Case Omsk Liak

download Case Omsk Liak

of 46

  • date post

    02-Mar-2018
  • Category

    Documents

  • view

    229
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Case Omsk Liak

  • 7/26/2019 Case Omsk Liak

    1/46

    CASE REPORT

    OMSK

    DISUSUN OLEH:

    Amalia Fatmasari (1102011022)

    PEMBIMBING:

    dr. Fahmi Attaufany, Sp THT-KL

    KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN THT

    RSUD SOREANG

    FAKULTAS KEDOKTERAN

    UNIVERSITAS YARSI

    JANUARI 2016

    BAB I

    1

  • 7/26/2019 Case Omsk Liak

    2/46

    PRESENTASI KASUS

    I. IDENTITAS

    Nama Ny. !

    "mur #2 tahun

    A$ama %slam

    &'nis K'lamin !anita

    Status 'niah

    Alamat Sua$alih *asir+amu T/! K'amatan *asir &amu

    Kaupat'n andun$

    *''r+aan !iras3asta

    *'ndidian S4

    N5 0#011

    Tan$$al *'risa April 2016

    II. ANAMNESIS

    Anan!"#" Aut5anamn'sis di lini THT S"4 S5r'an$ pada tan$$al April 2016

    puul 10.1

    K!$%&an U'aa K'luar airan

    R#(a)a' P!n)a*#' S!*a+an,

    *asi'n datan$ ' *5lilini THT S"4 S5r'an$ d'n$an 'luhan 'luar airan dari t'lin$a

    anan s'+a tahun SS. airan Adanya pusin$ 'rputar, d'mam, ny'ri pada 'laan$

    2

  • 7/26/2019 Case Omsk Liak

    3/46

    t'lin$a, ny'ri 'pala h'at, mual, muntah, disan$al pasi'n. i3ayat 'nda asin$ t'rtin$$al di

    dalam t'lin$a, 'iasaan m'n$5r' t'lin$a, trauma 'pala, atu pil' disan$al.

    R#(a)a' P!n)a*#' Da&%$%

    *asi'n m'n$au p'rnah 'luar airan dari t'lin$a anan s'+a tahun SS, airan a3alnya

    'nin$ 'mudian 'r3arna putih 'ntal 'rau tida s'dap. *asi'n s'rin$ mandi dan 'r'nan$ di

    sun$ai s'+a 'il.

    *asi'n m'nyan$al m'milii al'r$i maanan, maupun 5at.

    R#(a)a' P!n)a*#' K!$%a+,a

    *asi'n m'n$au tida ada 'luar$a yan$ p'rnah sait s'p'rti ini. i3ayat al'r$i dan asma pada

    'luar$a disan$al.

    R#(a)a' P!n,-a'an

    *asi'n rutin 'r5at ' p5lilini THT S"4 S5r'an$.

    III. PEMERIKSAAN FISIK

    K'adaan umum Tampa sait s'dan$

    K'sadaran 75mp5s 'ntis

    8ital Si$n

    T'anan darah 1#0/90 mmH$

    Suhu #6,9 7

    Nafas 2 :/ m'nit

    Nadi 99 :/ m'nit

    Status ;'n'ralis

    K'pala 7A (-) S% (-) *upil is55r mi5sis (

  • 7/26/2019 Case Omsk Liak

    4/46

    L'h'r Tida t'raa p'm'saran K;

    Th5ras /; sim'tris, unyi paru dan +antun$ n5rmal

    Ad5m'n 4atar, " ( 2??

    Status L5alis

    T!$#n,a

    Ba,#an K!$a#nan

    A%+#"

    D!/'+a S#n#"'+a

    *r'auriula

    K'lainan 5n$'nital

    adan$ dan tum5r

    Trauma

    Ny'ri t'an tra$us

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    Auriula

    K'lainan 5n$'nital

    adan$ dan tum5r

    Trauma

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    'tr5auriula

    =d'ma

    Hip'r'mis

    Ny'ri t'an

    Siatris

    Fistula

    Flutuasi

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    *alpasi Ny'ri p'r$'raan < -

    4

  • 7/26/2019 Case Omsk Liak

    5/46

    auriula

    Ny'ri t'an tra$us - -

    7analis Austius

    =:t'rna

    K'lainan 5n$'nital

    Kulit

    S'r't

    S'rum'n

    =d'ma

    &arin$an $ranulasi

    assa

    7h5l'st'at5ma

    -

    T'nan$

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    T'nan$

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    'mrana

    Timpani

    !arna

    %nta

    'trasi

    'fl's ahaya

    *'rf5rasi

    Hip'r'mis

    *'rf5rasi

    ar$inal

    (-)

    (-)

    (-)

