Case Report Dbd Puskesmas Halmahera

7/24/2019 Case Report Dbd Puskesmas Halmahera

1/33

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Dengue adalah penyakit daerah tropis dapat ditularkan oleh nyamuk Aedes

Aegypti, nyamuk ini adalah nyamuk rumah yang menggigit pada siang hari.

Penyakit demam berdarah dengue merupakan masalah kesehatan di Indonesia

hal ini tampak dari kenyataan seluruh wilayah di Indonesia mempunyai resiko

untukterjangkit penyakit demam berdarah dengue. Sebab baik virus penyebab

maupun nyamuk penularanya sudah tersebar luas di perumahan-perumahan

penduduk. W! memperkirakan bahwa hampir "# juta in$eksi D%D terjadi

setiap tahun di dunia &W!, '#(#).

Data dari seluruh dunia menunjukkan Asia menempati urutan

pertama dalam jumlah penderita D%D setiap tahunnya. Sementara itu,

terhitung sejak tahun (*+ hingga tahun '##*, WorldHealth Organization

(WHO) menatat negara Indonesia sebagai negara dengan kasus D%D

tertinggi di Asia enggara.Penyakit Demam %erdarah Dengue &D%D) masih

merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat yang utama di

Indonesia./umlah penderita dan luas daerah penyebarannya semakin

bertambah seiring dengan meningkatnya mobilitas dan kepadatanpenduduk.

Di Indonesia Demam %erdarah pertama kali ditemukan di kota Surabaya pada

tahun (*+, dimana sebanyak " orangterin$eksi dan '0 orang diantaranya

1


2/33

2

meninggal dunia &Angka 1ematian &A1) 2 0(,3 4). Dan sejak saat itu,

penyakit ini menyebar luas ke seluruh Indonesia &Depkes 5I, '##*).

Provinsi /awa engah dapat dikatakan sebagai provinsi yang endemis

untuk penyakit D%D. %erdasarkan data dari pro$il kesehatan Provinsi /awa

engah pada tahun '##6 terdapat sebanyak '#."+" kasus, tahun '##

sebanyak (*.3#6 kasus, tahun '##* kasus turun menjadi (.6' kasus dan

pada tahun '#(# sekitar (6.### kasus D%D &Dinkes /ateng, '#(#).

Wabah D%D juga terdapat di kota Semarang dan tersebar di berbagai

daerah. Penderita D%D di kota Semarang terbilang banyak. 7enurut data

rekapitulasi kasus D%D tahun '#((, pada tahun '#(# saja ada sekitar ("'0

kasus yang terjadi di '+ kelurahan. /umlah kasus terbanyak pada tahun '#(#

terjadi di kelurahan Sendangmulyo keamatan tembalang yaitu sekitar 30'

kasus. Adapula data mengenai jumlah penduduk yang meninggal yaitu sekitar

3 orang yang terjadi di kelurahan Sendangguwo keamatan embalang

&Dinkes Semarang, '#(#).

Pada tahun '#(( terjadi penurunan angka penderita D%D di kota

Semarang. Penurunan angka yang terjadi melebihi dari target angka yang

ditetapkan oleh Dinas 1esehatan 1ota &D11) Semarang yaitu sekitar 6'4

dari yang ditargetkan yaitu sekitar "#4. Dari data rekapitulasi kasus D%D

tahun '#(( yang dikumpulkan &input) sampai dengan tanggal 3# 8ovember

'#((, telah terjadi kasus D%D sebanyak "+ kasus di kelurahan 9ajahmungkur

keamatan 9ajahmungkur. /umlah penduduk yang meninggal juga masih

tetap ada, namun jumlahnya berkurang hanya sekitar ( orang yang terjadi di


3/33

3

kelurahan :amper :or keamatan Semarang Selatan, kelurahan 8gesrep

keamatan %anyumanik dan kelurahan %arusari keamatan Semarang Selatan

&Dinkes Semarang, '#(().

%erdasarkan data rekapitulasi kasus D%D, maka penulis tertarik untuk

lebih mendalami dan mengidenti$ikasi epidemiologi penyakit D%D yang

menakup distribusi dan determinan penyakit D%D dengan pendekatan .:

%lum, khususnya di wilayah kerja puskesmas almahera.

1.2 Rumusan Masalah

Apakah $aktor-$aktor yang mempengaruhi terjadinya demam berdarah

dengue pada pasien An. 7 di Puskesmas almahera;

1.3 Tuuan Pengamatan

(.3.( ujuan


4/33

4

(.3.'.'


5/33

5

(.0.'.0 Sebagai media yang dapat mengembangkan keterampilan

sebagai dokter.

