Cbd Non Psikotik Ppt.

7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.

1/47

CASE BASED DISCUSSION NON

PHSYCHOTIC

Pembimbing : dr. Aliyah Himawati

Sp,KJ


2/47

Identitas Pasien

Nama : Tn MA Umur : 20 tahun Jenis kelamin : Laki-laki Pekerjaan : Tidak Bekerja Suku : Jawa Agama : Islam Pendidikan terakhir : Sekolah Luar Biasa

(tidak tamat)

Status pernikahan : Belum Menikah Alamat : Jl. Tukangan kulon RT 03

RW 09


3/47

Alloanamnesa

Nama : Ny. W

Umur : 45 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Tidak Bekerja

Alamat : jl. Tukangan Kulon RT 03RW 09 ,Magelang

Agama : Islam

Status Pernikahan : Menikah

Hubungan : Bibi Kandung Pasien


4/47

Autoanamnesis pada tanggal 10 Oktober 2012

Alloanamnesis pada tanggal 10 Oktober 2012


5/47


6/47

0 14 tahun

Pasien tinggal

bersama bibi,paman dan

kakaknya.

Pasien mulai

pengobatan diRSJS Soerojo dan

masuk SLB

Temanggung

15 tahun 3 hari lalu

Kabur dari

rumah

15 - sekarang

Rawat jalan di RSJS

Soerojo Magelang

Sejak lahir pasien sudah memiliki kel


7/47

RPD

Riwayat gangguan Psikiatri :Menurut keluarga pasien, tidak ada anggota

keluarga yang memiliki keluhan seperti pasien

Riwayat Penyakit Organik :Paien tidak memiliki riwayat penyakit seperti,

Dibetes, Hipertensi, Penyakit jantung dan belum pernah

dirawat di rumah sakit.


8/47

Medis umumSelama ini pasien rawat jalan di RSJS Soerojo

Magelang di poli Psikiatri. Riwayat trauma kepala (-),

kejang (-). Tidak terdapat darah tinggi ataupun kencing

manis.

NAPZA dan merokok

Pasien tidak pernah merokok semenjak remaja ,mengkonsumsi minuman beralkohol dan tidak memakai zat

adiktif lainnya


9/47

Riwayat Pribadi

Riwayat kehamilan dan persalinan

Pasien adalah anak kedua dari dua

bersaudara. Pasien merupakan anak yang tidak

dikehendaki oleh ibu dan ayah pasien. Kondisi ibu

saat hamil sering mengalami konflik dalam rumah

tangganya . Pasien lahir dengan usia kehamilan 7

bulan dan ditolong oleh bidan


10/47

Riwayat masa anak-anak awal (0-3 tahun)

PsikomotorikTidak ada data yang valid pada pertumbuhan pasien

dan pengembangan seperti: pertama kalinya mengangkatkepala, berguling, duduk, merangkak, berdiri, berjalan-berlari, memegang benda-benda di tangannya, meletakkansegala sesuatu di mulutnya, memegang benda-benda ditangannya.

Psikososial

Tidak ada data yang valid mengenai pasien di usiaberapa mulai tersenyum saat melihat wajah lain, dikejutkanoleh suara, ketika tertawa pertama pasien atau menggeliatketika diminta untuk bermain, atau bermain bertepuktangan dengan orang lain.


11/47

KomunikasiPasien sulit dalam hal berkomunikasi dengan

lingkungan sekitar

EmosiTidak ada data yang valid reaksi pasien ketika

bermain, takut dengan orang asing, ketika mulai

menunjukkan kecemburuan atau daya saing terhadap

lainnya dan pelatihan menggunakan toilet.


12/47

Kognitif

Tidak ada data yang valid yang usia pasien dapat

mengikuti obyek, mengakui ibunya, mengenali anggota

keluarganya. Dan tidak ada data yang valid pada saat

pasien pertama kali meniru suara yang terdengar, atau

memahami perintah sederhana.


13/47

Riwayat Masa Kanak Pertengahan (3-11tahun)

Psikomotor

Pasien mengalami hambatan dalam hal melakukan

aktivitas sehari-hari seperti bermain, perawatan diri dan

makan.

Psikososial

Dengan kondisi pasien seperti itu,sehingga pasien

sulit berinteraksi dengan orang

orang sekitarnyamenjadikan pasien lebih betah berdiam diri dirumah.


14/47

Komunikasi

Tidak ada data yang valid tentang kemampuan pasien

untuk membuat teman-teman di sekolah, dan berapabanyak teman-teman pasien memiliki selama periodesekolahnya.

