PowerPoint Presentation

Pembimbing : DR. dr. Renni Yuniati, Sp. KKDisusun oleh : Santi Iskandar - 406151059KASUSILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

Identitas PasienNama : An. M. Azkal Marom AlthofUmur : 9 tahunJenis kelamin : Laki-lakiAlamat : Krandon, RT05/RW01, Krandon - KudusPekerjaan : PelajarNo. CM : -

AnamnesisAutoanamnesa dilakukan pada hari Kamis, tanggal 10 Maret 2016, Jam 10.30 WIBKeluhan UtamaMuncul bintil-bintil (papul) kecil berwarna putih yang pada permukaannya terdapat lekukan berisi massa sejak 1 minggu yang lalu di daerah punggung dan ekstremitas

Keluhan Tambahan: -

Riwayat PenyakitMuncul bintil-bintil (papul) kecil berwarna putih yang pada permukaannya terdapat lekukan berisi massa.Lokasi: Punggung dan lengan kananOnset: Sejak 1 minggu yang lalu. Awalnya dimulai dari punggung lalu kemudian menyebar ke lengan atas.Kualitas: Aktivitas sehari-hari pasien tidak terganggu karena tidak menimbulkan keluhan

Riwayat PenyakitKuantitas: Muncul bintil-bintil (papul) kecil sejak 1 minggu yang lalu. Awalnya dimulai dari punggung lalu kemudian menyebar ke lengan atas.Gejala memperberat/memperingan : tidak ada gejala yang memperberat maupun memperinganGejala penyerta: -

Riwayat Penyakit SekarangPasien datang ke poliklinik kulit dan kelamin RSU Kabupaten Kudus pada hari Kamis, 10 Maret 2016 dengan keluhan utama muncul bintil-bintil (papul) kecil berwarna putih yang pada permukaannya terdapat lekukan berisi massa sejak 1 minggu yang lalu. Awalnya muncul di punggung tanpa disertai rasa gatal. Kemudian, bintil-bintil (papul) kecil ini menyebar ke lengan kanan. Pasien mengaku aktivitas sehari-hari tidak terganggu karena tidak disertai rasa gatal. Pasien menyangkal adanya demam, nyeri otot.

Riwayat Penyakit DahuluPasien pernah mengalami keluhan seperti ini. Sudah di kauter sejak 1 minggu yang lalu.Pasien menyangkal adanya riwayat alergi.

Riwayat Penyakit KeluargaPasien mengaku tidak ada keluarga pasien yang mempunyai keluhan yang serupa

Riwayat PengobatanSudah dilakukan tindakan kauter sejak 1 minggu yang lalu.

PEMERIKSAAN OBJEKTIF

Status GeneralisTD: (tidak dilakukan)Suhu: (tidak dilakukan)Nadi: (tidak dilakukan)RR: (tidak dilakukan)Keadaan: Baik Compos mentis

Status DermatologiRegio : Punggung dan lengan kananDistribusi : UnilateralEfloresensi primer : Papul Warna : Sewarna kulit Ukuran : LentikularJumlah : MultipelEfloresensi sekunder : -Konfigurasi : -

Foto Kasus

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan PenunjangDiagnosis moluskum kontagiosum lebih banyak ditegakkan melalui pemeriksaan fisikHistopatologi di daerah epidermis dapat ditemukan badan moluskum yang mengandung partikel virus

ResumeResumeTelah diperiksa seorang anak laki-laki berusia 9 tahun dengan keluhan utama muncul bintil-bintil (papul) kecil berwarna putih yang pada permukaannya terdapat lekukan berisi massa sejak 1 minggu yang lalu di daerah punggung dan lengan kanan. Pasien mengaku bintil-bintil kecil bewarna putih tersebut awalnya muncul di punggung tanpa disertai rasa gatal. Kemudian, bintil-bintil kecil bewarna putih tersebut muncul pada lengan kanan. Pasien juga mengaku aktivitas sehari-hari tidak terganggu karena tidak disertai rasa gatal.

