Cerebri, Teks

Click here to load reader

  • date post

    26-Sep-2015
  • Category

    Documents

  • view

    49
  • download

    9

Embed Size (px)

description

medical student tutorial

Transcript of Cerebri, Teks

  • *Hemisphere cerebri, terdiri dariSubstantia grisea, CortexDi dalam Ganglion basalisNucleus

    Substantia alba

    Ventriculus

  • *DiencephalonBatas2Ventral: chiasma opticumDorsal: mesencephalon, ventriculus lateralLateral: Capsula interna

    Dibagi menjadi bagian kiri dan kanan oleh Ventrikel III

  • *Diencephalon terdiri dariThalamus, yang paling besar (80%)EpithalamusSubthalamusHypothalamus

  • *Batas thalamus:Ventral: foramen interventricularePosterior: pulvinarCorpus geniculatum medialeCorpus geniculatum lateraleLateral: Capsula interna

    Thalamus dibagi 3 oeh lamina medullare interna anterior, medialis, dan lateralis

  • *

  • *Thalamic syndrome=thalamic apoplexyMula2 hemianesthsiaLebih lanjut terjadi thalamic pain (sangat sakit)Dilakukan perusakan Nucleus ventroposterior

    Pada parkinson, dystonia musculorum deformans dilakukan perusakan nucleus Ventro lateralis

  • *

  • *Epithalamus, terdiri dari1. Glandula/ Corpus Pineale

    Terletak diantara colliculus superiorMempunyai tangkaiDi ventriculus ke III menonjol sebagai recessus pinealisPada usia 16 tahun mulai mengalami kalsifikasi, tampak sebagai brain sand. Pada perdarahan/tumor otak bisa tergeser

  • *Epithalamusglandula pinealeMempunyai fungsi melatonin. Bisa memudahkan tidurDipengaruhi cahaya

  • *epithalamus2. Habenula (Nucleus)

    3. Commisura Posterior

  • *SubthalamusSebelah ventral thalamusMengandung fasciculus sensoris, serabut dari nucleus mesencephalon, cerebellum, dan globus pallidusTerdapat nucleus subthalmicus (corpus Luysi), kerusakannya bisa menyebabkan hemiballismus

  • *HypothalamusPusat cerebral untuk integrasi otonomTerletak di bawah ventriculus IIIUntuk penyesuaian tubuh dengan keadaan internal dan eksternal

  • *Hypothalamus dibagi oleh columna fornix menjadi Zona Medial & Zona lateral.

    1. Zona Medial dibagi pars,A. SuprachiasmatisNucleus SupraopticusNucleus ParaventricularisNucleus Anterior

    B.Tuberalis

  • *HypothalamusB. TuberalisNucleus dorsomedialisNucleus ventromedialisNucleus infundibularisNucleus arcuatus

    . C. Mammilaris-Nucleus mammilaris-Nucleus posterior

  • *Hypothalamus2. Zona lateralisNucleus lateralisNucleus tuberalis lateralis

  • *Bangunan yang terletak ventral dari hypothalamus antara lain(di bagian posterior, ke anterior)

    .Corpus mammilaris .Tuber cinerium, Tangkai infundibulumChiasma opticum

  • *Neurohypophysisdipengaruhi aliran darah

    Nucl. Paraventricularis oxytocin Nucl.Supraopticus tu ADH

    Neurohypophysis

    ADH/Oxytocin target organ

  • *Neurohypophysis, dibentuk median eminenceInfundibular stemInfundibular process

  • *Adenohypophysis(pars distalis)(pituitary portal system)

    Hypothalamus releasing factor

    Arteri hypophysialis superior

    ADENOHYPOPHYSIS(MENGELUARKAN BERBAGAI HORMON)

    Target Organ

  • *Serabut afferen hypothalamusAscending visceral afferentVisceraSomato sensoris

    .Daerah olfactoria.fornixFormatio reticularisCorticohypothalamusNucleus thalamicus medialis

  • *Serabut efferen hypothalamusA.Tr. Mammilo-thalamicus (Vicq dAzur)(Berhubungan dengan emosi)

    B. Hypothalalmicus-hypophysialis

  • *CEREBRUM

  • *Hemisphere cerebriSubstantia grisea : cortex, ganglion basalis

    Substantia alba

    Ventrikel

  • *FissuraFissura longitudinalisFissura transversa

    Fissura lateralis SylviiFissura parieto-occipitalisSulcus centralis RolandiSulcus Calcarina

