CASE REPORT GEADS ANAK.docx

7/25/2019 CASE REPORT GEADS ANAK.docx

1/33

CASE REPORT

GASTROENTERITIS AKUT DEHIDRASI SEDANG

Pembimbing :

dr.Franky Sientoro, SpA

Disusun Oleh :

Putri Sari Meliala

1161050238

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK

RSUD TARAKAN

PERIODE 14 DESEMER ! "# $ERUARI "%1&

$AKULTAS KEDOKTERAN UNI'ERSITAS KRISTEN INDONESIA


2/33

TARAKANN "%1&

A I

PENDAHULUAN

A( LATAR ELAKANG

Diare adalah buan air be!ar yan "rekuen!inya lebih dari 3 kali perhari,

di!ertai perubahan kon!i!ten!i tin#a $en#adi %air denan atau tanpa lendir dan darah.

Diare $a!ih $en#adi $a!alah ke!ehatan $a!yarakat di neara berke$ban ter$a!uk

di &ndone!ia dan $erupakan !alah !atu penyebab ke$atian dan ke!akitan tertini

pada anak, teruta$a pada u!ia diba'ah 5 tahun. Di dunia, !ebanyak 6 #uta anak

$eninal !etiap tahunnya karena diare dan !ebaian be!ar ke#adian ter!ebut ter#adi dineara berke$ban. Sebaai a$baran, 1() ke$atian anak di dunia di!ebabkan oleh

diare !edankan di &ndone!ia, ha!il *i!ke!da! 200( diperoleh bah'a diare $a!ih

$erupakan penyebab ke$atian bayi yan terbanyak yaitu +2), dibandin pneu$onia

2+), dan untuk olonan u$ur 1 + tahun penyebab ke$atian karena diare adalah

!ekitar 25, 2) dibandin pneu$onia yan 15,5).1

Se%ara u$u$ penananan diare ditu#ukan untuk $en%eah atau

$enanulani dehidra!i !erta anuan elektrolit dan ke!ei$banan a!a$ ba!a,

ke$unkinan ter#adinya intoleran!i, $enobati kau!a diare yan !pe!i"ik, !erta

$en%eah dan $enanulani anuan i-i !erta $enobati penyakit pe!erta. ntuk

$elak!anakan terapi diare !e%ara ko$prehen!i", e"i!ien dan e"ekti" haru! dilakukan

!e%ara ra!ional. Pe$akaian %airan rehidra!i oral !e%ara u$u$ e"ekti" dala$

$enanani dehidra!i. Pe$berian %airan intra/ena diperlukan #ika terdapat keaalan

oleh karena tininya "rekuen!i diare, $untah yan tak terkontrol dan teranunya

$a!ukan oral oleh karena in"ek!i. eberapa %ara pen%eahan denan /ak!ina!i !erta


3/33

pe$akaian probiotik telah banyak diunkap dan penananan $enunakan

antibiotika yan !pe!i"ik dan antipara!it.1

A II

TIN)AUAN PUSTAKA

A( DE$INISI DIARE


di!ertai perubahan kon!i!ten!i tin#a $en#adi %air denan atau tanpa lendir dan darah.

Pada bayi yan $inu$ AS& !erin "rekuen!i buan air be!arnya lebih dari 3 + kali

perhari, keadaan ini tidak dapat di!ebut diare, tetapi $a!ih ber!i"at "i!ioloi!. Sela$a

berat badan bayi $eninkat nor$al, hal ter!ebut tidak terolon diare, tetapi$erupakan intoleran!i lakto!a !e$entara akibat belu$ !e$purnanya perke$banan

!aluran %erna. ntuk bayi yan $inu$ AS& !e%ara ek!klu!i" de"ini!i diare yan

prakti! adalah $eninkatnya "rekuen!i buan air be!ar atau kon!i!ten!inya $en#adi

%air yan $enurut ibunya abnor$al atau tidak !eperti bia!anya. adan kadan

pada !eoran anak buan air be!ar kuran dari 3 kali perhari, tetapi kon!i!ten!inya

%air, keadaan ini !udah dapat di!ebut diare.2

( EPIDEMIOLOGI DIAREPenyakit diare $a!ih $en#adi !alah !atu penyebab uta$a tininya anka

ke!akitan dan ke$atian anak di dunia. Se%ara u$u$, diperkirakan lebih dari 10 #uta

anak beru!ia kuran dari 5 tahun $eninal tiap tahunnya dan !ekitar 20 )

$eninal karena in"ek!i diare. e$atian yan di!ebabkan diare pada anak anak

terlihat $enurun dala$ kurun 'aktu lebih dari 50 tahun. Me!kipun $ortalita! dari

diare dapat diturunkan denan prora$ rehidra!i atau terapi %airan na$un anka

ke!akitannya $a!ih tetap tini. Pada !aat ini anka ke$atian yan di!ebabkan diare


4/33

adalah 3,8 per 1000 per tahun, $edian in!iden! !e%ara ke!eluruhan pada anak u!ia

diba'ah 5 tahun adalah 3,2 epi!ode anak per tahun.2

C( KLASI$IKASI DIARE

Menurut 4 2005 diare dapat dikla!i"ika!ikan $en#adi 7

1. Diare akut

Diare akut adalah diare %air lebih dari 3 kali !ehari yan berlan!un kuran

dari 1+ hari tanpa di!ertai adanya lendir dan darah.2

2. olera

olera adalah diare yan di!ebabkan oleh !uatu enterotok!in ku$an Vibrio

choleraedenan "e!e! yan $e$iliki pena$pakan yan kha! yaitu %airan aak

keruh denan lendir na$un tidak ada darah dan berbau aak a$i!. olera di#uluki

!eperti air %u%ian bera! ri!e 'ater !tool, karena ke$iripannya denan air yan

telah diunakan untuk $en%u%i bera!. olera di$ulai denan diare berair tanpa

ra!a nyeri tene!$u! !e%ara tiba tiba yan $unkin %epat, $en#adi !anat

banyak dan !erin lan!un di!ertai $untah.3

3. Di!entri

Di!entri yaitu peradanan pada u!u! be!ar yan ditandai denan buan air

be!ar yan en%er !e%ara teru! $eneru! denan tin#a di!ertai darah dan lendir.3

+. Diare per!i!ten

Diare per!i!ten adalah diare yan berlan!un lebih dari 1+ hari atau lebih dan

berda!arkan etioloinya dibedakan $en#adi diare per!i!ten in"ek!i dan non in"ek!i.

Diare per!i!ten in"ek!i bi!a di!ebabkan oleh /iru!, bakteri atau para!it !edankan

diare per!i!ten non in"ek!i, penyebab u$u$nya $eliputi intoleran!i protein !u!u

!apikedelai, bia!anya pada anak u!ia ku ran dari 6 bulan, dan tin#a !erin di!ertai

denan darah.2

5. Diare yan di!ertai denan $alnutri!i berat

Diare apapun yan di!ertai tanda i-i buruk, %ontohnya Mara!$u! atau

'a!hiorkor denan bahaya uta$a adalah in"ek!i !i!te$ik berat denan de"i!ien!i

/ita$in dan $ineral.

