Chapter II

10

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Keluarga Sadar Gizi

Kadarzi merupakan suatu gerakan yang terkait dengan program Kesehatan

Keluarga dan Gizi (KKG), yang merupakan bagian dari Usaha Perbaikan Gizi

Keluarga (UPGK). Disebut Kadarzi, jika sikap dan perilaku keluarga dapat secara

mandiri mewujudkan keadaan gizi yang sebaik-baiknya yang tercermin dari pada

konsumsi pangan yang beraneka ragam dan bermutu gizi seimbang. Dalam keluarga

sadar gizi sedikitnya ada seorang anggota keluarga yang dengan sadar bersedia

melakukan perubahan ke arah keluarga yang berperilaku gizi baik dan benar. Bisa

seorang ayah, ibu, anak, atau siapapun yang terhimpun dalam keluarga itu (Depkes

RI, 2007).

2.1.1. Program Keluarga Sadar Gizi

Tahun 1998 telah dicanangkan gerakan keluarga sadar gizi (Kadarzi) yang

dimotori oleh Departemen Kesehatan dengan tujuan agar pada tahun 2000 paling

tidak setengah keluarga Indonesia telah menjadi keluarga sadar gizi.

2.1.2. Konseling Keluarga Sadar Gizi

Konseling Kadarzi adalah dialog atau konsultasi antara kader dasawisma,

Tenaga Penggerak Masyarakat (TPM) dengan keluarga untuk membantu

memecahkan masalah perilaku gizi yang belum dapat dilakukan oleh keluarga.

10

Universitas Sumatera Utara

11

1. Tujuan Konseling Kadarzi

Memantapkan kemauan dan kemampuan keluarga untuk melaksanakan perilaku

gizi yang baik dan benar dengan memanfaatkan potensi yang dimiliki keluarga

atau yang ada di lingkungannya.

2. Pelaksana Konseling Kadarzi

Untuk pertama kali konseling dilakukan oleh Tenaga Pelaksana Gizi (TPG)

puskesmas bersama Tenaga Penggerak Masyarakat (TPM) dan kader dasawisma.

Untuk selanjutnya konseling Kadarzi dilakukan oleh kader dasawisma dan TPM.

3. Sasaran Konseling Kadarzi

Konseling dilakukan pada keluarga yang belum menerapkan indikator sadar gizi.

Konseling ditujukan kepada anggota keluarga yang sudah dewasa.

2.1.3. Pemetaan Keluarga Sadar Gizi

Pemetaan Kadarzi dilakukan untuk mengetahui situasi Kadarzi di suatu

wilayah kerja puskesmas yang dilakukan pertama kali oleh TPG, kemudian untuk

berikutnya dilakukan oleh ketua kelompok posyandu. Pemetaan dilakukan setiap 6

bulan sekali yaitu pada bulan Februari dan Agustus.

1. Tujuan Pemetaan Kadarzi

1. Mendapatkan informasi situasi Kadarzi dalam suatu wilayah atau dasawisma

berdasarkan indikator yang ditentukan

2. Mendapatkan gambaran masalah gizi dan perilaku gizi yang baik dan benar

yang belum dapat dilaksanakan oleh keluarga

3. Sebagai bahan acuan konseling dan intervensi gizi


12

4. Sebagai bahan acuan pemantauan dan evaluasi situasi Kadarzi dari waktu ke

waktu.

2. Sasaran Pemetaan Kadarzi

Sasaran pemetaan Kadarzi adalah semua keluarga yang ada di wilayah kerja

puskesmas (Depkes RI., 2007).

2.1.4. Indikator Keluarga Sadar Gizi

Indikator Kadarzi digunakan untuk mengukur tingkat sadar gizi keluarga.

Menurut Depkes RI (2007), suatu keluarga disebut Kadarzi apabila telah berperilaku

gizi yang baik yang dicirikan minimal dengan:

1. Menimbang berat badan secara teratur;

2. Memberikan air susu ibu (ASI) saja kepada bayi sejak lahir sampai umur enam

bulan (ASI eksklusif);

3. Makan beraneka ragam;

4. Menggunakan garam beryodium; dan

5. Minum suplemen gizi sesuai anjuran.

Perilaku Kadarzi diukur minimal dengan lima indikator di atas yang

penggunaannya disesuaikan dengan karakteristik keluarga, seperti berikut:


13

Tabel 2.1. Indikator Kadarzi Berdasarkan Karakteristik Keluarga

Indikator

No.Karakteristik Keluarga KADARZI Keterangan

yang berlaku *)1 2 3 4 5

1. Bila keluarga mempunyai ibu hamil, bayi 0-6 bulan, balita 6-59 bulan

2. Bila keluarga mempunyai bayi 0-6 bulan,balita 6-59 bulan

Indikator kelima yangdigunakan adalah balitamendapat kapsul vitamin A

-3. Bila keluarga mempunyai ibu hamil,

balita 6-59 bulan

4. Bila keluarga mempunyai ibu hamil

5. Bila keluarga mempunyai bayi 0-6bulan

6. Bila keluarga mempunyai balita 6-59bulan

7. Bila keluarga tidak mempunyai bayi,balita, dan ibu hamil

*) 1. Menimbang berat badansecara teratur; 2. MemberikanAir Susu Ibu (ASI) saja kepadabayi sejak lahir sampai umur 6bulan (ASI Eksklusif); 3. Makanberaneka ragam; 4.Menggunakan garam beryodium;

dan 5.Minumsuplemengizi (TTD,kapsulvitamin Adosis tinggi)sesuaianjuran.

1. MenimbangBerat Badan Secara Teratur

Sala

h satu

sarana yang

disediakan

untuk

memantau

pertumbuhan

balita yang

tersebar di

seluruh

wilayah

Indonesia

adalah

Posyandu.

Sebagai salah satu bentuk

Upaya Kesehatan Bersumber

Daya Masyarakat (UKBM),

Posyandu diselenggarakan

dari, oleh, untuk, dan

bersama masyarakat dalam

penyelenggaraan

pembangunan kesehatan

guna memberdayakan

masyarakat dan memberikan

kemudahan kepada


14

masyarakat dalam memperoleh pelayanan kesehatan dasar untuk mempercepat

penurunan angka kematian ibu dan bayi (Depkes, RI. 2007). Pelayanan Posyandu

yang berhubungan dengan pemantauan pertumbuhan balita meliputi penimbangan

berat badan, penentuan status pertumbuhan, serta tindak lanjut hasil pemantauan

pertumbuhan berupa konseling dan rujukan kasus.

Menimbang berat badan secara teratur merupakan salah satu cara yang efektif

dilakukan dalam upaya memantau pertumbuhan balita, karena berat badan tidak naik

satu kali sudah merupakan indikator penting yang tidak boleh diabaikan, karena

semakin sering berat badan tidak naik maka risiko untuk mengalami gangguan

pertumbuhan akan semakin besar.