  • *LobusLobus frontalis Lobus parietalisLobus occipitalisLobus temporalis

  • *Serabut asosiasi : serabut pada sisi yang samaSerabut proyeksi: serabut dengan pusat yang lebih bawahCommisura: serabut dengan sisi yang berlawanan

  • *Cortex cerebri, area 4(Brodmann, ada 47)Tebal, 0,5 cm, mengandung sel raksasa BetzMenerima impuls dariCortex sensorisNucleus ventrolateral thalamusNucleus ventroanterior thalamusArea 6

  • *Cortex, area 5Area premotorTak ada sel BetzSerabut efferen-nya menujuArea 4 Tractus pyramidalisTractus extrapyramidalis

    Kerusakan : a.l. apraxia

  • *Cortex prefrontal,area 9, 10, 11, 12Berhubungan dengan sikap mental, kepribadian (behaviour, judgement, foresight

  • *Cortex sensorisPusat sensasi umum, somesthetic; di gyrus postcentralis. Area 3, 1, 2.Terima rangsang dari NVP thalamusYang superficial di depanYang sensasi dalam , di belakang

  • *Cortex assosiasi somesthetikAea 5, 7 lobus parietalisTiap indera manusia mempunyai cortex asosiasinya sendiri.Rangsang diterima, diolah, disimpan, dan dibandingkan dengan data yang lain. Menghasilkan ingatan, berpikir, intelekBerhubung dengan fungsi luhur di lobus temporalis

  • *Pusat bicara, di lobus temporalis & parietalisPersepsi bahasa:lob. Temporalis area 21, 22, 37Lobus parietalis area 39, 40

    Cortex asosiasi persepsi bahasa:area 41 &42

    Pusat bicara:area 44, &45 (lobus frontalis)

  • *Pendengaran.Di gyrus temporalis transversa, bagian medial dari sulcus lateralis. Berhubungan dengan area 41, dan 42.Area asosiasi pendengaran, area 22 bagian belakang, planum temporale

  • *Aphasia: ketidak mampuan untuk mengenal kata/bahasaAphasia motoris(Broca): gangguan untuk bicara, kerusakan area 44, 45

    Aphasia sensoris (Wernicke):gangguan mendengar bahasa /auditoris (area 42, 22)

  • *Aphasia visual (alexia): sukar mengerti kata tertulis, membacaAphasia anomik: kesukaran menyebut nama suatu objek (gangguan di cortex temporal, parietal).

  • *Apraxia : tak mampu secara sadar melakukan sesuatu yang sebelumnya dia dapat lakukan, meskipun sistem motoris dan mental relatif baik.Apraxia menulis, bicara, memakai baju, berjalan

  • *Agnosia: ketidak mampuan untuk mengerti arti simbolis rangsang sensorisAstereognosis: benda di tanganAstatognosis : anggota tubuhProsopognosis: wajah

  • *Ganglion basalis, t.d.Di Telencephalon

    Corpus Striatum Nucleus Caudatus neo Nucleus Lentiformis Putamen GlobusPallidus paleostr

  • *Di mesencephalon:substantia nigranucleus amygdalaclaustrumnucleus ruberDi diencephalon: Nucleus Subthalamicus

  • *Substantia nigradi mesencephalonsuatu nucleus motorishitam o.k. pigmen melanin, dalam sel melanositt.d. Zona compacta: banyak melanin Zona retikuler : kurang melaninDOPA melanin

    dopamine suatu neurotransmitter

  • *Nucleus ruberDi mesencephalon

    Terdiri dari pars magnocellularis pars parvocellularis

  • *Fungsi ganglion basalisInhibisi tonus motorikNucl. Caudatus & putamen (Neostriatum): mengatur gerakan intentional dibawah sadar (kasar)Globus pallidus: mengatur gerakan besarsebelum melakukan gerakan kecil

  • *Corpus striatum dan systema extrapyramidalPada hewan tingkat rendah mis: burung, cortex cerebri rudimenter, tetapi corpus striatum berkembang dapat melakukan gerakan yang pada manusia dibawah kemauan.

