CBD Geriatri Ils

7/23/2019 CBD Geriatri Ils

http://slidepdf.com/reader/full/cbd-geriatri-ils 1/22

CASE-BASED DISCUSSION (CBD)

SMF/BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM

SUB DIVISI GERIATRI

FK UNUD/RSUP SANGLAH DENPASAR

Nama: Nur I!a"a #amau$%"

NIM: &'&&&**

A+ I$,"%a.

No. Medical Record : 13037052

Nama Pasien : IWL

Status Perkainan : Menika!

Nama Istri : N"oman Ru#e$

%lamat : Lin$k &ra!a Mandiri ' No.5( )ero#okan( )uta

*enis )elamin : Laki+laki

,em-at,an$$al La!ir : *im#aran 13 /esem#er 10

mur : 73 ta!un

*umla! %nak : 2 laki+laki( 3 -erem-uan

*umla! ucu : 2 laki+laki( 4 -erem-uan

*umla! icit : 1 laki+laki( 1 -erem-uan

%$ama : indu

Suku 6an$sa : 6ali

Pendidikan ormal : ,amat S/

/iraat di : Lel" 83.39

,an$$al Pemeriksaan : 23 /esem#er 2013

B+ A"am",.%.

K,ua" Uama: /iare

R%0a!a P,"!a1% S,1ara"2

Pasien datan$ di#aa ole! keluar$an"a ke RSP San$la! -ada tan$$al 22

/esem#er 2013 den$an kelu!an diare. /iare dikatakan teradi seak 1 !ari

SMRS( tan$$al 21 /esem#er 2013 8am 11.00 malam9. /iare dikatakan teradi

se-anan$ malam !in$$a -a$i #esokn"a se!in$$a -asien tidak da-at tidur.

1



rekuensi 6%6 dikatakan le#i! dari 10 kali den$an ;olume setia- kali 6%6

sekitar < !in$$a = $elas a>ua 850+120ml9. 6%6 aaln"a den$an konsistensi

lem#ek dan #erisi am-as namun kemudian !an"a #erisi air( tan-a am-as dan

keluarn"a disertai kentut "an$ #an"ak. 6%6 tidak terda-at lendir( tidak

mem-un"ai #au "an$ k!as namun anak -asien men$atakan terak!ir 6%6

terda-at dara! #erarna mera! se$ar.

Pasien men$atakan se#elum teradin"a diare( -erutn"a #erasa sakit

se-erti memulas. )eadian diare disertai mual namun kelu!an munta!

se#elumn"a disan$kal. Mual dirasakan tidak #e$itu #erat( ta-i men"e#a#kan

na?su makan dan minum -asien menurun.

6e#era-a am SMRS [email protected] -a$i( 22 /esem#er 20139( -asien

men$atakan #adann"a mulai -anas dan disertai lemas #adan. Pasien tidak

da-at #eralan sendiri se!in$$a !arus di$endon$ ole! anakn"a dan di#aa ke

RSP San$la! untuk #ero#at. 6uan$ air kecil -asien dikatakan terak!ir

kuran$ dari 4 am SMRS.

Menurut istri -asien( se#elum teradin"a diare( -asien makan di ruma!

se-erti #iasa. ntuk sara-an -a$i( -asien minum secan$kir ko-i dan makan #e#era-a ke-in$ #iskut kerin$. Makan sian$ dan makan malam -asien #eru-a

menu "an$ sama "aitu nasi -uti!( ta!u( tem-e dan daun turi "an$ dimasak

men$$unakan air -am.

R%0a!a P,"!a1% Dauu

Pasien tidak -erna! men$alami kelu!an "an$ sama se-erti ini se#elumn"a.

Pasien mem-un"ai katarak -ada kedua matan"a dan suda! dilakukan o-erasi

sekitar 2 ta!un "an$ lalu. Sakit -ada kedua lutut dikatakan suda! teradi lama(

"aitu kuran$ le#i! 7 ta!un "an$ lalu. Ria"at -en"akit lain se-erti sakit

antun$( !i-ertensi( dia#etes melitus( dan asma disan$kal ole! -asien.

2



R%0a!a P,"234aa"

Pasien #elum men$onsumsi se#aran$ o#at untuk meredakan diaren"a.

)elu!an -anas dikatakan mem#aik setela! memakan -aracetamol. )adan$+

kadan$ a-a#ila sakit -ada kedua lututn"a kumat( -asien memakan o#at "an$

di#eli dari #idan( namun nama o#atn"a -asien lu-a.

R%0a!a P,"!a1% K,uar2a

Ria"at kelu!an "an$ sama 8diare9 den$an -asien tidak ditemukan -ada

keluar$a -asien. Ria"at -en"akit sistemik dalam keluar$a -asien disan$kal.

