Case Omsk Liak
date post
02-Mar-2018Category
Documents
view
229download
0
Embed Size (px)
Transcript of Case Omsk Liak
7/26/2019 Case Omsk Liak
1/46
CASE REPORT
OMSK
DISUSUN OLEH:
Amalia Fatmasari (1102011022)
PEMBIMBING:
dr. Fahmi Attaufany, Sp THT-KL
KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN THT
RSUD SOREANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS YARSI
JANUARI 2016
BAB I
1
7/26/2019 Case Omsk Liak
2/46
PRESENTASI KASUS
I. IDENTITAS
Nama Ny. !
"mur #2 tahun
A$ama %slam
&'nis K'lamin !anita
Status 'niah
Alamat Sua$alih *asir+amu T/! K'amatan *asir &amu
Kaupat'n andun$
*''r+aan !iras3asta
*'ndidian S4
N5 0#011
Tan$$al *'risa April 2016
II. ANAMNESIS
Anan!"#" Aut5anamn'sis di lini THT S"4 S5r'an$ pada tan$$al April 2016
puul 10.1
K!$%&an U'aa K'luar airan
R#(a)a' P!n)a*#' S!*a+an,
*asi'n datan$ ' *5lilini THT S"4 S5r'an$ d'n$an 'luhan 'luar airan dari t'lin$a
anan s'+a tahun SS. airan Adanya pusin$ 'rputar, d'mam, ny'ri pada 'laan$
2
7/26/2019 Case Omsk Liak
3/46
t'lin$a, ny'ri 'pala h'at, mual, muntah, disan$al pasi'n. i3ayat 'nda asin$ t'rtin$$al di
dalam t'lin$a, 'iasaan m'n$5r' t'lin$a, trauma 'pala, atu pil' disan$al.
R#(a)a' P!n)a*#' Da&%$%
*asi'n m'n$au p'rnah 'luar airan dari t'lin$a anan s'+a tahun SS, airan a3alnya
'nin$ 'mudian 'r3arna putih 'ntal 'rau tida s'dap. *asi'n s'rin$ mandi dan 'r'nan$ di
sun$ai s'+a 'il.
*asi'n m'nyan$al m'milii al'r$i maanan, maupun 5at.
R#(a)a' P!n)a*#' K!$%a+,a
*asi'n m'n$au tida ada 'luar$a yan$ p'rnah sait s'p'rti ini. i3ayat al'r$i dan asma pada
'luar$a disan$al.
R#(a)a' P!n,-a'an
*asi'n rutin 'r5at ' p5lilini THT S"4 S5r'an$.
III. PEMERIKSAAN FISIK
K'adaan umum Tampa sait s'dan$
K'sadaran 75mp5s 'ntis
8ital Si$n
T'anan darah 1#0/90 mmH$
Suhu #6,9 7
Nafas 2 :/ m'nit
Nadi 99 :/ m'nit
Status ;'n'ralis
K'pala 7A (-) S% (-) *upil is55r mi5sis (
7/26/2019 Case Omsk Liak
4/46
L'h'r Tida t'raa p'm'saran K;
Th5ras /; sim'tris, unyi paru dan +antun$ n5rmal
Ad5m'n 4atar, " ( 2??
