Cerebral Palsy APAKAH PALSI SEREBRAL? Cerebral palsy berarti 'otak kelumpuhan'. Ini adalah cacat yang mempengaruhi gerakan dan posisi tubuh. Ini berasal dari kerusakan otak yang terjadi sebelum bayi lahir, saat lahir, atau sebagai bayi. Seluruh otak tidak rusak, hanya bagian dari itu, terutama bagian-bagian yang mengontrol gerakan. Setelah rusak, bagian otak tidak pulih, juga tidak menjadi lebih buruk. Namun, gerakan, posisi tubuh, dan masalah terkait dapat ditingkatkan atau dibuat lebih buruk tergantung pada bagaimana kita memperlakukan anak dan bagaimana kerusakan otaknya akan terjadi. Semakin cepat kita mulai, semakin banyak perbaikan dapat dibuat. Di banyak negara cerebral palsy adalah penyebab paling sering dari cacat fisik. Di negara lain itu adalah yang kedua setelah polio. Sekitar 1 dari setiap 300 bayi lahir dengan atau mengembangkan cerebral palsy. Bagaimana mengenali cerebral palsy TANDA AWAL: Saat lahir bayi dengan cerebral palsy sering lemas dan floppy, atau bahkan mungkin tampak normal.

Bayi mungkin atau mungkin tidak bernapas langsung saat lahir, dan mungkin membiru dan floppy. Terlambat bernapas adalah penyebab umum dari kerusakan otak. Perkembangan yang lambat Dibandingkan dengan anak-anak lain di desa, anak lambat untuk menahan kepalanya, duduk, atau untuk bergerak.

Dia tidak boleh menggunakan tangannya. Atau dia hanya menggunakan satu tangan dan tidak mulai menggunakan keduanya.

Feeding masalah bayi mungkin memiliki kesulitan dengan mengisap, menelan dan mengunyah. Dia mungkin tersedak atau muntah sering. Bahkan sebagai seorang anak akan lebih besar, dan masalah makan lainnya dapat terus.

Kesulitan dalam mengurus bayi atau anak kecil. Tubuhnya mungkin kaku ketika dia dilakukan, berpakaian, atau dicuci, atau saat bermain. Kemudian ia mungkin tidak belajar untuk memberi makan atau berpakaian sendiri, mencuci, menggunakan toilet, atau bermain dengan orang lain. Hal ini mungkin karena kaku tiba-tiba tubuh, atau menjadi begitu floppy dia jatuh di semua tempat '. Bayi mungkin begitu lemas sehingga kepalanya tampak seolah-olah itu akan jatuh. Atau dia mungkin tiba-tiba kaku seperti papan, sehingga tidak ada yang merasa mampu membawa atau memeluknya.

Bayi mungkin banyak menangis dan tampak sangat rewel atau 'marah'. Atau dia mungkin menjadi sangat tenang (pasif) dan hampir tidak pernah menangis atau tersenyum. 088 Kesulitan komunikasi Bayi mungkin tidak merespon atau bereaksi seperti bayi lain lakukan. Hal ini mungkin sebagian disebabkan oleh floppiness, kekakuan, atau kurangnya gerakan lengan, atau kontrol otot wajah. Juga, anak mungkin lambat di mulai berbicara. Kemudian beberapa anak mengembangkan pidato yang tidak jelas atau kesulitan berbicara lainnya.

Meskipun orang tua merasa sulit untuk tahu persis apa yang diinginkan anak, mereka secara bertahap menemukan cara memahami banyak kebutuhannya. Pada awalnya anak sering menangis untuk menunjukkan apa yang dia inginkan. Kemudian ia dapat menunjukkan dengan lengannya, kaki atau mata. Intelijen Beberapa anak mungkin tampak membosankan karena mereka begitu lemas dan bergerak lambat. Lainnya bergerak begitu banyak dan canggung mereka mungkin tampak bodoh. Wajah twist mereka, atau mereka mungkin ngiler karena otot-otot wajah yang lemah atau kesulitan menelan. Hal ini dapat membuat anak cerdas muncul lambat mental. Sekitar setengah dari anak-anak dengan cerebral palsy secara mental terbelakang, namun hal tersebut tidak diputuskan terlalu cepat. Anak perlu diberikan bantuan dan pelatihan untuk menunjukkan apa yang dia benar-benar suka. Orang tua sering bisa mengatakan bahwa dia mengerti lebih dari dia dapat menunjukkan.

Dengan bantuan dan pelatihan, beberapa anak yang telah dianggap terbelakang terbukti cukup cerdas.

Pendengaran dan penglihatan kadang-kadang terpengaruh. Jika masalah ini tidak diakui, keluarga mungkin berpikir bahwa anak memiliki kecerdasan. Amati anak dengan hati-hati dan menguji dia untuk mengetahui seberapa baik ia dapat mendengar dan melihat. (Lihat halaman 450-453. ) Serangan (epilepsy, kejang, kejang) terjadi pada beberapa anak dengan cerebral palsy. (Lihat Bab 29. )

Perilaku gelisah perubahan mendadak suasana hati dari tertawa ke menangis, ketakutan, cocok kemarahan, dan perilaku sulit lainnya mungkin ada. Hal ini sebagian mungkin karena frustrasi anak tidak mampu untuk melakukan apa yang dia inginkan dengan tubuhnya. Jika ada terlalu banyak kebisingan dan aktivitas anak bisa menjadi takut atau marah. Kerusakan otak juga dapat mempengaruhi perilaku. Anak-anak ini membutuhkan banyak bantuan dan kesabaran untuk mengatasi ketakutan mereka dan perilaku yang tidak biasa lainnya. (Lihat Bab 40. ) Rasa sentuhan, nyeri, panas, dingin, dan posisi tubuh tidak hilang. Namun, anak-anak mungkin mengalami kesulitan mengendalikan gerakan tubuh dan kesulitan dengan keseimbangan mereka. Karena otak rusak, mereka mungkin mengalami kesulitan belajar hal-hal ini. Mengajar Pasien dengan banyak pengulangan dapat membantu. Refleks abnormal Bayi memiliki tertentu 'refleks dini' atau gerakan tubuh otomatis yang biasanya pergi pada minggu-minggu pertama atau bulan hidup. Pada anak-anak dengan kerusakan otak, mereka mungkin bertahan lebih lama lagi. Namun, ini hanya penting jika mereka mempengaruhi bagaimana anak bergerak. 'Knee brengsek' dan refleks tendon-jump lainnya biasanya over-aktif (melompat lebih tinggi dari normal). Jika Anda tidak yakin, pengujian refleks abnormal dapat membantu Anda memberitahu cerebral palsy dari polio. (Lihat halaman 40. ) 089 JENIS PALSI SEREBRAL Cerebral palsy berbeda dalam setiap anak. Ahli yang berbeda telah bekerja di luar cara yang berbeda untuk menggambarkannya. Tapi jangan khawatir tentang label jenis tertentu anak cerebral palsy. Hal ini biasanya tidak membantu pengobatannya. Hal ini membantu, namun, untuk mengenali 3 cara utama cerebral palsy dapat muncul. Pada anak tertentu, mungkin muncul dalam satu atau lain dari cara-cara-tetapi biasanya dalam beberapa jenis kombinasi. 1. KEKAKUAN OTOT OR 'kelenturan' Anak yang 'kejang' memiliki kekakuan otot, atau 'ketegangan otot'. Hal ini menyebabkan bagian tubuhnya menjadi kaku, atau kaku. Gerakan lambat dan canggung. Seringkali posisi kepala memicu posisi abnormal seluruh tubuh. Peningkatan kekakuan ketika anak marah atau gembira, atau ketika tubuhnya dalam posisi tertentu. Pola kekakuan sangat bervariasi dari anak ke anak. POSISI kejang KHAS SAAT BERBOHONG ON KEMBALI:

2. GERAKAN TAK TERKENDALI OR 'athetosis' Ini adalah lambat, wriggly, atau tiba-tiba gerakan cepat dari kaki anak, lengan, tangan, atau otot-otot wajah. Lengan dan kaki mungkin tampak gelisah dan bergerak gugup, atau hanya tangan atau jari kaki bisa bergerak tanpa alasan. Ketika ia bergerak karena pilihan, bagian tubuh bergerak terlalu cepat dan terlalu jauh. Gerakan kejang atau posisi seperti yang ditunjukkan di atas mungkin terus-menerus datang dan pergi (terus berubah ketegangan otot). Keseimbangan adalah miskin dan ia jatuh di atas dengan mudah. Sebagian besar anak dengan athetosis memiliki kecerdasan normal, tetapi jika otot-otot yang diperlukan untuk pidato yang terpengaruh, mungkin akan sulit bagi mereka untuk mengkomunikasikan pikiran dan kebutuhan mereka. Lengan athetoid dan tangan gerakan khas mungkin sebagai goyang biasa atau sebagai tiba-tiba 'kejang'. Gerakan yang tidak terkendali sering lebih buruk ketika anak gembira atau mencoba untuk melakukan sesuatu.

090 3. NERACA MISKIN OR 'ataksia' Anak yang memiliki 'ataksia', atau keseimbangan miskin, kesulitan mulai duduk dan berdiri. Dia jatuh sering, dan memiliki penggunaan yang sangat kikuk tangannya. Semua ini adalah normal pada anak-anak kecil, tetapi pada anak dengan ataksia itu adalah masalah yang lebih besar dan berlangsung lebih lama (kadang-kadang seumur hidup). Karena anak yang memiliki terutama masalah keseimbangan sering muncul lebih lincah dibandingkan cacat, anak-anak lain kadang-kadang kejam dan mengolok-olok mereka.

Banyak anak yang memiliki kelenturan atau athetosis juga memiliki masalah dengan keseimbangan. Ini mungkin menjadi hambatan utama dalam belajar berjalan. Namun, banyak yang sering dapat dilakukan untuk membantu anak meningkatkan keseimbangan. CATATAN:. Anak-anak dengan jenis cerebral palsy sebagai bayi sering terutama lemas atau floppy Kekakuan atau gerakan yang tidak terkendali mulai sedikit demi sedikit. Atau anak mungkin lemas di beberapa posisi dan kaku pada orang lain.

Bagian tubuh yang terkena TERGANTUNG PADA YANG TERLIBAT Limbs, ADA 3 POLA KHAS

Meskipun sebagian besar anak-anak cerebral palsy cocok satu atau lain dari pola-pola ini, periksa juga untuk masalah kecil di bagian lain dari tubuh. 091 PERTANYAAN TENTANG PALSI SEREBRAL 1. Apa penyebabnya? Dalam setiap anak dengan cerebral palsy, bagian dari otak yang rusak berbeda. Penyebabnya seringkali sulit untuk menemukan. Penyebab sebelum kelahiran: Infeksi dari ibu ketika dia hamil. Ini termasuk campak Jerman dan herpes zoster (herpes zoster). Perbedaan antara darah ibu dan anak (Rh inkompatibilitas). Masalah ibu, seperti diabetes atau toksemia kehamilan. Diwariskan. Ini jarang terjadi, tapi ada 'familial paraplegia spastik'. Tidak ada penyebab dapat ditemukan pada sekitar 30% dari anak-anak. Penyebab sekitar waktu kelahiran: Kekurangan oksigen (udara) pada saat lahir. Bayi tidak bernafas cukup cepat dan menjadi biru dan lemas. Di beberapa daerah, penyalahgunaan hormon (oxytocics) untuk mempercepat kelahiran mempersempit pembuluh darah dalam rahim sehingga bayi tidak mendapatkan cukup oksigen. Bayi lahir biru dan lemas-dengan kerusakan otak. Cedera waktu lahir sulit. Ini adalah sebagian besar bayi besar ibu yang kecil atau sangat muda. Kepala bayi bisa terdorong keluar dari bentuk, pembuluh darah robek, dan otak rusak. Bayi prematur. Lahir sebelum 9 bulan dan beratnya dibawah 2 kg (5 pon) jauh lebih mungkin untuk memiliki cerebral palsy. Di negara-negara kaya, lebih dari setengah kasus cerebral palsy terjadi pada bayi yang lahir lebih awal. Penyebab setelah lahir: Demam yang sangat tinggi karena infeksi atau dehidrasi (kehilangan air dari diare). Hal ini lebih sering terjadi pada bayi yang minum susu botol. Infeksi otak (meningitis, ensefalitis). Ada banyak penyebab, termasuk malaria dan TBC. Cedera kepala. Kurangnya oksigen dari tenggelam, keracunan gas, atau penyebab lainnya. Keracunan dari glasir timbal pada tembikar, pestisida disemprotkan pada tanaman, dan racun lainnya. Perdarahan atau pembekuan darah di otak, sering dari penyebab yang tidak diketahui. Tumor otak. Ini menyebabkan kerusakan otak progresif di mana tanda-tanda mirip dengan cerebral palsy tapi pasti lebih buruk. 2. Apakah cerebral palsy menular? Tidak! tidak dapat ditularkan dari satu anak ke yang lain. 3. Dapatkah orang dengan cerebral palsy menikah dan punya anak? Ya. Dan anak-anak tidak akan memiliki kondisi (kecuali mungkin dalam jenis yang sangat langka cerebral palsy). 4. Apa perawatan medis atau bedah yang ada? Kecuali untuk obat untuk mengontrol cocok, obat-obatan biasanya tidak membantu. (Meskipun obat-obatan untuk mengurangi spastisitas sering diresepkan, biasanya mereka lakukan tidak baik, dan dapat menyebabkan masalah.) Pembedahan kadang-kadang berguna untuk mengoreksi parah, kontraktur keras kepala. Namun, operasi untuk melemahkan atau melepaskan otot-otot kejang kurang sering efektif dan kadang-kadang membuat hal-hal buruk. Evaluasi hati-hati diperlukan. Pembedahan biasanya harus dipertimbangkan hanya jika anak tersebut sudah berjalan dan telah meningkatnya kesulitan karena kontraktur. Pada anak yang tidak bisa menyeimbangkan cukup baik untuk berdiri, operasi biasanya tidak akan membantu. Kadang-kadang operasi untuk memisahkan kaki dapat membantu membuat pembersihan dan mandi lebih mudah. 092 5. Apa yang bisa dilakukan? Bagian yang rusak dari otak tidak dapat diperbaiki, tetapi sering anak dapat belajar untuk menggunakan bagian-bagian yang tidak rusak untuk melakukan apa yang dia ingin lakukan. Hal ini penting bagi orangtua untuk mengetahui lebih atau kurang apa yang diharapkan: Anak dengan cerebral palsy akan menjadi dewasa dengan cerebral palsy. Mencari obat hanya akan membawa kekecewaan. Sebaliknya, membantu anak menjadi seorang dewasa yang bisa hidup dengan cacat dan menjadi sebagai independen mungkin.