R%0a!a S3.%a E13"3m%

Pasien da!ulun"a #ekera se#a$ai tukan$ ke#un( namun sekaran$ -asien

#ekera se#a$ai -enternak lem#u. Pasien memiliki ke#iasaan merokok dan

dan minum minuman #eralko!ol seak Aaman mudan"a namun dikatakan

suda! #an"ak #erkuran$ seak kuran$ le#i! 7 ta!un "an$ lalu.

R%0a!a S3.%a-K,ma.!ara1aa"-K,a2amaa"

Pasien men$atakan di ruma! ia tin$$al den$an istrin"a. Menurut -asien(

!u#un$ann"a den$an keluar$a #aik. Pasien senan$ -er$i ke ke#un. Pasien

men$atakan le#i! serin$ #erada di luar ruma!. Pasien masi! serin$ terli#at

ke$iatan kea$amaan dan #ersilatura!mi den$an rakan+rakan seusian"a.

C+ R%0a!a M,$%.

*+ )elu!an utama : /iare

+ )elu!an -en"erta

a. Pusin$+-usin$ : ,idak ada

#. N"eri ke-ala : ,idak ada

c. )esadaran menurun : ,idak ada

d. Selera makan #eru#a! : ,idak ada

3



e. 6erat #adan menurun ce-at : ,idak ada

8B 2(5 C 3 k$ #ln9

?. /emam : %da

$. Sulit tidur : ,idak ada

!. Muda! mara! tersin$$un$ : ,idak ada

i. Sakit ten$$orokan : ,idak ada

. &an$$uan -enden$aran : ,idak ada

k. &an$$uan -en$li!atan : ,idak ada

l. 6atuk -ilek in?luenAa : ,idak ada

m. 6atuk+#atuk lama : ,idak ada

n. Sesak na?as : ,idak ada

o. Sakit $i$i lida! $usi : ,idak ada

-. Mual -erut -eri! sakit maa$ : ,idak ada

>. Mencret diare : %da

r. 6%6 #erdara! : %da

s. Men$om-ol : ,idak ada

t. *atu! : ,idak ada

u. Sakit tulan$ sendi : ,idak ada

;. Lainn"a : ,idak ada

5+ Ria"at -en"akit sekaran$

/iare

6+ Ria"at -en"akit da!ulu

a. &an$$uan -em#ulu! dara! otak stroke : ,idak ada

#. )atarak : %da

c. N"eri antun$ 8%n$ina9 : ,idak adad. Seran$an antun$ IM% 8MI9 : ,idak ada

e. Paru+-aru 8,6PPD)%sma9 : ,idak ada

?. )olesterol tin$$i : ,idak ada

$. ,ri$liserida tin$$i : ,idak ada

!. )e$emukan 8o#esitas9 : ,idak ada

i. )encin$ manis dia#etes melitus : ,idak ada

. ,ekanan dara! tin$$i : ,idak ada



k. 6atu saluran kencin$ : ,idak ada

l. Prostat : ,idak ada

m. Sakit $inal 8IS)R9 : ,idak ada

n. ,ulan$ kero-os Dsteo-orosis : ,idak ada

o. Rematik Dsteoatritis : ,idak ada

-. P. &out Pirai : ,idak ada

>. )uran$ dara! anemia : ,idak ada

r. )anker : ,idak ada

8usus( lam#un$( -a"udara( ra!im( kulit dll9

s. &an$$uan lam#un$ : %da

t. Sakit li;er : ,idak ada

u. 6atu em-edu : ,idak ada

;. Lainn"a : ,idak ada

+ Ria"at -em#eda!an : %da

7+ Ria"at raat ina- : %da

8+ Ria"at kese!atan lain : ,idak ada

9+ Ria"at %ler$i : ,idak ada

'+ D#at o#atan saat ini

a. /en$an Rese- /okter : ,idak ada

#. ,an-a Rese- /okter : ,idak ada

*&+ Ria"at sosial+kemas"arakatan+kea$amaan

a. Rekreasi : *aran$

#. )e$iatan kea$amaan : Serin$

c. Sila!tura!mi den$an keluar$a : Serin$

d. Sila!tura!mi den$an sesama usia lanut : Serin$e. Dla! ra$a : *aran$

?. Lainn"a : ,idak

**+ %nalisa inansial

a. Pekeraan utama se#elum usia 55 ta!un : ,ukan$ ke#un

#. Menerima -ensiun : ,idak

c. Pekeraan saat ini : Penternak lem#u

d. Pen$!asilan rata+rata -er#ulan : +

5



e. Menerima #antuan dalam #entuk uan$ : Ea

?. Menerima #antuan selain uan$ : ,idak

$. Masi! menan$$un$ oran$ lain : ,idak

!. Pen$!asilan cuku- untuk -en$eluaran : uku-