(.0.'." Sebagai modal dasar untuk melakukan penelitian bidang ilmu

kesehatan masyarakat pada tataran yang lebih lanjut.


6/33

6

BAB II

TIN#AUAN PU$TA%A

2.1 De"&n&s& 'an Et&(l(g&

Demam berdarah adalah suatu penyakit in$eksi yang disebabkan oleh

virus dan ditularkan melalui nyamuk. 8yamuk yang dapatmenularkan

penyakit demam berdarah adalah nyamuk Aedes Aegypti dan Aedes

Albopictus &Depkes 5I, '##*). 1edua nyamuk Aedes ini tersebar luas di

rumah-rumah dan tempatumum di seluruh wilayah Indonesia, keuali di

tempat-tempat yang ketinggiannya lebih dari(### meter di atas permukaan air

laut &9inanjar, '##).

Demam %erdarah &D%) dan Demam %erdarah Dengue &D%D) telah

menjadi masalah kesehatan masyarakat di seluruh dunia, khususnya di negara-

negara tropis dan sub tropis. Salah satu bagian yang penting untuk

pemberantasan penyakit D%D adalah sistem surveilans epidemoligi dan

surveilans berbasis laboratorium. Saat ini pelaporan Demam %erdarah atau

Demam %erdarah Dengue tidak standar antara negara, walaupun sudah ada

kriteria standar untuk mengdiagnosis Demam %erdarahDengue yang telah di

keluarkan oleh World ealth !rgani>ation &W!,'##").

2.2 E)&'em&(l(g&

Di Indonesia D%D telah menjadi masalah kesehatan masyarakat

selama 0( tahun terakhir. Sejak tahun (*+ telah terjadi peningkatan

persebaran jumlah provinsi dan kabupaten?kota yang endemis D%D, dari '


7/33

7

provinsi dan ' kota, menjadi 3' &*64) dan 3' &664) kabupaten?kota pada

tahun '##*. Provinsi 7aluku, dari tahun '##' sampai tahun '##* tidak ada

laporan kasus D%D. Selain itu terjadi juga peningkatan jumlah kasus D%D,

pada tahun (*+ hanya " kasus menjadi (".*(' kasus pada tahun '##*

&Depkes 5I,'##*).Dengue aemorrhagi @ever &D@) atau yang biasa disebut

Demam %erdarah Dengue &D%D), sejak ditemukan pertama kali pada tahun

(*+ yaitu di D1I /akarta dan tahun (*+* di Surabaya sampai dengan

sekarang, seringkali menyebabkan kematian dan menyebar hampir ke seluruh

wilayah Indonesia. Di Indonesia, jumlah kasus menunjukkan keenderungan

meningkat, baik dalam jumlah maupun luas wilayah yang terjangkit seara

sporadik dan selalu terjadi kejadian luar biasa &1:%) pada setiap tahunnya

&$$endi,(**"). Dalam kurun waktu 0 tahun yaitu pada tahun '##6-'#(#,

kasus D%D di Indonesia meningkat tiap tahunnya. erdapat dua punak

epidemik di tahun '##6 terdapat (".((" kasus dan '##* terdapat sekitar

(".*(' kasus. Pada tahun '## terdapat (36.0+* kasus &Insiden Rate B "*,#'

per (##.### penduduk) dan tahun '#(# menapai sekitar (0#.### kasus

&Depkes, '#(#).

%eberapa $aktor diketahui berkaitan dengan peningkatan transmisi

virus dengue yaitu &9ibbons dan Caughan, '##')2

(. Cektor 2 perkembangbiakan vektor, kebiasaan menggigit,

kepadatan vektor di lingkungan, transportasi vektor dari satyu tempat

ke tempat lain.

'. Penjamu 2 terdapatnya penderita di lingkungan ? keluarga, mobilisasi

dan paparan terhadap nyamuk, usia dan jenis kelamin.


8/33

8

3. :ingkungan 2 urah hujan, suhu, sanitasi dan kepadatan penduduk.

%erbagai $aktor kependudukan berpengaruh pada peningkatan dan

penyebaran kasus D%D, antara lain &Direktorat /endral Departemen

1esehatan 5I, '##6)2

(. Pertumbuhan penduduk yang tinggi

'.


9/33

9

iri $isik nyamuk yang menularkan penyakit D%D dengan nama Ae.

aegyptyadalah sebagai berikut &Departemen 1esehatan 5I, '##")2

(. %erwarna hitam dengan loreng putih &belang-belang berwarna putih)

di sekujur tubuh nyamuk.