    Pada manusia fungsi corpus striatum ditekan oleh cortex cerebri, dan melakukan gerakan extrapyramidal. Melakukan gerakan yang berhubungan dengan sikap, perlahan, dan menghambat.

  • *Penyakit ganglia basalisSyndroma ParkinsonChoreaAthetosisHemiballismus

  • *Sistem limbikSistem basal otak yang mengatur emosi, respons visceral terhadap emosi yang bersangkutan, dan pembentukan memori

  • *Rangsang

    Sistem limbik

    Sus.saraf otonom Hipofisis

    Batang otak Medulla spinalis

  • *Sistem limbik, dibentuk

    Lobus limbik (gyrus cynguli, gyri parahippocampi)Formatio hippocampiCorpus amygdalaeHypothalamus (tu corpus mammilaris)Thalamus (Nucl. Anterior)Bulbus olfactorius1 5 : substantia grisea

    Disertai serabut2 (substantia alba)FornixFasc. Mammillothalamicus(Vicq dAzyrStria terminalis

  • *Formatio hippocampi, terdiri dari:gyrus hippocampi (di lobus temporalis) gyrus dentatus (di lobus temporalis)(gyrus parahippocampus)Gyrus hippocampi, pd penampang koroner tampak seperti tanduk domba (Ammons horn)

    Columna fornixCorpus fornixCrura fornixFimbriaGyrus dentatus

  • *gyrus hippocampi (Archaeocerebri, 3 lapis)

    Cingulum

    gyrus parahippocampi (Neocerebri, 6 lapis)

  • *Formatio hippocampi, serabut2 nyaS. AfferentArea septalis (olfactorius medialis)Area entorhinalHipothalamusNucl. Anterior thalami

    S. EfferentCorpus mammilarisBasket celltractus pyra midalis, di cortex cerebriThalamus nu cleus anterior

  • *Corpus amygdalae, berhubungan dengan uncus (cortex penciuman)Mempunyai serabut afferent dan efferent.

  • *Fungsi sistem limbik(lihat juga definisi nya)Pertahanan diri (fight flight)Memepertahankan species : sexMengatur emosi, psikis, fisik (s.s.otonom)memori

  • *Cerebellum

  • *Cortex cerebelli, histologis terdiri dari 3 lapis1. Lapis granular luarsel basketsel stellate2. Lapis purkinye3. Lapis granular dalamsel granul, glomerulus

  • *Cerebellum, terdiri dari1. Cortex , substantia grisea2. Medullary center, subst. alba3. Nuclei centralnucleus dentatusnucleus emboliformisnucleus fastigiusnucleus globosus

  • *Cerebellum, dipegang pada batang otak melalui Pedunculus cerebelli superiorBrachium conjunctivum

    Pedunculus cerebelli mediusBrachium pontis

    Pedunculus cerebelli inferiorCorpus restiforme

  • *Pembagian menurut, regio (dilihat dari permukaan):VermisHemisphere (kiri, kanan)Pembagian menurut fungsi:Lobus flocculonodularis (lobulus)ArchicerebellumLobus anterior PaleocerebellumLobus posteriorNeocerebellum

  • *Archicerebellum, lebih tua,Vestibulocerebellimengatur keseimbangantd. Flocculonodularis, uvula

    Afferen : telinga dalam ke N. VIII

    Efferen : cortex cerebelli, nucl. Fastiguus ke corpus juxta restiformis, ke:1. nucleus vestibularis & formatio reticularis ke tracts vestibulospinalis

    2. fasciculus llongitudinalis medialis & tr. Reticulospinalis ke impuls lower motorneuron di medulla spinalis

  • *Paleocerebellum = Spinocerebellumtd lobus anterior vermis superior & inferior

    Receptor sensasi umum medulla spinalis ipsilateral.Mengatur tonus otot, reflex, sinergi ototAfferen:Tr. Spinocerebellaris dorsalis & ventralisCuneocerebellarisReticulocerebellarisN. Trigeminus

    Efferen:Nucl. Fastigius, globosus, emboliformisTr. RubrospinalisTr. RubroreticularisTr. Reticulospinalis

  • *Neocerebellum = PontocerebellumMengatur gerakan halus ipsilateral, akurasi gerakanLobus posterior dan pons.Afferen:dari ponsdari corticopontintentang gerakan

    Efferen: Nucl dentatus ke Nucl.ruber ke thalamus, cortex motoris, rubrospinalis ke medulla spinalis

