CEREBRAL PALSY ATAXIA DENGAN …eprints.ums.ac.id/64690/12/HALAMAN DEPANe.pdfi PENATALAKSANAAN...
Transcript of CEREBRAL PALSY ATAXIA DENGAN …eprints.ums.ac.id/64690/12/HALAMAN DEPANe.pdfi PENATALAKSANAAN...
i
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS
CEREBRAL PALSY ATAXIA DENGAN PENDEKATAN NEURO SENSO
MOTOR REFLEX DEVELOPMENT AND SYNCRONIZATION (NSMRD&S)
DAN TERAPI LATIHAN DI KLINIK MITRA INSAN MANDIRI
PONOROGO
Disusun sebagai salah satu syarat menyelesaikan Program Studi Diploma III
Jurusan Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan
Oleh:
RAHAYU NOOR WACHIDAH
J 100 150 089
PROGRAM STUDI D3 FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2018
ii
iii
HALAMAN PENGESAHAN KARYA TULIS ILMIAH
Dipertahankan Di Depan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Program Studi DIII
Fisioterapi Dan Diterima Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Dalam
Mendapatkan Gelar Diploma III Fisioterapi
Hari : Sabtu
Tanggal : 21 Juli 2018
Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah
Nama Penguji Tanda Tangan
1. Edy Waspada, S.Fis.,M.Kes ( )
2. Arif Pristianto, SSt.FT.,M.Fis. ( )
3. Maskun Pujianto, M.Kes ( )
Disahkan Oleh :
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Dr. Mutalazimah, SKM., M.Kes
NIK/NIDN : 786/06-1711-7301
iv
HALAMAN PERNYATAAN
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Rahayu Noor Wachidah
NIM : J100150089
Fakultas : Ilmu Kesehatan
Jurusan : D3 Fisioterapi
Judul KTI : Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kasus Cerebral
Palsy Ataxia Dengan Pendekatan Neuro Senso Motor
Reflex Development And Syncronization (Nsmrd&S)
Dan Terapi Latihan Di Klinik Mitra Insan Mandiri
Ponorogo
Menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah tersebut adalah karya sendiri dan
bukan karya orang lain, baik sebagian atau keseluruhan, kecuali dalam bentuk
yang telah disebutkan sumbernya. Demikian pernyataan ini dibuat sebenar-
benarnya, dan apabila tidak benar, saya bersedia mendapat sanksi akademis.
Surakarta, Juli 2018
Penulis
Rahayu Noor Wachidah
v
MOTTO
Allah berfirman yang artinya: "Katakanlah (Muhammad), Sesungguhnya
sholatku, ibadah nusukku, hidupku, dan matiku hanyalah untuk Allah,
Tuhan seluruh alam," (QS. Al-An'am: Ayat 162)
Percayalah bahwa semua kesuksesanmu tidak lepas dari Ridha Allah SWT
dan Ridha Orang tuamu.
Sertakanlah Allah dalam setiap aktifitasmu dimanapun dan kapanpun kau
berada.
Belajar diwaktu kecil bagai melukis diatas air, belajar setelah dewasa
bagai melukis diatas batu.
vi
PERSEMBAHAN
Saya persembahkan karya ini khusus untuk :
Allah SWT yang senantiasa memberikan rahmat serta karunia-Nya
Kedua orang tuaku tercinta (Abah Ujang dan Mamak Rusmi) sebagai
wujud jawaban atas kepercayaannya yang telah diamanahkan kepadaku
serta atas kesabaran dan dukungan. Terima kasih untuk segala curahan
kasih sayang yang tulus dan ikhlas serta segala pengorbanan, semangat
serta motivasi yang tiada henti diberikan dan do’a yang tiada henti
dipanjatkan.
Adikku tercinta, Amir Musa yang selalu memberikan semangat,
dukungan, do’a dan kasih sayangnya selama ini.
Dongsaeng yang menemani lembur setiap malam, Shinta.
Kakakku yaitu kakak Stetoskop abu-abu yang selama ini banyak
memberikan saya semangat serta motivasi saat down dalam proses
pembuatan KTI ini.
Semua sahabat-sahabat saya yang banyak membantu saya dalam proses
pembuatan KTI yaitu nilla, riska, rara, sahabat mommy family, sahabat
Jaehyun dan Mark Neo Culture Technology, keluarga besar Taekwondo
team, keluarga besar Karate team, teman-teman seperjuangan D3
Fisioterapi UMS 2015 serta masih banyak lainnya yang tidak mungkin
diungkapkan satu per satu.
Almamater saya Universitas Muhammadiyah Surakarta.
vii
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS
CEREBRAL PALSY ATAXIA DENGAN PENDEKATAN NEURO SENSO
MOTOR REFLEX DEVELOPMENT AND SYNCRONIZATION (NSMRD&S)
DAN TERAPI LATIHAN DI KLINIK MITRA INSAN MANDIRI
PONOROGO
(Rahayu Noor Wachidah, 2018, 43 halaman)
ABSTRAK
Latar Belakang : Cerebral palsy adalah sekelompok gangguan permanen pada
otak yang dapat menghambat proses perkembangan gerak dan postur yang
menyebabkan keterbatasan aktifitas. Cerebral palsy ataxia merupakan suatu
kondisi dimana hilangnya koordinasi dan keseimbangan gerakan tubuh seperti
berjalan, mengambil sesuatu, berbicara, membuat gerakan mata serta menelan.