2. ASI Eksklusif

Kelebihan ASI eksklusif telah dibuktikan oleh berbagai penelitian, termasuk

menurunkan risiko pneumonia, penyakit diare, otitis media, asma dan kondisi atopik

lainnya, serta pencegahan obesitas dan penyakit kronis lainnya di masa kanak-kanak

kemudian dan remaja (Arifeen et al., 2001; Harder et al., 2002). Manfaat lainnya, ibu

yang menyusui bayinya juga mengalami penurunan risiko kanker payudara (Chang et

al., 2000). Meskipun penelitian yang luas menunjukkan manfaatnya, dan strategi

yang dilakukan oleh pemerintah, pemberian ASI eksklusif masih belum umum

dilakukan. Pada tahun 2006, data dari Survei Kesehatan dan Morbiditas Nasional,

yang merupakan survei nasional yang dilakukan di Malaysia, menunjukkan bahwa

94,7% dari wanita yang pernah menyusui bayi mereka, tetapi hanya 14,5% dari


15

mereka memberikan ASI ekslusif sampai usia enam bulan (Institute for Public

Health, Ministry of Health Malaysia, 2008).

Data Susenas maupun Riskesdas menunjukkan adanya kecenderungan

penurunan pemberian ASI ekslusif. Data Riskesdas 2010 menunjukkan bahwa

cakupan ASI ekslusif rata-rata nasional baru sekitar 15.3%. Data DHS 2007 mencatat

32,4% ASI-Eksklusif 24 jam sebelum interview, ibu-ibu desa lebih banyak yang ASI-

Eksklusif. Ibu-ibu yang berpendidikan SMA lebih sedikit (40,2%) yang ASI-

Eksklusif dibanding yang tidak berpendidikan (56%). Data yang menarik dari DHS

bahwa ibu-ibu yang melahirkan ditolong oleh petugas kesehatan terlatih ASI-

Eksklusif nya lebih sedikit (42,7%) dari pada ibu-ibu yang tidak ditolong tenaga

kesehatan (54,7%) (USAID Indonesian Nutrition Assessment Report, 2010).

Meskipun data-data di atas memerlukan validasi, yang jelas cakupan ASI-

Eksklusif masih jauh dari target yang harus dicapai pada tahun 2015 yaitu sebesar

80%. Selain masih kurangnya pengetahuan ibu tentang pentingnya ASI, juga

maraknya promosi susu formula yang diwaktu yang lalu, menurut UNICEF, "out of

control", merupakan hambatan yang menyebabkan tidak efektifnya promosi ASI

Eksklusif. Dengan dikeluarkannya PP No. 33 tahun 2012 tentang ASI sebagai

peraturan pelaksanaan Undang-Undang No. 23 Tahun 2009 tentang Kesehatan yang

diharapkan dapat dilakukan tindakan hukum yang lebih tegas bagi penghambat

pelaksanaan ASI Ekslusif

Bagi ibu, ASI memberikan manfaat yang besar yaitu mengurangi perdarahan

setelah melahirkan, mencegah/mengurangi terjadinya anemia, menunda kembalinya


16

kesuburan ibu sesudah melahirkan sehingga dapat menjaga waktu hingga kehamilan

berikutnya, membantu rahim kembali keukuran semula, mempercepat penurunan

berat badan seperti sebelum hamil, mengurangi kemungkinan menderita kanker

ovarium dan payudara, lebih ekonomis, serta tidak merepotkan. Memberikan ASI

Eksklusif dijadikan sebagai salah satu indikator perilaku Kadarzi dengan harapan

dapat meningkatkan status gizi balita yang berpengaruh pada kualitas hidupnya

dimasa mendatang.

3. Makanlah Beraneka Ragam

Pemenuhan gizi yang lengkap dan seimbang diperlukan makanan yang aneka

ragam. Mengkonsumsi makanan hanya satu jenis makanan dalam jangka waktu relatif

lama dapat mengakibatkan berbagai penyakit kekurangan gizi atau gangguan

kesehatan. Keanekaragaman makanan dalam hidangan sehari-hari yang dikonsumsi,

minimal harus berasal dari satu jenis makanan sumber zat tenaga, satu jenis makanan

sumber zat pembangun dan satu jenis makanan sumber zat pengatur. Ini adalah

penerapan prinsip penganekaragaman yang minimal.

Makanan sumber zat tenaga antara lain beras, jagung, gandum, ubi kayu, ubi

jalar, kentang, sagu, roti dan mi. Minyak dan santan yang mengandung lemak juga

dapat menghasilkan tenaga. Makanan sumber zat pembangun yang berasal dari bahan

makanan nabati adalah kacang-kacangan, tempe, tahu. Sedangkan yang berasal dari

hewan adalah telur, ikan, ayam, daging, susu serta hasil olahan seperti keju. Zat

pembangun berperan peting untuk pertumbuhan dan perkembangan kecerdasan

seseorang. Makanan sumber zat pengatur adalah semua sayur-sayuran dan buah-


17

buahan. Makanan ini mengandung berbagai vitamin dan mineral yang berperan untuk

melancarkan bekerjanya fungsi organ tubuh.

4. Menggunakan Garam Beriodium

Garam beriodium adalah garam yang telah diperkaya dengan KIO3 (kalium

iodat) sebanyak 30-80 ppm. Sesuai Keppres No. 69 tahun 1994, semua garam yang

beredar di Indonesia harus mengandung iodium. Kebijaksanaan ini berkaitan erat

dengan masih tingginya kejadian gangguan kesehatan akibat kekurangan iodium

(GAKI) di Indonesia. GAKI (Gangguan Akibat Kekurangan Iodium) merupakan

masalah gizi yang serius, karena dapat menyebabkan penyakit gondok dan kretin.

Kekurangan unsur iodium dalam makanan sehari-hari, dapat pula menurunkan

tingkat kecerdasan seseorang. Seperti halnya anemia gizi besi, anak sekolah yang

menderita GAKI biasanya memerlukan waktu yang relatif lebih lama untuk

menyelesaikan tingkat pendidikan formal tertentu. Bahkan mereka yang menderita

GAKI tingkat berat (kretin, kretinoid) tidak mampu menyerap pelajaran pendidikan

dasar. Dengan mengkonsumsi garam beriodium 6 gram sehari, kebutuhan iodium

dapat terpenuhi, namun ambang batas penggunaan natrium tidak terlampaui.

Dalam kondisi tertentu, misalnya keringat yang berlebihan, dianjurkan

mengonsumsi garam sampai 10 gram atau dua sendok teh per orang perhari. Bagi

seseorang yang harus mengurangi konsumsi garam, dianjurkan untuk mengkonsumsi

makanan dari laut yang kaya iodium. Demikian penting manfaat garam beriodium

untuk mencegah dan menanggulangi GAKI, maka mutu garam beriodium yang

beredar di pasar perlu dipantau. Cara untuk menilai mutu garam beriodium tidak sulit,


18

yaitu dengan Test Kit Iodina yang tersedia di puskesmas dan apotik. Ambil garam,

kemudian tetesi dengan cairan iodina. Warna yang timbul dibandingkan dengan

petunjuk warna yang ada pada Kit. Garam yang bermutu baik akan menunjukkan

warna biru keunguan. Semakin berwarna tua, semakin baik mutu garam.

Selain itu, pengujian dapat dilakukan dengan menggunakan singkong parut.

Caranya sebagai berikut : singkong (ubi kayu) segar dikupas, diparut dan diperas

tanpa diberi air. Tuang satu sendok perasan singkong parut ke dalam gelas bersih.