  • *Pedunculus cerebelli inferior

    Afferen: -terutama, tractus olivocerebellaris dari nuclei olivaris-tr. Spinocerebellaris dorsalis-tr. Vestibulocerebellaris

    Efferen: dari Nucl. fastiguus (tr. Cerebello-spinalis)

  • *Pedunculus cerebelli mediusAfferen : tr. Pontocerebellaris

    Efferen : tidak ada

  • *Pedunculus cerebelli superiorAfferen:tr. Spinocerebellaris ventralistr. Rubrocerebellaristr. Tectocerebellarisdari nucleus mesencephalicus N. VEfferen:dr. Nucl. Globosus, emboliformis, dentatus

  • *Fungsi cerebellum1. Mempertahankan keseimbanganA.l. melalui tr. Vestibulocerebellaris

    2. Mempertahankan TONUS OTOTTr. CuneocerebellarisTr. SpinocerebellarisTr. Spinoolivarius

    3. Mengkoordinasi gerakan sadarSerabut2 cortico-ponto-cerebellaris

  • *Kerusakan cerebellumArchicerebellar syndromegangguan keseimbangan: jalan tapak melebar, mengayun

    Neocerebellar syndromeataxiadysmetria, past pointingdys/a-diadochokinesisAsynergihypotoniintention tremordysarthriaRebound phenomenonnystagmus

  • *Sistem extrapyramidalSemua saluran motorik dari otak yang mempengaruhi lower motor neuron (LMN) tetapi tidak langsung mengirim axon-nya ke tractus pyramidalis

  • *Antara lainNuclei basal motorikReticulospinalRubrospinalOlivospinalVestibulospinalTectospinal(cerebellum)

  • *Phylogeni extrapyramidal (EP)Submammalia: full EPMammalia rendah : EP & pyramidalPrimata rendahManusia : pyramidal sangat penting

  • *

  • *

  • *Vaskularisasi otakA. carotis interna dextra et sinistra, menjadi a. cerebralis anterior & a. cerebralis mediaA. vertebralis dextra et sinistra yg menjadi a. basilaris, meneruskan menjadi a. cerebralis posteriorTerbentuknya circulus Willisi

  • *a. Cerebralis anteriorBerjalan ke depan , ke atas chiasma opticum, disamping fissura longitudinalis lobus frontalis.Mendarahi bagian medial lobus frontalis, parietalis dan mengaliri cortex sensoris dan motoris.Berhubung sesamanya melalui a. communicans anterior

  • *a. Cerebralis mediaArteri terbesar dari ketiga arteriMendarahi sebagian besar permukaan lateral lobus frontalis, parietalis, dan temporalis, termasuk cortex sensoris dan motoris, insula, cortex auditorisMempunyai cabang a. striata medialis dan a. stirata lateralis yang mengaliri capsula interna

  • *a. Cerebralis posteriorMerupakan cabang dari a. basilaris, yang sebelumnya merupakan persatuan dari a. vertebralis sinistra dan dextraMengaliri cortex occipitalis, penglihatan, bagian medial lobus temporalisSebagian mendarahi thalamus posteriorCabang a. basilaris mendarahi cerebellum dan pons

  • *a. vertebralis -> a. cerebellaris inferior posteriorA. basilaris ->a. cerebellaris inferior anterior->a. cerebellaris superior

    PONS: beberapa a. pontisPEDUNCULUS: dari a. cerebri post, a. communicans posterior

  • * Sinus sagittalis superiorSinus sagittalis inferior ->sinus rectus1 & 2 bersatu di confluens sinusDari sini menjadi sinus transversus sin. dan dextra, menjadi sinus sigmoideus, keluar melalui foramen jugulare menjadi v. jugularis interna

    Sinus petrosus superior & inferior -> sinus sigmoideusSinus cavernosus: di anterior

  • *Selaput otak (meninges)Dura mater: paling kuat, tebalArachnoid materdibawahnya ada ruang subarachnoid3. Pia mater, lekat erat pada cortex

  • *Liquor cerebrospinalisDihasilkan plexus choroideussekitar dinding ventriculus pertama dan kedua (lateralis)Dari sini melalui foramen Monroi (kanan&kiri) ke ventriculus ketiga Melalui aquaductus Sylviike ventriculus keempat, lalu ke medulla spinalis.