ResumePasien pernah mengalami keluhan seperti ini dan sudah dilakukan kauter 1 minggu yang laluNamun setelah dikauter, muncul lesi baru di punggung dan lengan kananIbu pasien mengaku tidak ada keluarga pasien yang mempunyai keluhan seperti ini.

ResumePada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan baik compos mentis. Pemeriksaan kulit didapatkan UKK berupa papul berwarna putih ukuran lentikular pada regio punggung dan lengan kanan yang berjumlah multipel dengan distribusi unilateral.

Diagnosis KerjaMoluskum KontangiosumDiagnosis BandingVerukaGranuloma PiogenikMelanoma AmenolatikKarsinoma Sel BasalVariselaEpiteliomaPapiloma

KarakteristikMoluskumKontaginosumVeruka PlanaJuvenilisVerrucaVulgarisPenyebab Virus PoxVirus papilomaVirus papilomaGejala Biasanya asimptonatik, terkadang lesi besar meradangNyeri/tidak nyeri

Nyeri/tidak nyeriUmur Terutama anak-anak, dewasa aktif sexAnak, usia muda, orang tuaTerutama anak anak, kadang dewasa >30thTransmisi Kontak/lesi, kolam renang, handuk, hub.sexKontak langsung atau benda ex:handuk, dan hub. SexKontak langsung atau benda ex:handuk, dan hub. SexLain-lainHIV/imunosupresiSLE / imunoinkompetenSLE / imunoinkompetenPenularan+++UKK KhasPapul milier berwarna seperti kulit, mengkilat, berbentuk kubah dengan delle di tengahnyaAwalnya papul milier/lentikular permukaan licin dan rata berwarna seperti kulit/coklatAwalnya Papul milier warna seperti kulit, jernih, kemudian menjadi menonjol, permukaan papilar menggelap dan hiperkeratotikPredileksiAnak = wajah, badan, ekstremitasDewasa = genitaliaTerutama wajah , dan leher, manus, pedis, pergelangan tanganTerutama ekstremitas ekstensor, mukosa, bagian tubuh lain20PenatalaksanaanNon medikamentosaPenjelasan/penyuluhan pada orang tua pasien:Tanpa pengobatan, MK dapat sembuh sendiri dalam beberapa bulan/tahun. Tetapi dalam kurun waktu tersebut dapat meluas ke seluruh tuuh dan menularkan ke orang lain, timbul infeksi sekunder, serta menimbulkan gangguan kosmetikMoluskum dapat diobati dengan obat topikal, tetapi memerlukan ketekunan dan kesabaran serta memakan waktu yang lama

MedikamentosaTindakan bedah kuretase/enukleasiTerapi topikalKantaridin (0,7% atau 0,9%)Podofilin (10%-25% dalam bentuk resin) atau 0,3% atau 0,5% dalam bentuk krim)Krim imikuimod 5% 3-5 kali/mingguGel retinoid 0,1%Pasta perak nitrakAsam trikoloroasetat (25-35%)Sidovovir topikal (gel 1%, 3% atau krim 1%, 3%)

Kalium Hidroksida (10%) 2 kali/hari selama 30 hari atau sampai terjadi inflamasi dan ulserasi di permukaan papulCampuran asam salisilat dan asam laktat topikalKrim adapalen 1% selama 1 bulanPulsed dye laser

Terapi sistemikSimetidin 20-40 mg/kg/hari terbagi dalam 3 dosis dengan dosis maksimal 800 mg 3x/hari

Terapi sistemis yang hanya diberikan untuk pasien imunokompromais:Sidovovir oralInterferon subkutan

PrognosisPrognosisAd vitam: Ad bonamAd sanationam: Ad bonamAd functionam: Ad bonamAd cosmetikam: Ad bonam