Emosional

Tidak ada data yang valid tentang adaptasi pasien dibawah tekanan, setiap insiden mengompol tidakdiketahui.

Kognitif

mengenai kemampuannya dalam hal membaca,

menulis dan berhitung pasien mengalamikesulitan,sehingga belum bisa bersekolah.


15/47

Riwayat Masa Kanak Akhir (pubertas) dan Remaja

Pasien sempat bersekolah di sekolah luar biasa tetapi

berpindah pindah hingga 3 kali dan akhirnya sampai

saat ini pasien belum tamat sekolah.


16/47


17/47

Riwayat Pernikahan

Pasien belum pernah menikah

Riwayat Pelanggaran HukumPasien tidak pernah berurusan dengan penegak

hukum karena melakukan pelanggaran hukum.


18/47

Riwayat Aktivitas Sosial

Saat ini kegiatan sehari-hari pasien lebih banyak

menghabiskan waktu dirumah dengan menonton tv dan

duduk diteras rumah


19/47

Riwayat Kehidupan Beragama

Pasien beragama islam dan pasien tidak pernah

sholat, mengaji ataupun ke masjid

Riwayat Psikoseksual

Pasien menyadari dirinya seorang laki-laki dan

selama ini berpenampilan dan berperilaku sebagaimanaseorang laki-laki.

Riwayat Situasi Hidup

Saat ini pasien tinggal bersama paman,bibi dankakanya di rumah pamanya sendiri. Pasien tinggal dirumah yang layak untuk ditempati.

.


20/47

Riwayat Keluarga

Pasien merupakan anak kedua dari dua bersaudara.

Pasien dibesarkan oleh paman dan bibi pasien. Ayah

pasien pergi meninggalkan pasien,saat pasien dalam

kandungan dan ibu pasien bekerja di Luar negri. Saudara

kandung atau kakak pasien tidak ada yang pernah

mengalami gtangguan keluhan yang sepeti dialami oleh

pasien.


21/47


22/47

Riwayat Sosial Ekonomi Sekarang

Pasien tinggal paman, bibi dan kakaknya istri.

Untuk kebutuhan sehari-hari dipenuhi dari pendapatan

paman dan pendapatan kakaknya yang bekerja sebagai

wirausaha. Keuangan keluarga pasien tergolong cukup

terbatas untuk kehidupan sehari-hari.


23/47


24/47


25/47

STATUS MENTAL


26/47

Gambaran Umum

Penampilan

Tampak seorang pria, wajah tidak sesuai usia, rawat diri

baik, cara berpakaian rapih, kebersihan diri baik.

KesadaranNeurologis : Composmentis

Psikologis : Jernih

Pembicaraan Kuantitas : Kurang

Kualitas : Spontan, volume kurang


27/47

Sikap

KooperatifNon-kooperatifIndifferent

Apatis

Tegang

Dependent

AktifPasif

InfantileCuriga

Bermusuhan

Labil

Rigid

Negativisme Pasif

StereotopikKatalepsi

Fleksibilitas cerea


28/47


29/47

ALAM PERASAAN

MOOD

DisforikEuthymeHiperthimik

HipothimikEuphoriaEkspansive

Irritable

Elevated

AFEK

AppropiateInappropiate

Restrictive

BluntedFlat

Labil

Stabil


30/47

GANGGUAN PERSEPSI

Ilusi : -

Halusinasi : -

Depersonalisasi : -

Derealisasi : -


31/47

PROSES PIKIR

ISI PIKIR

Idea of reverence

Miskin ide

PreokupasiObsesi

Fobia

Waham kebesaran

Waham cemburuWaham somatik

Waham kejar

Waham magic mistik

Thought of echo

Thought of insertion

Thought withdrawalThought broadcasting

Delusion of reference

Delusion of control

Delusion of influence

Delusion of passivity

Delusional perception


32/47

ARUS PIKIR

Kuantitatif :

Logorrhea

Remming

BlockingMutisme

Kualitatif :