'. %isa terbang hingga radius (## meter dari tempat menetas.

3. 8yamuk betina membutuhkan darah setiap dua hari sekali.

0. 8yamuk betina menghisap darah pada pagi hari dan sore hari.

". Senang hinggap di tempat gelap dan benda tergantung di dalam

rumah.

+. idup di lingkungan rumah, bangunan dan gedung.6. 8yamuk bisa hidup sampai '-3 bulan dengan rata-rata ' minggu.

empat yang biasa dijadikan tempat bertelur &berkembang biak)adalah

di tempat yang tergenang air bersih dalam waktu lama seperti bak mandi, vas

bunga, kaleng bekas, peahan botol, penampungan air, lubang w, talang air,

dan lain sebagainya. Air kotor seperti got, air keruh, air empang, genangan

yang berhubungan langsung dengan tanah, dan lain sebagainya bukan tempat

yang ook bagi nyamukAe. aegyptyuntuk bertelur &Departemen 1esehatan

5I, '##").

2.! +akt(r Res&k( Tera'&n,a DBD

%eberapa @aktor yang %erhubungan dengan 1ejadian D%D 7enurut

Sari &'##") menyatakan bahwa $aktor- $aktor yang terkait dalam penularan

D%D pada manusia adalah 2

(. 1epadatan penduduk, lebih padat lebih mudah untuk terjadi penularan

D%D, oleh karena jarak terbang nyamuk diperkirakan "# meter.

'. 7obilitas penduduk, memudakan penularan dari suatu tempat ke tempat

lain.


10/33

10

3. 1ualitas perumahan, jarak antar rumah, penahayaan, bentuk rumah,

bahan bangunan akan mempengaruhi penularan. %ila di suatu rumah ada

nyamuk penularnya maka akan menularkan penyakit di orang yang tinggal

di rumah tersebut, di rumah sekitarnya yang berada dalam jarak terbang

nyamuk dan orang-orang yang berkunjung kerumah itu.

0. Pendidikan, akan mempengaruhi ara berpikir dalam penerimaan

penyuluhan dan ara pemberantasan yang dilakukan.

". Penghasilan, akan mempengaruhi kunjungan untuk berobat ke puskesmas

atau rumah sakit.

+. 7ata penaharian, mempengaruhi penghasilan

6. Sikap hidup, kalau rajin dan senang akan kebersihan dan epat tanggap

dalam masalah akan mengurangi resiko ketularan penyakit.

. Perkumpulan yang ada, bisa digunakan untuk sarana P17

*. 9olongan umur, akan memperngaruhi penularan penyakit. :ebih banyak

golongan umur kurang dari (" tahun berarti peluang untuk sakit D%D

lebih besar.

(#. Suku bangsa, tiap suku bangsa mempunyai kebiasaannya masing-masing,

hal ini juga mempengaruhi penularan D%D.

((. 1erentanan terhadap penyakit, tiap individu mempunyai kerentanan

tertentu terhadap penyakit, kekuatan dalam tubuhnya tidak sama dalam

menghadapi suatu penyakit, ada yang mudah kena penyakit, ada yang

tahan terhadap penyakit.

Sedangkan $aktor yang dianggap dapat memiu kejadian D%D adalah 2

(. :ingkungan. Perubahan suhu, kelembaban nisbi, dan urah hujan

mengakibatkan nyamuk lebih sering bertelur sehingga vektor penular

penyakit bertambah dan virus dengueberkembang lebih ganas. Siklus

perkawinan dan pertumbuhan nyamuk dari telur menjadi larva dan


11/33

11

nyamuk dewasa akan dipersingkat sehingga jumlah populasi akan

epat sekali naik. 1eberadaan penampungan air arti$isial? kontainer

seperti bak mandi, vas bunga, drum, kaleng bekas, dan lain-lain akan

memperbanyak tempat bertelur nyamuk. Penelitian oleh 5irih dan

Anny &'##") tentang Eubungan 1ondisi :ingkungan, 1ontainer, dan

Perilaku 7asyarakat dengan 1eberadaan /entik 8yamuk Aedes

Aegypti di Daerah ndemis SurabayaF menunjukkan bahwa ada

hubungan antara kelembaban, tipe kontainer, dan tingkat pengetahuan

masyarakat terhadap keberadaan jentik nyamukAedes Aegypti.