3

D( ETIOLOGI DIARE

Penyebab diare pada anak kini telah lebih dari 80) diketahui penyebabnya,

!e%ara ari! be!ar dapat di!ebabkan oleh 2 "aktor, yaitu "aktor penyebab diare yan

ber!i"at non9in"ek!i dan "aktor penyebab diare yan ber!i"at in"ek!i. ntuk "aktor

penyebab diare yan ber!i"at non9in"ek!i dapat di!ebabkan oleh beberapa hal yaitu

aleri atau intoleran!i $akanan tertentu !eperti intoleran!i pada protein !u!u !api

kedelai, $akanan a!a$ dan peda!, kera%unan $akanan akibat bahan bahan ki$ia

tertentu dan bi!a #ua di!ebabkan oleh karena penunaan obat obatan tertentu


5/33

%ontohnya olonan antibiotika yan akan $enekan "lora nor$al u!u! !ehina

orani!$e yan tidak bia!a atau yan kebal terhadap antibiotika dapat berke$ban

beba!.+

Pada !aat ini telah dapat diidenti"ika!i kuran lebih !ebanyak 25

$ikroorani!$e yan dapat $enyebabkan diare pada anak dan bayi. Mikroorani!$e

penyebab diare pada anak ini diolonkan !ebaai penyebab diare yan ber!i"at

in"ek!i. ntuk penyebab diare yan ber!i"at in"ek!i itu !endiri dapat di!ebabkan oleh

beberapa hal, yaitu 7 +

:abel 1. 4rani!$e patoen penyebab Diare pada anak

O*g+nisme Me,+nisme P+-.geni,

'IRUS

Rotavirus +0 60 )

Calicvirus

Astrovirus

Adenovirus enterik !erotipe +0 dan +1

Meru!ak $ikro/ili

;e!i $uko!a

;e!i $uko!a

;e!i $uko!a

AKTERI

Campylobacter jejuni dan Clostridium

defficile

Escherichia coli

Salmonella

Shigella

Vibrio choleraeVibrio parahaemolyticus

Yersinia enterocolitica

Menin/a!i u!u! denan enterotok!in

!itotok!in

E( $AKTOR RESIKO DIARE

Faktor re!iko yan dapat $eninkatkan penularan enteropatoen antara lain 7

tidak $e$berikan AS& !e%ara penuh untuk + 6 bulan perta$a kehidupan bayi, tidak

$e$adainya penyediaan air ber!ih, pen%e$aran air oleh tin#a, kurannya !arana

keber!ihan M>, keber!ihan linkunan dan pribadi yan buruk, penyiapan dan

penyi$panan $akanan yan tidak hiieni! dan %ara penyapihan yan tidak baik.2


6/33

1. Faktor $ur

&n!iden tertini ka!u! diare pada anak ter#adi pada u!ia 2 tahun perta$a

kehidupan atau bia!anya ter#adi pada kelo$pok u$ur 6 11 bulan pada !aat

diberikan $akanan penda$pin AS&. al ini di!ebabkan karena penurunan kadar

antibodi ibu yan di!alurkan ke bayi yan $enyebabkan kurannya kekebalan

akti" bayi. al lain %ontohnya penenalan $akanan yan $unkin terkonta$ina!i

bakteri tin#a dan kontak lan!un denan tin#a $anu!ia atau binatan pada !aat

bayi $ulai $erankak.2

2. &n"ek!i a!i$to$atik

Pada in"ek!i a!i$to$atik yan $unkin ter#adi beberapa hari atau $inu, tin#a

penderita $enandun /iru!, bakteri atau ki!ta proto-oa yan in"ek!iu!. 4ran

denan in"ek!i a!i$to$atik berperan pentin dala$ penyebaran banyak

enteropatoen teruta$a bila $ereka tidak $enyadari adanya in"ek!i, tidak

$en#aa keber!ihan dan berpindah pindah dari !atu te$pat ke te$pat lain.2

3. Faktor $u!i$

;etak eora"i! $e$penaruhi /aria!i pola $u!i$an diare. Di daerah !ubtropik,

diare karena bakteri lebih !erin ter#adi pada $u!i$ pana!, !edankan diare

karena /iru! teruta$a rota/iru! pun%aknya lebih !erin ter#adi karena $u!i$

dinin. Di daerah tropik ter$a!uk &ndone!ia, diare yan di!ebabkan oleh rota/iru!

dapat ter#adi !epan#an tahun denan peninkatan !epan#an $u!i$ ke$arau,

!edankan diare karena bakteri %enderun $eninkat pada $u!i$ hu#an.2

$( PATOGENESIS DIARE

>ara penyebaran penyakit diare adalah denan kontak erat dari oran ke

oran, $elalui $akanan yan terkonta$ina!i, !erta dari binatan ke $anu!ia.

Serinkali ku$an $enyebar $elalui berbaai rute. e$a$puan ku$an untuk

$enyebabkan penyakit terantun pada $odu! penyebaran, ke$a$puan untuk

$e$bentuk koloni di !aluran %erna, dan #u$lah $ini$al ku$an untuk $enyebabkan

penyakit.+

Patoene!i! ter#adinya diare yan di!ebabkan oleh /iru! *ota/iru!,

>ali%/iru!, A!tro/iru! dan Adeno/iru! enterik yaitu /iru! akan $enin/a!i lapi!an

epithaliu$ dan /ili di u!u! halu! yan $enyebabkan ru!aknya /illu! u!u! halu!. al

ini akan $enyebabkan "un!i ab!orb!i u!u! halu! teranu. Sel !el epitel u!u!

halu! yan ru!ak dianti oleh entero!it yan baru, berbentuk kuboid yan belu$

$atan !ehina "un!inya $a!ih belu$ baik. ?illu! $enala$i atro"i dan tidak

dapat $enab!orb!i %airan dan $akanan denan baik. Selan#utnya, %airan dan

$akanan yan tidak ter!erap akan $enyebabkan $eninkatnya tekanan koloid


7/33

o!$otik u!u! dan ter#adi hiperpla!tik u!u! !ehina %airan be!erta $akanan yan

tidak ter!erap terdoron keluar u!u! $elalui anu!, $eni$bulkan diare o!$otik dari

penyerapan air dan nutrien yan tidak !e$purna.+

Diare yan di!ebabkan oleh bakteri ter#adi $elalui !alah !atu $ekani!$e yan

berhubunan denan penaturan tran!por ion dala$ !el !el u!u!, %ontohnya

peninkatan kadar %y%li% adeno!ine $onopho!phate %AMP, yan di!ebabkan oleh

$a!uknya bakteri Vibrio choleraedan tok!inE!coliyan $a!uk ke la$bun lalu ke

duodenu$ ke$udian berke$ban biak dan $eneluarkan en-i$ $u%ina!e yan akan

$en%airkan lapi!an lendir !ehina bakteri bi!a $a!uk ke $e$bran dan $enha!ilkan

%AMP. al ter!ebut $eran!an u!u! untuk $elakukan !ekre!i %airan u!u!,

$enha$bat ab!orb!i tanpa $eni$bulkan keru!akan !el epitel ter!ebut na$un karena

/olu$e dala$ u!u! beitu banyak, hal ini akan $enyebabkan dindin u!u! $en#adi

terean dan ter#adilah diare.+

akteri Salmonellabaik yan ti"oid dan non9ti"oid dapat #ua $enyebabkan

diare. Pada penyakit de$a$ ti"oid, bakteri ti"oid ini hanya dapat $enin"ek!i $anu!ia

