Cbd Kelompok Gnuk

8/17/2019 Cbd Kelompok Gnuk

1/39

LAPORAN UPAYA MENCARI FAKTOR – FAKTOR YANG

MEMPENGARUHI PENINGKATAN KASUS DEMAM DENGUE DI

PUSKESMAS GENUK DENGAN PENDEKATAN HL BLUM

Periode Januari – Mare !"#$

Diajukan Guna Memenuhi Salah Satu Syarat Untuk Program Pendidikan Profesi

Dokter Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran

Universitas Islam Sultan Agung Semarang

leh !

Nur Mo%&a'ad A( A'in )"#!"$*!++,

Se((a Ri-%i A.ano )"#!##$*!/,

Te0ar Pura Do1iana )"#!##$*/2,

3era An00raini Fir'an )"#!"4**4+,

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

PUKESMAS GENUK

!"#$

HALAMAN PENGESAHAN

LAPORAN DEMAM DENGUE PADA PUSKESMAS GENUK

DENGAN PENDEKATAN HL BLUM

"ang di#ersia#kan dan disusun oleh!

Nur Mo%&a'ad A( A'in )"#!"$*!++,

1


2/39

2

Se((a Ri-%i A.ano )"#!##$*!/,

Te0ar Pura Do1iana )"#!##$*/2,

3era An00raini Fir'an )"#!"4**4+,

$a#oran Kasus yang telah diseminarkan% diterima dan disetujui di de#an tim

#enilai Puskesmas Genuk Kota Semarang&

Semarang% 'anuari ()*+

Disahkan leh!

