Coass I-Neuro Otologi

1

ILMU KESEHATAN TELINGA, HIDUNG DAN TENGGOROKAN - BEDAH KEPALA DAN LEHER

AUDIOLOGI & NEURO-OTOLOGIAUDIOLOGI & NEURO-OTOLOGI

Oleh:

Dr. ASNOMINANDA, SpTHT-KL

Bagian Ilmu Kesehatan THT-KLFakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran

BANDUNG

2

PENDAHULUAN

AUDIOLOGI ADALAH ILMU PENGETAHUAN MENGENAI PENDENGARAN DAN KESEIMBANGAN, YANG MEMPELAJARI PENGUKURAN PENDENGARAN MAUPUN KESEIMBANGAN MANUSIA

DAN

PENGELOLAAN MAUPUN REHABILITASI PENDERITA DENGAN GANGGUAN PENDENGARAN MAUPUN GANG-GUAN KESEIMBANGAN.

3

AUDIOMETRI MELIPUTI:

DERAJAT GANGGUAN PENDENGARAN

JENIS GANGGUANNYA

LOKALISASI GANGGUAN

JUGA DAPAT MENETUKAN ADANYA GANGGUAN PENDENGARAN FUNGSIONAL YANG TIDAK DISEBAB-KAN KELAINAN ORGANIK, MISALNYA GANGGUAN AKIBAT KELAINAN PSIKIS MAUPUN USAHA PENIPUAN (FEIGNING).

4

Sir Alexander Graham Bell

berjasa dalam penemuan alat

AUDIOMETER

5

VESTIBULOMETRI ADALAH PEMERIKSAAN GANGGUAN KESEIMBANGAN, YANG DAPAT MENENTUKAN :

JENIS GANGGUAN KESEIMBANGAN, APAKAH PADA ALAT VESTIBULER DI TELINGA BAGIAN DALAM (PERIFER) ATAUKAH PADA SUSUNAN SARAF PUSAT (SENTRAL).

6

ISTILAH GANGGUAN PENDENGARAN

GANGGUAN PENDENGARAN KONGENITAL : TIMBUL SEJAK LAHIR

GANGGUAN PENDENGARAN PRELINGUAL ATAU TIMBUL DINI: TERJADI SEBELUM USIA TIGA TAHUN. INI MENGAKIBATKAN GANGGUAN PERKEMBANGAN BERBICARA DAN BERBAHASA.

GANGGUAN PENDENGARAN POSTLINGUAL ATAU TIMBUL LAMBAT: TERJADI SETELAH USIA TIGA TAHUN, SEHINGGA TELAH TERBENTUK DASAR KEMAMPUAN BERBICARA DAN BERBAHASA

7

ISTILAH GANGGUAN PENDENGARAN

GANGGUAN PENDENGARAN GENETIK : DITURUNKAN OLEH FAKTOR GENETIK / HEREDITER.

GANGGUAN PENDENGARAN YANG DIDAPAT(NON-GENETIK): DISEBABKAN OLEH BERBAGAI FAKTOR SELAIN FAKTOR HEREDITER.

8

ISTILAH DALAM BIDANG KETUNARUNGAN

TUNARUNGU : TANPA PENANGANAN KHUSUS AKAN MENYEBABKAN GANGGUAN BERKOMUNIKASI (BISU), DIBAGI DALAM “KURANG DENGAR” DAN “TULI”.

KURANG DENGAR: GANGGUAN PENDENGARAN SEDANG DAN BERAT YANG DENGAN BANTUAN AMPLIFIKASI ABM DAPAT BERKOMUNIKASI SECARA AUDITIF-ORAL DENGAN ATAU TANPA BANTUAN BAHASA ISYARAT SEBAGAI PENDUKUNG

TULI : GANGGUAN PENDENGARAN BERAT DAN SANGAT BERAT YANG WALAUPUN DIBANTU DENGAN AMPLIFIKASI ABM TIDAK DAPAT BERKOMUNIKASI SECARA AUDITIF-ORAL, SEHINGGA BERKOMUNIKASI DENGAN BAHASA ISYARAT ATAU KOMUNIKASI TOTAL