$a!a inkuba!i ( 1+ hari. &n"ek!i ini ditandai denan de$a$ berkepan#anan dan

$ani"e!ta!i ek!trainte!tinal, !edankan $ani"e!ta!i diare !i"atnya inkon!i!ten. Pa!ien

ti"oid tanpa e#ala atau karier kronik dapat $en#adi re!er/oar dan $en#adi !u$ber

penyebaran penyakit !e%ara teru! $eneru!. ntuk Salmonella non9ti"oid akan

$enyebabkan diare denan %ara $enin/a!i $uko!a u!u!. u$an ditran!$i!ikan

$elalui kontak denan binatan terin"ek!i aya$, iuana atau binatan reptil lainnya

!eperti kura kura atau dari $akanan yan terkonta$ina!i, yaitu produk produk

dari !u!u, telur, dan dain una!. &nokula!i dala$ #u$lah be!ar !ekitar 1000 10

#uta ku$an dibutuhkan ku$an untuk $eni$bulkan penyakit, karena ku$an

Salmonelladapat terbunuh oleh a!a$ la$bun. Ma!a inkuba!i a!troenteriti! berki!ar

antara 6 (2 #a$, tetapi u$u$nya kuran dari 2+ #a$.+

Diare berdarah atau yan di!ebut denan di!entri di!ebabkan oleh bakteri

yan berna$a Shigella dysentriae! akteri ini dapat $enyebabkan penyakit denan

%ara $e$produk!i tok!in !hia, !e%ara berdiri !endiri $aupun berko$bina!i denan

in/a!i #arinan. Ma!a inkuba!i !ekitar 1 ( hari. Pa!ien de'a!a yan terin"ek!i dapat

$enyebarkan bakteri !ela$a 1 bulan. &n"ek!i $enyebar denan %ara kontak dari

indi/idu ke indi/idu, ataupun denan %ara $enon!u$!i $akanan yan telah

terkonta$ina!i oleh 10 100 bakteri. :ok!in Shiella #ua bi!a dapat $a!uk ke dala$

!erabut !ara" otak, !ehina !elain ter#adi diare, dapat #ua ter#adi de$a$ tini dan

ke#an.+


8/33

Campylobacter jejuni $enular denan %ara kontak dari indi/idu ke indi/idu

$elalui air dan $akanan yan terkonta$ina!i, teruta$a produk !u!u $entah, ke#u dan

dain una!. u$an $enyeran $uko!a #e#unu$, ileu$ dan kolon. Yersinia

enterocolitica$enular $elalui he'an peliharaan dan $akanan yan terkonta$ina!i

teruta$a #eroan babi. Clostridium difficile $enyebabkan C!difficile " associated

diarrheaatau antibiotic#associated diarrhea, akibat tok!innya. u$an $e$produk!i

!pora yan dapat $enyebar dari indi/idu ke indi/idu. C!difficile " associated

diarrheadapat ter#adi !etelah pe$berian berbaai #eni! antibiotik.+

Entamoeba histolytica a$ebia!i!, Giardia lamblia, dan Cryptosporidium

paryum$erupakan para!it enterik. A$ebia!i! ti$bul di daerah yan berikli$ hanat,

!edankan iardia!i! u$u$nya dite$ukan pada bayi yan berada di te$pat penitipan.

E!histolytica $enyeran u!u! be!ar, a$uba dapat $ene$bu! dindin u!u! dan

$enyeran hati, paru dan otak. Diare yan ter#adi u$u$nya akut, berdarah dan

$enandun leuko!it. G!lamblia ditran!$i!ikan $elalui ki!ta yan tertelan, baik

denan %ara kontak lan!un denan penderita atau dari $akanan atau $inu$an yan

terkonta$ina!i oleh tin#a yan terin"ek!i. u$an $elekat pada $ikro/ili epitel

duodenu$ dan #e#unu$. Cryptosporidium$enyebabkan diare %air rinan pada pa!ien

i$unoko$peten yan dapat !e$buh tanpa pe$berian terapi. :etapi pada penderita

A&DS dapat $e$an#an lebih hebat.+

G( PATO$ISIOLOGI DIARE

erda!arkan pato"i!ioloinya, diare di!ebabkan oleh beberapa $ekani!$e,

yaitu diare akibat adanya anuan o!$otik, anuan !ekretorik, anuan $otilita!

u!u! dan karena adanya in"la$a!i.5

1. Diare akibat anuan o!$otik ter#adi karena adanya $akanan atau -at yan tidak

dapat di!erap yan akan $enyebabkan tekanan o!$otik dala$ rona u!u!

$enini, !ehina ter#adi pere!eran air dan elektrolit ke dala$ rona u!u!. &!i

rona u!u! yan berlebihan ini akan $eran!an u!u! untuk $eneluarkannya

!ehina ti$bul diare. Muko!a u!u! halu! adalah epitel berpori yan dapat

dile'ati oleh air dan elektrolit denan %epat untuk $e$pertahankan tekanan

o!$otik antara i!i u!u! denan %airan ek!tra!eluler. Diare ter#adi #ika bahan !ulit

di!erap. ahan ter!ebut berupa larutan i!otonik dan hipertonik. ;arutan i!otonik,

air dan bahan yan larut didala$nya akan le'at tanpa diab!orb!i !ehina ter#adi


9/33

diare. ila !ub!tan!i yan diab!orb!i berupa larutan hipertonik, air, dan elektrolit

akan pindah dari %airan ek!tra!eluler ke dala$ lu$en u!u! !a$pai o!$olarita! dari

u!u! !a$a denan %airan ek!tra!eluler dan darah, !ehina ter#adi pula diare.5

2. @anuan !ekre!i dapat #ua $enyebabkan diare akibat ran!anan tertentu,

$i!alnya oleh tok!in pada dindin u!u! akan ter#adi peninkatan !ekre!i air dan

elektrolit kedala$ rona u!u! dan !elan#utnya diare ti$bul karena terdapat

peninkatan i!i rona u!u!. Akibat ran!anan $ediator abnor$al $i!alnya

enterotok!in $enyebabkan /illi aal $enab!orb!i natriu$, !edankan !ekre!i

klorida di!el epitel berlan!un teru! atau $eninkat. al ini $enyebabkan

peninkatan !ekre!i air dan elektrolit kedala$ rona u!u!. &!i rona u!u! yan

berlebihan akan $eran!an u!u! $eneluarkannya !ehina ti$bul diare.5

3. @anuan $otilita! u!u! $e$an #aran $en#adi penyebab uta$a $alab!orb!i,tetapi perubahan $otilita! $e$punyai penaruh terhadap ab!orb!i. aik

peninkatan $aupun penurunan $otilita!, keduanya dapat $enyebabkan diare.