D+ A"am",.%. S%.,m

*+ )eadaan umum : Sakit rin$an

+ Sistem kardio ;askular

a. N"eri rasa #erat di dada : ,idak ada

#. Sesak na?as -ada aktu kera : ,idak ada

c. ,er#an$un ten$a! malam karena sesak : ,idak ada

d. Sesak saat #er#arin$ tan-a #antal : ,idak ada

e. 6en$kak -ada kaki tun$kai : ,idak ada

5+ Pulmo

a. Sesak na-as : ,idak ada

#. /emam : %da

c. 6atuk #erda!ak kerin$ : ,idak ada

6+ Saluran cerna

a. Na?su makan nenurunmenin$kat : %da 8menurun9

#. 6erak !itam : ,idak ada

c. Sakit -erut : %da

d. Mencret : %da

e. Perut terasa kem#un$ : %da

?. 6%6 #erdara! : %da

+ Saluran )encin$a. &an$$uan 6%) 8termasuk inkontinensia9 : ,idak ada

#. N"eri 6%) : ,idak ada

c. Pancaran air seni kuran$ : ,idak ada

d. Menetes : ,idak ada

e. 6an$un malam karena 6%) : ,idak ada

7+ ematolo$i

a. Muda! tim#ul le#am kulit : ,idak ada

4



#. 6ila luka( -erdara!an lam#at #er!enti : ,idak ada

c. 6enolan 8di tem-at )&69 : ,idak ada

8+ Rematolo$i

a. )ekakuan sendi : ,idak ada

#. 6en$kak sendi : ,idak ada

c. N"eri otot : ,idak ada

9+ Fndokrin

a. 6enolan di le!er de-an sam-in$ : ,idak ada

#. &emetaran : ,idak ada

c. Le#i! suka udara din$in : ,idak ada

d. 6an"ak kerin$at : ,idak ada

e. Lekas lela! lemas : ,idak ada

?. Rasa !aus #ertam#a! : ,idak ada

$. Muda! men$antuk : ,idak ada

!. Lesu( lela!( leti!( lema! : ,idak ada

i. ,idak ta!an /in$in : ,idak ada

'+ Neurolo$i

a. Pusin$ Sakit ke-ala : ,idak ada

#. )esulitan men$in$at mesuatu : ,idak ada

c. Pin$san sesaat : ,idak ada

d. &an$$uan -en$li!atan : ,idak ada

e. &an$$uan -enden$aran : ,idak ada

?. Rasa #aal kesemutan an$$ota #adan : ,idak ada

$. )esulitan tidur : ,idak ada

!. )elema!an an$$ota tu#u! : ,idak adai. Lum-u! : ,idak ada

. )ean$+kean$ : ,idak ada

*&+ *ia

a. Serin$ lu-a : ,idak ada

#. )elakuan ane! : ,idak ada

c. Men$em#ara : ,idak ada

d. Murun$ : ,idak ada

7



e. Serin$ menan$is : ,idak ada

?. Muda! tersin$$un$ : ,idak ada

E+ P,"a%.a"

*+ ADL Bar, (BAI)

N3+ Fu"2.% S13r K,,ra"2a"

01 Men$ontrol 6%6

0 Inkontinentak teratur 8-erlu enema9

1 )adan$+kadan$ inkontinen 81 G semin$$u9

K3"%"," ,raur

02 Men$ontrol 6%)

0 Inkontinen-akai kateter dan tak terkontrol

1 )adan$+kadan$ inkontinen 8maG 1 G 2 am9

K3"%"," ,raur

03Mem#ersi!kan diri8la- muka( sisirram#ut( sikat $i$i9

0 6utu! -ertolon$an oran$ lain

* Ma"$%r%

0

Pen$$unaan toilet -er$i ke dalamdari W 8mele-as(memakai celana(

men"eka(men"iram9

0 ,er$antun$ -ertolon$an oran$ lain

1Perlu -ertolon$an #e#era-a akti;itas teta-i da-atmen$erakan sendiri akti;itas "an$ lain

Ma"$%r%

05 Makan

0 ,idak mam-u

1 Perlu seseoran$ menolon$ memoton$ makan

Ma"$%r%

046er-inda! tem-atdari tidur ke duduk

0 ,idak mam-u

1 Perlu #an"ak #antuan untuk #isa duduk 82oran$9

2 6antuan minimal 1 oran$

5 Ma"$%r%

07 Mo#ilisasi#eralan

0 ,idak mam-u

1 6isa #eralan den$an kursi roda

2 6eralan den$an #antuan satu oran$

5 Ma"$%r%

0@6er-akaian8memakai #au9

0 ,er$antun$ oran$ lain

1 Se#a$ain di#antu 8mis. men$ancin$ #au9 Ma"$%r%

0 Naik turun tan$$a

0 ,idak mam-u

* Buu ,r33"2a" 3ra"2 a%"