Keluarga dapat melakukan banyak hal untuk membantu anak-anak ini belajar untuk berfungsi lebih baik. Umumnya, anak yang lebih cerdas akan belajar untuk beradaptasi berhasil untuk kondisinya. Namun, intelijen tidak selalu diperlukan. Bahkan, beberapa anak cerdas menjadi lebih mudah frustrasi dan putus asa, sehingga mereka berhenti berusaha. Usaha ekstra diperlukan untuk menemukan cara-cara baru dan menarik untuk menjaga mereka maju. Bahkan sangat anak-anak terbelakang sering dapat mempelajari keterampilan dasar yang penting. Hanya ketika kerusakan mental yang begitu besar sehingga anak tidak merespon sama sekali kepada orang-orang dan hal-hal yang ada sedikit harapan untuk banyak kemajuan. Namun, sebelum menilai anak yang tidak merespon, pastikan untuk memeriksa tuli atau kehilangan penglihatan.

PENTING:. Alih-alih mencoba untuk mengobati gejala cerebral palsy, kita bisa berbuat lebih banyak untuk anak jika kita membantunya dengan perkembangan gerakan, komunikasi, perawatan diri dan hubungan dengan orang lain Kadang-kadang kita dapat memperbaiki sebagian gejala melalui membantu anak mengembangkan keterampilan dasar.

Anggota keluarga dapat belajar untuk bermain dan melakukan aktivitas sehari-hari dengan anak dengan cara yang membantunya baik untuk berfungsi lebih baik dan untuk mencegah masalah sekunder seperti kontraktur. Paling penting adalah bahwa orang tua (dan grand-orang tua!) Belajar untuk tidak melakukan semuanya untuk anak. Bantu dia hanya cukup bahwa ia dapat belajar untuk berbuat lebih banyak untuk dirinya sendiri.

Misalnya, jika anak Anda mulai mengangkat kepalanya, dan mengambil hal-hal ke mulutnya, lihat Page 32.

093 6. Apakah anak saya pernah bisa berjalan? Hal ini sering salah satu perhatian terbesar dari orang tua. Berjalan adalah penting baik secara fungsional dan sosial. Namun dari segi kebutuhan anak, keterampilan lain mungkin lebih penting. Untuk anak untuk memimpin bahagia, mandiri hidup mungkin, keterampilan yang diperlukan dan prestasi (dalam urutan kepentingan) adalah: 1. Memiliki kepercayaan diri dan menyukai diri sendiri 2. Komunikasi dan hubungan dengan orang lain 3. Kegiatan perawatan diri seperti makan, berpakaian, toileting 4. Mendapatkan dari satu tempat ke tempat 5. (Dan jika mungkin) berjalan Kita semua perlu menyadari bahwa berjalan tidak keterampilan yang paling penting seorang anak membutuhkan-dan hal ini tentunya bukan yang pertama. Sebelum seorang anak bisa berjalan ia membutuhkan kontrol kepala yang wajar, harus bisa duduk tanpa bantuan, dan dapat menjaga keseimbangan sambil berdiri. Sebagian besar anak dengan cerebral palsy tidak belajar berjalan, walaupun sering lebih lambat dari normal. Secara umum, terlalu terpengaruh anak itu dan sebelumnya dia mampu duduk tanpa bantuan, semakin besar kemungkinan dia untuk berjalan. Jika dia bisa duduk tanpa bantuan pada usia 2, peluangnya untuk berjalan mungkin baik-meskipun banyak faktor lain yang terlibat. Beberapa anak mulai berjalan pada usia 7, 10, atau bahkan lebih tua. Hemiplegic dan diplegic anak biasanya melakukan belajar berjalan, meskipun beberapa mungkin perlu kruk, kawat gigi, atau alat bantu lainnya. Banyak anak sangat terpengaruh mungkin tidak pernah berjalan. Kita harus menerima ini, dan bertujuan untuk tujuan-tujuan penting lainnya. Atau tidaknya anak suatu hari nanti dapat berjalan, ia membutuhkan beberapa cara untuk mendapatkan dari satu tempat ke tempat. Berikut ini adalah situasi yang sebenarnya yang membantu kita untuk menyadari bahwa hal-hal lain yang lebih penting daripada berjalan. KESALAHAN UMUM Ketika seorang anak dengan kerusakan otak parah diadakan seperti ini, kakinya dapat secara otomatis kaku dan kakinya menunjuk ke bawah-yang disebut 'jinjit refleks'. Karena kaki kadang-kadang mengambil dendeng 'langkah', orang tua berpikir anak adalah 'hampir siap untuk berjalan'. Hal ini tidak begitu. The berjingkat refleks harus diatasi sebelum anak dapat mulai belajar berjalan. Jangan pegang anak dalam posisi ini atau membuat dia mencoba untuk berjalan. Ini hanya akan memperkuat reaksi penonaktifan ini. (Lihat halaman 291. )

Di sebuah desa Meksiko, kita tahu 2 saudara, baik dengan cerebral palsy. Petronio berjalan tetapi dengan kesulitan besar. Berjalan ban dia dan membuatnya merasa begitu canggung bahwa ia tinggal di rumah dan tidak bermain atau bekerja. Dia tidak bahagia.

Saudaranya, Luis, tidak bisa berjalan. Tapi karena ia kecil, ia telah mengasihi naik keledai. Dia menggunakan dinding untuk turun dan oleh dirinya sendiri. Dia pergi jarak jauh dan menghasilkan uang membawa air. Dia senang.

