Cedera Kepala Pusbankes 118[Compatibility Mode]

52
 CEDERA KEPALA : CEDERA KEPALA : BEBERAPA ASPEK PENTING BEBERAPA ASPEK PENTING  CEDERA KEPALA : CEDERA KEPALA : BEBERAPA ASPEK PENTING BEBERAPA ASPEK PENTING PUSBANKES 118 PERSI DIY  PUSBANKES 118 PERSI DIY Dr. Endro Basuki, SpBS, M.Kes

description

btcls

Transcript of Cedera Kepala Pusbankes 118[Compatibility Mode]

  • CEDERA KEPALA :CEDERA KEPALA :BEBERAPA ASPEK PENTINGBEBERAPA ASPEK PENTING

    CEDERA KEPALA :CEDERA KEPALA :BEBERAPA ASPEK PENTINGBEBERAPA ASPEK PENTING

    PUSBANKES 118PERSI DIY

    PUSBANKES 118PERSI DIY

    Dr. Endro Basuki, SpBS, M.Kes

  • dr. ENDRO BASUKI S., Sp.BS, M.Kes

    Jakarta, 8 Januari, 1953Dokter Umum FK UGM, 1979

    Spesialis Bedah Saraf FK UNPAD, 1989Frije Univers. Amsterdam, 1987-1988Magister Kesehatan FK UGM, 2000

    Puskesmas Kec. Lamuru, Bone, 1979 1982

    Staf SMF Bedah Saraf RS Dr SardjitoBendahara CE&BU RS Dr Sardjito/FK UGM

    Ka.Instalasi Bedah Sentral RS Dr SardjitoPengurus Harian Komite Medik RS Dr Sardjito

    Presiden PERSPEBSI, 2005 - 2009

  • Apa yg hrs dilakukan ???Apa yg hrs dilakukan ???

  • CEDERA KEPALA

    TERJADI TIAP 15 DETIK

    MATI TIAP 12 MENIT

    50 % KEMATIAN PADA TRAUMA

    60 % KEMATIAN AKIBAT KLL

  • PENATALAKSANAANPENATALAKSANAANPENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN

    AIRWAY & C-SPINE CONTROL

    BREATHING

    P

    R

    I

    M

    A

    R

    AA

    BBBREATHING

    CIRCULATION

    R

    Y

    S

    U

    R

    V

    E

    Y

    BB

    CC

  • KONSEPNYA

    RESPONSIBILITAS TERPENTING

    MANAJEMEN ABC :

    CEGAH HIPOVENTILASI

    DAN HIPOVOLEMIA

    POTENSIAL TERJADINYA

    SECONDARY BRAIN DAMAGE

  • SCALPSCALP

    SKIN

    CONNECTIVE TISSUE

    APONEUROSIS/GALEA

    ANATOMI FISIOLOGI

    CEDERA KEPALA

    SCALPSCALP APONEUROSIS/GALEALOOSE AREOLAR TISSUE

    PERICRANIUM

    vaskularisasi sangat baik,

    perdarahan hebat potensial menimbulkan syok

  • SCALP

    SKULL

    MENINGES

    BRAIN

    LCSLCS

    TENTORIUM

    GCS

    ICP

  • MENINGES

    Tiga lapis : duramater, arachnoid, piamater

    Arteri Meningea Media, potensial terlibat pada kasus EDH

  • CAIRAN SEREBROSPINAL

    Diproduksi oleh pleksus koroideusRata-rata 30 ml per jamBersirkulasi

  • TENTORIUMMembagi 2 ruangan intrakranialSupratentorial dan Infratentorial

  • CEREBRAL PERFUSION PRESSURE ( CPP )

    Merupakan PRIORITAS UTAMA

    Rumus : CPP = Mean Arterial Pressure - ICP

    CEREBRAL BLOOD FLOW ( CBF )Normal : 50 ml/100 gram otak/ menitBila mencapai 5 ml/ menit :

    cell death & irreversible damage

  • TEKANAN INTRAKRANIAL

    Normal : 10 mmHg ( 136 mm air )Makin tinggi TIK makin jelek prognosis

    HUKUM MONRO-KELLIE

    Prinsip : total volume intrakranial bersifat TETAP,Oleh karena kranium merupakan NON EXPANSILE BOX

  • Vk = V darah + V likwor + V parenkim

    60

    50

    FatalmmHg

    100TekananIntrakranial

    Monro Kellie

    50

    40

    30

    20

    10

    0

    DisfungsiOtak

    Obati

    NormalVolume Intrakranial

    50

    Intrakranial

  • SECONDARY SURVEYWhole Examination

    ANAMNESISPEMERIKSAAN FISIKANAMNESISPEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIKPENUNJANGPEMERIKSAAN FISIKPENUNJANG

  • INFORMASI PENTING

    USIA DAN MEKANISME TRAUMASTATUS RESPIRASI & KARDIOVASKULER

    KESADARAN, REAKSI PUPIL, LATERALISASIADANYA TRAUMA NON SEREBRAL

    HASIL PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

  • TANDA TANDA PENTING

    PUPIL ANISOKORPUPIL ANISOKORLATERALISASI MOTORIK

    LUKA TERBUKA DGN KEBOCORAN LCSPERBURUKAN NEUROLOGIS

    FRAKTUR DEPRESI TULANG TENGKORAKSAKIT KEPALA HEBAT

  • KOMPONEN GLASGOW COMA SCALE

    E : BUKA MATA: 1 4V : SUARA : 1 5E : BUKA MATA: 1 4V : SUARA : 1 5V : SUARA : 1 5M : GERAKAN : 1 - 6V : SUARA : 1 5M : GERAKAN : 1 - 6