9

FISIOLOGI PENDENGARAN

Gb. kohleaKOHLEA

10

Gangguan: TL TT K RKKonduktif X XSensori-neural X XKohlea XRetro - kohlea XCampuran (mixed) X X


11


12

SEL RAMBUT : SEL RESEPTOR PENDENGARAN

Gb. Sel rambut

13

DASAR-DASAR PSIKO-AKUSTIK

Gb. Sumber bunyi

BUNYI ADALAH SENSASI PADA MANUSIA YANG DITIMBULKAN OLEH GETARAN MOLEKUL SUMBER BUNYI YANG MENIMBULKAN PENYEBARAN GELOMBANG KESEGALA ARAH MERAMBAT MELALUI UDARA ATAU MEDIA LAIN SEHINGGA SAMPAI KEDALAM TELINGA

14

BUNYI

KECEPATAN BUNYI: DALAM UDARA 340 M/DETIK, DALAM AIR 1400 M/DETIK

PENGUKURAN BUNYI DINYATAKAN DALAM: FREKWENSI (Hz) DAN INTENSITAS (DYNE/CM2 = MIKROBAR, ATAU NEWTON/M2 =PASCAL /PA )

Gb. gelombang

15

DESIBEL

• SATUAN UNTUK INTENSITAS BUNYI DALAM DUNIA KEDOKTERAN

• DESIBEL / DB, SKALA LOGARITMUS YANG BERDASARKAN FORMULA:

TEKANAN BUNYI YANG DIUKUR

DB = 20 LOG _______________________________________ TEKANAN BUNYI PEMBANDING

BUNYI PEMBANDING ADALAH AMBANG PENDENGARAN MANUSIA PADA FREKWENSI 1000 HZ ( 0 DB = 0,0002 dyne/cm2)

16

dBSPL dBHL• PENGURAN ABSOLUT

secara fisika

• Referens berupa sound pressure

• PENGUKURAN RELATIF untuk mengukur bunyi yang didengar

• Referens adalah ambang pendengaran manusia normal.

• Sebenarnya berbentuk garis lengkung:

• 125 Hz : 45 dB SPL• 250 Hz: 25.5 dB SPL• 500 Hz: 11.5 dB SPL• 1000 Hz: 7.0 dB SPL dst.

17

KARAKTERISTIKA SKALA DESIBEL

• Merupakan skala logaritmik

• Merupakan ukuran yang tidak linear: misalnya peningkatan 1 sampai 3 db tidak sama dengan 5 sampai 7 db.

• Merupakan pengukuran relatif: garis 0 db berarti ambang rata-rata pendengaran dewasa muda normal

18

SKALA DECIBEL (dB SPL) PADA BERBAGAI BUNYI

Db Keterangan

180 Roket saturnus140 Pesawat jet100 Mesin bor90 Orkestra80 Lalulintas ramai60 Suara keras40 Ruangan kantor30 Suara berbisik20 Desir angin di alam bebas

19

PENDENGARAN MANUSIA

• BATAS INTENSITAS YANG TERDENGAR ADALAH 0,0002 dyne/cm2 (0 dB)

• BATAS FREKWENSI YANG TERDENGAR ADALAH 20 - 20.000 Hz

• BILA DIGAMBARKAN PADA AUDIOGRAM, RENTANG PENDENGARAN BERBENTUK “PISANG”

20

Gb. Audiogram rentang dengar

21

AUDIOMETRI

•TEST SEDERHANA/KLASIK/KLINIS (KWANTITATIF KASAR) TES BISIK, TES SUARA, TES GARPU TALA

• PEMERIKSAAN SUBJEKTIF (MEMERLUKAN KERJA SAMA PENDERITA): AUDIOMETRI NADA MURNI, AUDIOMETRI TUTUR, AUDIOMETRI SUPRARESHOLD, TEST REAKSI PADA ANAK

•PEMERIKSAAN OBJEKTIF (TIDAK DIPERLUKAN KERJA SAMA PENDERITA): TIMPANOMETRI, BRAINSTEM EVOKED RESPONSE AUDIOMETRI (BERA) DAN EMISI OTO-AKUSTIK (OAE).

