Cbd Geriatri (2)

7/25/2019 Cbd Geriatri (2)

1/28

Cased Based Discussion

Sabrina Selvarasan

0802005186

Pembimbing:

DR. dr. RA u!" #us$ard%ani& S'.PD(#ger& )*+AS*,

S,)-BA*A+ */, P+A#* DA/A,SB D*3*S* R*AR*

,AR 2014


2/28

IDENTITAS PASIEN

Nama Pasien : SS

Status Perkawinan : Menikah

Alamat : Jln PA Ambon GG Marmut No,8 DPS BT

Jenis !elamin: "aki#laki

Tem$at%Tan&&al "ahir : Tabanan, '( No)embr *(+*

mur : -' Tahun

.are Gi)er : N/oman Ar/a 0irana 1Anak laki#laki2

Jumlah Anak : 3 oran&

Jumlah .u4u : *' oran&

A&ama : 5in6u

Suku Ban&sa : Bali

Pen6i6ikan 7ormal : Tamat SD

Pekeraan : Petani

Tan&&al Pemeriksaan : *+ Maret '9*


3/28

ANAMNESIS

!eluhan tama: Ba6an lemas

iwa/at Pen/akit Sekaran&

Pasien men&eluh ba6an lemas seak ' hari sebelum masukrumah sakit 1SMS2; "emas 6irasakan 6iseluruh tubuhse4ara terus#menerus 6an se$erti sehabis bekera berat;asa lemas mun4ul ti6ak menentu, 6an ti6ak berkuran&6en&an istirahat atau$un setelah makan;

Selain itu $asien men&eluh men4ret seak * min&&u SMS;BABn/a 6ikeluh san&at 4airan, warna ke4oklatan, ti6akberbau 6an $asien sem$at BAB +#3


4/28

iwa/at Pen/akit Dahulu

Pasien u&a memiliki riwa/at tekanan 6arahtin&&i seak tahun '99; Pasien 6ikatakan$ernah men6erita BP5 6an telahmen6a$atkan tera$i $embe6ahan untuk

men&atasi keluhann/a; iwa/at $en/akitantun&, 6iabetes melitus, tuber4ulosis 6anasma 6isan&kal oleh $asien; iwa/at aler&i6isan&kal oleh $asien;


5/28

Ri$a"a! Pengoba!an

Pasien memiliki riwa/at hi$ertensi seak

tahun '99 6an se4ara rutin men&ontrolkea6aann/a ke 6okter; Pasien u&a $ernahmen&alami $embe6ahan &una men&obatimasalah $rostatn/a $a6a No)ember '9**;

Ri$a"a! Pen"ai! #eluarga

Ti6ak a6a an&&ota keluar&a $asien /an&men&alami $en/akit /an& sama se$erti

$asien; iwa/at $en/akit ken4in& manis,antun&, 6an hi$ertensi 6i keluar&a6isan&kal oleh $asien;


6/28

Ri$a"a! Sosial onomi

Pasien meru$akan seoran& $ensiunan PNS seak

bebera$a tahun terakhir; Pen6a$atan $asien6ikatakan berasal 6ari 6ana $ensiunan /an& ia$eroleh tia$ bulann/a 6an terbilan& men4uku$iuntuk memenuhi kebutuhan sehari#hari; Pasienmemiliki riwa/at merokok seak mu6a6an su6ahberhenti *9 tahun /an& lalu karena $asien sakit;iwa/at minum ko$i mau$un alkohol 6isan&kaloleh $asien;

Ri$a"a! Sosial(#emas"araa!an(#eagamaan

Meski tin&&al bersama 6en&an anakn/a,hubun&an 6en&an anak, menantu 6an 4u4u#4u4un/a 6ikatakan san&at baik;


7/28

I0A?AT MEDIS

KELUHAN UTAMA Badan lemas

KELUHAN PENYERTA

Pusing-pusing

Nyeri kepalaKesadaran menurun

Selera makan beruba

Bera! badan menurun "epa!

#emam

Suli! !idur

Muda mara$ !ersinggung

Saki! !engg%r%kan

&angguan pendengaran

&angguan penglia!an


8/28

R*+AYAT PENYAK*T SEKARAN& Badan Lemas

R*+AYAT PENYAK*T #AHULU

&angguan pemb, dara %!ak$ s!r%ke

Ka!arak

Nyeri an!ung .Angina/

Serangan an!ung *MA .M0*/Paru-paru .TB0$PP1K$Asma/

K%les!er%l !inggi

Trigliserida !inggi

Kegemukan .%besi!as/

Ken"ing Manis$ #iabe!es Meli!us

Tekanan dara Tinggi

Ba!u saluran ken"ing

Pr%s!a!