'. Perilaku. 1urangnya perhatian sebagian masyarakat terhadap

kebersihan lingkungan tempat tinggal, sehingga terjadi genangan air

yang menyebabkan berkembangnya nyamuk. 1urang baik perilaku

masyarakat terhadap PS8 &mengubur, menutup penampungan air),

urbanisasi yang epat, transportasi yang makin baik, mobilitas manusia

antar daerah, kurangnya kesadaran masyarakat akan kebersihan

lingkungan, dan kebiasaan berada di dalam rumah pada waktu siang

hari.

2.- %&nera )r(gram P2B2

(. Penyelidikan epidemiologi &P) penyakit D%D

Penyelidikan epidemiologi adalah kegiatan untuk penarian

penderita D%D atau tersangka D%D lainnya dan pemeriksaan jentik

nyamuk penular D%D di tempat tinggal penderita dan rumah ? bangunan

sekitarnya termasuk tempat-tempat umum dalam radius sekurang-

kurangnya (## m &'# rumah). P dilakukan baik ada dana maupun tidak

ada dana untuk mengetahui besarnya masalah ? luasnya penyebaran


12/33

12

penyakit dan langkah-langkah untuk membatasi penyebaran penyakit

D%D.

:angkah kegiatan P 2

a. Setelah mendapat laporan penderita D%D, petugas puskesmas

menatat dalam %uku atatan arian Penderita D%D.

b. 7enyiapkan peralatan survey 2 senter dan $ormulir P

. 7elakukan wawanara dengan keluarga yang yang terserang D%D

d. %ila dalam anggota keluarga yang lain menemukan tanda-tanda D%D

dilakukan pemeriksaan di kulit dan dilakukan uji orniGuet.e. 7elakukan pemeriksaan jentik nyamuk pada tempat penampungan air

dan tempat-tempat lain yang dapat menjadi tempat perkembangbiakan

nyamuk Aedes aegypti di dalam rumah maupun diluar rumah.

$. 1egiatan ini dilakukan pada radius (## meter dari lokasi tempat

tinggal penderita.

g. %ila penderita adalah siswa sekolah, maka P dilakukan d sekolah

siswa yang bersangkutan.

h. asil P dilaporkan keada Dinas 1esehatan 1ota &D11) untuk tindak

lanjut lapangan dikoordinasikan dengan :urah setempat

'. Strategi dan Intervensi

a. Penyuluhan D%D

Penyuluhan D%D ini tentang penegahan yang dapat dilakukan dengan

ara 37 yaitu 2 menguras dan menyikat bak mandi seminggu 'H,

menutup tempat penamungan air rumah tangga seperti tempayan, drum

dan lain-lain, mengubur, menyingkirkan dan memusnahkan barang-

barang bekas seperti kaleng, ban, barang plastiok dan lain-lain

b. Pemberantasan jentik dan nyamuk dewasa

ara pemberantasan jentik dengan ara memelihara ikan pemakan

jentik seperti ikan kepala timah, ikan gupi, ikan upang dan lain-lain.


13/33

13

Pemberantasan nyamuk dewasa dengan $ogging bila ditemukan ( atau

lebih penderita D%D dan?atau lebih dari sama dengan 3 orang

tersangka D%D dan ditemukan jentik &lebih dari " 4) dari

rumah?bangunan yang diperiksa dan disetujui untuk dilaksanakan

$ogging.

2. /eala Utama

(. Demam

Demam tinggi yang mendadak, terus = menerus berlangsungselama ' =

6 hari, naik turun &demam bi$osik). 1adang = kadang suhutubuh sangat

tinggi sampai 0# dan dapat terjadi kejan demam. Akhir$ase demam

merupakan $ase kritis pada demam berdarah dengue. Padasaat $ase demam

sudah mulai menurun dan pasien seajan sembuh hati =hati karena $ase

tersebut sebagai awal kejadian syok, biasanya pada hariketiga dari demam.

'. anda = tanda perdarahan

Penyebab perdarahan pada pasien demam berdarah adalahvaskulopati,

trombosipunio gangguan $ungsi trombosit serta koasulasiintravasuler yang

menyeluruh. /enis perdarahan terbanyak adalahperdarahan bawah kulit

seperti retekia, purpura, ekimosis dan perdarahanonjutiva. 5etekia

merupakan tanda perdarahan yang sering ditemukan.7unul pada hari

pertama demam tetepai dapat pula dijumpai pada harike 3,0," demam.

Perdarahan lain yaitu, epitaHis, perdarahan gusi, melenadan hematemesis.

3. epatomegali


14/33

14

Pada umumnya dapat ditemukan pada permulaan penyakitbervariasi

dari haya sekedar diraba sampai ' = 0 m di bawah arus ostakanan.

Derajat hepatomegali tidak sejajar dengan beratnya penyakit,namun nyeri

tekan pada daerah tepi hepar berhubungan dengan adanyaperdarahan.