22

m

TES BISIK

PENILAIAN MENURUT FELDMANN :NORMAL : 6 – 8 MGANGGUAN DENGAR RINGAN (mild) : 4 - < 6 MGANGGUAN DENGAR SEDANG (moderate) : 1 - < 4 MGANGGUAN DENGAR BERAT (severe) : 25 CM - < 1 MTULI BERAT SEKALI (profound) : < 25 CM

PENILAIAN MENURUT FELDMANN :NORMAL : 6 – 8 MGANGGUAN DENGAR RINGAN (mild) : 4 - < 6 MGANGGUAN DENGAR SEDANG (moderate) : 1 - < 4 MGANGGUAN DENGAR BERAT (severe) : 25 CM - < 1 MTULI BERAT SEKALI (profound) : < 25 CM

6 M

23

TES SUARA• NORMAL ( 0-25 dB):

mendengar bisikan• GGN DENGAR RINGAN

(26-40 dB):mendengar dan dapat menirukan kata dengan suara normal

• GGN DENGAR SEDANG (41-60 dB): mendengar dan menirukan kata dengan suara keras

• GGN DENGAR BERAT (61-80 dB): mendengar beberapa kata yang diteriakkan dekat telinga

• GGN DENGAR SANGAT BERAT: tidak mendengar suara yang diteriakkan dekat telinga

1 M

24

TES GARPU TALA:TES RINNE

• POSITIF: AC > BCNORMAL/ SENSORINEURAL (gangguan telinga dalam)

• NEGATIF: AC < BCKONDUKTIF (gangguan telinga luar atau tengah)

25

TES GARPU TALA:TES WEBER • NORMAL :

LATERALISASI (-)

• GANGGUAN DENGAR KONDUKTIF: LATERALISASI (+) KE TELINGA YANG SAKIT / TULI

• GANGGUAN DENGAR SENSORINEURAL: LATERALISASI (+) KE TELINGA YANG SEHAT

TES GARPU TALA:TES WEBER • NORMAL :

LATERALISASI (-)

• GANGGUAN DENGAR KONDUKTIF: LATERALISASI (+) KE TELINGA YANG SAKIT / TULI

• GANGGUAN DENGAR SENSORINEURAL: LATERALISASI (+) KE TELINGA YANG SEHAT

26

TES GARPU TALA:TES SCHWABACH

• SAMA: TIDAK ADA GANGGUAN

• MEMANJANG: GANGGUAN KONDUKTIF

• MEMENDEK: GANGGUAN SENSORINEURAL

Membandingkan

hantaran tulang

antara pasien dan

pemeriksa: sudah

jarang dilakukan

27

AUDIOMETRI NADA MURNI(Pure Tone Audiometry)

• MENENTUKAN AMBANG PENDENGARAN DENGAN MELALUI HANTARAN UDARA DENGAN MENGGUNAKAN HEADPHONE (AIR CONDUCTION /AC) DAN MELALUI HANTARAN TULANG DENGAN MENEMPELKAN ALAT VIBRATOR PADA TULANG MASTOID (BONE CONDUCTION /BC).

• PADA KEADAAN TERTENTU DAPAT DILAKUKAN MELALUI LOUDSPEAKER YANG DIKENAL DENGAN UJI HANTARAN LINGKUNGAN (FREE FIELD AUDIOMETRY).

• PEMERIKSAAN DILAKUKAN PADA FREKWENSI 125 HZ SAMPAI 8000 HZ DAN INTENSITAS – 10 DBHL (LEBIH SENSITIF DARI NORMAL) SAMPAI 110 DBHL.

