Cedera Kepala Pusbankes 118[Compatibility Mode]
description
Transcript of Cedera Kepala Pusbankes 118[Compatibility Mode]
-
CEDERA KEPALA :CEDERA KEPALA :BEBERAPA ASPEK PENTINGBEBERAPA ASPEK PENTING
CEDERA KEPALA :CEDERA KEPALA :BEBERAPA ASPEK PENTINGBEBERAPA ASPEK PENTING
PUSBANKES 118PERSI DIY
PUSBANKES 118PERSI DIY
Dr. Endro Basuki, SpBS, M.Kes
-
dr. ENDRO BASUKI S., Sp.BS, M.Kes
Jakarta, 8 Januari, 1953Dokter Umum FK UGM, 1979
Spesialis Bedah Saraf FK UNPAD, 1989Frije Univers. Amsterdam, 1987-1988Magister Kesehatan FK UGM, 2000
Puskesmas Kec. Lamuru, Bone, 1979 1982
Staf SMF Bedah Saraf RS Dr SardjitoBendahara CE&BU RS Dr Sardjito/FK UGM
Ka.Instalasi Bedah Sentral RS Dr SardjitoPengurus Harian Komite Medik RS Dr Sardjito
Presiden PERSPEBSI, 2005 - 2009
-
Apa yg hrs dilakukan ???Apa yg hrs dilakukan ???
-
CEDERA KEPALA
TERJADI TIAP 15 DETIK
MATI TIAP 12 MENIT
50 % KEMATIAN PADA TRAUMA
60 % KEMATIAN AKIBAT KLL
-
PENATALAKSANAANPENATALAKSANAANPENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN
AIRWAY & C-SPINE CONTROL
BREATHING
P
R
I
M
A
R
AA
BBBREATHING
CIRCULATION
R
Y
S
U
R
V
E
Y
BB
CC
-
KONSEPNYA
RESPONSIBILITAS TERPENTING
MANAJEMEN ABC :
CEGAH HIPOVENTILASI
DAN HIPOVOLEMIA
POTENSIAL TERJADINYA
SECONDARY BRAIN DAMAGE
-
SCALPSCALP
SKIN
CONNECTIVE TISSUE
APONEUROSIS/GALEA
ANATOMI FISIOLOGI
CEDERA KEPALA
SCALPSCALP APONEUROSIS/GALEALOOSE AREOLAR TISSUE
PERICRANIUM
vaskularisasi sangat baik,
perdarahan hebat potensial menimbulkan syok
-
SCALP
SKULL
MENINGES
BRAIN
LCSLCS
TENTORIUM
GCS
ICP
-
MENINGES
Tiga lapis : duramater, arachnoid, piamater
Arteri Meningea Media, potensial terlibat pada kasus EDH
-
CAIRAN SEREBROSPINAL
Diproduksi oleh pleksus koroideusRata-rata 30 ml per jamBersirkulasi
-
TENTORIUMMembagi 2 ruangan intrakranialSupratentorial dan Infratentorial
-
CEREBRAL PERFUSION PRESSURE ( CPP )
Merupakan PRIORITAS UTAMA
Rumus : CPP = Mean Arterial Pressure - ICP
CEREBRAL BLOOD FLOW ( CBF )Normal : 50 ml/100 gram otak/ menitBila mencapai 5 ml/ menit :
cell death & irreversible damage
-
TEKANAN INTRAKRANIAL
Normal : 10 mmHg ( 136 mm air )Makin tinggi TIK makin jelek prognosis
HUKUM MONRO-KELLIE
Prinsip : total volume intrakranial bersifat TETAP,Oleh karena kranium merupakan NON EXPANSILE BOX
-
Vk = V darah + V likwor + V parenkim
60
50
FatalmmHg
100TekananIntrakranial
Monro Kellie
50
40
30
20
10
0
DisfungsiOtak
Obati
NormalVolume Intrakranial
50
Intrakranial
-
SECONDARY SURVEYWhole Examination
ANAMNESISPEMERIKSAAN FISIKANAMNESISPEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIKPENUNJANGPEMERIKSAAN FISIKPENUNJANG
-
INFORMASI PENTING
USIA DAN MEKANISME TRAUMASTATUS RESPIRASI & KARDIOVASKULER
KESADARAN, REAKSI PUPIL, LATERALISASIADANYA TRAUMA NON SEREBRAL
HASIL PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
-
TANDA TANDA PENTING
PUPIL ANISOKORPUPIL ANISOKORLATERALISASI MOTORIK
LUKA TERBUKA DGN KEBOCORAN LCSPERBURUKAN NEUROLOGIS
FRAKTUR DEPRESI TULANG TENGKORAKSAKIT KEPALA HEBAT
-
KOMPONEN GLASGOW COMA SCALE
E : BUKA MATA: 1 4V : SUARA : 1 5E : BUKA MATA: 1 4V : SUARA : 1 5V : SUARA : 1 5M : GERAKAN : 1 - 6V : SUARA : 1 5M : GERAKAN : 1 - 6
-
KOMPONEN MATAKOMPONEN MATA
-
KOMPONEN MOTORIKKOMPONEN MOTORIK
-
KOMPONEN VERBALKOMPONEN VERBAL
-
GCS ???????,GCS ???????,GCS ???????,GCS ???????,GCS ???????,GCS ???????,GCS ???????,GCS ???????,