2 Mandiri 8naik turun9

10 Mandi0 ,er$antun$ oran$ lain

* Ma"$%r%

T3a S13r *'

@



S13r ADL (BAI)

20 : Mandiri12 C 1 : )eter$antun$an rin$an

C 11 : )eter$antun$an sedan$

5 C @ : )eter$antun$an #erat0 C : )eter$antun$an total

T3a .13r ; *' K,,r2a"u"2a" r%"2a"

+ IADL

N3 A1%<%a.I"$,,"$," 8tidak -erlu #antuan

oran$ lain9 Nilai = 0

D,,"$," 8-erlu #antuanoran$ lain9 Nilai = 1

N%a%

1 ,ele-on

• Men$o-erasikan tele-on sendiri

• Mencari dan men$!u#un$i

nomer • Men$!u#un$i #e#era-a nomer

"an$ diketa!ui

• Menaa# tele-on teta-i tidak

men$!u#un$i

• ,idak #isa men$$unakantele-on sama sekali

*

2 6elana • Men$atur semua ke#utu!an

#elana sendiri

• Perlu #antuan untuk

men$antar #elana

• Sama sekali tidak mam-u

#elana

&

3 Persia-anmakanan•

Merencanakan( men"ia-kan(dan men$!idan$kan makanan

• Men"ia-kan makanan

ika suda! disediakan

#a!an makanan

•

Men"ia-kan makananteta-i tidak men$atur diet

"an$ cuku-

• Perlu disia-kan dan

dila"ani

*

Peraatanruma!

• Meraat ruma! sendiri atau

#antuan kadan$+kadan$

• Men$erakan -ekeraan rin$an

se!ari+!ari 8mera-ikan tem-at

tidur( mencuci -irin$9

• Perlu #antuan untuk

semua -eraatan ruma!se!ari+!ari

• ,idak #er-artisi-asi

dalam -eraatan ruma!

&

5 Mencuci #au • Mencuci semua -akaian sendiri

•

Mencuci -akaian "an$ kecil

• Mencuci !an"a #e#era-a

-akaian

•

Semua -akaian dicuciole! oran$ lain

*

4 ,rans-ort

• 6er-er$ian sendiri

men$$unakan kendaraan umumatau men"etir sendiri

• Men$atur -eralanan sendiri

• Peralanan men$$unakan

trans-ortasi umum ika ada "an$men"ertai

• Peralanan ter#atas ke taGi

atau kendaraan den$an #antuan oran$ lain

• ,idak melakukan

-eralanan sama sekali

*

7 Pen$o#atan • Meminum o#at secara te-at

dosis dan aktu tan-a #antuan

• ,idak mam-u

men"ia-kan o#at sendiri&

@ Manaemenkeuan$an

• Men$atur masala! ?inansial

8 ta$i!an( -er$i ke #ank9

• ,idak mam-u men$am#il

ke-utusan ?inansial ataumeme$an$ uan$

*



• Men$atur -en$eluaran se!ari+

!ari( ta-i -erlu #antuan untuk ke #ank untuk transaksi -entin$

TOTAL

S13r IADL :

0 : Inde-enden1 : )adan$+kadan$ -erlu #antuan2 : Perlu #antuan se-anan$ aktu3 + @ : ,idak #erakti;itas /ikerakan ole! oran$ lain

T3a .13r ; T%$a1 4,ra1%<%a./ D%1,r=a1a" 3, 3ra"2 a%"

5+ P,"a%.a" K32"%%>

AMT ( Abreviated Mental Test )

a. mur: 73 Tahun

#. Waktuam sekaran$: 10.30 WITA

c. %lamat tem-at tin$$al: Kerobokan, Kuta

d. ,a!un ini: 2013

e. Saat ini #erada di mana: Ruma! sakit

?. Men$enali oran$ lain di RS 8dokter( -eraat(dll9

$. ,a!un kemerdekaan RI

!. Nama -residen RI

i. ,a!un kela!iran -asien: 1940

. Men$!itun$ ter#alik 820 sd 19

0.Sala! *+B,"ar

0.Sala! *+B,"ar

0.Sala! *+B,"ar

0.Sala! *+B,"ar

0.Sala! *+B,"ar

0.Sala! *+B,"ar

&+Saa 1.6enar

&+Saa 1.6enar

0.Sala! *+B,"ar

0.Sala! *+B,"ar

Skor %M,:

0 C 3 : &an$$uan ko$niti? #erat

C 7 : &an$$uan ko$niti? sedan$

@ C 10 : Normal

,otal Skor :