28

AUDIOMETRI HANTARAN TULANG (BC):

langsung menggetarkan tulang-tulang tengkorak dan cairan didalamnya, sehingg langsung menggetarkan perilimf, endolimf dan membrana basalis sehingga terjadi perangsangan sel rambut organon Corti --> membutuhkan keutuhan fungsi telinga dalam dan syaraf VIII

HANTARAN UDARA (AC):

getaran bunyi masuk melalui liang telinga, menggetarkan m.timpani dst --> membutuhkan keutuhan fungsi telinga bagian luar, tengah, dalam dan syaraf VIII

30

AUDIOMETRI DERAJAT GANGGUAN PENDENGARAN: AMBANG PENDENGARAN RATA-RATA AC (dB) PADA FREKWENSI PERCAKAPAN 500, 1000 DAN 2000 HZ

KINI LEBIH SERING DINYATAKAN DALAM RATA-RATA AMBANG AC (dB) PADA TELINGA YANG LEBIH BAIK PADA FREKWENSI 500, 1000, 2000 DAN 4000 HZ (better ear hearing level).

PENILAIAN: AMBANG GANGGUAN DENGAR 0 - 20 Dalam batas normal>20 - 40 Ringan>40 - 60 Sedang>60 - 90 Berat>110 Berat Sekali

31

AUDIOGRAM

PENDENGARAN NORMAL

• AC dan BC dalam batas normal: antara 0 - 20 dB

32

AUDIOGRAM

GANGGUAN DENGAR KONDUKTIF

• Ambang BC dalam batas normal (0-20 dB)

• Ambang AC meningkat

• Jarak BC-AC > 10 dB

Gb. Gangguan dengar konduktif

33

AUDIOGRAM

GANGGUAN DENGAR SENSORINEURAL

• Ambang BC meningkat• Ambang AC meningkat• Jarak BC-AC < atau =

10 dB

34

AUDIOGRAM

GANGGUAN DENGAR AKIBAT BISING

• Terdapat penurunan pendengaran pada frekwensi tinggi, sering berupa “dip” pada 4000 Hz

35

AUDIOGRAM

TULI SANGAT BERAT PADA TUNA RUNGU

• Biasanya terdapat sisa pendengaran (residual hearing) hanya pada nada rendah

36

CROSS HEARING

NADA PADA SATU TELINGA TERDENGAR OLEH TELINGA YANG LAIN, MELALUI HANTARAN TULANG TENGKORAK (BC), WALAUPUN NADA DIBERIKAN SECARA HANTARAN UDARA (AC)

DIBUTUHKAN INTENSITAS SEBESAR 45 DB SEBELUM MENCAPAI TELINGA YANG LAINNYA

UNTUK MENGHINDARI KESALAHAN PENGUKURAN, DILAKUKAN “MASKING” PADA TELINGA YANG SEDANG TIDAK DIPERIKSA. (DENGAN“WHITE NOISE” ATAU “NARROW BAND NOISE”)

37

MASKING

DILAKUKAN BILA :

1. AC MELEBIHI BC TELINGA YANG TIDAK DIPERIKSA SEBESAR 45 DB ATAU LEBIH(GANGGUAN DENGAR ASIMETRIS ATAU UNILATERAL).

2. BILA PADA PEMERIKSAAN BC TERDAPAT AIR-BONE GAP PADA TELINGA YANG DIPERIKSA.

38

AUDIOMETRI DIATAS AMBANG(SUPRATHRESHOLD)

PEMERIKSAAN MENGGUNAKAN INTENSITAS ATAS AMBANG: MENENTUKAN LOKALISASI DARI KETULIAN

• RECRUITMENT : KETULIAN KOHLEA --> DIATAS AMBANG DENGAR PENDENGARAN LEBIH SENSITIF DARI PADA TELINGA YANG NORMAL pem ABLB, SISI

• ADAPTASI ABNORMAL : KELAINAN RETROKOHLEAR (GANGGUAN N.VII): NADA YANG KONTINU AKAN TAK TERDENGAR LAGI DALAM WAKTU YANG LEBIH PENDEK DARI NORMAL. DISEBUT JUGA ”TONE DECAY” DAN DISEBABKAN OLEH “KELELAHAN SYARAF” pem. TONE DECAY

39

SPEECH RECEPTION THRESHOLD ( SRT )

• MENGGUNAKAN KATA-KATA SPONDAIC: BERSUKU DUA DENGAN TEKANAN SAMA (BISYLLABIC PHONETICALLY BALANCED)