    *utih ' au-

    auan

    (

  • 7/26/2019 Case Omsk Liak

    6/46

    H#%n,

    Rn-"*-#

    an'!+#-+

    Ca% na"# *anan Ca% na"# *#+#

    M%*-"a %n, Hip'r'mis (-), s'r't (-),

    massa (-)

    Hip'r'mis (-), s'r't (-), massa

    (-)

    S!'% na"# 4'@iasi (-), disl5asi (-) 4'@iasi (-), disl5asi (-)

    K-n*a #n3!+#-+

    an !#a

    =d'ma (-), hip'r'mis (-) =d'ma (-), hip'r'mis (-)

    M!a'%" #n3!+#-+

    an !#a

    *5lip (-) *5lip (-)

    M%$%' Dan O+-3a+#n,

    Ba,#an K!$a#nan K!'!+an,an

    6

  • 7/26/2019 Case Omsk Liak

    7/46

    ulut

    u5sa mulut

    Lidah

    *alatum m5ll'

    ;i$i $'li$i

    "@ula

    Halit5sis

    T'nan$

    'rsih, asah,$'raan n5rmal 's'$ala

    arah

    T'nan$, sim'tris

    7ari's (-)

    Sim'tris

    (-)

    T5nsil

    u5sa

    'sar

    Kripta

    4'tritus

    *'rl'n$'tan

    T'nan$

    T1 T1

    N5rmal - N5rmal

    (-/-)

    (-/-)

    Farin$

    u5sa

    ;ranula

    *5st nasal drip

    T'nan$

    (-)

    (-)

    Ma*"#$-3a"#a$

    'ntu Sim'tris

    7

  • 7/26/2019 Case Omsk Liak

    8/46

    Ny'ri t'an -

    L!&!+

    K'l'n+ar $'tah 'nin$ Tida t'raa p'm'saran K;assa Tida ada

    IV. RESUME

    S'5ran$ lai-lai 1 tahun datan$ ' p5lilini THT S"4 S5r'an$ untu 5ntr5l rutin d'n$an

    'luhan p'nurunan p'nd'n$aran t'rutama pada t'lin$a s''lah anan s'+a tahun SS.

    *'nurunan p'nd'n$aran pada 'dua t'lin$a namun t'rutama dirasaan pada t'lin$a s''lah

    anan, timul 'rtahap dia3ali d'n$an p'rasaan p'nuh pada t'lin$a, sampai 'mudian

    p'nd'n$aran dirasaan s'main 'ruran$. K'luhan dis'rtai d'n$an p'rasaan 'rd'n$in$, rasa

    $atal dan rasa ny'ri pada t'lin$a anan. *asi'n m'n$au 'luar airan pada t'lin$a s''lah

    anan s'+a tahun SS. 7airan yan$ 'luar a3alnya +'rnih, namun lama 'lamaan 'r3arna

    putih 'ntal dan 'rau. K'luhan 'ra3al s't'lah pasi'n mandi dan 'r'nan$ di sun$ai. *ada

    p'm'risaan didapatan ny'ri $'ra t'lin$a anan, dan ruptur' mar$inal m'mran' timpani

    anan.

    V. DIAGNOSA KERJA

    Btitis m'dia supuratif r5nis A4

    VI. DIAGNOSA BANDING

    BSK A4BA 'ur'n A4

    VII. PEMERIKSAAN PENUNJANG

    1. T's Audi5l5$i

    8

  • 7/26/2019 Case Omsk Liak

    9/46

    2. 5nt$'n 'pala St'[email protected]'r dan Shull'r

    #. ir5i5l5$i S'r't T'lin$a

    VIII. PENATALAKSANAAN

    'n+a$a a$ar tida ada air yan$ masu ' dalam t'lin$a

    *'m'rian 5at ui t'lin$a H2B2#C #:t't's A4

    *'m'rian 5at t5pial

    - Bfl5:ain t't's t'lin$a #:2t't's A4

    *'m'rian 5at 5ral

    - 7lindamyin 200 m$ 2:1 *B

    I4. PROGNOSIS

    Du5 ad @itam duia ad 5nam

    Du5 ad funti5nam duia ad malam

    Du5 ad sanati5nam duia ad malam

    BAB II

    TINJAUAN PUSTAKA

    ANATOMI TELINGA

    T'lin$a dia$i m'n+adi # a$ian yaitu t'lin$a luar, t'lin$a t'n$ah dan t'lin$a dalam.

    9

  • 7/26/2019 Case Omsk Liak

    10/46

    T'lin$a luar, yan$ t'rdiri dari auriula dan analis audit5rius 'st'rnus. T'lin$a dalam

    t'rdiri dari 5l'a yan$ 'rupa dua s't'n$ah lin$aran dan @'stiul'r yan$ t'rdiri dari #

    uah analis s'misirularis.