Pem,im,ing Ke#ala Puskesmas Genuk

dr5 S.i6%a Mao(ana dr5 Reni Er1ina

Mengetahui%

Ke#ala Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat

dr5H5 T7aur Se'8odo9 MS5

BAB I

PENDAHULUAN

#5# Laar 8e(a%an0


3/39

3

Dengue adalah #enyakit daerah tro#is da#at ditularkan oleh nyamuk Aedes

Aegy#ti% nyamuk ini adalah nyamuk rumah yang menggigit #ada siang hari&

Penyakit demam ,erdarah dengue meru#akan masalah kesehatan di Indonesia

hal ini tam#ak dari kenyataan seluruh -ilayah di Indonesia mem#unyai resiko

untukterjangkit #enyakit demam ,erdarah dengue& Se,a, ,aik virus #enye,a,

mau#un nyamuk #enularanya sudah terse,ar luas di #erumahan.#erumahan

#enduduk& /0 mem#erkirakan ,ah-a ham#ir 1) juta infeksi DBD terjadi

setia# tahun di dunia 2/0% ()*)3&

Data dari seluruh dunia menunjukkan Asia menem#ati urutan

#ertama dalam jumlah #enderita DBD setia# tahunnya& Sementara itu%

terhitung sejak tahun *4+5 hingga tahun ())4% World Health Organization

(WHO) men6atat negara Indonesia se,agai negara dengan kasus DBD

tertinggi di Asia 7enggara&Penyakit Demam Berdarah Dengue 2DBD3 masih

meru#akan salah satu masalah kesehatan masyarakat yang utama di

Indonesia&'umlah #enderita dan luas daerah #enye,arannya semakin

,ertam,ah seiring dengan meningkatnya mo,ilitas dan ke#adatan#enduduk&

Di Indonesia Demam Berdarah #ertama kali ditemukan di kota Sura,aya #ada

tahun *4+5% dimana se,anyak 15 orang terinfeksi dan (8 orang diantaranya


4/39

4

meninggal dunia 2Angka Kematian 2AK3 ! 8*%9 :3& Dan sejak saat itu%

#enyakit ini menye,ar luas ke seluruh Indonesia 2De#kes ;I% ())43&

Provinsi 'a-a 7engah da#at dikatakan se,agai #rovinsi yang endemis

untuk #enyakit DBD& Berdasarkan data dari #rofil kesehatan Provinsi 'a-a

7engah #ada tahun ()*( terda#at kasus DBD dengan in6iden6e rate se,anyak

59%


5/39

5

2in#ut3 sam#ai dengan tanggal 9* 'anuari ()*1% telah terjadi kasus DBD

se,anyak 8 kasus di kelurahan Genuk sari ke6amatan Genuk& 'umlah

#enduduk yang meninggal juga masih teta# ada% namun jumlahnya ,erkurang

hanya sekitar * orang yang terjadi di kelurahan Genuk Sari ke6amatan Genuk&

Dari hasil #enyelidikan e#idmiologi kader.kader di ke6amatan genuk tingkat

AB' terendah terda#at #ada kelurahan Genuksari +1: #ada januari minggu

keem#at turun 8: dari minggu #ertama se,esar +4:2Puskesmas Genuk%

()*13&

Berdasarkan data reka#itulasi kasus DBD% maka #enulis tertarik untuk

le,ih mendalami dan mengidentifikasi e#idemiologi #enyakit DBD yang

men6aku# distri,usi dan determinan #enyakit DBD dengan #endekatan 0&$

Blum% khususnya di -ilayah kerja #uskesmas Genuk&

#5! Ru'u6an Ma6a(a&

A#akah faktor.faktor yang mem#engaruhi terjadinya demam ,erdarah

dengue #ada #asien An& M di Puskesmas Genuk>

#5/ Tu7uan Pen0a'aan

*&9&* 7ujuan Umum

*&9&*&* Mengetahui% menganalisis dan mendeskri#sikan #elaksanaan

manajemen dan #ermasalahannya serta mutu #elayanan di

Puskesmas Genuk Semarang #ada 6aku#an #enderita DBD

#eriode 'anuari ? Fe,ruari ()*1 dalam rangka #er,aikan

kinerja #uskesmas&


6/39

6

*&9&*&( Untuk mem#eroleh informasi mengenai faktor.faktor yang

,er#engaruh terhada# DBD ,erdasarkan #endekatan 0$&Blum


7/39

7

*&9&( 7ujuan Khusus

*&9&(&* Untuk mem#eroleh informasi mengenai fa6tor lingkungan yang

mem#engaruhi terjadinya #enyakit DBD&

*&9&(&( Untuk mem#eroleh informasi mengenai fa6tor #erilaku yang


*&9&(&9 Untuk mem#eroleh informasi mengenai fa6tor #elayanan

kesehatan yang mem#engaruhi terjadinya #enyakit DBD&

*&9&(&8 Untuk mem#eroleh informasi mengenai faktor ke#endudukan

yang mem#engaruhi terjadinya #enyakit DBD&

*&9&(&1 Untuk da#at mem,erikan solusi terhada# faktor.faktor yang


#5+5 Man:aa

*&8&* Bagi Masyarakat

*&8&*&* Masyarakat mengetahui manfaat #erilaku hidu# ,ersih dan

sehat

*&8&*&( Masyarakat mengetahuimengenai #enyakit demam ,erdarahh

dengue

*&8&*&9 Masyarakat mengetahui tentang kesehatan lingkungan

*&8&*&8 Mem,angun kesadaran masyarakat tentang #en6egahan

terhada# kejadian #enyakit demam ,erdarah dengue&

*&8&( Bagi Mahasis-a

*&8&(&* Mahasis-a mengetahui se6ara langsung #ermasalahan yang

ada di la#angan&


8/39

8

*&8&(&( Mahasis-a menjadi ter,iasa mela#orkan masalah mulai

#enemuan masalah sam#ai #em,uatan Plan of a6tion

*&8&(&9 Se,agai media yang menam,ah -a-asan #engetahuan tentang

ilmu kesehatan masyarakat&

*&8&(&8 Se,agai media yang da#at mengem,angkan keteram#ilan

se,agai dokter&

*&8&(&1 Se,agai modal dasar untuk melakukan #enelitian ,idang ilmu

kesehatan masyarakat #ada tataran yang le,ih lanjut&


9/39

9

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

!5# De:ini6i dan Eio(o0i

Demam ,erdarah adalah suatu #enyakit infeksi yang dise,a,kan oleh

virus dan ditularkan melalui nyamuk& @yamuk yang da#at menularkan

#enyakit demam ,erdarah adalah nyamuk Aedes Aegypti dan Aedes

Albopictus 2De#kes ;I% ())43& Kedua nyamuk Aedes ini terse,ar luas di

rumah.rumah dan tem#atumum di seluruh -ilayah Indonesia% ke6uali di

tem#at.tem#at yang ketinggiannya le,ih dari *))) meter di atas #ermukaan air

laut 2Ginanjar% ())53&

Demam Berdarah 2DB3 dan Demam Berdarah Dengue 2DBD3 telah

menjadi masalah kesehatan masyarakat di seluruh dunia% khususnya di negara.

negara tro#is dan su, tro#is& Salah satu ,agian yang #enting untuk

#em,erantasan #enyakit DBD adalah sistem surveilans e#idemoligi dan

surveilans ,er,asis la,oratorium& Saat ini #ela#oran Demam Berdarah atau

Demam Berdarah Dengue tidak standar antara negara% -alau#un sudah ada

kriteria standar untuk mengdiagnosis Demam Berdarah Dengue yang telah di

keluarkan oleh /orld 0ealth rganiation 2/0%())13&

!5! E;ide'io(o0i

Di Indonesia DBD telah menjadi masalah kesehatan masyarakat

selama 8* tahun terakhir& Sejak tahun *4+5 telah terjadi #eningkatan

#erse,aran jumlah #rovinsi dan ka,u#atenkota yang endemis DBD% dari (


10/39

10

#rovinsi dan ( kota% menjadi 9( 24


11/39

11

*& ektor ! #erkem,ang,iakan vektor% ke,iasaan menggigit%

ke#adatan vektor di lingkungan% trans#ortasi vektor dari satyu tem#at

ke tem#at lain&

(& Penjamu ! terda#atnya #enderita di lingkungan keluarga% mo,ilisasi

dan #a#aran terhada# nyamuk% usia dan jenis kelamin&

9& $ingkungan ! 6urah hujan% suhu% sanitasi dan ke#adatan #enduduk&

Ber,agai faktor ke#endudukan ,er#engaruh #ada #eningkatan dan

#enye,aran kasus DBD% antara lain 2Direktorat 'endral De#artemen

Kesehatan ;I% ())