Tambahkan 4-6 sendok teh munjung garam yang akan diperiksa. Tambahkan dua

sendok teh cuka makan berkadar 25%. Aduk sampai rata, dan tunggu beberapa menit.

Apabila timbul warna biru keunguan, berarti garam tersebut mengandung iodium.

Semakin berwarna pekat, semakin baik mutu garam. Garam yang tak beriodium tidak

akan mengalami perubahan warna setelah diperiksa dengan cairan iodina maupun

cairan singkong parut. Garam beriodium sebaiknya disimpan dalam wadah terbuat

dari beling (kaca) dan bertutup, seperti stoples atau botol selai.

Berdasarkan laporan Riset Kesehatan Dasar (2010), persentase rumah tangga

yang mengkonsumsi garam dengan kadar yodium yang memenuhi syarat hanya

62,3% jauh dibawah sasaran (90%). Sasaran tersebut hanya dicapai enam provinsi

yaitu Sumatera Barat, Jambi, Sumatera Selatan, Kepulauan Bangka Belitung,

Gorontalo dan Papua Barat. Apabila keadaan ini terus berlangsung akan mengancam

keselamatan janin dan anak pada 1000 HPK. Kekurangan yodium pada kehamilan

merusak pertumbuhan fisik dan perkembangan otak anak. Kendala utama rendahnya

pencapaian konsumsi garam beryodium, karena kurangnya perhatian Pemerintah


19

Daerah yang antara lain ditengarai dengan lemahnya penegakan hukum Peraturan

Daerah yang mengatur produksi dan peredaran garam beryodium. Misalnya

keharusan pemasangan label garam beryodium di tiap kemasan banyak yang tidak

dipatuhi

5. Minum Suplemen Gizi

a. Balita Mendapat Kapsul Vitamin A Sesuai Anjuran

Vitamin A merupakan salah satu zat gizi penting yang larut dalam lemak dan

disimpan dalam hati dan tidak dibuat oleh tubuh sehingga harus dipenuhi melalui

asupan dari luar. Manfaat penting vitamin A antara lain:

1) Meningkatkan daya tahan tubuh terhadap penyakit dan infeksi seperti campak dan

diare.

2) Membantu proses penglihatan dalam adaptasi dari tempat yang terang ke tempat

yang gelap.

3) Mencegah kelainan pada sel-sel epitel termasuk selaput lender mata.

4) Mencegah terjadinya proses metaplasi sel-sel epitel sehingga kelenjar tidak

memproduksi cairan yang dapat menyebabkan terjadinya kekeringan pada mata

(xerosis konjungtiva).

5) Mencegah terjadinya kerusakan mata berlanjut yang akan menjadi bercak bitot

(bitots spot) bahkan kebutaan.

6) Vitamin A essensial untuk membantu proses pertumbuhan.

Anak dibawah umur tiga tahun (batita) membutuhkan vitamin A sebanyak

1320 SI per hari (AKG menurut WNPG VIII, 2004). Apabila dilihat kebutuhannya


20

berdasarkan golongan umur menurut Institut of Medicine 2004, adalah sebagai

berikut:

1 0-6 bulan : 400 g/d

2 7-12 bulan : 500 g/d

3 1-3 tahun : 300 g/d

4 4-5 tahun : 400 g/d

Vitamin A dapat bersumber dari air susu ibu, bahan makanan hewani (hati,

kuning telur, ikan, daging, ayam, bebek), buah-buahan berwarna kuning dan jingga

(papaya, mangga masak, alpukat, jambu biji merah, pisang), sayuran yang berwarna

hijau tua dan jingga (bayam, daun singkong, kangkung, daun katuk, daun mangkokan,

daun kelor, daun bluntas, kecipir, labu kuning, daun ubi jalar, tomat, wortel), bahan

makanan yang difortifikasi dengan vitamin A (margarine, susu, mie instant).

Kurang Vitamin A (KVA) dapat terjadi pada saat simpanan vitamin A dalam

tubuh berkurang. Pada tahap awal ditandai dengan gejala rabun senja, atau kurang

dapat melihat pada malam hari. Gejala tersebut juga ditandai dengan menurunnya

kadar serum retinol dalam darah (kurang dari 20 ug/dl). Pada tahap selajutnya terjadi

kelainan jaringan epitel dari organ tubuh sepeti paru-paru, usus, kulit, dan mata.

Salah satu upaya penanggulangan masalah KVA adalah dengan

mengupayakan rencana program penanggulangan jangka pendek melalui pemberian

kapsul vitamin A. Kapsul vitamin A dengan sasaran bayi 6-11 bulan berwarna biru


21

dengan dosis 100.000 SI dan diberikan pada bulan Februari atau Agustus. Sedangkan

untuk balita 12-59 bulan berwarna merah dengan dosis 200.000 SI, diberikan setiap

bulan Februari dan Agustus. Kapsul vitamin A mudah didapatkan karena ibu cukup

membawa balita ke Posyandu tanpa perlu mengeluarkan biaya. Kapsul vitamin A

juga diberikan pada balita yang sakit campak, diare, gizi buruk atau xeroftalmia

dengan dosis sesuai umurnya.

b. Ibu Hamil Mendapat TTD 90 Tablet

Perlindungan tersebut diatas bertujuan untuk mencegah dan menanggulangi

masalah-masalah anemi gizi besi dan ibu hamil kurus karena kurang energi dan

protein kronis. Anemia besi merupakan faktor penting (13,8%) penyebab kematian

ibu (Ross, 2003). Disamping itu terdapat 23 persen ibu yang kurus. Selain

kekurangan gizi ternyata ibu hamil di Indonesia juga ada yang menderita kegemukan

sebesar 29 persen yang berdampak negatif pada pertumbuhan janin (USAID

Nutrition Report 2010).

Sejak tahun 1970-an pemerintah melaksanakan pemberian suplemen tablet

besi-folat. Masalahnya kegiatan ini cakupannya sangat rendah. Diharapkan ibu hamil

minum minimal 90 tablet besi-folat selama kunjungan antenatal pertama (K1),

terutama pada semester ke-1, sampai kunjungan ke-4 (K4) kehamilan. Namun data

Riskesdas tahun 2010 kunjungan antenal empat kali hanya 61,4 persen, dan yang

mengomsumsi 90 tablet besi hanya 18 persen, keduanya jauh dari sasaran MDGs

masing-masing 95 persen dan 85 persen.


22

Menurut berbagai laporan, rendahnya cakupan tablet besi-folat terutama

karena kurangnya perencanaan pengadaan dan distribusi tablet besi-folat, serta

pendidikan atau KIE gizi dan kesehatan yang efektif. Khusus untuk penanggulangan

energi dan protein kronis pada ibu hamil belum ada program yang teratur dan

berkesinambungan, kecuali pemberian makanan tambahan dan pada waktu keadaan

darurat. Belum ada program untuk upaya pencegahan kegemukan pada ibu hamil.

Dibeberapa daerah telah dicoba suplementasi untuk ibu hamil dengan biskuit yang

difortifikasi. Masalahnya berbagai kelemahan dari kegiatan ini belum pernah

dianalisa, demikian juga efektivitasnya.