0. Syok

Pada kasus ringan dan sedang, semua tanda dan gejala

klinismenghilang setelah demam turun disertai keluarnya keringat,

perubahanpada denyut nadi dan tekanan darah, akral teraba dingin disertai

dengankongesti kulit. Perubahan ini memperlihatkan gejala gangguan

sirkulasi,sebagai akibat dari perembasan plasma yang dapat bersi$at ringan

atausementara. Pada kasus berat, keadaan umum pasien mendadak

menjadiburuk setelah beberapa hari demam pada saat atau beberapa saat

setelahsuhu turun, antara 3 = 6, terdapat tanda kegagalan sirkulasi, kulit

terababdingin dan lembab terutama pada ujung jari dan kaki, sianosis di

sekitarmulut, pasien menjadi gelisah, nadi epat, lemah keil sampai

tidakteraba. Pada saat akan terjadi syok pasien mengeluh nyeri perut

&Widodo, '##').

2.0 D&agn(s&s

Penegakkan diagnosis D%D saat ini yaitu dengan menggunakan kriteria

W! (**6. %erdasarkan kriteria W! (**6 diagnosis D%D ditegakkan bila

semua hal di bawah ini dipenuhi &World health organi>ation, '##()2

(. Demam atau riwayat demam akut, antara '-6 hari biasanya bi$asik.


15/33

15

'. erdapat minimal ( mani$estasi perdarahan berikut2 uji bendung positi$

petekie, ekimosis, atau purpura perdarahan mukosa hematemesis dan

melena.

3. rombositopenia &jumlah trombosit J(##.###? ml).

0. erdapat minimal satu tanda- tanda kebooran plasma sebagai berikut2

a. Peningkatan hematokrit K'#4 dibandingkan standar sesuai umur dan

jenis kelamin.

b. Penurunan hematokrit K'#4 setelah mendapat terapi airan,

dibandingkan dengan nilai hematokrit sebelumnya.

. anda kebooran plasma seperti2 e$usi pleura, asites, hipoproteinemia,

hiponatremia.

erdapat 0 derajat spektrum klinis D%D &W!, (**6), yaitu2

(. Derajat (2 Demam disertai gejala tidak khas dan satu-satunya

mani$estasi perdarahan adalah uji torniGuet.

'. Derajat '2 Seperti derajat (, disertai perdarahan spontan di kulit dan

perdaran lain.

3. Derajat 32 Didapatkan kegagalan sirkulasi, yaitu nadi epat dan

lemah, tekanan nadi menurun &'# mmg atau kurang) atau hipotensi,

sianosis di sekitar mulut kulit dingin dan lembab, tampak gelisah.

0. Derajat 02 Syok berat, nadi tidak dapat diraba dan tekanan darah tidak

terukur.

%ila tanda dan gejala sudah ukup jelas, maka pemeriksaan

laboratorium lain untuk kon$irmasi diagnosis seara umum mungkin

tidak diperlukan.

Sebagai tanggapan dari proses ini, akan terjadi sekresi mediator

vasoakti$ yang kemudian menyebabkan peningkatan permeabilitas


16/33

16

pembuluh darah, sehingga mengakibatkan keadaan hipovolemia dan syok

&Departemen 1esehatan 5I, '##").

2. Penatalaksanaan

@okus pengobatan pada penderita penyakit D%D adalah mengatasi

perdarahan, menegah atau mengatasi keadaan syok?presyok, yaitu dengan

mengusahakan agar penderita banyak minum sekitar (," sampai ' liter air

dalam '0 jam &air teh dan gula sirup atau susu). Penambahan airan tubuh

melalui in$us &intravena) mungkin diperlukan untuk menegah dehidrasi dan

hemokonsentrasi yang berlebihan. rans$usi platelet dilakukan jika jumlah

platelet menurun drastis. Selanjutnya adalah pemberian obat-obatan terhadap

keluhan yang timbul, misalnya2

(. Paraetamol membantu menurunkan demam

'. 9aram elektrolit &oralit) jika disertai diare

3. Antibiotik berguna untuk menegah in$eksi sekunder

Pengobatan alternati$ yang umum dikenal adalah dengan meminum jus jambu

biji bangkok, namun khasiatnya belum pernah dibuktikan seara medik, akan

tetapi jambu biji kenyataannya dapat mengembalikan airan intravena.