12/39

12

masih sangat tinggi& Karena itu #emerintah setem#at melakukan ,er,agai 6ara

untuk mengeliminasi nyamuk aedes sejak dalam fase jentik hingga dalam

,entuk nyamuk sem#urna& Pengasa#an 2Fogging3 se6ara teratur da#at

mem,unuh nyamuk.nyamuk de-asa% teta#i jentik.jentik yang telah

,erkem,ang tidak akan mati karenanya& Untuk melihat kemungkinan a#akah

suatu daerah masih menyim#an jentik nyamuk aedes% maka di lakukannlah

survey jentik& Dari survey jentik terse,ut akan di #eroleh hasi ,eru#a angka

,e,as jentik& Angka ,e,as jentik di katakan tinggi jika tidak di temukan jentik

di daerah yang di survey& Dan dikatakan rendah jika ,anyak di temukan jentik&

Angka ,e,as jentik 2AB'3 menjadi indikator dari kesuksesan fogging dan

#en6egahan a-al demam ,erdarah&

!5+ Cara Penu(aran

irus yang ada di kelenjar ludah nyamuk ditularkan ke manusia

melalui gigitan& Kemudian virus,ere#likasi di dalam tu,uh manusia #ada

organ targetnya se#erti makrofag% monosit% dan sel Ku##ferkemudian

menginfeksi sel.sel darah #utih dan jaringan limfatik& irus dile#askan dan

,ersirkulasidalam darah& Di tu,uh manusia virus memerlukan -aktu masa

tunas intrinsik 8.+ hari se,elummenim,ulkan #enyakit& @yamuk kedua akan

menghisa# virus yang ada di darah manusia& Kemudianvirus ,ere#likasi di

usus dan organ lain yang selanjutnya akan menginfeksi kelenjar ludah

nyamuk& irus ,ere#likasi dalam kelenjar ludah nyamuk untuk selanjutnya

sia#.sia# ditularkan kem,ali ke#adamanusia lainnya& Periode ini dise,ut masa


13/39

13

tunas ekstrinsik yaitu 5.*) hari& Sekali virus da#at masukdan ,erkem,ang,iak

dalam tu,uh nyamuk% nyamuk terse,ut akan da#at emnularkan virus

selamahidu#nya 2infektif3& Masa inku,asi ekstrinsik 2di dalam tu,uh nyamuk3

,erlangsung sekitar 5.*) hari% sedangkan inku,asi intrinsik 2dalam tu,uh

manusia3 ,erkisar antara 8.+ hari dan diikuti dengan res#on imun&

=iri fisik nyamuk yang menularkan #enyakit DBD dengan nama Ae.

aegypty adalah se,agai ,erikut 2De#artemen Kesehatan ;I% ())13!

*& Ber-arna hitam dengan loreng #utih 2,elang.,elang ,er-arna #utih3

di sekujur tu,uh nyamuk&

(& Bisa ter,ang hingga radius *)) meter dari tem#at menetas&

9& @yamuk ,etina mem,utuhkan darah setia# dua hari sekali&

8& @yamuk ,etina menghisa# darah #ada #agi hari dan sore hari&

1& Senang hingga# di tem#at gela# dan ,enda tergantung di dalam

rumah&

+& 0idu# di lingkungan rumah% ,angunan dan gedung&


14/39


15/39

15

menghada#i suatu #enyakit% ada yang mudah kena #enyakit% ada yang

tahan terhada# #enyakit&

Sedangkan faktor yang diangga# da#at memi6u kejadian DBD adalah !

*& $ingkungan& Peru,ahan suhu% kelem,a,an nis,i% dan 6urah hujan

mengaki,atkan nyamuk le,ih sering ,ertelur sehingga vektor #enular

#enyakit ,ertam,ah dan virus dengue ,erkem,ang le,ih ganas& Siklus

#erka-inan dan #ertum,uhan nyamuk dari telur menjadi larva dan

nyamuk de-asa akan di#ersingkat sehingga jumlah #o#ulasi akan

6e#at sekali naik& Ke,eradaan #enam#ungan air artifisial kontainer

se#erti ,ak mandi% vas ,unga% drum% kaleng ,ekas% dan lain.lain akan

mem#er,anyak tem#at ,ertelur nyamuk& Penelitian oleh ;irih dan

Anny 2())13 tentang 0u,ungan Kondisi $ingkungan% Kontainer% dan

Perilaku Masyarakat dengan Ke,eradaan 'entik @yamuk Aedes

Aegypti di Daerah Cndemis Sura,aya menunjukkan ,ah-a ada

hu,ungan antara kelem,a,an% ti#e kontainer% dan tingkat #engetahuan

masyarakat terhada# ke,eradaan jentik nyamuk Aedes Aegypti&

(& Perilaku& Kurangnya #erhatian se,agian masyarakat terhada#

ke,ersihan lingkungan tem#at tinggal% sehingga terjadi genangan air

yang menye,a,kan ,erkem,angnya nyamuk& Kurang ,aik #erilaku

masyarakat terhada# PS@ 2mengu,ur% menutu# #enam#ungan air3%

ur,anisasi yang 6e#at% trans#ortasi yang makin ,aik% mo,ilitas manusia

antar daerah% kurangnya kesadaran masyarakat akan ke,ersihan

lingkungan% dan ke,iasaan ,erada di dalam rumah #ada -aktu siang

hari&


16/39

16

!5$ Kiner7a ;ro0ra' P!B!