Status L5alis
T!$#n,a
Ba,#an K!$a#nan
A%+#"
D!/'+a S#n#"'+a
*r'auriula
K'lainan 5n$'nital
adan$ dan tum5r
Trauma
Ny'ri t'an tra$us
-
-
-
-
-
-
-
-
Auriula
K'lainan 5n$'nital
adan$ dan tum5r
Trauma
-
-
-
-
-
-
'tr5auriula
=d'ma
Hip'r'mis
Ny'ri t'an
Siatris
Fistula
Flutuasi
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
*alpasi Ny'ri p'r$'raan < -
4
7/26/2019 Case Omsk Liak
5/46
auriula
Ny'ri t'an tra$us - -
7analis Austius
=:t'rna
K'lainan 5n$'nital
Kulit
S'r't
S'rum'n
=d'ma
&arin$an $ranulasi
assa
7h5l'st'at5ma
-
T'nan$
-
-
-
-
-
-
-
T'nan$
-
-
-
-
-
-
'mrana
Timpani
!arna
%nta
'trasi
'fl's ahaya
*'rf5rasi
Hip'r'mis
*'rf5rasi
ar$inal
(-)
(-)
(-)
*utih ' au-
auan
(
7/26/2019 Case Omsk Liak
6/46
H#%n,
Rn-"*-#
an'!+#-+
Ca% na"# *anan Ca% na"# *#+#
M%*-"a %n, Hip'r'mis (-), s'r't (-),
massa (-)
Hip'r'mis (-), s'r't (-), massa
(-)
S!'% na"# 4'@iasi (-), disl5asi (-) 4'@iasi (-), disl5asi (-)
K-n*a #n3!+#-+
an !#a
=d'ma (-), hip'r'mis (-) =d'ma (-), hip'r'mis (-)
M!a'%" #n3!+#-+
an !#a
*5lip (-) *5lip (-)
M%$%' Dan O+-3a+#n,
Ba,#an K!$a#nan K!'!+an,an
6
7/26/2019 Case Omsk Liak
7/46
ulut
u5sa mulut
Lidah
*alatum m5ll'
;i$i $'li$i
"@ula
Halit5sis
T'nan$
'rsih, asah,$'raan n5rmal 's'$ala
arah
T'nan$, sim'tris
7ari's (-)
Sim'tris
(-)
T5nsil
u5sa
'sar
Kripta
4'tritus
*'rl'n$'tan
T'nan$
T1 T1
N5rmal - N5rmal
(-/-)
(-/-)
Farin$
u5sa
;ranula
*5st nasal drip
T'nan$
(-)
(-)
Ma*"#$-3a"#a$
'ntu Sim'tris
7
7/26/2019 Case Omsk Liak
8/46
Ny'ri t'an -
L!&!+
K'l'n+ar $'tah 'nin$ Tida t'raa p'm'saran K;assa Tida ada
IV. RESUME
S'5ran$ lai-lai 1 tahun datan$ ' p5lilini THT S"4 S5r'an$ untu 5ntr5l rutin d'n$an
'luhan p'nurunan p'nd'n$aran t'rutama pada t'lin$a s''lah anan s'+a tahun SS.
*'nurunan p'nd'n$aran pada 'dua t'lin$a namun t'rutama dirasaan pada t'lin$a s''lah
anan, timul 'rtahap dia3ali d'n$an p'rasaan p'nuh pada t'lin$a, sampai 'mudian
p'nd'n$aran dirasaan s'main 'ruran$. K'luhan dis'rtai d'n$an p'rasaan 'rd'n$in$, rasa
$atal dan rasa ny'ri pada t'lin$a anan. *asi'n m'n$au 'luar airan pada t'lin$a s''lah
anan s'+a tahun SS. 7airan yan$ 'luar a3alnya +'rnih, namun lama 'lamaan 'r3arna
putih 'ntal dan 'rau. K'luhan 'ra3al s't'lah pasi'n mandi dan 'r'nan$ di sun$ai. *ada
p'm'risaan didapatan ny'ri $'ra t'lin$a anan, dan ruptur' mar$inal m'mran' timpani
anan.
V. DIAGNOSA KERJA
Btitis m'dia supuratif r5nis A4
VI. DIAGNOSA BANDING
BSK A4BA 'ur'n A4
VII. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. T's Audi5l5$i
8
7/26/2019 Case Omsk Liak
9/46
2. 5nt$'n 'pala St'[email protected]'r dan Shull'r
#. ir5i5l5$i S'r't T'lin$a
VIII. PENATALAKSANAAN
'n+a$a a$ar tida ada air yan$ masu ' dalam t'lin$a
*'m'rian 5at ui t'lin$a H2B2#C #:t't's A4
*'m'rian 5at t5pial
- Bfl5:ain t't's t'lin$a #:2t't's A4
*'m'rian 5at 5ral
- 7lindamyin 200 m$ 2:1 *B
I4. PROGNOSIS
Du5 ad @itam duia ad 5nam
Du5 ad funti5nam duia ad malam
Du5 ad sanati5nam duia ad malam
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
ANATOMI TELINGA
T'lin$a dia$i m'n+adi # a$ian yaitu t'lin$a luar, t'lin$a t'n$ah dan t'lin$a dalam.
9
7/26/2019 Case Omsk Liak
10/46
T'lin$a luar, yan$ t'rdiri dari auriula dan analis audit5rius 'st'rnus. T'lin$a dalam
t'rdiri dari 5l'a yan$ 'rupa dua s't'n$ah lin$aran dan @'stiul'r yan$ t'rdiri dari #
uah analis s'misirularis.
Ana'-# '!$#n,a '!n,a&
T'lin$a t'n$ah t'rdiri dari # a$ian yaitu m'mran timpani, [email protected] timpani dan tua
'ustahius.