@

Perasaan !ati 8a?eksi9

3Ba%1 oLa#il o/e-resi o%$itasi oemas

T3a .13r ; 9 N3rma

6+ P,"a%.a" D,r,.%

GDS (G,r%ar% D,r,..%3" S?a,)

N3+ K,,ra"2a" YA TIDAK

01 %-aka! anda se#enarn"a -uas den$an ke!idu-an andaH & 1

02%-aka! anda tela! menin$$alkan #an"ak ke$iatan dan minatatau kesenan$an andaH

* 0

03 %-aka! anda merasa ke!idu-an anda koson$H 1 &

0 %-aka! anda serin$ merasa #osanH 1 &

05 %-aka! anda san$at #er!ara- ter!ada- masa de-anH 0 *

10



04%-aka! anda merasa tar$an$$u den$an -ikiran #a!a andatidak da-at keluar dari -ikiran andaH

1 &

07%-aka! anda merasa mem-un"ai seman$at "an$ #aik setia-saatH

& 1

0@

%-aka! anda merasa takut #a!a sesuatu "an$ #uruk akan

teradi -ada diri andaH 1 &

0%-aka! anda merasa #a!a$ia untuk se#a$ian #esar !idu-andaH

& 1

10 %-aka! anda serin$ merasa tidak #erda"aH 1 &

11 %-aka! anda serin$ merasa resa! dan $elisa!H 1 &

12%-aka! anda le#i! senan$ #erada di ruma! dari-ada -er$i keluar ruma! dan melakukan !al+!al "an$ #aruH

1 &

13%-aka! anda serin$ merasa k!aatir ter!ada- masa de-anandaH

1 &

1%-aka! anda merasa memiliki #an"ak masala! den$an da"ain$at anda di#andin$kan ke#an"akan oran$H

1 &

15 %-aka! menurut anda !idu- anda saat ini men"enan$kanH & 1

14 %-aka! anda serin$ merasa sedi!H 1 &

17 %-aka! saat ini anda merasa tidak #er!ar$aH 1 &

1@ %-aka! anda san$at men$k!aatirkan masa lalu andaH 1 &

1%-aka! anda merasa !idu- ini san$at menarik danmen"enan$kanH

& 1

20 %-aka! sulit #a$i anda untuk memulai sesuatu !al "an$ #aruH * 0

21 %-aka! anda merasa -enu! seman$atH & 1

22 %-aka! anda merasa #a!a keadaan anda tidak ada !ara-anH 1 &

23%-aka! anda merasa oran$ lain memiliki keadaan "an$ le#i!

#aik dari andaH1 &

2 %-aka! anda serin$ merasa sedi! ter!ada- !al+!al kecilH 1 &

25 %-aka! anda serin$ merasa in$in menan$is H 1 &

24 %-aka! anda mem-un"ai masala! dalam #erkonsentrasiH 1 &

27 %-aka! anda merasa senan$ ketika #an$un di -a$i !ariH & 1

2@%-aka! anda le#i! memili! untuk tidak men$ikuti -ertemuan+ -ertemuan sosial atau mas"arakatH

1 &

2 %-aka! muda! #a$i anda untuk mem#uat ke-utusanH 0 *

30 %-aka! -ikiran anda secera! #iasan"aH & 1

TOTAL 6

Skor antara 0+ : NormalSkor antara 10+1 : Mild de-ressionSkor antara 20+30 : Se;ere de-ression

11



T3a .13r ; 6 N3rma

+ P,"a%.a" I"13"%",".%a

Pertanyaan : Apakah anda mengompol atau BAB tanpa disadari ? & T%$a1 ,r"a

1(0)adan$+kadan$ ke!ilan$an kontrol #erkemi! men$$unakan alat #antu untuk #erkemi! 6%6

2(5 )e!ilan$an kontrol #erkemi! sedikitn"a sekali dalam se#ulan

(0)e!ilan$an kontrol #erkemi! sedikitn"a 2 kali se#ulan kadan$+kadan$ ke!ilan$ankontrol 6%6

5(0 )e!ilan$an kontrol 6%6 sedikitn"a sekali dalam se#ulan

5(5 )e!ilan$an kontrol #erkemi! sedikitn"a sekali dalam semin$$u

4(5 )e!ilan$an kontrol 6%6 sedikitn"a 2 kali se#ulan

@(0)e!ilan$an kontrol 6%6 sedikitn"a sekali semin$$uke!ilan$an kontrol #erkemi!sedikitn"a sekali tia- !ari

10 )e!ilan$an kontrol 6%6 sedikitn"a sekali se!ari

10(5 ,idak #isa men$ontrol ?un$si #erkemi! sama sekali

11(5 ,idak #isa men$ontrol 6%6 sama sekali

I"13"%",".%a $%1,3m311a" m,"=a$% :