(Tidak hanya keledai mengambil Luis mana dia ingin pergi, tapi dengan menjaga kakinya terpisah, membantu mencegah kontraktur knock-lutut. Dengan cara ini 'terapi' dibangun ke dalam kegiatan sehari-hari.)

Ada banyak cara yang berbeda untuk membantu anak-anak yang tidak bisa berjalan, atau yang berjalan dengan susah payah, mendapatkan di mana mereka ingin pergi. Ini termasuk wheelboards, gerobak, kursi roda, alat bantu jalan khusus, dan becak tangan-pedal. Banyak dari ini dijelaskan dalam bagian 3 buku ini (lihat indeks). 094 Bagaimana kita bisa membantu?

Pertama, dengan bantuan orang tua dan keluarga kita mengamati anak dengan hati-hati untuk melihat: apa yang dapat dilakukan anak. apa yang tampak seperti ketika ia bergerak dan ketika dia berada di posisi yang berbeda. apa yang dia tidak bisa lakukan, dan apa yang mencegah dia dari melakukannya. Seorang pekerja desa dan ayah memeriksa seorang anak dengan cerebral palsy parah. APA YANG BISA DILAKUKAN ANAK Dapatkah anak: mengangkat kepalanya? menahan itu? duduk? berguling? menarik dirinya sepanjang lantai dengan cara apapun mungkin? merangkak? berjalan? Bagaimana anak menggunakan tangannya? Bisakah dia memahami hal-hal dan berpegang pada; melepaskan; menggunakan kedua tangan bersama-sama (atau hanya satu pada satu waktu)? Bisakah dia menggunakan jari-jarinya untuk mengambil batu-batu kecil atau potongan-potongan makanan? Berapa banyak anak dapat lakukan untuk dirinya sendiri? Bisakah dia makan sendiri; mencuci dirinya sendiri; berpakaian sendiri? Apakah dia toilet dilatih '? Apa yang bisa anak dilakukan di rumah atau di ladang untuk membantu keluarga? Setelah mengamati dan mendiskusikan apa yang dapat dilakukan anak, kita harus mengharapkan dia untuk melakukan hal-hal tersebut. Jika orang tua digunakan untuk melakukan hampir semuanya untuk anak, pada awalnya ini mungkin sulit (untuk kedua orang tua dan anak). Tapi segera ia akan membantu anak lebih percaya diri. Orang tua, juga, akan didorong dengan melihat apa yang bisa ia lakukan untuk dirinya sendiri, dan mereka akan berpikir kurang tentang apa yang dia tidak bisa lakukan. Berikut nenek membantu cucunya menjadi lebih-mandiri:

Sulit untuk nenek tidak membawa cucunya secangkir air - terutama ketika ia memintanya. Tapi dia mengerti bahwa dalam jangka panjang itu akan melakukan dia lebih baik untuk mengelola sendiri. Untuk ide-ide lebih lanjut tentang bagaimana sebuah keluarga dapat membantu anak dengan cerebral palsy, membaca kisah Gaitn pada halaman 5 sampai 7 dan kisah Enrique pada halaman 288. 095 MEMBANTU ANAK MENCAPAI POSISI LEBIH BAIK Karena tarik abnormal otot, anak-anak dengan cerebral palsy sering menghabiskan banyak waktu dalam posisi yang abnormal. Ini posisi yang abnormal pada tungkai dan tubuh harus dihindari sebisa mungkin, atau anak dapat menjadi cacat. Sebagai contoh,

Bila mungkin anak harus dalam posisi yang mencegah daripada menyebabkan masalah ini. Apapun anak melakukan (berbaring, duduk, merangkak, berdiri) mencoba untuk mendorong posisi sehingga: kepalanya adalah lurus ke atas dan ke bawah. tubuhnya lurus (tidak bengkok, membungkuk, atau twisted). kedua lengan lurus dan dijauhkan dari sisi. kedua tangan sedang digunakan, di depan matanya. dia menanggung beban yang sama di kedua sisi tubuhnya - melalui kedua pinggul, kedua lutut, kedua kaki atau kedua lengan.

Mendorong posisi bahwa anak dapat mengurus panggungnya pembangunan. Bermain dengannya, berbicara dengannya, memberikan hal-hal yang menarik baginya untuk dilakukan di posisi ini. Tidak semua anak-anak akan dapat tinggal di posisi ini tanpa beberapa jenis dukungan. Kursi khusus, meja, wedges, bantalan, atau kantong pasir bersih mungkin diperlukan untuk menjaga posisi yang baik. Misalnya, anak di bagian atas halaman mungkin perlu kursi seperti ini. Catatan: Hapus tali dan mendukung segera setelah anak mampu untuk tinggal di posisi yang baik. PERINGATAN: Jangan meninggalkan anak di salah satu posisi selama berjam-jam saat tubuhnya berangsur-angsur dapat kaku dalam posisi itu. Mengubah posisi sering. Atau lebih baik, mendorong dia untuk mengubahnya. Jika dia dapat mengubah posisi sendiri secara efektif, maka kursi, kursi, dan alat bantu lainnya tidak harus mencegah dia dari bergerak. AIDS HARUS MEMBATASI GERAKAN ANAK'S SEDIKIT SEBAGAI SEBAGAI MUNGKIN.

096 Ketika anak dengan gerakan cerebral palsy dia dapat melakukannya dengan cara yang sangat aneh atau abnormal. Untuk beberapa hal ini harus diperbolehkan, asalkan anak mampu melakukan hal-hal sebaik mungkin. Tapi juga menunjukkan cara anak lain untuk bergerak dalam rangka untuk memperbaiki beberapa posisi abnormal yang dia mengulangi lagi dan lagi. Sebagai contoh, Jika lengannya berulang kali membungkuk up,

mendorong dia untuk meraih dan memegang benda.

Atau ia mungkin perlu posting untuk berpegang pada.

Ini dia membungkuk mundur banyak,

dia membutuhkan tindakan yang menekuk kepalanya, tubuh, dan bahu ke depan, seperti ini.

Tindakan korektif dan posisi dapat ditemukan saat bekerja di ladang, di rumah, atau saat bermain dengan saudara-saudara. Berikut adalah beberapa saran lebih untuk posisi korektif (dari terapis fisik Nancy Finnie dan Sophie Levitt). Berbohong dan tidur Cobalah untuk menemukan cara bagi anak untuk berada di posisi yang benar atau berlawanan dengan yang abnormal nya.

Jika tubuh anak sering lengkungan ke belakang,

mencoba memposisikan dia untuk berbaring dan bermain di sisinya

Mencari cara untuk 'memecahkan kekejangan yang' dengan menekuk dia ke depan,

atau lebih dari satu barel (atau bola pantai atau batu besar, dll),

atau dalam ayunan ban mobil.

