CHECK LIST DOKUMEN PROGRAM PENGENDALIAN INFEKSI

NO STD/EP DOKUMEN PIC KETERANGAN

1

PPI.1

sk komite atau panitia PPISK IPCN &SK IPCLNprogram kerja IPCN

2

PPI.2

notulen rapatbukti dokumentasi lainya, misal surat menyurat

3

PPI.3

pedoman sanitasi rs di indonesia, depkes,2000

pedoman managemen linen di RS, depkes 2004

pedoman instalasi sterilisasi di rs, depkes 2009program PPI

4

PPI.4RKA RS

5

PPI.5program PPI

6 PPI.6 bukti pelaksanaan

pedoman managerial pencegahan dan pengendalian infeksi di rs dan fasilitas kesehatan lainya, depkes, 2007

pedoman pencegahan dan pengendalian infeksi di rs dan fasilitas kesehatan lainya, depkes -perdalin-JHPIEGO, 2007

pedoman pengorganisaasian komite/panitia PPI (khususnya tentangtata hubugan kerja)

pedoman pelayanan/operasional komite/panitia PPI

kepmenkes 1204/menkes/sk/x/2004 tentang persyaratan kesehatan lingkungan rs

kepmenkes 875/menkes/sk/viii/2001 tentang pneyusunan upaya pengelolaan lingkungan dan upaya pemantauan lingkungan

kepmenkes 876/menkes/sk/viii/2001 tentang peddoman teknis analisis dampak kesehatan lingkungan

pedoman pengendalian infeksi nosokomial di rs, depkes 2001

pedoman pelayanan pusat sterilisasi (CSSD) di rs, depkes 2002

pedoman pelaksanaan kewaspadaan universal di elayanan kesehatan, depkes, cetakan ii 2005

pedoman pengorganisasian komite/panitia PPI (pola ketenagakerjaan)

pedoman managerial pencegahan dan pengendalianinfeksi di rs dan fasilitas kesehatan lainya, depkes, 2007

7 PPI.7 laporan komite/panitia ppidata infeksi RS

data surveilance, hasil analisis dan rekomendasitindak lanjut hasil analisis dan rekomendasi

8 PPI.8 bukti telah dilakukan asessmen resiko(ICRA)notulen rapatlaporan komite/panitia ppisurat usulan

9 PPI.9 SPO pelayanan /operasional unit sterilisasi

pedoman managemen linen di RS, depkes 2004

10 PPI.10 SPO identifikasi peralatan yang kadaluwarsa

dokumen monitoring dan evaluasi dokumen hasil pemeriksaan kuman

11 PPI.11 pedoman sanitasi rs di indonesia, depkes,2000

standar kamar jenazah, depkes 2004

panduan pengelolaan darah dan komponenpanduan pelayanan kamar jenazah

12 PPI.12 SPO pembuangan benda tajam dan jarumpedoman sanitasi rs di indonesia, depkes,2000

13 PPI.13 SPO identifikasi risiko infeksipedoman sanitasi rs di indonesia, depkes,2000

hasil assesmmen resiko infeksi pada setiap unit kerja pelayanan

SPO pelayanan/ operasional unit linen dan loundry

pedoman instalasi pusat sterilisasi di RS, depkes 2009

hasil monitoring danevaluasi, pembersihan dan sterilisasi

SPO identifikasi peralatan dan material yang direuse

pedoman penatalaksanaan pengelolaan limbah padat dan limbah cair dirumah sakit, depkes, 2006

panduan pengelolaan sampah infeksius dan cairan tubuh

pedoman penatalaksanaan pengelolaan limbah padat dan limbah cair dirumah sakit, depkes, 2006

panduan pengelolaan limbah rs khususnya untuk benda tajam dan jarum

pedoman managerial pencegahan dan pengendalianinfeksi di rs dan fasilitas kesehatan lainya, depkes, 2007

13

pedoman pelayanan gizi rs, depkes 2003ketentuan persiapan maakananketentuan pengontrolan fasilitas

14 PPI.14 SPO identifikasi risiko infeksi

penetapan pemantauan kualitas udara

PROSEDUR ISOLASI15

PPI.15

SPO mengelola pasien dengan infeksi airborne

bukti edukasi stafTEKHNIK PENGAMANAN DAN HAND HYGIENE

16 PPI.16 SPO cuci tangan dan disinfeksiSPO area mengunakan APDSPO Pemakaian APD

PMK 1691/2011 tentang keselamatan pasien RS

hasil pemantauan cuci tangan

17

PPI.17

pedoman pencegahan dan pengendalianinfeksi di rs dan fasilitas kesehatan lainya, depkes -perdalin-JHPIEGO, 2007

SPO pengambilan sampel kualitas udara ruangan RS

kepmenkes 1335/menkes/sk/x/2002 tentang standar operasionl pengambilan sampel kualitas udara runagan rs

panduan kriteria resiko akibat dampak renovasi/pekerjaan pembangunan (konstruksi)baru

hasil pelaksananan pemantauan kualitas udara akibat dampak renovasi

SPO penanganan pasien yang sudah diketahui atau diduga infeksi menular harus di isolasi

SPO pemisahan antara pasien dengan penyakit menular, dari pasien lain yang berisiko tinggi, yang rentan karena immunosuppressed atau lain dan staf

ketentuan tentang perawatan pasien penyakit menular

a guide to the implementation of the who ultimodel hand hyigine improvement strategy, 2009

INTEGRASI PROGRAM DENGAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

SPO monitoring atau pengawasaan dari program peningkatan mutu dan keselamatan pasien

17

program ppi18

PPI.18notulen rapat pembahasanlaporan komite/panitia ppi

19

PPI.19hasil nalisis epidemiologi

20 PPI.20 perubahan regulasi berdasarkan hasil analisis21 PPI.21 bukti data rs lain

bukti data acuanhasil analisis

22 PPI.22 bukti komunikasi, misalkan dalam forum rapat

23 PPI.23 dokumen laporan ke kemenkes atau dinkesbukti tindak lanjut laporanPENDIDIKAN STAF TENTANG PROGRAM

24 PPI.24 program kerja PPI/program diklat tentang PPIprogram pendidikan pasien dan keluargabukti implementasi pelatihandan edukasi

pedoman upaya peningkatan mutu pelayanan rs, depkes 1994

PMK 1691/2011 twntnag keselamatan pasoien rs

panduan nasional keselamatan rs (patien safety), depkes 2008

program peningkatan mutu dan keselamatan pasien

data pemantauan angka infeksi termasuk indikator angka infeksi

hasil monitoring dan evaliasi pelaksanaan kegiatan Ppi

dokumen laporan komite/panitia ppi kepada managemen rs