Case dr. Soni BPH - Chalix.pptx

download Case dr. Soni BPH - Chalix.pptx

of 16

Transcript of Case dr. Soni BPH - Chalix.pptx

Retensio Urine

Chalix ChassreenFK UNTAR-406138028

Benign Prostat HiperplasiaIdentitas PasienNama: Tn.MAUmur : 69 tahunPendidikan terakhir : SMPAgama: IslamAutoanamnesisKeluhan Utama: Nyeri perut di daerah suprapubik sejak 6 jam yang lalu akibat tidak bisa BAKRiwayat Penyakit Sekarang : Sejak 6 jam yang lalu os mengeluh nyeri di daerah suprapubik yang dirasakan menetap. Os mengeluh kesakitan dan gelisah. Ketika pagi hari tadi os merasakan BAK yang merembes sedikit demi sedikit hingga kemudian tidak keluar sama sekali. Namun sejak 6 jam terakhir os mengeluh tidak BAK sama sekali. Sejak 3 bulan terakhir ini os mengeluh BAK yang tidak tuntas, terputus putus, pancurannya melemah, dan menetes, mengedan keras untuk BAK, dan frekuensi berkemih menjadi meningkat.Pasien belum pernah seperti ini sebelumnya. Riwayat pemasaangan selang kencing (-), riwayat kencing berdarah disangkal, kencing berpasir atau batu disangkal, kencing bernanah disangkal, riwayat trauma disangkal, nyeri pinggang disangkal. Saat ini os sedang tidak mengkonsumsi obat apapun. Demam (-), Mual (-), Muntah (-). Riwayat BAB normal, tidak ada keluhan, 1x/hari.

International Prostate Symptoms Score (IPSS)Dalam 1 bulan terakhir Incomplete emptying : 4Frequency : 3Intermittency : 4Urgency : 3Weak stream : 4Straining : 5Nocturia : 3 kaliTotal score : 26 gejala berat Kualitas hidup : 4 (pada tidak puas)Status GeneralisKeadaan umum: Tampak sakit sedangKesadaran: Compos mentisTekanan Darah: 110/80 mmHgNadi :88x/ menitRR: 23 x/menitSuhu: 37,5oC

Pemeriksaan FisikMata : CA-/-, SI -/-Paru : Vesikuler +/+, Ronkhi -/-, wheezing -/-Jantung : BJ I II reguler, Normal, Gallop (-), Murmur (-)Abdomen : bentuk datar, supel, BU (+) N, Nyeri Ketok ginjal (-), Balotemen (-), NT(+) daerah suprapubik, VU teraba tegang dan penuh, Pekak (+)Ekstremitas : hangat, Edema (-)Pemeriksaan fisikGenitalia : Inspeksi penis: duh (-), edema (-), ulkus (-) , OUE di ujung glans penis, tidak ada sumbatan, abses (-), fistel (-). Inspeksi skrotum : edema (-), kista (-), benjolan (-), hematom (-), laserasi (-), ulkus (-)Palpasi skrotum : teraba testis sama besar, benjolan (-), nyeri (-)Tidak ada pembesaran KGB inguinal Rectal toucher (posisi pasien litotomi)I : hiperemis (-), fissura (-), hemorroid eksterna (-), benjolan (-)P : nyeri tekan (-)

Pemeriksaan fisikStatus lokalisPada pemeriksaan Rectal Toucher didapatkan:Tonus sfingter ani kuatMukosa rectum licin, ampulla recti tidak kolapsTeraba prostat membesar, permukaan licin, konsistensi kenyal, sulcus teraba, batas atas tidak terabaHandscoen : darah (-), Feses (-)

Diagnosa KlinikRetensio urine ec benign prostatic hyperplasiaDiagnosa BandingRetensio urine ec benign prostatic hyperplasiaRetensio urine ec Suspect carcinoma prostatRetensio urine ec Batu Vesika UrinariaAnjuran Pemeriksaan PenunjangUrine LengkapUSG abdomen (buli dan ginjal)Foto BNO IVPLab H2TL, PSA

PenatalaksanaanInform consentPemasangan kateterAnjuran Bedah ( derajat IV+ IPSS score 26)TURP

PrognosisAd vitam: bonam

Ad functionam: bonam

Ad sanationam : dubia

Terima Kasih