Case Report Fraktur Radius Distal

7/23/2019 Case Report Fraktur Radius Distal

http://slidepdf.com/reader/full/case-report-fraktur-radius-distal 1/26

STANDAR PENANGANANAWAL PADA FRAKTUR

RADIUS DISTAL DIINSTALASI GAWAT

DARURAT

DEBBY ELVIRA 1102012051Tutor : dr. Dini Widianti, KK

KEL!P!K "

#IDANG KEPEINATAN KEGAWATDARURATAN



Abstrak

#a%&'round: Distal radius fracture often occur in the Emergency Room. Itreuires the !ro!er e"aluation and management immediately to a"oid!ermanent disability. #he !ur!ose of this case is to determine the initialmanagement of distal radius fracture in the ER. (a)* Pr*)*ntation: $r. $%&'(years(old Indonesian ci"ilian% came to the Emergency room )ith a left )rists)ollen and !ainful. Doctor !rescribed su!!osituria !ainkillers and !aired theradius ulna s!lint on the !atient*s left hand )ith nurse hel!. #he !atient*s +(

ray results sho)ed Distal Radius ,racture. #hen% !atient got a referral to anortho!aedic doctor. Di)%u))ion: Distal radius fractures should be done )ith!ro!er treatment to !re"ent com!lications. #his includes anesthesia by gi"ing-ronalges u!!ositoria as analgesic before !aired s!lint on the !atient*s hand%then do the +(ray e/amination to determine the location of the fracture.Re0eral to an ortho!edic doctor ha"e )ritten for !atient. #his is in accordance)ith the com!etence of general !ractitioners and also -ER$E12E 1o.3 tahun4567. (on%+u)ion: #he !rinci!le of management of musculoskeletal in8uries

are recognition 9recogniing;% reduction 9return;% retaining 9maintain;% andrehabilitation. #he <rst action that must be done is to eliminate !ain.$anagement of distal radius fractures is done )ith a reduction in anesthesia.Analgetik must be in accordance )ith the indications and side e0ects must beconsidered

2ey)ords : Distal Radius Fracture; Intial Management Distal Radius Fracture;



-endahuluan,raktur radius distal meru!akan se!erenam dari semua !atah

tulang yang die"aluasi di de!artemen darurat dengan lebih dari735.555 fraktur yang ter8adi setia! tahun di =nited tates. (S.D.McKay, 2001)

,raktur tersebut meru!akan fraktur yang umum ter8adi !ada

de)asa muda dan orang tua. Dislokasi sendi% ketidakstabilan sendi%fraktur terbuka% dan cedera neuro"askular meru!akan indikasiuntuk segera diru8uk ke bagian orto!edi. (Krishnan , 2002)

#u8uan dalam mengobati fraktur radius distal adalah !emulihanyang ce!at dari fungsinya dan mencegah ter8adinya kecacatan

kronis. >al ini melibatkan diagnosis yang te!at% inter"ensi yangbenar% dan rehabilitasi !asca(inter"ensi. 9?oldfarb% et al% 4556;

$elihat seringnya ke8adian fraktur radius distal maka di!erlukan!emahaman mengenai tatalaksana a)al fraktur radius distal yangda!at dilakukan di ruang I?D.



-resentasi 2asus

#n. $% &' tahun% seorang -1% datang ke I?D R=D -asar Rebo !adatanggal 65 1o"ember 4563 !ukul 5':63 @IB dengan kondisi tangankiri yang membengkak dan terasa nyeri akibat ter8atuh karena lantaiyang licin saat hendak keluar dari mobil.

P**ri&)aan Fi)i& : 2eadaan umum !asien tam!ak sakit sedang%kesadaran umum kom!osmentis% #D: 6455 mm>g% frek. nadi : 655/menit% frek. nafas : 47 /menit% suhu : &C%C! % status lokalis :terda!at hematom antebrachii% ? !asien 63 9E7% V3% $C;% skalanyeri : ringan 95(&;.