Penurunan $otilita! dapat $enyebabkan bakteri tu$buh !e%ara berlebihan.

Perla$batan tran!it obat obatan atau nutri!i akan $eninkatkan ab!orb!i.

eaalan $otilita! u!u! yan berat $enyebabkan !ta!i! inte!tinal berakibat

in"la$a!i, dekon#ua!i ara$ e$pedu dan $alab!orb!i. Diare akibat

hiperperi!taltik pada anak #aran ter#adi. atery diare dapat di!ebabkan karena

hiper$otilita! pada ka!u! kolon iritable pada bayi. @anuan $otilita! $unkin

$erupakan penyebab diare pada thyrotok!iko!i!, $alab!orb!i a!a$ e$pedu dan

berbaai penyakit lain. 5

+. Diare karena in"la$a!i di u!u! halu! dan kolon $enyebabkan diare pada beberapa

keadaan. al ini akan $enakibatkan kehilanan !el epitel dan keru!akan tiht

#un%tion, tekanan hidro!tatik dala$ pe$buluh darah dan li$phati% $enyebabkan

air, elektrolit, $uku!, protein dan !erinkali !el darah $erah dan !el darah putih

$enu$puk dala$ lu$en. ia!anya diare akibat in"la$a!i ini berhubunan denan

tipe diare lain %ontohnya diare o!$otik dan diare !ekretorik.5

H( MANI$ESTASI KLINIS DIARE

&n"ek!i u!u! $eni$bulkan e#ala a!trointe!tinal !erta e#ala lainnya bila

ter#adi ko$plika!i ek!trainte!tinal ter$a!uk $ani"e!ta!i neuroloik. @e#ala

a!trointe!tinal bi!a berupa diare, kra$ perut, dan $untah. Sedankan $ani"e!ta!i

!i!te$ik ber/aria!i terantun pada penyebabnya.+

Diare akibat /iru! $e$iliki karakteri!tik diare %air 'atery !tool, tanpa

di!ertai darah atau lendir. Dapat di!ertai e#ala $untah dan dehidra!i ta$pak #ela!.


10/33

ila ada de$a$ u$u$nya rinan. Di!entri adalah penyakit in"ek!i !aluran %erna yan

$elibatkan baian kolon dan rektu$, dan dite$ukan adanya darah dan lendir pada

tin#a, !erta bau bu!uk dan de$a$. Perdarahan !aluran %erna dan kehilanan darah

dapat ter#adi !e%ara !ini"ikan. Penyakit diare enterotok!ienik di!ebabkan oleh

ku$an yan $e$produk!i enterotok!in !eperti ?.%holerae dan


11/33

!eperti pe$berian %airan oralit atau !udah diberikan obat obatan untuk penananan

diare.2

ukan hanya ana$ne!i!, untuk $enentukan diano!i! pada pa!ien anak

denan diare, kita #ua haru! $elakukan pe$erik!aan "i!ik. Pada pe$erik!aan "i!ik

!eperti bia!a, a'alnya kita perlu $elakukan pe$erik!aan tanda tanda /ital !eperti

ke!adaran, !uhu, nadi, "rekuen!i perna"a!an dan tekanan darah. Setelah itu, karena

akibat uta$a dari penyakit diare ini adalah palin !erin ter#adinya dehidra!i, $aka

dari itu kita haru! !eera $en%ari apakah ada tanda tanda dehidra!i pada pa!ien atau

tidak. aru! diperik!ake!adaran, ra!a hau!, dan turor kulit abdo$en dan tanda

tanda ta$bahan lainnya !eperti ubun 9 ubun be!ar, %ekun atau tidak, $ata terlihat

%o'on atau tidak, $a!ih ada atau tidaknya air $ata, keadaan bibir, $uko!a $ulut

dan lidah kerin atau ba!ah.2

Pernapa!an yan %epat dan dala$ $erupakan indika!i adanya a!ido!i!

$etabolik. i!in u!u! yan le$ah atau tidak ada dapat ter#adi bila terdapat

hipokale$ia. Pe$erik!aan ek!tre$ita! #ua perlu dilakukan untuk $enilai keadaan

per"u!i dan pe$erik!aan %apillary re"ill ti$e #ua dapat $enentukan dera#at dehidra!i

yan ter#adi.2

Penilaian beratnya atau dera#at dehidra!i dapat ditentukan denan %ara

obyekti" yaitu denan $e$bandinkan berat badan !ebelu$ dan !ela$a diare atau

denan %ara !ubyekti" denan $enunakan %riteria 4 dan S4* Mauri%e in

!ebaai berikut 73

:abel 2. Penilaian dera#at dehidra!i $enurut 4 15

Penil+i+n A C

eadaan u$u$ aik, !adar @eli!ah, re'el ;e!u, lunlai, tidak !adar

Mata =or$al >ekun Sanat %ekun

Air $ata Ada erkuran Sanat berkuran, tidak

ada

Muko!a bibir dan

lidah

a!ah erin Sanat kerin

*a!a hau! :idak hau! au! Mala! $inu$, tidak $au

$inu$

:uror kulit e$bali %epat e$bali la$bat e$bali !anat la$bat

a!il pe$erik!aan :anpa dehidra!i Dehidra!i *inan

Sedan

Dehidra!i erat

*en%ana :erapi :erapi A :erapi :erapi >

Su$ber 7 uku Saku 4 Pelayanan e!ehatan Anak di *u$ah Sakit


12/33

:abel 3. Penentuan dera#at dehidra!i $enurut Skor Mauri%e in

+gi+n -ubuh /+ng

0ie*i,s+

Nil+i un-u, ge2+l+ /+ng 0i-emu,+n

0 1 2

eadaan $u$ Sehat @eli!ah, %enen,apati!, nantuk

Meniau, ko$a,!yok

:uror ulit =or$al Sedikit kuran Sanat kuran

Mata =or$al Sedikit %ekun Sanat %ekun

bun ubun be!ar =or$al Sedikit %ekun Sanat %ekun

Mulut =or$al erin erin B Siano!i!