*& Penyelidikan e#idemiologi 2PC3 #enyakit DBD

Penyelidikan e#idemiologi adalah kegiatan untuk #en6arian

#enderita DBD atau tersangka DBD lainnya dan #emeriksaan jentik

nyamuk #enular DBD di tem#at tinggal #enderita dan rumah ,angunan

sekitarnya termasuk tem#at.tem#at umum dalam radius sekurang.

kurangnya *)) m 2() rumah3& PC dilakukan ,aik ada dana mau#un tidak

ada dana untuk mengetahui ,esarnya masalah luasnya #enye,aran

#enyakit dan langkah.langkah untuk mem,atasi #enye,aran #enyakit

DBD&

$angkah kegiatan PC !

a& Setelah menda#at la#oran #enderita DBD% #etugas #uskesmas

men6atat dalam Buku =atatan 0arian Penderita DBD&

,& Menyia#kan #eralatan survey ! senter dan formulir PC

6& Melakukan -a-an6ara dengan keluarga yang yang terserang DBD

d& Bila dalam anggota keluarga yang lain menemukan tanda.tanda DBD

dilakukan #emeriksaan di kulit dan dilakukan uji 7orniHuet&

e& Melakukan #emeriksaan jentik nyamuk #ada tem#at #enam#ungan air

dan tem#at.tem#at lain yang da#at menjadi tem#at #erkem,ang,iakan

nyamuk Aedes aegy#ti di dalam rumah mau#un diluar rumah&

f& Kegiatan ini dilakukan #ada radius *)) meter dari lokasi tem#at

tinggal #enderita&

g& Bila #enderita adalah sis-a sekolah% maka PC dilakukan d sekolah

sis-a yang ,ersangkutan&

h& 0asil PC dila#orkan keada Dinas Kesehatan Kota 2DKK3 untuk tindak

lanjut la#angan dikoordinasikan dengan $urah setem#at

(& Strategi dan Intervensi

a& Penyuluhan DBD


17/39

17

Penyuluhan DBD ini tentang #en6egahan yang da#at dilakukan dengan

6ara 9M yaitu ! menguras dan menyikat ,ak mandi seminggu (E%

menutu# tem#at #enamungan air rumah tangga se#erti tem#ayan% drum

dan lain.lain% mengu,ur% menyingkirkan dan memusnahkan ,arang.

,arang ,ekas se#erti kaleng% ,an% ,arang #lastiok dan lain.lain

,& Pem,erantasan jentik dan nyamuk de-asa

=ara #em,erantasan jentik dengan 6ara memelihara ikan #emakan

jentik se#erti ikan ke#ala timah% ikan gu#i% ikan 6u#ang dan lain.lain&

Pem,erantasan nyamuk de-asa dengan fogging ,ila ditemukan * atau

le,ih #enderita DBD danatau le,ih dari sama dengan 9 orang

tersangka DBD dan ditemukan jentik 2le,ih dari 1 :3 dari

rumah,angunan yang di#eriksa dan disetujui untuk dilaksanakan

fogging&

!54 Ge7a(a Ua'a

*& Demam

Demam tinggi yang mendadak% terus ? menerus ,erlangsungselama ( ?

< hari% naik turun 2demam ,ifasik3& Kadang ? kadang suhutu,uh sangat

tinggi sam#ai 8)o

= dan da#at terjadi kejan demam& Akhirfase demam

meru#akan fase kritis #ada demam ,erdarah dengue& Padasaat fase demam

sudah mulai menurun dan #asien seajan sem,uh hati ?hati karena fase

terse,ut se,agai a-al kejadian syok% ,iasanya #ada hariketiga dari demam&

(& 7anda ? tanda #erdarahan


18/39

18

Penye,a, #erdarahan #ada #asien demam ,erdarah adalahvaskulo#ati%

trom,osi#unio gangguan fungsi trom,osit serta koasulasiintravas6uler yang

menyeluruh& 'enis #erdarahan ter,anyak adalah#erdarahan ,a-ah kulit

se#erti retekia% #ur#ura% ekimosis dan #erdarahan6onju6tiva& ;etekia

meru#akan tanda #erdarahan yang sering ditemukan&Mun6ul #ada hari

#ertama demam tete#ai da#at #ula dijum#ai #ada harike 9%8%1 demam&

Perdarahan lain yaitu% e#itaEis% #erdarahan gusi% melenadan hematemesis&

9& 0e#atomegali

Pada umumnya da#at ditemukan #ada #ermulaan #enyakit,ervariasi

dari haya sekedar dira,a sam#ai ( ? 8 6m di ,a-ah ar6us 6ostakanan&

Derajat he#atomegali tidak sejajar dengan ,eratnya #enyakit%namun nyeri

tekan #ada daerah te#i he#ar ,erhu,ungan dengan adanya#erdarahan&

8& Syok

Pada kasus ringan dan sedang% semua tanda dan gejala

klinismenghilang setelah demam turun disertai keluarnya keringat%

#eru,ahan#ada denyut nadi dan tekanan darah% akral tera,a dingin disertai

dengankongesti kulit& Peru,ahan ini mem#erlihatkan gejala gangguan

sirkulasi%se,agai aki,at dari #erem,asan #lasma yang da#at ,ersifat ringan

atausementara& Pada kasus ,erat% keadaan umum #asien mendadak

menjadi,uruk setelah ,e,era#a hari demam #ada saat atau ,e,era#a saat

setelahsuhu turun% antara 9 ?