2.2. Faktor yang Berpengaruh terhadap Praktek Keluarga Sadar Gizi

Keluarga sadar gizi adalah keluarga yang berperilaku gizi baik, mampu

mengenali dan mengatasi masalah gizi anggota keluarganya. Kadarzi merupakan

bentuk penerapan perilaku gizi dalam keluarga. Suatu keluarga disebut keluarga sadar

gizi (kadarzi) apabila keluarga tersebut telah berperilaku gizi yang baik yang dicirikan

minimal dengan lima indikator sebagaimana telah disebutkan di atas yaitu

menimbang berat badan secara teratur, memberi ASI saja kepada bayi hingga usia

enam bulan, makan beraneka ragam, memberikan suplemen gizi sesuai anjuran

(Depkes RI, 2007).

Menurut Sediaoetama (2008) perilaku gizi ditingkat keluarga merupakan salah

satu manifestasi gaya hidup keluarga yang dipengaruhi oleh beberapa faktor. faktor-

faktor yang berpengaruh terhadap perilaku gizi dikeluarga adalah pendapatan,


23

pendidikan, lingkungan hidup (tempat tinggal, faktor fisiologis (umur), pekerjaan,

suku bangsa, kepercayaan dan agama (budaya), sikap tentang kesehatan, pengetahuan

gizi. Struktur keluarga adalah individu-individu dalam keluarga sesuai dengan

perannya masing-masing yang terdiri dari ayah, ibu, dan anak. Dalam struktur

keluarga, ibu mempunyai peran dominan dalam penerapan perilaku gizi keluarga

karena pada umumnya di Indonesia ibu bertanggung jawab penuh dalam penyediaan

makanan bagi keluarga dan pola pengasuhan anak sehingga masing-masing individu

dalam keluarga mengikuti perilaku gizi yang diterapkan oleh ibu terutama dalam

konsumsi makanan dan pengasuhan anak.

Ningsih (2008), menyatakan bahwa peranan wanita dalam usaha perbaikan

gizi keluarga terutama meningkatkan status gizi bayi dan anak sangatlah penting

karena berperan sebagai pengasuh anak dan pengatur konsumsi pangan keluarga.

Perilaku ibu yang kurang sadar akan gizi baik pada saat kehamilan maupun saat

merawat anak dapat menyebabkan gangguan pertumbuhan dan perkembangan fisik

maupun mental anaknya.

Selain itu, menurut Hardinsyah dan Martianto (2007), konsumsi pangan

beraneka ragam keluarga dipengaruhi oleh umur ibu, pendidikan ibu dan paparan

media massa, pendapatan, status dan jenis pekerjaan ibu, besar dan komposisi rumah

tangga. Sedangkan menurut Depkes RI (2007) perilaku keluarga sadar gizi

dipengaruhi oleh pengetahuan dan sikap ibu, kepercayaan, tradisi dalam keluarga dan

peran tokoh masyarakat serta keterpaparan informasi kadarzi.


24

2.2.1 Karakteristik Keluarga

1. Umur Ibu

Umur berpengaruh terhadap terbentuknya kemampuan, karena kemampuan

yang dimiliki dapat diperoleh melalui pengalaman sehari-hari di luar faktor

pendidikannya (Sedioetama, 2008). Umur orang tua terutama ibu yang relatif muda,

cenderung untuk mendahulukan kepentingan sendiri. Sebagian besar ibu yang masih

muda memiliki sedikit sekali pengetahuan tentang gizi dan pengalaman dalam

mengasuh anak (Budiyanto, 2002). Dapat diasumsikan bahwa kemampuan pemilihan

makanan ibu rumah tangga muda akan berbeda dengan kemampuan pemilihan

makanan pada ibu rumah tangga yang telah berumur lebih tua dan pola pembelian

makanan cenderung lebih berpengaruh kepada orang tuanya. Umur ibu berpengaruh

pada tipe pemilihan konsumsi makanan di rumah dan juga pengeluaran makanannya

(Hardinsyah & Martianto, 2007).

Ibu yang relatif muda cenderung kurang memiliki pengetahuan dan

pengalaman dalam mengasuh anak sehingga umumnya mereka mengasuh dan

merawat anak didasarkan pada pengalaman orang tua terdahulu. umumnya mengasuh

anak hanya berdasarkan pengalaman orang tuanya dahulu. Sebaliknya pada ibu yang

lebih berumur cenderung akan menerima dengan senang hati tugasnya sebagai ibu

sehingga akan memengaruhi pula terhadap kualitas dan kuantitas pengasuhan anak

(Hurlock, 1999). Umur akan berpengaruh terhadap perilaku seseorang seiring dengan

perkembangan fisik dan mental orang tersebut sehingga perilakunya akan semakin

matang dengan bertambahnya umur (Gunarsa, 2000).


25

2. Pendidikan Ibu

Tingkat pendidikan formal umumnya mencerminkan kemampuan seseorang

untuk memahami berbagai aspek pengetahuan termasuk pengetahuan gizi

(Hardinsyah & Martianto, 2007). Pendidikan merupakan salah satu faktor penting

dalam proses tumbuh kembang anak. Ibu yang memiliki tingkat pendidikan tinggi

akan lebih mudah menerima pesan dan informasi gizi dan kesehatan anak (Gabriel,

2008). Orang tua yang memiliki pendidikan tinggi akan lebih mengerti tentang

pemilihan pengolahan pangan serta pemberian makan yang sehat dan bergizi bagi

keluarga terutama untuk anaknya (Soetjiningsih, 2004).

Madihah (2002), menyatakan bahwa makanan merupakan hasil proses

pengambilan keputusan yang dikendalikan oleh ibu. Oleh karena itu, tingkat

pendidikan ibu sangat berperan dalam penyusunan pola makan keluarga, mulai dari

perencanaan belanja, pemilihan bahan pangan maupun dalam pengolahan dan

penghidangan makanan bagi anggota keluarga (Ningsih, 2008). Hasil peneltian

Sutrisno (2001) dan Munadhiroh (2009), menunjukkan ada hubungan yang signifikan

antara pendidikan ibu dengan perilaku keluarga sadar gizi.

Latar belakang pendidikan seseorang merupakan salah satu unsur penting

yang akan memengaruhi keadaan gizinya karena dengan tingkat pendidikan yang

lebih tinggi diharapkan informasi gizi yang dimiliki jadi lebih baik (Berg, 1987).

Menurut Ningsih (2008), tingkat pendidikan formal orang tua terutama ibu sering

memiliki hubungan dengan perbaikan pola konsumsi pangan keluarga. Semakin

tinggi tingkat pendidikan ibu maka akan terjadi perbaikan kebiasaan makan, serta


26

perhatian kepada kesehatan dan makanan yang bergizi juga bertambah. Menurut

Madanijah (2003), terdapat hubungan positif antara pendidikan ibu dengan

pengetahuan gizi, kesehatan dan pengasuhan anak. Ibu yang memiliki pendidikan

tinggi cenderung mempunyai pendidikan tinggi cenderung mempunyai pengetahuan

gizi, kesehatan dan pengasuhan anak baik.

Pendidikan formal dari ibu rumah tangga sering kali mempunyai manfaat

yang positif dengan pengembangan pola konsumsi makanan dalam keluarga.

