7/26/2019 Case Omsk Liak

1/46

CASE REPORT

OMSK

DISUSUN OLEH:

Amalia Fatmasari (1102011022)

PEMBIMBING:

dr. Fahmi Attaufany, Sp THT-KL

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN THT

RSUD SOREANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS YARSI

JANUARI 2016

BAB I

1

7/26/2019 Case Omsk Liak

2/46

PRESENTASI KASUS

I. IDENTITAS

Nama Ny. !

"mur #2 tahun

A$ama %slam

&'nis K'lamin !anita

Status 'niah

Alamat Sua$alih *asir+amu T/! K'amatan *asir &amu

Kaupat'n andun$

*''r+aan !iras3asta

*'ndidian S4

N5 0#011

Tan$$al *'risa April 2016

II. ANAMNESIS

Anan!"#" Aut5anamn'sis di lini THT S"4 S5r'an$ pada tan$$al April 2016

puul 10.1

K!$%&an U'aa K'luar airan

R#(a)a' P!n)a*#' S!*a+an,

*asi'n datan$ ' *5lilini THT S"4 S5r'an$ d'n$an 'luhan 'luar airan dari t'lin$a

anan s'+a tahun SS. airan Adanya pusin$ 'rputar, d'mam, ny'ri pada 'laan$

2

7/26/2019 Case Omsk Liak

3/46

t'lin$a, ny'ri 'pala h'at, mual, muntah, disan$al pasi'n. i3ayat 'nda asin$ t'rtin$$al di

dalam t'lin$a, 'iasaan m'n$5r' t'lin$a, trauma 'pala, atu pil' disan$al.

R#(a)a' P!n)a*#' Da&%$%

*asi'n m'n$au p'rnah 'luar airan dari t'lin$a anan s'+a tahun SS, airan a3alnya

'nin$ 'mudian 'r3arna putih 'ntal 'rau tida s'dap. *asi'n s'rin$ mandi dan 'r'nan$ di

sun$ai s'+a 'il.

*asi'n m'nyan$al m'milii al'r$i maanan, maupun 5at.

R#(a)a' P!n)a*#' K!$%a+,a

*asi'n m'n$au tida ada 'luar$a yan$ p'rnah sait s'p'rti ini. i3ayat al'r$i dan asma pada

'luar$a disan$al.

R#(a)a' P!n,-a'an

*asi'n rutin 'r5at ' p5lilini THT S"4 S5r'an$.

III. PEMERIKSAAN FISIK

K'adaan umum Tampa sait s'dan$

K'sadaran 75mp5s 'ntis

8ital Si$n

T'anan darah 1#0/90 mmH$

Suhu #6,9 7

Nafas 2 :/ m'nit

Nadi 99 :/ m'nit

Status ;'n'ralis

K'pala 7A (-) S% (-) *upil is55r mi5sis (

7/26/2019 Case Omsk Liak

4/46

L'h'r Tida t'raa p'm'saran K;

Th5ras /; sim'tris, unyi paru dan +antun$ n5rmal

Ad5m'n 4atar, " ( 2??

Status L5alis

T!$#n,a

Ba,#an K!$a#nan

A%+#"

D!/'+a S#n#"'+a

*r'auriula

K'lainan 5n$'nital

adan$ dan tum5r

Trauma

Ny'ri t'an tra$us

-

-

-

-

-

-

-

-

Auriula

K'lainan 5n$'nital

adan$ dan tum5r

Trauma

-

-

-

-

-

-

'tr5auriula

=d'ma

Hip'r'mis

Ny'ri t'an

Siatris

Fistula

Flutuasi

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

*alpasi Ny'ri p'r$'raan < -

4

7/26/2019 Case Omsk Liak

5/46

auriula

Ny'ri t'an tra$us - -

7analis Austius

=:t'rna

K'lainan 5n$'nital

Kulit

S'r't

S'rum'n

=d'ma

&arin$an $ranulasi

assa

7h5l'st'at5ma

-

T'nan$

-

-

-

-

-

-

-

T'nan$

-

-

-

-

-

-

'mrana

Timpani

!arna

%nta

'trasi

'fl's ahaya

*'rf5rasi

Hip'r'mis

*'rf5rasi

ar$inal

(-)

(-)

(-)

*utih ' au-

auan

(

7/26/2019 Case Omsk Liak

6/46

H#%n,

Rn-"*-#

an'!+#-+

Ca% na"# *anan Ca% na"# *#+#

M%*-"a %n, Hip'r'mis (-), s'r't (-),

massa (-)