19/39

19

tidaktera,a& Pada saat akan terjadi syok #asien mengeluh nyeri #erut

2/idodo% ())(3&

!52 Dia0no6i6

Penegakkan diagnosis DBD saat ini yaitu dengan menggunakan kriteria

/0 *44


20/39

20

Bila tanda dan gejala sudah 6uku# jelas% maka #emeriksaan

la,oratorium lain untuk konfirmasi diagnosis se6ara umum mungkin

tidak di#erlukan&

Se,agai tangga#an dari #roses ini% akan terjadi sekresi mediator

vasoaktif yang kemudian menye,a,kan #eningkatan #ermea,ilitas

#em,uluh darah% sehingga mengaki,atkan keadaan hi#ovolemia dan syok

2De#artemen Kesehatan ;I% ())13&

!5< Penaa(a%6anaan

Fokus #engo,atan #ada #enderita #enyakit DBD adalah mengatasi

#erdarahan% men6egah atau mengatasi keadaan syok#resyok% yaitu dengan

mengusahakan agar #enderita ,anyak minum sekitar *%1 sam#ai ( liter air

dalam (8 jam 2air teh dan gula siru# atau susu3& Penam,ahan 6airan tu,uh

melalui infus 2intravena3 mungkin di#erlukan untuk men6egah dehidrasi dan

hemokonsentrasi yang ,erle,ihan& 7ransfusi #latelet dilakukan jika jumlah

#latelet menurun drastis& Selanjutnya adalah #em,erian o,at.o,atan terhada#

keluhan yang tim,ul% misalnya!

*& Para6etamol mem,antu menurunkan demam

(& Garam elektrolit 2oralit3 jika disertai diare

9& Anti,iotik ,erguna untuk men6egah infeksi sekunder

Pengo,atan alternatif yang umum dikenal adalah dengan meminum jus jam,u

,iji ,angkok% namun khasiatnya ,elum #ernah di,uktikan se6ara medik% akan

teta#i jam,u ,iji kenyataannya da#at mengem,alikan 6airan intravena&

Meski#un demikian kom,inasi antara manajemen yang dilakukan se6ara


21/39

21

medik dan alternatif harus teta# di#ertim,angkan& Pengo,atan demam

,erdarah dengue ,ersifat sim#tomatik dansu#ortif yaitu #em,erian 6airan oral

untuk men6egah dehidrasi& A#a,ila6airan oral tidak da#at di,erikan oleh

karena muntah atau nyeri #erut yang,erle,ihan maka 6airan intravena#erlu

di,erikan&Medikamentosa yang ,ersifat sim#tomatis !

*& Untuk hi#er#ireksia da#at di,erikan kom#res es dike#ala% ketiak%

inguinal&

(& Anti#iretik se,aiknya dari asetaminofen% eukinin atau di#iron&

=airan #engganti !

*& $arutan fisiologis @a=l

(& $arutan Isotonis ringer laktat

9& ;inger asetat

8& Glukosa 1: 20adinegoro dkk% ())*3

!5#" Pen=e0a&an

Untuk mem,erantas #enularannya% dilakukan dengan memutus mata rantai

#erkem,ang,iakan nyamuk yang dilakukan dengan tindakan #em,erantasan

sarang nyamuk 2PS@3 2Suhendro% ())+3&

Be,era#a kegiatan PS@% diantaranya 2De#artemen Kesehatan ;I% ())13!

*& Menutu# 7em#ayan% drum% em,er L lain.lain #erlu ditutu# agar tidak

menjadi tem#at #erkem,ang ,iakan nyamuk

(& Menguras,akmandi minimal seminggusekali&


22/39

22

9& Mengu,ur Kaleng.kaleng ,ekas% ,an ,ekasdan #e6ahan ,otol harus

diku,ur agar air hujan tidak tertam#ung di dalamnya sehingga ,isa

digunakan untuk tem#at #erkem,ang,iakkan nyamuk Ae. aegypti.