P**ri&)aan P*nun-an' : Radiogra< Antero(!osterior dan LateralDia'no)i) : ,raktur Radius Distal



Diskusi ,raktur radius distal meru!akan cedera !ada !ergelangan

tangan% yang disebut frakur olles% !aling sering ter8adi!ada orang lan8ut usia yang 8atuh bertum!u !ada tela!aktangan dalam !osisi dorsoeksi. 98amsuhida8at% 455F;

$enurut "merican "cademy #$ %rth#&aedic Surge#n %fraktur radius distal terbagi men8adi : ,raktur intra(artikular ,raktur ekstra(artikular ,raktur terbuka ,raktur kominuta



?ambar 6. #i!e ,raktur Radius Distal

Dalam klasi<kasi tersebut% kasus fraktur radius distal yang!enulis da!atkan di I?D R=D -asar Rebo termasukkedalam kriteria 'traarticular n#ndis&laced karena tidakmelibatkan sendi.



=ntuk mencegah ter8adinya kecacatan yang

!ermanen !ada kasus fraktur radius distal !erlu!enilaian a)al yang benar dan tatalaksana a)alyang te!at.

Anamnesis -emeriksaan,isik

Diagnosis G #atalaksana

A)al



Anamnesis?e8ala dan keluhan musculoskeletal yang membuat !enderitadatang ke dokter antara lain:

1yeri

edera

2aku sendi

Bengkak

-erubahan bentuk 9deformitas;

2elemahan otot dan sendi

?angguan sensibilitas

-incang

98amsuhida8at% 455F;



-emeriksaan ,isik

In)*&)i

Pa+a)i

P*ri&)a &*&uatan otot

*ni+ai '*ra& )*ndi /ai&a&ti auun a)i

Au)&u+ta)i



-rinsi! =mum -enanganan,raktur

R*&o'ni)i*n'*na+i

R*du&)i

*n'*/a+i& an

Retaining( **rta3an&a

n

R*3a/i+ita)i



#atalaksana A)al ,raktur Radius Distal

6. >ilangkan rasa nyeri. Analgesik oral% su!!osituria% narkotika

4. Reduksi% mengembalikan !osisi tangan !asien !ada

!osisi semula.&. Retaining% !osisi di!ertahankan dengan gi!s bidai

sam!ai bengkak mereda lalu diganti gi!s sirkular.?i!s di!asang dengan !ergelangan tangan !ada!osisi netral% !ronasi% dan de"iasi ulnar.

7. Ru8uk !asien ke bagian Hrto!edi




-ada !emeriksaan <sik #n.$ dida!atkan skala nyeri ringan.1amun !asien tam!ak sangat kesakitan.

Dokter memberikan -ronalges su!!ositoria sebagai analgesik.

-ronalges meru!akan obat 1AID (n#nster#idal antiin*ammat#ry drugs) yang berisi keto!rofen.

2eto!rofen beker8a dengan menghentikan !roduksi tubuh dariat yang menyebabkan rasa sakit% demam% dan inamasi.

Dalam ,ormularium 1asional !emberian keto!rofen su!!osituriadi indikasikan untuk nyeri sedang sam!ai berat !ada !asienyang tidak da!at menggunakan analgetik secara oral.

-enggunaan keto!rofen sebagai analgesik harus di!erhatikankarena keto!rofen da!at menyebabkan ulcer% !endarahan% ataulubang di lambung atau usus.



Dalam -ER$E12E 1o.3 #ahun 4567% tindakanstabilisasi fraktur meru!akan tatalaksana !rimeryang harus dilakukan oleh dokter umum !adasetia! ke8adian fraktur.

,raktur !ergelangan tangan dikelola denganmelakukan reduksi dan imobilisasi setelah!emberian anestesi dan analgesia yang

memadai. >al tersebut biasanya dilakukan olehdokter darurat atau dokter bedah orto!edi.92han % 4565;



tandar 2om!etensi Dokter Indonesia



#ingkat 2emam!uan &B

Lulusan dokter mam!u membuat diagnosisklinik dan memberikan tera!i !endahuluan !adakeadaan ga)at darurat demi menyelamatkan

nya)a atau mencegah ke!arahan danataukecacatan !ada !asien. Lulusan dokter mam!umenentukan ru8ukan yang !aling te!at bagi!enanganan !asien selan8utnya. Lulusan dokter

8uga mam!u menindaklan8uti sesudah kembalidari ru8ukan.