Hip'r'mis (-), s'r't (-), massa

(-)

S!'% na"# 4'@iasi (-), disl5asi (-) 4'@iasi (-), disl5asi (-)

K-n*a #n3!+#-+

an !#a

=d'ma (-), hip'r'mis (-) =d'ma (-), hip'r'mis (-)

M!a'%" #n3!+#-+

an !#a

*5lip (-) *5lip (-)

M%$%' Dan O+-3a+#n,

Ba,#an K!$a#nan K!'!+an,an

6

7/26/2019 Case Omsk Liak

7/46

ulut

u5sa mulut

Lidah

*alatum m5ll'

;i$i $'li$i

"@ula

Halit5sis

T'nan$

'rsih, asah,$'raan n5rmal 's'$ala

arah

T'nan$, sim'tris

7ari's (-)

Sim'tris

(-)

T5nsil

u5sa

'sar

Kripta

4'tritus

*'rl'n$'tan

T'nan$

T1 T1

N5rmal - N5rmal

(-/-)

(-/-)

Farin$

u5sa

;ranula

*5st nasal drip

T'nan$

(-)

(-)

Ma*"#$-3a"#a$

'ntu Sim'tris

7

7/26/2019 Case Omsk Liak

8/46

Ny'ri t'an -

L!&!+

K'l'n+ar $'tah 'nin$ Tida t'raa p'm'saran K;assa Tida ada

IV. RESUME

S'5ran$ lai-lai 1 tahun datan$ ' p5lilini THT S"4 S5r'an$ untu 5ntr5l rutin d'n$an

'luhan p'nurunan p'nd'n$aran t'rutama pada t'lin$a s''lah anan s'+a tahun SS.

*'nurunan p'nd'n$aran pada 'dua t'lin$a namun t'rutama dirasaan pada t'lin$a s''lah

anan, timul 'rtahap dia3ali d'n$an p'rasaan p'nuh pada t'lin$a, sampai 'mudian

p'nd'n$aran dirasaan s'main 'ruran$. K'luhan dis'rtai d'n$an p'rasaan 'rd'n$in$, rasa

$atal dan rasa ny'ri pada t'lin$a anan. *asi'n m'n$au 'luar airan pada t'lin$a s''lah

anan s'+a tahun SS. 7airan yan$ 'luar a3alnya +'rnih, namun lama 'lamaan 'r3arna

putih 'ntal dan 'rau. K'luhan 'ra3al s't'lah pasi'n mandi dan 'r'nan$ di sun$ai. *ada

p'm'risaan didapatan ny'ri $'ra t'lin$a anan, dan ruptur' mar$inal m'mran' timpani

anan.

V. DIAGNOSA KERJA

Btitis m'dia supuratif r5nis A4

VI. DIAGNOSA BANDING

BSK A4BA 'ur'n A4

VII. PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. T's Audi5l5$i

8

7/26/2019 Case Omsk Liak

9/46

2. 5nt$'n 'pala St'n@'r dan Shull'r

#. ir5i5l5$i S'r't T'lin$a

VIII. PENATALAKSANAAN

'n+a$a a$ar tida ada air yan$ masu ' dalam t'lin$a

*'m'rian 5at ui t'lin$a H2B2#C #:t't's A4

*'m'rian 5at t5pial

- Bfl5:ain t't's t'lin$a #:2t't's A4

*'m'rian 5at 5ral

- 7lindamyin 200 m$ 2:1 *B

I4. PROGNOSIS

Du5 ad @itam duia ad 5nam

Du5 ad funti5nam duia ad malam

Du5 ad sanati5nam duia ad malam

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

ANATOMI TELINGA

T'lin$a dia$i m'n+adi # a$ian yaitu t'lin$a luar, t'lin$a t'n$ah dan t'lin$a dalam.

9

7/26/2019 Case Omsk Liak

10/46

T'lin$a luar, yan$ t'rdiri dari auriula dan analis audit5rius 'st'rnus. T'lin$a dalam

t'rdiri dari 5l'a yan$ 'rupa dua s't'n$ah lin$aran dan @'stiul'r yan$ t'rdiri dari #

uah analis s'misirularis.

Ana'-# '!$#n,a '!n,a&

T'lin$a t'n$ah t'rdiri dari # a$ian yaitu m'mran timpani, a@um timpani dan tua

'ustahius.

