Case HIV Koas Anak

download Case HIV Koas Anak

of 51

  • date post

    12-Dec-2015
  • Category

    Documents

  • view

    14
  • download

    10

Embed Size (px)

description

adladakakaxdk

Transcript of Case HIV Koas Anak

LAPORAN KASUS

HIV pada Anak

Disusun Oleh :Hani Aqmarina (030.10.120)Pembimbing :

dr. Mas Wisnuwardhana, Sp.AKEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAKRSUD KOTA BEKASIPROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI

JAKARTA 2015 DAFTAR ISI

BAB I Pendahuluan..........................................................................................................3

BAB II Ilustrasi Kasus..............................................................................................4

BAB III Tinjauan Pustaka.............................................................................................15

1. Definisi..........................................................................................................15

2. Epidemiologi..............................................................................................15

3. Etiologi ..........................................................................................................16

4. Patogenesis...........................................................................................................18

5. Manifestasi Klinis...............................................................................................20

6. Diagnosis...........................................................................................................29

7. Penatalaksanaan..............................................................................................33

8. Pencegahan..........................................................................................................44BAB IV Kesimpulan..........................................................................................................46Daftar pustaka......................................................................................................................47BAB I

PENDAHULUANSebagian besar bayi baru lahir yang terlahir dari ibu yang bermasalah dalam arti menderita suatu penyakit, tidak menunjukkan gejala sakit pada saat dilahirkan atau beberapa waktu setelah lahir. Bukan berarti bayi baru lahir tersebut aman dari gangguan akibat dari penyakit yang diderita ibu. Hal tersebut dapat menimbulkan akibat yang merugikan bagi bayi baru lahir (BBL), dan dapat meningkatkan morbiditas dan mortalitas bayi. Ibu bermasalah disini diartikan sebagai ibu yang menderita sakit, sebelum, selama hamil, atau pada saat menghadapi proses persalinan.(1,2)Salah satu kelompok ibu yang bermasalah adalah ibu dengan HIV/AIDS. Mengingat jumlah penderita HIV/AIDS di Indonesia meningkat sesuai dengan estimasi Departemen Kesehatan Republik Indonesia, setiap tahun terdapat 9000 hamil HIV positif yang melahirkan di Indonesia. Berarti jika tidak ada intervensi, diperkirakan akan lahir sekitar 3000 bayi dengan HIV positif setiap tahunnya di Indonesia. (1,3)Strategi Penanggulangan AIDS Nasional 2010-2014 menegaskan bahwa pencegahan penularan HIV dari ibu ke bayi merupakan sebuah program prioritas, sehingga penularan HIV dari ibu ke bayi bisa dicegah. Hal ini seiring dengan program Prevention of Mother-to-Child Transmission of HIV (PMTCT) dari WHO yang turut bertujuan menurunkan angka penularan HIV dari ibu ke bayi yang dilahirkannya.(4,5)Pada laporan kasus ini akan dibahas mengenai managemen kasus anak dengan HIV+ dari ibu yang HIV+. BAB IIILUSTRASI KASUS

2.1 IdentitasNama

: An. GNo. RM

: 03264280Usia

: 6 tahun 7 bulan

Tempat/Tanggal lahir: Tanjung Priuk, 27 November 2008Jenis kelamin

: PerempuanAlamat: Alamanda regency C1-44 KarangsatriaAgama

: KristenSuku Bangsa

: BatakDatang ke Poli Anak RSUD Kota Bekasi untuk kontrol rutin pada Kamis, 18 Juni 20152.2 Anamnesis

Anamnesis dilakukan secara aloanamnesis dengan Ny. H selaku ibu kandung pasien pada Kamis, 18 Juni 2015 di Poli Anak RSUD Kota BekasiA. Keluhan Utama

Kontrol rutin HIVB. Riwayat Penyakit SekarangPasien merupakan pasien rawat jalan dengan riwayat HIV/AIDS di RSUD Bekasi. Pasien datang tanpa keluhan, hanya untuk kontrol rutin. C. Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien memiliki riwayat flek paru saat berusia 10 bulan dan mendapat pengobatan selama 1,5 tahun. Saat berumur 3 tahun, penyakit flek parunya kambuh kembali dan pasien didiagnosis positif HIV. Pasien mendapat pengobatan flek paru yang kedua selama 9 bulan sebelum mendapat obat untuk HIV. Pasien sering mencret-mencret sebelum mendapat pengobatan HIV. Diketahui CD4+ terakhir pasien 800.D. Riwayat Penyakit Keluarga

Ayah dan ibu pasien postif HIV sedangkan adik pasien negatif. Ayah dan ibu pasien sedang menjalani pengobatan ARV dan masih kontrol ke dokter rutin 1 bulan sekali.E. Riwayat Kehamilan dan Kelahiran :KEHAMILANMorbiditas kehamilanTidak ditemukan kelainan

Perawatan antenatalMelakukan pemeriksaan beberapa kali ke bidanSaat hamil, ibu pasien belum tahu bahwa dirinya positif HIV.

