PRESENTASI KASUS

KEPANITERAAN ILMU PENYAKIT DALAM RSUD ARJAWINANGUN UNIVERSITAS YARSI

SEPTEMBER 2015

IDIOPATHIC TROMBOCYTOPENIA PURPURA

Pembimbing dr. Sutiadi Kusuma, Sp.PD

Oleh: AHMAD JUNAIDI - 1102011014

Idiopathic Thombocytopenic Purpura (ITP) adalah suatu keadaan perdarahan yang ditandai dengan (1) trombositopenia, dimana jumlah trombosit dibawah 100.000/uL sering ditemukan; (2) normal atau meningkatnya jumlah megakariosit di sumsum tulang; dan (3) tidak ditemukannya gangguan atau penyakit lain yang menimbulkan trombositopeni.

EPIDEMIOLOGI

PTI diperkirakan merupakan salah satu penyebab kelainan perdarahan yang didapat yang dapat ditemukan, dengan insiden penyakit simtomatik berkisar 3 sampai 8 per 100.000 anak pertahun.

Delapan puluh hingga 90% anak dengan PTI menderita episode perdarahan akut yang akan pulih dalam beberapa hari atau minggu dan sesuai dengan namanya (akut) akan sembuh dalam 6 bulan.

Pada PTI akut tidak ada perbedaan insidens laki-laki maupun perempuan dan akan mencapai puncak pada usia 2 -5 tahun.

3

KASUS

8

I. IDENTITAS

Nama : Ny. S

Jenis Kelamin : Wanita

Umur : 22 Tahun

Alamat : Tegal Gubug

Tanggal masuk : 1 September 2015

PENAMPAKAN FISIK

9

ANAMNESIS

10

Keluhan Utama Perdarahan pervaginam 18 hari SMRS

ANAMNESIS

11

Riwayat Penyakit Sekarang. Pasien datang ke VK RSUD Arjawinangun, G2P1A0, merasa

hamil 2 bulan. Mengeluh keluar darah sejak 12 Agustus 2015 sampai sekarang, setiap hari berganti pembalut 5x. Pasien pernahmenggunakan KB suntik sejak April 2015 & keluar perdarahan cukup banyak sempai 22 Juli 2015.

PEMERIKSAAN FISIK

12

Keadaan Umum : Sakit sedang

Kesadaran : compos mentis

Tensi : 120/80 mmHg

Nadi : 120 / menit

Suhu : 36,6 º C

Pernapasan : 20x / menit

PEMERIKSAAN FISIK

13

Mata

Eksopthalmus dan endopthalmus (-), edema palpebra (-), conjunctiva

palpebra anemis (-/-) pada kedua mata, sklera ikterik (-/-) pada kedua

mata, pupil isokhor, reflek cahaya langsung dan tidak langsung (+/+)

normal, pergerakan bola mata ke segala arah baik, eritema pada sklera

Jantung

Auskultasi : HR 88 x/menit, Bunyi Jantung reguler, Murmur (-), Gallop (-)

PEMERIKSAAN PENUNJANG

14

LAB RESULT UNIT NORMAL

DARAH RUTIN

WBC 8.4 10^3/uL 5.2 - 12.4

HGB 10.9 g/dL 12 - 18

HCT 31.9 % 37 - 52

PLT 87 10^3/uL 150 - 450

1 SEPTEMBER 2015

RESUME

15

Pasien Ny. S berusia 22 tahun datang dengan keluhan perdarahan pervaginam yang terjadi 18 hari SMRS. Perdarahan keluar terus menerus, hingga menyebabkan pasien sampai mengganti pembalut 5x/hari. Pasien sedang hamil G2P1A0, pernah menggunakan KB sunitk sejak April 2015 & keluar perdarahan cukup banyak sempai 22 Juli 2015. Pasien juga pernah mengalami memar- memar di daerah tungkai yang sukar hilang.

Pasien rutin kontrol ANC. Pada pemeriksaan fisik lebam pada tungkai. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan penurunan Hb menjadi 10,3 g/dl dan penurunan trombosit menjadi 87.000 u/L.

DAFTAR MASALAH

ITP

16

THALASSEMIA• Atas Dasar

Didapatkan rendahnya Hb sampai di angka 10.3 karena perdarahn aktif kronik. dan pada pemeriksaan fisik juga ditumkan tanda khas, yaitu lebam tungkai yang sukar hilang

• Assesment • Idiopatic Trombositopenia Purpura

• Planning • SADT • Pemeriksaan sumusm tulang

• Treatment • Non-farmako • Splenektomi, untuk mengurangi risiko perdarahan spontan masif

• Farmako • Antibiotik • Kortikosteroid

17

PROGNOSIS

• Quo ad vitam : Bonam • Quo ad funcitonam :Bonam • Qua ad sananctionam : Dubia ad malam

18

DAFTAR PUSTAKA1. Corrigan James. Purpura Trombositopenik Idiopatik: behrman, kliegman, Arvin. Ilmu Kesehatan Anak Nelson. Edisi 15, Volume 2. Jakarta. EGC, 2000. hal 1746-1747 2. Dr. Rusepno Hasan, Dr. Husein Alatas. Penyakit perdarahan. IIdiopathic Thromobocytopenic Purpura.. Dalam: Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak Jilid 1. Jakarta: Balai penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 2005. 457-459, 479-482. 3. Permono bambang . H, sutaryo, ugrasena .IDG, windiastuti endang, abdulsalam maria, purpura trombositopenik imun, buku ajar Hematologi- onkologi Anak, Edisi 2, jakarta : Ikatan Dokter Anak Indonesia, 2005.Hal 133-143. 4. Mitchell, Kumar, Abbas & Fausto, Buku Saku Dasar Patologis penyakit. Edisi7. Purpura Trombositopenik Idiopatik, Jakarta: penerbit EGC. 2009. Hal 378-379 5. Mitchell Richard N, Cotran Ramzi S, Robbins Buku Ajar Patologi. Edisi 7. Gangguan Hemodinamik, Tombosis dan Syok, Jakarta: penerbit EGC. 2007. Hal 91 - 96 6. Bakta, I Made. Idiopathic Thrombocytopenic Purpura, Hematologi Klinik dan Ringkas Jakarta: Cetakan pertama, penerbit EGC. 2006 hal 127-129 7. Corrigan James.J. Purpura Trombositopenik Idiopatik: behrman, kliegman, Arvin. Ilmu Kesehatan Anak Nelson. Edisi 15, Volume 2. Jakarta. EGC, 2000. hal 1746-1747 8. Bromberg Michael E., Immune Thrombocytopenic Purpura — The Changing Therapeutic Landscape. The New England Journal of Medicine. October 19 24 2006 (online 20 desember 2009) Volume 355:1643-1645, Avalaible from: URL : http://content.nejm.org/cgi/content/full/355/16/1643 9. The merck manual healthcare for professional, Idiopathic Thrombocytopenic Purpura (ITP) Mei 2009 (online 25 desember 2009). Avalaible from: URL : http://www.merck.com/mmpe/sec11/ch133/ch133d.html 10. Anonim, Lucile Packard Children's Hospital. Idiopathic Thrombocytopenic Purpura januari 2009 (online 21 desember 2009) Avalaible from: URL : http:// www.lpch.org/diseaseHealthInfo/healthLibrary/hematology/bledidio.hm

19