Jika anak tidak memiliki kontrol yang cukup untuk menjangkau dalam posisi ini,

membantu memposisikan dirinya sehingga dia bisa mengangkat kepalanya dengan menggunakan tangannya.

Jika kepala anak selalu berubah ke sisi yang sama,

tidak memiliki dia berbohong sehingga ia memutar kepalanya ke samping untuk melihat bahwa

Sebaliknya, memiliki dia berbohong sehingga ia harus mengubah kepalanya ke sisi lain untuk melihat tindakan

Untuk saran lebih pada kontrol kepala, lihat halaman 302. 097 Bergulir dan memutar Seorang anak dengan cerebral palsy sering sangat kaku ketika datang untuk memutar atau memutar bagian utama dari tubuhnya. Namun, memutar tersebut diperlukan untuk belajar berjalan. Bergulir juga membantu mengembangkan memutar tubuh.

Jika anak sangat kaku, pertama membantunya 'melonggarkan' dengan mengayunkan kakinya kembali dan sebagainya. Kemudian membantunya belajar untuk memutar tubuhnya dan roll.

Mencari tahu permainan sehingga anak ingin memutar, dan melakukannya tanpa bantuan.

Untuk lebih banyak ide untuk mengembangkan dan memutar bergulir, lihat halaman 304. Duduk Cara Anda untuk membantu posisi anak untuk duduk juga tergantung pada jenis posisi tubuh yang tidak normal yang ia miliki. Sebagai contoh, Jika kakinya mendorong bersama-sama dan menyerahkan, dan jika bahunya menekan dan lengannya menyerahkan,

duduk dia dengan kakinya terpisah dan berbalik keluar. Juga mengangkat bahunya dan berbalik lengannya.

Carilah cara sederhana untuk membantu dia tinggal dan bermain di posisi ditingkatkan tanpa bantuan Anda.

Duduk dengan kaki dalam sebuah cincin membantu mengubah pinggul luar.

Untuk anak dengan kelenturan yang memiliki kesulitan duduk, Anda dapat mengontrol kakinya seperti ini. Hal ini membuat tangan Anda bebas untuk membantunya mengendalikan dan menggunakan lengan dan tangannya. Membantu anak merasakan dan memahami bagian-bagian wajahnya.

Duduk anak pada perut Anda dengan kakinya menyebar dan kaki datar. Berikan dukungan dengan lutut yang diperlukan. Saat ia mulai meraih wajahnya, membantu bahu, lengan, dan tangan mengambil posisi yang lebih alami. Membuat permainan keluar dari menyentuh atau memegang bagian wajahnya. MAKE IT FUN!

Saat anak mengembangkan, mendorong dia untuk meletakkan senjata dan tubuhnya dalam posisi yang lebih normal melalui bermain dan imitasi.

Anak-anak yang memiliki masalah dengan keseimbangan (cerebral palsy, polio, atau cacat lainnya) sering duduk dengan kaki mereka dalam 'W' agar tidak jatuh.

Duduk di "W" biasanya harus berkecil hati karena dapat meningkatkan kontraktur dan melonggarkan atau merusak pinggul dan lutut. Namun, jika itu adalah satu-satunya cara seorang anak bisa duduk dan menggunakan tangannya, itu harus diizinkan. Carilah cara bagi anak untuk duduk dengan kaki menyebar ke depan. Berikut adalah 2 contoh. Panci atau log menjaga lutut terpisah. Lubang-lubang untuk tumit membantu juga.

098 Jika kaki anak tinggal terpisah, pantatnya menonjol, dan bahunya ditarik kembali,

pertama duduk dia dengan membungkuk tubuhnya ke depan dan kakinya bersama-sama. Kemudian menekuk bahu ke depan dan mengubah mereka masuk

Carilah cara-cara bahwa anak akan duduk dan bermain di posisi ditingkatkan tanpa bantuan.

Bermain dengan dia di meja. Duduk di depannya untuk memiliki dia meraih ke depan untuk mainan dengan kedua tangan. Pastikan kakinya berada pada permukaan yang datar. Untuk ide-ide tentang kursi khusus dan posisi duduk untuk mencegah 'knock-lutut' kontraktur, lihat di bawah. Ide lain di kursi khusus untuk anak-anak dengan cerebral palsy berada di halaman 308, 573, 607-612, 621 dan 624. Bergerak tentang Karena anak-anak dengan cerebral palsy biasanya tertunda dalam berjalan, mereka membutuhkan cara lain untuk mendapatkan dari satu tempat ke tempat. Metode yang digunakan akan tergantung pada kedua kebutuhan dan kemampuan anak-juga sumber daya, keterampilan, dan imajinasi keluarga, teman, dan pengrajin lokal. Aids cara untuk mendapatkan dari satu tempat ke tempat harus memberikan posisi korektif. Contoh-contoh berikut semuanya dirancang untuk membantu mencegah kontraktur 'knock-lutut'. Mereka juga menyediakan jenis lain dari posisi korektif.

Wheelboards

Beberapa anak akan membutuhkan kursi roda. Untuk desain kursi roda, lihat Bab 64, 65 dan 66. Untuk bantal khusus, untuk membantu memegang pinggul anak kembali dan lututnya terpisah, lihat halaman 609.

Beradaptasi wheelboards untuk perjalanan pada permukaan yang kasar

Untuk desain wheelboard lainnya, lihat Halaman 618. 099 Berdiri Banyak anak-anak dengan cerebral palsy berdiri dan berjalan dalam posisi aneh. Keseimbangan yakin seorang anak sering meningkatkan pengetatan tidak terkendali otot tertentu dan membuat keseimbangan lebih sulit. Akibatnya anak berdiri dalam posisi canggung yang dapat menyebabkan deformitas dan kontraktur.

Ketika Anda membantu anak menjaga keseimbangan, dia kurang tegang dan dapat berdiri tegak.

Carilah cara untuk memberikan bantuan serupa selama bermain dan kegiatan lainnya. Berikut gerobak memberikan keseimbangan lebih mudah dan menjaga lurus lengan.

Dua tongkat dapat membantu anak setelah ia mengembangkan beberapa keseimbangan berdiri. Pada awalnya Anda dapat memegang bagian atas tongkat. Tapi mari pergi secepat mungkin.

PERHATIAN: Pastikan tongkat lebih tinggi dari anak sehingga dia tidak akan melukai dirinya jika dia jatuh.

Anak yang belum bisa berdiri sendiri dapat ditempatkan dalam bingkai berdiri selama satu jam atau 2 setiap hari.

