualrisfacies auricualris untuk bersendi denganuntuk bersendi dengan facies auricularis os iliumfacies auricularis os iliumDisebelah belakang dari dataran di atas terdapat daerDisebelah belakang dari dataran di atas terdapat daeraah kasar disebuth kasar disebuttuberossitas sacralistuberossitas sacralis untuk perlekatanuntuk perlekatan ligamentum sacroiliasa dorsalisligamentum sacroiliasa dorsalis..Setengah bagiahn baswah tipis dan berakhir sebagai suatu penonjolanSetengah bagiahn baswah tipis dan berakhir sebagai suatu penonjolandisebutdisebut angulus lateralis inferiorangulus lateralis inferiorMedial angulus lateralis inferior terlihatMedial angulus lateralis inferior terlihat incisuraincisura yang membentuk lobangyang membentuk lobangdengandengan prosessus trprosessus traansvesusnsvesus daripada bagian coccygis I dan dari sinidaripada bagian coccygis I dan dari sinikeluar r.anterior n.sacralis V,keluar r.anterior n.sacralis V, ppada baada bagiagian tipis daripada facies ini melekatn tipis daripada facies ini melekatligamentum sacrotuberalie dan ligamentum sacrospinaleligamentum sacrotuberalie dan ligamentum sacrospinale..

Basis os sacriBasis tulang ini lebar, meluas ke atas dan depan. Permukaan atas daribasis ini merupakan dataran sendi berbentukoval yang bersendi dengandataran bawah copus vertebrae lumbalis terakhir dengan perantaraandiscus intervertebraleis. Dorsal corpus terlihat saluran berebentuksegitiga disebut canalis sacralis.Processus articularis superior menjulang ke atas dari kedua sisi sepertivertebrae sacralis I dan pada ala ossis sacri dengan tangkai pendek. Padakedua sisi corpus terdapat permukaan berbentuk segitiga yang dilaluim.ossis major dan truncus iliaca. Bagian ini disebut sebagai ala ossis sacrim.ossis major dan truncus iliaca. Bagian ini disebut sebagai ala ossis sacriyang concaf dari sisi ke sisi dan convex dari depan ke belakang, sertaempat perlekatan m.iliacus. Bagian dorsal ala dibentuk oleh processustransversus, sedangkan bagian ventralnya dibentuk oleh processuscostarius vertebrae sacrslis I.

Apex ossis sacriApex ini mengarah ke bawah dan terdapat facet yang oval bentuknyauntuk berhubungan dengan os coccygis

Biasanya dibentuk oleh 4 vertebrae rudimenter yang dapat bervariasi antarBiasanya dibentuk oleh 4 vertebrae rudimenter yang dapat bervariasi antar33--55 sesegmen. Untuk 3 segmen. Untuk 3 seggmen teratas bentuk asli masih dapat dikenali akanmen teratas bentuk asli masih dapat dikenali akantetapi untuk segmen terakhir bentuk asli tersebut tak tampak sama sekalitetapi untuk segmen terakhir bentuk asli tersebut tak tampak sama sekalidan tinggal merupakan suatu modulus dari tulangdan tinggal merupakan suatu modulus dari tulangSemua segmen tidak mempunyai pedunculus, lamina ataupun processusSemua segmen tidak mempunyai pedunculus, lamina ataupun processusspinosus. Vertebrae coccyspinosus. Vertebrae coccyggis I terbesar dan menyerupai vertebrae sacralis,is I terbesar dan menyerupai vertebrae sacralis,yang terbawah dan sering terdapat sebagai bayang terbawah dan sering terdapat sebagai baggian yang terpisah. Tigaian yang terpisah. Tigasegmen terbawah mengecil dari atas ke bawah, biasanya berfusi satu samasegmen terbawah mengecil dari atas ke bawah, biasanya berfusi satu samasegmen terbawah mengecil dari atas ke bawah, biasanya berfusi satu samasegmen terbawah mengecil dari atas ke bawah, biasanya berfusi satu samalain. Permukaan superiornya menjulang ke atas dan besar disebutlain. Permukaan superiornya menjulang ke atas dan besar disebut cornucornucoccygiscoccygis yang berhubungan denganyang berhubungan dengan cornu sacralecornu sacrale

waktu sebaik mungkin