Tujuan : Untuk mengetahui penatalaksanaan fisioterapi yang tepat terhadap anak
cerebral palsy ataxia, untuk mengetahui pengaruh NSMRD&S terhadap
kemampuan sensoris anak cerebral palsy ataxia dan untuk mengetahui pengaruh
Terapi Latihan terhadap kemampuan fungsional anak cerebral palsy ataxia.
Hasil : Setelah dilakukan 6 kali terapi pada kasus CP ataxia didapatkan hasil pada
pemeriksaan sistem sensoris dari pemeriksaan awal T0-T6 tidak mengalami
peningkatan maupun penurunan, didapatkan hasil pada pemeriksaan kekuatan otot
menggunakan XOTR yaitu dari T0-T6 tidak ada penurunan maupun peningkatan,
didapatkan hasil dari pemeriksaan refleks yaitu dari T0-T6 berada pada level
midbrain yang menandakan bahwa tidak adanya peningkatan maupun penurunan.
Pada pemeriksaan kemampuan motorik kasar dengan GMFM didapatkan hasil
pada periksaan awal antara lain: T0 Dimensi A berbaring dan berguling dengan
skor 86%, Dimensi B duduk dengan skor 75%, Dimensi C merangkak & berlutut
dengan skor 57%, Dimensi D berdiri dengan skor 0%, Dimensi E berjalan, berlari
& melompat dengan skor 0%. Dari awal hingga akhir pada kemampuan
fungsional tidak mengalami peningkatan.
Kesimpulan : Belum ada perubahan yang signifikan pada kemampuan motorik
kasar, level pemeriksaan refleks, kekuatan otot dan pemeriksaan sistem sensoris.
Hal ini dikarenakan keterbatasan waktu penulis dalam memberikan terapi.
Kata Kunci : Cerebral Palsy, Cerebral Palsy Ataxia, Neuro Senso Motor Reflex
Development and Syncronization (NSMRD&S),Terapi Latihan
viii
PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT IN CASES
CEREBRAL PALSY ATAXIA WITH NEURO SENSO MOTOR REFLEX
DEVELOPMENT AND SYNCRONIZATION APPROACH (NSMRD&S)
AND EXERCISE THERAPY IN CLINICAL MITRA INSAN MANDIRI
PONOROGO
(Rahayu Noor Wachidah, 2018, 43 pages)
ABSTRACT
Background : Cerebral palsy is a group of permanent disorders in the brain that
can inhibit the process of development of motion and posture that causes limited
activity. Cerebral palsy ataxia is a condition where loss of coordination and
balance of the body movements such as walking, taking something, talking,
making eye movements and swallowing.
Objective : To determine the proper management of physiotherapy for ataxia
cerebral palsy in children, the effect of NSMRD&S on the sensory ability of
cerebral palsy ataxia in children and the effect of Exercise Therapy on functional
ability of cerebral palsy ataxia in children.
Results: After doing 6 times of therapy in cases of CP ataxia obtained results on
the examination of the sensory system from the initial inspection T0-T6 did not
increase or decrease, the results obtained on examination of muscle strength using
XOTR from T0-T6 no decrease or increase, obtained results from examination the
reflex of T0-T6 is at the midbrain level indicating that there is no increase or
decrease. On examination of gross motor abilities with GMFM the results
obtained on the initial examination include: T0 Dimension A lying and rolled with
a score of 86%, Dimension B sits with a score of 75%, Dimension C crawl &
kneeling with a score of 57%, Dimension D stands with a score of 0 %,
Dimension E running, running & jumping with 0% score. From start to finish on
the functional ability does not increase.
Conclusion: There has been no significant change in gross motor skills, reflex
examination levels, muscle strength and sensory system examination. This is due
to the limited time author in providing therapy.
Keywords : Cerebral Palsy, Cerebral Palsy Ataxia, Neuro Senso Motor Reflex
Development and Syncronization (NSMRD&S), Exercise Therapy.
ix
KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmanirrahim, Alhamdulillah, segala puji syukur bagi Allah
SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis
dapat menyelesaikan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
Karya Tulis Ilmiah ini disusun guna memenuhi salah satu syarat kelulusan
Program Studi Diploma III Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta dengan judul “Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kasus
Cerebral Palsy Ataxia dengan pendekatan Neuro Senso Motor Reflex
Development and Syncronization (NSMRD&S) dan Terapi Latihan di Klinik
Mitra Insan Mandiri Ponorogo”. Dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini tidak
terlepas dari bantuan, dorongan, dan doa dari berbagai pihak. Oleh karena itu
penulis mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada:
1. Bapak Dr. Sofyan Anif, M.Si, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah
Surakarta
2. Ibu Dr. Mutalazimah, SKM., M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta
3. Ibu Isnaini Herawati, S.Fis., M.Sc, selaku ketua Program Studi Fisioterapi
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta
4. Bapak Edy Waspada,S.Fis., M.Kes, selaku dosen pembimbing Karya Tulis
Ilmiah.
