CEREBRAL PALSYPEMBIMBINGDR. HAIDAR NASUTION

Oleh Nyimas Nursyarifah - 04054821517109

Pengertian

suatu kelompok kelainan neurologis yang mengenai system syaraf motorik atau kontrol gerakan (gangguan gerak) yang bersifat kronik (menahun) yang terjadi pada awal tahun kehidupan dan tidak memburuk seiring dengan waktu (menetap)

Cerebral kelainan otak besar Palsy gangguan sistem gerak Penyebab utama disabilitas fungsi dan

perkembangan pada anak.

Etiologi

Prenatal Infeksi TORCH IUGR Hipertiroidisme

Natal Prematuritas Distosia

Post natal Meningitis

Pola tipe gangguan

Monoplegi   satu anggota gerak Hemiplegi   anggota gerak atas

(lengan) dan bawah (tungkai) pada satu sisi

Paraplegi   kedua tungkai Quadriplegi seluruh anggota gerak

(lengan dan tungkai)  yang sama beratnya

Diplegia   seluruh anggota gerak (lengan dan tungkai) dimana lengan lebih ringan daripada tungkai.

Sifat Kelemahan CP

Bersifat spastik/kaku (7-80%) Gerakan tak terkendali/athetosis atau

gerakan yang terpaku/distonia (10-20%) Ataxia/gangguan keseimbangan (5-10%) Campuran

Penegakan Diagnosis

1. Anamnesis Gejala awal Usia < 3 tahun, abnormalitas perkembangan

motorik Abnormalitas tonus otot bayi tampak lemah

dan lemas Kadang-kadang disertai abnormalitas postur

tubuh 2. Pemeriksaan Fisik

Pemriksaan refleks primitif (reflex moro, grasping reflex) menetap di usia > 6 bulan

Tampak tremor otot dan kekakuan pada otot Test Denver dan milestone untuk screening

Penegakan Diagnosis

3. Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan neuroradiologi

CT Scan menjabarkan area otak yang kurang berkembang

MRI USG kepala EEG (pasien CP yang disertai gejala kejang)

Cerebral Palsy

Gejala bervariasi (ringan-berat) Gejala ringan subklinis Waspada keterlambatan perkembangan

motorik dan penyimpangan perkembangan motorik

Contoh Keterlambatan

belum dapat tengkurap dari posisi terlentang sampai umur 8 bulan

tidak dapat duduk sampai umur 16 bulan

tidak dapat merambat sampai 16 bulan tidak dapat berjalan sampai umur 18

bulan

Contoh Penyimpangan

bayi yang merangkak sebelum duduk bayi yang dalam posisi terlentang ditarik

kedua tanganya, ia tidak duduk tapi langsung berdiri.

Kadang-kadang ditemukan anak yang berjalan dengan ujung jari kaki, terutama 2 tahun pertama, hal ini dapat normal dan dapat abnormal.

Dsb.

Tatalaksana

1 . Rehabilitasi Medik:      - fisioterapi (terapi fisik)      - terapi okupasi     - terapi wicara

- ortotik prostetik .2. Terapi obat (medikamentosa)

Relatif (bila kejang diberi antikejang)obat untuk mengontrol spastisitas

(kekakuan otot)

Fisioterapi

Fisioterapi berperan dalam meningkatkan kemampuan fungsional agar penderita mampu hidup mandiri sehingga dapat mengurangi ketergantungan terhadap orang lain

Terapi Fisik (Fisioterapi) pada CP Dimulai sedini mungkin, Latihan ROM latihan stretching latihan horseback-riding therapy/

hippotherapy antara pasien dan orang tua

Aquatic therapy Stimulasi elektrik

Latihan ROM

Fisioterapi

Tujuan : mencegah kelemahan dan gangguan pada

otot yang dapat menyebabkan atrofi otot memperbaiki atau menghilangkan

kontraktur Kontraktur komplikasi yang paling banyak

Tujuan lain: memperbaiki perkembangan

motoriknya

Terapi Okupasi

Pada terapi okupasi anak akan dilatih untuk melakukan kegiatan sehari-hari seperti makan, minum, berpakaian, atau mandi, sehingga mengurangi ketergantungan terhadap pengasuhnya.

Terapi WIcara

CP kelemahan otot-otot wajah dan orofaring (e.i disfagia, disartria, mengences)

Terapi Wicara membantu anak mempelajari berkomunikasi secara bervariasi tergantung tingkat gangguan bicara dan bahasanya dan menelan

Terapi wicara akan sangat bermanfaat dalam peningkatan kualitas hidup serta kemampuan untuk makan pasien CP

Ortotik Prostetik

Menjaga posisi sendi yang fungsional (e.i pada pasien CP tipe hemiplegi)

Mengontrol posisi anggota gerak saat berjalan (e.i ankle-foot orthosis /AFO pada pada kelemahan telapak kaki untuk menjaga posisi kaki dan mencegah kontraktur bertambah parah)

Kursi roda kadang diperlukan untuk pasien dengan kelemahan yang berat untuk berjalan Evaluasi yang lebih sering karena pertumbuhan

pada anak lebih cepat

TERIMA KASIH