Kegiatan lain yang da#at dilakukan adalah mena,urkan ,u,uk a,ate

#ada tem#at.tem#at #enam#ungan air yang sulit dikuras% dan #engasa#an atau

fogging& @amun fogging se,etulnya hanya untuk mem,unuh nyamuk de-asa

2De#artemen Kesehatan ;I% ())13&


23/39

23

BAB III

STATUS PRESENT

/5# Daa Penderia

/5#5# Idenia6 Penderia

9&*&*&* @ama #enderita ! Muhammad "udha Pramana

9&*&*&( 'enis kelamin ! $aki. laki

9&*&*&9 Umur ! *( tahun

9&*&*&8 Agama ! Islam

9&*&*&1 Pendidikan ! SD Ge,ang sari I

9&*&*&+ Pekerjaan ! Pelajar

9&*&*&< Alamat ! Genuk Sari ;7 )4)5

9&*&*&5 7anggal #emeriksaan ! (9 'anuari ()*1

9&*&*&4 Keluhan Utama ! Demam

9&*&*&*) ;i-ayat #enyakit sekarang !Mual% Muntah% $emes%

Petekie 23

9&*&*&** ;i-ayat Penyakit dahulu

•;i-ayat mondok ! (E % ;s Ketileng et

=ausa 0ernia dan hidrokel

• ;i-ayat #enyakit seru#a ! disangkal

• ;i-ayat alergi o,at dan makanan ! disangkal

9&*&*&*( ;i-ayat #enyakit keluarga

•

;i-ayat keluarga menderita #enyakit seru#a ! .


24/39

24

• ;i-ayat sakit DBD ! .

• ;i-ayat alergi o,at dann makanan !.

9&*&*&*9 ;i-ayat sosial

/a,ah DBD ditemukan kasus DBD #ada tetanga rumah&

/5#5! Pe'eri%6aan Fi6i%

BB! 8+kg

7B! *196m

BMI ! 7BBB( N 8+ 2*%19E*%193N *5%4

Status gii ! ,aik

# Keadaan U'u'

=om#osmentis dan ,aik&

! Tanda 3ia(

* @adi!

* Frekuensi !


25/39

25

+ Mata ! edema #al#e,ra 2..3% konjungtiva

anemis )?@?,sklera ikterik 2..3% refleks

6ahaya 23% #u#il isokor 29 mm9mm3%

,ulat% di tengah% mata 6ekung )?@?,

* 0idung !C#istaksis 2..3%@afas 6u#ing

hidung 2..3% Dis6harge 2..3

$ 7elinga ! Daun telinga dalam ,atas

normal% dis6harge 2..3

4 Mulut !Gusi ,erdarah 2.3% Bi,ir

kering 2.3% Bi,ir sianosis 2.3% $idah kotor

2.3% 7remor 2.3&

2 $eher ! Simetris% tidak ada

#em,esaran kelenjar limfe

< 7enggorok ! Uvula di tengah%

mukosa faring hi#eremis 2.3%7onsil 7*.7*

tenang&

#" 7horak ! Bentuk normo6hest% retraksi

2.3% gerakan simetris kanan.kiri&

/5#5/ La8oraoriu'

9&*&(&* 0ematologi

7a,el 9&* 0ematologi ;utin *

Tan00a(

Pe'eri%6aan

Ju'(a&

Tro'8o6i

Kadar

He'o0(o8i

n

Ni(ai

He'ao%ri

Sero(o0i Leukos

it


26/39

26

*+ 'anuari ()*+ *)


27/39

27

9&(&(&1 ;umah satu dengan rumah yang lainnya saling ,erdem#etan

dan #adat #enduduk&9&(&(&+ Saluran #em,uangan air lim,ah 2SPA$3 letaknya di ,elakang

rumah jika hujan derah akan menggenang dan tidak mengalir&

9&(&9& Data Perilaku dan Sosial

9&(&9&* Ke,iasaan anggota keluarga menggantung #akaian ,anyak dan

lama&

9&(&9&( Anggota keluarga menguras tem#at #enam#ungan air dua hari

sekali

9&(&9&9 Keluarga #asien sudah menggunakan Air Artetis se,agai

sum,er air ,ersih dan sum,er air minum&

9&(&9&8 7erda#at tetangga rumah #asien yang menderita DBD

9&(&8& Data Akses Pelayanan yang terdekat

Akses #elayanan terdekat adalah Puskesmas Genuk% Puskesmas

#em,antu Genuksari% ;S Panti /ilasa% ;S Islam Sultan Agung& Pasien

memiliki jaminan kesehatan ,eru#a BP'S sehingga da#at digunakan

untuk menda#atkan #elayaan kesehatan ketika sakit& Belum

menda#atkan A,ate larvasida #ada novem,er ()*1&

9&(&1& Data genetikke#endudukan

9&(&1&* Ke#adatan rumah yang saling ,erhim#itan&9&(&1&( Penyakit DBD ,ukan #enyakit turunan teta#i #enyakit yang

menular melalui gigitan nyamuk Aedes Aegy#ti yang

mengandung virus dengue


28/39

28


29/39

29

BAB I3

PEMBAHASAN

+5# ANALISA PENYEBAB MASALAH

Analisis #enye,a, masalah demam ,erdarah menggunakan #endekatan

0$ Blum se,agai ,erikut!