Denyut nadi$enit uat C 120 Sedan 120 1+0 ;e$ah 1+0Su$ber 7 uku A#ar &DA& @a!troenteroloi epatoloi

=ilai 7 0 2 E *inan 3 6 E Sedan ( 12 E erat

Pe$erik!aan laboratoriu$ lenkap pada diare akut u$u$nya tidak diperlukan,

hanya pada keadaan tertentu $unkin diperlukan, $i!alnya penyebab da!arnya tidak

diketahui atau ada !ebab 9 !ebab lain !elain diare akut atau pada penderita denan

dehidra!i berat. >ontohnya pe$erik!aan darah lenkap, kultur urine dan tin#a.

Pe$erik!aan darah $eliputi darah lenkap, !eru$ elektrolit, anali!a a! darah,

luko!a darah, kultur dan te! kepekaan terhadap antibiotika. Pe$erik!aan urine

%ontohnya urine lenkap, kultur dan te! kepekaan terhadap antibiotika. Pe$erik!aan

tin#a baik $akro!kopik $aupun $ikro!kopik dapat dilakukan untuk $enentukan

diano!a yan pa!ti. Se%ara $akro!kopik haru! diperhatikan bentuk, 'arna tin#a, ada

tidaknya darah, lendir, pu!, le$ak, dan lain 9 lain. Pe$erik!aan $ikro!kopik untuk

$elihat ada tidaknya leuko!it, eritro!it, telur %a%in, para!it, bakteri, dan lain lain.

Pe$erik!aan ph tin#a #ua dapat dilakukan apabila kita %uria terdapat ka!u!

intoleran!i lakto!a. ia!anya ha!il pe$erik!aan ph ber!i"at a!a$ atau ph kuran dari

5.2

)( TATALAKSANA DIARE PADA ANAK

Menurut e$enke! *& 2011, prin!ip tatalak!ana diare pada balita adalah

;&=:AS D&A*< ;i$a ;ankah :unta!kan Diare, yan didukun oleh &katan Dokter

Anak &ndone!ia denan reko$enda!i 4. *ehidra!i bukan !atu 9 !atunya %ara

untuk $enata!i diare tetapi $e$perbaiki kondi!i u!u! !erta $e$per%epat

penye$buhan atau $enhentikan diare dan $en%eah anak kekuranan i-i akibat

diare #ua $en#adi %ara untuk $enobati diare. Adapun prora$ ;&=:AS D&A*


14/33

Pada u$u$nya, anak anak denan dehidra!i rinan !edan haru! !eera

dira'at di !arana ke!ehatan dan lan!un !eera diberikan terapi rehidra!i oral

denan oralit. u$lah oralit yan diberikan dala$ 3 #a$ perta$a adalah (5

%%k. ila berat badan penderita tidak diketahui, perkiraan pe$berian %airan

#ua dapat ditentukan denan $enunakan u$ur penderita, yaitu untuk u$ur C +

bulan adalah 200 +00 $l, u!ia + 12 bulan adalah +00 (00 $l, u!ia 1 2

tahun adalah (00 00 $l dan u!ia 2 5 tahun adalah 00 1+00 $l. ila

penderita $a!ih hau! dan $a!ih inin $inu$, %airan haru! diberikan lai.

Sebaliknya bila denan /olu$e diata! kelopak $ata $en#adi benkak, pe$berian

oralit haru! dihentikan !e$entara dan diantikan denan $inu$ air putih. ila

benkak pada kelopak $ata hilan, dapat diberikan lai. Apabila pe$berian oralit

tidak bi!a diberikan !e%ara oral, oralit #ua dapat diberikan $elalui na!oa!trik

denan /olu$e yan !a$a denan ke%epatan 20 $lk#a$. Setelah terapi

oralit dilakukan !ela$a 3 #a$, keadaan penderita haru! die/alua!i apakah

$e$baik atau $e$buruk. ila keadaan $e$baik, pera'atan penderita bi!a

dilan#utkan denan $elakukan pera'atan diare tanpa dehidra!i, na$un apabila

keadaan pa!ien #adi $e$buruk atau %enderun ke arah dehidra!i berat, pa!ien

haru! !eera dira'at dan diberikan terapi %airan $elalui parenteral.6

Di+*e 0eng+n 0ehi0*+si be*+-

Penderita diare denan dehidra!i berat haru! dira'at di !arana ke!ehatan dan

penobatan yan terbaik adalah denan terapi rehidra!i parenteral. Pa!ien yan

$a!ih dapat $inu$ $e!ki !edikit haru! diberikan oralit !a$pai %airan in"u!

terpa!an. Di!a$pin itu, !e$ua anak haru! diberikan oralit !ebanyak 5

$lk#a$ !ela$a pe$berian %airan intra/ena. Pada bayi, apabila dapat $inu$

denan baik, bia!anya diberikan !ela$a 3 + #a$ dan untuk anak yan lebih be!ar

bia!anya diberikan !ela$a 1 2 #a$. Pe$berian ter!ebut dilakukan untuk

$e$beri ta$bahan ba!a dan kaliu$ yan $unkin tidak dapat di!uplai denan

%ukup denan pe$berian intra/ena. ntuk rehidra!i parenteral bia!anya

diunakan %airan *iner ;aktat denan do!i! 100 $lk. >ara pe$beriannnya

yaitu, untuk u!ia C 1 tahun, pada 1 #a$ perta$a diberikan 30 %%k ke$udian

dilan#utkan untuk 5 #a$ berikutnya $en#adi (0 %%k. ntuk anak u!ia 1

tahun, pada G #a$ perta$a diberikan 30 %%k dan dilan#utkan 2 G #a$

berikutnya $en#adi (0 %%k. ;akukan e/alua!i !etiap #a$. Apabila dehidra!i


15/33

tidak $e$baik, tete!an intra/ena dapat diper%epat. Setelah 6 #a$ pada bayi atau

!etelah 3 #a$ pada anak lebih be!ar, lakukan lai e/alua!i untuk $enentukan

penobatan !elan#utnya yan !e!uai, apakah penobatan diare denan dehidra!i

rinan !edan atau diare tanpa dehidra!i.6

2. :erapi Hin%

Hin% adalah $ikronutrien yan terdapat dala$ tubuh denan #u$lah yan

!anat ke%il dan $utlak diperlukan untuk $e$elihara kehidupan yan opti$al.