7eskipun demikian kombinasi antara manajemen yang dilakukan seara

medik dan alternati$ harus tetap dipertimbangkan. Pengobatan demam

berdarah dengue bersi$at simptomatik dansuporti$ yaitu pemberian airan oral

untuk menegah dehidrasi. Apabilaairan oral tidak dapat diberikan oleh

karena muntah atau nyeri perut yangberlebihan maka airan intravenaperlu

diberikan.7edikamentosa yang bersi$at simptomatis 2


17/33

17

(.


18/33

18

1egiatan lain yang dapat dilakukan adalah menaburkan bubuk abate

pada tempat-tempat penampungan air yang sulit dikuras, dan pengasapan atau

$ogging. 8amun $ogging sebetulnya hanya untuk membunuh nyamuk dewasa

&Departemen 1esehatan 5I, '##").


19/33

19

BAB III

$TATU$ PRE$ENT

3.1 Data Pen'er&ta

3.1.1 I'ent&tas Pen'er&ta

3.(.(.( 8ama penderita 2 An. 7

3.(.(.' /enis kelamin 2 :aki- laki

3.(.(.3


20/33

20

3.(.(.(' 5iwayat penyakit keluarga

5iwayat keluarga menderita penyakit serupa 2 -

5iwayat sakit D%D 2 -

5iwayat alergi obat dann makanan 2-

3.(.(.(3 5iwayat sosial

Wabah D%D ditemukan kasus D%D pada teman sekolahnya.

3.1.2 Pemer&ksaan +&s&k

%intik merah?tanda perdarahan


21/33

21

3.1.! Tera)&

Paraetamol "## mg 3 H (?'

3.2 Data Puskesmas

3.'.(. Identitas 1eluarga

3.'.(.(. 8ama Ayah 2 %udi andoyo

8ama Ibu 2 Santi

3.'.(.'. Agama 2 Islam

3.'.(.3. Pekerjaan Ayah 2 Petugas Paket pengiriman barang

Pekerjaan Ibu 2 Ibu 5umah angga

3.'.(.0. Alamat 2/l. 1anal sari barat 5 #"?#*

Semarang

3.'.'. Data :ingkungan

3.'.'.( Sumber air bersih yang digunakan berasal dari Air Sumur.

3.'.'.' Sumber air minum yang digunakan berasal dari Air PA7 yang

dimasak. 8amun tempat menampung air yang akan digunakan

untuk minum dengan menggunakan gentong plastik.


22/33

22

3.'.'.3 /amban sudah menggunakan model leher angsa, memenuhi

syarat kesehatan dan bersih3.'.'.0 Pembuangan air limbah dialirkan ke selokan di depan rumah

dan pekarangan sekitar yang kosong.

3.'.'." 5umah satu dengan rumah yang lainnya saling berdempetan

dan padat penduduk.

3.'.'.+ Saluran pembuangan air limbah &SPA:) letaknya di depan

rumah dan sedikit tertutup namun tersumbat dan pada saat air

laut pasang akan menimbulkan air menggenang di halaman

depan warga.

3.'.3. Data Perilaku dan Sosial

3.'.3.( 1ebiasaan anggota keluarga menggantung pakaian banyak dan

lama.

3.'.3.' Anggota keluarga menguras tempat penampungan air sekali

sehari

3.'.3.3 1eluarga pasien sudah menggunakan Air sumur sebagai

sumber air bersih dan PA7 sebagai sumber air minum

3.'.3.0 erdapat teman sekolah pasien yang menderita D%D

3.'.3." 1esehariannya pasien menginap di tempat neneknya yang

tinggal di 7uktiharjo selatan dan saat ini daerah tersebut

sedang terjadi 1:% demam berdarah.

3.'.3.+ Perilaku hidup bersih dan sehat &P%S)abel 3.3 heklist survei P%S

N( In'&kat(r Per&laku 4a T&'ak

( Pertolongan persalinan oleh tenaga

kesehatan

' Asi kslusi$

3 Penimbangan balita

0 9i>i keluarga? sarapan

" Pemeriksaan kehamilan minimal 0 kali

1:P 1esling


23/33

23

+ Air bersih

6 Anggota rumah tangga menggunakan

jamban

Anggota rumah tangga membuang sampah

pada tempatnya

* :antai rumah kedap air

1:P 9ANA ID


24/33

24

3.'.".( 1epadatan rumah yang saling berhimpitan.