Beberapa studi menunjukkan bahwa jika pendidikan dari ibu meningkat maka

pengetahuan gizi dan praktek gizi bertambah baik (Joyomartono, 2004). Menurut

Gabriel (2008), ibu yang berpendidikan lebih tinggi cenderuang memilih makanan

yang lebih baik dalam kualitas dan kuantitas dibandingkan ibu yang berpendidikan

rendah.

3 Pekerjaan Ibu

Menurut Sediaoetama (2008), pekerjaan adalah mata pencaharian, apa yang

dijadikan pokok kehidupan, sesuatu yang dilakukan untuk mendapatkan nafkah.

Lamanya seseorang bekerja sehari-hari pada umumnya 6-8 jam (sisa 16-18 jam)

dipergunakan untuk kehidupan dalam keluarga, masyarakat, istirahat, tidur dan lain-

lain.

Peningkatan kedudukan wanita dan tersedianya peluang yang sama di bidang

pendidikan, latihan dan pekerjaan yang akan memberi kontribusi yang berarti dalam

perkembangan sosial ekonomi keluarganya. Padahal keluarga terutama ibu

mempunyai tanggung jawab utama atas perawatan dan perlindungan anak sejak bayi


27

hingga dewasa (Soetjiningsih, 2004). Menurut Gabriel (2008), seorang ibu yang tidak

bekerja di luar rumah akan memiliki lebih banyak waktu dalam mengasuh serta

merawat anak. Hasil penelitian Misbakhudin (2007), di Kota Bandung menunjukkan

ada hubungan yang signifikan antara aktifitas ibu dengan perilaku keluarga sadar gizi.

Salah satu penyebab terjadinya gizi kurang adalah karena status pekerjaan ibu

sehingga ibu yang bekerja di luar rumah cenderung menelantarkan pola makan

keluarganya sehingga mengakibatkan menurunnya keadaan gizi keluarga yang hal ini

akan berakibat pada keadaan status gizi anggota keluarga terutama anak-anaknya

(Apriadji, 1996). Ibu yang bekerja tidak dapat memberikan perhatian kepada anak

balitanya apalagi mengurusnya sehingga ibu yang bekerja waktu untuk merawat anak

menjadi berkurang (Sediaoetama, 2008).

Seseorang yang mempunyai pekerjaan dengan waktu yang cukup padat akan

memengaruhi ketidakhadiran dalam pelaksanaan penimbangan balita posyandu. Hal

ini sesuai dengan pernyataan Gabriel (2008) yang mengungkapkan bahwa faktor

pekerjaan ibu balita merupakan salah satu faktor penghambat ibu balita

memanfaatkan penimbangan balita di posyandu. Pada umumnya orang tua tidak

mempunyai waktu luang, sehingga semakin tinggi aktivitas pekerjaan orang tua

semakin sulit datang ke posyandu. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Ningsih

(2008), yang menyatakan bahwa ibu balita yang tidak bekerja berpeluang baik untuk

berkunjung ke posyandu dibandingkan dengan ibu yang bekerja. Padahal beberpa

indikator perilaku sadar gizi sangat erat kaitannya denga kunjungan ibu balita ke

posyandu.


28

Menurut Hardinsyah dan Martianto (2007), peranan wanita dalam usaha

perbaikan gizi keluarga terutama untuk meningkatkan status gizi bayi dan anak

sangatlah penting karena wanita berperan sebagai pengasuh anak dan pengatur

konsumsi pangan anggota keluarga. Keterlibatan ibu dalam kegiatan ekonomi/bekerja

dibatasi oleh waktu mereka untuk pengelolaan pangan buat keluarga.

Saat wanita dari keluarga menengah ke bawah lebih mengalokasikan untuk

kegiatan bekerja di luar rumah, biasanya mereka akan mengurangi waktu untuk

mengelola makanan di rumah tangga dengan cara mengurangi frekuensi memasak

dan mengurangi jenis makanan yang dimasak yang pada akhirnya akan mengurangi

kualitas gizi pada menu makanan anggota keluarga tersebut (Hardinsyah & Martianto,

2007).

4. Pendapatan Keluarga

Pendapatan merupakan faktor yang terpenting menentukan kualitas dan

kuantitas hidangan keluarga. Semakin tinggi penghasilan, semakin besar pula

persentase dari penghasilan tersebut untuk membeli buah, sayur dan beberapa jenis

bahan makanan lainnya (Berg, 1986). Pengaruh pendapatan terhadap perbaikan

kesehatan dan kondisi lain yang mengadakan interaksi dengan status gizi adalah sama

jelasnya bahwa penghasilan meningkatkan daya beli (Farida, 2004). Meningkatnya

pendapatan berarti memperbesar peluang untuk membeli pangan dengan kualitas dan

kuantitas yang lebih baik (Sayogyo, 1995). Hasil peneltian Munadhiroh (2009) di

Desa Subah menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara pendapatan keluarga

dengan status keluarga sadar gizi.


29

Menurut Berg (1986), pendapatan dianggap sebagai salah satu determinan

utama dalam diet dan status gizi. Ada kecenderungan yang relevan terhadap

hubungan pendapatan dan kecukupan gizi keluarga. Hukum Perisse mengatakan jika

terjadi peningkatan pendapatan, maka makanan yang dibeli akan lebih bervariasi

(Parsiki, 2003). Selain itu menurut hukum ekonomi (hukum Engel) yang disebutkan

bahwa mereka yang berpendapatan sangat rendah akan selalu membeli lebih banyak

makanan sumber karbohidrat, tetapi jika pendapatannya naik maka makanan sumber

karbohidrat yang dibeli akan menurun diganti dengan makanan sumber hewani dan

produk sayuran (Soekirman, 2000).

Menurut Madihah (2002) pada umumnya bila pendapatan keluarga meningkat

maka kecukupan gizi keluarga akan meningkat. Namun, pendapatan tinggi tidak

menjamin untuk mendapatkan gizi yang cukup, jadi kemampuan membeli makanan

tidak menjamin untuk dapat memilih makanan yang baik. Menurut Suhardjo (2003)

pada keluarga yang pendapatannya rendah, tentu rendah pula jumlah uang yang

dibelanjakan untuk makanan itu. Bila pendapatan menjadi semakin baik, maka jumlah

uang dipakai untuk membeli makanan dan bahan makanan itu juga meningkat,

sampai suatu tingkat tertentu dimana uang tidak banyak berubah.

Penurunan daya beli akan menurunkan kualitas dan kuantitas pangan serta

aksesibilitas pelayanan kesehatan terutama sekali bagi warga kelas ekonomi bawah.

Hal ini akan berdampak negatif terhadap kesehatan anak yang rentan terhadap

gangguan gizi dan kesehatan (Gabriel, 2008). Besarnya pendapatan yang diperoleh

setiap keluarga tergantung dari pekerjaan mereka sehari-hari. Pendapatan dalam satu


30

keluarga akan memengaruhi aktivitas keluarga dalam pemenuhan kebutuhan sehingga

akan menentukan kesejahteraan keluarga termasuk dalam perilaku gizi seimbang

(Yuliana, 2004).

5. Besar Keluarga

Keluarga yang mempunyai anggota keluarga yang jumlahnya banyak akan

berusaha membagi makanan yang terbatas sehingga makanan yang dikonsumsi tidak

sesuai lagi dengan kebutuhan anggota keluarga secara proporsional (Suhardjo, 2003).