Su$ber -in% terbaik pada $akanan adalah protein he'ani teruta$a dain, hati,

keran dan telur. Pe$berian -in% pada anak yan diare dapat $enurani la$a

dan beratnya diare. Hin% #ua dapat $ene$balikan na"!u $akan anak. Hin%

$e$punyai e"ek terhadap entero!it dan !el9!el i$un yan berinterak!i denan

aen in"ek!iu! pada diare. Hin% teruta$a beker#a pada #arinan denan ke%epatan

turno/er yan tini !eperti !aluran %erna dan !i!te$ i$un di$ana -in%

dibutuhkan untuk !inte!a D=A dan protein.Hin% beker#a pada tight junction leveluntuk $en%eah $eninkatnya per$eabilita! u!u!, $en%eah pelepa!an hi!ta$in

oleh !el $a!t dan re!pon kontrak!i !erta !ekretori terhadap hi!ta$in dan !erotonin

pada u!u! dan $en%eah peninkatan per$eabilita! endotel yan diprakar!ai :=F

I yan #ua $eran!an keru!akan per$eabilita! epitel u!u!. Pe$berian -in% pada

diare dapat $eninkatkan ab!orb!i air dan elektrolit oleh u!u! halu!,

$eninkatkan ke%epatan reenera!i epitel u!u! halu!, dan #ua $eninkatkan

re!pon i$un yan $e$per%epat pe$ber!ihan pathoen dari u!u!. Do!i!

pe$berian -in% pada anak anak adalah, anak diba'ah u$ur 6 bulan do!i!nya

adalah 10 $hari dan u!ia anak diata! 6 bulan adalah 20 $hari. Menurut

reko$enda!i 4, -in% diberikan dari a'al ter#adinya diare !a$pai 10 1+ hari

kedepan $e!kipun anak !udah !e$buh dari diare.(

3. AS& dan $akanan tetap diteru!kan

Pe$berian $akanan haru! diteru!kan !ela$a diare dan ditinkatkan

pe$beriannya !etelah anak !e$buh. :u#uannya adalah untuk $e$per%epat

ke$balinya "un!i u!u! $en#adi nor$al ke$bali ter$a!uk ke$a$puan $eneri$a


16/33

dan $enab!orb!i berbaai nutrien, !ehina $e$buruknya !tatu! i-i dapat

di%eah atau palin tidak dikurani. Makanan yan diberikan pada anak yan

diare terantun dari u$ur, $akanan yan di!ukai dan pola $akan !ebelu$ !akit

!erta budaya !ete$pat. Pada u$u$nya $akanan yan tepat untuk anak diare !a$a

denan yan dibutuhkan denan anak !ehat. ayi yan $inu$ AS& haru!

diteru!kan !e!erin $unkin dan !ela$a anak $au. ayi yan tidak $inu$ AS&

haru! diberi !u!u "or$ula dan di$inu$ palin tidak !etiap 3 #a$. =a$un untuk

ka!u! diare yan di!ebabkan oleh intoleran!i lakto!a, pe$berian AS& atau !u!u

dapat diberhentikan !e$entara atau !u!u yan diberikan dianti denan !u!u

rendah lakto!a atau beba! lakto!a. Setelah diare berhenti, pe$berian tetap

dilan#utkan !ela$a 2 hari ke$udian %oba ke$bali denan !u!u atau "or$ula

bia!anya di$inu$ !e%ara bertahap !ela$a 2 3 hari. ila anak beru$ur + bulan

atau lebih dan !udah $endapatkan $akanan lunak atau padat, $akanan ini haru!

diteru!kan. Palin tidak 50) dari eneri diet haru! bera!al dari $akanan dan

diberikan dala$ por!i ke%il atau !erin 6 kali atau lebih dan anak dibu#uk untuk

$akan. Pada anak yan lebih be!ar, dapat diberikan $akanan yan terdiri dari

$akanan pokok !ete$pat, $i!alnya na!i, kentan atau roti. ntuk $eninkatkan

kandunan enerinya dapat dita$bahkan 5 10 $l $inyak nabati untuk !etiap

100 $l $akanan. Minyak kelapa !a'it !anat bau! karena kaya akan karoten.

>a$pur $akanan pokok ter!ebut denan ka%an ka%anan dan !ayur !ayuran

!erta dita$bahkan tahu, te$pe, dain atau ikan. Sari buah !ear atau pi!an

lunak baik diberikan untuk $ena$bah kaliu$. Makanan yan berle$ak atau

$akanan yan $enandun banyak ula !eperti !ari buah $ani! yan

diperdaankan, $inu$an rinan !ebaiknya dihindari.(

+. Antibiotik !elekti"

Antibiotika tidak diberikan !e%ara rutin pada diare akut, $e!kipun di%uriai

adanya bakteri !ebaai penyebab keadaan ter!ebut, karena !ebaian be!ar ka!u!

diare akut $erupakanself limiting disease. Pe$berian antibiotika yan tidak tepat

#u!tru akan $e$perpan#an keadaan diare akibat di!reula!i $ikro"lora u!u!.

Antibiotik hanya ber$an"aat pada anak denan diare berdarah atau ke$unkinan

be!ar karena Shiello!i!, !u!pek kolera, dan in"ek!i berat lain yan tidak

berhubunan denan !aluran pen%ernaan %ontohnya pneu$onia. 4bat antidiare

tidak boleh diberikan pada anak ke%il, karena obat obatan ini tidak $en%eah

dehidra!i ataupun $eninkatkan !tatu! i-i anak, #u!tru obat obatan antidiare


17/33

$e$iliki e"ek !a$pin yan "atal pada anak, %ontohnya $enyebabkan ileu!

paralitik. anya !ebaian ke%il atau !ekitar 10 20 ) diare yan di!ebabkan oleh

bakteri patoen %ontohnya Vibrio cholera$ Shigella$ Enterotoksigenik E!coli$

Salmonella$ Camphylobacter dan !ebaainya. erikut adalah %ontoh antibiotik

pilihan yan bi!a diberikan !ebaai terapi pada anak yan terkena diare 72

:abel 5. Antibiotik !elekti" pada diare

Pen/eb+b An-ibi.-i, Sele,-i6 Al-e*n+-i6

K.le*+ Te-*+7/7line

12,5 $k

+J !ehari !ela$a 3 hari

E*/-h*.m/7in

12,5 $k


Shigell+ 0/sen-*/ Ci*.6l.8+7in15 $k

2J !ehari !ela$a 3 hari

Pi9me7illin+m20 $k


Ce6-*i+8.ne

50 100 $k

1J !ehari &M !ela$a 2 5

hari

Am.ebi+sis Me-*.ni0+.le

10 $k

3J !ehari !ela$a 5 hari 10 hari pada ka!u! berat

Gi+*0i+sis Me-*.ni0+.le

5 $k

3J !ehari !ela$a 5 hariSu$ber 7 4 2006

5.


18/33

K( KOMPLIKASI DIARE

o$plika!i uta$a dari diare yan tidak terata!i denan baik adalah dehidra!i

dan anuan "un!i kardio/a!kular akibat hipo/ole$ia berat. e#an dapat ter#adi

denan adanya de$a$ tini, teruta$a pada in"ek!i Shiella. Ab!e! inte!tin dapat

ter#adi pada in"ek!i Shiella dan Sal$onella, teruta$a pada de$a$ ti"oid yan dapat

$e$i%u ter#adinya per"ora!i u!u!, !uatu ko$plika!i yan dapat $enan%a$ #i'a.

e$atian akibat diare $en%er$inkan adanya $a!alah anuan !i!te$ ho$eo!ta!i!