Bahkan untuk anak yang mungkin tidak pernah berdiri sendiri atau berjalan, berdiri dalam bingkai membantu mencegah cacat. Hal ini juga membantu tulang kaki tumbuh dan tetap kuat. Mulai tentang anak normal usia mulai berdiri sekitar satu tahun. Untuk ide-ide tentang 'standing frame' lihat Halaman 574 dan 575. 100 Menggunakan tangan Cobalah untuk menemukan cara-cara yang anak bisa bermain atau melakukan hal-hal dengan menggunakan tangannya saat dia berada di posisi korektif duduk, berdiri atau berbaring. Dorong dia untuk menyentuh, merasakan, dan menangani banyak bentuk dan permukaan yang berbeda mungkin: hal-hal yang besar, kecil, panas, dingin, lengket, halus, berduri, keras, lembut, tipis, dan tebal.

Untuk lebih banyak ide untuk mengembangkan penggunaan tangan, lihat halaman 305. POSISI MEMBAWA PERBAIKAN Seperti pada kegiatan lain, mencoba untuk membawa anak dalam posisi yang bekerja untuk memperbaiki posisi abnormal.

Jika anak biasanya terletak dengan membungkuk lengan dan kaki lurus, tidak membawa dia seperti ini.

Membawanya dengan cara yang meluruskan lengannya dan menekuk lutut dan pinggul.

Sebagai anak memperoleh kontrol yang lebih, Anda dapat membawanya dengan kurang mendukung.

Anak dengan spastisitas yang berat yang cenderung untuk meluruskan dan melengkungkan mundur dapat dilakukan seperti ini.

Untuk bermain, Anda dapat ayunan anak di udara dalam posisi ini.

Untuk posisi tercatat baik lainnya, lihat Halaman 303. 101 Kontraktur pada PALSI SEREBRAL Kekakuan otot yang abnormal sering menyebabkan kontraktur (pemendekan otot dan mengurangi gerak sendi, lihat Bab 8 ). Dalam waktu, otot-otot yang terus membungkuk ekstremitas menjadi dipersingkat sehingga anggota badan tidak bisa meluruskan bahkan ketika otot-otot rileks. Tapi dengan hati-hati, kontraktur sering dapat dicegah. Tanpa peduli untuk mencegahnya:

Kontraktur khas cerebral palsy mirip dengan posisi normal cerebral palsy. Mereka dapat mencakup:

Bab 8 membahas kontraktur, dan cara-cara untuk mencegah dan memperbaikinya. Halaman 79 menjelaskan bagaimana untuk memberitahu kelenturan dari kontraktur. Spastisitas dan kontraktur gabungan Penurunan rentang gerak mungkin disebabkan sebagian oleh kelenturan dan sebagian oleh kontraktur. Oleh karena itu, setiap kali seorang anak memiliki kelenturan, periksa untuk melihat apakah kontraktur juga membentuk, dan jika demikian, berapa banyak. Gadis ini dengan cerebral palsy memiliki otot kejang yang memegang lututnya erat.

Salah satu cara untuk merekam spastisitas dan kontraktur:

Anda dapat menggunakan flexikin untuk merekam posisi. (Lihat halaman 43. )

102 MENCEGAH kontraktur Dalam cerebral palsy, adalah penting bahwa langkah-langkah untuk mencegah kontraktur dimasukkan dalam kegiatan yang membantu perkembangan total anak. Banyak posisi korektif kami sudah menyarankan untuk kegiatan seperti berbaring, duduk, berdiri, dan bergerak sangat membantu dalam mencegah kontraktur. Bila ada tanda-tanda mengembangkan kontraktur, memberikan lebih banyak waktu dan perawatan untuk posisi korektif. Range-of-gerakan latihan Meskipun alasan kontraktur terbentuk di cerebral palsy dan polio yang berbeda, banyak dari latihan peregangan dan menahan dibahas dalam Bab 8, "Kontraktur," dan dalam Bab 42, "Range-of-Motion dan Latihan lain," akan sangat membantu. Namun, dalam cerebral palsy, berhati-hati untuk melakukan latihan dengan cara yang tidak meningkatkan kelenturan, tetapi membantu untuk mengendurkan otot-otot kejang. SANTAI kejang otot Untuk membantu mengendurkan otot-otot kejang, sebelum memulai rentang-of-gerakan latihan coba berikut untuk melihat apa yang terbaik untuk anak Anda: 1. Terapkan peredam panas (lihat halaman 132 ) untuk kejang otot atau memiliki anak duduk atau berbaring dalam air hangat.

2. Perlahan-lahan memutar atau membantu anak untuk memutar tubuhnya dari sisi ke sisi. Hal ini akan mengurangi kelenturan seluruh tubuh, dan merupakan pertama yang baik latihan peregangan. Buatlah menjadi sebuah permainan. (Lihat halaman 304. )

PERHATIAN TENTANG MASSAGE Di beberapa negara, orang dan bahkan terapis menggunakan pijat, atau menggosok, mencoba untuk mengendurkan otot kejang. Meskipun pijat sering membantu rileks kejang otot, kram, atau otot ketat dari penyebab lain, di spastisitas, pijat biasanya meningkatkan kekakuan otot. Sebagai aturan umum, JANGAN pijat kejang otot.

Menarik atau mendorong secara langsung terhadap otot kejang menyebabkan mereka untuk mengencangkan lebih. Untuk memperbaiki posisi abnormal, kadang-kadang Anda dapat menggunakan 'trik' untuk melepaskan atau 'istirahat' kejang otot. Ketegangan otot di bagian manapun dari tubuh dipengaruhi oleh posisi kepala dan tubuh. Kejang yang meluruskan kaki dan tarik lutut bersama-sama dapat sebagian santai dengan menekuk kepala dan kembali ke depan. Jangan mengangkat anak seperti ini. Kepalanya akan membungkuk kembali dan seluruh tubuh dan kakinya kaku lagi.

Jika Anda roll nya sedikit ke satu sisi, itu akan lebih mudah untuk menekuk kepalanya dan kembali ke depan. Ini menenangkan pinggul dan kaki sehingga mereka juga menekuk.

103 Apa pun yang Anda lakukan dengan anak, mencari cara-cara yang akan membantu rileks dan meregangkan otot-otot tegang. Berikut adalah beberapa contoh. Tubuh Rosa menegang mundur, sementara lututnya meluruskan kaku dan tekan bersama-sama. Untuk mencuci di antara kakinya, jangan mencoba untuk menarik kakinya terpisah di pergelangan kaki. Ini akan membuat kakinya bekerja sama lebih erat.

Sebaliknya, menempatkan sesuatu di bawah kepala dan bahunya membungkuk mereka ke depan. Hal ini membantu untuk mengendurkan kekakuan pada seluruh tubuhnya. Kemudian menekuk kaki dan perlahan-lahan memisahkan mereka. Jika Anda menahan mereka di atas lutut, mereka akan membuka lebih mudah.

Cuci akan lebih mudah dengan lutut ditekuk. Setelah mencuci nya (dengan air hangat, jika mungkin) Anda dapat membantu meregangkan otot-otot tegang. Perlahan-lahan membuka kakinya selebar mereka akan pergi, dan kemudian secara bertahap meluruskan lututnya.