Besar keluarga akan memengaruhi kesehatan seseorang atau keluarga dan juga

memengaruhi konsumsi zat gizi dalam suatu keluarga (Sukarni, 1994). Hasil

penelitian Sutrisno (2001), menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara besar

keluarga dengan perilaku keluarga sadar gizi.

Keluarga dengan banyak anak dan jarak kelahiran antar anak yang dekat akan

menimbulkan banyak masalah. Kalau pendapatan keluarga hanya pas-pasan

sedangkan anak banyak maka pemerataan dan kecukupan makanan di dalam keluarga

kurang bisa dijamin. Keluarga ini bisa disebut keluarga rawan, karena kebutuhan

gizinya hampir tidak pernah terpenuhi (Apriadji, 1996). Hasil penelitian Sutrisno

(2001) dan Madihah (2002), menunjukkan hubungan yang signifikan antara besar

keluarga dengan keluarga sadar gizi.

Apabila besar keluarga semakin banyak, maka kebutuhan pangannya akan

semakin banyak pula. Besar keluarga juga akan memengaruhi jumlah dan jenis

makanan yang tersedia dalam keluarga. Pada taraf ekonomi yang sama, pemenuhan

kebutuhan makanan yang menjadi lebih mudah pada keluarga yang memiliki jumlah


31

anggota yang lebih sedikit. Keluarga yang besar dibarengi dengan distribusi makanan

yang tidak merata akan menyebabkan anak dalam keluarga tersebut menderita kurang

gizi umumya pada keluarga yang mempunyai besar keluarga 7-8 orang (Suhardjo,

2003).

6. Pengetahuan Gizi Ibu

Secara umum di negara berkembang ibu memainkan peranan penting dalam

memilih dan mempersiapkan pangan untuk konsumsi keluarganya sehingga

pengetahuan gizi ibu akan memengaruhi jenis pangan dan mutu gizi makanan yang

dikonsumsi anggota keluarganya (Hardinsyah, 2007). Menurut Munadhiroh (2009),

pengetahuan gizi diartikan sebagai segala apa yang diketahui berkenaan dengan zat

makanan. Tingkat pengetahuan menentukan perilaku konsumsi pangan, salah satunya

melalui pendidikan gizi sehingga akan memperbaiki kebiasaan konsumsi pangan

dirinya dan keluarganya (Suhardjo, 2003).

Tingkat pengetahuan ibu bermakna dengan sikap positif terhadap perencanaan

dan persiapan makan. Semakin tinggi pengetahuan ibu, maka semakin positif sikap

ibu terhadap gizi makanan. Kurangnya pengetahuan tentang gizi atau kemampuan

untuk menerapkan dalam kehidupan sehari-hari merupakan sebab penting gangguan

gizi (Suhardjo, 2003). Menurut Khomsan (2009), faktor yang tidak kalah penting

penyebab timbulnya masalah gizi adalah kurangnya pengetahuan gizi masyarakat

khususnya pada ibu yang sebagian besar pengasuh anak. Hasil penelitian Madihah

(2002) dan Munadhiroh (2009), menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara

pengetahuan gizi dengan perilaku keluarga sadar gizi.


32

Pengetahuan yang diperoleh ibu sangat bermanfaat bagi balita apabila ibu

tersebut berhasil mengaplikasikan pengetahuan gizi yang dimiliki (Farida, 2004).

Masalah gizi selain merupakan sindroma kemiskinan yang erat kaitannya dengan

ketahanan pangan di tingkat rumah tangga juga menyangkut aspek pengetahuan dan

perilaku yang kurang mendukung perilaku hidup sehat. Pengetahuan sangat penting

dalam menentukan bertindak atau tidaknya seseorang yang pada akhirnya sangat akan

memengaruhi status kesehatan anggota keluarganya (Depkes RI, 2007).

Menurut Apriadji (1996), seseorang yang mempunyai pendidikan rendah

belum tentu kurang mampu menyusun makanan yang memenuhi persyaratan gizi

dibandingkan dengan orang lain yang berpendidikan lebih tinggi. Karena sekalipun

berpendidikan rendah kalau orang tersebut rajin mendengarkan informasi tentang gizi

bukan mustahil pengetahuan gizinya akan lebih baik. Tindakan yang didasari oleh

pengetahuan akan lebih langgeng daripada perilaku yang tidak didasari pengetahuan

(Notoatmodjo, 2007).

7. Sikap Ibu

Sikap ibu tentang kesehatan merupakan salah satu faktor yang berpengaruh

terhadap perilaku gizi di tingkat keluarga. Sikap tentang kesehatan adalah pendapat

atau penilaian seseorang terhadapap hal-hal yang berkaitan dengan gizi sebagai upaya

untuk memelihara kesehatannya (Sedioetama, 2006). Menurut Depkes RI (2007),

pada umumnya keluarga telah memiliki pengetahuan dasar mengenai gizi. Namu

demikian, sikap mereka terhadap perbaikan gizi keluarga masih rendah. Hal ini

disebabkan karena sebagian ibu menganggap asupan makanannya selama ini cukup


33

memadai karena tidak ada dampak buruk yang mereka rasakan. Selain itu, sebagian

keluarga juga mengetahui bahwa ada jenis makanan yang lebih berkualitas, namun

mereka tidak ada kemauan dan keterampilan menyiapkannya.

Menurut Kwick (1974), sikap adalah kecenderungan untuk mengadakan

tindakan suatu objek, dengan suatu cara yang menyatakan adanya tanda-tanda untuk

menyenangi atau tidak menyenangi objek tersebut. Sikap belum merupakan suatu

perbuatan, tetapi dari sikap dapat diramalkan perbutannya. Hal ini sesuai dengan

pernyataan Pranadji (1988) bahwa sikap akan sangat berguna bagi seseorang, sebab

sikap akan mengarahkan perilaku secara langsung.

Notoatmodjo (2007), menyatakan sikap merupakan kesiapan atau

kesediaan/kemauan untuk bertindak, dan bukan merupakan pelaksanaan motif

tertentu sehingga sikap merupakan predisposisi perilaku atau reaksi tertutup. Makin

tinggi pendidikan ibu cenderung makin sadar gizi dan semakin positif pula sikap

gizinya dan nantinya akan meningkatkan status gizi keluarga. Hasil penelitian

Madihah (2002), menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara sikap ibu dengan

perilaku keluarga sadar gizi. Pengukuran sikap dapat dilakukan secara langsung dan

tidak langsung. Secara langsung dapat ditanyakan bagaimana pendapat responden

terhadap suatu objek. Secara tidak langsung dapat dilakukan dengan pernyataan

hipotesis kemudian responden diminta bagaimana pendapatnya.


34

2.2.2. Pemberdayaan Masyarakat

Pemberdayaan adalah membantu individu untuk memperoleh daya untuk

mengambil keputusan dan menentukan tindakan yang akan dilakukan terkait dengan

diri mereka termasuk mengurangi hambatan pribadi dan sosial. Hal ini dilakukan

untuk meningkatkan kemampuan dan rasa percaya diri untuk menggunakan daya

yang dimiliki antara lain dengan transfer daya dari lingkunganya (Prijono & Pranaka,

1996).