Penulis menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih kurang dari sempurna,
untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi
sempurnanya Karya Tulis Ilmiah ini. Penulis berharap tulisan dalam Karya
Tulisan Ilmiah ini dapat bermanfaat dikemudian hari. Akhir kata saya selaku
penulis mengucapkan terima kasih.
Surakarta, Juli 2018
Penulis
x
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... iii
PERNYATAAN ........................................................................................... iv
MOTTO........................................................................................................ v
PERSEMBAHAN ......................................................................................... vi
ABSTRAK ................................................................................................... vii
ABSTRACT ................................................................................................. viii
KATA PENGANTAR .................................................................................. ix
DAFTAR ISI ................................................................................................ x
DAFTAR TABEL ........................................................................................ xiii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................... xiv
DAFTAR GRAFIK....................................................................................... xv
DAFTAR SINGKATAN .............................................................................. xvi
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xvii
BAB I PENDAHULUAN ...................................................................... 1
A. Latar Belakang....................................................................... 1
B. Rumusan Masalah .................................................................. 3
C. Tujuan Penulisan .................................................................. 3
D. Manfaat Penulisan ................................................................. 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................. 5
xi
A. Definisi ................................................................................ 5
B. Etiologi ................................................................................. 5
C. Gambaran klinis .................................................................... 5
D. Klasifikasi ............................................................................. 6
E. Patofisiologi .......................................................................... 7
1. Pendarahan Matriks Germinal (Subependimal)................. 7
2. Periventricular Leukomalacia ........................................... 8
F. Anatomi Otak ........................................................................ 9
1. Serebrum ......................................................................... 9
2. Korteks serebri ................................................................. 10
3. Basal ganglia ................................................................... 10
4. Rinensepalon (sistem limbik) ........................................... 11
5. Serebelum ........................................................................ 12
6. Batang otak ..................................................................... 14
G. Gambaran Cerebral Palsy Ataxia ........................................... 16
H. Alat ukur Fisioterapi .............................................................. 18
1. GMFM ........................................................................... 18
2. XOTR ............................................................................ 18
3. Skala Ashworth ............................................................... 19
4. Pemeriksaan Sensoris ...................................................... 20
5. Pemeriksaan refleks ........................................................ 20
I. Teknologi Intervensi Fisioterapi ............................................ 21
1. Neurostructure (NS) ......................................................... 22
xii
2. Terapi Latihan ................................................................. 22
BAB III PROSES FISIOTERAPI ............................................................. 25
A. Pengkajian Fisioterapi ........................................................... 25
B. Pelaksanaan fisioterapis ......................................................... 32
1. NSMRD&S ...................................................................... 32
2. Terapi Latihan .................................................................. 33
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................... 37
A. Hasil ..................................................................................... 37
1. Evaluasi pemeriksaan refleks .......................................... 37
2. Evaluasi Sensorik ........................................................... 38
3. Evaluasi spastisitas ......................................................... 38
4. Evaluasi hasil GMFM ..................................................... 39
5. Evaluasi pemeriksaan kekuatan otot (XOTR) .................. 39
B. Pembahasan.......................................................................... 40
BAB V PENUTUP.................................................................................. 42
A. Kesimpulan ........................................................................ 42
B. Saran .................................................................................. 43
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Pemeriksaan sistem sensoris ....................................................... 30
Tabel 3.2 Pemeriksaan spastisitas .............................................................. 30
Tabel 3.4 Pemeriksaan GMFM .................................................................. 30
Tabel 3.6 Pemeriksaan refleks ................................................................... 31
Tabel 4.1 Evaluasi pemeriksaan refleks ..................................................... 36
Tabel 4.2. Evaluasi pemeriksaan kekuatan otot (XOTR) ............................. 38
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Tipe Cerebal Palsy dan Area Kerusakan Otak ..................... 7
Gambar 2.2 Anatomi otak ..................................................................... 16
Gambar 2.3 Gambaran cerebral palsy ataxia ........................................... 18
Gambar 2.4 Serebelum sehat dan Serebelum rusak ................................. 18
xv
DAFTAR GRAFIK
Diagram 4. 1 Evaluasi Sensorik ................................................................... 37
Diagram 4.2 Evaluasi Spastisitas ................................................................ 37
Diagram 4.3 Evasluasi GMFM ................................................................... 38
xvi
DAFTAR SINGKATAN
CP Cerebral Palsy
NS NeuroStructure
NSMRD&S Neuro Senso Motor Refleks Development and Syncronization
GMFM Gross Motor Function Measurement
WMI White Matter Injury
PV Periventricular Leucomalacia
APP Amyloid Precursor Protein
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Laporan Status Klinis
Lampiran 2. Informed Consent
Lampiran 3. Lembar Konsultasi
Lampiran 4. Daftar Riwayat Hidup