Saki! ginal .*SK$0R2/


9/28

R*+AYAT *NAP RUMAH SAK*T

Ada

R*+AYAT KESEHATAN LA*N

R*+AYAT ALER&*

K%n!r%l ke d%k!er umum un!uk !ekanan dara !inggi,

Tidak Ada

R*+AYAT PEMBE#AHAN

Ada


10/28

R*+AYAT S1S*AL-KEMASYARAKATAN-KEA&AMAAN

ekreasi : Jaran& !e&iatan kea&amaan : Selalu Silahturahmi keluar&a : Selalu Silahturahmi sesama lansia : Ti6ak @lah ra&a : utin


11/28

ANAMNESIS SISTEM

Keadaan UmumKeluarga menga!akan saa! ini pasien berada dalamk%ndisi kesea!an "ukup baik

Kardi%3askular Nyeri dada5 bengkak pada kaki5 dan sesak yangdipengarui p%sisi disangkal

Sesak na'as5 demam dan ba!uk berdaak disangkalPulm%

Saluran 0erna

Pasien men"re! seak 6 minggu SMRS

Penurunan na'su makan5 berak i!am5 saki! peru!5

peru! !erasa kembung5 BAB berdara disangkal

&angguan BAK5 nyeri BAK5 mene!es disangkal %le

pasienSaluran Ken"ing


12/28

Hema!%l%gi Muda !imbul lebam kuli!5 bila luka perdaraan lamba!beren!i5 ada ben%lan pada K&B disangkal

Rema!%l%gi

End%krin

Neur%l%gi

)i7a

Kekakuan sendi5 bengkak sendi5 dan nyeri %!%! disangkal

Pasien mengelu lekas lela$ lemas55 lesu5 lela5 le!i5

lema,

Pasien memiliki gangguan pendengaran

Pusing$ saki! kepala5 kesuli!an menginga! sesua!u5 pingsan

sesaa!5 rasa baal$ kesemu!an angg%!a badan5 kelemaan

angg%!a !ubu5 lumpu5 dan keang-keang disangkal

Kelakuan ane5 mengembara5 murung5 sering menangis5

dan muda !ersinggung disangkal


13/28

PENAPISAN

*; Status 7un&sional AD" Barthel : '9 man6iri

IAD" : 9 in6e$en6an

'; Inkontinensia : ti6ak a6a inkontinensia

; Nutrisi 1MNA2 : '3 &ii baik

+; !o&niti

AMT : ti6ak 6ie)aluasi

MMSE : ti6ak 6ie)aluasi

3; De$resi

GDS : ti6ak 6ie)aluasi


14/28

PEMEI!SAAN 7ISI!11 ,are! 2014 2

anda(!anda vi!al!esa6aran : E+C3M

Tekanan 6arah : *+9%8- mm5&Na6i : (9


15/28

S!a!us 'resen! :

Mata : konun&ti)a $u4at F%F , sklera

ikterus #%#, reeks $u$il F%F isokor T5T :

Telin&a : sekret 1#2

5i6un& : sekret 1#2Ten&&orok : bibir sianosis 1#2, tonsil

T*H T*, arin& hi$eremi 1#2

"eher : JCP P ' 4m5'@, $embesaran

kelenar 1#2,


16/28

T%raks

0%r

Inspeksi : tidak terlihat denyut iktus

kordis Palpasi : tidak teraba denyut iktus

kordis Perkusi :

batas atas : ICS II

batas kiri : MCL sinistra

batas kanan : PSL dextra Auskultasi : bunyi jantung S1S2 tunggal

regular !ur!ur tidak ada


17/28

Pulmo

Ins$eksi : simetris saat statis 6an6inamis

Pal$asi : kesan sela i&a melebar

C7 N%N

Perkusi : kesan hi$ersonor H hi$ersonor

Auskultasi

)esikular : rhonki :wheein& :FF

FF

# #

# #

# #

# #

# #

# #


18/28

Abdomen

Ins$eksi : 6istensi 1#2,

Auskultasi : bisin& usus 1F2normal

Pal$asi : n/eri tekan 1#2

he$ar % lien ti6ak teraba Perkusi : tim$ani 1F2, as4ites

1#2

7!rimi!as

akral han&at e6ema

FF

F

F

# #

# #


19/28

Pemeriksaan Penunan&Pemeriksaan 6arah len&ka$ 102-02-142

S 9AS*/ +R,A/ +*

;BC ,3+ +;* **;9 *9K%L"