1. M!+ana '#an#
'mrana timpani m'misahan [email protected] timpani dari analis austius 'st'rnus. L'ta
m'mrana timpai pada ana l'ih p'nd', l'ih l'ar dan l'ih h5riE5ntal diandin$an5ran$ d'3asa. 'ntunya 'llips, sumu pan+an$nya -10 mm dan sumu p'nd'nya 9-
mm, t'alnya ira-ira 0,1 mm.
'mran timpani t'rdiri dari 2 a$ian yaitu pars t'nsa (m'rupaan a$ian t'r'sar) yan$
t'rl'ta di a3ah mall'5lar f5ld ant'ri5r dan p5st'ri5r dan pars flaida (m'mran
sharpn'll) yan$ t'rl'ta diatas mall'5lar f5ld dan m'l'at lan$sun$ pada 5s p'tr5sa. *ars
t'nsa m'milii # lapisan yaitu lapiasan luar t'rdiri dari 'pit'l sGuam5sa 'rtin$at,
lapisan dalam di'ntu 5l'h mu5sa t'lin$a t'n$ah dan diantaranya t'rdapat lapisanfir5sa d'n$an s'raut 'r'ntu radi'r dan sirul'r. *ars plaida hanya m'milii lapisan
luar dan dalam tanpa lapisan fir5sa.
8asularisasi m'mran timpani san$at 5mpl's. 'mrana timpani m'ndapat
p'rdarahan dari analis austius 'st'rnus dan dari t'lin$a t'n$ah, dan 'ranast5m5sis
10
7/26/2019 Case Omsk Liak
11/46
pada lapisan +arin$an iat lamina pr5pia m'mrana timpani. *ada p'rmuaan lat'ral,
art'ri auriularis pr5funda m'm'ntu inin @asul'r p'rif'r dan 'r+alan s'ara radi'r
m'nu+u m'mrana timpani. 4i a$ian sup'ri5r dari inin @asul'r ini munul art'ri
d's'nd'nt 'st'rna m'nu+u ' um5, s'+a+ar d'n$an manurium. *ada p'rmuaan dalam
di'ntu inin @asul'r p'rif'r yan$ 'dua, yan$ 'rasal dari aan$ stil5mast5id art'ri
auriularis p5st'ri5r dan aan$ timpani ant'ri5r art'ri masilaris. 4ari inin @asul'r
'dua ini munul art'ri d's'nd'nt int'rna yan$ l'tanya s'+a+ar d'n$an art'ri d's'nd'nt
'st'rna.
2. Ka% '#an#
[email protected] timpani m'rupaan suatu ruan$an yan$ 'r'ntu irr'$ul'r dis'laputi 5l'h
mu5sa. [email protected] timpani t'rdiri dari # a$ian yaitu 'pitimpanium yan$ t'rl'ta di atas
analis timpani n'[email protected] fasialis, hip5timpananum yan$ t'rl'ta di a3ah sulus timpani,
dan m's5timpanum yan$ t'rl'ta diantaranya.
atas [email protected] timpani
Atas t'$m'n timpani
4asar dindin$ @'na +u$ularis dan pr5m'n'nsia styl5id
*5st'ri5r mast5id, m.stap'dius, pr5min'nsia pyramidal
Ant'ri5r dindin$ art'ri ar5tis, tua 'ustahius, m.t'ns5r timpani
'dial dindin$ lairin
Lat'ral m'mrana timpani
[email protected] timpani 'risi # tulan$ p'nd'n$aran yaitu mal'us, inus, dan stap's. K'ti$a
tulan$ p'nd'n$aran ini salin$ 'rhuun$an m'lalui artiulati5 dan dilapisi 5l'h mu5sa
t'lin$a t'n$ah. K'ti$a tulan$ t'rs'ut m'n$huun$an m'mran timpani d'n$an f5ram'n
[email protected]', s'in$$a suara dapat ditransmisian ' t'lin$a dalam.
al'us, m'rupaan tulan$ p'nd'n$aran yan$ l'tanya palin$ lat'ral. all'us t'rdiri #
a$ian yaitu apitulum mall'i yan$ t'rl'ta di 'pitimpanum, manurium mall'i yan$
11
7/26/2019 Case Omsk Liak
12/46
m'l'at pada m'mran timpani dan 5llum mall'i yan$ m'n$huun$an apitullum
mall'i d'n$an manurium mall'i. %nus t'rdiri atas 5rpus, rus r'@is dan rus l5n$us.
Sudut antara rus r'@is dan rus l5