KELAHIRANTempat kelahiranBidan

Penolong persalinanBidan

Cara persalinanNormal

Masa gestasi9 bulan 10 hari

Keadaan bayiBerat lahir 3000 g

Panjang badan 50 cm

Lingkar kepala tidak ingat

langsung menangis

Nilai apgar tidak diketahuiTidak ada kelainan bawaan

F. Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan :

Pertumbuhan gigi pertama

: 6 bulanTengkurap dan berbalik sendiri: 6 bulanDuduk

: 7 bulanMerangkak

: 8 bulanBerdiri

: 9 bulanBerjalan

: 11 bulanBerbicara

: 13 bulanGangguan perkembangan

: -Kesan: Baik (perkembangan sesuai dengan usia)G. Riwayat Makanan

Umur (bulan)ASI/PASIBuah/biskuitBubur susuNasi tim

0-2ASI---

2-4ASI + Susu formula--

4-6ASI + Susu formula--

6-8ASI + Susu formula

8-10ASI + Susu formula

10-12ASI + Susu formula

Kesan: Pasien mendapat ASI seusai dengan usianya, namun sudah diberikan pendamping ASI yaitu susu formula dan buah (pisang) lebih dulu yaitu di usia 2 bulan dikarenakan menurut ibu pasien ASInya tidak diproduksi banyak.

H. Riwayat Imunisasi :VaksinDasar (umur)Ulangan (umur)

BCG2 bulan

DPT/DT2 bulan4 bulan6 bulan18 bulan5 tahun

POLIOLahir2 bulan4 bulan6 bulan 18 bulan5 tahun

CAMPAK9 bulan24 bulan6 tahun

HEPATITIS BLahir1 bulan6 bulan

Kesan: Riwayat imunisasi lengkapI. Riwayat Perumahan dan Sanitasi :

Tinggal dirumah sendiri. Tempat tinggal pasien bersih, ventilasi cukup, air bersih. Ibu pasien mengaku setiap hari membersihkan rumahnya.Kesan : Kebersihan dan kesehatan lingkungan tempat tinggal pasien baik.I. PEMERIKSAAN FISIK

a. Keadaan umum/ kesadaran : tampak baik/compos mentis

b. Tanda Vital Frekuensi nadi

: 96x/menit, regular

Frekuensi pernapasan: 20x/menit, regular

Suhu tubuh

: 36,2oC

c. Data antropometri

Berat badan

: 19 kg Tinggi badan

: 107 cmSTATUS GIZI

Berdasarkan kurva CDC usia 2-20 tahun:

BB/U = 19/20 x 100% = 1900/20 = 95%

TB/U = 107/115 x 100% = 10700/115 = 93%

BB/TB = 19/18 x 100% = 1900/18 = 105%Kesan : Gizi baik

d. Kepala Bentuk

: normocephali Rambut

: rambut hitam, tidak mudah dicabut, distribusi merata Mata

: konjungtiva pucat -/-, sklera ikterik -/-, pupil isokor, RCL +/+, RCTL +/+ Telinga

: normotia, membran timpani intak, serumen -/- Hidung

: bentuk normal, sekret -/-, nafas cuping hidung -/- Mulut

: sianosis (-), lidah kotor (-), faring hiperemis -/-, tonsil T1/T1 tenange. Leher

: KGB tidak membesar, kelenjar tiroid tidak membesarf. Thorax Paru

Inspeksi: pergerakan dinding dada simetris,retraksi (-)

Palpasi: vocal fremitus simetris

Perkusi: sonor di kedua lapang paru

Auskultasi: suara napas vesikuler, ronki -/-, wheezing -/-

Jantung

Inspeksi: ictus cordis tidak nampak

Palpasi: ictus cordis teraba pada ICS V garis midclavicula kiri

Perkusi: batas atas: ICS II garis parasternal kiri

batas kanan: ICS IV garis parasternal kanan

batas kiri: ICS IV garis midclavicula kiri

Auskultasi

: BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)g. Abdomen Inspeksi: perut datar

Auskultasi: bising usus (+)

Palpasi: supel,turgor kulit normal, nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak teraba membesar

Perkusi: timpani, shifting dullness (-), nyeri ketok (-)h. Ekstrmitas

: akral hangat (+/+), sianosis (-)i. Kulit

: sawo matang, turgor baik, ruam (-) Refleks Fisiologis

PemeriksaanKananKiri

Sup dan Inf

Bisep++

Trisep++

Patela++

Achiles++

Refleks PatologisPemeriksaanKananKiri

Sup dan Inf

Hoffman Trommer--

Babinski--

Chaddock--

Gordon--

Schaeffer--

Klonus patella--

Klonus Achilles--

Tanda Rangsang Meningeal

Kaku kuduk: -

Brudzinski I: -

Brudzinski II: -

Kernig : -

Laseq

: -II. PEMERIKSAAN PENUNJANG

-

III. RESUME

a) Anamnesis Pasien datang tanpa keluhan, hanya untuk kontrol di poli anak RSUD Kota Bekasi yang rutin pasien lakukan setiap 1 bulan sekali. Pasien memiliki riwayat flek paru selama 2x yaitu saat berusia 10 bulan dengan pengobatan flek 1,5 tahun dan usia 3 tahun dengan pengobatan flek 9 bulan. Ayah dan ibu pasien positif HIV dan sedang menjalani pengobatan ARV serta rutin kontrol ke dokter setiap 1 bulan sekali.

b) Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum/ kesadaran : tampak sakit ringan/ compos mentis

Antropometri

Berat badan : 19 kg

Tinggi badan : 107 cm Status generalisata pasien dalam batas normalc) Pemeriksaan Penunjang

-

IV. DIAGNOSIS