%airan dan elektrolit yan $e$i%u ter#adinya dehidra!i, ketidak!ei$banan elektrolit

dan in!tabilita! /a!kular, !erta !yok.+

A III

PEMAHASAN

IDENTITAS PASIEN

Nama Lengkap : An. Juan Zoan Agama : Kristen Protestan

Tanggal Lahir : 19 Maret 201 Pen!i!ikan : "

#mur : 9 $ulan 1% hari Alamat : Jl. Aki $alak &T


19/33

Jenis Kelamin : Laki ' laki 2( ' Tarakan

ORANG TUA /WALI*

Ayah

Nama Lengkap : Tn. Zuanto Kris Agama : Kristen Protestan

Tanggal Lahir : 11 )kto$er 19( Pen!i!ikan : *+

,uku -angsa : Jaa Timur Peker/aan : ,asta

Alamat : Jl. Aki $alak &T 2( Penghasilan: &p 2.(00.000

Ibu

Nama Lengkap : N. An!ira Agama : Kristen Protestan

Tanggal Lahir : 19 *esem$er 19( Pen!i!ikan : ,MA

,uku -angsa : Jaa Timur Peker/aan :$u rumah tangga

Alamat : Jl. Aki $alak &T 2( Penghasilan: "

3u$ungan !engan orang tua : Anak Kan!ung

RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN

KEHAMILAN

Peraat Antenatal : Trimester " 4 5 $ulan !i

Trimester 1 4 5 $ulan !i &,. Nunukan

Trimester + 4 5 $ulan !i &,. Nunukan


20/33

Penakit Kehamilan : "

KELAHIRAN

Tempat Lahir : &umah ,akit

Penolong Persalinan : *okter

6ara Persalinan : ,pontan

Penulit persalinan : "

Masa 7estasi : 6ukup -ulan

Kea!aan -ai

-erat -a!an -aru Lahir : +100 gr

Pan/ang -a!an : %9 8m

Lingkar Kepala : +% 8m

Langsung Menangis

Nilai AP7A& : 5(

Kelainan -aaan : "

RIWAYAT TUMBUH KEMBANG

7igi Pertama : ( $ulan

Psikomotor

Tengkurap : % $ulan -er/alan : " $ulan *u!uk : $ulan -er$i8ara : " $ulan -er!iri : ( $ulan Mem$a8a 5 menulis : " $ulan

RIWAYAT IMUNISASI

Vaksi Dasa! U"u" U#a$a %U"u!&

-67 1 $ulan*PT5*T 2 $ulan % $ulan $ulanP)L) 0 $ulan 2 $ulan % $ulan $ulan

6AMPAK 9 $ulan3PATT, - 0 $ulan 2 $ulan % $ulan $ulan

MM& "TPA "


21/33

Kesan : ,esuai !engan /a!al *A

UMUR /Bu#a/ '!(kusi ASI Buah /Biskui) Bubu! susu

0"2 ;2"% ;%" ;"( ; ; ;("10 ; ; ;

Kesan : Kualitas !an kuantitas gi


22/33

Atap ter$uat !ari seng

>entilasi a!a 1 !i ruang tamu? 1 tiap kamar @kamarB

Jarak septi8 tank ke sum$er air $ersih 10m2

Lain 'lain Pen8ahaaan $aik? sirkulasi u!ara $agus

Kea!aan lingkungan : -erupa kompleks perumahan: ti!ak

Tempat pem$uangan sampah: a!a Lain ' lain Tempat tinggalpasien pa!at pen!u!uk !an saling $er!empetan

RIWAYAT PENYAKIT

Keluhan #tama : -A- 8air C 45 hari 2 hari se$elum masuk rumah sakit

Keluhan Tam$ahan : Muntah !an !emam

Riaya) P(!+a#aa P(yaki)

Pasien !atang !engan keluhan -A- 8air C kali5hari se/ak 2 hari ,M&,.Konsistensi tin/a $erampas? !an $erarna hi/au kekuningan? $au $usuk? len!ir !an!arah !isangkal. Aalna pasien !emam 2 hari ang lalu? !emam mun8ul se8araperlahan lahan !an naik turun. Menggigil saat !emam !isangkal. Pasien su!ah!i$erikan o$at penurun !emam namun hana se!ikit per$aikan. ,elan/utna pasienmengeluhkan mual !an muntah C ( kali? a!ana !arah !isangkal. + hari se$elumna

pasien $atuk $er!ahak !an pilek $erarna $ening? 8air. ,esak napas !isangkal.-AK /arang? !alam 12 /am terakhir hana 24 $erarna kuning pekat. Na=su makanpasien $erkurang namun pasien kuat untuk minum seperti orang kehausan. ,ampaisaat ini pasien masih minum A, !i8ampur !engan susu =ormula. &iaat ke/ang!emam !isangkal. &iaat =lek paru atau pengo$atan $atuk $ulan !isangkal.Pasien $aru pertama kali mengalami hal ini.

Riaya) P(yaki) Dahu#u

&iaat pernah mengalami keluhan ang sama se$elumna !isangkal.

&iaat ke/ang !emam !isangkal.&iaat konsumsi o$at paru rutin selama $ulan !isangkal.

&iaat Penakit pa!a Anggota Keluarga Lain 5 orang lain serumah !isangkal.

PEMERIKSAAN 'ISIK

Tanggal : 2 Januari 201

PEMERIKSAAN UMUM

Kea!aan #mum : Tampak sakit se!ang


23/33

Kesa!aran : Komposmentis

Tan!a >ital

Drekensi na!i : 1%0 4.5 menit Tekanan !arah : " mm3g Drekensi na=as : + 4 5 menit ,uhu tu$uh : +?( E 6

*ata Antopometri

-erat -a!an : (?% kg Tinggi -a!an : % 8m Lingkar lengan atas : 1 8m

PM&KA,AAN ,,TM

Kepala

-entuk : Normo8ephali &am$ut !an Kulit Kepala : Pertum$uhan ram$ut merata? arna ram$ut

hitam !an tak mu!ah !i8a$ut Mata : Kon/ungtiFa anemis "5"? sklera ikterik "5"? pupil

isokor +mm5+mm? mata 8ekung "5" e!emapalpe$ra "5"

Telinga : ,ekret "5"? lapang G 3i!ung : ,ekret G5G? hipertro=i konka "5G? pergerakan

8uping hi!ung "5" Mulut

o -i$ir : Mukosa $i$ir keringo 7igi"geligi : % $uah gigio Li!ah : ,ulit !inilaio Tonsil : ,ulit !inilaio Daring : ,ulit !inilai