Ta8e( +5# Ana(i6i6 HL B(u'

Ma6a(a& Peri(a%u Lin0%un0an@

So6ia(

Pe(a.anan

Ke6e&aan

Genei% aau

Ke;endudu%anDemam

,erdarah

Menggantung

,aju terlalu

,anyak dan lama

'arang menguras

tem#at

#enam#ungan air

;uangan di dalam

rumah

gela#kurang

#en6ahayaan

*&7erda#at

tetangga rumah

yang menderita

demam ,erdarah

dengue

(& Saluran

#em,uangan air

lim,ah 2SPA$3

tersum,at dan

tergenang

9&dilingkungan #enderita

terda#at usaha

,arang

rongsokan

,anyak terda#at

kaleng ,ekas

yang tergenang

air

8& dilingkungan

#enderita

terda#at rumah.rumah yang,ak

mandinya

dida#ati jentik.

jentik nyamuk

Usia anak.anak

le,ih ,anyak

menderita demam

,erdarah dengue

Dari ta,el di atas di#eroleh faktor.faktor #enye,a, yang mem#engaruhi

kejadian demam ,erdarah dengue #ada #asien antara lain!

8&*&* Perilaku


30/39

30

8&*&*&* ke,iasaan menggantung ,aju dan ruangan di dalam rumah

gela#kurang #en6ahayaan

Menurut #enelitian /idyana ())9 ke,iasaan menggantung

#akaian di dalam rumah mem#unyai resiko terkena #enyakit

demam ,erdarah 8%5 kali dari#ada yang mem#unyai ke,iasaan

tidak menggantung #akaian

Kualitas #erumahan% jarak antar rumah% #en6ahayaan%

,entuk rumah% ,ahan ,angunan akan mem#engaruhi

#enularan& Bila di suatu rumah ada nyamuk #enularnya

maka akan menularkan #enyakit di orang yang tinggal di

rumah terse,ut% di rumah sekitarnya yang ,erada dalam jarak

ter,ang nyamuk dan orang.orang yang ,erkunjung ke rumah

itu 2Sari% ())13&

8&*&( Genetik

Usia anak.anak le,ih ,anyak menderita demam ,erdarah dengue

#ene li tian 7homas Suroso 2*44+3 yang mengatakan

sekolah ,isa meru#akan tem#at yang #otensial ,agi #enularan

#enyakit DBD& Dengan demikian #erlu di lakukan u#aya.

u#aya #en6egahan #enyakit DBD m e l al u i s e k ol a h&

Se, ag ian , esa r 25 ) :3 k asu s DBD ad a lah an ak .an ak

2golongan umurJ *1 tahun3&Penelitian ini sejalan juga dengan

#eneli ti an Sit i ;eeki 2*4443 di 'akar ta yang mengatakan


31/39

31

distri,usi umum mem#erlihatkan jumlah #enderita ter,anyak dari

golongan anak ,erumur J *1 tahun 25+.41:3

8&*&9 $ingkungan

8&*&9&* Mo,ilitas

Pengaruh mo,ilitas #enduduk yang tinggi meru#akan

salahsatu #em,a-a dam#ak masuknya DBD ke suatu

daerah20artanto%())