0 : ,idak ada inkontinensia

1+2(5 : Inkontinensia rin$an(0+4(5 : Inkontinensia sedan$J @ : Inkontinensia #erat

T3a .13r ; & T%$a1 a$a %"13"%",".%a

7+ P,"a%.a" Nur%.% M%"% ( Mini Nutritional Assessment )

N3+ P,"%a%a" N%a%

1Indeks masa tu#u! : 66,6 8m29

a. < 1 = 0

#. 1+21K 1c. 21+23 K 2d. 23 K 3

0

2Lin$kar len$an atas 8cm9

a. 21 K 0 !. "## = 1

#. 21+22 K 0.5

1

3Lin$kar #etis 8cm9

a. 31 K 0 # . "$1 = 11

66 selama 3 #ulan terak!ir :

a. )e!ilan$an 3k$ K 0b. Tidak tahu = 1

c. )e!ilan$an antara 1+3 k$ K 2d. ,idak ke!ilan$an 66 K 3

1

5idu- tidak ter$antun$ 8tidak di tem-at -eraatan atau RS9 :

,idak K 1 %a = 00

4Men$$unakan le#i! dari 3 o#at -er!ari

Tidak = 1 Ea K 01

7Men$alami stres -sikolo$is atau -en"akit akut dalam 3 #ln terak!ir :

Tidak = 1 Ea K 0 1

12



@

Mo#ilitasa. an"a ter#arin$ atau di atas kursi roda K 0 #. /a-at #an$kit dari tem-at tidur ta-i tidak keluar ruma! K 1!. &apat pergi keluar rumah = #

2

Masala! neuro-sikolo$is

a. /emensia #erat dan de-resi K 0 #. /emensia rin$an K1!. Tidak ada masalah psikologis = #

2

10 N"eri tekan atau luka kulit

Tidak = 1 Ea K 01

11

6era-a #an"ak da$in$ "an$ dikonsumsi setia- !ari Ha. 1 G makan K 0b. # ' makan = 1

c. 3 G makan K 2

1

12

%su-an -rotein ter-ili!a. Minimal 1G -en"aian -oduk+-roduk susu ola!an 8susu( keu(

"o$!urt( es krim9 -er!ari.

Ea K 1 Tidak = 0 #. /ua atau le#i! -en"aian -roduk kacan$+kacan$an 8ta!u( tem-e(

susu kedelai 9 dan telur -ermin$$u

%a = 1 ,idak K 0c. /a$in$( ikan( un$$as tia- !ari

Ea K 1 Tidak = 0

1

13)onsumsi 2 atau le#i! -en"aian sa"ur atau #ua!+#ua!an -er !ari

%a = 1 ,idak K 01

1

6a$aimana asu-an makanan 3 #ulan terak!ira. )e!ilan$an na?su makan #erat K 0 #. )e!ilan$an na?su makan sedan$ K 1

!. Tidak kehilangan na(su makan = #

2

15

6era-a #an"ak cairan 8air( us( ko-i( te!( susu9 "an$ dikonsumsi -er !ari.

a. 3 can$kir K 0 #. 3 + 5 can$kir K 0(5!. " ) !angkir = 1

1

14

Pola makana. ,idak da-at makan tan-a #antuan K 0

#. /a-at makan sendiri den$an sedikit kesulitan K 1!. &apat makan sendiri tanpa masalah = #

2

17

%-aka! mereka ta!u #a!a mereka memiliki masala! $iAi Ha. Malnutrisi K 0(

b. Tidak tahu atau malnutrisi sedang = 1

c. ,idak ada masala! $iAi K 2

1

1@

/i#andin$kan den$an oran$ lain den$an usia "an$ sama( #a$aimana mereka

menilai kese!atan mereka sekaran$ H,idak #aik K 0( Tidak tahu = 0.)( 6aik K 1( Le#i! #aik K 2 0(5

TOTAL &+

Inter-retasi:Skor 2 : &iAi #aikSkor 17+23(5 : 6erisiko malnutrisiSkor 17 : Malnutrisi

T3a S13r ; &+ B,r%.%13 ma"ur%.%

13



F+ P,m,r%1.aa" F%.%1 (5 D,.,m4,r &*5)

*+ )esadaran : FO5M4

+ ,ekanan dara!nadi

6er#arin$ : 11070 mm$ Nadi : 74 Gmenit

/uduk : 11570 mm$ Nadi : 7@Gmenit

6erdiri : 12075 mm$ Nadi : @0 Gmenit

5+ Lau res-irasi : 1@ Gmenit

6+ Su!u %Gilla : 34(7 0

+ %ntro-ometri

6erat #adan : 50 k$

,in$$i #adan : 145 cm,in$$i lutut : cm

Lin$kar len$an atas : 33 cm

Lin$kar kaki 8cal?9 : 35 cm

)om-osisi tu#u!