3.'.".' Penyakit D%D bukan penyakit turunan tetapi penyakit yang

menular melalui gigitan nyamuk Aedes Aegypti yang

mengandung virus dengue

BAB I5

PEMBAHA$AN

!.1 ANALI$A PEN4EBAB MA$ALAH

Analisis penyebab masalah demam berdarah menggunakan pendekatan

: %lum sebagai berikut2

Tabel !.1 Anal&s&s HL Blum

Masalah Per&laku L&ngkungan6

s(s&al

Pela,anan

%esehatan

/enet&k atau

%e)en'u'ukan

Demam

berdarah

7enggantung

baju terlalu banyak

dan lama

/arang menguras

tempat

penampungan air5uangan di dalam

rumah

gelap?kurang

penahayaan

(.erdapat

teman sekolah

yang menderita

demam

berdarah

dengue'. Penderita

kesehariannya

tidur di rumah

neneknya yang

saat ini terjadi

1:% demam

berdarah

dengue

3. Saluran

pembuangan air

limbah &SPA:)


25/33

25

tersumbat

0. dilingkungan

nderita terdapatrumah-rumah

yang bak

mandinya

didapati jentik-

jentik nyamuk

Dari tabel di atas diperoleh $aktor-$aktor penyebab yang mempengaruhi

kejadian demam berdarah dengue pada pasien antara lain2

0.(.( Perilaku

0.(.(.( kebiasaan menggantung baju, jarang menguras tempat

penampungan air dan ruangan di dalam rumah gelap?kurang

penahayaan

7enurut penelitian Widyana '##3 kebiasaan menggantung

pakaian di dalam rumah mempunyai resiko terkena penyakit

demam berdarah 0, kali daripada yang mempunyai kebiasaan

tidak menggantung pakaian

1ualitas perumahan, jarak antar rumah, penahayaan,

bentuk rumah, bahan bangunan akan mempengaruhi

penularan. %ila di suatu rumah ada nyamuk penularnya

maka akan menularkan penyakit di orang yang tinggal di

rumah tersebut, di rumah sekitarnya yang berada dalam jarak

terbang nyamuk dan orang-orang yang berkunjung ke rumah

itu &Sari, '##").

0.(.' 9enetik


26/33

26

pene li tian homas Suros o &(**+) yang mengatakan

sekolah bisa merupakan tempat yang potensial bagi penularan

penyakit D%D. Dengan demikian perlu di lakukan upaya-

upaya penegahan penyakit D%D mela lu i sek o lah .

Seb ag ian b esa r &K # 4) k asu s D%D ad a lah an ak -an ak

&golongan umurJ (" tahun). Penelitian ini sejalan juga dengan

peneli ti an Si ti 5e>eki &(***) di /akart ayang mengatakan

distribusi umum memperlihatkan jumlah penderita terbanyak dari

golongan anak berumur J (" tahun &+-*"4)

0.(.3 :ingkungan

0.(.3.( 7obilitas

Pengaruh mobilitas penduduk yang tinggI merupakan

salahsatu pembawa dampak masuknya D%D ke suatu

daerah&artanto,'##6). al ini sesuai dengan Suyasa &'##+),

ada hubungan antara mobilitas penduduk dengan keberadaan

vektor D%D. 7obilitas penduduk memudahkan penularan

dari satu tempatke tempat lainnya danbiasanya penyakit

menjalar dimulai dari suatu pusat sumber penularan kemudian

mengikuti lalu lintas penduduk. 7akin ramai lalu lintas itu,

makin besar kemungkinan penyebaran.

!.2 Alternat&" Pemeahan Masalah

0.'.( 7emotivasi keluarga apabila ada salah satu anggota keluarga yang

demam untuk segera dibawa ke puskesmas atau rumah sakit.


27/33

27

0.'.' 7emotivasi keluarga untuk selalu membersihkan tempat penampungan

air rutin minimal ' kali seminggu0.'.3 7emotivasi orang tua untuk menerapkan perilaku hidup bersih dan

sehat &P%S)

0.'.0 7emberikan edukasi mengenai demam berdarah, mulai dari

penyebab,penularan, dan penegahan.

!.3 Renana Pelaksanaan %eg&atan

0.3.0 7emberikan sabun untuk menui tangan.

0.3." Penyuluhan mengenai aramenui tangan yang benar.

0.3.+ Penyuluhan mengenai arademam ti$oid.