  • KOMPONEN MATAKOMPONEN MATA

  • KOMPONEN MOTORIKKOMPONEN MOTORIK

  • KOMPONEN VERBALKOMPONEN VERBAL

  • GCS ???????,GCS ???????,GCS ???????,GCS ???????,GCS ???????,GCS ???????,GCS ???????,GCS ???????,

    Bila kedua mata bengkak, Bila kedua mata bengkak, Bila kedua mata bengkak, Bila kedua mata bengkak, Bila kedua mata bengkak, Bila kedua mata bengkak, Bila kedua mata bengkak, Bila kedua mata bengkak, orangnya bisu tuli dan orangnya bisu tuli dan orangnya bisu tuli dan orangnya bisu tuli dan orangnya bisu tuli dan orangnya bisu tuli dan orangnya bisu tuli dan orangnya bisu tuli dan tetraplegitetraplegitetraplegitetraplegitetraplegitetraplegitetraplegitetraplegi

  • KLASIFIKASI CEDERA KEPALA

    RINGAN : GCS 14 - 15SEDANG : GCS 9 - 13RINGAN : GCS 14 - 15SEDANG : GCS 9 - 13SEDANG : GCS 9 - 13BERAT : GCS 3 - 8SEDANG : GCS 9 - 13BERAT : GCS 3 - 8

  • KLASIFIKASI

    MEKANISMEMEKANISME

    TUMPUL KLL

    MEKANISMEMEKANISME

    TAJAM(PENETRATING)

    TRAUMA TEMBAKTRAUMA TUSUK

  • SEVERITYSEVERITYRINGAN :GCS 14 - 15SEDANG :GCS 9 - 13BERAT :GCS 3 - 8

    FRAKTUR KRANIUMlinear

    terbuka/tertutup

    MORFOLOGIMORFOLOGI

    terbuka/tertutupdepresi

    basis cranii

    LESI INTRAKRANIALFokal : EDH,SDH,ICH,IVHDifus : kontusio

  • MEMELIHARA KEBUTUHAN METABOLIK OTAK

    CEGAH/OBATI HIPERTENSI INTRAKRANIAL

    PRINSIP

    CEGAH/OBATI HIPERTENSI INTRAKRANIALHIPOKAPNEAKONTROL CAIRANDIURETIK ( MANNITOL )

  • RINGKASAN

    JAGA PATENSI JALAN NAFASJAGA VENTILASIATASI SYOKPERIKSA NEUROLOGISCEGAH CEDERA OTAK SEKUNDERCARI CEDERA YANG TERKAITBILA STABIL, PERIKSA PENUNJANGBILA PERLU KONSUL BEDAH SARAFTERUSKAN ASESMENT

  • ILUSTRASI KASUSCEDERA KEPALAILUSTRASI KASUSCEDERA KEPALACEDERA KEPALACEDERA KEPALA

  • Fraktur ImpresiFraktur Impresi

  • CT scan

    Impresi Fraktur

    CT scan

    Impresi Fraktur

  • TINDAKAN OPERATIF FRAKTUR DEPPRESI

  • BASILAR SKULL FRACTURES

  • EpiduralEpidural

  • Terkumpulnya darah/bekuan darah dalam ruang antara tulang kepala dan duramater

    Kausa : trauma

    Terkumpulnya darah/bekuan darah dalam ruang antara tulang kepala dan duramater

    Kausa : trauma

    Epidural Hematom (EDH)Epidural Hematom (EDH)

    Kausa : trauma Klinis :

    Lusid interval Lateralisasi

    Rontgen : Fraktur linear Gambaran hematom (+)

    Kausa : trauma Klinis :

    Lusid interval Lateralisasi

    Rontgen : Fraktur linear Gambaran hematom (+)

  • PERJALANAN KLINIK EDH

  • ACUTE EPIDURAL HEMATOMA

  • Subdural Hematom (SDH)Subdural Hematom (SDH)

    Terkumpulnya darah / bekuan darah dalam ruang antara duramater dan arakhnoid

    Terbagi dalam : akut dan kronis

    Terkumpulnya darah / bekuan darah dalam ruang antara duramater dan arakhnoid

    Terbagi dalam : akut dan kronis Kausa : trauma (akut lebih >> kronis) Klinis :

    Penurunan kesadaran Lateralisasi

    Rontgen : Gambaran hematom (+)

    Kausa : trauma (akut lebih >> kronis) Klinis :

    Penurunan kesadaran Lateralisasi

    Rontgen : Gambaran hematom (+)

  • Intraserebral

    hematom

    Intraserebral

    hematom

    Pre operasiPre operasi Pasca OperasiPasca Operasi

  • KorpusKorpusKorpus

    Alienum

    Korpus

    Alienum

  • FUNGSI OTAK Sisi dominan untuk yang tidak kidal adl yg

    sebelah kiri

    Orang kidal, 75 % sisi dominan adalah kiri

    Fungsi sisi dominan adalah untuk bahasa

    dan memori yang berdasarkan bahasa

    Sisi kanan untuk memori visual Sisi kanan untuk memori visual

  • LOBUS FRONTALIS1. PRE-SENTRAL GIRUS

    Pusat motorik untuk muka, tangan, kaki, badan, dsb.

    2. AREA BROCA

    Pada sisi dominan adalah pusat bicara ekspresif motorik

    3. AREA MOTOR TAMBAHAN

    Untuk gerakan mata dan kepala sisi yang Untuk gerakan mata dan kepala sisi yang berlawanan

    4. AREA PRE-FRONTAL

    Untuk inisiatif dan personalitas

    5. PARASENTRAL LOBUS

    Pusat penahan BAK dan BAB