IM, 86MI9 : [email protected] k$m2

)esim-ulan: Normal

7+ )ulit

)ekerin$an : 6iasa

,ur$or kulit : )em#ali ce-at 2 detik

6ercak kemera!an : ,idak ada

Lesi kulit lain : ,idak ada

uri$a ke$anasan : ,idak ada

/eku#itus : ,idak ada

8+ Penden$aran

/en$ar suara nomal : 6iasa

Pakai alat #antu den$ar : ,idak ada

9+ Pen$li!atan

Mem#aca !uru? koran den$an kacamata : ,idak ada

*arak -en$li!atan : 6iasa

*arak #aca : 6iasa

)atarak : ,idak ada

1



,emuan ?undusko-i : ,idak dilakukan

%nemis : ,idak ada

Ikterus : ,idak ada

Re?leks -u-il : BB Isokor

Fdema -al-e#ra : ,idak ada

'+ Mulut

"$iene mulut : )uran$

&i$i -alsu : ,idak ada

&i$i -alsu ter-asan$ #aik : ,idak ada

Lesi di #aa! $i$i -alsu : ,idak ada

)elainan "an$ lain : ,idak ada

*&+ Le!er

/eraat $erak : Normal

)elenar tiroid : Normal

6ekas luka -ada tiroid : ,idak ada

Massa lain : ,idak ada

)elenar lim?a mem#esar : ,idak ada

*OP : PR B 0 cm2D

**+ ,!oraG

Massa tera#a : ,idak ada

)elainan lain : ,idak ada

*+ Paru

Ins-eksi : Simetris

Pal-asi : O NN

Perkusi : Sonor Sonor %uskultasi suara dasar : Oesikuler

%uskultasi suara tam#a!an : ,idak ada

*5+ *antun$ dan -em#ulu! dara!

Irama : Re$uler

Ins-eksi : Iktus kordis tak tam-ak

Pal-asi : Iktus kordis tak tera#a

15



Perkusi : 6atas atas 8IS II9( #atas

kiri 8ML S IS O9(

#atas kanan 8PSL /9

6isin$ : ,idak ada

&allo- : ,idak ada

6isin$ %. )arotis : ,idak ada

6isin$ %. emoralis : ,idak ada

/en"ut %. /orsalis -edis : ,idak ada

Fdema -edis : ,idak ada

Fdema ti#ia : ,idak ada

Fdema sacrum : ,idak ada

*6+ %#domen

ati mem#esar : ,idak ada

Massa -erut : ,idak ada

6isin$ : Menin$kat

N"eri tekan : ,idak ada

airan ascites : ,idak ada

Lim-a mem#esar : ,idak ada

*+ Dtot dan keran$ka

/e?ormitas : ,idak

&erak ter#atas : ,idak

N"eri : ,idak

6enol radan$ : ,idak

*7+ Sara?

Pen$!idu : )esan normal)etaaman -en$li!atan : )esan normal

La-an$an -en$li!atan : )esan normal

undus : )esan normal

Pu-il : )esan normal

Ptosis : )esan normal

Nista$mus : ,idak ada

&erakan #ola mata : )esan normal

14



Sensasi kulit occuli : )esan normal

Sensasi kulit mandi#ularis : )esan normal

Sensasi kulit maksilaris : )esan normal

Dtot men$un"a! : )esan normal

Re?leks kornea : Normal

*erk a : Normal

Sara? muka simetris : Normal

)ekuatan otot aa! : Normal

Penden$aran : Normal

;ula : Normal

Re?leks tra-esius : )esan normal

Dtot tra-esius : Normal

Sternokleidomastoideus : Normal

Lida! : Normal

*8+ Motorik

%n$$ota tu#u! atas )ekuatan ,onus Re?leks

6a!u 859859 8N98N9 8B98B9

Siku 859859 8N98N9 8B98B9

Per$elan$an tan$an 859859 8N98N9 8B98B9

%n$$ota tu#u! #aa!

Pa!a 859859 8N98N9 8B98B9

Lutut 859859 8N98N9 8B98B9

Per$elan$an kaki 859859 8N98N9 8B98B9

*9+ Sensorik

%n$$ota tu#u! atas %n$$ota tu#u! #aa!,aam 8N"eri9 kanan 8B9 kiri 8B9 kanan 8B9 kiri 8B9

Ra#a kanan 8B9 kiri 8B9 kanan 8B9 kiri 8B9

&etar kanan 8B9 kiri 8B9 kanan 8B9 kiri 8B9

Su!u kanan 8B9 kiri 8B9 kanan 8B9 kiri 8B9

1. )oordinasi

*ari ke !idun$ : Normal

,umit ke lutut : ,idak die;aluasi

17



Rom#er$ : ,idak die;aluasi

G+ P,m,r%1.aa" P,"u"=a"2

Dara L,"21a (5 D,? &*5)

