CASE REPORT RADIOLOGI

Frida Neila Rahmatika

SMF RADIOLOGI RSU HAJI SURABAYAFK Univ. Muhammadiyah Malang

Identitas Pasien

• Nama : An. Umi Kasih N • Usia : 10 tahun • Alamat : Kalibokor II / 28 A

Surabaya • Pekerjaan: Pelajar• No. Register: 362770

• Tanggal pemeriksaan : 26 September 2015

Anamnesis

• RPS: Pasien mengeluh nyeri di kaki sebelah kanan di daerah dekat dengan lutut. Nyeri dirasakan sejak 1 bulan yang lalu. Nyeri semakin dirasakan ketika pasien beraktifitas. Sekarang kaki menjadi kaku dan sulit untuk digerakkan, dan pasien tidak bisa berjalan.

• RPD : Riwayat trauma : - • RPK: Keluarga dengan keluhan yg sama

(-) • Rsos: Aktifitas sehari-hari : pelajar SD

• KU : Nyeri di kaki sebelah kanan

Pemeriksaan Fisik

• KU : Baik• Kesadaran : Compos Mentis • Vital sign: • TD 110/70 mmHg ,• N 62 x/m, • RR 20 x/m • T 36,3ͦc • BB 30 Kg

• St. Generalis: • k/l : a -/- i-/- c-/-d-• Tho: cor/pulmo dbn• Abd: hepar/lien dbn

• St. Lokalis ( Ekstremitas) • Regio femur dextra– teraba massa padat di bagian

distal femur, Nyeri tekan (+)

Pemeriksaan radiologi

• Alignment normal • Trabekulasi tulang normal • Tampak massa di corteks meta-diaphysis femur dextra sisi

media posterior • Kesan massa menjauhi sendi• Subchondral bone layer normal• Celah dan permukaan sendi normal• Soft tissue swelling (-) / kalsifikasi soft tissue (-)

Bacaan Foto

Kesimpulan : Osteochondroma Femur Dekstra

Foto Femur Dextra AP – Lateral