Menurut Notoatmodjo (2003), pemberdayaan merupakan proses pemberian

informasi secara terus menerus dan berkesinambungan mengikuti perkembangan

sasaran, serta proses membantu sasaran, agar sasaran tersebut berubah dari tidak tahu

menjadi tahu atau sadar (aspek knowledge), dari tahu menjadi mau (aspek attitude),

dan dari mau menjadi mampu melaksanakan perilaku yang diperkenalkan (aspek

practice)

Perlu diketahui bahwa dalam Kadarzi, pemberdayaan masyarakat merupakan

ujung tombak, yang untuk keberhasilannya harus didukung oleh upaya bina suasana

(opini publik) dan advokasi. Namun demikian, selama ini dirasakan bahwa upaya

pemberdayaan masyarakat kurang mendapat perhatian dengan minimnya dana

pelaksanaan. Kegiatan-kegiatan komponen pemberdayaan masyarakat meliputi

serangkaian kegiatan yang diawali dengan membangun kesadaran kritis masyarakat,

pengorganisasian masyarakat hingga perencanaan partisipatif.


35

a. Tujuan Pemberdayaan

Tujuan yang ingin dicapai dari pemberdayaan adalah untuk membentuk

individu dan masyarakat menjadi mandiri. Kemandirian tersebut meliputi

kemandirian berfikir, bertindak dan mengendalikan apa yang mereka lakukan

tersebut. Kemandirian masyarakat adalah merupakan suatu kondisi yang dialami oleh

masyarakat yang ditandai oleh kemampuan untuk memikirkan, memutuskan serta

melakukan sesuatu yang dipandang tepat demi mencapai pemecahan masalah-

masalah yang dihadapi dengan mempergunakan daya kemampuan yang terdiri atas

kemampuan kognitif, konatif, psikomotorik, afektif, dengan mengerahkan

sumberdaya yang di miliki oleh lingkungan internal masyarakat tersebut.

Terjadinya keberdayaan pada empat aspek tersebut (afektif, kognitif dan

psikomotorik) akan dapat memberikan kontribusi pada terciptanya kemandirian

masyarakat yang dicita-citakan, dalam masyarakat akan terjadi kecukupan wawasan,

yang dilengkapi dengan kecakapan-keterampilan yang memadai, diperkuat oleh rasa

memerlukan pembangunan dan perilaku sadar akan kebutuhan tersebut (Ambar,

2004).

Pemberdayaan masyarakat di bidang kesehatan akan menghasilkan

kemandirian masyarakat di bidang kesehatan. Dengan demikian pemberdayaan

masyarakat merupakan proses, sedangkan kemandirian merupakan hasil, karenanya

kemandirian masyarakat di bidang kesehatan dapat diartikan sebagai kemampuan

untuk dapat mengidentifikasi masalah kesehatan yang ada di lingkungannya. Peran

serta masyarakat di dalam pembangunan kesehatan dapat diukur dengan makin


36

banyaknya jumlah anggota masyarakat yang mau memanfaatkan pelayanan kesehatan

seperti, Puskesmas, Pustu, Polindes, mau hadir ketika ada kegiatan penyuluhan

kesehatan, dan mau menjadi kader kesehatan (Depkes RI, 2007).

Pemberdayaan keluarga sadar gizi maksudnya adalah melakukan berbagai

upaya untuk meningkatkan kemampuan keluarga agar terwujud keluarga yang sadar

gizi. Upaya meningkatkan kemampuan keluarga itu dilakukan dengan penyuluhan,

demo, diskusi, dan pelatihan. Melalui pemberdayaan Kadarzi, maka proses pemberian

informasi Kadarzi secara terus menerus dan berkesinambungan mengikuti

perkembangan sasaran di berbagai tatanan, serta proses membantu sasaran, agar

sasaran tersebut berubah dari tidak tahu menjadi tahu atau sadar gizi, dari tahu

menjadi mau dan dari mau menjadi mampu melaksanakan perilaku sadar gizi.

Sasaran utama pemberdayaan masyarakat adalah individu, keluarga dan kelompok

masyarakat (Depkes RI, 2007).

Tujuan pemberdayaan keluarga sadar gizi (Kadarzi) adalah: a) Menimbang

balita ke posyandu secara berkala; b) Mampu mengenali tanda-tanda sederhana

keadaan kelainan gizi (gizi kurang dan gizi lebih); c) Mampu menerapkan susunan

hidangan yang baik dan benar, sesuai dengan Pedoman Umum Gizi Seimbang

(PUGS); d) Mampu mencegah dan mengatasi kejadian, atau mencari rujukan,

manakala terjadi kelainan gizi di dalam keluarga; dan e) Menghasilkan makanan

melalui pekarangan.

c. Tahap-Tahap Pemberdayaan

Menurut Sumodingningrat (2004) pemberdayaan tidak bersifat selamanya,

melainkan sampai target masyarakat mampu untuk mandiri, dan kemudian dilepas


37

untuk mandiri, meski dari jauh dijaga agar tidak jatuh lagi. Dilihat dari pendapat

tersebut berarti pemberdayaan melalui suatu masa proses belajar, hingga mencapai

status, mandiri. Meskipun demikian dalam rangka menjaga kemandirian tersebut

tetap dilakukan pemeliharaan semangat, kondisi, dan kemampuan secara terus

menerus supaya tidak mengalami kemunduran lagi.

Sebagaimana disampaikan dimuka bahwa proses belajar dalam rangka

pemberdayaan akan berlangsung secara bertahap. Tahap-tahap yang harus dilalui

tersebut adalah meliputi:

1 Tahap penyadaran dan pembentukan perilaku menuju perilaku sadar dan peduli

sehingga merasa membutuhkan peningkatan kapasitas diri.

2 Tahap transformasi kemampuan berupa wawasan pengetahuan, kecakapan

keterampilan agar terbuka wawasan dan memberikan keterampilan dasar sehingga

dapat mengambil peran di dalam pembangunan.

3 Tahap peningkatan intelektual, kecakapan keterampilan sehingga terbentuklah

inisiatif dan kemampuan inovatif untuk mehantarkan pada kemandirian (Ambar,

2004).

c. Sasaran Pemberdayaan

Sasaran utama pemberdayaan adalah individu dan keluarga, serta kelompok

masyarakat. Dalam mengupayakan agar seseorang tahu dan sadar, kuncinya terletak

pada keberhasilan membuat orang tersebut memahami bahwa sesuatu (misalnya

Kadarzi) adalah masalah baginya dan bagi masyarakatnya. Sepanjang orang yang

bersangkutan belum mengetahui dan menyadari bahwa sesuatu itu merupakan


38

masalah, maka orang tersebut tidak akan bersedia menerima informasi apapun lebih

lanjut. Manakala ia telah menyadari masalah yang dihadapinya, maka kepadanya

harus diberikan informasi umum lebih lanjut tentang masalah yang bersangkutan

(Depkes RI, 2007).