Koheren

Inkoheren

Flight of idea

Konfabulasi

Poverty of speechAsosiasi longgar

Neologisme

Sirkumstansial

Tangensial

Word salad

Persevaresi

Asosiasi bunyi

Verbigerasiecholalia


33/47

Bentuk pikir

-Realistik

- nonrealistik

- dereistik

-autistik


34/47

Sensorium dan Kognisi

Tingkat Kesadaran : Jernih

Orientasi

Waktu : Baik

Tempat : Baik

Personal : BaikSituasional : Baik

Daya Ingat Jangka Panjang : Baik

Daya Ingat Jangka Pendek : Baik

Daya Ingat Segera : BaikKonsentrasi : Baik

Perhatian : Baik

Kemampuan Baca Tulis : Baik

Pikiran Abstrak : Baik


35/47

Pengendalian impuls: cukup

Tilikan : impaird insight ( derajat 1)

Reliabilitas:

alloanamnesis dapat dipercaya


36/47

Pemeriksaan Fisik

Status Internus Kesadaran : Tampak sakit ringan

Kesadaran : Compos mentis

Tanda vital

Tekanan darah :150/90 mmHgNadi : 109 kali/menit

Respirasi : 24 kali/menit

Suhu 36,5 c

Kepala : Normocephali Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

Telinga : Normotia/normotia, sekret -/-


37/47

Mulut :Sianosis (-)

Tenggorokan :Faring hiperemis (-) Leher : Kelenjar getah bening dan tiroid tidak

membesar

Paru : Suara nafas vesikuler, rhonki -/-wheezing-/-

Jantung : Bunyi jantung I-II reguler, murmur(-),gallop(-)

Abdomen : Datar, bising usus (+) dalam batasnormal, supel, nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak teraba

membesar Ekstremitas : Tonus dan pergerakan normal,

edema (-), tremor


38/47

resume

onset

Sejak lahir

Status mental

Nonkooperatif

Hiperaktif

Sulit ditarik,sulit dicantum

Euthym

Appropiate

Miskin ide

Remming

Poverty of speech

realistik


39/47

IKHTISAR PENEMUANBERMAKNA


40/47

Pada pasien ini didapatkan adanya :

Retardasi Mental :

Onset sejak lahir, keterbatasan dalam komunikasi, psikomotor

dan kognitif


41/47

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

F71 Retardasi mental sedang

F73 Retardasi mental sangat berat


42/47

DIAGNOSIS MULTIAKSIAL

AKSIS I : R69 Diagnosis axis I tertundaAKSIS II : F72 Retardasi Mental Berat

AKSIS III : Tidak Ada Diagnosa

AKSIS IV : Tidak ada masalah

AKSIS V : GAF 30-21 disabilitas berat dalam komunikasi dan daya nilai,tidak

mampu berfungsi hampir semua bidang.


43/47

PENATALAKSANAAN

Rawat inap

indikasi : hiperaktif dan melarikan diri dari

rumah

Farmakoterapi

Haloperidol tablet 2 x 5 mg


44/47

NON FARMAKOLOGIS

Terapi perilaku

Terapi yang bertjuan untuk membentuk danmeningkatkan perilaku sosial

dan mengendalikan perilaku yang berlebihan.

Terapi kognitif

Terapi yang bertujuan meningkatkan kemampuan kognitif dan

meningkatkan kreatifitas.

Terapi psikodinamik

Terapi mencakup pasien dan keluarganya dalam menghadapi situasi yang

terjadi. Menurunkan tingkat kecemasan dan kekhawatiran keluarga, dan

mengajarkan tindakan dan dukungan apa saja yang harus diberikan

terhadap pasien.


45/47

- Edukasi Keluarga

1. Menjelaskan kepada keluarga tentang keadan pasien saat ini dan rencana

terapi atau pengobatan yang akan dilakukan.

2. Meminta keluarga untuk selalu mendukung pasien dalam setiap kegiatan

yang dilakukan.

3. Membantu memberikan terapi sederhana terhadap pasien.

PROGNOSIS


46/47

PROGNOSIS

Riwayat gangguan jiwa dalam keluarga (-) :Baik

Dukungan keluarga dan lingkungan :Baik

Status sosial ekonomi : menengah : Baik

Stresor (+) : Baik

Kepribadian : Buruk

Onset usia : sejak lahir : Buruk

Perjalanan penyakit : kronik : Buruk

Jenis penyakit : Retardasi Mental

Penyakit organik (+) : Buruk

Regresi (+) : Buruk

Respon terapi (obat-obatan) : Baik

Kepatuhan minum obat : patuh : Baik

Prognosis :

Ad Vitam : Dubia et bonam

Ad Fungsionum : Dubia et malam

Ad Sanationum : Dubia et malam


47/47

Terimakasih.

Cbd Non Psikotik Ppt.

Documents

Transcript of Cbd Non Psikotik Ppt.