Ketika Anda mencoba untuk memberi makan anak, jika kepala dan bahunya kaku ke belakang,

jangan mencoba untuk menarik kepalanya ke depan. Ini akan mendorong kembali lagi.

Anda mungkin menemukan bahwa kepalanya rileks lebih jika Anda menempatkan lengan Anda di bagian belakang leher dan mendorong bahunya ke depan.

Atau, Anda mungkin menemukan bahwa meningkatkan depan kursi kursi terus pinggulnya membungkuk, melemaskan dirinya secara umum, dan memberinya lebih banyak kontrol.

Bila Anda ingin membantu gaun anak Anda, jika pers tangannya di dadanya,

jangan mencoba untuk menarik mereka lurus. Mereka akan kaku lagi.

Cobalah memegang tangannya di atas sikunya, dan dengan lembut memutar lengannya dan meluruskan mereka pada waktu yang sama.

Catatan: Saran ini akan bekerja untuk beberapa anak-anak tetapi bukan untuk orang lain. Terus mencoba cara yang berbeda sampai Anda menemukan apa yang terbaik. 104 MENGEMBANGKAN KEMAMPUAN AWAL Sebagian besar anak dengan cerebral palsy mengembangkan keterampilan dasar dan kemampuan lebih lambat daripada anak-anak lainnya. Hal ini sebagian karena kesulitan mereka dengan keseimbangan dan gerakan. Juga, pada beberapa anak, kelambatan mental atau masalah dengan melihat atau mendengar membuat belajar lebih sulit. Karena perkembangan yang lambat terjadi dengan banyak cacat yang berbeda, kita membahas kegiatan untuk perkembangan anak di bagian terpisah dari buku ini. Dalam bab ini, oleh karena itu, kami hanya memberikan beberapa saran untuk membantu anak dengan cerebral palsy untuk belajar keterampilan baru. SANGAT PENTING: Untuk memahami lebih baik bagaimana untuk membantu anak dengan cerebral palsy mengembangkan keterampilan awal, Anda juga perlu membaca bab-bab lain. Bab 34 dan 35 adalah tentang membantu anak yang pikirannya dan / atau badan lambat untuk berkembang. Bab 36-41 membahas cara-cara membantu anak-anak mengembangkan dan menjadi lebih-mandiri. Meskipun Bab 34-41 ditulis untuk membantu anak yang lambat untuk mengembangkan, banyak saran termasuk untuk kebutuhan khusus anak dengan cerebral palsy. Ini ditandai dengan dalam margin.

Untuk membantu anak mengembangkan keterampilan baru, pertama mengamati semua hal yang dia bisa dan tidak bisa lakukan. Seperti bayi normal yang berlangsung tahap demi tahap dalam urutan tertentu, anak dengan cerebral palsy harus melakukan hal yang sama. Grafik menunjukkan normal 'tahap perkembangan' berada di halaman 292 dan 293. Anda dapat menggunakannya untuk membantu menentukan langkah-langkah berikutnya atau keterampilan yang anak mungkin siap untuk belajar. Membantu kemajuan anak perlahan-lahan, dengan kecepatan sendiri, dalam langkah-langkah kecil. Jika kita mencoba untuk pergi terlalu cepat karena usianya, dia bisa menjadi berkecil hati dengan kegagalan. Juga, kemajuannya dapat diadakan kembali. Hal ini terjadi ketika kita berdiri seorang anak dan mencoba untuk membuatnya berjalan sebelum ia siap. (Lihat halaman 291. ) Bergerak maju pada kecepatan yang sesuai dengan anak Anda - tidak terlalu cepat dan tidak terlalu lambat.

Untuk membantu anak dengan cerebral palsy mengembangkan keterampilan membutuhkan banyak waktu, tenaga, kesabaran, dan cinta. Seluruh keluarga perlu membantu, dan juga, jika mungkin, orang lain dalam masyarakat. (Lihat Bab 33. ) Ingat posisi yang sangat penting. Ketika anak telah membantu untuk berbohong, duduk, dan berdiri dengan cara yang memberinya posisi yang lebih baik dan kontrol, ia akan mulai belajar untuk melakukan hal-hal dia tidak bisa melakukan sebelumnya. Keseimbangan yang baik adalah salah satu tujuan paling penting bagi perkembangan anak dengan cerebral palsy. Hal ini penting untuk membantu anak meningkatkan keseimbangan dari muda usia mungkin. Pada setiap tahap perkembangan anak-berbohong, duduk, merangkak, berdiri, dan berjalan-baik keseimbangan diperlukan untuk maju ke tahap berikutnya. 105 Membantu meningkatkan keseimbangan Saran rinci kegiatan untuk meningkatkan keseimbangan termasuk dalam Bab 35, "Early Stimulasi Kegiatan," terutama halaman 306-312. sini kami memberi Anda sekilas beberapa saran dasar dijelaskan secara lebih rinci dalam bab itu. PENGUJIAN BALANCE A CHILD'S BALANCE MISKIN

Jika ketika Anda duduk anak berusia lebih dari 10 bulan, ia jatuh kaku ke satu sisi dengan tidak ada usaha untuk 'menangkap' dirinya, keseimbangan miskin. BALANCE LEBIH BAIK

Jika dia bisa menyeimbangkan menggunakan lengannya ketika Anda lembut mendorongnya, keseimbangan adil. BAIK BALANCE

Jika dia bisa melakukannya dengan menekuk tubuhnya, tanpa menggunakan lengannya, keseimbangan yang baik.

Ketika berbaring Dorong anak untuk menggeser berat badan dari satu tangan ke yang lain dengan meraih benda, mencapai ke depan,

dan mencapai samping.

Lie dia di tubuh Anda dan ujung sedikit dari sisi ke sisi sehingga ia mulai menangkap dirinya.

Ketika duduk Biarkan dia mulai jatuh sehingga dia mulai menangkap dirinya.

Duduk tangannya di lutut Anda. Angkat satu lutut sehingga dia harus menyeimbangkan. Mulailah dengan tangan yang tinggi.

Kemudian turunkan tangan Anda.

Sebagai anak membaik, menggunakan papan miring.

Dorong anak untuk memutar dan mencapai ke samping.

Gunakan sebagai sedikit dukungan duduk sesuai kebutuhan. Seringkali dukungan punggung bawah yang cukup untuk anak yang meluruskan kaku.

Untuk merayap dan merangkak Catatan: Beberapa anak maju ke berdiri tanpa pernah merangkak. Mengendus berat badan dari satu tangan ke yang lain. Memberikan dukungan yang diperlukan, dan secara bertahap membawanya pergi.

Menggeser berat badan dari satu kaki ke yang lain.

Mainkan mencoba untuk menyeimbangkan pada permukaan tip.

Crawl depan, samping, dan belakang.

Untuk berdiri dan berjalan PERHATIAN: Tidak untuk anak dengan kelenturan lutut tertekuk.