• TES MENGGUNAKAN REKAMAN KATA-KATA : TES “GAJAHMADA”

• SRT: AMBANG DIMANA 50% KATA-KATA DAPAT DITIRU

• NORMAL 10-15 dB DIATAS AMBANG AUDIOMETRI

• BILA >15 dB HARUS CURIGA KELAINAN SENTRAL ATAU

“FEIGNING”

40

AUDIOMETRI IMPEDANS

MERUPAKAN PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK FUNGSI TELINGA TENGAH DENGAN ALAT TIMPANOMETER DAN DIBAGI DALAM BEBERAPA JENIS PEMERIKSAAN:

• 1. TIMPANOMETRI : MENGUKUR ”COMPLIANCE” (MOBILITAS MEMBRAN TIMPANI DAN TULANG PENDENGARAN) SECARA INDIREK MELALUI PERUBAHAN TEKANAN DITELINGA LUAR.

• 2. PEMERIKSAAN REFLEKS STAPEDIUS : MENENTUKAN PERUBAHAN IMPEDANS TELINGA TENGAH YANG DIAKIBATKAN OLEH REFLEKS STAPEDIUS

• 3. PEMERIKSAAN REFLEX DECAY: MENENTUKAN ADANYA

KELELAHAN REFLEKS STAPEDIUS PADA STIMULUS YANG PANJANG

4. PEMERIKSAAN TES FUNGSI TUBA PADA MEMBRANA TIMPANI PERFORASI

41

TIMPANOMETER

GB. TIMPANOMETER (ELEKTROACOUSTIC IMPEDANCE METER)

42

TIMPANOMETRI

• PADA KEADAAN NORMAL, DENGAN PERUBAHAN TEKANAN DILIANG TELINGA DARI – 300 MENJADI 0 KEMUDIAN +300 MM H2O, AKAN TERCATAT IMPEDANS M.TYMPANI YANG GERAKANNYA (COMPLIANCE) NORMAL DENGAN PUNCAK PADA TEKANAN (PEAK PRESSURE) 0 mm H20.

• PADA KEADAAN DIMANA TERDAPAT KEKAKUAN M.TYMPANI ATAU TULANG PENDENGARAN, COMPLIANCE BERKURANG DAN KURVE AKAN MERENDAH.

43

TIMPANOMETRI

• KLASIFIKASI TIMPANOGRAM MENURUT JERGER 1970 :

• A = NORMAL

• AS = kekakuan sistim timpano – ossikular

• AD = disartikulasi tulang pendengaran

• D = adanya cairan dalam telinga tengah atau timpanosklerosis

• B = tekanan negatif dalam telinga tengah

44

REFLEKS AKUSTIK (STAPEDIUS)

• SUATU RANGSANGAN SEBESAR > 70 dB DIATAS AMBANG DENGAR AKAN MENIMBULKAN KONTRAKSI M.STAPEDIUS SECARA REFLEKTORIS.

• REFLEKS TERJADI SECARA BILATERAL WALAUPUN RANGSANGAN DIBERIKAN PADA SATU TELINGA (IPSI DAN KONTRALATERAL)

• REFLEKS NORMAL TERJADI PADA RANGSANGAN 70 SAMPAI 100 DB, TAPI DAPAT TERJADI PADA INTENSITAS <70 dB PADA KETULIAN KOHLEAR (KARENA ADANYA “RECRUITMENT” ).

45

TES FUNGSI TUBAPADA PERFORASI M.TIMPANI

• DIBERIKAN TEKANAN POSITIF SECARA BERANGSUR PADA TEKANAN 200 – 300 mmH2O: PENURUNAN MENDADAK KEMBALI KE 0 mm H2O KARENA TERJADI KESEIMBANGAN TEKANAN KERONGGA HIDUNG MELALUI TUBA EUSTACHIUS ( SPRINGING).

