Case Toksoplasma

7/23/2019 Case Toksoplasma

1/41

Laporan kasusencepalitistoksoplasma

Muhammad Thanthawi Jauhari, S.ked

PEMBIMBING DR. TUTWURI HANDAANI SP.S

!e"aniteraan !#inik Sta$e Neur%#%&i

RSUD R. S'am$udin, SH

(! UMJ )* +kt%er - N%/emer 0*)


2/41

Nama: Tn. D

Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 29 tahun

Pekerjaan : PT. KA

Pen!i!ikan : "#A

A$ama : slam

Alamat : Kp. %i&atu' %isaat' "uka&umi

Tan$$al #(" : 2) *kto&er 2+),

Tan$$al Pemeriksaan : 22 *kto&er 2+),

i. !entitas pasien


3/41

Keluhan utama:

Neri kepala sejak 2 min$$u "#("

Keluhan Tam&ahan :

elisah !an mual 2 min$$u "#("

ii. Anamnesasecara autoanamnesa !an

alloanamnesis


4/41

2 min$$u "#("' pasien merasa neri kepala seperti !itusuk. Neri

!irasakan terus menerus !an !isertai !en$an mual !an pasien mulai$elisah. Penurunan kesa!aran !isan$kal.

)/ okto&er 2+), pasien sempat !ira0at !i ("UD "amsu!in "1!en$an keluhan an$ sama. Dilakukan pemeriksaan %T "can kepala'!an pemeriksaan la&oratorium. Keluar$a pasien !iinormasikan !arihasil %T "can menunjukkan a!ana masa. Pasien !ira0at inap , hari

!an pulan$ pa!a tan$$al 2+ okto&er 2+),.

"elama ) hari !i rumah' pasien kem&ali men$eluhkan neri kepalaseperti !itusuk !isertai !en$an mual !an $elisah la$i.

"aat pemeriksaan' pasien men$eluhkan neri kepala !an mual&erkuran$.

(i0aat Penakit

"ekaran$


5/41

(i0aat 1ipertensi : !isan$kal

Ti!ak a!a ri0aat kolestrol !an D# : !isan$kal

(i0aat Penakit

Dahulu


6/41

#erokok !isan$kal

1omoseksual

(i0aat pscososial


7/41

Kea!aan umum : Tampak sakit se!an$

Kesa!aran : compos mentis

%" : 34#/5,

Tekanan !arah : )2+67+

Na!i : 72 kali6menit' teratur'

kuat an$kat (espirasi : )9 kali6menit

"uhu: 8/'2+%

ii pemeriksaan sik

umum


8/41

Kepala

entuk : normocephali' !eormitas ;-6>' (h -6-' ?h -6-

Jantun& : iktus kor!is ti!ak terlihat

P: iktus kor!is ti!ak tera&a P: &atas kanan jantun$@ %" 5 linea sternalis !etra

&atas kiri jantun$@ %" 5 linea aillaris anterior sinistra

&atas atas jantun$@ %" linea mi!kla=ikularis sinistra

A: &uni jantun$ !an re$ular' murmur ;B


10/41

Ad%men

: Tampak !atar

A: isin$ usus / kali6menit P: "upel' neri tekan ;-


11/41

Tanda ran&$an& menin&ea#1 Kaku ku!uk : - Laseue : -

Kerni$ : -

ru!Einski 66 : -6-6-

Tanda "enin&katan tekanan intrakrania#

"akit kepala : >

Pen$lihatan ka&ur : -

#untah : -

Papile!ema : ti!ak !iperiksa

=.N3U(*L*


12/41

Ner/u$ !rania#i$

N. ;kanan6kiri


13/41

N.III4I545 2kanan3kiri6 Ke!u!ukan &ola mata: !i ten$ah' simetris

Ptosis : -6-

3ks6en-otalmus : -6-

Diplopia : -

erak &ola mata : normal

Pupil : &ulat' isokor' 8mm68mm

(eGeks cahaa Lan$sun$: >6> Ti!ak lan$sun$ : >6>

(eGeks akomo!asi : >


14/41

N. 5 2kanan3kiri6

#otorik

mem&uka mulut : &aik

men$$erakkan rahan$: &aik

#en$$i$it6men$unah: &aik

"ensorik otalmikus : &aik

maksilaris : &aik

#an!i&ularis : &aik reGeks kornea : ti!ak !ilakukan

reGeks masseter : ti!ak !ilakukan


15/41

N.5II 2kanan3kiri6

(aut 0ajah : simetris An$kat alis : >6> ;simetris6> ;simetris6> ;simetris< #emperlihatkan $i$i: >6> ;simetris6> ;simetris6>

Tes "ch0a&ach: ti!ak !ilakukan

Tes (inne : ti!ak !ilakukan

Tes ?e&er : ti!ak !ilakukan


17/41

N. I7 4 72kanan3kiri6

atuk : >

#enelan : >

Arcus arin$

stirahat : simetris

Fonasi : simetris

k ki i


18/41

N. 7I 2kanan3kiri6

#enoleh ;#. "ternoklei!omastoi!eius

N.7II 2kanan3kiri6

Disatria : -

Posisi li!ah Di !alam mulut: !i ten$ah

Di luar mulut : !i ten$ah


19/41

M%t%rik1 kekuatan 2kanan3kiri6

3kstremitas atas : ,68 3kstremitas &a0ah : ,68


20/41

Re8ek$ 9$i%#%&i$ 2kanan3kiri6 iseps : >6> Triseps : >6>

Patella : >6>

Achiles: >6>


21/41

Re8ek$ Pat%#%&i$ 2kanan3kiri6 a&inski : -6- %ha!!ock : -6-

or!on : -6-

"chaeer : -6-

1oHman trommer : -6-

*ppenheim : -6-


22/41

!%%rdina$i :un&$i $eree#ar

"tasis Du!uk : &aik

er!iri : ti!ak !apat !inilai

Dinamis

Telunjuk-telunjuk : &aik6&aik

Telunjuk-hi!un$ : &aik6&aik


23/41

Sen$ii#ita$

Permukaan

Len$an : &aik6&aik

Tun$kai : &aik6&aik

Tu&uh : &aik6&aik


24/41

Si$tem +t%n%m

#iksi : &aik

Deekasi : &aik

(un&$i #uhur

Aasia motorik : - Aasia sensorik : -

Daa in$at : &aik

Apraksia : &aik


25/41


26/41


27/41


28/41


29/41

Pasien laki-laki' 29 tahun !atan$ !en$an

neri kepala seperti !itusuk sejak 2 min$$u

"#(". Neri kepala ini !isertai !en$an mual!an $elisah. Pasien sempat !ira0at !i ("UDsamsu!in "1 !en$an %T "can kepala !en$anhasil e!ema sere&ri multiple' lalu !ira0at

inap , hari' !an pulan$ setelah kea!aannamem&aik. "elama !irumah' pasien semakinkem&ali men$eluhkan neri kepala' mual' !an

terkihat $elisah.

=. (3"U#3


30/41

Pemerik$aan (i$ik

Kea!aan Umum : Tampak sakitse!an$

Kesa!aran : %ompos #entis

%" : 34 #/ 5, ;),

Case Toksoplasma

Documents

Transcript of Case Toksoplasma