0.3.6 7emberikan tempat sampah


28/33

28

BAB 5

%E$IMPULAN DAN $ARAN

-.1 %es&m)ulan

Dari hasil analisis :-%lum didapatkan $aktor-$aktor yang berpengaruh

terhadap demam berdarah di lingkungan penderita

".(.( @aktor :ingkungan?sosial yang menyebabkan D%D

(. %uruknya sistem SPA:'. Penderita tidur di rumah neneknya yang saat ini terjadi 1:%

demam berdarah

".(.' @aktor Perilaku yang menyebabkan D%D

(. /arangnya menguras tempat penampungan air

'. 1ebiasaan menggantung pakaian

3. Penataan ruang yang buruk

".(.3 @aktor 1ependudukan yang menyebabkan D%D

(. Padatnya tingkat hunian

".(.0 Solusi terhadap $aktor yang mempengaruhi terjadinya penyakit D%D

(. Penyuluhan mengenai penyakit D%D terutama penegahan dan

pertolongan pertama

'. Penyuluhan mengenai P%S

3. Pemberian larvasida bubuk abate

0. Pemantauan jentik-jentik nyamuk

-.2 $aran

-.2.1 $aran %e)a'a %eluarga

Alternati$ pemeahan masalah

(. 7emberikan edukasi kepada keluarga untuk menguras tempat

penampungan air minimal ' kali seminggu.

'. 7emberikan edukasi tentang bahaya menggantung pakaian yang

sudah dipakai dan digantung terlalu lama.


29/33

29

3. 7emberikan edukasi tentang penataan ruang dalam rumah yang

bersih, rapi dan sehat.0. 7emotivasi kepada keluarga untuk menerapkan P%S

". Pemberian larvasida yaitu bubuk abate untuk menegah

tumbuhnya jentik nyamuk.

$aran %e)a'a Puskesmas

(. 7elakukan peningkatan kerjasama lintas sektoral dengan

kelurahan guna menanggulangi angka kejadian D%D.

'. 7elakukan peningkatan $rekuensi penyuluhan mengenai D%D

kepada keluarga pasien dan masyarakat sekitar sehingga

masyarakat dapat mengetahui tentang D%D mulai dari gejala gejala

penyakit D%D, ara penularan, pertolongan pertama dan

penegahan.

3. 7elakukan pengobatan terhadap keluarga dan tetangga pasien yang

menderita sakit yang sama

0. 7elakukan pemantauan jentik-jentik nyamuk pada tempat

penampungan air seara rutin

$aran ke)a'a mas,arakat

(. 7elakukan kerja bakti lingkungan terutama untuk SPA:


30/33

30

DA+TAR PU$TA%A

Departemen 1esehatan 5I, '##", Pedoman tatalasana linis in!esi dengue di

sarana pelayanan esehatan p."#$%&' Dikutip tanggal ( /uli '#(3

Direktorat /endral pengendalian Penyakit dan Penyehatan :ingkungan

Departemen 1esehatan 5I, '##6, Pro!il Pengendalian Penyait dan

Penyehatan ingungan, /akarta

9ibbons 5C, Caughan DW, '##',Dengue an escalating problem,*+ %,&-"/%$

/, Dikutip tanggal ( /uli '#(3

adinegoro S5, dkk., '##+, 0atalasana Demam erdarah Dengue di

Indonesia, /akarta, Direktorat /enderal Pengendalian Penyakit dan

Penyehatan :ingkungan

artanto, D. '##6. Waspada Demam %erdarah.

http-11222.dinespur2ore3o.go.id1

inde4.php5 option6com7content8tas69ie28id6",8Itemid6% &diakses

September '##*

Suhendro, dkk., '##+, Demam berdarah dengue dalam uu A3ar Ilmu Penyait

Dalam +ilid &. :disi &, /akarta Pusat, Penerbit 2 IPD @1


31/33

31

Sari, ut,I,8,. '##", Pengaruh ingungan0erhadap Perembangan Penyait

*alaria dan Demam erdarah Dengue. http-11222.rudyct.com1PP;


32/33

32

Plan (" At&(n 7P8A9

%eg&atan Tuuan $asaran Met('

e

Tem)at :aktu B&

a,

a

Pelaksa

na

In'&kat(r

%eberhas&lan

Penyuluhanmengenai

penyakit

D%D

terutama

penegahan

dan

pertolongan

pertama

7eningkatkan

pengetahuan

keluarga

tersebut

mengenai

penyakit

D%D

Seluruhanggota

keluarga

pasien

Diskusi 5umahPak 5

Senin,' /uli

'#(3

; Dokter7uda

@1


33/33

33

P%S dalam

kehidupan

sehari-hari

Pemberian

larvasida

bubuk abate

7emberikan

pengetahuan

kepada

anggota

keluarga

tentang

man$aat abate

yaitu

memberantasjentik

nyamuk

Seluruh

anggota

keluarga

pasien

Diskusi 5umah

bapak

5

Senin,

'* /uli

'#(3

; Dokter

7uda

@1

Case Report Dbd Puskesmas Halmahera

Documents

Transcript of Case Report Dbd Puskesmas Halmahera