Bila kedua mata bengkak, Bila kedua mata bengkak, Bila kedua mata bengkak, Bila kedua mata bengkak, Bila kedua mata bengkak, Bila kedua mata bengkak, Bila kedua mata bengkak, Bila kedua mata bengkak, orangnya bisu tuli dan orangnya bisu tuli dan orangnya bisu tuli dan orangnya bisu tuli dan orangnya bisu tuli dan orangnya bisu tuli dan orangnya bisu tuli dan orangnya bisu tuli dan tetraplegitetraplegitetraplegitetraplegitetraplegitetraplegitetraplegitetraplegi
-
KLASIFIKASI CEDERA KEPALA
RINGAN : GCS 14 - 15SEDANG : GCS 9 - 13RINGAN : GCS 14 - 15SEDANG : GCS 9 - 13SEDANG : GCS 9 - 13BERAT : GCS 3 - 8SEDANG : GCS 9 - 13BERAT : GCS 3 - 8
-
KLASIFIKASI
MEKANISMEMEKANISME
TUMPUL KLL
MEKANISMEMEKANISME
TAJAM(PENETRATING)
TRAUMA TEMBAKTRAUMA TUSUK
-
SEVERITYSEVERITYRINGAN :GCS 14 - 15SEDANG :GCS 9 - 13BERAT :GCS 3 - 8
FRAKTUR KRANIUMlinear
terbuka/tertutup
MORFOLOGIMORFOLOGI
terbuka/tertutupdepresi
basis cranii
LESI INTRAKRANIALFokal : EDH,SDH,ICH,IVHDifus : kontusio
-
MEMELIHARA KEBUTUHAN METABOLIK OTAK
CEGAH/OBATI HIPERTENSI INTRAKRANIAL
PRINSIP
CEGAH/OBATI HIPERTENSI INTRAKRANIALHIPOKAPNEAKONTROL CAIRANDIURETIK ( MANNITOL )
-
RINGKASAN
JAGA PATENSI JALAN NAFASJAGA VENTILASIATASI SYOKPERIKSA NEUROLOGISCEGAH CEDERA OTAK SEKUNDERCARI CEDERA YANG TERKAITBILA STABIL, PERIKSA PENUNJANGBILA PERLU KONSUL BEDAH SARAFTERUSKAN ASESMENT
-
ILUSTRASI KASUSCEDERA KEPALAILUSTRASI KASUSCEDERA KEPALACEDERA KEPALACEDERA KEPALA
-
Fraktur ImpresiFraktur Impresi
-
CT scan
Impresi Fraktur
CT scan
Impresi Fraktur
-
TINDAKAN OPERATIF FRAKTUR DEPPRESI
-
BASILAR SKULL FRACTURES
-
EpiduralEpidural
-
Terkumpulnya darah/bekuan darah dalam ruang antara tulang kepala dan duramater
Kausa : trauma
Terkumpulnya darah/bekuan darah dalam ruang antara tulang kepala dan duramater
Kausa : trauma
Epidural Hematom (EDH)Epidural Hematom (EDH)
Kausa : trauma Klinis :
Lusid interval Lateralisasi
Rontgen : Fraktur linear Gambaran hematom (+)
Kausa : trauma Klinis :
Lusid interval Lateralisasi
Rontgen : Fraktur linear Gambaran hematom (+)
-
PERJALANAN KLINIK EDH
-
ACUTE EPIDURAL HEMATOMA
-
Subdural Hematom (SDH)Subdural Hematom (SDH)
Terkumpulnya darah / bekuan darah dalam ruang antara duramater dan arakhnoid
Terbagi dalam : akut dan kronis
Terkumpulnya darah / bekuan darah dalam ruang antara duramater dan arakhnoid
Terbagi dalam : akut dan kronis Kausa : trauma (akut lebih >> kronis) Klinis :
Penurunan kesadaran Lateralisasi
Rontgen : Gambaran hematom (+)
Kausa : trauma (akut lebih >> kronis) Klinis :
Penurunan kesadaran Lateralisasi
Rontgen : Gambaran hematom (+)
-
Intraserebral
hematom
Intraserebral
hematom
Pre operasiPre operasi Pasca OperasiPasca Operasi
-
KorpusKorpusKorpus
Alienum
Korpus
Alienum
-
FUNGSI OTAK Sisi dominan untuk yang tidak kidal adl yg
sebelah kiri
Orang kidal, 75 % sisi dominan adalah kiri
Fungsi sisi dominan adalah untuk bahasa
dan memori yang berdasarkan bahasa
Sisi kanan untuk memori visual Sisi kanan untuk memori visual
-
LOBUS FRONTALIS1. PRE-SENTRAL GIRUS
Pusat motorik untuk muka, tangan, kaki, badan, dsb.
2. AREA BROCA
Pada sisi dominan adalah pusat bicara ekspresif motorik
3. AREA MOTOR TAMBAHAN
Untuk gerakan mata dan kepala sisi yang Untuk gerakan mata dan kepala sisi yang berlawanan
4. AREA PRE-FRONTAL
Untuk inisiatif dan personalitas
5. PARASENTRAL LOBUS
Pusat penahan BAK dan BAB