,FS %SIL NDRM%L NI,

W6 1.@ .1 C 11.0 103QL

R6 3. .50 C 5.0 104QL

&6 10.@ 13.5 C 17.5 $dL

, 30.2 1.0 C 53.0

MO @4.5 @0.0 C 100.0 ?L

M 30. 24.0 C 3.0 P$

M 33.@ 31.0 C 34.0 $/l

PL, 1@0 150 C 0 103QL

NF, @7.@7 7.0 C @0.0

LEMP 5.7@ 13.0 C 0.0

MDND .1 2.0 C 11.0

FDS 1.2@ 0.0 C 5.0

6%SD 0.15 0.0 C 2.0

NF, 17.1@ 2.5 C 7.5 103QL

LEMP 1.13 1.0 C .0 103QL

MDND 0.4 0.1 C 1.2 103QL

FDS 0.25 0.0 C 0.5 103QL

6%SD 0.03 0.0 C 0.1 103QL

K%m%a 1%"%1 (5 D,? &*5)

Paramater asil Satuan Nilai Ruukan

6N 22.00 m$/l @.00 C 23.00

reatinin 1.24 m$dL 0.70 C 1.20

Natrium 1.00 mmolL 134.00 C 15.00

)alium 3.0 mmolL 3.50 C 5.10

T3ra@ AP ( D,? &*5)

1@



or #esar dan #entuk kesan normal( tam-ak kalsi?ikasi aortic knob. Pulmo tak

tam-ak in?iltratnodul. Sinus -leura kanan kiri taam. /ia?ra$ma kanan kiri

normal. ,ulan$ tidak tam-ak kelainan.

)esan: *antun$ #esar normal

%terosklerosis aorta

BOF ( D,? &*5)

1



,idak tam-ak #a"an$an radioo-a>ue di se-anan$ traktus urinarius. )ontur $inal

kanan kiri tidak tam-ak elas. Psoas line kanan kiri tidak tam-ak elas. /istri#usi

$as usus menin$kat #ercam-ur ?ecal material. 6a"an$an !e-ar dan lien tidak tam-ak mem#esar. ,am-ak osteo-!"te OL2+5 disertai -en"em-itan s-atium

inter;erte#ralis OL3+( OL+5.

)esan: ,idak tam-ak #atu radioo-a>ue di se-anan$ traktus urinarius

S-ond"losis lum#alis dan -en"em-itan s-atium inter;erte#ralis OL3+(

OL+5.

H+ Da>ar Ma.aa

/ari data+data "an$ dikum-ulkan( dida-atkan #a!a -enderita memiliki

masala! se#a$ai #erikut :

• /iare akut

• /e!idrasi rin$an+sedan$ 8ter!idrasi9

• %nemia rin$an

•%/L 6art!el: keter$antun$an rin$an

20



• I%/L: tidak #erakti;itas

• 6erisiko malnutrisi

I+ R,1a%ua.% A.,.m," P,r3ra"2a"

*+ /isease:

%. /iare akut e.c sus- ;irus dd #akteri

6. /e!idrasi rin$an+sedan$ 8ter!idrasi9

. %nemia rin$an

a. /isa#ilitas:

i. )eter$antun$an rin$an

#. andica-:

i. Pasien masi! mam-u #ekera dan #erinteraksi sosial den$an

lin$kun$ann"a

/. R,13m,"$a.% P,"aaa1.a"aa"

a. ,era-i su-orti? 8menin$katkan status kese!atan -enderita9:

a. IO/ RL 20 tetesmenit

#. Dralit ad li#itumc. /iet 100 kkal( diet lunak( renda! serat

#. ,era-i akti;itas

i. Lati!an otak "an$ dituukan untuk mem#erikan stimulasi ko$niti?

se-erti #erdiskusi tentan$ to-ik aktual( menden$arkan musik dan

kesenian da-at mem#atu mem-erta!ankan ?un$si ko$niti?.

c. ,era-i ?armakolo$is

i. Paracetmol 3 G 500 m$( #ila ,aG 3@ T

d. ,era-i -sikososial

i. )IF keluar$a

ii. /ukun$an keluar$a( lin$kun$an( dan mas"arakatiii. Pen"ediaan ruan$an "an$ aman #a$i lansia dan mem-er!atikan

nutrisi -enderita

F. Pa""%"2 $%a2"3.%?

a. L

#. L

. M3"%3r

21



a. ,anda+tanda ;ital

#. 6alans cairan

c. )elu!an

&. Pr32"3.%.: du#ius ad #onam

22

CBD Geriatri Ils

Documents

Transcript of CBD Geriatri Ils