32/39

32

(&9&1 Penyuluhan mengenai 6ara men6u6i tangan yang ,enar&

(&9&+ Penyuluhan mengenai demam dengue&

(&9&< Mem,erikan tem#at sam#ah

(&9&5 Penyuluhan tentang PS@

BAB 3

KESIMPULAN DAN SARAN

*5# Ke6i';u(an

Dari hasil analisis 0$.Blum dida#atkan faktor.faktor yang ,er#engaruh

terhada# demam ,erdarah di lingkungan #enderita


33/39

33

1&*&* Faktor $ingkungansosial yang menye,a,kan DBD

*& Buruknya sistem SPA$

(& Penderita tidur di rumah yang saat ini terjadi K$B demam

,erdarah

1&*&( Faktor Perilaku yang menye,a,kan DBD

*& 'arangnya menguras tem#at #enam#ungan air

(& Ke,iasaan menggantung #akaian

9& Penataan ruang yang ,uruk

1&*&9 Faktor Ke#endudukan yang menye,a,kan DBD

*& Padatnya tingkat hunian

1&*&8 Solusi terhada# faktor yang mem#engaruhi terjadinya #enyakit DBD

*& Penyuluhan mengenai #enyakit DBD terutama #en6egahan dan

#ertolongan #ertama

(& Penyuluhan mengenai P0BS

9& Pem,erian larvasida ,u,uk a,ate

8& Pemantauan jentik.jentik nyamuk

*5! Saran

*5!5# Saran Ke;ada Ke(uar0a

Alternatif #eme6ahan masalah

*& Mem,erikan edukasi ke#ada keluarga untuk menguras tem#at

#enam#ungan air minimal ( kali seminggu&

(& Mem,erikan edukasi tentang ,ahaya menggantung #akaian yang

sudah di#akai dan digantung terlalu lama&

9& Mem,erikan edukasi tentang #enataan ruang dalam rumah yang

,ersih% ra#i dan sehat&

8& Memotivasi ke#ada keluarga untuk menera#kan P0BS

1& Pem,erian larvasida yaitu ,u,uk a,ate untuk men6egah

tum,uhnya jentik nyamuk&

Saran Ke;ada Pu6%e6'a6

*& Melakukan #eningkatan kerjasama lintas sektoral dengan

kelurahan guna menanggulangi angka kejadian DBD&


34/39

34

(& Melakukan #eningkatan frekuensi #enyuluhan mengenai DBD

ke#ada keluarga #asien dan masyarakat sekitar sehingga

masyarakat da#at mengetahui tentang DBD mulai dari gejala gejala

#enyakit DBD% 6ara #enularan% #ertolongan #ertama dan

#en6egahan&

9& Melakukan #engo,atan terhada# keluarga dan tetangga #asien yang

menderita sakit yang sama

8& Melakukan #emantauan jentik.jentik nyamuk #ada tem#at

#enam#ungan air se6ara rutin

Saran %e;ada 'a6.ara%a

*& Melakukan kerja ,akti lingkungan terutama untuk SPA$


35/39

35

DAFTAR PUSTAKA

De#artemen Kesehatan ;I% ())1% Pedoman tatalaksana klinis infeksi dengue di

sarana pelayanan kesehatan p.!"#$

Direktorat 'endral #engendalian Penyakit dan Penyehatan $ingkungan

De#artemen Kesehatan ;I% ())#refN(L#liN* % diakses #ada 1

fe,ruari ()*+

;e ek i % Si t i& Dk k% *4 44 %@askah lengka# #enderita ,agi #elalih Dokter

s#esialis Anak dan Dokter s#esialis #enyakit dalam dalm tatalaksana kasusDBD&Di'akarta

Suhendro% dkk&% ())+% Demam berdarah dengue dalam &uku A/ar lmu Penyakit

Dalam ilid $. 0disi $% 'akarta Pusat% Pener,it ! IPD FKUI

Sari% =ut%I%@%& ())1% Pengaruh %ingkungan-erhadap Perkembangan Penyakit

'alaria dan Demam &erdarah Dengue& http*11222.rudyct.com1PP345"

ipb15!$+1cut6 irsanya6 ns.pdf7 Dikuti# tanggal *5 'uli ()*9

https://drive.google.com/file/d/0B-yoD-_%09DDYqgRWpLUlNrWm8tRXc/view?pref=2&pli=1https://drive.google.com/file/d/0B-yoD-_%09DDYqgRWpLUlNrWm8tRXc/view?pref=2&pli=1https://drive.google.com/file/d/0B-yoD-_%09DDYqgRWpLUlNrWm8tRXc/view?pref=2&pli=1https://drive.google.com/file/d/0B-yoD-_%09DDYqgRWpLUlNrWm8tRXc/view?pref=2&pli=1


36/39

36

Sur oso % 7homa s% dr& dkk% *44 +% Survei data dasar e#idemiologi

#em,era-asan #enyakit DBD a-al #elila I%Berita e#idemiologi ;I 0 ! *.9

Siregar% A& ())8% 0pidemiologi dan Pemberantasan D&D di ndonesia7 Dikuti#

tanggal *5 'uli ()*9

/idjana% D&P& ())9& 8ektor Demam &erdarah Dengue. Den#asar ! Bagian

Parasitologi FK Universitas Udayan

/orld health organiation% ())*% Pre9ention and control of dengue and dengue

haemorrhagic fe9er*comprihensi9e guidelines p.+"4 % @e- Delhi

/olrd 0ealth rganiation Dengue% ())1% dengue haemorrhagic fe9er and

dengue shock syndrome inthe conte:t of the integrated management of

chilhood illness% Gene-a


37/39

37

P(an o: A=ion )POA,

Ke0iaan Tu7uan Sa6aran Meod

e

Te';a a%u Bi

a.

a

Pe(a%6a

na

Indi%aor

Ke8er&a6i(an

Penyuluhan

mengenai

#enyakit

DBD

terutama

#en6egahan

dan

#ertolongan

#ertama

Meningkatka

n

#engetahuan

keluarga

terse,ut

mengenai

#enyakit

DBD

Seluruh

anggota

keluarga

#asien

Diskusi ;umah

Pasien

Kamis%

1

Fe,uari

()*+

? Dokter

Muda

FK

Unissula

Anggota

keluarga

mengetahui

dengan jelas

mengenai

#en6egahan

dan

#ertolongan

#ertama DBD

Penyuluhanmengenai

P0BS

Meningkatkan

#engetahuan

masyarakat

mengenai

P0BS

Meningkatka

n #erilaku

masyarakat

untuk mem,iasakan

P0BS dalam

kehidu#an

sehari.hari

Seluruhanggota

keluarga

#asien

Diskusi ;umahPasien

Kamis%1

Fe,uari

()*+

? Dokter Muda

FK

Unissula

Anggotakeluarga

mengetahui

dengan jelas

mengenai

#entingnya

P0BS

Pem,erian

larvasida

,u,uk a,ate

Mem,erikan

#engetahuan

ke#ada

anggota

keluarga

tentang

Seluruh

anggota

keluarga

#asien

Diskusi ;umah

Pasien

Kamis%

1

Fe,uari

()*+

? Dokter

Muda

FK

Unissula

7idak

ditemukan

jentik.jentik

nyamuk


38/39

38

manfaat a,ate

yaitu

mem,erantas

jentik

nyamuk


39/39

39

5

Cbd Kelompok Gnuk

Documents

Transcript of Cbd Kelompok Gnuk