Bilamana sasaran sudah akan berpindah dari mau ke mampu melaksanakan,

boleh jadi akan terkendala oleh dimensi ekonomi. Dalam hal ini kepada yang

bersangkutan dapat diberikan bantuan langsung, tetapi yang seringkali dipraktekkan

adalah dengan mengajaknya ke dalam proses pengorganisasian masyarakat atau

pembangunan masyarakat. Pemberdayaan akan lebih berhasil jika dilaksanakan

kemitraan. Pada saat ini banyak dijumpai Lembaga-lembaga Swadaya Masyarakat

(LSM) yang bergerak di bidang kesehatan atau peduli terhadap kesehatan. LSM ini

harus digalang kerjasamanya, baik diantara mereka maupun anatara mereka dengan

pemerintah, agar upaya pemberdayaan masyarakat dapat berdayaguna dan

berhasilguna. Selain dengan pihak LMS, tokoh masyarakat dalam hal ini kepala desa

juga dapat memberikan dukungan dalam pelaksanaan promosi Kadarzi. Peran kepala

desa adalah sebagai motivator atau penyuluh kesehatan yang membantu para petugas

untuk meningkatkan kesadaran masyarakat tentang perlunya hidup sehat dan

memotivasi mereka untuk melakukan perilaku Kadarzi.

Sasaran pemberdayaan Kadarzi adalah semua keluarga di wilayah kerja

puskesmas. Namun perhatian utama pemberdayaan ditujukan pada keluarga yang

memiliki kelainan gizi, keluarga pra-sejahtera dan keluarga sejahtera tahap I (Depkes

RI, 2007). Hasil studi Misbakhudin (2003); Depkes RI (2007), menyebutkan bhawa

pemberdayaan masyarakat dari tenaga kesehatan merupakan salah satu faktor yang


39

memengaruhi pencapaian program Kadarzi. Sarjunani (2009), juga menyebutkan

bawah salah satu upaya untuk memperbaiki status gizi masyarakat yaitu melalui

program Kadarzi dengan cara pemberdayaan gizi masyarakat. Rumniati (2005),

menyimpulkan bahwa adanya masyarakat yang belum mengerti tentang Kadarzi

sehingga masih diperlukan pemberdayaan dari kader dan tenaga kesehatan.

Pemberdayaan masyarakat yang dilakukan dapat memotivasi keluarga untuk

memperaktekkan indikator-indikator Kadarzi.

2.3. Dampak dari Praktek Keluarga Sadar Gizi

Penelitian yang dilakukan oleh Zahraini (2009), di Provinsi di Yogyakarta dan

Nusa Tenggara Timur (NTT) menunjukkan bahwa perilaku Kadarzi mempunyai

hubungan yang signifikan dengan status gizi balita pada indeks BB/U dan TB/U

(p

40

Hasil penelitian Hariyadi (2010), menunjukkan pada indeks BB/U ada

hubungan yang signifikan (p0,05)

antara konsumsi vitamin A dengan status gizi balita pada indeks BB/TB dan TB/U,

meskipun secara proporsi konsumsi vitamin A balita 85% AKG cenderung lebih

tinggi pada status gizi normal/gemuk (BB/TB), normal/lebih (BB/U) dan normal

(TB/U).

Anak balita merupakan anggota keluarga yang memerlukan perhatian khusus

dari orang tua, karena pada usia ini seorang anak masih tergantung secara fisik

maupun emosional kepada orang tua. Anak balita belum mandiri dalam memenuhi

kebutuhan makannya. Oleh karena itu asupan makanan anak balita hampir

sepenuhnya tergantung pada orang dewasa yang mengasuhnya artinya pertumbuhan

anak balita sangat dipengaruhi oleh kualitas makannya, sementara kualitas makannya

sangat tergantung pada pola asuh makan anak yang diterapkan keluarga (Khomsan

2009).

2.4. Landasan Teori

Menurut Green (1980), menjelaskan bahwa tindakan seseorang dipengaruhi

oleh 3 faktor yaitu:

1. Faktor Predisposisi

Faktor-faktor ini mencakup mengenai demografi masyarakat, pengetahuan dan

sikap masyarakat terhadap kesehatan, tingkat pendidikan, tingkat sosial ekonomi


41

2. Faktor Pemungkin (enabling factors)

Faktor-faktor ini mencakup ketersediaan sarana dan prasarana atau fasilitas

kesehatan bagi masyarakat

3. Faktor Penguat

Faktor-faktor ini meliputi faktor dukungan tokoh masyarakat, tokoh agama,

dukungan para petugas termasuk petugas kesehatan, termasuk juga disini undang-

undang, peraturan-peraturan baik dari pusat maupun pemerintah daerah yang

terkait dengan kesehatan.

Menurut Payne (1997), beberapa ciri-ciri pemberdayaan masyarakat, yaitu

adanya dukungan dari tokoh masyarakat atau pemimpin masyarakat, misalnya camat,

lurah, kepala adat, ustad, dan sebagainya. Selain itu, peran petugas kesehatan dalam

pemberdayaan masyarakat, yaitu : a) Memfasilitasi masyarakat melalui kegiatan-

kegiatan maupun program-program pemberdayaan masyarakat meliputi pertemuan

dan pengorganisasian masyarakat; b) Memberikan motivasi kepada masyarakat untuk

bekerja sama dalam melaksanakan kegiatan pemberdayaan agar masyarakat mau

berkontribusi terhadap program tersebut; dan c) mengalihkan pengetahuan,

keterampilan, dan teknologi kepada masyarakat dengan melakukan pelatihan-

pelatihan yang bersifat vokasional.


Faktor Predisposisi

1. Demografi (Umur,Pendidikan, Pekerjaan,

dan Besar Keluarga)2. Pengetahuan3. Sikap Masyarakat terhadap

Kesehatan4. Tingkat Sosial Ekonomi

Faktor Pemungkin

1. Sarana

2. Prasarana

Faktor Penguat

1. Dukungan Tokoh Masyarakat

2. Dukungan Tokoh Agama

3. Dukungan Petugas Kesehatan

4. Dukungan Swasta

42

Perilaku Kesehatan

Gambar 2.1.

TeoriPerubahan

PerilakuSumber : Green, LW (1980) dan Payne (1997)


43

2.5. Kerangka Konsep

Berdasarkan latar belakang masalah, maka kerangka konsep penelitian ini

dapat digambarkan sebagai berikut :

Karakteritik Keluarga

1. Umur2. Pendidikan3. Pekerjaan

4. Pendapatan Keluarga Praktek Keluarga Sadar Gizi5. Besar Keluarga 1. Menimbang Berat Badan Anak6. Pengetahuan Ibu

2. Air Susu Ibu (ASI) Eksklusif7. Sikap Ibu

3. Makan Beraneka Ragam4. Menggunakan Garam BeryodiumPemberdayaan5. Suplemen Kapsul Vitamin AMasyarakat:

1 Tenaga Kesehatan2 Kader3 Tokoh Masyarakat4 Sektor Swasta

Gambar 2.2. Kerangka Konsep Penelitian

Keterangan :

Faktor yang memengaruhi Kadarzi diantaranya adalah faktor karakteristik

keluarga yang meliputi: umur, tingkat pendidikan, pekerjaan, pendapatan keluarga,

besar keluarga, serta pengetahuan, sikap ibu terhadap gizi, dan pemberdayaan

masyarakat.


Chapter II

Documents

Transcript of Chapter II