Bila mungkin, mengubah kegiatan ini dalam permainan. Bicaralah dengan anak banyak sementara Anda melakukannya untuk membantu mengembangkan kemampuan bahasa pada saat yang sama (lihat halaman 313 ). 106 Keterampilan untuk hidup sehari-hari dan perawatan diri Seorang anak dengan cerebral palsy akan mendapatkan kemampuan lambat lain anak-tapi dia akan mendapatkannya! Tentu saja, anak mungkin tidak mencapai segalanya, dan mungkin tidak selalu berjalan. Tapi pastikan anak mencapai apa yang dia bisa di setiap daerah penting dari pembangunan: Anak akan sering membutuhkan banyak bantuan dengan kemampuan bahasa dan komunikasi Mengembangkan keterampilan ini dengan cara apa pun yang tampaknya mungkin:. Menggunakan kata-kata, gerak tubuh, menunjuk (dengan tangan, kaki, kepala, atau mata), atau dengan papan komunikasi. (Lihat Bab 31 dan halaman 578. )

Membantu anak menjadi sebagai independen mungkin dalam makan, berpakaian, mencuci, buang hajat, dan dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari lainnya. Lakukan ini dengan praktek dipandu, imitasi, dan langkah-demi-langkah pembelajaran. Keterampilan perawatan diri ini dibahas dalam Bab 36 hingga 39. Mengembangkan beberapa bentuk bergerak dan, jika perlu, gunakan wheelboards, kursi roda, pedal becak, pejalan kaki, kruk, atau alat bantu lainnya (Lihat Bab 63, 64, 65, dan 66. ) Terus bereksperimen sampai Anda menemukan apa yang terbaik. Misalnya, gadis ini, dengan tubuh yang buruk dan kontrol pinggul, cenderung 'jatuh melalui' ruang antara lengannya ketika genggaman pada walker menghadap ke atas.

Dia melakukan jauh lebih baik pada walker tinggi dengan pegangan yang berjalan dari satu sisi ke sisi lain.

Seringkali penyangga kaki tidak membantu anak dengan cerebral palsy berjalan lebih baik. Tapi kadang-kadang mereka lakukan. Jika ragu, cobalah kawat gigi murah pertama, untuk mencari kemungkinan masalah. Sebagai contoh: Carla berjalan dalam posisi yang sangat berjongkok.

Dia dapat dibantu dengan kawat gigi bawah-lutut yang memegang kakinya di hampir sudut kanan (90 )

atau dengan kawat gigi atas lutut yang menjaga lututnya hampir lurus ...

Tetapi adalah mungkin bahwa kawat gigi bawah lutut akan mengusirnya buruk kehilangan keseimbangan,

dan bahwa kawat gigi atas lutut akan membuat keseimbangan lebih keras. Anda akan perlu bereksperimen!

Bahkan jika kawat gigi untuk berjalan tidak bekerja, Carla dapat dibantu untuk berjalan tegak dengan menggunakan 'malam splints' untuk memegang lututnya lurus dan mencegah kontraktur. (Lihat halaman 540 ) PENTING: Praktek keterampilan pembelajaran harus berlangsung dengan keluarga dan teman-teman sehingga anak mengembangkan keterampilan dalam berhubungan dengan orang lain. Namun, anak juga perlu waktu untuk berlatih keterampilan sendirian dan dengan orang yang terutama bertanggung jawab untuk mengobati atau mengajarinya.

107 PERHATIAN: Banyak saran untuk mengembangkan keterampilan dasar dibahas dalam Bab 34, "Perkembangan Anak dan Developmental Delay," dan Bab 36 sampai 39 pada pengembangan keterampilan untuk perawatan diri. Namun, bagi anak dengan cerebral palsy, beberapa kegiatan ini perlu dilakukan secara berbeda untuk membantu mengurangi dan tidak meningkatkan kejang otot. Jika aktivitas apapun meningkatkan kelenturan, cobalah berbeda sampai Anda menemukan cara yang mengurangi ketegangan otot dan meningkatkan posisi.

PENCEGAHAN Dengan tindakan pencegahan ini, anak-anak akan cenderung memiliki cerebral palsy: Nutrisi yang baik dari ibu, baik sebelum dan selama kehamilan, mengurangi kemungkinan kelahiran prematur - dan cerebral palsy. Jika memungkinkan, anak perempuan harus menghindari kehamilan sampai dewasa penuh (berusia 16 atau 17 tahun). Hindari obat-obatan yang tidak perlu selama kehamilan. Cobalah untuk menghindari dekat orang dengan campak Jerman selama kehamilan. Atau mendapatkan vaksinasi campak Jerman sebelum hamil. Pergi untuk reguler pemeriksaan kesehatan selama kehamilan (prenatal care). Jika ada tanda-tanda bahwa melahirkan mungkin sulit, cobalah untuk mengatur bidan terampil atau dokter untuk menghadiri kelahiran - jika mungkin, di rumah sakit. (Lihat daftar "Tanda-tanda Risiko khusus," Ketika Tidak Ada Dokter, halaman 256.) Selama persalinan, jangan biarkan bidan mencoba untuk mempercepat oleh, mendorong paksa terhadap rahim,

atau dengan menggunakan suntikan atau hormon (oxytocin, pituitrin, dll) sebelum anak lahir.

Jadilah akrab dengan, dan pastikan bidan Anda kenal, semua tindakan pencegahan dan tindakan darurat melahirkan. Pelajari apa yang harus dilakukan jika bayi lahir biru dan lemas dan tidak bernapas langsung, atau memiliki kabel melilit leher. (Lihat Dimana Tidak Ada Dokter, halaman 262.) Menyusui bayi (ASI membantu mencegah dan melawan infeksi), dan pastikan bayi mendapat cukup untuk makan. (Lihat Dimana Tidak Ada Dokter, halaman 121 dan 271.) Vaksinasi bayi (terutama untuk campak). 108 Bila bayi mengalami demam, mengungkap dia sepenuhnya.

Jika demam tinggi, basah anak dan kipas sampai ia lebih dingin. Jangan membungkus bayi di pakaian atau selimut.

Hal ini dapat membuat demam parah dan menyebabkan cocok atau kerusakan otak permanen.

Pastikan anak dengan demam minum banyak cairan, dan ikuti petunjuk lain pada halaman 75-76 dari buku Ketika Tidak Ada Dokter. Mengetahui tanda-tanda meningitis dan mendapatkan (atau mulai) pengobatan cepat.

Ketika bayi Anda mengalami diare, siapkan Rehidrasi Minum dan memberikannya setiap beberapa menit untuk mencegah dehidrasi atau benar. Lihat Dimana Tidak Ada Dokter, halaman 151-161. Mencegah dehidrasi membantu mencegah cocok dan kerusakan otak (cerebral palsy).