Diagnosis -encitraan radiogra< !enting dalam diagnosis% klasi<kasi%

!engobatan dan tindak lan8ut !enilaian !atah tulang ini.E"aluasi minimal rutin untuk fraktur radius distal harusmenyertakan !andangan !ostero(anterior 9-A; dan!andangan lateral. 9$et V% 6''&;

Radiogra< rutin !ergelangan tangan termasuk A-% lateral%dan obliue . >al ini cuku! untuk mengidenti<kasikebanyakan !atah tulang dan mencari bukti !er!indahan!atah tulang kar!al karena hal ini sering menun8ukkan

kebutuhan untuk inter"ensi o!erasi. 9>oynak B% 4563;



?ambar &. A: Adult @rist ( A--A Vie)% #: Adult @rist ( Hbliue Vie)% (: Adult @rist ( LateralVie)

umber : htt!:))).)ikiradiogra!hy.net!age@ristRadiogra!hicAnatomy

http://www.wikiradiography.net/page/Wrist+Radiographic+Anatomy

http://www.wikiradiography.net/page/Wrist+Radiographic+Anatomy



2om!likasi ,raktur Radius Distal

2om!likasi lambat : $alunion% !seudoarhtrosis

2om!likasi infeksi : Hsteomyelitis

2om!likasi lain : inostosis atau 8embatan kalusantara radius dan ulna




As!ek Agama Islam !ada2edaruratan ,raktur Radius Distal 2etentuan umum darurat menurut $=I adalah darurat

99JKMNOP; Q suatu keadaan di mana seseorang a!abila tidakmelakukan sesuatu yg diharamkan maka ia akan mati atauham!ir mati.

>a8at 9STUOP; Q suatu keadaan di mana seseorang a!abilatidak melakukan sesuatu yg diharamkan maka ia akanmengalami kesulitan besar.

Rukhshah meru!akan suatu keringanan bagi manusiamukallaf dlm melakukan ketentuan Allah s)t.

uatu kebolehan melakukan !engecualian dari !rinsi! umumkarena kebutuhan 9alha+at ; atau keter!aksaan (alDarurat ;9Istilah;.



Dalilnya adalah <rman Allah @# :

WX Z [ \ ] X ] [̂ T_] ` ] OP P T]

Dan erta-alah /e&ada "llah semam&u yang /amu isa 9. At( #aghabun : 6C;

Dan 8uga sabda Rasulullah A@ :W [ X Z [ \ ] X ] [̂ P T_] ` [ _ Pj [ ] M _[ j ] W [ M [ _] ] P] pila /alian di&erintah untu/ menger+a/an sesuatu, ma/a/er+a/annya semam&u yang isa /amu la/u/an. (R.u/hari )

Dari <rman Allah dan hadist diatas menun8ukan bah)a !asiendengan fraktur radius distal menda!atkan keringanan dalamberibadah solat. 2arena islam tidak !ernah mem!ersulit umatnya.



2esim!ulan -rinsi! !enanggulangan cedera musculoskeletal adalah

rekognisi 9mengenali;% reduksi 9mengembalikan;% retaining( mem!ertahankan;% dan rehabilitasi.

-enatalaksanaan fraktur radius distal dilakukan dengan

reduksi dalam anestesi.

-emberian analgetik harus sesuai dengan indikasi danharus di!erhatikan efek sam!ingnya.

ecara keseluruhan% tindakan !enanganan a)al frakturradius distal di I?D sudah sesuai !rosedur dan tandar2om!etensi Dokter Indonesia.



Ackno)ledgement-ada kesem!atan ini% !enulis menguca!kan terima kasihke!ada Direkur$ana8emen R=D -asar Rebo yang telahmemberikan kesem!atan untuk melakukan obser"asi yangdi!erlukan untuk !enyelesaian la!oran kasus ini. 2e!adadr. >8. usilo)ati% $kes dan Dr. Drh. >8. #itiek D8annatunselaku koordinator blok elektif 4563(456C. 2e!ada dr. ,akhriselaku dokter !embimbing di ruang Instalasi ?a)at Darurat9I?D; R=D -asar Rebo yang memberikan ilmu!engetahuan mengenai !enanganan a)al kasus fraktur ini.

