BED SIDE TEACHING

DERMATITIS KONTAK IRITAN

OLEH :

HUSNUL VERDIAN 07923008 M. FAHRIZAL A. 0810313251

Laporan Kasus IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. ASUmur : 46 tahunStatus : MenikahNegeri asal : PadangSuku : Minang Agama : Islam Jenis Kelamin: Laki-laki Pekerjaan : Pedagang pakaian kaki lima

di pasar rayaAlamat : Tabing, Padang

Seorang pasien Laki-laki, umur 46 tahun, datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUP dr. M. Djamil Padang dengan:

KELUHAN UTAMA :

Bercak putih di dada atas, lengan kiri dan kanan serta tidak gatal sejak ± 2 bulan yang lalu

RIWAYAT PEYAKIT SEKARANG

Bercak putih di dada atas, lengan kiri dan kanan serta tidak gatal sejak ±2 bulan yang lalu, awalnya timbul sebagai bercak putih yang berukuran sebesar biji jagung kemudian menjadi semakin banyak dan melebar, dengan ukuran terbesar sebesar uang logam.

Bintik putih pertama timbul di dada bagian atas, lalu meluas ke bahu kiri dan kanan

Bercak-bercak putih terasa gatal kalau pasien berkeringat

Bercak putih tersebut jika digaruk maka bercak semakin jelas

Pasien suka menggunakan pakaian berlapis-lapis dan tidak menyerap keringat sejak 1 tahun

Pasien mandi 2 kali dalam sehari

Pasien tinggal di rumah kontrakan dengan satu ruang tamu dan dua kamar tidur, kamar tidur pasien berukuran 3x2 m2, dengan satu jendela dan dua ventilasi, kamar di huni oleh pasien dan istrinya, dan hanya menggunakan kipas angin kecil.

Pasien tidak ada mengeluhkan mati rasa atau kurang berasa pada bercak-bercak putih tersebut

Riwayat trauma tidak ada, bercak bercak merah yang berubah warna menjadi putih tidak ada

Riwayat mengkonsumsi obat-obatan yang lama tidak ada

Pasien belum pernah berobat sebelumnya

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Pasien tidak pernah menderita penyakitseperti ini sebelumnya

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Kakak laki-laki pasien menderita penyakityang sama seperti pasien

RIWAYAT ATOPI/RIWAYAT ALERGI› Pasien tidak ada riwayat bersin-bersin

di pagi hari, bila terpapar debu, atau terkena asap rokok.

› Tidak ada riwayat sesak napas bila terkena debu atau asap rokok.

› Tidak ada riwayat alergi makanan dan alergi obat

STATUS GENERALIS Keadaan umum : Tidak tampak sakit Kesadaran : Composmentis Status gizi : BB : 75 kg

TB : 165 cm BMI : 27, 5 Kesan : gizi lebih

Pemeriksaan thorak : tidak diperiksa Pemeriksaan abdomen: tidak diperiksa

STATUS DERMATOLOGIS

Lokasi : Pertengahan dada bagian atas, lengan kiri dan kanan

Distribusi: Terlokalisir Bentuk : Bulat - Tidak khas Susunan : Tidak khas Batas : Tegas-tidak tegas Ukuran : Lentikuler sampai

numular Efloresensi : makula hipopigmentasi

dengan skuama putih halus di atasnya

Status Venereologikus : Tidak diperiksa Kelainan Selaput : Tidak terdapat

kelainan Kelainan Kuku :Tidak terdapat

kelainan Kelainan Rambut :Tidak terdapat

kelainan Kelainan Kelenjar Limfe : Tidak

terdapat pembesaran kelenjar limfe

PEMERIKSAAN RUTINWood’s Lamp Kerokan kulit pada bercak putih dengan KOH 20%

RESUME Bercak putih di dada atas, lengan kiri dan

kanan serta tidak gatal sejak ±2 bulan yang lalu, awalnya timbul sebagai bercak putih yang berukuran sebesar biji jagung kemudian menjadi semakin banyak dan melebar, dengan ukuran terbesar sebesar uang logam.

Bintik putih pertama timbul di dada bagian atas, lalu meluas ke bahu kiri dan kanan.

Bercak putih tersebut jika digaruk maka bercak semakin jelas

Pasien bekerja dari pagi sampai sore sebagai pedagang pakaian kaki lima, pasien berdagang jarang menggunakan tenda, dan lebih sering terpapar sinar matahari.

Pasien suka makan makanan pedas yang mengakibatkan pasien sering berkeringat saat makan

Pasien mengganti baju 2 kali dalam sehari

Pasien mandi 2 kali dalam sehari Pasien tinggal di rumah kontrakan

dengan satu ruang tamu dan dua kamar tidur, kamar tidur pasien berukuran 3x2 m2, dengan satu jendela dan dua ventilasi, kamar di huni oleh pasien dan istrinya, dan hanya menggunakan kipas angin kecil

Status Dermatologikus Lokasi : Pertengahan dada

bagian atas, lengan kiri dan kanan Distribusi: Terlokalisir Bentuk : Bulat - Tidak khas Susunan : Tidak khas Batas : Tegas-tidak tegas Ukuran : Lentikuler sampai

numular Efloresensi : makula hipopigmentasi

dengan skuama putih halus di atasnya

DIAGNOSIS KERJAPitiriasis Versikolor

PENATALAKSANAANUmum

› Hindari suasana lembab dan keringat berlebihan : segera mengganti pakaian apabila berkeringat

› Usahakan badan tetap kering › Pakaian longgar dan menyerap keringat › Pengobatan teratur

Khusus › Sistemik

Ketokonazol tablet 200 mg. 1 kali sehari, selama 10 hari › Lokal

Mikonazole Cream 2 %, 2x sehari setelah mandi

Praktek UmumSIP : 08/07/171/2008

Setiap hari Senin – Jum’atPukul: 16.00 – 19.00

Jl. Perintis Kemerdekaan no.8, Padang telp.(0751) 32433Padang, 16 Juli 2013

R/ ketokonazol tab 200 mg No. X S 1 dd tab I ζ

R/Mikonazole Cream 2% No. I Sue (2 x sehari pada lesi) ζ

 Pro : Tn. ASUmur : 46 tahun  

PROGNOSIS Quo Ad Sanationam : Dubia ad bonam Quo Ad Vitam : Bonam Quo Ad Kosmetikum : Bonam Quo Ad Functionam : Bonam