    Ana'-# '!$#n,a '!n,a&

    T'lin$a t'n$ah t'rdiri dari # a$ian yaitu m'mran timpani, [email protected] timpani dan tua

    'ustahius.

    1. M!+ana '#an#

    'mrana timpani m'misahan [email protected] timpani dari analis austius 'st'rnus. L'ta

    m'mrana timpai pada ana l'ih p'nd', l'ih l'ar dan l'ih h5riE5ntal diandin$an5ran$ d'3asa. 'ntunya 'llips, sumu pan+an$nya -10 mm dan sumu p'nd'nya 9-

    mm, t'alnya ira-ira 0,1 mm.

    'mran timpani t'rdiri dari 2 a$ian yaitu pars t'nsa (m'rupaan a$ian t'r'sar) yan$

    t'rl'ta di a3ah mall'5lar f5ld ant'ri5r dan p5st'ri5r dan pars flaida (m'mran

    sharpn'll) yan$ t'rl'ta diatas mall'5lar f5ld dan m'l'at lan$sun$ pada 5s p'tr5sa. *ars

    t'nsa m'milii # lapisan yaitu lapiasan luar t'rdiri dari 'pit'l sGuam5sa 'rtin$at,

    lapisan dalam di'ntu 5l'h mu5sa t'lin$a t'n$ah dan diantaranya t'rdapat lapisanfir5sa d'n$an s'raut 'r'ntu radi'r dan sirul'r. *ars plaida hanya m'milii lapisan

    luar dan dalam tanpa lapisan fir5sa.

    8asularisasi m'mran timpani san$at 5mpl's. 'mrana timpani m'ndapat

    p'rdarahan dari analis austius 'st'rnus dan dari t'lin$a t'n$ah, dan 'ranast5m5sis

    10

  • 7/26/2019 Case Omsk Liak

    11/46

    pada lapisan +arin$an iat lamina pr5pia m'mrana timpani. *ada p'rmuaan lat'ral,

    art'ri auriularis pr5funda m'm'ntu inin @asul'r p'rif'r dan 'r+alan s'ara radi'r

    m'nu+u m'mrana timpani. 4i a$ian sup'ri5r dari inin @asul'r ini munul art'ri

    d's'nd'nt 'st'rna m'nu+u ' um5, s'+a+ar d'n$an manurium. *ada p'rmuaan dalam

    di'ntu inin @asul'r p'rif'r yan$ 'dua, yan$ 'rasal dari aan$ stil5mast5id art'ri

    auriularis p5st'ri5r dan aan$ timpani ant'ri5r art'ri masilaris. 4ari inin @asul'r

    'dua ini munul art'ri d's'nd'nt int'rna yan$ l'tanya s'+a+ar d'n$an art'ri d's'nd'nt

    'st'rna.

    2. Ka% '#an#

    [email protected] timpani m'rupaan suatu ruan$an yan$ 'r'ntu irr'$ul'r dis'laputi 5l'h

    mu5sa. [email protected] timpani t'rdiri dari # a$ian yaitu 'pitimpanium yan$ t'rl'ta di atas

    analis timpani n'[email protected] fasialis, hip5timpananum yan$ t'rl'ta di a3ah sulus timpani,

    dan m's5timpanum yan$ t'rl'ta diantaranya.

    atas [email protected] timpani

    Atas t'$m'n timpani

    4asar dindin$ @'na +u$ularis dan pr5m'n'nsia styl5id

    *5st'ri5r mast5id, m.stap'dius, pr5min'nsia pyramidal

    Ant'ri5r dindin$ art'ri ar5tis, tua 'ustahius, m.t'ns5r timpani

    'dial dindin$ lairin

    Lat'ral m'mrana timpani

    [email protected] timpani 'risi # tulan$ p'nd'n$aran yaitu mal'us, inus, dan stap's. K'ti$a

    tulan$ p'nd'n$aran ini salin$ 'rhuun$an m'lalui artiulati5 dan dilapisi 5l'h mu5sa

    t'lin$a t'n$ah. K'ti$a tulan$ t'rs'ut m'n$huun$an m'mran timpani d'n$an f5ram'n

    [email protected]', s'in$$a suara dapat ditransmisian ' t'lin$a dalam.

    al'us, m'rupaan tulan$ p'nd'n$aran yan$ l'tanya palin$ lat'ral. all'us t'rdiri #

    a$ian yaitu apitulum mall'i yan$ t'rl'ta di 'pitimpanum, manurium mall'i yan$

    11

  • 7/26/2019 Case Omsk Liak

    12/46

    m'l'at pada m'mran timpani dan 5llum mall'i yan$ m'n$huun$an apitullum

    mall'i d'n$an manurium mall'i. %nus t'rdiri atas 5rpus, rus r'@is dan rus l5n$us.

    Sudut antara rus r'@is dan rus l5