#erima kasih ke!ada dr. Dini @idianti% $22 selaku dosen!embimbing kelom!ok & ke!eminatan kega)atdaruratanyang telah membantu dalam menyelesaikan la!oran ini.2emudian terakhir ke!ada teman(



Daftar -ustakaAmerican Academy of Hrtho!aedic urgeon. #he #reatment of Distal Radius ,ractures ?uideline and

E"idence Re!ort.q 455' $ei 64. ,rom: htt!:))).aaos.orgresearchguidelinesdrfsummary.!df

Anonim A. 2eto!rofen. ,rom :htt!s:))).nlm.nih.go"medline!lusdruginfomedsaCC567.html)hy 9last u!date : 4563%e!tember 63;

Anonim A. halat Hrang akit. ,rom: htt!:))).<ihkehidu!an.combab.!h!idQ'&

Bryan >oynak. @rist ,racture in Emergency $edicine #reatment G $anagement : =ni"ersity ofalifornia at Ir"ine chool of $edicine% Director of Emergency er"ices -lacentia(Linda >os!italq4563 ,eb 67. ,rom: htt!:emedicine.medsca!e.comarticle4F7C(medication4

,rykman ?. ,ractures of the distal radius% including seuelae ( shoulder(hand(<nger syndrome%disturbance in the distal radio(ulnar 8oint and im!airment of ner"e function: A clinical ande/!erimental study. Acta Hrtho! cand. 6'CFq65:&

?oldfarb A% Yin Y% ?ilula LA% ,isher A% Boyer $I. @rist ,ractures: @hat the clinician )ants to kno)4556q 46':66(4

2han % a)yer % -ershad . losed Reduction of Distal ,orearm ,ractures by -ediatric Emergency-hysicians. "cad 'merg Med. 4565 1o". 6F966;:66C'(66F7.

2rishnan . Distal radius fractures in adults. %rth#&edics. 4554q4394;:6F3(6F'.

$eena % harma -% ambharia A2% Da)ar A. ,racture of Distal Radius : An H"er"ie). De!artment ofHrtho!aedics% All India Institute of $edical ciences% 1e) Delhi% Indiaq4567 Hct(Decq &97;: &43v&&4.,rom : htt!:))).ncbi.nlm.nih.go"!mcarticles-$7&66&&F

http://www.aaos.org/research/guidelines/drfsummary.pdf


https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a686014.html%23why

http://www.fiqihkehidupan.com/bab.php?id=93


http://emedicine.medscape.com/article/828746-medication%232

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4311337/



http://emedicine.medscape.com/article/828746-medication%232


https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a686014.html%23why




$et V$% ?ilula LA. Imaging techniues for distal radius fracturesand related in8uries. Hrtho! lin 1orth Am. 6''&q47:46Fv4.

,rom: htt!:))).ncbi.nlm.nih.go"!ubmed7F'F45 -ER$E12E 1o.3 #ahun 4567

-ogue D% Vegas ,% -atterson R$% -eterson -D% enkins D2% )eo #D% et al. E0ects of distal radius malunion on )rist 8ointmechanics. >and urg Am. 6''5q63:F46vF. w-ub$edx

.D. $c2ay%. $acDermid% >. Roth% et al. Assessment ofcom!lications of distal radius fractures and de"elo!ment of acom!lication checklist. andSurg "m. 4556q4C93;:'6C('44

8amsuhida8at R% de ong @. 455F. Buku A8ar Ilmu Bedah. Ed.&.

-enerbit Buku 2edokteran E?: akartaolomon L% @ar)ick D% 1ayagam . 'th ed. ,lorida: R !ressq

4556. A!ley*s ystem of Hrtho!aedics and ,racturesq !!. C63v.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8479720




Case Report Fraktur Radius Distal

Documents

Transcript of Case Report Fraktur Radius Distal