Leher : ,ulit !inilaiThoraks *in!ing Thoraks : Pergerakan !in!ing !a!a simetris Paru :

o nspeksi : &etraksi sela iga "o Palpasi : >okal =remitus simetris kiri !an kanano Perkusi : ,onorH simetris !i ke!ua lapang paruo Auskultasi : -uni na=as !asar Fesikular? rhonki "5"? hee


24/33

o Auskultasi : -uni /antung !an reguler? murmur "? gallop "

A$!omen

o

nspeksi : Perut men!ataro Palpasi : ,upel? neri tekan epigastrium G? hepar !an limpa tak tera$a mem$esar

o Perkusi : 3ipertimpani? neri ketuk "o Auskultasi : -ising usus C (45 menit

Anus !an rektum : Ti!ak !itemukan eritema natum

7enitalia : Ti!ak !iperiksa

Anggota gerak Kiri Kanan

Atas

Tonus otot $aik Tonus otot $aikAkral hangat Akral hangat!ema " !ema "Pte8hie " Pte8hie "

-aah

Tonus otot $aik Tonus otot $aikAkral hangat Akral hangat!ema " !ema "Pte8hie " Pte8hie "

Tulang -elakang : ,ulit !inilai

Kulit : Turgor se!ikit menurun

Kelen/ar 7etah -ening : Tak tera$a mem$esar

PM&KA,AAN N#&)L)7,

NerFus 6ranialis : Ti!ak a!a in!ikasi pemeriksaan

: ,ulit !inilai > : ,ulit !inilai

: ,ulit !inilai > : ,ulit !inilai : Pupil isokor? +mm5+mm I : ,ulit !inilai > : ,ulit !inilai I : ,ulit !inilai > : ,ulit !inilai I : ,ulit !inilai > : ,ulit !inilai I : ,ulit !inilai

PM&K,AAN LA-)&AT)M

*arah tepi

L* : " 3emoglo$in : 11?+ gr5!L ritrosit : %?0 /uta5uL


25/33

Leukosit : ?( ri$u5uL Trom$osit : %0 ri$u5uL 3ematokrit : +%?% Lain ' lain : M6> %?(=LH M63 2%?pgH M636 +2?(gr5!LHLM +0?H MI*

9?H N#T 9?(#rin

arna : p3 : ritrosit : Leukosit : -akteri : ,en!imen :

Tin/a :

Lain 'lain

&N7KA,AN @Anamnesis? Pemeriksaan Disik !an Pemeriksaan La$oratoriumB

Alo"namnesis

An. laki"laki usia 9 $ulan !atang !engan keluhan -A- 8air? $erampas? $erarna

hi/au kekuningan C kali5hari se/ak 2 hari ,M&,. *emam @GB? hilang tim$ul. Mual

!an muntah C ( kali5hari. -atuk $er!ahak !an pilek $erarna $ening? 8air. -AK 24

$erarna kuning pekat512/am. Na=su makan $erkurang namun pasien merasa ingin

minum terus menerus seperti kehausan.

Pemeriksaan DisikKea!aan #mum :Tampak ,akit ,e!angH Kesa!aran: KomposmentisH Drekuensi

Na!i: 1%2 kali 5 menitH Drekuensi Na=as: + kali 5 menitH ,uhu: +?( 6H --5T-

(?%kg598m.

Pemeriksaan JasmaniKelopak mata ti!ak 8ekung? air mata keluar saat menangis? hi!ung: sekret G5G?

hipertro=i konka "5G? mukosa $i$ir kering? $ising usus C(45menit? hipertimpani? neri

tekan epigastrium G? turgor se!ikit menurun.

PemerikaanLa$oratoriumLeukosit ?( 4 10H 3$ 11?+gr5!LH Trom$osit %0 4 10 H 3t +%?%H LM +0?H Neut

9?(

*A7N),A K&JA1. 7A*,

2. ,PA*A7N),A -AN*N7


26/33

1. nteroto4igeni8 . 6olli2. ntoleransi la8tosa

PM&K,AAN PN#NJAN71. Kultur =eses

2. lektrolit+. 7lukosa *arah ,eaktu%. Analisa 7as *arah. #reum ' 6reatinin. &api! antigen test. P6&

PNATALAK,ANAAN&aat nap*iet : A, G $u$ur saring tinggi kalori tinggi protein ren!h serat

)$at 'o$atan :>D* : KA ' N +- 12 tpm G +mg on!ansetron> 5M : n/. &aniti!in 2 4 O ampMM 5 : ,r. Para8etamol + 4 1 O 8th

,r. Zinki! 20mg Liprola8 2 4 1 sa88het

,r. 6omtus + 4 1 O 8th

P&)7N),,

A! sanationum : !u$ia a! malam

A! =ungsionum : !u$ia a! $onam

A! Fitam : !u$ia a! $onam

Dollo up tgl : 0+"1"201 @0.00 TAB


27/33

Dollo up tgl : 0%"1"201


28/33

Dollo up tgl : 0"1"201


29/33

Dollo up tgl : 0"1"201


30/33

A I'


31/33

PENUTUP

A( KESIMPULAN


di!ertai perubahan kon!i!ten!i tin#a $en#adi %air denan atau tanpa lendir dan darah.Diare $a!ih $en#adi $a!alah ke!ehatan $a!yarakat di neara berke$ban

ter$a!uk di &ndone!ia dan $erupakan !alah !atu penyebab ke$atian dan ke!akitan

tertini pada anak, teruta$a pada u!ia diba'ah 5 tahun.

Menurut 4, Diare dikla!i"ika!ikan $en#adi diare akut, kolera, di!entri,

diare per!i!ten dan diare yan di!ertai $alnutri!i berat.


32/33

DA$TAR PUSTAKA

1( Muliadi, A'i. Situa!i Diare di &ndone!ia. akarta 7 e$entrian e!ehatan *&.

2011. al 1 6


33/33

2. u""rie, Moha$$ad, dkk. uku A#ar @a!troenteroloi epatoloi ilid 1.

akarta7 &DA&. 2012

3. Pelayanan e!ehatan Anak Di *u$ah Sakit, Pedo$an ai *u$ah Sakit *u#ukan

:inkat Perta$a di abupatenota. akarta 7 orld ealth 4rani-ation. 200.

al 133 152

+. Mar%dante, aren. &l$u e!ehatan Anak

&DA&. 2011. al +81 +86

5. ?any, =daru$a!, dkk. Penatalak!anaan Diare :erbaru pada Anak Kre"eratL.

Surakarta 7 Fakulta! edokteran ni/er!ita! Muha$$adiyah Surakarta, 2012.

6. :anto, >hri!, dkk. apita Selekta edokteran, ilid 1. akarta 7 Media

Ae!%ulapiu!. 201+. al +1 +5

(.

CASE REPORT GEADS ANAK.docx

Documents

Transcript of CASE REPORT GEADS ANAK.docx