• UNTUK FUNGSI PEMBUKAAN AKTIF TUBA EUSTACHIUS TEKANAN DITURUNKAN SAMPAI –200 mm H2O DAN PENDERITA MELAKUKAN : MENELAN, MANUVER TOYNBEE DAN MANUVER VALSAVA. SELURUH TES DISEBUT TES SSTV (SPRINGING-SWALOW-TOYNBEE VALSAVA TEST)

46

•NORMAL : “SPRINGING” PADA < +300 MM H2O DAN TEKANAN KEMBALI NORMAL (0 mm H2O) DENGAN TIGA KALI MENELAN MAUPUN TES TOYNBEE SERTA SATU KALI TEST VALSAVA.

47

BERA(BRAINSTEM EVOKED RESPONSE AUDIOMETRY)

PEMERIKSAAN YANG OBJEKTIF DAN NON-INVASIF (PASIEN DALAM KEADAAN TIDUR)

MENCATAT PERUBAHAN POTENSIAL SYARAF PENDENGARAN

DALAM BATANG OTAK OLEH BUNYI, MELALUI ELEKTRODA PADA KULIT KEPALA

POTENSIAL INI, YANG TERTUTUP OLEH POTENSIAL AKTIFITAS

OTAK, DIJUMLAHKAN SECARA DIGITAL DAN DIAMPLIFIKASI, SEHINGGA TERCATAT 7 GELOMBANG JEWETT

GELOMBANG V MERUPAKAN GELOMBANG PALING JELAS DAN TAMPAK SAMPAI AMBANG DENGAR

MAKIN BERTAMBAHNYA INTENSITAS RANGSANG: MASA LATEN GELOMBANG MAKIN MEMENDEK DAN AMPLITUDO MAKIN TINGGI

48Gelombang Jewett hasil pencatatan BERA

49

Skema BERA dan elektroda

50

INDIKASI BERA

• MENENTUKAN AMBANG PENDENGARAN PADA PENDERITA YANG KURANG KOPERATIF : BAYI, ANAK, GANGGUAN JIWA, TULI NON-ORGANIS

• MENENTUKAN LOKALISASI GANGGUAN DENGAR (T.TENGAH, KOHLEAR, ATAU RETROKOHLEAR/ NEUROMA AKUSTIK).

Memungkinkan diagnosa pasti gangguan dengan sedini mungkin pada bayi dan anak sehingga pengelolaannya juga dapat dilaksanakan sedini mungkin : rehabilitasi dengan ABM sebaiknya dibawah usia 3 tahun, ok. masa ini adalah masa perkembangan komunikasi yang paling pesat.

51

AUDIOMETRI ANAK

METODA PEMERIKSAAN (subjektif) PADA ANAK BALITA TERGANTUNG DARI UMUR PERKEMBANGAN ANAK, YAITU :

• REFLEKS MORO PADA USIA SEKITAR KELAHIRAN SAMPAI TIGA BULAN

• TES REAKSI / OBSERVASI TERHADAP BUNYI-BUNYIAN PADA USIA 3 BULAN SAMPAI 5 TAHUN

• PLAY AUDIOMETRI PADA UMUR 2 – 5 TAHUN

• AUDIOMETRI NADA MURNI PADA UMUR DIATAS 5 TAHUN

52

PENGELOLAAN GANGGUAN PENDENGARAN

• GANGGUAN KONDUKTIF UMUMNYA DAPAT DITERAPI DENGAN PENGOBATAN ATAU TINDAKAN PEMBEDAHAN !

– OMSK ANTIBIOTIKA, OPERASI MASTOIDEKTOMI/ TIMPANOPLASTI

– SERUMEN EKSTRAKSI / IRIGASI

– SOM PADA ANAK PASANG GROMMET

– MIKROTIA, ATRESIA KAE OPERASI PLASTIK REKONSTRUKSI

53

PENGELOLAAN GANGGUAN PENDENGARAN

• GANGGUAN SENSORI-NEURAL UMUMNYA TIDAK DAPAT DIOBATI, MAKA PENGELOLAANNYA ADALAH DENGAN:

– PEMASANGAN ABM

– DI LUAR NEGERI SUDAH DAPAT DILAKUKAN:IMPLANTASI KOHLEA PADA KETULIAN BERAT SEKALI

– TERAPI WICARA

– PENDIDIKAN KHUSUS : TK TUNARUNGU / SLB-B /

– INTEGRASI SD NORMAL (PADA “KURANG DENGAR” YANG MENGGUNAKAN ABM)

54

Gb. BERBAGAI JENIS ABM

55

Gb. IMPLANTASI KOHLEA, PEMASANGAN ELEKTRODA LANGSUNG KEDALAM KOHLEA

56

KLASIFIKASI GANGGUAN PENDENGARAN

• GENETIK

– MURNI

– SINDROMAL

• SEBAB TIDAK DIKETAHUI

• NON-GENETIK / DIDAPAT– RADANG

– TRAUMA KAPITIS

– TRAUMA BISING

– VASKULER

– METABOLIK

– PRESBIKUSIS

– TUMOR

57

INSIDENSI GANGGUAN PENDENGARAN

PADA BAYI YANG BARU LAHIR:

KETULIAN BERAT KONGENITAL TERJADI SATU SAMPAI DUA KASUS DALAM 1000 KELAHIRAN NORMAL (WHO)

DALAM MASYARAKAT: DIPERKIRAKAN 0.6 %

58

BERBAGAI JENIS GANGGUAN PENDENGARAN DAN REHABILITASINYA

• GANGGUAN PENDENGARAN GENETIK

• GANGGUAN PENDENGARAN KONGENITAL

• GANGGUAN PENDENGARAN AKIBAT BISING

• GANGGUAN PENDENGARAN PADA USIA LANJUT (PRESBIAKUSIS)

• GANGGUAN PENDENGARAN AKIBAT OBAT OTOTOKSIK

59

GANGGUAN PENDENGARAN AKIBAT BISING

EFEK PAPARAN BISING LAMA TERHADAP PENDENGARAN:

TTS (TEMPORARY SHIFT) PENURUNAN PENDENGARAN SECARA SEMENTARA (TEMPORER)

PTS (PERMANENT THRESHOLD SHIFT)=GANGGUAN DENGAR AKIBAT BISING (“NOISE INDUCED HEARING LOSS” = NIHL).

EFEK PAPARAN BISING TUNGGAL INTENSITAS TINGGI (LEDAKAN DAN TEMBAKAN)/ TRAUMA AKUSTIK:

GANGGUAN DENGAR MENDADAK

60


KARAKTERISTIKA NIHL:

SENSORI-NEURAL

SIMETRIS, BILATERAL

DIP PADA FREK 4000 Hz

KEMUDIAN FREK 3000-6000 Hz

AKHIRNYA SEMUA FREK

61


NIHL TIDAK DAPAT DISEMBUHKAN

TINDAKAN REHABILITASI : ABM

TINDAKAN PREVENTIF :

PROGRAM PERLINDUNGAN PENDENGARAN

ANALISIS KEBISINGAN

MENGURANGI PAPARAN

PENGUKURAN PENDENGARAN

62

PRESBIAKUSIS

GANGGUAN PENDENGARAN BERSIFAT SENSORINEURAL, BILATERAL SIMETRIS, MULAI PADA NADA TINGGI

DISEBABKAN PROSES DEGENERASI DALAM KOHLEA-NEURAL-SENTRAL

PENANGANAN DENGAN ABM

64

GANGGUAN PENDENGARAN AKIBAT OBAT OTOTOKSIK

JENIS OBAT OTOTOKSIK

AMINOGLIKOSIDA : STREPTOMISIN, KANAMISIN, GENTAMISIN, DLL

LOOP DIURETICS : ETHYCRYNIC ACID, FUROSEMIDE

ANTI MALARIA : KINA, CHOROQUINE

ANTI NEOPLASMA: CIS PLATINUM

KADANG2 : ERITROMISIN SALISILAT/ ASPIRIN

GEJALA: TINITUS, GANGGUAN DENGAR SENSORI-NEURAL BILATERAL, KADANG-KADANG VERTIGO

TERAPI: HENTIKAN OBAT, ABM

Coass I-Neuro Otologi

Documents

Transcript of Coass I-Neuro Otologi