20/28

!imia !linik 1 9'%9'%*2

Parama!er 9asil Sa!uan +ilai Ru=uan

S ',99 u%" **,99 ,99

SP '-,99 u%" **,99 39,99

B+ *8,99 m&%6l 8,99#',99

Crea!inin *,'3 m&%6l 9,-9#*,'9

DS 8,99 m&%6l -9,99#*+9,99

G7 1*+9#-'2 < 33%

1-' < *,'32 +*,3ml%min


21/28

rinanal/sis 1 9'%9'%*2

S 9AS*/ SAA+ +*/A* R>#A+ R,AR#

P9 3,99 # 3#8

/eucoc"!e 399,99 "eu%L"Ne&ati F

+i!ri!e Ne& #Ne&ati

Pro!ein Ne& m&%6"Ne&ati

lucose Normm&%6"

Normal

#e!one Ne&m&%6"

Ne&ati

robilinogen Norm m&%6" * m&%6l

BilirubinNe& m&%6" Ne&ati

r"!roc"!eNe& Er/% L" Ne&ati

S'esi?c ravi!"*,9' # *,993#*,9'9

Colour$#/el # $#/ellow#/ellow

Sedimen rine # # #

- /eosi! #8 %l$ O %l$

- ri!rosi! # %l$ O %l$

- Sel e'i!el # %l$ #

- Sel ge'eng # %l$ #

- Silinder # %l$ #

- #ris!al # %l$ #

- /ain(lain # %l$ #


22/28

Thora< 7oto 1 9'%9'%*2

.or: Besar 6an bentuknormal, tam$ak kalsi>kasiaorti4 knob, .T 3*

Pulmo: tak tam$ak

in>ltral%no6ul, 4orakanbronko)as4ular normal

Sinus $leura D%S taam Diara&ma D%S normal

Tulantulan& ti6ak tam$akkelainan

Kesan: 4or 6an $ulmo ti6aktam$ak kelainan


23/28

E!G 19'%9'%*2

Sinus h/tm 5 (9< $er

menit A


24/28

DIAGN@SIS

#isease

*mpairmen!

#isabili!y

Handi"ap

.!D sta&e III e;4; sus$ek PN. BP5 5i$ertensi sta&e I

Post GEA Anemia Berat N#N on .!DIm$airment o )ision an6 hearin&

Ti6ak a6a akibat obekti $a6a

kemam$uan un&sional 6ari or&anatau $a6a $asien;

Ti6ak a6a hambatan untukmelakukan akti>tas >sik 6an sosialbaik 6i rumah mau$un 6i lin&kun&an

sosialn/a


25/28

P+AA/A#SA+AA+Tera$i su$orti 1menin&katkan statuskesehatan $en6erita2:

IC7D Na.l 9,( *3 tetes%menit Diet .!D 3 kkal%k&BB%hari 6en&an 9,8 &r

$rotein%k&BB%hari 6an ren6ah serat Fren6ah &aram 1;+#+&r2

.eota


26/28

duasi Mena&a $ola makan 6an makan se4ara

teratur, 6iet tin&&i serat Gan&&uan $en&lihatan : konsul mata

1$emakaian ka4amata2 Gan&&uan $en6en&aran : konsul T5T,

$ertimban&an ABD

i; !IE keluar&aii; Dukun&an keluar&a, lin&kun&an, 6an

mas/arakatiii; Pen/e6iaan ruan&an /an& aman ba&i lansia,mem$erhatikan nutrisi $asien 6an menin&katkanwaktu komunikasi 6an kebersamaan 6en&an

$asien


27/28

Rencana Diagnos!i

!onsul ke De$artemen Be6ah rolo&i e)aluasi stri4ture uretra

!onsul mata

SG Ginal

.ari les lama

!ultur rin, PSA B@7

,oni!oring

Cital si&n

!eluhan

BN,S.

!eseimban&an 4airan 1Na, !, .a2

D" $ost transusi


28/28

R*,A #AS*9

Cbd Geriatri (2)

Documents

Transcript of Cbd Geriatri (2)