1. M!+ana '#an#

'mrana timpani m'misahan a@um timpani dari analis austius 'st'rnus. L'ta

m'mrana timpai pada ana l'ih p'nd', l'ih l'ar dan l'ih h5riE5ntal diandin$an5ran$ d'3asa. 'ntunya 'llips, sumu pan+an$nya -10 mm dan sumu p'nd'nya 9-

mm, t'alnya ira-ira 0,1 mm.

'mran timpani t'rdiri dari 2 a$ian yaitu pars t'nsa (m'rupaan a$ian t'r'sar) yan$

t'rl'ta di a3ah mall'5lar f5ld ant'ri5r dan p5st'ri5r dan pars flaida (m'mran

sharpn'll) yan$ t'rl'ta diatas mall'5lar f5ld dan m'l'at lan$sun$ pada 5s p'tr5sa. *ars

t'nsa m'milii # lapisan yaitu lapiasan luar t'rdiri dari 'pit'l sGuam5sa 'rtin$at,

lapisan dalam di'ntu 5l'h mu5sa t'lin$a t'n$ah dan diantaranya t'rdapat lapisanfir5sa d'n$an s'raut 'r'ntu radi'r dan sirul'r. *ars plaida hanya m'milii lapisan

luar dan dalam tanpa lapisan fir5sa.

8asularisasi m'mran timpani san$at 5mpl's. 'mrana timpani m'ndapat

p'rdarahan dari analis austius 'st'rnus dan dari t'lin$a t'n$ah, dan 'ranast5m5sis

10

7/26/2019 Case Omsk Liak

11/46

pada lapisan +arin$an iat lamina pr5pia m'mrana timpani. *ada p'rmuaan lat'ral,

art'ri auriularis pr5funda m'm'ntu inin @asul'r p'rif'r dan 'r+alan s'ara radi'r

m'nu+u m'mrana timpani. 4i a$ian sup'ri5r dari inin @asul'r ini munul art'ri

d's'nd'nt 'st'rna m'nu+u ' um5, s'+a+ar d'n$an manurium. *ada p'rmuaan dalam

di'ntu inin @asul'r p'rif'r yan$ 'dua, yan$ 'rasal dari aan$ stil5mast5id art'ri

auriularis p5st'ri5r dan aan$ timpani ant'ri5r art'ri masilaris. 4ari inin @asul'r

'dua ini munul art'ri d's'nd'nt int'rna yan$ l'tanya s'+a+ar d'n$an art'ri d's'nd'nt

'st'rna.

2. Ka% '#an#

Ka@um timpani m'rupaan suatu ruan$an yan$ 'r'ntu irr'$ul'r dis'laputi 5l'h

mu5sa. Ka@um timpani t'rdiri dari # a$ian yaitu 'pitimpanium yan$ t'rl'ta di atas

analis timpani n'r@us fasialis, hip5timpananum yan$ t'rl'ta di a3ah sulus timpani,

dan m's5timpanum yan$ t'rl'ta diantaranya.

atas a@um timpani

Atas t'$m'n timpani

4asar dindin$ @'na +u$ularis dan pr5m'n'nsia styl5id

*5st'ri5r mast5id, m.stap'dius, pr5min'nsia pyramidal

Ant'ri5r dindin$ art'ri ar5tis, tua 'ustahius, m.t'ns5r timpani

'dial dindin$ lairin

Lat'ral m'mrana timpani

Ka@um timpani 'risi # tulan$ p'nd'n$aran yaitu mal'us, inus, dan stap's. K'ti$a

tulan$ p'nd'n$aran ini salin$ 'rhuun$an m'lalui artiulati5 dan dilapisi 5l'h mu5sa

t'lin$a t'n$ah. K'ti$a tulan$ t'rs'ut m'n$huun$an m'mran timpani d'n$an f5ram'n

5@al', s'in$$a suara dapat ditransmisian ' t'lin$a dalam.

al'us, m'rupaan tulan$ p'nd'n$aran yan$ l'tanya palin$ lat'ral. all'us t'rdiri #

a$ian yaitu apitulum mall'i yan$ t'rl'ta di 'pitimpanum, manurium mall'i yan$

11

7/26/2019 Case Omsk Liak

12/46

m'l'at pada m'mran timpani dan 5llum mall'i yan$ m'n$huun$an apitullum

mall'i d'n$an manurium mall'i. %nus t'rdiri atas 5rpus, rus r'@is dan rus l5n$us.

Sudut antara rus r'@is dan rus l5